12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Аденокарцинома лечение предстательной железы


степени и стадии, лечение и симптомы аденокарциномы простаты

Рак простаты (предстательной железы) является одним из самых часто встречающихся видов злокачественных опухолей у мужчин. Существует несколько типов рака простаты, различающихся по строению и характеристикам клеток опухоли. Наиболее частым из них является аденокарцинома — злокачественное новообразование из клеток железистого эпителия.

Отличия аденокарциномы от аденомы

В ряде случаев пациенты смешивают два принципиально разных понятия — аденокарцинома простаты и аденома простаты. Аденомой простаты называют доброкачественную гиперплазию предстательной железы, также вызывающую рост простаты и нарушение ее функции, но не являющуюся раком. Симптоматика может быть схожей, однако подходы к лечению и прогноз различны, поэтому важно не смешивать эти два заболевания. Следует также заметить, что аденома, хотя и не является раком, может вызывать серьезные осложнения и может озлокачествляться, и также требует внимания и лечения у профильного специалиста.

Причины возникновения и факторы риска

Причина возникновения аденокарциномы та же, что и большинства онкологических заболеваний, — неспособность противоопухолевого иммунитета справиться с появившейся клеткой опухоли. Правильней говорить о факторах риска аденокарциномы простаты как отдельного вида опухоли. К ним относятся:

  1. Возраст пациента. Данный вид опухоли намного чаще встречается у мужчин пожилого возраста.
  2. Наследственность. Существует генетическая предрасположенность к аденокарциноме простаты. Лица, родственники которых страдали этим заболеваниям, подвержены большему риску, чем те, у кого в роду подобной патологии не отмечалось.
  3. Гормональный фон. В настоящее время проводятся исследования, которые позволят более сформулировать, какие именно гормоны являются ключевыми в рамках повышения риска рака простаты. На сегодняшний момент известно, что нарушение ( чаще всего в силу возраста) нормального гормонального баланса ведет к повышению риска.
  4. Внешние факторы. К ним относятся работа на вредных производствах, инфекции, нерациональное питание, избыточная инсоляция.

Отдельно следует упомянуть предраковые заболевания. Это атипическая гиперплазия и интраэпителиальная неоплазия предстательной железы. Атипическая гиперплазия является факультативным предраком простаты, т.е. переход ее в рак возможен, но не обязателей. Интраэпителиальная неоплазия — это облигатный предрак, который без должного лечения неизменно ведет к аденокарциноме.

Виды заболевания (классификация)

В зависимости от типа образующих опухоль клеток аденокарциномы простаты делятся на следующие морфологические типы:

  • мелкоацинарная;
  • крупноацинарная;
  • криброзная;
  • солидно-трабекулярная;
  • иные

Также в онкоурологии применяется классификация Глисона, согласно которой степень дифференцировки опухоли разделяется на пять градаций:

  1. новообразование состоит из некрупных однородных желез с минимальными изменениями ядер;
  2. опухоль содержит группы желез, разделенных стромой, но расположенных кучно;
  3. железы, из которых состоит опухоль различаются по размеру и строению , характерна инфильтрация в строму и окружающие ткани;
  4. опухоль состоит клеток с резко выраженной атипией и инфильтрирует окружающие ткани;
  5. опухоль представлена слоями недифференцированных атипичных клеток.

Классическое подразделение опухолей по системе TNM также применимо. Этот вид классификации указывает на размеры опухоли и наличие или отсутствие метастазов в лимфоузлы и удаленные органы.

Стадии

В стадиях аденокарциномы простаты выделяют:

Стадия А (А1, А2). Ранняя, как правило, бессимптомная, стадия, при которой опухолевые клетки содержатся только в предстательной железе. Крайне редко диагностируется.

Стадия B (B0, B1, B2). Клетки опухоли в пределах простаты, однако образование уже прощупывается при пальпировании, уровень ПСА повышен.

Стадия C (C1, C2). Опухоль выходит за пределы простаты, прорастая капсулу и распространяясь на соседние органы.

Стадия D (D0, D1, D2, D3). Наиболее поздняя и тяжелая стадия. Характеризуется метастазированием в лимфоузлы и отдаленные органы.

При формулировке диагноза зачастую используется несколько классификаций, что позволяет более точно описать характер заболевания.

