12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Аденома предстательной железы хирургическое лечение


Хирургическое лечение аденомы предстательной железы: способы и операции по удалению аденомы простаты

В последние годы тенденция к проведению хирургического лечения аденомы простаты значительно уменьшилась. Потребность в их задействовании возрастает с учетом таких показателей как возраст, степень выраженности характерных признаков болезни.

Частые позывы к мочеиспусканию в ночное время суток являются одним из наиболее характерных симптомов нарушения. Операцию назначают в том случае, если консервативное лечение не оказывает должного результата, а также при выявлении осложнений заболевания.

Кому показано проведение операции?

Оперативное лечение аденомы предстательной железы проводят в соответствии со следующими показаниями:

  • Повторные эпизоды задержек мочи, которые не удалось устранить при помощи катетеризации.
  • Выявление тяжелых инфекций, поражающих мочеполовую систему и обусловленных воздействием болезни.
  • Развитие почечной недостаточности, спровоцированной патологией.
  • Образование камней в области мочевого пузыря.
  • Развитие гематурии, обусловленной болезнью.
  • Большие объемы остаточной мочи, спровоцированные аденомой простаты.

Важно. В большинстве случаев задействуют хирургический метод лечения аденомы простаты – трансуретральная резекция: процедура занимает не более часа, ее назначают пациентам с объемом простаты не более 80 мл.

Это связано с тем, что при большем объеме увеличивается длительность операции и вероятность развития дополнительных осложнений. В ряде случаев наблюдаются кровотечения, а промывные жидкости могут проникать в область сосудистого русла.

Современные виды хирургического лечения

лазерная вапоризация аденомы простаты

В настоящее время хирургическое лечение аденомы предстательной железы проводят с задействованием одной или комбинации сразу нескольких методик:

Лазерной эндоскопической энуклеации аденомы предстательной железы. — Новейшее хирургическое лечение аденомы предстательной железы.

— В дальнейшем имеет шансы стать одним из «золотых стандартов» терапии.

Открытой аденомэктомии. — Методику, которую до недавнего времени широко применяли при оперативном лечении аденомы простаты.

— Врач проводил открытое удаление аденомы.

— В процессе процедуры узлы гиперплазии вылущивали пальцами и в дальнейшем ушивали ложе аденом.

Балонной дилатации — Методика способствует расширению суженных сосудов.

— При помощи специальных эндоскопических техник врач осуществляет введение катетера, на конце которого расположен раздувающийся баллон.

— Благодаря надуванию баллона просвет мочеиспускательного канала расширяется.

— Эффективность такой методики может уступать другим современным способам хирургического лечения.

— Преимущества: данная методика является наиболее малоинвазивной и нетравматичной.

Трансуректальной резекции – операция по удалению аденомы простаты. — Операционное лечение аденомы простаты: «золотой стандарт».

— В процессе операции врач удаляет увеличенный участок предстательной железы.

— Используют специальные инструменты, которые вводят через область мочеиспускательного канала.

— Удаление простаты осуществляется с использованием петель, методики электрорезекции.

Криодеструкции — Методика основана на использовании жидкого азота.

— В процессе операции используют специальную эндоскопическую технику.

— В ходе проведения процедуры уретру согревают особым методом на протяжении всей операции для того, чтобы не допустить повреждений холодом.

Трансуректальной фотоселективной лазерной вапоризации аденомы предстательной железы. — Современная, высокоэффективная хирургия аденомы простаты.

— В процессе операции пораженные ткани предстательной железы «выжигают» с использованием специального лазера.

Фокусированного ультразвука высокой интенсивности. — В процессе лечения используют высокоинтенсивный ультразвук, воздействующий на пораженные участки предстательной железы.

— Наблюдается постепенное нагревание и разрушение пораженных участков предстательной железы.

— В процессе операции используют специальную эндоскопическую технику.

— С целью обезболивания используют регионарную анестезию или обезболивающие препараты с седативными свойствами.

Посредством данных методик хирург удаляет увеличенную предстательную железу. В некоторых случаях состояние пациента – тяжелое и нет возможности проводить оперативное вмешательство в требуемом объеме.

Причиной могут стать тяжелые нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы. При лечении таких пациентов задействуют малоинвазивные методики.

Для того, чтобы стенировать простатический отдел уретры используют специальные материалы, позволяющие расширить простатический отдел мочеиспускательного канала и сохранить естественное мочеиспускания.

Наши читатели рекомендуют! Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел. Узнать подробнее...»

Преимущества и недостатки различных видов хирургического лечения

Трансуретральная резекция аденомы предстательной железы

Каждая из методик обладает рядом преимуществ и возможных недостатков. При подборе подходящего способа оперативного лечения врач учитывает возраст, наличие сопутствующих нарушений, степень прогрессирования болезни.

Методика В чем преимущества метода? Возможные недостатки
Проведение лазерной эндоскопической энуклеации — Процедуру проводят при любом размере аденомы.

— Врач получает возможность полностью удалить все аденоматозные ткани.

— Минимальные кровопотери в процессе проведения хирургического вмешательства.

— Необходимость в использовании дорогостоящего оборудования.

— Процедуру могут проводить только специально обученные специалисты в единичных клинических случаях.

Проведение трансуректальной резекции аденомы простаты — Врач получает возможность визуализировать весь мочеиспускательный канал и шейки мочевого пузыря.

— По мере необходимости, проводят коррекцию выявленного патологического изменения: рассекают уретру, удаляют новообразования.

— Небольшие кровопотери в процессе проведения операции.

— Небольшая степень травматичности.

— На кожных покровах пациента отсутствуют разрезы.

— Врач может удалить уретральную трубку при аденоме простаты через 24 часа после проведения операции.

— Период восстановления после операции не занимает много времени.

— Есть необходимость в использовании дорогостоящего оборудования.

— Хирургическое вмешательство не проводят, если выявлены большие по размерам аденомы.

Проведение открытой аденомэктомии — Нет необходимости в использовании дорогостоящего оборудования.- По техническим характеристикам такая операция является одной из наиболее простых.

— Подходит для удаления аденом любого размера.

— Практически все урологические клиники проводят подобный вид хирургического лечения.

— Развитие сильного кровотечения в процессе процедуры и после операции.

— Могут наблюдаться серьезные послеоперационные последствия.

— Продолжительный период реабилитации.

— Наличие шрама на животе после вмешательства.

— Отсутствует информация о том, в каком состоянии находится мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Проведение трансуретральной фотоселективной лазерной вапоризации — Полное удаление аденоматозных тканей.

— Кровотечение в процессе операции отсутствует.

— Процедуру назначают пациентам с различными размерами аденомы.

— Отсутствие удаленных тканей для проведения гистологических исследований.

— Необходимость в использовании дорогостоящего оборудования.

— Процедуру могут проводить не все специалисты.

— Операцию назначают в единичных случаях.

Лазерное лечение аденомы простаты

Лапароскопическое удаление аденомы простаты

Проведение лазерного лечения аденомы показано пациентам, у которых выявлены нарушения свертывания крови и осуществляющим прием антикоагулянтов, либо антитромбоцитарных препаратов. В основу методики положено полное или частичное удаление аденомы, на которую термически воздействует лазерное излучение.

  • Данная методика является неинвазивной, в процессе используют лазер, длина волны которого составляет 532 нм.
  • По мере того как врач прижигает опухоль аденома принимает газообразное состояние.
  • Несомненным преимуществом методики является отсутствие кровотечений и возможность полного удаления пораженного участка предстательной железы.

Из недостатков стоит отметить, что данная процедура является одной из наиболее дорогостоящих.

Какие лазерные методики может рекомендовать врач?

