12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Анализ крови на предстательную железу


Анализы при простатите, ПСА, крови, мочи, нома, обследования

При посещении уролога по поводу подозрений на простатит алгоритм диагностики заболевания врачом начинается со сбора данных, для чего производится опрос о жалобах пациента, ректальная пальпация.

Но без лабораторных и инструментальных способов диагностики точно установить диагноз болезни не удается.

СОДЕРЖАНИЕ (нажмите на кнопку справа):

В каких случаях необходимо обследование?

Простатит в начальной стадии развития проходит с не ярко выраженными симптомами, которые могут указывать на другие, нередко более опасные заболевания для мужчины.

По этой причине полную клиническую картину можно получить только при использовании комплекса диагностических способов.

Основаниями для назначения комплексной диагностической методики являются следующие жалобы:

  • нарушение опорожнения мочевого пузыря;
  • снижение сексуальной активности;
  • неоднократные ощущения жжения в области промежности;
  • психическая депрессия, связанная с неудовлетворенностью половой жизнью;
  • чрезмерная утомляемость при отсутствии повышения обычной нагрузки;
  • эректильное снижение функции;
  • неоднократные болевые ощущения при опорожнении кишечника;
  • участившиеся акты мочеиспускания;
  • «скорострельность» - быстрое семяизвержение;
  • длительные эрекции в ночное время.

Что могут показать анализы?

Комплексная диагностика при простатите позволяет оценить состояние предстательной железы, наличие в ней инфекционных агентов, присутствие (отсутствие) воспалительной реакции, степень патогенного процесса.

Вспомогательные методики обследования дают возможность для врача выявить:

  • общее состояние здоровья мужчины;
  • степень вовлечения простаты в процессы развития новообразований;
  • способность имеющихся инфекционных агентов к активации;
  • степень резистентности организма к воздействию патогенных организмов.

Какие анализы сдают при простатите?

Анализы при подозрении на простатит условно классифицируют на 2 группы:

  1. Основные – бактериологическое исследование мочи, молекулярно-генетическая диагностика (анализ полимеразной цепной реакции), компьютерная и магнитно-резонансная томография, общий анализ простатической жидкости и мочи.
  2. Вспомогательные – анализ спермы, после которого проводят расшифровку спермограммы, ультразвуковое исследование мочевого пузыря, выявление в крови онкомаркеров простаты, сонография в виде трансректального ультразвукового исследования предстательной железы.

Мануальное обследование – понятие и процедура

Функциональное тестирование является основной методикой обследования среди мануальных способов.

Его уместно проводить при отсутствии симптоматических признаков острого протекания простатита.

Методика показывает достоверные результаты при хронических формах воспалительных реакций в предстательной железе.

Одна из тестовых методик в оценке функционирования простаты – массаж железы, проводимый трансректальным способом.

Врач-уролог имеет возможность оценить степень поражения органа, размер и формы железы, плотность и консистенцию фолликулярной ткани.

При остром поражении простаты присутствует риск повреждения гнойно-некротических участков и миграция их в кровь, что грозит системной воспалительной реакцией, известной под названием «сепсис».

При массаже простаты во время острого протекания порог болезненности процедуры снижается значительно, что усиливает страдания пациента во время процедуры.

Анализ ПСА при простатите – понятие и норма

Показатель простатического специфического антигена (ПСА) – значимый диагностический инструмент, применяемый в диагностике урологических патологий в анализе крови.

Выявляя количество онкомаркеров в крови, анализ показывает присутствие или отсутствие рака в предстательной железе, а также позволяет отслеживать за уровнем онкомаркеров при терапевтической методике лечения рака.

Незначительное повышение специфического антигена простаты в крови означает любое повреждение железы или наличие в ней воспалительных процессов, сопровождающихся гиперплазией органа.

По этой причине мужчина перед сдачей крови на анализ ПСА должен максимально позаботиться о недопущении даже минимальной травмы простаты, чтобы не исказить анализ ПСА.

Микротравмы можно получить при занятии сексом, мастурбации, трансректальном массаже, ТРУЗИ и цистоскопии.

Оптимальный срок для воздержания от анализа после указанных процедур 7-11 суток.

При биопсии простаты длительность интервала между процедурами составляет около 1 месяца.

Неделя перед сдачей анализа на ПСА должна пройти без активных физических тренировок, употребления в пищу продуктов с повышенной жирностью, острых приправ и солью. В это время не употребляют спиртные напитки и не курят.

В день сдачи анализа на специфический антиген питьевой режим составляет только негазированная вода.

Во время развития злокачественной опухоли численность онкомаркеров в крови превышает норму во много раз.

Нормальной концентрацией простатического антигена принято считать концентрацию в 1 мл от 1,5 нг до 6,5. Верхний предел нормы считают для мужчин в возрасте 70 лет.

Каждое десятилетие моложе этого возраста снижает норму:

  • у 60-летних пациентов она составляет 3,5 нг/мл;
  • 50-летние мужчины имеют нормальную концентрацию ПСА 2,5 нг/мл;
  • 40-летние - 2,0 нг/мл;
  • 35-летние – не более 1,5 нг/мл.

Возраст более 70 лет допускает всякое повышение уровня ПСА при условии отсутствия малигнизации здоровых клеток простаты.

Увеличение концентрации простатического антигена свыше 10 нг/мл указывает на возможное доброкачественное изменение в простате (аденома) или гиперплазию железы, причем уровень связанного ПСА составляет 15% по отношению к свободному антигену.

В норме концентрация свободного ПСА в крови составляет 90% от общей концентрации антипротеаз.

В связанной форме в количестве 10% от общего специфического антигена ПСА находится в связи с белками кровяной сыворотки.

При концентрации ПСА до 30 нг/мл рассматривается возможная трансформация доброкачественной опухоли в злокачественную форму. Превышение уровня простатического антигена отметки 1000 нг/мл однозначно указывает на обширное поражение предстательной железы раковой опухолью.

На бумажном бланке после проведения анализа уровень ПСА следует смотреть в графе, где антипротеаза обозначается латинскими символами PSA.

