12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Альтернатива биопсии предстательной железы


Альтернативы биопсии простаты: Три варианта

Целый ряд альтернатив биопсии может помочь мужчинам оценить риск заболевания раком простаты, решить, следует ли проводить скрининг и тестирование на рак простаты. В этой статье мы рассмотрим три из этих опций.

Обзор

Для большинства мужчин тестирование на рак простаты включает анализ крови на простатоспецифический антиген (СРП). Более высокие, чем обычно, показатели СРП могут свидетельствовать о наличии проблем с простатой.

Если тест PSA или цифровой ректальный осмотр простаты выявит возможную нерегулярность простаты, врач может посоветовать провести дополнительное обследование.

Одним из наиболее распространенных тестов на рак простаты является биопсия простаты. Во время биопсии врач использует аппарат УЗИ для осмотра предстательной железы. Небольшое устройство вставляется в прямую кишку для выполнения ультразвука.

С помощью маленькой полой иглы врач удаляет образец ткани из простаты. Затем образец рассматривается под микроскопом для проверки на наличие аномального роста клеток. Во время процедуры можно взять несколько образцов простратной ткани.

Биопсия простаты также может помочь в определении стадии рака простаты, если таковой имеется. Узнать, насколько развита болезнь, может помочь врачу определить наилучшее лечение.

Три альтернативы биопсии простаты

Мужчинам следует обсудить со своими врачами, лучше ли проводить биопсию простаты или альтернативу ей. Биопсия может быть лучшим вариантом, когда…:

  • Уровень СРП высок или значительно выше, чем размер простаты, что говорит о том, что он должен быть высоким.
  • Изображение простаты позволяет предположить, что у человека может быть агрессивная форма рака.
  • Обследуемое лицо имеет повышенный риск заболевания раком предстательной железы.

Три из возможных альтернатив биопсии простаты:

Испытания ферментов рака предстательной железы

Некоторые тесты ищут ферменты, вырабатываемые раком простаты, чтобы определить, присутствует ли это заболевание, и может ли оно быть агрессивным или быстрорастущим. В этих тестах используются образцы крови или мочи для оценки риска для человека.

Врачи обычно рекомендуют эти тесты мужчинам, показавшим высокие результаты PSA или обнаружившим отклонения во время цифрового обследования простаты.

Одним из новых тестов крови является 4K-балльный тест, который измеряет риск заболевания раком предстательной железы у мужчины. Этот тест не заменяет биопсию, но может помочь определить, у кого из мужчин она должна быть. В результате, это может помочь сократить общее число мужчин, которые проходят биопсию.

Тесты на ферменты не могут выявить каждый случай рака предстательной железы, но и биопсия не может быть проведена. Вместо этого, анализы крови и мочи выявляют наиболее агрессивные случаи заболевания.

Некоторые формы рака простаты развиваются медленно, а не агрессивно. Эти формы вряд ли окажутся смертельными.

Осторожно ждать

В большинстве случаев врач рекомендует проведение биопсии простаты на основании результатов ПСА. Тем не менее, другие вопросы могут вызывать высокий балл PSA, и балл PSA также имеет тенденцию расти с возрастом.

Ожидание и повторное тестирование уровней СРП может дать полезную информацию. Человек, чей результат остается высоким, но не изменился с момента последнего теста, может не иметь рак простаты.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует магнитное поле и радиочастотные импульсы, чтобы помочь врачу осмотреть простату.

Как и биопсия, МРТ иногда может давать неправильный результат, но в то же время обнаруживать до 98% случаев рака простаты.

Врачи используют различные методы поиска рака с помощью МРТ. Варианты включают в себя

  • Диффузионно-взвешенная визуализация: Это показывает, как простата впитывает воду.
  • Контрастная визуализация: Кровоток в простату и вокруг нее наблюдается с помощью красителя.
  • Спектроскопическая визуализация: Это делается для того, чтобы отличить рак простаты от других причин расширения простаты, таких как инфекция.

Каждый метод имеет свои сильные и слабые стороны, и возможности каждого подхода к выявлению данного типа рака предстательной железы различны. Наиболее эффективные методы МРТ сочетают в себе несколько из этих методов визуализации.