В современных клиниках пациенту может быть рекомендовано проведение одной из следующих методик лазерного лечения:

  • Электро-лазерной абляции.
  • Лазерной энуклеации.
  • Интерстициальной лазерной коагуляции.
  • Контактной лазерной вапоризации.

Лазерное удаление аденомы простаты является малотравматичной методикой, однако после ее задействования могут возникать определенные осложнения. Появляется риск повторного образования аденомы спустя 9-14 лет после проведения операции.

У ряда пациентов возникали жалобы на ретроградную эякуляцию – состояние, сопровождающееся запросом спермы в область мочевого пузыря. В некоторых случаях на уретре образуются рубцы, в результате чего наблюдается ее стремительное сужение.

Важно!

Для того, чтобы свести к минимуму риск развития послеоперационного осложнения рекомендовано в точности выполнять все рекомендации врача. Пациентам показан прием определенных групп препаратов, употребление достаточного количества жидкости, соблюдение полового и физического покоя.

Стоит воздерживаться от половой близости, занятий спортом, интенсивных перенапряжений, подъема тяжелых предметов.

Полезное видео

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

ЗАПОМНИТЕ! ПРОСТАТИТ ЛЕЧИТСЯ ЭЛЕМЕНТАРНО

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:
  • вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
  • можете довериться народным средствам и верить в чудо;
  • пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!

Аденома простаты - причины, симптомы, профилактика и лечение

Аденома простаты

Почти 16% урологических консультаций определяется аденомой простаты. После 40 лет более 50% мужчин страдают аденомой простаты, и это число растет прямо пропорционально с возрастом, достигая 90% к 85 годам.

Простата - это структура, часть мужского репродуктивного аппарата, которая окружает мочевой пузырь.У мужчин с нормальной выработкой андрогенов с возрастом увеличивается общий объем железы (доброкачественная гиперплазия), что более выражено в некоторых областях, что приводит к аденоме простаты, которая может вызвать удушение уретры и проблемы с мочеиспусканием.

Аденома простаты

Причины аденомы простаты

Аденома простаты - наиболее распространенная доброкачественная опухоль у мужчин старше 60 лет, развивающаяся из-за недостаточности тестикулярной активности. Аденома простаты не проявляется у пациентов со сниженной активностью гипофиза или у тех, кто перенес операцию вазэктомии (резекция семявыносящего протока, через который сперма попадает из придатка яичка в заднюю уретру) в возрасте до 40 лет.Таким образом, появление аденомы предстательной железы считается нарушением обмена веществ, одним из факторов которого является тестостерон.

Подробное руководство по предотвращению и лечению проблем с простатой - нажмите здесь!

Естественная эволюция аденомы простаты позволяет разделить ее на три стадии:

  • Микроскопическая фаза
  • Макроскопическая фаза
  • Клиническая стадия (проявленная)

К лечению аденомы простаты относятся разные.Есть медикаментозное и хирургическое лечение, профилактические и наблюдательные процедуры.

Аденома простаты

Симптомы аденомы простаты

Капсула предстательной железы эластична и при увеличении железы сжимает уретру (канал, по которому моча выводится из мочевого пузыря). Удаление мочи из мочевого пузыря достигается за счет сокращения мышц и давления на мышцы живота. Появление аденомы предстательной железы приводит к изменению естественного мочеиспускания, мочеиспускание становится затрудненным , учащенным , , но неполным (по капле мочевой пузырь опорожняется не полностью).В норме остаток жидкости в мочевом пузыре составляет 20-40 см, но при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, когда имеется так называемый боевой пузырь, может достигать 100 см. Конечно, наличие и постоянство этого неопороженного остатка мочи способствует бактериальным инфекциям. Другие симптомы

  • Частое мочеиспускание (частые позывы к мочеиспусканию)
  • Прерывистый поток мочи
  • Ноктурия (частое ночное мочеиспускание)
  • Недержание мочи
  • Задержка мочи
  • Дизурия (жжение, дискомфорт при мочеиспускании)
  • Боль
  • Иногда гематурия (наличие крови или красных кровяных телец в моче).Люди, у которых есть никтурия, не отдыхают должным образом из-за частого прерывания сна, чтобы сходить в туалет. Аденома простаты, а также все заболевания нижних мочевыводящих путей (острый и хронический простатит, рак простаты, цистит, уретрит) могут привести к ограничению нормальной повседневной активности, а образ жизни требует адаптации в соответствии с проблемами мочеиспускания. К осложнениям заболевания относятся: камни в мочевом пузыре, что является результатом застоя мочи в мочевом пузыре и наличия препятствия на пути выделения, воспаление аденомы простаты, инфекции мочевыводящих путей, острый эпидидимит и т. Д.,

Профилактика аденомы простаты

Для предотвращения окисления и хронического воспаления простаты рекомендуется сбалансированная диета с ограниченным потреблением красной, рисовой пищи, соусов, сладостей или белой муки и полагаться в основном на овощи. Элементом снижения риска, связанного с раком простаты, является ликопин, содержащийся в томатной пасте с оливковым маслом. Зеленый чай также является отличным антиоксидантом. Постоянное потребление сои или ее производных, по-видимому, является причиной того, что среди азиатских популяций, крупных потребителей этого растения, очень низкая заболеваемость раком простаты.Ядро тыквенных семечек, съеденное в сыром виде без добавления соли, по-видимому, благотворно влияет на хронический простатит, а также на постоянное употребление вареных кабачков.

Есть проблемы с простатой? Натуральные решения для простаты, которые работают… Щелкните здесь!

Лечение аденомы простаты

Хирургическое лечение

10-15% пациентов с доброкачественной аденомой простаты нуждаются в хирургическом вмешательстве, остальным могут быть полезны лекарства для уменьшения нарушений мочеиспускания.Ближайшая цель - уменьшить объем железы для облегчения мочеиспускания, опорожнения мочевого пузыря и, что наиболее важно, для снижения риска образования камней, полипов, дивертикулита, инфекций или рака, местных проблем, которые в конечном итоге могут привести к потере функции почек.

  • Аденомэктомия - удаляют патологическую ткань простаты. Осложнения во время операции или послеоперационные осложнения включают кровотечение, инфекции, недержание мочи и дизурию, ретроградную эякуляцию с вторичным бесплодием, но без последствий для половой потенции. Эндоскопическое лечение . Трансуретральная резекция аденомы простаты использует электрический провод для фрагментации аденомы. Если это происходит, то послеоперационный синдром является результатом поглощения ирригационной жидкости (используемой постоянно во время процедуры), которая попадает в кровоток, вызывая гиперволемию, а иногда и гемолиз. Трансуретральная электропапоризация простаты - аналогично описанной выше, разница заключается в петле, используемой в этом вмешательстве, с силой тока около 290 Вт для испарения ткани, рассечения и гемостаза (остановки кровотечения).Процедура превосходит ее из-за простоты обращения и отсутствия риска кровотечения.

Хирургия аденомы простаты

Медикаментозное лечение

Поскольку аденома предстательной железы является андрогензависимым процессом, фармакологическое лечение направлено на гормональный компонент болезни. Финастерид отвечает за ингибирование 5-альфа-редуктазы, фермента, ответственного за преобразование тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ), и значительно уменьшает симптомы. Блокаторы альфа-адренорецепторов быстро определяют повышение диуреза. Комплекс антиароматазных ферментов отвечает за преобразование андрогенных гормонов в эстроген.
Исследование, проведенное в Университете Аризоны, показало, что ежедневный прием 200 мкг таблетки с селеном (мкг) не только значительно снижает риск рака простаты, но и других видов рака. Группа исследователей из Финляндии продемонстрировала важность повышенного потребления витамина Е как защитного фактора против злокачественных новообразований простаты.Через 50 лет каждый мужчина должен потреблять не менее 240 МЕ (международных единиц) витамина Е.

