12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Антибиотики при лечении простатита и аденомы


Антибиотики при простатите и аденоме простаты: какие лекарства назначают, правила лечения, когда необходимо принимать при воспалении предстательной железы и мочеполовой системы

Мужчины среднего возраста очень часто обращаются к урологу и выходят от него с диагнозом простатит или аденома простаты. Чем раньше будет проведена консультация, тем лучше. На ранних этапах патологический процесс легче лечить, чем в запущенных. Обычно в начале заболевания назначается консервативное лечение и основными препаратами выбора являются антибиотики при простатите и аденоме простаты.

Врачи считают, что большего эффекта от лечения можно достичь, используя 2 формы медикаментозной терапии: инъекционное и пероральное введение препаратов. Консервативная терапия показана при острой и хронической форме патологии. О том, какие препараты используются, и об их эффекте будет сказано ниже.

Когда для лечения используют антибиотики?

Простатит – воспалительно-инфекционный процесс в структурах предстательной железы. Он может иметь как острое, так и хроническое течение. Проявляется заболевание сочетанным или ограниченным поражением семенных пузырьков и бугорка. В процесс также включается задняя часть уретры. Хронитизируется простатит при длительных застойных явлениях в предстательной железе либо при длительно не леченном остром процессе.

При этом в ткани органа могут появляться рубцово-склеротические изменения, которые не нужно путать с разрастанием тканей при аденоме. Аденома простаты или, как ее часто называют, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) сопровождается обтурацией уретры, что приводит к нарушенному процессу мочеиспускания.

Когда выбираются антибиотики при аденоме простаты и воспалении мочеполовой системы врачи преследуют цель сделать клиническую симптоматику менее яркой, а затем и вовсе ее устранить и свести к минимуму риск осложнений. Лечение антибиотиками позволяет уничтожать патогенную микрофлору и снизить риск осложнений после операционного вмешательства, если лечили запущенные случаи аденомы простаты.

Конкретное лекарственное средства и доза препарата назначается врачом, после тщательной диагностики. Обследование состоит из:

  1. Анамнеза.
  2. Жалоб пациента.
  3. Визуального и пальцевого обследования.
  4. Лабораторного специализированного исследования.

Собирая анамнез и выслушивая жалобы больного, складывается следующий симптомакомплекс:

  • Присутствует чувство боли в области промежности. Она имеет ноющий или тянущий характер. Иногда распространяется в близлежащие области: яички, головку мужского полового органа, анальное отверстие, крестец или поясницу. Боль усиливается, если больной длительное время занимает сидячее положение и наоборот утихает, после ходьбы.
  • Появляются проблемы с мочеиспусканием, даже после похода в туалет сохраняется ощущение, что мочевой пузырь все еще полон.
  • После излития мочи из уретры может выделяться небольшое количество секрета.
  • Возможны эрективная дисфункция, преждевременное излитие семенной жидкости во время секса, импотенция.
  • Страдает общее состояние, снижается работоспособность, больной плохо спит, становится раздражительным.

Чтобы не было ошибки в диагностике, визуальный и пальцевой метод исследования подтверждают общими анализами мочи и крови, анализом секрета простаты, спермограммой, анализом крови на гормоны, ультразвуковым методом. Чтобы исключить злокачественную опухоль, назначается биопсия. После изучения всех результатов, врач ставит точный диагноз и назначает подходящий курс лечения.

Препараты выбора для лечения простатита Антибиотики  при аденоме предстательной железы
Лечение воспалительного процесса всегда начинают с препарата с широким спектром действия. Такие лекарства пагубно влияют на большинство патогенных микроорганизмов. Для лечения могут быть выбраны препараты следующих групп:
  1. Фторхинолоны, например Ципрофлоксацин, Офлоксацин и т.п.
  2. Фторхинолоны в комбинации с другими препаратами, например, Полимик, Орципол.
  3. Цефалоспорины, например, Цефатоксим, Цефиксим.
  4. Ингибпторозащищенные пенициллины – Амоксиклав, Панклав и т.п.
  5. Макролиды – Азитромицин, Кларитромицин и пр.
  6. Тетрациклины – Доксициклин.
  7. Сульфаниламиды – Бисептол и пр.
Антибиотики при аденоме простаты назначаются врачом. Они могут иметь либо комплексное действие, либо воздействовать на один конкретный вид возбудителя заболевания. Препарат подбирается в зависимости от формы, стадии течения заболевания, возраста и общего состояния пациента.