Преимущества и недостатки биопсии простаты

Биопсия простаты — это обычная процедура. Некоторые из преимуществ выбора этого варианта включают в себя следующее:

  • получить точную информацию о том, насколько агрессивен рак.
  • подтверждая диагноз подозрения на рак простаты.
  • способность быстро лечить рак простаты.

При раннем отлове и правильном лечении уровень выживаемости рака простаты составляет 99 процентов в течение пяти лет.

К недостаткам биопсии простаты можно отнести следующие:

  • Дискомфорт: Большинство людей получают обезболивающие средства, чтобы уменьшить дискомфорт во время процедуры. Однако обычно кровотечение и боль появляются в последующие дни после биопсии.
  • Неточные или неполные результаты: Биопсия простаты пропускает около 20% случаев рака. Они также могут давать ложноположительные результаты. Это означает, что некоторым людям может понадобиться пройти многократную биопсию.
  • Риск госпитализации: Это может быть связано с инфекцией и другими заболеваниями простаты. Исследование 2011 года показало, что за 30 дней после биопсии простаты 6,9% мужчин были госпитализированы. Только 2,7% мужчин, не прошедших биопсию, оказались в больнице.

Факторы риска развития рака простаты

Мужчины с высоким риском развития рака простаты могут рассмотреть возможность проведения биопсии простаты, если ПСА у них повышена.

Риск развития рака простаты возрастает с возрастом. К другим факторам риска относятся

  • семейный анамнез рака простаты.
  • генетические мутации, включая гены BRCA1 и BRCA2.
  • с синдромом Линча.
  • Питание с высоким содержанием жирных молочных продуктов или красного мяса
  • ожирение
  • копчение
  • наличие в анамнезе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), или воспаления простаты
  • воздействие некоторых токсичных химикатов

Некоторые исследования показывают, что вазэктомия может несколько повысить риск заболевания раком простаты.

Что спросить у врача

Некоторые вопросы, которые люди могут задать своему врачу, чтобы помочь решить, следует ли делать биопсию предстательной железы, включают в себя:

  • Имею ли я более высокий, чем обычно, риск заболевания раком предстательной железы?
  • Какие существуют варианты лечения рака простаты?
  • Есть ли другой тест, более безопасный или более точный?
  • Нужна ли мне повторная биопсия?
  • Насколько высоки показатели PSA?
  • Было ли моё цифровое ректальное обследование нормальным?
  • Каковы руководящие принципы скрининга рака для моего возраста и факторов риска?

Заключение

Рак простаты может быть пугающим диагнозом, но болезнь также поддается лечению. Это не означает, что мужчины должны проходить все мыслимые тесты на рак простаты.

Не все случаи рака простаты требуют лечения. Мужчины должны проконсультироваться со своими врачами для определения наилучших профилактических осмотров.

Альтернативы биопсии простаты: разберитесь с вашими возможностями

Обзор

Чтобы поставить точный диагноз рака простаты, нужно сделать несколько шагов. Вы можете заметить несколько симптомов или идея может не проявиться на вашем радаре, пока обычный скрининговый тест не даст аномальных результатов. Если это уже произошло, это не всегда означает, что у вас рак простаты.

Единственный способ подтвердить рак простаты - это биопсия. Но можно исключить рак простаты и устранить необходимость в биопсии с помощью других скрининговых тестов, включая:

  • цифровое ректальное исследование (DRE)
  • тест на свободный простатоспецифический антиген (PSA)
  • трансректальное ультразвуковое исследование (TRUS)
  • анализ мочи для определения вашей оценки Mi-простаты (MiPS)

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о тестировании на рак простаты и о том, когда может потребоваться биопсия.

Тест на простатоспецифический антиген (ПСА) - это обычный скрининговый тест на рак простаты. ПСА - это белок, который поступает из предстательной железы. Тест измеряет количество ПСА в крови. Это простой анализ крови, и для некоторых мужчин он оказывается спасением.

С другой стороны, его ценность как диагностического инструмента довольно ограничена. Высокий уровень ПСА может быть признаком рака простаты, но этого недостаточно для точного диагноза. Это потому, что есть и другие причины, по которым ваш уровень ПСА может быть высоким, включая инфекцию мочевыводящих путей и воспаление простаты.

Подробнее: Уровни ПСА и стадия рака простаты »

Кроме того, один аномально высокий результат теста ПСА не может сказать вам, является ли этот высокий уровень временным или повышается с течением времени.