Ресурсы

1. http://www.healthyprostate.co

2. http://www.nhs.uk/livewell/prostatehealth/Pages/prostatehome.aspx

3. http://www.health.harvard.edu/healthbeat/10-diet-and-exercise-tips-for-prostate-health

,

Лечение аденомы простаты в клиниках Германии

Теперь можно поехать лечиться в Германию!

Оформляем срочные медицинские визы для въезда в Германию!

Свяжитесь с нами! Мы знаем все о доступных рейсах по всему миру!

Аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - самое распространенное заболевание в мире среди пожилых мужчин. Это связано с чрезмерным разрастанием ткани простаты.Заболеваемость данной патологией составляет 11,3% в возрастной группе 40-49 лет. В возрасте 60-69 лет этим заболеванием страдают 43% мужчин. После 80 лет заболевание диагностируется у 95,5% мужского населения.

На портале Booking Health представлена ​​61 немецкая клиника по лечению аденомы простаты

Показать все клиники

Аденома простаты - Диагностика

Диагностика этого заболевания начинается с обращения мужчины к врачу с жалобами на нарушение мочеиспускания.Врач проводит пальцевое ректальное исследование и отмечает факт увеличения простаты. Дальнейшие диагностические процедуры необходимы для следующих целей:

  • Для определения степени увеличения предстательной железы
  • Для проведения дифференциальной диагностики (определения причины увеличения: аденома, воспаление или рак простаты)
  • Для оценки состояния степень сжатия мочевыводящих путей и других органов
  • Для выявления осложнений заболевания, в первую очередь связанных с почками (эти осложнения наиболее опасны для жизни пациента)

Анализ крови на общий и свободный простатоспецифический антиген (ПСА ) помогает отличить аденому от рака.В сомнительных случаях проводится биопсия простаты.

Инструментальные методы диагностики:

УЗИ простаты . Наиболее информативно трансректальное исследование, которое проводится через прямую кишку. Он позволяет выделить следующие аспекты:

  • Определить объем предстательной железы
  • Оценить направление роста органа
  • Определить узлы, кисты, камни и кальцификаты
  • Выявить изменение конфигурации простаты (в случае аденомы становится шаровидной или яйцевидной).
  • Для оценки количества остаточной мочи в мочевом пузыре

Анализ секрета простаты . Микроскопическое исследование проводится с целью выявления признаков воспаления предстательной железы. Его проводят при ощущении боли при пальцевом ректальном исследовании. Это может свидетельствовать о развитии простатита.

Урофлоуметрия оценивает уродинамику (поток мочи). Его можно использовать в качестве скринингового обследования для определения категории пациентов, которым необходимо пройти дополнительное обследование.

Ультразвуковое исследование почек проводится с целью оценки их структуры. Прогрессирование почечной недостаточности возможно даже на первой стадии аденомы простаты. Это заболевание связано с гибелью нефроцитов (почечных клеток). Более того, клинические симптомы появляются только тогда, когда количество нефроцитов уменьшается на 90% (это означает, что только 10% клеток остаются жизнеспособными). Почечная недостаточность у пациентов с аденомой простаты возникает из-за сдавления мочеточников и повышения давления внутри лоханки.На первой стадии аденомы простаты почечная функция нарушена у 18% пациентов, на второй стадии таких пациентов достигает 74%. Терминальная почечная недостаточность, требующая гемодиализа, развивается у 11% пациентов.

УЗИ почек также помогает выявить пиелонефрит (гнойное воспаление почек). Он развивается не менее чем у 50% мужчин с аденомой простаты. Это одна из основных причин смерти таких пациентов.

Экскреторная урография - это метод рентгенологического исследования.Контраст вводится внутривенно, а затем выводится почками. Во время этой процедуры делается несколько снимков. Врач может увидеть, как контраст распространяется в тазовой системе чашечки. Он оценивает структуру и проходимость мочевыводящих путей, а также функцию почек (при почечной недостаточности контраст накапливается медленнее).

Это обследование проводится не всем пациентам, только по следующим показаниям:

  • Наличие крови в моче.
  • Инфекции мочевыводящих путей, в том числе перенесенные
  • Почечнокаменная болезнь
  • Операции мочевыделительной системы в прошлом

КТ или МРТ простаты могут быть выполнены по показаниям. Этот метод дает более полную информацию о расположении предстательной железы и ее взаимоотношениях с соседними органами. По результатам можно определить прогноз заболевания и выбрать лечебную тактику.

Лучшие клиники по диагностике аденомы простаты в Германии:

Университетская клиника Мюнхенского университета Людвига-Максимилиана

0

Узнать больше

Католическая клиника Кобленц-Монтабаур

0

Узнать больше

Университетская больница Medipol Mega, Стамбул

1599 help 1499

Узнать больше Показать все диагностические программы

Аденома простаты - Лечение

При аденоме простаты проводится консервативное или хирургическое лечение.Консервативная терапия показана на ранних стадиях. Для лечения аденомы простаты используются две эффективные группы препаратов:

  • Альфа-адреноблокаторы назначаются с целью нормализации уродинамики и устранения затруднения мочеиспускания (основного симптома заболевания).
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. снизить уровень дигидротестостерона в организме мужчины, что замедляет дальнейшее увеличение предстательной железы.

При большом объеме простаты и прогрессировании симптомов требуется хирургическое лечение.Основные методы, которые используются в настоящее время:

Минимально инвазивные методы включают трансуретральную микроволновую терапию, игольную абляцию, лазерную коагуляцию, сфокусированную ультразвуковую термоабляцию и другие. Они позволяют уменьшить объем предстательной железы за счет частичного разрушения ее тканей.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) - одна из самых распространенных операций, которые могут выполняться на органе объемом до 90 кубических сантиметров.Простата удаляется эндоскопическим путем через мочеиспускательный канал. Среди преимуществ операции следует отметить отсутствие травм мягких тканей при трансуретральном доступе к предстательной железе и короткий реабилитационный период.

Открытая аденомэктомия выполняется, когда размер простаты превышает 90 кубических сантиметров. Это травматическая операция. Доступ осуществляется через стенку мочевого пузыря. Таким способом можно удалить аденому любого размера.Этот метод гарантирует полное излечение от болезни. Но есть недостатки, такие как операционные риски и долгосрочное восстановление.

Энуклеация с помощью гольмиевого лазера - самый современный метод лечения. Он менее травматичен и позволяет удалить простату размером до 200 кубических сантиметров. Доступ осуществляется через уретру. Простата механически перемещается в мочевой пузырь. Здесь производится морцелляция тканей. Трубка устройства всасывает фрагменты предстательной железы, а расположенные внутри доли измельчают их.Позволяет удалять даже большие части тканей через уретру.

Преимущества операции:

  • Высокая эффективность и возможность проведения энуклеации гольмиевым лазером даже при аденоме простаты большого размера
  • Быстрое восстановление
  • Низкий риск осложнений
  • Сохранение эректильной функции

После лечения пациент некоторое время находится в больнице. При энуклеации гольмиевым лазером она занимает 3 дня, после ТУРП - 5 дней, после открытой аденомэктомии - 7 дней и дольше.

Лучшие клиники по лечению аденомы простаты в Германии:

Университетская клиника Мюнхенского университета Людвига-Максимилиана

Лечение доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП) с помощью HoLEP

0

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГП) с помощью лазера Greenlight

0

Хирургическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГП) с трансуретральной резекцией простаты (турп)

0

Католическая клиника Кобленц-Монтабаур

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГП) лазером Greenlight

0

Хирургическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГП) с трансуретральной резекцией простаты (ДЖП)

0

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГП) с помощью трансуретральной микроволновой терапии (ТМТ) )

0

Показать все программы лечения

Аденома простаты - Реабилитация

В Германии используются самые современные программы реабилитации.Они подбираются индивидуально для каждого пациента и основаны на недавнем заболевании, возрасте, физических возможностях и результатах лечения. К процессу реабилитации привлекаются разные специалисты: терапевты, урологи, психологи, реабилитологи, физиотерапевты.

