Ацинусы предстательной железы
Что такое ацинусы предстательной железы
Предстательная железа
Предстательная железа (простата) – непарный, мышечно-железистый орган. Имеет неправильную шаровидную форму и напоминает каштан, обращенный основанием кверху. Лежит сзади лобкого симфиза, сверху прилегает мочевой пузырь, сзади предстательную железу прободают, открывающиеся в просвет, семявыносящие протоки, которые проходя в косом направлении, открываются на семенном холмике. К верхнезадней поверхности примыкают семенные пузырьки, от прямой кишки отделяется двухслойная прямокишечно-пузырная перегородка (фасция) или апоневрозом Денонвиллье. Висцеральный листок фасции таза образует для предстательной железы и венозного сплетения покров в виде простатической фасции (fascia prostatica), которая позади железы соединяется с прямокишечно-пузырной перегородкой. Эта капсула очень плотная, соответственно плохо растяжима. Именно за счет этого, при воспалении железы, сопровождающемся развитием отека паренхимы, возникают болевые симптомы в области промежности. Тесная связь простаты в полости малого таза с мочевым пузырем, мочеиспускательным каналом и прямой кишкой способствует ее вовлечению в патологические процессы, протекающие в этих органах.
Делится на 5 долей (по Лоусли): переднюю, заднюю, две боковые и среднюю. По другой классификации (Дж. Мак-Нила) различают периферическую, центральную и переходные зоны, передний сегмент, а также зона сфинктера мочевого пузыря.
Средние размеры ее у взрослого мужчины: фронтальный — около 4 см, вертикальный — 3 см, сагиттальный — около 2 см. Вес железы у мужчины 20—30 лет в среднем 15-20 г. В норме предстательная железа плотно эластической консистенции, безболезненна, симметрична и определяется четкая междолевая борозда. Величина простаты зависит от возраста.
С анатомической точки она состоит из 30-50 доле (ацинусов), покрытых фиброзной капсулой. Ацинусы состоят из мельчайшей сети тонких выводных протоков, которые открываются на задней стенке мочеиспускательного канала (задней уретры).
Кровоснабжение.
Артерии простаты являются веточками нижних пузырных и средних прямокишечных артерий (аа. vesicales inf., аа. rectales mediae). Многочисленные широкие вены предстательной железы образуют вокруг нее сплетение, связанное с венозными сплетениями мочевого пузыря и прямой кишки.
Лимфоотток.
Лимфатические сосуды простаты проходят вдоль семявыносящих протоков, по боковым стенкам таза к наружным и внутренним подвздошным лимф, узлам (nodi lymphatici iliaci ext. et int.), вдоль передней поверхности крестца к нижним крестцовым лимф, узлам (nodi lymphatici sacrales).
Иннервация.
Нервы, состоящие из чувствительных, постганглионарных симпатических и парасимпатических волокон идут к железе из нижнего подчревного сплетения (plexus hypogastricus inf.) и образуют на ее поверхности предстательное сплетение (plexus prostaticus). Чувствительные волокна, заканчивающиеся в капсуле и строме железы клубочками, тельцами Фатера-Пачини, являются отростками псевдоуниполярных клеток 3-4-го крестцовых спинномозговых узлов. Эти волокна и преганглионарные парасимпатические волокна, являющиеся отростками клеток парасимпатических ядер крестцовых сегментов спинного мозга, достигают нижнего, подчревного сплетения в составе тазовых внутренностных нервов (nn. splanchnici pelvini). На клетках подчревного сплетения заканчиваются и преганглионарные симпатические волокна из нижних крестцовых узлов симпатических стволов. Отдельные вегетативные нейроны и их нервные сплетения обнаруживаются в капсуле и строме железы.
Функции предстательной железы многообразны и касается как реализации различных репродуктивных функций и нормального мочевыделения. В основном ключевую роль играет образующийся в органе секрет простаты:
1. выработка составной части спермы — секрета простаты;
2. гладко-мышечные структуры участвуют в образовании сфинктера мочевого пузыря, удерживая от непроизвольного выделения мочи;
3. играет роль клапана, закрывая выход их мочевого пузыря во время эрекции
4. препятствуют проникновению микроорганизмов из уретры в мочевой пузырь за счет содержания иммуноглобулинов A,Gи лизоцима
5. образуется простато-специфический антиген (ПСА), отвечающий за разжижение секрета и является маркером состояния предстательной железы.
6. раздражение рецепторов семенного бугорка предстательной железы вызывает ощущение оргазма.