Медицинская статистика показывает, что чаще всего лечение аденомы простаты у мужчин проводится:

  1. Амоксиклавом.
  2. Левофлоксацином.
  3. Рондомицином.
  4. Ципрофлоксацином.
  5. Орнидазолом.
  6. Рокситромицином.
  7. Цефтриаксоном.
  8. Гентамицином.
  9. Амоксициллином.

Правила приема антибиотиков при простатите и аденоме простаты

Обычно лечение начинают с назначения фторхинолонов, а точнее Ципрофлоксацина.  Дозу подбирает врач, но обычно это 500 – 750 мл дважды в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 1,5 гр. При запущенных случаях лечение начинают с инъекционного введения препарата, далее переходят на таблетированные средства. Курс лечения длится 10 -28 дней и зависит от тяжести патологического процесса.

Ципрофлоксацин имеет и другие торговые названия. Это нужно учитывать. Таблетки нельзя принимать вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами, т.к. возможен судорожный синдром.

Если пациент принимает иммунодепрессивный препарат Циклоспорин, лечение аденомы и простатита нельзя проводить Циклоспорином, ведь комбинация этих препаратов оказывает токсическое действие на почки.

Если у больного есть проблема заключающаяся в болезненных спазмах мышц, и он облегчает свое состояние Тизанидином, терапия Циклоспорином ему противопоказана. Одновременный прием этих 2-ух препаратов серьезно снижает артериальное давление и может привести к коллапсу.

Любые фторхинолоны нельзя принимать с глюкокортикоидами, т.к. в сочетании препараты оказывают токсический эффект на сухожилия. Комбинация с антикоагулянтами приводит к кровотечениям. Если больной страдает сахарным диабетом, фторхинолоны ему тоже не назначают, ведь сахароснижающие препараты в комплексе с вышеуказанной группой медикаментов могут стать причиной гипогликемии.

Фторхинолоны – эффективные препараты, но они оказывают большое количество побочных эффектов:

  1. Негативно сказываются на работе желудочно-кишечного тракта.
  2. Вызывают чувство тревоги, нервозности, депрессий и галлюцинаций.
  3. Могут возникать миалгии, артралгии и разрывы сухожилий.
  4. Нарушается нормальный ритм сердца.
  5. Теряется или нарушается вкус, обоняние, зрение.
  6. Появляются проблемы с почками и печенью.
  7. Изменяется формула крови: уменьшается количество лейкоцитов и тромбоцитов.  Диагностируется гемолитическая анемия.
  8. Орган зрения становится чрезмерно чувствительным к свету.
  9. Снижается слух.
  10. Падает артериальное давление.
  11. Возникает диарея либо воспаляется слизистая оболочка толстой кишки.

У других антибиотиков тоже есть масса побочных эффектов. Они тоже могут ухудшать общее состояние пациента, если их неправильно принимать. Все это указывает на то, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Правильный и действительно действующий препарат может назначить только врач, изучивший историю болезни и анамнез жизни больного. Чем раньше будет начато лечение, тем оно эффективнее.

Наши читатели рекомендуют! Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел. Узнать подробнее...»

Что нужно учитывать при приеме лекарств?

Назначая антибиотики для аденомы простаты и простатита, врач должен учитывать индивидуальную непереносимость некоторых активных вещества у каждого конкретного пациента. Неправильный выбор таблеток может спровоцировать аллергический ответ.

Важно

Если уролог назначает антибактериальную терапию, курс лечения ни в коем случае прерывать нельзя. Однако если спустя 3 суток приема лекарственных средств состояние не улучшается, тогда нужно проконсультироваться со специалистом с целью замены препарата.

У мужчин среднего и пожилого возраста могут возникать рецидивы заболеваний. В таком случае, при повторном случае антибактериальной терапии, назначается препарат другой группы.

Чтобы выбрать правильный медикамент перед назначением нужно определить его чувствительность к выявленным в процессе диагностики микроорганизмам. Чтобы определить возбудителя, можно использовать следующие биологические материалы – мочу, секрет, выделяющийся простатой.

Чтобы быстрее и эффективнее справиться с болезнью, антибактериальную терапию дополняют приемом, но только по рекомендации врача:

  • Нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Минерально-витаминных комплексов.
  • Иммуномодуляторов. С целью улучшения иммунного статуса.
  • Фито-препаратов.
  • Лекарственных средств, улучшающих процесс кровообращения.