Применяются следующие методы реабилитации:

  • Дозированная физическая нагрузка
  • Тренировка на тренажерах и в бассейне
  • Индивидуальный подбор ортезов
  • Физиотерапия
  • Иглоукалывание
  • Мануальная терапия
  • Транскраниальная магнитная стимуляция
  • Природные факторы природы (грязь, термальные воды и др.))
  • Индивидуальная или групповая работа с психологом

Реабилитация может включать медикаментозную поддержку. С пациентом необходимо проконсультироваться о правильном питании и образе жизни, который важен для него в данной ситуации.

Реабилитационные программы в Германии рассчитаны на 2 недели. При необходимости они могут прослужить намного дольше. В этой стране пациенту обеспечен качественный уход, размещение в комфортабельных палатах и ​​индивидуально подобранное питание.

Реабилитационные программы в Германии показывают одни из лучших результатов в мире. Большинство пациентов успешно восстанавливают там трудоспособность и отменное здоровье. Они остаются физически активными, возвращаются к полноценной социальной и семейной жизни.

Лучшие клиники общей терапевтической реабилитации в Германии:

Max Grundig Clinic Buehl

0 За день

Узнать больше Показать все реабилитационные программы

Автор: Dr.Надежда Иванисова


В стоимость услуг входит

Здесь Вы можете узнать стоимость лечения этого заболевания в Немецких университетских клиниках. Оставьте заявку и мы бесплатно проконсультируем врача и приступим к организации всего лечебного процесса.

В программу входят:

  • Оформление приглашения на получение визы на лечение в кратчайшие сроки
  • Запись на прием в удобное для вас время
  • Предварительная организация комплексного обследования и обсуждение предстоящего лечения план
  • Организация трансфера из аэропорта в больницу и обратно в аэропорт
  • Предоставление услуг переводчика и личного медицинского координатора
  • При необходимости помощь в организации дальнейшего хирургического лечения
  • Предоставление медицинской страховки от осложнения лечения на сумму до 200000 евро
  • Подготовка и перевод медицинских карт и рекомендаций из больницы
  • Помощь в последующем общении с лечащим врачом, включая консультации по повторным рентгеновским снимкам через уникальная система управления медицинскими документами E-doc
.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач начнет с того, что задаст подробные вопросы о ваших симптомах и проведет физический осмотр. Этот начальный экзамен, вероятно, будет включать:

  • Цифровое ректальное исследование. Врач вводит палец в прямую кишку, чтобы проверить простату на предмет увеличения.
  • Анализ мочи. Анализ образца мочи может помочь исключить инфекцию или другие состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы.
  • Анализ крови. Результаты могут указывать на проблемы с почками.
  • Анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА). ПСА - это вещество, вырабатываемое вашей простатой. Уровень ПСА повышается, когда у вас увеличена простата. Однако повышенный уровень ПСА также может быть связан с недавними процедурами, инфекцией, операцией или раком простаты.

После этого ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты, чтобы подтвердить увеличенную простату и исключить другие заболевания.Эти тесты включают:

  • Анализ потока мочи. Вы мочитесь в емкость, прикрепленную к аппарату, который измеряет силу и количество вашей мочи. Результаты анализов помогают со временем определить, улучшается ли ваше состояние или ухудшается.
  • Тест остаточного объема мочи. Этот тест определяет, можете ли вы полностью опорожнить мочевой пузырь. Тест можно провести с помощью ультразвука или путем введения катетера в мочевой пузырь после мочеиспускания, чтобы измерить, сколько мочи осталось в мочевом пузыре.
  • 24-часовой дневник мочеиспускания. Регистрация частоты и количества мочи может быть особенно полезной, если более одной трети вашего суточного диуреза происходит ночью.

Если ваше состояние более сложное, врач может порекомендовать:

  • Трансректальное УЗИ. Ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку для измерения и оценки состояния простаты.
  • Биопсия простаты. Иглы для трансректальных ультразвуковых направляющих, используемые для взятия образцов ткани (биопсии) простаты.Исследование ткани может помочь вашему врачу диагностировать или исключить рак простаты.
  • Исследования уродинамики и давления потока. Катетер продет через уретру в мочевой пузырь. Вода - или, реже, воздух - медленно вводится в мочевой пузырь. Затем ваш врач может измерить давление в мочевом пузыре и определить, насколько хорошо работают мышцы мочевого пузыря. Эти исследования обычно используются только у мужчин с подозрением на неврологические проблемы и у мужчин, которые ранее перенесли операцию на простате и все еще имеют симптомы.
  • Цистоскопия. Гибкий инструмент (цистоскоп) с подсветкой вводится в мочеиспускательный канал, позволяя врачу видеть внутреннюю часть уретры и мочевого пузыря. Перед этим обследованием вам сделают местный анестетик.

Обследования и диагностика в клинике Мэйо

Специалисты клиники Мэйо имеют опыт диагностики сложных состояний, связанных с увеличенной простатой. У вас есть доступ к новейшим диагностическим тестам, включая уродинамические исследования и исследования давления-потока.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Для лечения увеличенной простаты доступно большое количество разнообразных методов лечения, включая медикаменты, малоинвазивные методы лечения и хирургическое вмешательство. Выбор наилучшего лечения зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • Размер простаты
  • Ваш возраст
  • Общее состояние вашего здоровья
  • Степень дискомфорта или беспокойства, которые вы испытываете

Если ваши симптомы терпимы, вы можете отложить лечение и просто наблюдать за своими симптомами.У некоторых мужчин симптомы могут исчезнуть без лечения.

Медикаменты

Медикаменты являются наиболее распространенным средством лечения легких и умеренных симптомов увеличения простаты. Возможные варианты:

  • Альфа-блокаторы. Эти лекарства расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и мышечные волокна простаты, облегчая мочеиспускание. Альфа-блокаторы, в том числе альфузозин (Уроксатрал), доксазозин (Кардура), тамсулозин (Фломакс) и силодозин (Рапафло), обычно быстро действуют у мужчин с относительно небольшой простатой.Побочные эффекты могут включать головокружение и безвредное состояние, при котором сперма возвращается в мочевой пузырь, а не из кончика полового члена (ретроградная эякуляция).
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эти препараты уменьшают размер простаты, предотвращая гормональные изменения, вызывающие рост простаты. Эти лекарства, в том числе финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт), могут занять до шести месяцев. Побочные эффекты включают ретроградную эякуляцию.
  • Комбинированная лекарственная терапия. Ваш врач может порекомендовать принимать альфа-блокатор и ингибитор 5-альфа-редуктазы одновременно, если одно из лекарств неэффективно.
  • Тадалафил (Сиалис). Исследования показывают, что этот препарат, который часто используется для лечения эректильной дисфункции, также может лечить увеличение простаты.