Массаж предстательной железы
Предстательная железы представляет собой экзокринную железу — вырабатывающую секрет, выводимый наружу. Главная функция предстательной железы — выработка секрета, который составляет прблизительной 25-35% плазмы спермы. Продукты деятельности предстательной железы создают оптимальную щелочную реакцию спермы, предохраняющие сперматозоиды от кислой среды влагалища и способствующие их быстрому продвижению. Множество ферментов секрета предстательной железы способствует разжижению спермы и увеличению поступательной активности сперматозоидов.
В клетках предстательной железы вырабатываются также простагландины — вещества, влияющие на гладкую мускулатуру сосудов половой системы.
Предстательная железы имеет форму каштана и расположена сразу под шейкой мочевого пузыря. Передним краем она прикреплена к лобковому сочленению, задним краем прилежит к передней стенке прямой кишки.Нижняя поверхность граничит с мочеполовой диафрагмой.
Предстательная железа имеет обильное кровоснабжение. Вокруг предстательной железы находится венозное сплетение, которое анатомически связано с венозным сплетением вокруг прямой кишки.
В толще предстательной железы проходит мочеиспускательный канал — простатическая уретра длиной около 2.5 — 3.0 см и семявыбрасывающие протоки. Семявыбрасывающие протоки выходят в простатическую уретру на уровне семенного холмика — бугорка, длиной 8-10 мм, лежащего на задней стенке простатической части мочеиспускательного канала. Семявыбрасывающие протоки берут начало от семенных пузырьков. Во время эякуляции по ним сперма поступает в мочеиспускательный канал и смешивается с секретом предстательной железы.
В предстательной железе главную функцию осуществляют ацинусы — мелкие пузырьки с выходными отверстиями котроые переходят в длинные извитые выводные протоки. Выводные протоки ацинусов открываются отверстиями на задней поверхности простатической части мочеиспусательного канала а области семенного холмика. Анатомически предстательная железа состоит из 30-50 ацинусов окруженных мышечными волокнами, кровеносными и лимфатическими сосудами. Ацинусы предстательной железы покрыты специальными клетками — железистым эпителием, который и вырабатывает секрет.
При воспалении предстательной железы содержимое ацинусов заполняется лейкоцитами и слущенными клетками выводных протоков. Это ведет к растяжению ацинусов, закупорке гноеродными клетками выводных протоков, сдавлению кровеносных и лимфатических сосудов между дольками и нарушению кровообращения в них.
Нарушение кровообращения внутри предстательной железы в свою очередь ведет к ухудшению питания воспаленных тканей, развитию в них очагов дистрофических изменений. Такая ситуация усугубляет отек предстательной железы и еще больше затрудняет выход содержимого воспаленной железы наружу. Отек и нарушение кровообращения ведут к затруднению работы гладких мышц, ответственных за сокращение предстательной железы. Такие процессы могут охватывать часть железы, но могут приводить и к тотальному ее поражению. При длительно протекающем воспалении предстательной железы развиваются дистрофические нарушения в ткани предстательной железы и происходит замещение ацинусов фиброзной тканью.
Исходя из представленных теоретических данных понятно, что для эффективного лечения воспаления предстательной железы (простатита) необходимо обеспечить условия, при которых удается разрушить описанные патогенетические механизмы простатита.
Наиболее распространенный способ лечения – массаж предстательной железы. Действие массажа предстательной железы направлено на механическое опорожнение ацинусов от застоявшихся продуктов распада, лейкоцитов и отмершего эпителия. Также массаж предстательной железы стимулирует кровоснабжение тканей предстательной железы и циркуляцию в лимфатических сосудах. При помощи массажа предстательной железы происходит стимуляция мышечных волокон и более тщательное опорожнение ацинусов во время полового акта. Так как массаж предстательной железы улучшает циркуляцию крови и выполняет дренирующую функцию, он приводит к снятию отека тканей предстательной железы и уменьшению болевых ощущений при простатите. При массаже предстательной железы, вследствие улучшения крвообращения, повышается доставка лекарственных средств к очагам воспаления во время лечения простатита.
Массаж предстательной железы способствуя опорожнению ацинусов, создает условия , при которых возникает отрицательное давление в тканаях предстательной железы по отношению к просвету мочеиспусактельного канала. Если немедленно, сразу после массажа предстательной железы в простатическую часть мочеиспускательного канала подать раствор лекарственного средства, то он может проникнуть в выводные протоки ацинусов предстательной железы и способствовать местному противовоспалительному и антибактериальному действию.