Одновременно может быть назначена гормональная терапия и физиотерапевтические процедуры.

Полезное видео

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

ЗАПОМНИТЕ! ПРОСТАТИТ ЛЕЧИТСЯ ЭЛЕМЕНТАРНО

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:
  • вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
  • можете довериться народным средствам и верить в чудо;
  • пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!
Антибиотики для лечения аденомы простаты у мужчин – какие есть и как принимать

Содержание:

  • 1 Антибиотики при аденоме предстательной железы: группы и разновидности препаратов
  • 2 Какие антибиотики принимать при аденоме простаты

Одним из наиболее распространенных осложнений при доброкачественной гиперплазии предстательной железы является присоединение к основному заболеванию бактериальной инфекции с последующим развитием воспалительного процесса в области малого таза. В подобных случаях пациентам, наряду с основной терапией, всегда назначаются антибиотики: при аденоме простаты только с их помощью можно остановить воспаление.

Почему это происходит? Основная причина заключается в застое мочи. К нему со временем присоединяется бактериальная флора, в частности, кишечная палочка, синегнойная палочка или протей. Если помимо ДГПЖ в анамнезе пациента присутствует сахарный диабет, воспалительный процесс может спровоцировать не только бактериальная, но и грибковая инфекция.

На фоне сниженного вследствие болезни общего иммунитета инфекция распространяется по организму очень быстро и практически бесконтрольно. Примерно то же самое, кстати, происходит при простатите, в основе развития которого в большинстве случаев лежат инфекции, полученные при половых контактах. Поэтому своевременное назначение антибиотиков для лечения простатита и аденомы простаты является важной задачей для лечащего врача, а их прием – первоочередной зоной ответственности пациента.

Антибиотики при аденоме предстательной железы: группы и разновидности препаратов

Назначать себе антибактериальные средства самостоятельно или по рекомендации знакомых категорически не рекомендуется: их действие во многом зависит от индивидуальных особенностей организма и можно вместо позитивного результата получить ухудшение состояния здоровья и различные осложнения. Тем не менее, не лишним будет знать, какие есть антибиотики для лечения аденомы простаты и чем они отличаются друг от друга.

Медицинские протоколы предусматривают назначение противомикробных средств одной из четырех нижеперечисленных групп:

  • пенициллины. Открытые одними из первых, эти препараты β-лактамного класса и сегодня убедительно демонстрируют свою эффективность. Однако они имеют существенный недостаток – низкую степень проникновения в ткани и секрет простаты. Исключением является только защищенный пенициллин Амоксициллин – его и назначают при аденоме предстательной железы;
  • аминогликозиды. Препараты широкого спектра действия, способные уничтожать сразу несколько видов бактерий. Назначение таких антибиотиков при аденоме простаты у мужчин оправдано в тех случаях, когда конкретного возбудителя инфекции определить не удалось. При этом применять их следует с большой осторожностью – аминогликозиды имеют массу серьезных побочных эффектов, в частности, могут приводить к глухоте и нарушениям в функционировании почек. Препаратом выбора этой группы чаще всего является Гентамицин;
  • макролиды. Эта группа антибактериальных препаратов особенно эффективна в противостоянии с хламидиями и микоплазмами. Они хорошо воспринимаются организмом, имеют минимум противопоказаний и побочных эффектов, быстро накапливаются в предстательной железе, за счет чего первые улучшения становятся заметными уже через несколько приемов противомикробного препарата. Однако помогают эти антибиотики при лечении простатита и аденомы далеко не всегда – именно ввиду ограниченного перечня восприимчивых к ним бактерий. Чаще всего при необходимости назначения макролидов врач выбирает средство Сумамед;
  • фторхинолоны. Эти антибиотики относятся к антибактериальным препаратам нового поколения, имеют широкий спектр действия, доказанную эффективность на уровне 60-90%, поэтому считаются наиболее результативными в лечении воспалительных процессов при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Фторхинолоны успешно борются с грамположительными и грамотрицательными, анаэробными и атипичными бактериями, обладают превосходной способностью к проникновению в ткани и накоплению в простате. Самыми востребованными препаратами данной группы антибиотиков являются Левофлоксацин, Офлоксацин и Ципрофлоксацин.