Симптомы

На ранних стадиях аденокарцинома простаты протекает бессимптомно. По мере развития заболевания появляются жалобы на затрудненное или неполное мочеиспускание, дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря, недержание мочи, нарушение половой функции. Данные симптомы характерны и для доброкачественных опухолей предстательной железы, поэтому уточнение диагноза возможно лишь с помощью методов лабораторной и инструментальной диагностики. На поздних стадиях могут появиться симптомы, связанные с поражением отдаленных органов, сопряженные с осложнениями основного заболевания (в частности, аденокарцинома простаты может приводить к развитию почечной недостаточности), а также обусловленные «раковой интоксикацией» (анемия, субфебрилитет, снижение массы тела и другие).

Диагностика

Диагностика аденокарциномы простаты начинается со сбора жалоб, расспроса пациента о тех или иных беспокоящих его симптомах неблагополучия, касающегося процессов мочеиспускания и половой функции. На ранних стадиях этих симптомов может и не быть. После опроса больного врач проводит осмотр, включающий в себя пальцевое исследование прямой кишки. Именно через прямую кишку можно почувствовать наощупь с помощью пальца предстательную железу и оценить ее размеры, плотность и однородность. Исследование является безболезненным.

Более точными методами диагностики являются ультразвуковое исследование простаты трансректальным датчиком, компьютерная и магниторезонансная томография, сцинтиграфия. Также применяются лабораторные методы исследования, начиная от анализов крови и мочи, заканчивая специфическими, такими как онкомаркер ПСА. Биопсия простаты позволяет получить заключение о том, какие клетки содержит обнаруженное образование, являются ли они злокачественными, и к какому типу опухоли они принадлежат.

Лечение

Тактика лечения аденокарциномы предстательной железы зависит от стадии заболевания, возраста и сопутствующей патологии пациента, гистологических (тканевых) характеристик опухоли.

В настоящее время применяются гормональная терапия, хирургические методы лечения, лучевая терапия, химиотерапия, криотерапия. При наличии осложнений попутно проводится их лечение соответствующими методами, зачастую с привлечением смежных специалистов.

Гормональная терапия

В связи с тем, что на функцию предстательной железы огромное влияние оказывает гормональный фон, одним из методов лечения аденокарциномы простаты является гормонотерапия. Цель данного метода — изменить баланс мужских и женских гормонов таким образом, чтобы нарушить рост опухоли.

В результате крупного исследования, результаты которого опубликованы в начале 2019 года, установлено, что назначение гормональной терапии пациентам с рецидивирующим раком простаты и низким уровнем ПСА не только не увеличивает выживаемость, но и ухудшает прогноз. Врачи-радиологи Европейской клиники ознакомлены с результатами данного исследования и на практике применяют современные рекомендации по лечению пациентов, страдающих раком простаты.

Хирургическое удаление

Классическим методом лечения любой злокачественной опухоли является хирургический, и аденокарцинома простаты не исключение. В настоящее время разработаны различные методики ее удаления, в том числе и малотравматичные, осуществляемые через уретру. Применимость хирургического способа и выбор конкретной методики определяется размерами опухоли и стадией заболевания. Каждый случай рассматривается индивидуально.

Лучевая терапия

Метод лучевой терапии основан на повреждающем действии радиации в отношении клеток опухоли. Применяется как в комплексе с оперативным лечением (до или после него), так и в виде самостоятельного метода. Также может использоваться вместе с химиотерапией или гормональной терапией.

Отдельным видом лучевой терапии является брахитерапия. Ее особенностью является то, что источник излучения помещается непосредственно в зону опухоли, что позволяет с помощью меньших доз радиации достигнуть максимального эффекта воздействия.

Химиотерапия при аденокарциноме

Метод химиотерапии основан на использовании специальных лекарственных средств, нарушающих размножение клеток и тормозящих рост опухоли. При введении препарата в организм его воздействию подвергаются и иные ткани, но особенность лекарств данной группы в том, что максимально сильно они действуют на быстро делящиеся клетки, каковыми и являются клетки аденокарциномы простаты.

Недостатком метода является его не всегда хорошая переносимость.

Применяться химиотерапия может как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами лечения.

Аблация

Аблация эффективна при незначительном размере новообразования, на ранних стадиях болезни. Суть метода в разрушении клеток опухоли путем точечного воздействия на них ультразвуковыми волнами. Процедура совершается с помощью специального оборудования. Отличительной особенностью метода является малый процент осложнений при его применении и короткий период восстановления после проведенной процедуры.

Криотерапия аденокарциномы

Криотерапия — это лечение холодом, «заморозка». В отличие от привычной нам криотерапии азотом, при лечении аденокарциномы простаты используются сжиженные гелий и аргон. С помощью специального прибора они подводятся к пораженному участку и в результате воздействия низких температур клетки опухоли гибнут.