Минимально инвазивная или хирургическая терапия

Минимально инвазивная или хирургическая терапия может быть рекомендована, если:

  • Ваши симптомы от умеренных до тяжелых
  • Лекарства не избавили вас от симптомов
  • У вас непроходимость мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре, кровь в моче или проблемы с почками
  • Вы предпочитаете окончательное лечение

Минимально инвазивная или хирургическая терапия может не подойти, если у вас есть:

  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Стриктура уретры
  • Лучевая терапия простаты или хирургия мочевыводящих путей в анамнезе
  • Неврологическое заболевание, такое как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз

Любая процедура простаты может вызвать побочные эффекты.В зависимости от выбранной вами процедуры осложнения могут включать:

  • Сперма течет назад в мочевой пузырь, а не через половой член во время эякуляции (ретроградная эякуляция)
  • Временное затруднение мочеиспускания
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Кровотечение
  • Эректильная дисфункция
  • Очень редко потеря контроля над мочевым пузырем (недержание мочи)

Существует несколько видов малоинвазивной или хирургической терапии.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

Освещенный эндоскоп вводится в вашу уретру, и хирург удаляет всю простату, кроме внешней. ТУРП обычно быстро снимает симптомы, и у большинства мужчин сразу после процедуры наблюдается более сильный отток мочи. После ТУРП вам может временно потребоваться катетер для дренирования мочевого пузыря.

Трансуретральный разрез простаты (TUIP)

Освещенный эндоскоп вводится в вашу уретру, и хирург делает один или два небольших разреза в предстательной железе, что облегчает прохождение мочи через уретру.Эта операция может быть вариантом, если у вас небольшая или умеренно увеличенная предстательная железа, особенно если у вас есть проблемы со здоровьем, которые делают другие операции слишком рискованными.

Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ)

Врач вводит специальный электрод через уретру в область простаты. Микроволновая энергия от электрода разрушает внутреннюю часть увеличенной предстательной железы, сокращая ее и облегчая отток мочи. ТУМТ может лишь частично облегчить ваши симптомы, и может пройти некоторое время, прежде чем вы заметите результаты.Эта операция обычно используется только при небольших размерах простаты в особых случаях, поскольку может потребоваться повторное лечение.

Трансуретральная абляция иглой (TUNA)

В этой процедуре в уретру вводится зонд, позволяющий врачу ввести иглы в предстательную железу. Радиоволны проходят через иглы, нагревая и разрушая лишнюю ткань простаты, которая блокирует отток мочи. ТУНА может быть вариантом в некоторых случаях, но эта процедура в дальнейшем используется редко.

Лазерная терапия

Лазер высокой энергии разрушает или удаляет разросшуюся ткань простаты. Лазерная терапия обычно снимает симптомы сразу и имеет меньший риск побочных эффектов, чем нелазерная хирургия. Лазерная терапия может использоваться у мужчин, которым не следует проходить другие процедуры на простате, поскольку они принимают разжижающие кровь препараты.

Варианты лазерной терапии включают:

  • Абляционные процедуры. Эти процедуры испаряют обструктивную ткань простаты для увеличения оттока мочи.Примеры включают фотоселективную вапоризацию простаты (PVP) и абляцию простаты гольмиевым лазером (HoLAP). Абляционные процедуры могут вызвать раздражающие симптомы мочеиспускания после операции, поэтому в редких случаях может потребоваться другая процедура резекции.
  • Энуклеативные процедуры. Энуклеативные процедуры, такие как энуклеация простаты гольмиевым лазером (HoLEP), как правило, удаляют всю ткань предстательной железы, блокирующую отток мочи, и предотвращают повторный рост ткани.Удаленная ткань может быть исследована на рак простаты и другие заболевания. Эти процедуры аналогичны открытой простатэктомии.

Простатический лифтинг уретры (PUL)

Специальные метки используются для сжатия боковых сторон простаты для увеличения оттока мочи. Процедура может быть рекомендована, если у вас есть симптомы со стороны нижних мочевых путей. PUL также может быть предложен некоторым мужчинам, обеспокоенным влиянием лечения на эректильную дисфункцию и проблемы с эякуляцией, поскольку эффект PUL на эякуляцию и сексуальную функцию намного ниже, чем при TURP.

Эмболизация

В этой экспериментальной процедуре приток крови к простате или от нее выборочно блокируется, в результате чего простата уменьшается в размерах. Долгосрочные данные об эффективности этой процедуры отсутствуют.

Открытая или роботизированная простатэктомия

Хирург делает разрез в нижней части живота, чтобы достать простату и удалить ткань. Открытая простатэктомия обычно выполняется при очень большой простате, повреждении мочевого пузыря или других осложняющих факторах.Операция обычно требует короткого пребывания в больнице и связана с более высоким риском необходимости переливания крови.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение будет зависеть от конкретной методики лечения увеличенной простаты.

Ваш врач может порекомендовать ограничить подъем тяжестей и чрезмерные физические нагрузки в течение семи дней, если у вас есть лазерная абляция, трансуретральная игольчатая абляция или трансуретральная микроволновая терапия. Если у вас открытая или роботизированная простатэктомия, возможно, вам придется ограничить физическую активность на шесть недель.

Минута клиники Мэйо: обработка паром увеличенной простаты
Показать стенограмму видео Минута клиники Мэйо: Обработка паром увеличенной простаты

Это обычная проблема для пожилых мужчин: доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ.

« ДГПЖ - это причудливый способ сказать, что простата увеличивается, а мы этого не хотим».

Доктор Тоби Колер, уролог из клиники Мэйо, говорит, что увеличенная простата заставляет уретру сужаться, вызывая различные проблемы с мочеиспусканием.А с возрастом у мужчин симптомы возникают все чаще.

Лечение ДГПЖ издавна использовались лекарствами и процедурами, такими как лазеры или электрическая петля, которые сжигают простату изнутри.

Но теперь относительно новая процедура конвективной водной терапии использует пар, чтобы уменьшить простату.

«В течение девяти секунд создается паровой шар, который убивает всю нежелательную ткань предстательной железы, которая вышла из-под контроля».

Доктор.Колер говорит, что процедура, проводимая прямо в кабинете врача, имеет очень низкий риск осложнений или побочных эффектов сексуального характера.

«Он не переносит тепло за пределы простаты, и он не переносит тепло в области, которые нам не нужны».

Он говорит, что это следующее поколение лечения ДГПЖ может скоро заменить потребность в дорогостоящих лекарствах.

Я - Джейсон Хоуленд, сотрудник информационного агентства Mayo Clinic News Network.

Лечение в клинике Мэйо

Специалисты клиники Мэйо прошли обучение по широкому спектру передовых технологий для лечения увеличенной простаты.У вас есть доступ к новейшим неинвазивным лазерным методам лечения, включая лазеры HoLEP и PVP. Специалист клиники Мэйо объяснит вам спектр доступных методов лечения и поможет выбрать лучший подход, основанный на ваших симптомах.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы контролировать симптомы увеличенной простаты, попробуйте:

  • Ограничьте употребление напитков в вечернее время. Не пейте ничего за час или два перед сном, чтобы не ходить в туалет посреди ночи.
  • Ограничьте употребление кофеина и алкоголя. Они могут увеличивать выработку мочи, раздражать мочевой пузырь и ухудшать симптомы.
  • Ограничьте прием противоотечных или антигистаминных препаратов. Эти препараты сужают связку мышц вокруг уретры, которая контролирует отток мочи, что затрудняет мочеиспускание.
  • Идите, когда впервые почувствуете желание. Слишком долгое ожидание может привести к чрезмерному растяжению мышц мочевого пузыря и повреждению.
  • Запланируйте посещение туалета. Старайтесь мочиться регулярно - например, каждые четыре-шесть часов в течение дня - чтобы «переучить» мочевой пузырь. Это может быть особенно полезно, если у вас частые и неотложные позывы.
  • Соблюдайте здоровую диету. Ожирение связано с увеличением простаты.
  • Оставайся активным. Отсутствие активности способствует задержке мочи. Даже небольшое количество упражнений может помочь уменьшить проблемы с мочеиспусканием, вызванные увеличением простаты.
  • Помочитесь - а через несколько мгновений снова помочитесь. Эта практика известна как двойное мочеиспускание.
  • Согреться. Более низкие температуры могут вызвать задержку мочи и усилить позывы к мочеиспусканию.