Лечение простатита, при котором значение показателя не превышает 7 нг/мл происходит по упрощенной схеме.

Мужчины старше 55 лет в обязательном порядке проходят обследование на уровень ПСА в крови для предупреждения развития простатита.

Общий анализ крови при простатите и его норма

Для общего анализа крови процедура забора происходит из вены. Показателями для исследования являются концентрация общего гемоглобина, присутствие (отсутствие) гельминтов, наличие воспалительного процесса.

Автор:

Евгений Петрович

Задать вопрос автору

Последний показатель является основой для предположения о возможности развития простатита.

По общему анализу крови нельзя предположить диагноз «простатит», если уровень гемоглобина в крови не снижается ниже отметки 110 г/л. Концентрация лейкоцитов не должна превышать 9х109.

При расшифровке лейкоцитарной формы крови обращают внимание на количество палочкоядерных лейкоцитов, норма которых составляет не более 4.

При развитии воспаления в простате СОЭ в крови увеличивается свыше 5 мм/ч.

Превышение нормы в показателях общего анализа крови пропорционально изменяется со степенью развития воспалительного процесса в предстательной железе: чем больше превышают показатели норму, тем сильнее протекает воспаление.

Направление на общий анализ крови производит врач-уролог после обследования другими диагностическими методиками.

Общий анализ крови не является единственным и самостоятельным основанием для установления диагноза.

Анализ мочи при простатите

Показателями для анализа мочи при простатите служат количественные параметры белка, солей, кетоновых тел и ацетона, форменных элементов крови и патогенных бактерий.

Разделение анализа происходит на бактериологическую и цитологическую составляющие, общий анализ.

К сдаче мочи на анализ пациент готовится особенно тщательно, следя за чистотой тела, диетой и процедурой сбора мочи.

Анализ секрета простаты и посев мочи

Секрет простаты подлежит сбору с последующим определением патологии с использованием микроскопического метода.

Под микроскопом исследуется наличие патологического содержимого и консистенция секрета.

Результаты анализа позволяют судить о степени поражения простаты и характере воспалительной реакции.

Анализ секрета простаты не проводится при течении простатита в острой форме.

Секрет предстательной железы получают путем выделения из простаты капли прозрачной слизистой жидкости путем трансректальной стимуляции органа.

Секрет, выделившийся через уретральное отверстие, помещают на предметное стекло в форме мазка и впоследствии рассматривают через окуляр микроскопа.

Предстательный секрет спустя несколько минут начинает приобретать сходство с удаленным изображением папоротника. При наличии патологии на рисунке появляются фрагменты разной формы.

В случаях отсутствия выделения секрета даже после трансректальной стимуляции пациенту предлагается собрать первую порцию струи при мочеиспускании, в которой присутствует секрет предстательной железы.

Химический и бактериологический анализ мочи показывает резкие отклонения в показателях при агрессивном развитии простатита и ярко выраженных воспалительных процессах.

Процесс сбора мочи при бактериологическом анализе отличается высокой степенью стерильности процедуры забора, которая должна исключить попадание инфекционных агентов в лабораторную посуду при выделении из уретры.

Выделяют 2 метода стерильного забора мочи:

  1. При помощи стерильного мочевого катетера забор производят, вставляя инструмент через уретру по направлению к мочевому пузырю. Этот способ наиболее стерильный, так как при условии стерильности металлической трубки исключает другие условия обсеменения мочи.
  2. С использованием стерильного тампона, накладывающегося на отверстие мочеиспускательного канала, после которого начинается мочеиспускание. Первая порция струи обильно смачивает тампон, подлежащий последующему выделению влаги и помещению ее на предметное стекло. Недостатком метода считается высокая вероятность проникновения патогенных микроорганизмов с кожи пениса на тампон и другими способами. В отсутствии мочевого катетера следует кожу пениса, прилегающую к головке, обработать дезинфицирующими материалами.

Результаты бактериологического посева мочи выявляются спустя несколько дней после роста числа особей патогенных микроорганизмов или роста колонии.

Анализ секрета уретры

Для определения уровня лейкоцитов и содержания патогенных микроорганизмов в мочеиспускательном канале используется методика взятия мазка при помощи специального зонда с наконечником в виде ватного тампона.

После зондирования ватный тампон круговыми движениями вытирается о предметное стекло.

Анализ семенной жидкости

Семенная жидкость является комплексом секретов бульбоуретральных, предстательной желез, яичек и семенных пузырьков.

По характеру и составу секрета, представленного в обязательном порядке простатой, судят о наличии и степени развития воспалительного процесса, исходя из лейкоцитарного и возможного эритроцитарного присутствия.

Фрагменты ослабленных и погибших половых клеток мужчины возникают в ходе патогенных метаболических процессов и иммунных реакций.

О воспалительном процессе в простате можно судить также по кислотно-щелочному балансу жидкости. Нормальное рН эякулята имеет небольшой сдвиг в кислую сторону.

При отклонении рН среды от нейтральной в сторону щелочной подозрение на воспалительный процесс в железе усиливается.

На простатит указывает 8 из десяти сперматозоидов мертвых или инактивированных.

Больший процент гамет, не имеющих возможности оплодотворить яйцеклетку, выявляет раковые состояния простаты или патологии, охватившие не только простату, но и яички мужчины.

Трансформированные сперматозоиды показывают патологии эндокринной функции, развитие злокачественных состояний простаты или генетические отклонения.

При возникающих трудностях с бактериологическим анализом содержимого простаты, производят посев эякулята.

Анализ семенной жидкости считается одним из надежных лабораторных методов обнаружения воспалений в предстательной железе.

По этой причине и вследствие высокой достоверности результатов анализ семенной жидкости врачами урологами используется часто при диагностике простатита.

ВАЖНО ЗНАТЬ: При острой форме простатита противопоказана процедура цистография.

Дополнительные методы исследования

Перечисленные выше основные методы обнаружения простатита не дают полной гарантии достоверного положительного результата.