Восстановительный период после лечения

Скорость восстановления после лечения аденокарциномы предстательной железы зависит от возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний, стадии оноклогического процесса и выбранного метода лечения.

Осложнения

Осложнения при лечении аденокарциномы простаты делятся на несколько групп.

  1. Осложнения, возможные при любом хирургическом вмешательстве. В эту группу можно отнести кровотечения при повреждении сосудов, инфицирование раны, несостоятельность швов и др. На современном уровне развития хирургии полностью исключить риск данных осложнений невозможно, но их процент крайне низок.
  2. Осложнения, обусловленные изменением гормонального фона. В частности при применении гормонотерапии у пациента меняется баланс половых гормонов, что ведет к комплексу негативных последствий. Данные осложнения можно назвать неизбежной и разумной ценой за излечение.
  3. Осложнения, связанные с повреждающим действием инструментов при выполнении манипуляций. Проявляются в виде недержания мочи в связи с травматизацией уретры. В подавляющем большинстве случаев это временно и полностью обратимо.
  4. Канцерогенное влияние радиации при лучевой терапии. При грамотном подборе дозы облучения риски сведены к минимуму.
  5. Осложнения при проведении химиотерапии. Сюда следует отнести повреждения желудочно-кишечного тракта вследствие возникшей на фоне лечения рвоты, инфекционные заболевания вследствие возникшего на фоне химиотерапии иммунодефицита и др.

Обсуждая осложнения и риски, следует помнить, что речь идет о лечении смертельно опасной патологии. Не стоит отказываться от лечения, беспокоясь о возможных последствиях, т. к. последствия самого отказа куда более серьезны.

Рецидивы

Риск рецидивирования зависит от размера опухоли, стадии процесса, характера лечения. Для контроля состояния больного и своевременного выявления рецидива применяется скрининг в виде анализа крови на ПСА, которые поводят в течение 5 лет после окончания лечения.

Прогноз выживаемости и профилактика

Благоприятность прогноза зависит в первую очередь от своевременности начала лечения. При своевременном обращении пациента за медицинской помощью прогноз достаточно благоприятный.

В качестве мер профилактики крайне важны ежегодные осмотры уролога, при наличии жалоб — контроль лабораторных показателей и выполнение ультразвукового исследования простаты. К мерам профилактики следует также отнести соблюдение двигательного режима, профилактику половых инфекций, своевременное лечение простатита и аденомы простаты и общеукрепляющие мероприятия. Одним из перспективных направлений профилактики, разрабатываемых в настоящее время, является контроль за гормональным фоном и его коррекция.

Аденокарцинома - виды и варианты лечения

Позвоните нам 24/7

888,552,6760 ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ Звоните нам в любое время. Мы доступны 24/7 888,552,6760
  • Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Рак легких
    • Рак простаты
    • Просмотреть все типы рака
    Варианты лечения
    • Химиотерапия
    • Программа клинических испытаний
    • Точная медицина
    • Лучевая терапия
    • Просмотреть все варианты лечения
    Диагностика рака
    • Диагностические процедуры
    • Диагностическая визуализация
    • Лабораторные тесты
    • Генетическое и геномное тестирование
    • Просмотреть все параметры диагностики
    Интегративный уход
    • Нутритивная поддержка
    • Онкологическая реабилитация
    • Управление болью
    • Духовная поддержка
    • Просмотреть все услуги интегративного ухода
  • Наши локации

    Больницы

    • Атланта
    • Чикаго
    • Филадельфия
    • Феникс
    • Талса

    Центры амбулаторной помощи

    • Центр города Чикаго, штат Иллинойс
    • Гилберт, Аризона
    • Герни, Иллинойс
    • Северный Феникс, Аризона
    • Скоттсдейл, Аризона
  • Стать пациентом Стать пациентом
    • Что ожидать
    • Страховая проверка
    • Запланировать встречу
    • Второе мнение
    • Путешествие в CTCA
    • Иностранные пациенты
    • Медицинские записи
    Опыт пациента
    • Условия проживания
    • Удобства
    • Скоординированный уход
    • Кулинарные услуги
    • Наше отличие
    • Истории пациентов
    • Услуги поддержки дожития
    Наши результаты лечения
    • Статистика и результаты выживаемости
    • Результаты нашего опыта пациентов
    • Наши результаты по качеству жизни
    • Качество и безопасность пациентов
  • Ресурсы и поддержка Пациентам
    • Информация о COVID-19
    • Номера телефонов больниц
    • Портал для пациентов
    • Планирование
    Для воспитателей
    • Уход за близким, больным раком
    • Близость во время лечения рака
    • Разговор с детьми о раке
    • Раковый этикет
    Сообщество
    • Блог CancerCenter360
    • Истории пациентов
    • Борцы с раком
    • Рецепты
    • Пожертвовать на исследование рака
    Насчет нас
    • Наша история
    • Новости
    • Отдавая
    • Наше лидерство
  • Для врачей Информация для врача
    • Клинические услуги
    • Связаться с нами
    • Направьте пациента
    • Присоединиться к нашей команде