Альтернативная медицина

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не одобрило какие-либо лекарственные травы для лечения увеличенной простаты.

Исследования лечебных трав для лечения увеличенной простаты дали неоднозначные результаты. Одно исследование показало, что экстракт пальмы пил не менее эффективен, чем финастерид в облегчении симптомов аденомы простаты, хотя объем простаты не уменьшился. Но последующее плацебо-контролируемое исследование не обнаружило доказательств того, что пальметто лучше плацебо.

Другие лечебные травы, в том числе экстракты бета-ситостерина, пигеума и ржи, считаются полезными для уменьшения симптомов увеличения простаты.Но безопасность и долговременная эффективность этих методов лечения не доказаны.

Если вы принимаете какие-либо лечебные травы, сообщите об этом своему врачу. Некоторые растительные продукты могут увеличить риск кровотечения или помешать приему других лекарств.

Подготовка к приему

Возможно, вас направят непосредственно к врачу, специализирующемуся на проблемах мочеиспускания (урологу).

Что вы можете сделать

  • Составьте список своих симптомов, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Следите за тем, как часто и когда вы мочитесь, чувствуете ли вы, что мочевой пузырь полностью опорожняется, и сколько жидкости вы пьете.
  • Составьте список вашей ключевой медицинской информации, включая другие состояния, которые у вас могут быть.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы сейчас принимаете.
  • Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Может ли увеличенная простата или что-то еще вызывать мои симптомы?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какие у меня варианты лечения?
  • Как я могу управлять другими заболеваниями, связанными с увеличенной простатой?
  • Есть ли ограничения на половую жизнь?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени для решения любых проблем. Вас могут спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы мочеиспускания? Они были непрерывными или случайными? Ухудшились ли они постепенно с течением времени или возникли внезапно?
  • Как часто вы мочитесь днем ​​и как часто вам нужно вставать ночью, чтобы помочиться?
  • Вы когда-нибудь сливали мочу? У вас есть частые или срочные позывы к мочеиспусканию?
  • Вам трудно начать мочеиспускание? Вы начинаете и прекращаете мочеиспускание или чувствуете, что вам нужно напрячься, чтобы помочиться? Было ли когда-нибудь ощущение, что вы не полностью опорожнили мочевой пузырь?
  • Есть ли жжение при мочеиспускании, боль в области мочевого пузыря или кровь в моче? Были ли у вас инфекции мочевыводящих путей?
  • Есть ли у вас в семейном анамнезе увеличенная простата, рак простаты или камни в почках?
  • Были ли у вас проблемы с достижением и поддержанием эрекции (эректильная дисфункция) или другие сексуальные проблемы?
  • Были ли у вас операции или другие процедуры, связанные с введением инструмента через кончик полового члена в уретру?
  • Принимаете ли вы какие-либо антикоагулянты, такие как аспирин, варфарин (кумадин, янтовен) или клопидогрель (плавикс)?
  • Сколько кофеина вы употребляете? Какая у вас жидкость?
,

Аденома простаты / Лучшие клиники в Германии, Фридрихсхафен

Доброкачественное увеличение предстательной железы также называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) или аденомой простаты. Следовательно, это не злокачественное увеличение (рак простаты).

Доброкачественное увеличение простаты может сузить уретру

Простата, обычно размером с каштан, растет медленно с 30 лет и быстрее после 50 лет. Это, вероятно, следует классифицировать как естественный, индивидуально отличающийся процесс старения, а не как болезнь.Причина - подозрение на нарушение баланса половых гормонов (тестостерона, эстрогена). Однако такое увеличение размера может привести к сужению уретры с различной степенью дискомфорта. Поскольку в редких случаях может присутствовать рак простаты, необходим надежный диагноз.

Причины и факторы риска: Увеличенная простата связана с тестостероном

Несмотря на интенсивные исследования, до сих пор нет ясности в отношении причины доброкачественного увеличения простаты (аденомы простаты). Увеличение простаты обычно начинается во внутренней части органа, который непосредственно окружает уретру.Рост может принимать разные формы и приводить к сужению уретры.

При рождении простата весит около двух граммов, а в период полового созревания увеличивается до веса около 25 граммов. После периода прекращения роста примерно в возрасте 30 лет происходит медленное доброкачественное увеличение размера. Простата может быть в пять-шесть раз тяжелее.

Есть несколько факторов, которые приводят к расширению. Помимо возраста, решающее влияние оказывает мужской гормон тестостерон.У мужчин, не вырабатывающих тестостерон (например, после удаления яичка = кастрации), не развивается увеличение простаты. Другие гормоны, метаболические факторы и, возможно, также генетическая предрасположенность влияют на рост.

Факторы риска, такие как диета с высоким содержанием жиров, недостаток физических упражнений или потребление алкоголя и никотина, неоднократно упоминаются в качестве причин. Это презумпция отсутствия веских доказательств.

Осложнения доброкачественного увеличения простаты

Важно на ранней стадии распознать доброкачественное увеличение простаты, в противном случае могут возникнуть серьезные проблемы.

Когда мочевой пузырь должен сдуться, преодолевая сопротивление уретры, суженной доброкачественным увеличением простаты (аденома предстательной железы), мышцы стенки мочевого пузыря сначала становятся сильнее. На этой стадии, которую еще называют стадией раздражения, жалобы - такие как ослабление струи мочи, частое мочеиспускание и ночное мочеиспускание на переднем плане.

Однако со временем мышцы уступают место, и дело доходит до Рестарнстадион, где мочевой пузырь не может быть полностью опорожнен.В оставшейся моче бактерии могут размножаться и вызывать инфекцию мочевого пузыря. Кроме того, по мере распространения бактерий может возникнуть воспаление простаты и почек.

В последней стадии болезни, стадии декомпенсации, дело доходит до переполнения мочевого пузыря, что часто заметно по непрерывному капанию мочи. Также может произойти закупорка верхних мочевыводящих путей, что может привести к почечной недостаточности.

При так называемой задержке мочи, несмотря на сильные позывы к мочеиспусканию, опорожнение мочевого пузыря невозможно.Задержка мочи - это неотложная ситуация, которую должен лечить врач с помощью катетера мочевого пузыря, вводимого либо через уретру, либо через брюшную стенку.

Симптомы доброкачественного увеличения простаты: часто поток мочи становится слабым

По мере увеличения предстательной железы может наблюдаться прогрессирующее сужение уретры с мочевыми симптомами. Серьезность симптомов не всегда связана со степенью увеличения.

Даже если простата увеличена незначительно, это может быть вызвано, например, воспалением и отеком, а также изменениями в соединительной ткани, вызывающими боль и нарушение мочеиспускания.Сильное расширение тоже может существовать без жалоб.

Симптомы доброкачественного увеличения простаты (аденомы простаты) классифицируются в зависимости от степени тяжести на три стадии. Так называемая задержка мочи может возникнуть на любом этапе. Это внезапная неспособность самопроизвольно выделять воду. Результатом является болезненное расширение мочевого пузыря. Здесь срочно нужен визит к врачу. Он может выводить мочу катетером.