С целью повышения достоверности результатов используется несколько дополнительных приемов, указанных выше в классификации, если инфицированность простаты, клинические признаки воспаления не купируются даже после начала применения терапевтических методов.

Дополнительное обследование требуется при обнаружении симптомов простатита, возникшего как следствие развитие злокачественной опухоли в простате или органах малого таза.

Вспомогательная методика неизбежна при возникновении осложнений после простатита.

Резюме о рейтинге диагностических методик

Несмотря на многочисленность основного и дополнительного комплекса методик при обнаружении простатита, эффективность одной из них превышает остальные по рейтингу как в части частоты использования, так и степени достоверности результатов.

Эта методика – ТРУЗИ, когда датчик, водимый в ампулу прямого кишечника, показывает консистенцию, размер предстательной железы, наличие в ней камней и кальцификатов.

Уровень ПСА при аденоме предстательной железы: какой показатель является нормой, как снизить повышенный уровень ПСА при анализе крови, результаты и показания 

Простатспецифический антиген является особым ферментом, продуцирующимся только в ткани желез простаты. Роль в патологии и диагностическое значение его велико. ПСА может использоваться в рамках маркерного исследования крови мужчины на наличие патологических процессов различного происхождения в тканях предстательной железы. Методика применима для скрининга, собственно диагностического исследования, мониторинга за лечением, определения прогноза.

Что такое ПСА?

Простатспецифический антиген представляет собой гликопротеин – белково-углеводное соединение, которое продуцируется клетками эпителия желез простаты. Предстательная железа состоит из множества мелких желез, объединенных капсулой органа, состоящей из соединительной ткани. Мелкие железы имеют выводные протоки, которые формируют один общий проток.

Железы образованы клетками эпителия, которые призваны продуцировать секрет, необходимый для формирования семенной жидкости. Помимо этого, железы простаты вырабатывают и ряд других веществ, одним из низ является ПСА. Функцией ПСА считается разжижение спермы.

Повышается ли ПСА при аденоме простаты?

Простатспецифический антиген в сыворотке крови повышается при любом патологическом процессе в предстательной железе.

ПСА повышен при следующих патологических процессах, протекающих в клетках эпителия желез:

  • рак простаты;
  • аденома предстательной железы;
  • простатит любой этиологии;
  • нарушение процесса кровообращения в предстательной железе (ишемия или инфаркт).

Несмотря на многообразие заболеваний, при которых может увеличиться ПСА, его традиционно принято называть онкомаркером, но его повышение не обязательно означает рак. Так как данный антиген продуцируется клетками эпителия, являющимися основным структурным компонентом желез, любой патологический процесс вызывает повышение продукции белка.

Простатспецифический антиген выявляют в крови методом иммуноферментного анализа. Для анализа требуется несколько миллилитров венозной крови, в сыворотке которой определяют ПСА. Ценность выявления уровня антигена возрастает при определении различных его форм. Так, сыворотка крови мужчины содержит 2 формы онкомаркера: свободная и связанная. При этом концентрация свободной фракции составляет 10% от всего ПСА.

Важной особенностью является следующее: при раке простаты свободной доли ПСА в крови содержится меньше, чем при аденоме. Этот показатель необходим для дифференциации изменений в железе.

Содержание антигена в крови по сравнению с семенной жидкостью мало. Так, концентрация маркера в сперме составляет от 0,3 до 5 г/л, тогда как в крови в норме содержится от 0 до 2,5 нг/мл. Этот факт используется в судебной медицине для подтверждения наличия спермы в половых путях и иных анатомических областях.

Зачем нужен тест ПСА и кому необходимо проверять его уровень?

Анализ крови на содержание ПСА необходимо сдавать всем мужчинам старше 40-45 лет 1 раз в год. Методика определения антигена является скрининговым методом для массового обследования мужской части населения.

Помимо скрининга рака простаты, анализ следует сдать:

  • при нарушении потенции;
  • при изменении характера мочеиспускания;
  • при наличии крови в моче;
  • в случае хронической тазовой боли;
  • при половых инфекциях с поражением предстательной железы;
  • в рамках динамического исследования после удаления простаты.

Рак предстательной железы является одной из распространенных опухолевых патологий среди мужчин зрелого возраста. Рак простаты коварен тем, что клинические проявления заболевания мужчина может обнаружить только на поздних стадиях, тогда как ранние признаки отсутствуют. Врачи рекомендуют мужчинам после 45 лет ежегодно сдавать анализ крови на онкомаркер ПСА. Этот быстрый способ диагностики позволит обнаружить раковые изменения в клетках предстательной железы уже на ранних стадиях.

Наиболее часто рак предстательной железы диагностируют старше 50 лет. Если опухоль обнаружена на 1-2 стадии и еще не успела метастазировать, успех лечения максимален. Как только раковая опухоль дала метастазы, вероятность излечения стремительно падает. Актуальность исследования крови на ПСА у мужчин не оспорима. Этот онкомаркер является показателем злокачественного процесса, который достоверно позволяет определить наличие рака.

При обнаружении локального рака простаты с помощью ПСА и инструментальных методик, курса лечения выживаемость на протяжении последующих пяти лет колеблется около 95%. Если опухоль охватила железу и не распространилась на окружающие ткани, пятилетняя выживаемость составляет 85%. В случае наличия метастаз показатель выживаемости снижается до 30%.

Ранняя диагностика рака с помощью ПСА позволяет отличить и распознать переход патологического процесса от доброкачественного (адненома предстательной железы) к злокачественному. Однако аденома нечасто перерождается в рак. В подавляющем большинстве случаев злокачественная опухоль предстательной железы не имеет предпосылок в виде доброкачественных разрастаний.

Наши читатели рекомендуют! Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел. Узнать подробнее...»

Диагностика аденомы предстательной железы

аденома предстательной железы

Наиболее часто среди мужчин зрелого возраста диагностируют аденому предстательной железы. Это один из частых поводов для сдачи анализа крови на ПСА. Признаки гиперплазии предстательной железы выявляют у 50% мужчин старше 50 лет, старше 60 лет – у 70%. У мужчин в 80 лет и старше клиника аденомы присутствует в 85% случаев.