Таким образом массаж предстательной железы благодаря своему многостороннему действию, является основой лечения хронического простатита у мужчин. Органы мочеполовой системы устроены так, что в них очень трудно проникают лекарства. При лечении простатита обеспечение поступление антибиотиков и других лекарственных средств непосредственно в очаг воспаления является самой главной задачей. Действительно, при массаже предстательной железы концентрация лекарственных веществ возрастает и это приводит к быстрейшему выздоровлению пациента, снимая необходимость в назначении неоправданно высоких доз антибиотиков и длительной антибиотикотерапии.
При лечении конгестивного (застойного) хронического простатита массаж предстательной железы является основным методом лечения.
При массаже предстательной железы очень быстро спадают явления отека. Наиболее наглядно это можно продемонстировать, сравнивая измерения объема предстательной железы при УЗИ до и после лечения хронического простатита.
Диагностическое значение массажа предстательной железы трудно переоценить. Во-первых, во время массажа врач имеет возможность ощупать железу для диагностики уплотнений, отека, изменений размеров железы. Также целью диагностического массажа предстательной железы является получение капли секрета предстательной железы для проведения анализов.
При помощи массажа предстательной железы достигается дренирование закрытых ацинусов и появляется возможность диагностики хронических осумкованных инфекций.
Массаж предстательной железы делается только врачом-урологом, имеющим соответствующий опыт. Саму процедуру массажа предстательной железы назвать приятной нельзя. Однако неприятные ощущения являются вполне переносимыми. В любом случае эффект массажа предстательной железы окупает небольшой дискомфорт, возникающий при этой процедуре.
Как правило массаж предстательной железы выполняется при коленно-локтевом положении пациента. При этом врач вводит указательный палец в прямую кишку пациента и легко надавливает на предстательную железу аккуратными движениями в определенной последовательности. От периферии к центральной борозде железы, разделяющей ее на правую и левую части. Мышечные волокна предстательной железы при этом начинают сокращаться, вызывая чувство позыва на мочеиспускание. Массаж предстательной железы прекращается, когда железа полностью сократилась и на выходе из мочеиспускательного канала появляется капля секрета предстательной железы.
Продолжительность массажа предстательной железы составляет не более 2-х минут. Периодичность проведения массажа предстательной железы зависит от заболевания пациента и определяется индивидуально. Чаще всего массаж предстательной железы делается через день. Иногда выполняется каждый день. Отменяют массаж предстательной железы как правило при нормализации показателей секрета предстательной железы , улучшении самочувствия пациента и благоприятной динамике при повторном УЗИ.
Массаж предстательной железы имеет ряд противопоказаний. Прежде всего массаж предстательной железы нельзя делать при раке предстательной железы, так как массаж предстательной железы способствует активному распространению раковых клеток через кровеносные и лимфатические сосуды на соседние ткани и органы.
Также массаж предстательной железы противопоказан при аденоме (доброкачественной гиперплазии) предстательной железы. Массаж предстательной железы в этом случае может вызвать усиление роста аденомы.
Противопоказан массаж предстательной железы и при остром простатите и уретрите. При остром уретрите массаж предстательной железы может спровоцировать распространение воспаления на предстательную железу. При остром простатите массаж предстательной железы может вызвать распространение инфекции через кровь и лимфатические сосуды вплоть до развития сепсиса. Также при остром простатите массаж предстательной железы может вызвать распространение инфекции на семявыносящие протоки, семенные пузырьки и яички.
Массаж предстательной железы можно выполнять только после тщательного пальцевого исследования, проведения трансректального УЗИ (ТРУЗИ) и (после 40 летнего возраста) определения уровня PSA (маркер рака предстательной железы) в сыворотке.
В урологии мы работаем по таким направлениям как:
Предстательная железа (простата)
Предстательная железа (простата) с анатомической точки зрения — это мужская половая железа, основной функцией которой является выработка секрета, входящего в состав спермы. Предстательная железа расположена в передненижней части малого таза под мочевым пузырем.
Простата образована железистой и гладкомышечной тканью, окружена фиброзной капсулой, от которой отходят соединительнотканные перегородки. В железе различают три доли: правую боковую, левую боковую и среднюю доли. В мочеиспускательный канал открываются правый и левый семявыбрасывающие протоки, которые проходят через толщу предстательной железы.
Железа состоит из альвеолярно-трубчатых железок, которые разделены прослойками из соединительной ткани и собранны в ацинусы. Ацинусы состоят из мельчайшей сети тонких выводных протоков, которые открываются на задней стенке мочеиспускательного канала (задней уретры).
Семенной бугорок расположен над выводными протоками, а парауретральные железы — в подслизистом слое предстательной части мочеиспускательного канала, их протоки открываются в простату. Под предстательной железой расположены семенные пузырьки.