Увеличение простаты 1 стадия (начальная стадия):

  • слабая струя мочи
  • частое мочеиспускание (Pollakisurie)
  • ночное мочеиспускание (никтурия)
  • Задержка мочеиспускания
  • активный пресс брюшной полости при мочеиспускании (опорожнение мочевого пузыря возможно только с помощью мышц живота)
  • внезапное обильное мочеиспускание, даже при непроизвольном оттекании мочи
  • Капание мочи после мочеиспускания
  • Задержка мочи (закупорка мочи)

2-я стадия увеличения простаты (продвинутая стадия):

  • Симптомы как на стадии 1
  • Остаточное образование мочи (часть мочи остается в мочевом пузыре)
  • возможно инфекции мочевыводящих путей (особенно инфекции мочевого пузыря)
  • возможно образование камней в мочевом пузыре (связанное с болью при мочеиспускании)
  • возможно кровотечение

3-я стадия увеличения простаты (конечная стадия):

  • Симптомы как на стадии 1 и 2
  • Переполнение мочевого пузыря (непрерывное выделение капель мочи в случае переполнения мочевого пузыря)
  • Закупорка мочевыводящих путей почек (если моча больше не может оттекать, она будет застаиваться обратно в почки)
  • почечная недостаточность
  • Переходы между ступенями плавные.Иногда доходит до временного регресса жалоб на начальной стадии.

Доброкачественное увеличение простаты: диагностика необходима

Вероятность развития доброкачественного увеличения простаты (аденомы простаты) увеличивается с возрастом. Злокачественное изменение предстательной железы, карцинома простаты, в целом встречается гораздо реже, чем аденома простаты, и основывается на внешних долях железы.

Хотя прямой корреляции между доброкачественным увеличением простаты и злокачественным изменением простаты (раком простаты) нет, всегда необходимо уточнение, поскольку оба заболевания могут возникать одновременно.

Самая важная цель диагностики - определить, насколько выражено увеличение, необходима ли операция и доброкачественное или злокачественное изменение.

Решение за или против инвазивного обследования зависит от конкретного случая - например, состояние пациента играет роль. Инвазивным считается любая диагностическая процедура, при которой врач вводит в организм пациента инструмент. Неинвазивные исследования обычно можно проводить независимо от возраста.

Диагностические процедуры

Если есть подозрение на доброкачественное увеличение простаты, врач сначала изучит историю болезни. Другими словами, он задает общие вопросы (например, о приеме лекарств или болезни) и конкретные вопросы (например, о проблемах с мочеиспусканием или инфекциях мочевыводящих путей). Международная шкала симптомов простаты (IPSS) содержит наиболее важные вопросы об индивидуальных жалобах. Оценка анкеты позволяет классифицировать симптоматологию по трем степеням и может облегчить баланс между вариантами лечения.

Поскольку простату легко пальпировать через прямую кишку, врач также проведет ректальное исследование. Хотя это обследование может быть неудобным, оно позволяет напрямую оценить простату.

При доброкачественном увеличении простаты также полезно определить некоторые лабораторные показатели. Анализ мочи дает информацию о наличии инфекции мочевыводящих путей. Также определяются почечные показатели и простатоспецифический антиген (ПСА). Точный размер простаты можно определить при ультразвуковом исследовании.Врач также может увидеть, сколько мочи остается после мочеиспускания в мочевом пузыре и есть ли в нем камни. Другие методы обследования, которые можно использовать при доброкачественном увеличении простаты, включают измерение струи мочи, рефлекс мочевого пузыря и биопсию простаты.

Диагностика доброкачественного увеличения простаты: измерение струи мочи и дальнейшие исследования

Уролог назначит специальные обследования простаты. К ним относятся:

  • Измерение потока мочи (урофлоуметрия)
    Во время этого обследования измеряется сила струи мочи.Пациент мочится в специальном измерительном приборе. Компьютер измеряет ход, продолжительность мочеиспускания и количество слитой мочи. Таким образом, врач может оценить силу потока мочи, а также кривую потока мочи и, таким образом, получить показания для нарушения опорожнения мочевого пузыря или успеха терапии.
  • Рентген. В некоторых случаях может потребоваться рентгенологическое исследование с контрастным веществом для визуализации почек, мочеточников и мочевого пузыря.
    • Рефлекс мочевого пузыря (цистоскопия) .В некоторых случаях иногда требуется рефлекс мочевого пузыря. Здесь гибкая трубка (эндоскоп) вводится в мочевой пузырь через уретру, оглушенную местной анестезией. По шлангу врач может оценить уретру и мочевой пузырь. Можно заметить даже большую центральную долю простаты.
    • Биопсия простаты . Если результаты обследования очевидны (осязательные данные, показатели крови) и есть подозрение на злокачественность, образец ткани (биопсия) может быть взят из простаты.Часто это делается под контролем ультразвука с помощью датчика прямой кишки. Затем ткань исследуют гистологически и уточняют изменения простаты.

Диагностика доброкачественного увеличения простаты: ректальное исследование

Простата легко пальпируется через прямую кишку. Таким образом, размер и состояние простаты обычно можно просто и легко оценить с помощью пальца («дигито») через прямую кишку («ректально»).

Это исследование проводится врачом каждому пациенту с проблемами простаты.Даже если это обследование покажется вам неприятным, оно редко бывает болезненным. Смущение излишне, так как цифровая и ректальная диагностика для врача является абсолютно рутинной процедурой. Страх перед этим обследованием ни в коем случае не должен удерживать вас от посещения врача. Потому что это может означать отказ от эффективной терапии и развитие осложнений.

Диагностика доброкачественного увеличения простаты: лабораторные исследования

При доброкачественном увеличении простаты (аденома простаты) врач также определит некоторые лабораторные показатели.Стандартный анализ мочи. Это может быть полезно, например, для выявления инфекции мочевыводящих путей или других заболеваний. Увеличенная простата часто вызывает бактериальную инфекцию мочевыводящих путей из-за остаточного образования мочи.

  • Полезное исследование почечной ценности
    При исследовании крови врач проверяет показатели почек. Они дают информацию о функциях почек. Скрининг показателей почек важен, потому что около десяти процентов пациентов с увеличенной простатой имеют нарушение функции почек, что отражается в показателях.
  • Критически рассмотреть значение PSA
    Кроме того, можно определить простатоспецифический антиген (ПСА). Повышенный уровень может указывать на злокачественное изменение простаты. Но поскольку другие причины - например, собственно доброкачественное увеличение простаты или воспаление простаты - также могут привести к повышению ПСА, это значение следует рассматривать критически. Кроме того, существует множество различных методов определения, которые могут привести к затруднениям при сравнении значений.

Диагностика доброкачественного увеличения простаты: ультразвуковое исследование

С помощью ультразвукового исследования (сонографии) брюшной стенки, помимо прочего, можно ответить на следующие вопросы:

  1. Сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания?
    Измеренное количество остаточной мочи важно для принятия решения о лечении. Чем больше сумма, тем раньше потребуется лечение доброкачественного увеличения простаты (аденомы простаты).
  2. Почки целы?
    При увеличении простаты есть риск, что речь идет о застое мочи в почках, потому что моча не может стекать. Заклинивание может повредить почки.
  3. Видны ли камни или опухоли мочевого пузыря?
  4. Насколько велика простата?

С помощью ультразвукового исследования прямой кишки (трансректальное ультразвуковое исследование = ТРУЗИ) размер простаты может быть определен еще точнее. Кроме того, этот метод позволяет более точно различать доброкачественные и злокачественные изменения простаты.

Терапия доброкачественного увеличения простаты

Не все мужчины с доброкачественным увеличением простаты (аденома простаты) имеют проблемы с мочеиспусканием. С другой стороны, даже небольшое увеличение уже может привести к проблемам. Поэтому лечение зависит как от симптомов, так и от результатов обследования. Кроме того, решение о лечении должно также включать оценку общей ситуации, то есть состояния здоровья и страданий человека.

Как правило, можно дождаться легких симптомов при условии, что обследования не выявят поражения почек или злокачественных изменений протастатов.Однако необходимы регулярные осмотры. Это гарантирует, что врач сможет своевременно обнаружить любые изменения и, при необходимости, начать терапию.