Какие антибиотики принимать при аденоме простаты

Ответить на этот вопрос может только лечащий врач. Именно он, исходя из степени развития патологии, общего состояния здоровья и самочувствия пациента, неспецифических и специфических симптомов, особенно, указывающих на наличие инфекции (повышенная температура, лихорадка, слабость, утомляемость), а также результатов анализов, принимает решение о том, какие антибиотики при ДГПЖ будут наиболее эффективными.

Сам процесс лечения также должен проходить под постоянным контролем специалиста. Если в силу индивидуальной непереносимости после приема того или иного бактериального средства самочувствие пациента ухудшается, препарат необходимо заменить. То же самое следует сделать, если после прохождения полного курса лечения состояние больного аденомой простаты не улучшилось.

Важные моменты, которые необходимо учитывать при прохождении антибактериальной терапии:

  • противомикробные средства следует принимать в той дозировке и с той периодичностью, которые были назначены, пропускать прием нельзя;
  • для получения ожидаемого эффекта необходимо пройти весь курс. Даже если после первых нескольких таблеток или инъекций наступило ощутимое улучшение, прерывать лечение не стоит – не уничтоженная до конца инфекция после отмены лекарства продолжит развиваться;
  • с целью минимизации негативного воздействия антибактериальных средств на ЖКТ рекомендуется соблюдать режим питания, оптимизировать пищевой рацион и нивелировать возможный вред, наносимый микрофлоре желудка и кишечника, приемом препаратов-пробиотиков.

Если обратиться к специалисту своевременно, получить грамотно составленное назначение и придерживаться вышеперечисленных рекомендаций – прием антибиотиков при простатите и аденоме простаты обязательно даст ожидаемый позитивный результат.

Лечение простатита - американский семейный врач

ДЖЕЙМС Дж. СТЕВМЕР, М.Д., М.С.П.Х., и СУЗАН К. ЭСЛИ, М.Д., Медицинский факультет Университета Миссури-Колумбия, Колумбия, Миссури

Am Fam Physician. 2000 15 мая; 61 (10): 3015-3022.

См. Соответствующий учебный материал для пациентов по простатиту, написанный авторами этой статьи.

Термин простатит применяется к ряду заболеваний, от острой бактериальной инфекции до хронических болевых синдромов, при которых воспалена предстательная железа.У пациентов наблюдаются различные симптомы, включая непроходимость мочеиспускания, лихорадку, миалгию, снижение либидо или импотенции, болезненное семяизвержение и боль в пояснице и промежности. Физическое обследование часто не может выяснить причину боли. Культуральные и микроскопические исследования мочи и секрета простаты до и после массажа простаты могут помочь дифференцировать простатит, вызванный инфекцией, от простатита с другими причинами. Поскольку уровень оккультной инфекции высок, терапевтическое испытание антибиотиков часто проводится даже тогда, когда у пациентов, по-видимому, нет бактериального простатита.Если пациент реагирует на терапию, антибиотики продолжают в течение по крайней мере трех-четырех недель, хотя некоторым мужчинам требуется лечение в течение нескольких месяцев. Пациент, который не отвечает, может быть оценен на наличие хронического небактериального простатита, при котором нестероидные противовоспалительные препараты, альфа-блокирующие агенты, антихолинергические агенты или другие методы лечения могут обеспечить симптоматическое облегчение.

Простатит - это воспаление предстательной железы. В клинической практике термин простатит охватывает множество разнообразных расстройств, которые вызывают симптомы, связанные с предстательной железой.Один автор охарактеризовал простатит как «мусорную корзину клинического невежества» 1, потому что многие плохо охарактеризованные синдромы диагностированы как простатит. Спектр простатита варьируется от простого острого бактериального простатита до сложных состояний, которые могут даже не включать воспаление предстательной железы. Эти условия часто могут быть неприятными для пациента и врача.

Простатит является распространенным заболеванием. В ходе опроса членов Национальной гвардии (в возрасте от 20 до 49 лет), использующих самопровозглашенный диагноз простатита, была отмечена 5-процентная распространенность жизни.2 Популяционное исследование мужчин (в возрасте от 40 до 79 лет) в округе Олмстед, штат Миннесота, показывает, что показатель распространенности в течение жизни близок к 9%. Последнее исследование использовало медицинскую карту, чтобы подтвердить диагноз простатита. Пациенты с предыдущим эпизодом простатита подвергались значительно более высокому риску для последующих эпизодов. В общенациональном обзоре данных амбулаторных посещений врачей было отмечено, что у 15 процентов мужчин, которые обращались к врачу с жалобами на мочеполовые органы, был диагностирован простатит.4 Ежегодно около 2 миллионов посещений врача включают диагноз простатит. Несмотря на широкую распространенность, простатит остается плохо изученным и мало изученным состоянием.