Заболевание является неизбежным, так как обусловлено изменением метаболизма мужского полового гормона тестостерона. В той или иной степени, аденома беспокоит каждого мужчину, однако, степень выраженности патологии различна и определяется многими характеристиками.

Аденома предстательной железы по гистологическим характеристикам представляет гиперплазию – избыточное разрастание клеток органа. За счет этого железа увеличивается в размерах и может привести к ряду неблагоприятных последствий.

Примечательно, что на первой стадии гиперплазия сопровождается слабовыраженной симптоматикой, что обеспечивает позднее обращение к специалистам, в том числе и несвоевременное обследование на уровень ПСА в крови. Аденома предстательной железы коварна своими осложнениями. Опухоль является доброкачественной, но ее анатомическое расположение приводит к изменению функционирования многих органов у мужчины.

Предстательная железа охватывает верхнюю часть мочеиспускательного канала и локализуется непосредственно под мочевым пузырем. Именно поэтому ее увеличение в первую очередь вызовет симптоматику нарушения мочеиспускания. Из-за сдавления уретры начинается постепенное растяжение мочевого пузыря мочой, которая в течение длительного времени оставалась в нем, когда опорожнение не происходило полностью. Моча поднимается в мочеточники, лоханки почек и вызывает сдавление вещества почек, что ведет к развитию почечной недостаточности.

Нарушение потенции также может свидетельствовать о прогрессирующей аденоме. Помимо этого, на фоне гиперплазии постепенно усугубляется варикоз малого таза. Нарушается функционирование прямой кишки.

Ежегодная сдача крови на ПСА после 45 лет позволяет вовремя диагностировать гиперплазию предстательной железы и начать медикаментозное лечение. Кроме того, уровень антигена в крови обеспечит своевременное выявление рака, который и вовсе протекает без симптомов на 1-2 стадиях.

Расшифровка и что является нормой

Всех без исключения мужчин, достигших 40-45 летнего рубежа, волнует вопрос, какой уровень ПСА при аденоме предстательной железы является нормой, как отличить болезнь от нормального состояния простаты? Оценка нормального уровня онкомаркера в крови должна проводиться комплексно. Уровень ПСА зависит от возраста мужчины и для определенных возрастных категорий существуют различные нормы, выше которых состояние считается патологией.

Нормы пса при аденоме простаты и других заболеваниях, состояниях железы оцениваются по-разному для мужчин до и после 40 лет. Это означает, что повышение ПСА в крови наблюдается в норме после сорока лет. Этим фактом осложняется диагностика патологий простаты при незначительных превышениях результатов. Высокий ПСА требует дополнительной диагностики посредством инструментальных способов.

Нормы ПСА:

  1. Для мужчин младше 40 лет норма антигена в крови составляет менее 2,5 нг/мл.
  2. У мужчин, достигших рубежа в 45 лет, норма маркера составляет 4,0 нг/мл.

Исходя из указанных данных, пограничным уровнем ПСА, позволяющим провести разграничение нормы и патологии, считается значение 4,0 нг/мл.

Особенно важным критерием при оценке уровня антигена в крови мужчины являются темпы нарастания со временем. Эти данные позволяют дифференцировать злокачественный и доброкачественный процесс в предстательной железе.

Показания ПСА в норме у мужчины старше 45 лет на протяжении года не должны возрастать более чем на 0,75 нг/мл. Если значения при аденоме простаты, простатите или при отсутствии патологии предстательной железы ежегодно возрастают более чем на 0,75 нг/мл, данный факт свидетельствует о наличии предпосылок к раковому перерождению эпителиальной ткани предстательной железы.

Если значение анализа зафиксировало повышение, требуется проведение биопсии.

Повышенный ПСА при аденоме простаты, простатите, опухоли и других процессах, а также при здоровой железе, может быть искажен при наличии следующих факторов:

  • половой акт с эякуляцией (или мастурбация) накануне исследования;
  • диагностические исследования, проводимые в области прямой кишки или уретры накануне сдачи анализа.

Высокие значения онкомаркера трактуются следующим образом:

  1. Результаты ПСА при аденоме простаты, превышающие значение 50 нг/мл с 80% достоверностью говорят о раке предстательной железы с проникновением раковых клеток в регионарные лимфоузлы, окружающие ткани и органы.
  2. Уровень ПСА при аденоме предстательной железы, превышающий значения 100 нг/мл говорит о наличии отдаленных метастаз рака простаты.
  3. Если значение равно 1000 нг/мл и более, то данные цифры свидетельствуют о раке 3-4 стадии.
  4. Значение более 30 нг/мл почти всегда означает, что у обследуемого мужчины присутствует участок озлокачествления в предстательной железе.

По данным различных авторов, уровень ПСА в крови от 10 до 30 нг/мл с 80% вероятностью говорит о наличии злокачественной опухоли органа.

Наибольшие трудности диагностики представляют случаи, когда показатель ПСА при аденоме простаты составляет от 4 до 10 нг/мл. В таких ситуациях проводят гистологическое исследование биопсийного материала. Многолетние исследования показывают, что при аденоме простаты значение ПСА колеблется в пределах 10-14 нг/мл, иногда встречаются значения до 16 нг/мл при гиперплазии железы.

Если ПСА после удаления аденомы простаты или раковой опухоли в течение 3 месяцев не снижается более чем на 50% от исходного уровня, лечение считается не эффективным.

При определении в сыворотке крови свободной фракции ПСА учитывают такие особенности:

  • если при подозрении на патологию предстательной железы уровень свободной формы ПСА составил более 10%, повторные исследования выполняют через полгода;
  • если концентрация свободной фракции составила менее 10% — выполняют ректальное УЗИ и биопсию.

После удаления предстательной железы по поводу рака анализ на ПСА является единственным и самым точным методом для диагностики рецидива. Если орган удален полностью, онкомаркер простаты приближается к нулю в своих значениях. Постепенный его рост говорит о возвращении болезни.