    Дополнительные ресурсы

    • Клинические испытания
    • Справочник врача
    • Непрерывное медицинское образование
  • Авторизоваться
  • Поиск

Поиск

Меню Поиск Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим Рак молочной железы Колоректальный рак Рак легких Рак простаты Просмотреть все типы рака Варианты лечения Химиотерапия Программа клинических испытаний Точная медицина Лучевая терапия Просмотреть все варианты лечения Диагностика рака Диагностические процедуры Диагностическая визуализация Лабораторные тесты Генетическое и геномное тестирование Просмотреть все параметры диагностики Интегративный уход .

Очерки патологии - Аденокарцинома протоков

Предстательная железа и семенные пузырьки

Ацинарная / протоковая аденокарцинома

Проточная аденокарцинома


Тема завершена: 18 октября 2019 г.

Незначительные изменения: 10 января 2020 г.

03
O 900

03
O 900 .com, Inc.

Поиск в PubMed: Аденокарцинома протоков простаты [название]


просмотров страниц в 2019 г .: 8,417

просмотров страниц в 2020 г. по настоящее время: 6,164

Цитируйте эту страницу: Findeis S, Huang H.Аденокарцинома протоков. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/prostateprostaticduct.html. Проверено 27 августа 2020 г.

Определение / общее

  • Редкий подтип рака предстательной железы, состоящий из желез, выстланных псевдостратифицированными столбчатыми клетками, напоминающими кишечный / эндометриоидный эпителий

Основные характеристики

  • Скорее смешанный с ацинарной аденокарциномой, чем чистый
  • Местно агрессивно с инвазией семенных пузырьков и экстрапростатическим распространением
  • Уровень смертности такой же, как и по шкале Глисона 8-10 ацинарная аденокарцинома

Терминология

  • Аденокарцинома протоков предстательной железы
. .

Метастатическая аденокарцинома: типы и лечение

Различные типы метастатической аденокарциномы классифицируются по месту их первого развития. Ниже приведены некоторые из основных категорий.

Метастатическая аденокарцинома поджелудочной железы

Метастатическая аденокарцинома поджелудочной железы - это рак, который начинается в протоках поджелудочной железы, большой железе за желудком, которая помогает превращать пищу в топливо. (3)

Этот тип распространенного рака поджелудочной железы является одним из самых трудно поддающихся лечению, его пятилетняя выживаемость составляет 8.5 процентов. (4)

Аденокарциномы поджелудочной железы часто метастазируют, распространяясь в брюшной полости, в кости или в такие органы, как печень, легкие и мозг. (5)

Признаки и симптомы метастатической аденокарциномы поджелудочной железы могут включать:

  • Боль в верхней части живота, которая распространяется на спину
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Желтуха (пожелтение кожи или белков глаз )
  • Диабет
  • Депрессия
  • Сгустки крови
  • Усталость (6)

Метастатическая аденокарцинома легкого

Аденокарцинома - самый распространенный тип немелкоклеточного рака легкого, на долю которого приходится около половины всех случаи.(7) Обычно он развивается в более мелких дыхательных путях во внешней части легкого. (8)

Когда аденокарцинома в легком метастазирует, раковые клетки обычно распространяются на другое легкое или на надпочечники, кости, мозг или печень. (9)

Аденокарцинома легкого имеет тенденцию распространяться медленнее, чем другие виды рака легкого. Вероятность развития у женщин выше, чем у мужчин. (8)

Общие симптомы:

  • Постоянный кашель или кашель с кровью
  • Одышка
  • Свистящее дыхание
  • Боль в груди или плечах при дыхании
  • Охриплость
  • Частые инфекции дыхательных путей
  • Проблемы с глотанием
  • Усталость
  • Потеря веса
  • Потеря аппетита
  • Отек лица или вены на шее
  • Боль в спине или костях
  • Слабость в руках или ногах
  • Головные боли, судороги или изменения зрения (10)

Метастатическая аденокарцинома простаты

Рак простаты начинается в предстательной железе, расположенной чуть ниже мочевого пузыря у мужчин.