Диагноз

Простатит нелегко диагностировать или классифицировать. Пациенты с простатитом часто имеют различные неспецифические симптомы, и физическое обследование часто не помогает. Традиционным диагностическим тестом для дифференциации типов простатита является метод локализации Стамея-Меареса из четырех стаканов.5 Он включает бактериальные культуры исходной мочи мочи (VB1), мочи среднего течения (VB2), выраженной секреции простаты (EPS) и образца мочи после постпростатического массажа (VB3). VB1 тестируется на уретральную инфекцию или воспаление, а VB2 тестируется на инфекцию мочевого пузыря. Секреты предстательной железы культивируют и исследуют на наличие лейкоцитов (более 10-20 на одно поле высокой мощности считается ненормальным). Предполагается, что образец мочи после массажа удаляет бактерии из предстательной железы, которые остаются в уретре.

Несмотря на то, что этот диагностический метод широко описывается как золотой стандарт для оценки простатита, он никогда не был надлежащим образом протестирован для оценки его полезности при диагностике или лечении заболеваний предстательной железы. Выражение секреции предстательной железы может быть трудным и неудобным. Кроме того, этот тест является довольно громоздким и дорогостоящим, что может объяснить его нечастое использование врачами и урологами первичной медицинской помощи.3,6

Был предложен альтернативный диагностический тест, называемый тестом до и после массажа (PPMT).Хотя этот тест легче проводить, он также не был проверен; в ретроспективных исследованиях он выполнялся примерно так же, как и метод четырех стаканов. 7

Техника проста. Пациент убирает крайнюю плоть, очищает половой член, а затем получает образец мочи среднего течения. Экзаменатор выполняет цифровое ректальное исследование и энергично массирует простату от периферии к средней линии. Пациент собирает второй образец мочи, и оба образца отправляют на микроскопию и посев.См. Таблицу 1 для интерпретации результатов теста с четырьмя стеклами и PPMT.

Просмотреть / Распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Интерпретация двух диагностических тестов на простатит
Диагностический тест [ исправлено] Тестовые компоненты

До и после массажа (PPMT)

Промежуточная культура мочи *

Выраженные простатические секреты ‡

Stamey-Me -стекольный тест

Предмассажная посев мочи *

Предмассажная микроскопия мочи †

Постмассажная посев мочи ‡

,

% PDF-1.4 % 1125 0 объектов > endobj Xref 1125 60 0000000016 00000 n 0000002522 00000 n 0000002688 00000 n 0000003196 00000 n 0000003721 00000 n 0000004363 00000 n 0000004714 00000 n 0000004975 00000 n 0000005393 00000 n 0000005923 00000 n 0000006038 00000 n 0000006151 00000 n 0000006766 00000 n 0000007432 00000 n 0000008055 00000 n 0000009539 00000 n 0000010760 00000 n 0000011033 00000 n 0000011481 00000 n 0000012051 00000 n 0000012684 00000 n 0000013904 00000 n 0000015265 00000 n 0000016695 00000 n 0000017934 00000 n 0000018237 00000 n 0000018558 00000 n 0000018796 00000 n 0000019403 00000 n 0000019509 00000 n 0000019918 00000 n 0000020468 00000 n 0000020846 00000 n 0000021157 00000 n 0000021280 00000 n 0000021850 00000 n 0000022071 00000 n 0000022692 00000 n 0000022877 00000 n 0000023120 00000 n 0000024422 00000 n 0000025458 00000 n 0000032488 00000 n 0000038061 00000 n 0000040136 00000 n 0000043867 00000 n 0000047022 00000 n 0000047311 00000 n 0000052403 00000 n 0000052858 00000 n 0000053405 00000 n 0000053519 00000 n 0000054637 00000 n 0000054947 00000 n 0000055311 00000 n 0000055530 00000 n 0000058154 00000 n 0000058546 00000 n 0000002318 00000 n 0000001496 00000 n прицеп ] / Пред. 724302 / XRefStm 2318 >> startxref 0 %% EOF 1184 0 объектов > поток hb```b``b`c`ff @

.
антибиотиков для лечения ИМП: какие у меня варианты?