При аденоме простаты выполняют частичное удаление железы или полное иссечение в зависимости от выраженности клиники. При неполном удалении, в частности после ТУР-простаты, выработка ПСА продолжается, но динамику роста также определяют на протяжении дальнейшей жизни.

Анализы на аденому предстательной железы

Диагностика патологий предстательной железы у мужчин осуществляется комплексно. Обследование включает лабораторные и инструментальные методики.

Мужчине рекомендуется сдать следующие анализы:

  1. Анализ крови клинический и биохимический.
  2. Анализ мочи общий и выполнение посева на флору, по Зимницкому и Нечипоренко.
  3. Мазки из половых путей на флору и ИППП методом посева и ПЦР.
  4. Кровь на ПСА.
  5. Анализ спермы.

Как правило, при воспалительных заболеваниях плохая кровь означает наличие воспалительных маркеров (повышение СОЭ, лейкоцитов, С-реактивного белка), повышение уровня белка, изменение характера коагулограммы. Также фиксируют повышение холестерина. При вялотекущих длительных процессах ярких изменений в крови не наблюдается.

Аденома простаты, хронический прогрессирующий простатит требуют инструментальной диагностики:

  • МРТ или ПЭТ-КТ;
  • пиелография;
  • рентгенографические исследования с контрастом;
  • биопсия.

Помимо крови на ПСА, применяется и ряд других исследований, в частности пальцевое исследование прямой кишки, ректальное УЗИ простаты.

Как снизить уровень ПСА при аденоме простаты?

Снижение ПСА в крови мужчины подразумевает лечение патологий простаты, которые вызвали увеличение содержания онкомаркера.

Удаление предстательной железы проводят при раке без поражения капсулы. Если признаки распространения опухоли обнаруживают в области капсулы железы, приходится удалять клетчатку, лимфоузлы, проводить резекцию близлежащих органов. После удаления органа выполняют лучевую, химиотерапию, гормональное лечение. Эффективное лечение означает стойкое снижение продукции ПСА полное прекращение его выработки. Если уровень онкомаркера простаты остается неизменным или возрастает со временем, терапию признают неэффективной.

Так как снизить ПСА при сохранившейся железе до нуля невозможно, лечение аденомы подразумевает постоянный мониторинг его значения в крови. Специалисты отслеживают количество ПСА при аденоме простаты, чтобы выявить степень эффективности проводимых мероприятий. Лечат аденому медикаментозными средствами на 1,2 стадиях и оперативно – на 2,3 стадиях.

Препараты используют из группы альфа-адреноблокаторов и ингибиторов 5 альфа-редуктазы. Также широко применяют средства животного происхождения, представляющие высушенную простату животных, витамины, БАДы на основе трав, снимающих клинику гиперплазии.

Простатит подвергается антибактериальному, противовоспалительному, иммуномодулирующему лечению. ПСА постепенно снижается и приходит в норму на фоне эффективной терапии воспалительного процесса.

Полезное видео

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

ЗАПОМНИТЕ! ПРОСТАТИТ ЛЕЧИТСЯ ЭЛЕМЕНТАРНО

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:
  • вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
  • можете довериться народным средствам и верить в чудо;
  • пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!

тестов простаты | NIDDK

На этой странице:

Что такое простата?

Предстательная железа представляет собой железу в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы. Он имеет две или более лопасти или секции, окруженные наружным слоем ткани. Простата расположена перед прямой кишкой и чуть ниже мочевого пузыря, где хранится моча. Он окружает мочеиспускательный канал в области шейки мочевого пузыря и поставляет жидкость, которая попадает в сперму.

Вид сбоку мужского мочевого тракта

Какие распространенные проблемы с простатой?

Наиболее распространенная проблема простаты у мужчин моложе 50 лет - это воспаление, называемое простатитом.Увеличение простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), является еще одной распространенной проблемой. Поскольку предстательная железа продолжает расти с возрастом, ДГПЖ является наиболее распространенной проблемой простаты для мужчин старше 50 лет. Пожилые мужчины также подвержены риску рака простаты, но гораздо реже, чем ДГПЖ.

Каковы симптомы проблем с простатой?

Симптомы проблем с простатой могут включать

  • задержка мочи - невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь
  • частота мочеиспускания - мочеиспускание восемь или более раз в день
  • срочность мочеиспускания - неспособность задержать мочеиспускание
  • недержание мочи - случайная потеря мочи
  • никтурия - частое мочеиспускание ночью
  • неприятности с началом потока мочи
  • слабый или прерванный поток мочи
  • закупорка мочи
  • моча, которая имеет необычный цвет или запах
  • боль после эякуляции или во время мочеиспускания

Различные проблемы с простатой могут иметь сходные симптомы.Например, у одного мужчины с простатитом и у другого с ДГПЖ может возникнуть срочность мочеиспускания. Иногда симптомы одной и той же проблемы с простатой отличаются у разных людей. Например, у одного мужчины с ДГПЖ могут возникнуть проблемы с началом мочеиспускания, а у другого может возникнуть никтурия. У человека на ранних стадиях рака простаты симптомы могут вообще отсутствовать. Из-за этого запутанного множества симптомов жизненно важно тщательное медицинское обследование и тестирование.

Как диагностируются проблемы с простатой?

Для диагностики проблем с предстательной железой поставщик медицинских услуг проведет цифровое ректальное исследование (DRE).Медицинский работник также спросит пациента

  • когда началась проблема и как часто она возникает
  • какие симптомы присутствуют
  • ли у него в анамнезе рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
  • какие лекарства он принимает, как по рецепту, так и те, которые покупаются без рецепта
  • количество жидкости, которую он обычно пьет каждый день
  • ли он потребляет кофеин и алкоголь
  • о его общей истории болезни, включая любые серьезные болезни или операции

Ответы на эти вопросы помогут поставщику медицинских услуг определить проблему или определить, какие медицинские тесты необходимы.Диагностика ДГПЖ может потребовать ряда медицинских осмотров и тестов.

Как проводится цифровое ректальное исследование (DRE)?