Низкий уровень ПСА также не может окончательно исключить рак простаты. Дело в том, что тесты на ПСА могут давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

Тесты ПСА могут быть полезны во время и после лечения рака простаты. Повышение уровня ПСА может сигнализировать о неэффективности лечения или о рецидиве рака.Если ваш уровень ПСА снижается, ваше текущее лечение, вероятно, делает свое дело.

При пальцевом ректальном исследовании (DRE) врач вводит палец в перчатке в прямую кишку, чтобы определить неровности простаты. Это обычная часть обычного медицинского осмотра мужчин.

Ваш врач может выполнить DRE самостоятельно или с тестом PSA для стандартного скрининга. Это быстрый и простой тест. Хотя DRE может сигнализировать о проблеме, например о увеличении простаты, он не может определить, связано ли это с раком простаты.

Рак простаты диагностируется в 15–25 процентах случаев, когда отклонения от нормы при DRE приводят к биопсии.

Обычный тест на ПСА измеряет общий уровень ПСА в крови. Но есть два типа PSA. Связанный PSA прикреплен к белку. Бесплатного PSA нет. Бесплатный тест на ПСА разбивает результаты и дает вашему врачу соотношение. Мужчины с раком простаты, как правило, имеют более низкий уровень свободного ПСА, чем мужчины, у которых нет рака простаты.

Это простой анализ крови, но врачи не пришли к единому мнению об идеальном соотношении свободного и связанного ПСА.Бесплатный тест на ПСА ценен тем, что собирает больше информации, которая может помочь в принятии решения о биопсии.

Сам по себе бесплатный тест на ПСА не может подтвердить или исключить диагноз рака простаты.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) - это процедура, при которой создается изображение простаты. Обычно его заказывают после ненормального PSA и DRE. Для теста в прямую кишку вводится небольшой зонд. Затем зонд использует звуковые волны для создания изображения на экране компьютера.

Тест неудобный, но не болезненный.Это можно сделать в кабинете врача или амбулаторно примерно за 10 минут. Это может помочь оценить размер простаты и выявить аномалии, которые могут указывать на рак. Однако ТРУЗИ не может подтвердить диагноз рака простаты.

ТРУЗИ может также использоваться для направления биопсии.

Оценка MiPS помогает оценить риск рака простаты и агрессивного рака простаты. Обычно его проводят после отклонения от нормы результатов анализа ПСА и DRE.

Этот тест включает DRE, после которого вы должны сдать образец мочи.Оценка Mi-prostate (MiPS) объединяет три маркера:

  • сывороточный PSA
  • PCA3
  • TMPRSS2: ERG (T2: ERG)

PCA3 и T2: ERG - это гены, обнаруженные в моче. У мужчин, не страдающих раком простаты, редко бывает большое количество этих маркеров в моче. Чем выше ваш уровень, тем больше вероятность, что у вас рак простаты.

MiPS предоставляет больше информации, чем только тест PSA. Это ценный инструмент оценки риска, который может быть полезен при принятии решения о проведении биопсии.Как и другие тесты, один только тест MiPS не может подтвердить рак простаты.

DRE, TRUS, анализы крови и мочи используются для оценки вероятности того, что у вас рак простаты. Наряду с информацией о вашем семейном анамнезе, симптомах и личном анамнезе эти инструменты могут помочь вашему врачу дать рекомендации относительно биопсии. Важно обсудить все эти факторы со своим врачом.

Единственный способ подтвердить рак простаты - это биопсия, но у большинства мужчин, которым делают биопсию простаты после скрининговых обследований, нет рака.

Биопсию можно сделать в кабинете врача или амбулаторно. Это не займет много времени, но это инвазивная процедура. Побочные эффекты могут включать:

  • болезненность или затрудненное мочеиспускание в течение нескольких дней после процедуры
  • небольшое количество крови в вашей сперме, моче и испражнениях в течение от нескольких дней до нескольких недель
  • инфекция, хотя вы вам назначат антибиотики, чтобы снизить риск.

Результаты

Даже если ваш врач возьмет несколько образцов тканей, все же возможно пропустить область, содержащую раковые клетки.Подобная биопсия даст ложноотрицательный результат. В зависимости от результатов других тестов ваш врач может захотеть провести повторные тесты на ПСА или другую биопсию.