Практически все виды рака простаты являются аденокарциномами. (1) Врачи обычно могут диагностировать аденокарциному простаты на ранней стадии, еще до того, как рак даст метастазы.

Когда возникают метастатические аденокарциномы простаты, они могут развиваться в таких областях, как лимфатические узлы, кости, печень, легкие или мозг. (11)

Симптомы могут включать:

  • Болезненное мочеиспускание
  • Кровь в семенной жидкости
  • Снижение силы мочеиспускания
  • Боль в костях
  • Отек ног
  • Усталость (12)

Метастатическая аденокарцинома пищевода

Аденокарцинома - наиболее распространенная форма рака пищевода в Соединенных Штатах, обычно поражающая белых мужчин.(13)

Этот рак чаще всего начинается в железах, выстилающих нижнюю часть пищевода, длинную трубку, идущую от горла к желудку. (1)

При метастазировании аденокарциномы пищевода раковые клетки могут перемещаться в лимфатические узлы, легкие, печень, кости, надпочечники или мозг. (14)

Симптомы могут включать:

  • Затрудненное глотание
  • Боль в груди
  • Потеря веса
  • Кашель, который не проходит
  • Проблемы с дыханием
  • Охриплость
  • Ухудшение изжоги или несварения желудка
  • Желтуха (пожелтение кожи или белков глаз)
  • Зуд кожи
  • Боль или дискомфорт в животе (14,15)

Метастатическая аденокарцинома двенадцатиперстной кишки

Метастатическая аденокарцинома двенадцатиперстной кишки - это редкий и агрессивный рак, который начинается в тонком кишечнике.(16)

Некоторые симптомы:

  • Боль в животе
  • Тошнота
  • Рвота
  • Слабость или усталость
  • Стул темного цвета
  • Анемия (низкое количество красных кровяных телец)
  • Желтуха (пожелтение кожи или белки глаз) (17)

Метастатическая аденокарцинома толстой кишки

Аденокарциномы составляют около 95 процентов всех случаев рака толстой и прямой кишки. (1)

Эти виды рака начинаются в клетках кишечных желез на внутренней оболочке толстой кишки, затем могут метастазировать в печень, легкие, мозг, лимфатические узлы или слизистую оболочку брюшной полости.(18)

Подтип этого рака, известный как муцинозная аденокарцинома, поражает от 10 до 15 процентов людей с колоректальным раком. Муцинозные аденокарциномы характеризуются избыточной секрецией слизи. Их обычно диагностируют на более поздней стадии, чем аденокарциномы, и прогноз не так хорош. (19)

Симптомы метастатической аденокарциномы толстой кишки могут включать:

  • Ректальное кровотечение или кровянистый стул
  • Запор, диарею или другие изменения кишечника
  • Боль или вздутие живота
  • Тошнота или рвота
  • Слабость усталость
  • Желтуха (пожелтение кожи или белков глаз)
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Боль или переломы костей
  • Затрудненное дыхание
  • Спутанность сознания или потеря памяти
  • Головная боль
  • Помутнение зрения или двоение в глазах ( 20)

Метастатическая аденокарцинома молочной железы

Большинство видов рака молочной железы являются аденокарциномами, потому что области, где обычно развиваются опухоли (молочные протоки и дольки), содержат много железистой ткани.(21)

Аденокарциномы груди могут метастазировать в печень, мозг, кости или легкие. (22)

Симптомы метастатической аденокарциномы молочной железы могут включать:

  • Боль в костях, груди, суставах или животе
  • Постоянный кашель
  • Одышка
  • Головная боль
  • Проблемы с памятью
  • Изменения зрения или речи
  • Слабость или утомляемость
  • Потеря веса
  • Затруднение при мочеиспускании
  • Потеря аппетита
  • Тошнота или рвота
  • Желтуха (пожелтение кожи или белков глаз)
  • Лихорадка (23)

Метастатическая аденокарцинома неизвестной формы Первичная

В небольшом количестве случаев у врачей могут возникнуть проблемы с определением исходного места метастатического рака, поскольку некоторые опухоли имеют специфические особенности, которые показывают, где они возникли.

Когда врачи не могут сказать, где началась метастатическая аденокарцинома, они называют это метастатической аденокарциномой неизвестного первичного происхождения.

По оценкам ученых, аденокарциномы составляют около 60 процентов метастатических опухолей неизвестной первичной формы. (2)

Связанные: каковы некоторые признаки и симптомы рака?

.

Смотрите также