DRE - это физическое обследование простаты. Медицинский работник попросит пациента наклониться над столом или лечь на бок, держа колени близко к груди. Медицинский работник вводит смазанный пальцем перчатку в прямую кишку и чувствует часть простаты, которая лежит рядом с ней. DRE может быть немного неудобно, но это кратко. Этот экзамен показывает, есть ли у простаты какие-либо аномалии, которые требуют дополнительного тестирования.Если есть подозрение на инфекцию, медицинский работник может сделать массаж простаты во время DRE, чтобы получить жидкость для исследования под микроскопом. Этот экзамен обычно проводится первым. Многие медицинские работники проводят DRE как часть обычного физического обследования для мужчин в возрасте 50 лет и старше, некоторые даже в возрасте 40 лет, независимо от того, есть ли у мужчины проблемы с мочеиспусканием.

Цифровой ректальный экзамен

Какой первый тест для выявления проблем с простатой?

Первым тестом для выявления проблем с простатой является анализ крови для измерения простат-специфического антигена (ПСА), белка, вырабатываемого только предстательной железой.Этот тест часто включается в обычные физические обследования для мужчин старше 50 лет. Поскольку афроамериканские мужчины имеют более высокий уровень заболеваемости раком простаты и умирают от него, чем мужчины других расовых или этнических групп в Соединенных Штатах, медицинские организации рекомендуют PSA анализ крови должен быть проведен в возрасте 40 лет для афро-американских мужчин. Медицинские организации также рекомендуют проводить анализ крови на ПСА, начиная с 40 лет, для мужчин с семейным анамнезом рака предстательной железы. Некоторые медицинские организации даже рекомендуют сдавать анализ крови на ПСА всем мужчинам, начиная с 40 лет.

Если имеются проблемы с мочеиспусканием или если анализ крови на ПСА указывает на проблему, можно заказать дополнительные анализы. Эти тесты могут потребовать от пациента изменить свою диету или потребление жидкости или прекратить прием лекарств. Если тесты предусматривают введение инструментов в уретру или прямую кишку, антибиотики могут назначаться до и после теста для предотвращения инфекции.

Почему проводится анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА)?

Анализ крови на ПСА проводится для выявления или исключения рака простаты.Количество PSA в крови часто выше у мужчин с раком простаты. Тем не менее, повышенный уровень ПСА не обязательно указывает на рак простаты. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило анализ крови на ПСА для использования в сочетании с DRE для выявления рака простаты у мужчин в возрасте 50 лет и старше и для мониторинга мужчин с раком простаты после лечения. Тем не менее, многое остается неизвестным о том, как интерпретировать анализ крови на ПСА, его способность различать рак и такие проблемы, как ДГПЖ и простатит, и как лучше всего действовать, если уровень ПСА высок.

Когда проводится в дополнение к DRE, анализ крови на ПСА улучшает обнаружение рака предстательной железы. Тем не менее, тест, как известно, имеет относительно высокий уровень ложноположительных результатов. Анализ крови на ПСА также может выявить большее количество незначительных с медицинской точки зрения опухолей или опухолей в предстательной железе. Медицинские работники и пациенты должны взвесить преимущества анализа крови на ПСА и риски последующих диагностических тестов. Процедуры, используемые для диагностики рака предстательной железы, могут вызывать значительные побочные эффекты, включая кровотечение и инфекцию.

Какие дополнительные тесты для выявления проблем с простатой?

Если анализ крови на DRE или PSA показывает, что проблема может существовать, поставщик медицинских услуг может заказать дополнительные анализы, включая анализ мочи, уродинамические тесты, цистоскопию, УЗИ брюшной полости, трансректальное ультразвуковое исследование с биопсией простаты и исследования изображений, такие как магнитно-резонансная томография ( МРТ) или компьютерная томография (КТ).

Общий анализ мочи

Анализ мочи - это анализ пробы мочи на наличие аномальных веществ или признаков инфекции.Образец мочи собирается в специальном контейнере в офисе медицинского учреждения или в коммерческом учреждении и может быть проверен в том же месте или отправлен в лабораторию для анализа.

Если есть подозрение на инфекцию, поставщик медицинских услуг может попросить собрать образец мочи в два или три контейнера во время одного мочеиспускания, чтобы помочь определить местонахождение места заражения. После первого сбора врач должен попросить пациента остановить поток мочи для массажа простаты, прежде чем собирать больше мочи.Если признаки инфекции появляются в первом контейнере, но не в других, инфекция, вероятно, будет в уретре. Если моча содержит значительно больше бактерий после массажа простаты или бактерии находятся в самой жидкости простаты, инфекция, вероятно, будет в простате.

Уродинамические испытания

Уродинамическое исследование - это любая процедура, которая проверяет, насколько хорошо мочевой пузырь, сфинктеры и уретра хранят и выделяют мочу. Большинство уродинамических тестов сосредотачиваются на способности мочевого пузыря удерживать мочу и опорожнять стабильно и полностью.Если проблема с простатой, по-видимому, связана с закупоркой мочи, врач может порекомендовать анализы, которые измеряют давление в мочевом пузыре и скорость потока мочи. Один тест включает мочеиспускание в специальное устройство, которое измеряет, как быстро течет моча, и записывает, сколько секунд требуется для достижения максимальной скорости потока. Другой тест измеряет остаточное количество мочи, количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре, когда мочеиспускание прекращается. Слабый поток мочи и задержка мочи могут быть признаками закупорки мочи, вызванной увеличением предстательной железы, сжимающей уретру.Некоторые уродинамические тесты проводятся в кабинете медработника без наркоза. Другие уродинамические тесты проводятся в кабинете медицинского работника, в амбулаторном центре или в больнице под местной анестезией.

Цистоскопия

Цистоскопия - это процедура, которая позволяет врачу искать закупорку в нижних мочевых путях. Цистоскоп - это трубчатый инструмент, используемый для осмотра мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. После того, как раствор затухает внутри полового члена, врач вводит цистоскоп через отверстие на кончике полового члена и в нижние мочевые пути.Посмотрев в цистоскоп, медицинский работник может определить место и степень закупорки мочи. Цистоскопия проводится в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице с местной анестезией. Процедура обычно выполняется урологом, врачом, который специализируется на лечении проблем мочевыводящих путей и мужской репродуктивной системы.