Биопсия простаты под контролем МРТ может помочь врачам найти подозрительные ткани и снизить вероятность ложноотрицательного результата.

Если у вас рак простаты, в отчете о патологии будет указан балл Глисона от 2 до 10. Меньшее число означает, что рак медленно растет и с меньшей вероятностью распространяется.

Визуализирующие обследования, такие как МРТ и сканирование костей, могут помочь определить, распространился ли уже рак за пределы простаты.

Плюсы

  • Биопсия - единственный способ подтвердить рак простаты.
  • По результатам биопсии можно определить, насколько быстро ваш рак может распространиться.

Против

  • Эта инвазивная процедура может иметь побочные эффекты, хотя большинство из них проходит в течение нескольких дней или недель.
  • Возможны ложноотрицательные результаты, поэтому вам могут потребоваться дополнительные анализы и биопсия.

Если вы решите не делать биопсию или если биопсия даст отрицательный результат, ваш врач может продолжить наблюдение за вашим здоровьем с помощью некоторых из этих тестов.

Если биопсия положительная, ваш прогноз зависит от многих факторов, таких как:

  • стадия диагноза
  • степень опухоли
  • рецидив или нет
  • ваш возраст
  • ваше общее состояние здоровья
  • как вы реагируете на различные методы лечения

По данным Национального института рака, большинство мужчин с раком простаты не умирают от него.

При принятии решения о проведении биопсии следует учитывать факторы риска, такие как возраст, раса и семейный анамнез.

Риск рака простаты увеличивается с возрастом. Почти две трети случаев рака простаты возникают у мужчин старше 65 лет. В Соединенных Штатах рак простаты также более распространен среди афроамериканцев, чем среди европейцев. Ваш риск удваивается, если у вас есть отец или брат с раком простаты, и риск увеличивается еще больше, если у вас есть несколько родственников, у которых он был. Это особенно верно, если ваш родственник был молод на момент постановки диагноза.

Обсудите факторы риска, а также плюсы и минусы биопсии простаты со своим врачом.Есть несколько способов скрининга на рак. Однако, если у вас были отклонения от нормы и вы беспокоитесь о раке простаты, биопсия - единственный способ подтвердить диагноз.

.

Альтернативы биопсии простаты: 3 варианта

Биопсия простаты - стандартный диагностический инструмент для выявления рака простаты. Однако процедура может быть болезненной и стрессовой и не всегда позволяет поставить точный диагноз.

Несмотря на это, более миллиона человек в США ежегодно проходят биопсию простаты. Из них только 200 000 получают диагноз рака простаты.

Хотя они могут быть полезны с медицинской точки зрения, биопсия простаты может вызвать ненужные беспокойства и немедленное лечение рака простаты, когда в этом нет необходимости.Многие люди не нуждаются в активном лечении ранних признаков рака простаты.

Несколько надежных альтернатив биопсии могут помочь человеку оценить риск рака простаты, принять решение о дальнейшем обследовании и проверить на рак простаты, не вызывая лишнего беспокойства.

В этой статье мы объясняем три из этих альтернатив и их преимущества.

Поделиться в PinterestВрач может посоветовать наиболее подходящий метод проверки на рак простаты.

Люди должны обсудить со своими врачами, подходит ли биопсия простаты или может быть лучше альтернатива.Биопсия может быть лучшим вариантом, если:

  • Уровни простатоспецифического антигена (ПСА) высоки или значительно выше, чем предполагает размер простаты.
  • Визуализация простаты позволяет предположить, что может присутствовать агрессивная форма рака.
  • Человек имеет повышенный риск рака простаты.

Три возможных альтернативы биопсии простаты включают следующее:

Тесты ферментов рака простаты

Некоторые тесты проверяют ферменты, вырабатываемые раком простаты, чтобы определить, присутствует ли рак, и определить, может ли он быть агрессивным или быстрорастущим.В этих тестах используются образцы крови или мочи для определения общего риска рака простаты.

Врачи обычно рекомендуют эти тесты для мужчин с высокими показателями ПСА или у которых врачи обнаруживают отклонения во время цифрового исследования простаты.

Новый анализ крови - это тест 4Kscore, который измеряет риск рака простаты.

Этот тест не полностью устраняет необходимость в биопсии, но может помочь определить, кому она должна быть сделана. В результате это может помочь врачам уменьшить количество людей, которым требуется биопсия.