Артериальное кровоснабжение осуществляется за счет двух крупных артерий: верхней и нижнепредстательной, которые выходят из артериальных сосудов мочевого пузыря и прямой кишки. Однако, скорость кровотока в железе достаточно низкая, что способствует и развитию инфекционного начала, и формированию застойных (конгестивных) изменений в тканях простаты, калькулезного простатита.
Источники: http://www.androlog05.ru/service/anatomiya-i-fiziologiya/predstatelnaya-jeleza_16, http://ultraclinic.com.ua/metod/massazh-predstatelnoi-zhelezy/, http://www.prostate.ru/anatomy.php
Простатит (инфекция предстательной железы): симптомы, диагностика и лечение
Лечение простатита зависит от вашего типа.
Острый бактериальный простатит
При остром бактериальном простатите вам необходимо принимать антибиотики не менее 14 дней. Иногда некоторых мужчин госпитализируют и вводят антибиотики через капельницу (в вену). Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием, ваш врач может использовать трубку (катетер) для опорожнения мочевого пузыря.С помощью этого лечения излечиваются почти все быстро начинающиеся инфекции. Иногда вам нужно продолжать принимать антибиотики до четырех недель. Если один антибиотик не подействует, ваш врач попробует другие.
Хронический бактериальный простатит
При хроническом бактериальном простатите вам потребуется более длительный прием антибиотиков, чаще всего от 4 до 12 недель. Около трех из четырех случаев хронического бактериального простатита излечиваются с помощью этого лечения. Иногда симптомы возвращаются, и снова требуются антибиотики.В случаях, которые не реагируют на это лечение, для облегчения симптомов используются длительные антибиотики в низких дозах.
CP / CPPS
Поскольку точная причина CP / CPPS неизвестна, некоторые врачи могут назначать антибиотики, даже если ваши тесты не доказывают, что причиной являются бактерии. В других случаях будут использованы противовоспалительные препараты или лекарства, уменьшающие болезненные нервы.
Антибиотики
Если прописан антибиотик, важно принимать лекарство в одно и то же время каждый день и принимать их все, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше.Альфа-блокаторы
Некоторые поставщики медицинских услуг заказывают препараты, называемые альфа-блокаторами, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше. Эти препараты помогают расслабить мышцы простаты и основания мочевого пузыря.
Противовоспалительные средства
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут сделать вас более комфортным. Это обезболивающие (аспирин, ибупрофен и др.) И миорелаксанты.
Массаж простаты
Массаж простаты помогает снизить давление в простате.Это делается путем слива жидкости из протоков простаты, в то время как специальная физиотерапия может расслабить близлежащие мышцы.
Биологическая обратная связь
Биологическая обратная связь использует сигналы от мониторов, чтобы научить вас контролировать свое тело и то, как оно реагирует. Это включает в себя обучение расслаблению определенных мышц. Это делается со специалистом, который поможет вам снизить напряжение в области тазового дна.
Домашние средства и другие методы уменьшения боли
Горячие ванны, бутылки с горячей водой или грелки также могут помочь облегчить боль.Если сидение болезненно, может помочь подушка для пончиков или надувная подушка.
Расслабляющие упражнения и изменения в диете также могут облегчить некоторые из ваших симптомов. Ваш лечащий врач может посоветовать вам прекратить есть и пить некоторые продукты. К ним могут относиться острая или кислая пища, а также напитки с кофеином, газированные или алкогольные напитки. Старайтесь пить больше воды, ешьте больше свежих / необработанных продуктов и меньше сахара. Ваш лечащий врач также может посоветовать вам перестать делать вещи, которые могут усугубить вашу боль (например, кататься на велосипеде).
Нет никаких доказательств того, что травы и добавки улучшают простатит. Варианты, которые были опробованы и не помогли при простатите, включают ржаную траву (цернильтон), химическое вещество, содержащееся в зеленом чае, луке и экстракте пальмы. Добавки могут повлиять на другие методы лечения, поэтому, если вы хотите попробовать травяные добавки, сначала сообщите об этом своему врачу.
Некоторые мужчины используют иглоукалывание для уменьшения боли. Иглоукалывание включает в себя введение очень тонких игл в кожу на разной глубине и в разных точках тела.
Хирургия
В редких случаях может потребоваться операция на уретре или простате. Чтобы операция по простатиту сработала, должна быть определенная проблема с телом, например, рубцовая ткань в уретре.
.Простатит: воспаление простаты
Что такое простатит?
Простатит - часто болезненное состояние, которое включает воспаление простаты, а иногда и областей вокруг простаты.