УЗИ брюшной полости

Ультразвук

использует устройство, называемое преобразователем, которое отскакивает безопасные, безболезненные звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры.Датчик можно перемещать под разными углами, чтобы можно было исследовать разные органы. При УЗИ брюшной полости медицинский работник наносит гель на живот пациента и переносит ручной датчик на кожу. Гель позволяет преобразователю легко скользить и улучшает передачу сигналов. Процедура выполняется в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице специально обученным техником и интерпретируется врачом, обычно радиологом - врачом, который специализируется на медицинской визуализации.Анестезия не нужна. УЗИ брюшной полости может создавать изображения всего мочевыводящих путей. Изображения могут показать повреждение или отклонения в мочевых путях в результате закупорки мочи в предстательной железе.

Трансректальное УЗИ с биопсией простаты

Трансректальное УЗИ чаще всего используется для исследования простаты. При трансректальном ультразвуковом исследовании медицинский работник вставляет датчик, чуть больше ручки, в прямую кишку мужчины рядом с простатой. Ультразвуковое изображение показывает размер предстательной железы и аномально выглядящих участков, таких как опухоли.Трансректальное УЗИ не может окончательно определить рак простаты.

Чтобы определить, является ли опухоль злокачественной, поставщик медицинских услуг использует преобразователь и ультразвуковые изображения, чтобы направить иглу к опухоли. Затем игла используется для удаления нескольких кусочков ткани предстательной железы для исследования под микроскопом. Этот процесс, называемый биопсией, может выявить наличие рака предстательной железы. Трансректальное ультразвуковое исследование с биопсией предстательной железы обычно выполняется врачом в офисе медицинского работника, в амбулаторном центре или в больнице с легкой седацией и местной анестезией.Ткань биопсии простаты исследуется в лаборатории патологом - врачом, который специализируется на диагностике заболеваний.

УЗИ Tansrectal с биопсией простаты

МРТ и КТ

МРТ - это тест, который снимает внутренние органы и мягкие ткани тела без использования рентгеновских лучей. Машины МРТ используют радиоволны и магниты для получения детальных изображений. МРТ также может включать инъекцию красителя. КТ использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания трехмерных (3-D) изображений.КТ также может включать инъекцию красителя. Изображения МРТ и КТ могут помочь выявить аномальные структуры в мочевыводящих путях, но они не могут различить раковые опухоли и нераковое увеличение простаты. Как только биопсия подтвердила рак, эти методы визуализации покажут, как далеко распространился рак. МРТ и КТ обычно выполняются в амбулаторном центре или больнице специально обученным специалистом и интерпретируются рентгенологом; анестезия не нужна. Для МРТ легкая седация может быть использована для людей, которые боятся ограниченного пространства.

Что происходит после анализов простаты?

Уродинамические тесты и цистоскопия могут вызывать легкий дискомфорт в течение нескольких часов после процедур. Питье 8 унций стакана воды каждые полчаса в течение 2 часов может помочь уменьшить дискомфорт. Медицинский работник может порекомендовать принять теплую ванну или провести теплую влажную тряпку для мочеиспускания над отверстием уретры, чтобы уменьшить дискомфорт. Биопсия простаты может вызвать боль в области прямой кишки и промежности, которая находится между прямой кишкой и мошонкой.Биопсия простаты также может привести к образованию крови в моче и сперме.

Антибиотик может быть назначен на 1 или 2 дня для предотвращения инфекции.

Пациенты с признаками инфекции, включая боль, озноб или лихорадку, должны немедленно позвонить своему врачу.

Как скоро будут доступны результаты теста на простату?

Результаты для простых медицинских тестов, таких как некоторые уродинамические тесты, цистоскопия и УЗИ брюшной полости, часто доступны вскоре после теста. Результаты других медицинских анализов, таких как анализ крови на ПСА и биопсия ткани простаты, могут занять несколько дней.Медицинский работник обсудит с пациентом результаты и возможные способы лечения этой проблемы.

Питание, диета и питание

Еда, диета и питание, как было показано, не играют роли в возникновении или предотвращении проблем с простатой.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие компоненты Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания смотрят на новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов медицинской помощи, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

,
Новый анализ крови на рак простаты является высокоточным и позволяет избежать инвазивных биопсий - ScienceDaily

Был найден новый и простой анализ крови, позволяющий эффективно и точно определять наличие агрессивного рака простаты, согласно исследованию Лондонского университета королевы Марии ,

В сочетании с текущим тестом на простат-специфический антиген (PSA) новый тест может помочь мужчинам избежать ненужных и инвазивных биопсий, чрезмерной диагностики и чрезмерного лечения.

Рак предстательной железы является наиболее распространенным раком у западных мужчин, причем 1.Ежегодно во всем мире диагностируется 3 миллиона новых случаев. В настоящее время он обнаруживается с помощью анализа крови, который измеряет уровень ПСА. Несмотря на то, что он обеспечивает раннюю диагностику, анализ крови на ПСА имеет низкую специфичность (высокий уровень ложноположительных результатов), при этом около 75% всех результатов, полученных с помощью ПСА, заканчиваются отрицательными биопсиями, которые не обнаруживают рак.

При обнаружении высокого уровня ПСА в крови пациент подвергается биопсии ткани предстательной железы, которая является инвазивной и несет значительный риск кровотечения и инфекции.При биопсии у большинства пациентов с повышенным уровнем ПСА не обнаруживается рака.

Кроме того, большинство диагностированных ранних стадий рака предстательной железы не смертельно, если их не лечить. Таким образом, современная практика комбинированного теста ПСА и биопсии при раке простаты приводит к ненужным биопсиям, а также к чрезмерной диагностике и чрезмерному лечению многих мужчин.