Тест 4Kscore также эффективен для тестирования афроамериканцев и афро-карибских мужчин на рак простаты.

Ферментные тесты не могут идентифицировать каждый случай рака простаты, как и биопсия. Вместо этого анализы крови и мочи могут выявить наиболее агрессивные проявления болезни.

Некоторые формы рака простаты развиваются медленно, а не агрессивно. Медленно растущий рак простаты вряд ли приведет к летальному исходу.

Бдительное ожидание

В большинстве случаев врач порекомендует биопсию простаты из-за высокого уровня ПСА.Однако другие проблемы со здоровьем могут способствовать повышению показателя ПСА. Показатель ПСА также имеет тенденцию к увеличению с возрастом.

Ожидание и повторное тестирование уровней ПСА могут быть полезны. Если показатель ПСА остается высоким, но не изменился с момента последнего теста, возможно, у человека нет рака простаты.

МРТ

МРТ использует магнитное поле и радиочастотные импульсы для получения четкого изображения простаты.

Как и при биопсии, МРТ иногда может дать неверный результат.Однако они менее инвазивны и по-прежнему дают точное представление о риске рака простаты.

Врачи используют различные методы МРТ для поиска рака простаты, в том числе:

  • Диффузионно-взвешенная визуализация: исследует, как простата поглощает воду.
  • Контрастное изображение: врач наблюдает кровоток в предстательной железе и вокруг нее с помощью красителя.
  • Спектроскопическая визуализация: это позволяет отличить рак простаты от других причин увеличения простаты, таких как инфекция.

У каждого метода есть сильные и слабые стороны, а также различная способность обнаруживать тип рака простаты. Наиболее эффективные методы МРТ сочетают в себе несколько из этих методов визуализации.

Узнайте больше о МРТ и чего ожидать.

Для большинства мужчин тестирование на рак простаты включает анализ крови на уровень ПСА. Показатели ПСА выше нормы могут указывать на проблему с простатой.

Если анализ ПСА или пальцевое ректальное исследование простаты показывают возможные отклонения от нормы, врач может порекомендовать дальнейшее обследование, например биопсию.

Во время биопсии врач осматривает простату с помощью ультразвукового аппарата. Они вводят небольшое устройство в прямую кишку для проведения ультразвукового исследования.

Используя небольшую полую иглу, врач извлекает образец ткани из простаты. Они отправляют это в лабораторию, где патолог рассматривает образец под микроскопом, чтобы проверить, нет ли аномального роста клеток.

Биопсия может включать забор нескольких образцов ткани простаты во время процедуры.

Биопсия простаты также может помочь врачу определить стадию любого имеющегося рака.Знание того, является ли рак прогрессирующим или агрессивным, может помочь врачу выбрать лучшее лечение.

Это также поможет им решить, необходимо ли лечение. Для многих мужчин с раком простаты низкой стадии или медленно растущим раком простаты бдительное ожидание может быть лучшим курсом действий.

Здесь вы можете узнать о вариантах хирургического лечения рака простаты.

Биопсия простаты - стандартная процедура. Преимущества выбора этого варианта включают:

  • получение точной информации о том, насколько агрессивен рак
  • подтверждение диагноза подозрения на рак простаты
  • возможность быстрого лечения рака простаты

Если диагностика и лечение удаляют рак простаты до того, как он распространился на отдаленные органы, 5-летняя выживаемость составляет почти 100%.

Это означает, что у человека с раком простаты почти на 100% больше шансов выжить в течение 5 лет после постановки диагноза, чем у человека, у которого нет рака простаты.

К недостаткам биопсии простаты относятся:

  • Дискомфорт: Большинство людей получают обезболивающие, чтобы уменьшить дискомфорт во время процедуры. Однако в первые дни после биопсии простаты часто возникают кровотечение и боль.
  • Неточные или неполные результаты: Биопсия простаты пропускает около 20% случаев рака.Они также могут давать ложноположительные результаты. Это означает, что некоторым людям может потребоваться несколько биопсий.
  • Риск госпитализации: Это может произойти из-за инфекции или других проблем с простатой.

Узнайте больше о шкале Глисона, которая дополнительно подчеркивает агрессивность конкретной формы рака простаты.

Поделиться на Pinterest Человек может подвергаться риску рака простаты, если у него есть семейная история этого заболевания.