Травяные средства часто используются для лечения симптомов доброкачественного увеличения простаты. Фитостерины - фитостерины с гормональным действием - влияют на гормональный баланс простаты. Подобный эффект имеют экстракты крапивы двудомной или плодов пальмы пилы. Их эффективность не доказана. Лекарства, такие как блокаторы альфа-1-рецепторов, снижают мышечный тонус - мышечное напряжение - на выходе из мочевого пузыря и, таким образом, улучшают симптомы.Побочные эффекты часто включают головную боль и тошноту. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, являясь единственным классом соединений, могут уменьшать размер простаты, индуцируя преобразование тестостерона. Это может вызвать эректильную дисфункцию и потерю либидо. Если медикаментозная терапия не дает эффекта или симптомы очень выражены, может потребоваться операция.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами, побочные эффекты. Как правило, при одновременном приеме нескольких лекарств могут возникнуть взаимодействия. При определенных заболеваниях и нарушениях некоторые лекарства можно вообще не принимать (противопоказания).Это касается и натуральных средств. Информацию об отдельных продуктах можно найти в буклете с инструкциями. Следуйте инструкциям по дозировке каждого лекарства. Травяные средства от проблем с простатой могут работать оптимально только при регулярном приеме в достаточно высоких дозах.

Терапия доброкачественного увеличения простаты: препараты

Для медикаментозной терапии доброкачественного увеличения простаты (аденомы простаты) доступны различные препараты.

Блокаторы альфа-1-рецепторов

Синтетические препараты для увеличения простаты включают блокаторы рецепторов альфа-1.Они снижают мышечное напряжение (тонус) на выходе из мочевого пузыря. Это снижает давление на уретру и способствует лучшему оттоку мочи. По мнению экспертов, блокаторы рецепторов альфа-1 более эффективны, чем травяные добавки.

Поскольку эти лекарства также могут влиять на сердце и артериальное давление, необходимо уточнить, какие лекарства вы принимаете и какие уже существуют. Возможные побочные эффекты включают низкое кровяное давление, головокружение и головную боль.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Эти препараты вызывают снижение концентрации (дигидро) тестостерона в простате. Это приводит к уменьшению значительно увеличенной простаты. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы также используются в комбинации с блокаторами рецепторов альфа-1. Поскольку препарат нарушает баланс тестостерона, это может повлиять на другие органы и их функции. Например, во время лечения может снизиться либидо (сексуальное желание) и потенция.Серьезные побочные эффекты, такие как развитие рака груди, встречаются редко. Как правило, медикаментозная терапия применяется только в том случае, если доброкачественное увеличение простаты (аденома простаты) не вызвало каких-либо осложнений, таких как рецидивирующие или рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или так называемые мочевые симптомы. Какой вид лекарственной терапии вам подходит, решает только врач на основании полученных результатов. Ваше сотрудничество очень важно, чтобы он мог правильно оценить тяжесть симптомов.

Терапия доброкачественного увеличения простаты: хирургия простаты относительно низкий риск

Если лекарственная терапия не дает желаемого эффекта или симптомы очень тяжелые, аденому простаты необходимо удалить хирургическим путем.

Выводы, требующие хирургического вмешательства при доброкачественном увеличении простаты, например, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или так называемая задержка мочи, высокий уровень остаточной мочи, камни в мочевом пузыре и ограничение функции почек (почечная недостаточность). В этих случаях операция должна предотвратить дальнейшее увеличение ущерба здоровью от увеличенной простаты.

Хирургический метод в зависимости от степени увеличения простаты

Хирургическая техника, наиболее часто используемая при увеличении простаты (аденома простаты), - это эндоскопическая трансуретральная резекция простаты (ТУРП).Когда простата сильно увеличена, часто требуется открытая простатэктомия. Открытая операция на простате - это немного более стрессовая процедура, чем эндоскопическая операция.

Трансуретральная резекция простаты для молодых мужчин подходит только частично

Самая распространенная операция на предстательной железе - это трансуретральная резекция простаты (ТУРП). При общей анестезии или спинномозговой анестезии в уретру вводят трубку (резектоскоп), снабженную источником света и рабочим каналом. С помощью этого эндоскопа врач может удалить беспокоящие ткани простаты.Впоследствии пациенту вводят катетер в мочевой пузырь. С помощью этого метода вы можете добиться очень хороших хирургических результатов и минимизировать такие осложнения, как эректильная дисфункция.

Однако примерно у каждого десятого пациента после операции ТУР возникают нарушения опорожнения мочевого пузыря. Отек мочевого пузыря относительно часто (ретроградная эякуляция), что может быть проблематичным у молодых мужчин, желающих иметь детей. Кроме того, в некоторых случаях со временем может произойти возобновление роста простаты, поэтому, возможно, снова потребуется операция.Однако, если на месте хирургического вмешательства образовалось рубцевание, его можно относительно легко удалить через уретру.

Трансуретральный разрез (TUIP): осложнения возникают редко

При малом увеличении может быть достаточно трансуретрального разреза (TUIP). В этом методе простата разрезается через уретру прямо на шейке мочевого пузыря. Порезы рассекают мышцы, заставляя шейку мочевого пузыря расслабляться, уменьшая сопротивление и облегчая отток мочи из мочевого пузыря.

Трансуретральный разрез дает очень хорошие результаты, осложнения возникают редко.Отек мочевого пузыря также встречается значительно реже, чем при трансуретральной резекции простаты. Однако долгосрочные результаты не так хороши, как при ТУРПЖ, и часто бывает, что через некоторое время снова или с помощью другого метода необходимо провести повторную операцию.

Лазерная обработка: Greenlight или гольмиевый лазер

Есть два способа лечения увеличения простаты лазером: либо ткань испаряется, либо удаляется. Для так называемого испарения, то есть испарения, обычно используется лазер Greenlight, также называемый лазером KTP (калий-титанилфосфатный лазер).С помощью этого лазера клеточная жидкость нагревается настолько, что ткань испаряется. В этом процессе почти не происходит кровотечения, поскольку энергия крови закрывается за счет энергии лазера. Для удаления ткани обычно используется так называемый гольмиевый лазер. В этом лазерном методе избыток ткани простаты высвобождается из капсулы простаты и переносится в мочевой пузырь. Там его раздавливают, а затем отсасывают. Преимущество: ткань доступна для гистологического исследования.Таким образом можно обнаружить рак простаты на ранней стадии.

Аденомэктомия открытая хирургическая

В некоторых случаях - если аденома простаты очень большая - может потребоваться полное удаление. Врач обнажает простату через разрез внизу живота. Затем пальцами сдирает лишнюю ткань и удаляет ее. В редких случаях врач может рассмотреть возможность установки протеза, чтобы уретра оставалась открытой (стент). Расширение уретры баллонным катетером больше не является обычным явлением.

Доброкачественное увеличение простаты: раннее выявление и профилактика

Многие мужчины страдают нарушениями оттока мочи примерно с пятидесяти лет. Уменьшение струи мочи, подтекание и ночное мочеиспускание типичны для в основном доброкачественного увеличения простаты (аденомы простаты). Поэтому мужчинам старше 45 следует назначать встречу с врачом для прохождения скринингового обследования один раз в год. Все расходы берут на себя обязательные медицинские страховые компании.

Обследование обычно состоит из пальпаторного исследования прямой кишки (ректальное обследование).Из-за поверхности и характера железы врач может также оценить, может ли это быть рак простаты. Если он подозревает это, для подтверждения диагноза берется образец ткани (биопсия).

Частью скринингового теста обычно является определение простатоспецифического антигена (ПСА) в образце крови. Важно, чтобы анализ крови проводился перед пальпацией, так как при манипуляции есть вероятность искажения значения. Если во время раннего обследования было заподозрено подозрение на рак простаты, результаты необходимо уточнить с помощью других методов.

,

Смотрите также