Новый тест на рак простаты (система Parsortix® от ANGLE plc) обнаруживает ранние раковые клетки или циркулирующие опухолевые клетки (CTCs), которые покинули исходную опухоль и попали в кровоток до распространения по всему телу.Измеряя интактные живые раковые клетки в крови пациента, а не белок PSA, который может присутствовать в крови по причинам, отличным от рака, он потенциально обеспечивает более точный тест на рак простаты.

В исследовании, опубликованном в Journal of Urology , рассматривалось использование теста CTC у 98 пациентов до биопсии и у 155 вновь диагностированных пациентов с раком простаты, зарегистрированных в больнице Святого Варфоломея в Лондоне.

Исследовательская группа обнаружила, что присутствие ЦОК в образцах крови перед биопсией свидетельствует о наличии агрессивного рака предстательной железы и эффективно и неинвазивно прогнозирует более поздний исход результатов биопсии.

Когда тесты CTC использовались в сочетании с текущим тестом PSA, он смог предсказать наличие агрессивного рака предстательной железы в последующих биопсиях с точностью более 90%, что лучше, чем любые ранее сообщенные биомаркеры.

Кроме того, количество и тип КТК, присутствующих в крови, также свидетельствовали об агрессивности рака. Сосредоточение внимания на более агрессивном раке простаты может уменьшить чрезмерное лечение и ненужные биопсии для доброкачественных и неагрессивных состояний.

Ведущий исследователь профессор Йонг-Джи Лу из Лондонского университета королевы Марии сказал: «Текущий тест на рак предстательной железы часто приводит к ненужным инвазивным биопсиям, а также к чрезмерной диагностике и чрезмерному лечению многих мужчин, причиняя значительный вред пациентам и растрату ценных медицинских ресурсов. Очевидно, что существует необходимость в лучшем отборе пациентов для проведения процедуры биопсии.

"Тестирование на циркулирующие опухолевые клетки является эффективным, неинвазивным и потенциально точным, и теперь мы продемонстрировали его потенциал для улучшения текущего стандарта медицинской помощи.Комбинируя новый анализ CTC с текущим тестом PSA, мы смогли обнаружить рак предстательной железы с высочайшим уровнем точности, который когда-либо наблюдался в любом тесте биомаркеров, который мог избавить многих пациентов от ненужных биопсий. Это может привести к смене парадигмы в том, как мы диагностируем рак простаты ».

Поскольку это одноцентровое исследование, результаты должны быть дополнительно проверены в других независимых исследовательских центрах, прежде чем тест CTC будет доступен либо в частном порядке, либо в NHS в Великобритании, что может занять еще 3-5 лет.Разрешение Управления по контролю за продуктами и лекарствами США также может занять 3-5 лет.

Эта работа была профинансирована организацией Orchid Cancer Appeal, Cancer Research UK и ANGLE plc (которая производит систему Parsortix). Источники финансирования не принимали участия в разработке исследования; сбор, анализ или интерпретация данных; или написание исследовательской работы.

,

Более точный анализ крови на рак простаты

Исследование показало, что новый скрининг-тест на рак простаты, IsoPSA, намного точнее, чем текущий тест PSA, согласно опубликованному сегодня отчету. Причина, по которой это большие новости? Тест, который широко используется сегодня, общеизвестно неточен, что приводит к ненужным последующим процедурам.

Исследование IsoPSA, опубликованное в Journal of Urology, предполагает, что оно может быть достаточно точным, чтобы сократить количество ненужных биопсий простаты на целых 45 процентов.

Текущий тест PSA измеряет простат-специфический антиген, белок в крови. Проблема заключается в том, что высокий уровень PSA может быть признаком рака, инфекции, воспаления или увеличения предстательной железы (очень распространенное возрастное состояние), и тест не может различить их. Это означает, что многие мужчины получают ненужные биопсии, которые являются единственным четким способом исключить рак. Тест также обнаруживает раковые заболевания низкого уровня, которые не представляют угрозы для пациента; Урологи говорят, что полученное в результате лечение и побочные эффекты, которые сопровождают его (которые могут включать недержание мочи и эректильную дисфункцию), могут быть более разрушительными, чем рак.

Вот почему текущий ответ экспертов на вопрос «Должны ли мужчины проходить скрининг?» это звучное «возможно». В последнем руководстве Специальной группы по профилактическим услугам США (USPSTF), объявленном в этом месяце, говорится, что скрининг рака предстательной железы должен быть индивидуальным выбором, который они могут обсудить со своими врачами. По словам целевой группы, это «сложное и личное решение», которое до сих пор не рекомендует проводить тестирование для мужчин в возрасте 70 лет и старше. Целевая группа фактически смягчила свою позицию: ранее она рекомендовала мужчинам вообще не проходить тестирование, учитывая неточность теста.

Новый тест IsoPSA, который разрабатывается Cleveland Diagnostic, компанией, основанной Cleveland Clinic, предлагает новый способ измерения PSA-связанных белков в крови, которые могут определить, связаны ли они с раком, говорит руководитель исследовательской группы Эрик Кляйн, уролог и председатель Клинического и Клинического Института Клиники Кливленда Glickman. Также лучше определить, является ли рак высоким и нуждается в лечении или достаточно доброкачественным, чтобы его оставили под «активным наблюдением», как утверждает урологическое сообщество.

Рак предстательной железы является причиной 30 000 смертей в год в США, но «большинство мужчин умрут от рака простаты, а не от рака простаты», - говорит Майкл Мангер, президент Американской академии семейных врачей и семейный врач в Оверленд-Парке, Кан «Он остается изолированным от железы и не распространяется много, много лет».

Таким образом, IsoPSA с его лучшей способностью выявлять серьезные раковые заболевания может изменить правила игры после прохождения дальнейшего тестирования и одобрения FDA, говорит Кляйн.Если исследователи смогут продемонстрировать еще одно доказательство его точности, добавляет он, в конечном итоге «[целевая группа] может быть фактически рекомендована для проведения скринингового теста PSA, потому что тогда преимущества ISO явно перевесят риски. Это то, на что я надеюсь. Нам нужно больше данных по этому вопросу, но именно туда мы и направляемся ».

,

Смотрите также