Мужчинам с высоким риском развития рака простаты может быть полезна биопсия простаты, если тест на ПСА показывает повышенные результаты.

Риск развития рака простаты увеличивается с возрастом. Другие факторы риска включают:

  • семейный анамнез рака простаты
  • раса и этническая принадлежность, так как люди африканского и карибского происхождения имеют более высокие показатели рака простаты
  • географическое положение, поскольку рак простаты чаще встречается в Северной Америке, северо-восточной Европе, Австралия и на Карибских островах
  • с генетическими мутациями, включая гены BRCA1 и BRCA2
  • с синдромом Линча
  • употребление диеты с высоким содержанием жирных молочных продуктов или красного мяса
  • ожирение
  • курение
  • история передачи половым путем инфекции (ИППП) или воспаление простаты
  • воздействие определенных токсичных химикатов

Некоторые исследования показывают, что вазэктомия может немного повысить риск рака простаты.

Люди могут задать врачу вопросы, которые помогут им решить, целесообразна ли биопсия простаты. К ним относятся:

  • Имею ли я риск рака простаты выше, чем обычно?
  • Какие варианты лечения доступны при раке простаты?
  • Будет ли другой тест более безопасным или точным?
  • Возможно ли, что мне понадобится повторная биопсия?
  • Каков уровень моего ПСА?
  • Нормальные ли результаты при пальцевом ректальном исследовании?
  • Каковы рекомендации по скринингу на рак с учетом моего возраста и факторов риска?

Рак простаты может быть пугающим диагнозом, но болезнь также хорошо поддается лечению и часто прогрессирует медленно.

Людям часто не нужны все тесты на рак простаты, и не все виды рака простаты требуют лечения. Людям следует проконсультироваться со своими врачами, чтобы определить наиболее эффективные профилактические методы лечения.

Q:

Могу ли я избежать биопсии при других типах рака?

A:

Как правило, при других типах рака избежать биопсии невозможно. Биопсия - золотой стандарт диагностики различных типов рака.

Результаты биопсии помогут определить стадию рака и доступные методы лечения.Вам следует подробно поговорить со своим врачом о возможных вариантах диагностики рака и необходимости биопсии.

Alana Biggers, MD, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Что происходит, как подготовиться и риски

Рак простаты - распространенная форма рака у мужчин. Он влияет на предстательную железу, которая играет роль в производстве спермы.

По данным Американского онкологического общества (ACS) от рака простаты страдает 1 из 9 мужчин, и риск увеличивается после достижения человеком 50-летнего возраста.

Этот тип рака хорошо поддается лечению, особенно если человек получает диагноз на ранних стадиях. Статистика показывает, что почти каждый человек с диагнозом локализованный или регионарный рак простаты проживет еще как минимум 5 лет.

Однако рак простаты на ранних стадиях часто протекает бессимптомно. По этой причине некоторые эксперты рекомендуют проводить скрининг после 50 лет или раньше, если люди имеют более высокий риск.

Основными тестами для скрининга являются тест на простатический специфический антиген (PSA) и пальцевое ректальное исследование (DRE). Если результаты этих тестов предполагают наличие рака, врач может порекомендовать биопсию. Биопсия простаты - единственный эффективный способ диагностировать рак простаты.

В этой статье рассказывается о процедуре биопсии простаты и о том, чего ожидать до и после нее.

Во время биопсии простаты врач с помощью иглы берет несколько небольших образцов ткани простаты. Они будут использовать ультразвуковой датчик для направления иглы. Они также могут использовать анестезию для предварительного обезболивания.

Врач введет зонд в прямую кишку, чтобы получить изображение предстательной железы. Простата находится на одной стороне стенки прямой кишки.

Используя изображение в качестве руководства, врач затем с помощью иглы извлечет от двух до 14 образцов керна, в зависимости от типа биопсии.Обычно они берут немного с каждой стороны простаты.

Пружинный инструмент протыкает иглу через стенку прямой кишки в предстательную железу. Каждый образец представляет собой мельчайшее цилиндрическое ядро ​​клеток.

Действие происходит очень быстро и обычно безболезненно благодаря анестезии.

Трансперинеальная биопсия - еще один вид процедуры биопсии.