Медицински рассмотрен Ли Энн Андерсон, PharmD. Последнее обновление: 4 июня 2019 года.

Что такое ИМП | Какой антибиотик использовать | Общие побочные эффекты | Устойчивость к антибиотикам | Новые антибиотики | ОТС антибиотики | Периодические ИМП | Лечение без антибиотиков | Клюквенный сок | Больше ресурсов

Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП)?

Если вы когда-либо испытывали частое желание пойти в ванную с болезненным и жгучим мочеиспусканием, вы, вероятно, перенесли инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).ИМП являются одним из наиболее распространенных видов инфекций, на которые ежегодно приходится более 10 миллионов посещений медицинских работников. Примерно 40% женщин испытывают ИМП в определенный момент времени, а у женщин это самая распространенная инфекция. Расходы на здравоохранение, связанные с ИМП, превышают 1,6 миллиарда долларов в год.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может возникнуть в любом месте вдоль мочевыводящих путей, включая почки (орган, который фильтрует кровь для выработки мочи), мочеточники (трубки, которые доставляют мочу из каждой почки в мочевой пузырь), мочевой пузырь (хранит мочу) или мочеиспускательный канал (трубка, которая опорожняет мочу из мочевого пузыря наружу).Большинство ИМП встречаются в мочевом пузыре и уретре. Общие симптомы включают частую потребность в мочеиспускании, жжение во время мочеиспускания и боль в нижней части живота.

Существуют различные типы ИМП в зависимости от того, куда попадают бактерии. Инфекция нижних мочевых путей возникает, когда бактерии попадают в уретру и откладываются в мочевом пузыре - это называется цистит. Инфекции, которые проходят через мочевой пузырь и попадают в почки, называются пиелонефритом.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей могут включать в себя:

  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Частая или срочная необходимость мочеиспускания
  • Проходя небольшое количество мочи
  • Кровь в моче или моча, окрашенная в розовый цвет
  • мочи, которая выглядит облачно
  • Сильно пахнущая моча
  • Боль, спазмы в области таза или лобковой кости, особенно у женщин

Верхние ИМП, которые включают почку (пиелонефрит), могут также иметь симптомы лихорадки, озноба, боли в спине или в боку, а также тошноту или рвоту.

У пожилых пациентов может быть нетипичное проявление, которое включает измененный психический статус, вялость и слабость.

Инфекция трубки, которая опорожняет мочу из мочевого пузыря наружу, называется уретритом или воспалением мочеиспускательного канала. Симптомы уретрита могут включать жжение при мочеиспускании и выделения. Уретрит часто вызывается инфекцией, передаваемой половым путем, и может потребовать применения антибиотика, отличного от применяемого для лечения ИМП.

Причины

Большинство ИМП у женщин (примерно 85%) вызваны бактерией, известной как Escherichia coli (E.палочка). Другие типы бактерий, такие как Staphylococcus saprophyticus , могут присутствовать нечасто.

симптомы ИМП у женщин и мужчин похожи. Однако инфекции мочевыводящих путей чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Это связано с тем, что уретра женщины (трубка, которая опорожняет мочу из мочевого пузыря) короче и ближе к анусу, чем у мужчин, что позволяет легче проникать бактериям, таким как кишечная палочка, в уретру.

Менопауза, пониженный уровень эстрогена и повышенный рН влагалища также увеличивают риск ИМП.Женщины также чаще заражаются инфекцией после сексуальной активности или при использовании диафрагмы и спермицида для контроля рождаемости.

Другие факторы риска развития ИМП включают использование катетера, структурные нарушения мочевыводящих путей, диабет и подавленную иммунную систему.

Какой антибиотик следует использовать для лечения ИМП?

Существует несколько типов антибиотиков, используемых для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП). В разных районах страны могут быть рекомендованы различные методы лечения, основанные на региональных моделях устойчивости к антибиотикам.

Большинство пациентов с неосложненной ИМП начинают лечение без какого-либо специального диагностического теста, хотя анализ мочи может быть выполнен путем взятия пробы мочи. При анализе мочи определяются химические компоненты мочи, и врач может посмотреть на цвет мочи, ее чистоту и рассмотреть образец под микроскопом. Можно также сделать посев мочи, но это не всегда необходимо для начала лечения. Культура мочи может определять специфические бактерии, вызывающие ИМП в более сложных случаях или в случае неудачи лечения.