Ученые выделили четыре типа простатита:
- хронический простатит или синдром хронической тазовой боли
- Бактериальный простатит острый
- хронический бактериальный простатит
- воспалительный простатит бессимптомный
Мужчины с бессимптомным воспалительным простатитом не имеют симптомов.Поставщик медицинских услуг может диагностировать бессимптомный воспалительный простатит при обследовании на другие расстройства мочевыводящих или репродуктивных путей. Этот вид простатита не вызывает осложнений и не требует лечения.
Что такое простата?
Простата - это железа в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы. Основная функция простаты - вырабатывать жидкость, которая переходит в сперму. Жидкость предстательной железы необходима для фертильности мужчины. Железа окружает уретру в области шейки мочевого пузыря.Шейка мочевого пузыря - это область, где уретра соединяется с мочевым пузырем. Мочевой пузырь и уретра - это части нижних мочевыводящих путей. Простата состоит из двух или более долей или участков, окруженных внешним слоем ткани, и находится перед прямой кишкой, чуть ниже мочевого пузыря. Уретра - это трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела. У мужчин уретра также выводит сперму через половой член.
Простата - это железа в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы.Что вызывает простатит?
Причины простатита различаются в зависимости от типа.
Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли. Точная причина хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли неизвестна. Исследователи полагают, что причиной этого состояния может быть микроорганизм, но не бактериальная инфекция. Этот тип простатита может быть связан с химическими веществами в моче, реакцией иммунной системы на перенесенную инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) или повреждением нервов в области малого таза.
Острый и хронический бактериальный простатит. Бактериальная инфекция простаты вызывает бактериальный простатит. Острый тип возникает внезапно и длится недолго, тогда как хронический тип развивается медленно и длится долго, часто годами. Инфекция может возникнуть при попадании бактерий из уретры в простату.
Насколько распространен простатит?
Простатит - самая частая проблема мочевыводящих путей у мужчин моложе 50 лет и третья по частоте проблема мочевыводящих путей у мужчин старше 50 лет. 1 Простатит вызывает около двух миллионов обращений к поставщикам медицинских услуг в Соединенных Штатах каждый год. 2
Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли -
- самая распространенная и наименее изученная форма простатита.
- может встречаться у мужчин любой возрастной группы.
- затрагивает от 10 до 15 процентов мужского населения США. 3
У кого больше шансов заболеть простатитом?
Факторы, влияющие на шансы мужчины на развитие простатита, различаются в зависимости от типа.
Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Мужчины с повреждением нервов нижних мочевыводящих путей в результате операции или травмы могут с большей вероятностью заболеть хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Психологический стресс также может увеличить шансы мужчины на развитие этого заболевания.
Острый и хронический бактериальный простатит. У мужчин с более низкими ИМП вероятность развития бактериального простатита выше. Рецидивирующие или трудно поддающиеся лечению ИМП могут привести к хроническому бактериальному простатиту.
Каковы симптомы простатита?
Каждый тип простатита имеет ряд симптомов, которые различаются в зависимости от причины и могут быть разными для каждого мужчины. Многие симптомы похожи на симптомы других состояний.
Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Основные симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли могут включать боль или дискомфорт в течение 3 или более месяцев в одной или нескольких из следующих областей:
- между мошонкой и анусом
- центральная низ живота
- половой член
- мошонка
- поясница
Боль во время или после эякуляции - еще один распространенный симптом.Мужчина с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли может испытывать боль, распространяющуюся по области таза, или может испытывать боль в одной или нескольких областях одновременно. Боль может приходить и уходить, внезапно или постепенно. Другие симптомы могут включать
- боль в уретре во время или после мочеиспускания.
- боль в половом члене во время или после мочеиспускания.
- частота мочеиспускания - мочеиспускание восемь или более раз в день. Мочевой пузырь начинает сокращаться, даже когда он содержит небольшое количество мочи, что вызывает учащение мочеиспускания.
- позывы к мочеиспусканию - неспособность задержать мочеиспускание.
- слабая или прерывистая струя мочи.