Во время этой операции врач сделает небольшой разрез между анусом и мошонкой. Чтобы извлечь образцы, они вводят иглу через разрез в простату.

Врач может использовать УЗИ или МРТ для проведения процедуры.

Биопсия под ультразвуковым контролем обычно занимает до 45 минут.

Биопсия под контролем МРТ позволяет получить более подробные изображения. Это может занять 30–90 минут и может включать использование контрастного красителя. После этого за человеком будут наблюдать в течение часа.

Будет ли больно?

Врач обычно вводит анестетик в область прямой кишки перед процедурой.

Во время биопсии человек не должен чувствовать боли, но он может чувствовать защемление, когда игла входит в ткань.

Перед процедурой биопсии врач спросит пациента об их общем состоянии здоровья.

Им нужно будет знать обо всех лекарствах и добавках, которые принимает человек, а также о любых аллергиях или других заболеваниях.

Перед исследованием врач может попросить человека:

  • Прекратить прием антикоагулянтов, таких как аспирин или варфарин, за 7–10 дней до биопсии.
  • Начните прием таблеток с антибиотиками за 1-2 дня до биопсии, чтобы снизить риск заражения.
  • В день обследования ешьте только легкую пищу.
  • Сделайте клизму дома перед биопсией.
  • Обратитесь домой, если они принимают седативные препараты.

Также полезно задавать вопросы и узнавать как можно больше о биопсии и о том, что могут означать результаты. Эта информация поможет им чувствовать себя более уверенно и контролировать процесс.

Врач может назначить антибиотик, чтобы снизить риск инфекции, возникшей после биопсии.

После биопсии у человека может возникнуть:

  • небольшое кровотечение из прямой кишки
  • некоторая сонливость, если процедура включает седацию или анестезию
  • некоторый дискомфорт в течение 1-2 дней
  • кровь в кале, моче или сперма

Если симптомы значительны или если они ухудшаются, а не улучшаются, человеку следует обратиться к врачу.

Есть ли другие варианты тестирования на рак простаты? Узнай здесь.

Во время восстановления возможен некоторый дискомфорт, но иногда могут возникнуть более серьезные осложнения.

Если происходит следующее, человек должен немедленно позвонить своему врачу:

  • длительное или сильное кровотечение
  • лихорадка
  • затрудненное мочеиспускание
  • усиливающаяся боль

В редких случаях может возникнуть сепсис. Сепсис - это потенциально опасная для жизни инфекция, требующая срочной медицинской помощи.

Признаки и симптомы сепсиса включают:

  • учащенное сердцебиение
  • лихорадка и озноб
  • спутанность сознания
  • одышка
  • боль и дискомфорт
  • липкая или потная кожа

Узнайте больше о сепсисе.

Другие тесты на рак простаты включают пальцевое ректальное исследование (DRE) и тест на специфический антиген простаты (PSA).

Врач обычно выполняет эти тесты, прежде чем рекомендовать биопсию.Однако только биопсия может подтвердить наличие рака.

Какие тесты есть на рак простаты? Узнай здесь.

Биопсия покажет, являются ли клетки простаты нормальными или злокачественными. Если клетки в норме, врач не может рекомендовать никаких дальнейших действий.

Если рак присутствует, биопсия также может показать, в какой степени клетки изменились и как быстро рак может прогрессировать.

Патолог, исследующий образец, ставит клеткам оценку.

Они варьируются от 1-го класса, который выглядит нормально, до 5-го, где произошли значительные изменения.

Если клетки относятся к 1–2 степени, врачи обычно не считают это раком.

Биопсия также может показать, насколько далеко распространился рак. Например, если все образцы биопсии содержат раковые клетки, скорее всего, рак присутствует во всей предстательной железе. Если только 3 из 12 образцов являются злокачественными, рак менее распространен.

Оценка по шкале Глисона

Другой способ оценки рака - использовать шкалу Глисона.Этот показатель отражает, насколько вероятно быстрое распространение рака или насколько агрессивным он может быть.

Узнайте больше о шкале Глисона для рака простаты в нашей специальной статье здесь.

Предраковые клетки и PIN

Иногда результаты показывают наличие предраковых клеток или интраэпителиальной неоплазии предстательной железы (PIN).

Если эти PIN-коды низкого уровня, врач не сочтет это проблемой. Многие мужчины имеют низкий ПИН-код.

Однако, если ПИН-коды высокой степени злокачественности, есть вероятность развития рака.В этих случаях врач может предложить дальнейшие анализы.

Карцинома in situ - это клетки, которые еще не являются злокачественными, но могут стать таковыми. Они могут возникать практически в любом месте тела.

Узнайте больше в нашей специальной статье о том, что означает карцинома in situ в простате и других местах.

Прогноз зависит от результатов биопсии и других анализов.

Если результаты показывают, что рак присутствует только в предстательной железе или вокруг нее, существует почти 100% шанс выжить как минимум еще 5 лет.Это потому, что доступно эффективное лечение, а также потому, что многие виды рака простаты медленно растут.

Однако, если рак распространился на другие органы, такие как печень или легкие, вероятность того, что кто-то проживет еще 5 лет или более, падает до 30%.

Факторы, которые влияют на перспективы человека с раком простаты, включают:

  • их возраст и общее состояние здоровья
  • тип рака, присутствующий
  • степень распространения рака

Рак предстательной железы является распространенным видом рака среди мужчин.

Лицам с высоким риском рака простаты следует начинать обсуждение скрининга со своим врачом в возрасте 40 лет. Люди со средним риском могут захотеть рассмотреть возможность скрининга с 50 лет.

Q:

Очевидно, что рак простаты - распространенное явление, и многие мужчины заболеют им. Но я часто вижу, что специалисты не рекомендуют регулярное обследование. Что лучше всего делать?

A:

Лучше всего обсудить с врачом возможные варианты. Затем вы оба можете обсудить свои индивидуальные факторы риска, такие как семейный анамнез, диета, химическое воздействие и так далее, чтобы определить, следует ли вам проходить обследование на рак простаты.

Вы также можете обсудить риски и преимущества скрининга рака простаты с помощью анализа крови на ПСА (специфический антиген простаты), пальцевого ректального исследования (DRE) или других альтернативных скрининговых тестов.

Yamini Ranchod, PhD, MS Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Трансперинеальная биопсия простаты может быть более безопасной альтернативой

Трансректальный (TR) и трансперинеальная (TP) биопсия простаты имеет сходный рак частота обнаружения, но биопсия TP связана с более низким уровнем по мнению исследователей, осложнения, связанные с инфекцией.

В одноцентровое предварительное исследование, Гуань-Линь Хуанг, доктор медицины, и его коллеги из Мемориальная больница Гаосюн Чангун и университетский колледж Чангун Медицина в Гаосюне, Тайвань, изучила 238 мужчин, которые соответствовали критериям простаты. биопсия рака (РПЖ).Из них 130 прошли ТП биопсию и 108 - ТР. биопсия, наиболее распространенный метод биопсии простаты, используемый в Соединенных Штатах. В Группы TP и TR имели одинаковый средний возраст (66,6 и 67,1 года соответственно) и одинаковый средний уровень ПСА (9,3 и 10,9 нг / мл соответственно).

В группах TP и TR частота выявления РПЖ была примерно одинаковой (45% против 49% соответственно), следователи сообщили онлайн в BMC Урология . В группе TR 7,4% были госпитализированы из-за постбиопсии. осложнение, 6.У 4% был сепсис, а у 6,4% поднялась температура выше 101,3˚. F. Ни один из пациентов группы TP не испытывал этих проблем. А значительно более высокая доля TR, чем у пациентов с TP, инфекции трактов (12% против 2,2%) и макрогематурия (13,8% против 5,3%).

«Взято В совокупности эти результаты предполагают, что пациенты, перенесшие трансперинеальное лечение простаты при биопсии риск постбиоптических осложнений ниже », - пишут авторы.

с Что касается анестезии, пациенты с TR лечились кремовой смазкой с лидокаином через отверстие для трансректальной ультразвуковой пункции.В группе TP пациенты прошли местную анестезию (лидокаин и блокада перипростатического нерва) или внутривенная общая анестезия.

Номер ссылки

Хуанг ГЛ, Канг Ч., Ли У. К., Чианг РН. Сравнение уровня выявления рака и осложнения между трансректальной и трансперинеальной биопсией простаты подходы - предварительное исследование единого центра [опубликовано в Интернете 28 октября, 2019]. БМК Урол . 2019; 19: 101.

DOI: 10.1186 / s12894-019-0539-4

.

Смотрите также