Острый бактериальный простатит. Симптомы острого бактериального простатита проявляются внезапно и носят тяжелый характер. Мужчинам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Симптомы острого бактериального простатита могут включать
- Частота мочеиспускания
- срочное мочеиспускание
- лихорадка
- озноб
- чувство жжения или боли при мочеиспускании
- боль в области гениталий, паха, нижней части живота или поясницы
- никтурия - частое мочеиспускание во время сна
- тошнота и рвота
- ломота в теле
- задержка мочи - невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь
- Проблемы с запуском струи мочи
- слабый или прерывистый поток мочи
- закупорка мочеиспускания - полная невозможность мочеиспускания
- a UTI - как показывают бактерии и клетки, борющиеся с инфекциями в моче
Хронический бактериальный простатит. Симптомы хронического бактериального простатита аналогичны симптомам острого бактериального простатита, хотя и не столь серьезны. Этот тип простатита часто развивается медленно и может длиться 3 месяца и более. Симптомы могут появляться и исчезать, или они могут быть легкими все время. Хронический бактериальный простатит может возникнуть после предыдущего лечения острого бактериального простатита или ИМП. Симптомы хронического бактериального простатита могут включать
- Частота мочеиспускания
- срочное мочеиспускание
- чувство жжения или боли при мочеиспускании
- боль в области гениталий, паха, нижней части живота или поясницы
- ноктурия
- болезненная эякуляция
- задержка мочи
- Проблемы с запуском струи мочи
- слабый или прерывистый поток мочи
- Закупорка мочевыводящих путей
- а UTI
Какие осложнения простатита?
Осложнения простатита могут включать
- Бактериальная инфекция в кровотоке
- абсцесс предстательной железы - полость предстательной железы, заполненная гноем
- Сексуальная дисфункция
- Воспаление репродуктивных органов около простаты
Когда обращаться за медицинской помощью
У человека могут быть симптомы мочеиспускания, не связанные с простатитом, которые вызваны проблемами с мочевым пузырем, ИМП или доброкачественной гиперплазией простаты.Симптомы простатита также могут сигнализировать о более серьезных заболеваниях, включая рак простаты.
Мужчинам с симптомами простатита следует обратиться к врачу.
Мужчинам со следующими симптомами следует немедленно обратиться за медицинской помощью:
- Полная невозможность мочеиспускания
- болезненные, частые и срочные позывы к мочеиспусканию с лихорадкой и ознобом
- кровь в моче
- сильный дискомфорт или боль в нижней части живота и мочевыводящих путях
Как диагностируется простатит?
Врач диагностирует простатит на основании
- личный и семейный анамнез
- медосмотр
- медицинских анализов
Медицинскому работнику, возможно, придется исключить другие состояния, которые вызывают аналогичные признаки и симптомы, прежде чем диагностировать простатит.
Личный и семейный медицинский анамнез
Сбор личного и семейного анамнеза - одно из первых действий, которые может предпринять врач при диагностике простатита.
Физический осмотр
Медицинский осмотр может помочь диагностировать простатит. Во время медицинского осмотра врач обычно
- исследует тело пациента, что может включать проверку на
- Выделения из уретры
- увеличенные или болезненные лимфатические узлы в паху
- опухшая или болезненная мошонка
- выполняет цифровое ректальное исследование
Цифровое ректальное исследование или ректальное исследование - это физический осмотр простаты.Чтобы провести обследование, врач просит мужчину наклониться над столом или лечь на бок, прижимая колени к груди. Медицинский работник вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку и нащупывает часть простаты, которая находится рядом с прямой кишкой. Во время ректального исследования мужчина может почувствовать легкий кратковременный дискомфорт. Медицинский работник обычно выполняет ректальное обследование во время посещения офиса, и мужчине не требуется анестезия. Обследование помогает врачу определить, не увеличена ли простата, не чувствительна ли она или есть какие-либо аномалии, требующие дополнительных исследований.
Многие поставщики медицинских услуг проводят ректальное обследование как часть обычного медицинского обследования мужчин в возрасте 40 лет и старше, независимо от того, есть ли у них проблемы с мочеиспусканием.
Цифровой ректальный экзаменМедицинские тесты
Медицинский работник может направить мужчин к урологу - врачу, специализирующемуся на мочевыводящих путях и мужской репродуктивной системе. Уролог использует медицинские тесты, чтобы помочь диагностировать проблемы нижних мочевых путей, связанные с простатитом, и рекомендовать лечение. Медицинские тесты могут включать
- анализ мочи
- анализы крови
- уродинамические тесты
- цистоскопия
- трансректальное УЗИ
- биопсия
- анализ спермы
Анализ мочи. Общий анализ мочи включает анализ образца мочи. Пациент собирает образец мочи в специальный контейнер в офисе медицинского или коммерческого учреждения. Поставщик медицинских услуг тестирует образец во время визита в офис или отправляет его в лабораторию для анализа. Для проведения теста медсестра или техник помещает в мочу полоску химически обработанной бумаги, называемую щупом. Пятна на щупе меняют цвет, указывая на признаки инфекции в моче.
Врач может диагностировать бактериальные формы простатита, исследуя образец мочи под микроскопом.Поставщик медицинских услуг может также отправить образец в лабораторию для проведения посева. При посеве мочи лаборант помещает часть пробы мочи в пробирку или чашку с веществом, которое стимулирует рост любых присутствующих бактерий; как только бактерии размножатся, технический специалист сможет их идентифицировать.
Анализы крови. Анализы крови включают в себя взятие крови поставщиком медицинских услуг во время посещения офиса или коммерческого учреждения и отправку образца в лабораторию для анализа. Анализы крови могут показать признаки инфекции и других проблем с простатой, например, рака простаты.
Уродинамические тесты. Уродинамические тесты включают в себя различные процедуры, которые проверяют, насколько хорошо мочевой пузырь и уретра накапливают и выделяют мочу. Поставщик медицинских услуг выполняет уродинамические тесты во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Некоторые уродинамические тесты не требуют анестезии; другим может потребоваться местная анестезия. Большинство уродинамических тестов сосредоточены на способности мочевого пузыря удерживать мочу и опорожняться постоянно и полностью и могут включать следующее:
- Урофлоуметрия, которая измеряет, насколько быстро мочевой пузырь выделяет мочу
- измерение остаточной мочи после мочеиспускания, которое оценивает, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания
Цистоскопия. Цистоскопия - это процедура, при которой используется трубчатый инструмент, называемый цистоскопом, для осмотра уретры и мочевого пузыря. Уролог вводит цистоскоп через отверстие на кончике полового члена в нижние мочевыводящие пути. Он или она выполняет цистоскопию во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Он или она сделает пациенту местную анестезию. В некоторых случаях пациенту может потребоваться седация и региональная или общая анестезия. Уролог может использовать цистоскопию для поиска сужений, закупорки или камней в мочевыводящих путях.
Трансректальное УЗИ. Трансректальное ультразвуковое исследование использует устройство, называемое датчиком, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Врач может перемещать датчик под разными углами, чтобы можно было исследовать разные органы. Специально обученный техник выполняет процедуру в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог - врач, специализирующийся на медицинской визуализации - интерпретирует изображения; пациенту не требуется анестезия.Урологи чаще всего используют трансректальное ультразвуковое исследование для исследования простаты. При трансректальном УЗИ техник вводит датчик размером чуть больше ручки в прямую кишку мужчины рядом с простатой. Ультразвуковое изображение показывает размер простаты и любые аномалии, например опухоли. Трансректальное ультразвуковое исследование не может надежно диагностировать рак простаты.
Биопсия. Биопсия - это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани простаты для исследования под микроскопом.Уролог проводит биопсию в поликлинике или больнице. Он или она назначит пациенту легкую седацию и местную анестезию; однако в некоторых случаях пациенту потребуется общая анестезия. Уролог использует методы визуализации, такие как ультразвук, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, чтобы ввести иглу для биопсии в простату. Патолог - врач, специализирующийся на исследовании тканей для диагностики заболеваний - исследует ткань простаты в лаборатории. Тест может показать, присутствует ли рак простаты.
Анализ спермы. Анализ спермы - это тест для измерения количества и качества мужской спермы и спермы. Мужчина собирает образец спермы в специальный контейнер дома, в офисе врача или в коммерческом учреждении. Медицинский работник анализирует образец во время визита в офис или отправляет его в лабораторию для анализа. В пробе спермы может быть кровь и признаки инфекции.
Как лечится простатит?
Лечение зависит от типа простатита.
Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли направлено на уменьшение боли, дискомфорта и воспаления. Существует широкий спектр симптомов, и ни одно лечение не работает для каждого мужчины. Хотя антибиотики не помогут в лечении небактериального простатита, уролог может назначить их, по крайней мере, на начальном этапе, пока уролог не исключит бактериальную инфекцию. Уролог может назначить другие лекарства:
- силодо
- sin (Рапафло)
- Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт)
- нестероидные противовоспалительные препараты, также называемые НПВП, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен натрия
- гликозаминоглы
- банок, таких как хондроитинсульфат
- миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Амрикс, Флексерил) и клоназепам (Клонопин)
- нейромодуляторы, такие как амитриптилин, нортриптилин (Aventyl, Pamelor) и прегабалин (Lyrica)
Альтернативные методы лечения могут включать
- теплые ванны, называемые сидячими ваннами
- местная термотерапия грелкой или грелкой
- физиотерапия, например
- Упражнения Кегеля - напряжение и расслабление мышц, удерживающих мочу в мочевом пузыре и удерживающих мочевой пузырь в правильном положении.Также называется упражнениями для мышц таза.
- миофасциальное высвобождение - давление и растяжение, иногда с охлаждением и нагреванием, мышц и мягких тканей в нижней части спины, тазовой области и верхней части ног. Также известен как релиз миофасциальной триггерной точки.
- упражнения на расслабление
- биологическая обратная связь
- Фитотерапия с экстрактами растений, такими как кверцетин, пчелиная пыльца и пальметто
- акупунктура
Чтобы помочь обеспечить скоординированный и безопасный уход, люди должны обсудить использование дополнительных и альтернативных медицинских методов, включая использование пищевых добавок, со своим врачом.Подробнее читайте на www.nccih.nih.gov.
Для мужчин, чьи симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли вызваны психологическим стрессом, соответствующее психиатрическое лечение и снижение стресса могут уменьшить повторение симптомов.
Чтобы измерить эффективность лечения, уролог может задать ряд вопросов из стандартной анкеты, которая называется Индекс симптомов хронического простатита Национального института здоровья (NIH). Анкета помогает урологу оценить тяжесть симптомов и их влияние на качество жизни мужчины.Уролог может задавать вопросы несколько раз, например, до, во время и после лечения.
Острый бактериальный простатит. Уролог лечит острый бактериальный простатит антибиотиками. Назначенный антибиотик может зависеть от типа бактерий, вызывающих инфекцию. Урологи обычно назначают пероральные антибиотики на срок не менее 2 недель. Инфекция может вернуться; поэтому некоторые урологи рекомендуют принимать пероральные антибиотики в течение 6-8 недель. В тяжелых случаях острого простатита может потребоваться непродолжительное пребывание в больнице, чтобы мужчины могли получать жидкости и антибиотики через внутривенный (IV) зонд.После внутривенного введения мужчине необходимо будет принимать пероральные антибиотики в течение 2–4 недель. В большинстве случаев острый бактериальный простатит полностью излечивается с помощью лекарств и небольших изменений в диете. Уролог может порекомендовать
- отказ от или сокращение потребления веществ, раздражающих мочевой пузырь, таких как алкоголь, напитки с кофеином, а также кислая и острая пища
- увеличение потребления жидкости - от 64 до 128 унций в день - для частого мочеиспускания и помощи в вымывании бактерий из мочевого пузыря
Хронический бактериальный простатит. Уролог лечит хронический бактериальный простатит антибиотиками; однако для лечения требуется более длительный курс терапии. Уролог может назначить низкие дозы антибиотиков на срок до 6 месяцев, чтобы предотвратить рецидив инфекции. Уролог также может назначить другой антибиотик или использовать комбинацию антибиотиков, если инфекция продолжает повторяться. Уролог может порекомендовать увеличить потребление жидкости и избегать или уменьшить потребление веществ, раздражающих мочевой пузырь.
Уролог может использовать альфа-адреноблокаторы для лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом.Эти лекарства помогают расслабить мышцы мочевого пузыря возле простаты и уменьшить такие симптомы, как болезненное мочеиспускание. Мужчинам может потребоваться операция для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом. Хирургическое удаление рубцовой ткани в уретре часто улучшает отток мочи и снижает задержку мочи.
Как предотвратить простатит?
Мужчины не могут предотвратить простатит. В настоящее время исследователи стремятся лучше понять причины простатита и разработать стратегии профилактики.
Питание, диета и питание
Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении простатита. Во время лечения бактериального простатита урологи могут порекомендовать увеличить потребление жидкости и избегать или уменьшить потребление веществ, раздражающих мочевой пузырь. Мужчинам следует обсудить с врачом или диетологом, какая диета им подходит.
Клинические испытания
Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.
Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?
Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.
Какие клинические испытания открыты?
Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.
Список литературы
[1] Никель JC. Простатит и родственные ему состояния, орхит и эпидидимит. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, ред. Campbell-Walsh Urology. 10-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2012: 327–356.
[2] Барри MJ, Коллинз MM. Доброкачественная гиперплазия простаты и простатит. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman’s Cecil Medicine. 24-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2011: 805–810.
[3] Мерфи А.Б., Масейко А., Тейлор А., Надлер РБ.Хронический простатит: стратегии ведения. Наркотики. 2009; 69 (1): 71–84.
.Простата - Американская урологическая ассоциация
Переключить навигацию- Насчет нас
- образование
- членство
- Исследовательская работа
- Обзор исследования
- Финансирование исследований
- Научное образование и мероприятия
- Ресурсы для исследований
- Публикации исследований
- Возможности исследовательской карьеры
- адвокатура
- Ресурсы для практики
|
Loading ...