Симптомы, такие как жжение и покалывание во время мочеиспускания, обычно проходят в течение одного дня после начала лечения. Не забудьте закончить весь курс лечения. Если симптомы сохраняются через 2-3 дня, обратитесь к врачу.

Могут потребоваться более обширные диагностические процедуры или визуальные тесты, такие как рентген, если у вас по-прежнему частые ИМП.

Какие пероральные антибиотики используются для лечения неосложненных ИМП у женщин?

Следующие пероральные антибиотики обычно используются для лечения большинства неосложненных инфекций ИМП (острого цистита):

Ваш врач выберет ваш антибиотик на основе вашей истории болезни, типа ИМП, местных моделей резистентности и соображений стоимости.Варианты первой линии обычно выбирают из нитрофурантоина, фосфомицина и сульфаметоксазол-триметоприма. Амоксициллин / клавуланат (аугментин) и некоторые цефалоспорины, например, цефподоксим, цефдинир или цефаклор, могут быть подходящими вариантами, когда нельзя использовать варианты первой линии.

Продолжительность лечения цистита может варьироваться от однократной однократной дозы до курса лечения в течение 5-7 дней. Инфекции почек могут потребовать инъекционного лечения, госпитализации, а также более продолжительного курса антибиотиков, в зависимости от тяжести инфекции.

Иногда ИМП может быть самоограниченным у женщин, что означает, что организм может бороться с инфекцией без антибиотиков; тем не менее, большинство неосложненных случаев ИМП можно быстро лечить коротким курсом пероральных антибиотиков. Никогда не используйте антибиотик, который был предписан кому-то еще.

У мужчин с симптомами, которые не предполагают наличие ИМП, лечение может быть таким же, как у женщин. У мужчин с осложненными ИМП и / или симптомами простатита нет, мужчин можно лечить в течение 7 дней фторхинолоном (ципрофлоксацин, левофлоксацин).Индивидуальная терапия после того, как мочевые культуры доступны.

Безопасны ли хинолоны?

Фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин (ципро) и левофлоксацин (левахин), также широко использовались для простых ИМП ; однако, рекомендации FDA по безопасности настоятельно рекомендуют, чтобы этот класс был зарезервирован для более серьезных инфекций и использовался только в том случае, если другие подходящие антибиотики не являются вариантом.

  • Анализ безопасности FDA показал, что пероральные и инъекционные фторхинолоны (также называемые "хинолонами") связаны с серьезными и потенциально приводящими к инвалидности побочными эффектами, связанными с сухожилиями, мышцами, суставами, нервами и центральной нервной системой.
  • Эти побочные эффекты могут возникнуть вскоре после администрации через несколько недель после воздействия и могут быть постоянными.
  • Пациенты должны обсудить использование фторхинолонов и их побочные эффекты со своим врачом.

Однако некоторые пероральные фторхинолоны могут быть подходящими для более сложных ИМП, включая пиелонефрит и сложные ИМП у мужчин с вовлечением простаты. Для амбулаторного лечения неосложненного пиелонефрита могут быть полезны следующие хинолоны.Исходя из моделей резистентности (> 10%), может потребоваться начальная доза парентерального противомикробного средства длительного действия, такого как цефтриаксон, или 24-часовой дозы аминогликозида.

Пациенты должны быть проинформированы о самых последних предупреждений FDA, касающихся использования фторхинолоновых антибиотиков.

Нужен ли мне внутривенный (IV) антибиотик для ИМП?

Если вы беременны, у вас высокая температура или вы не можете есть пищу и питье, ваш врач может выписать вас в больницу, чтобы вы могли пройти курс лечения внутривенными (IV) антибиотиками для лечения осложненной ИМП.Вы можете вернуться домой и продолжить прием пероральных антибиотиков, когда ваша инфекция начинает улучшаться.

В районах с резистентностью к фторхинолону, превышающей 10%, у пациентов с более тяжелым пиелонефритом, с осложненной ИМП, у которых есть аллергия на фторхинолоны или у которых нет переносимости класса лекарств, внутривенная терапия препаратом, таким как цефтриаксон или аминогликозид, такие как гентамицин или тобрамицин, могут быть подходящими. Ваше текущее лечение должно основываться на данных о восприимчивости, полученных из лаборатории.

Общие побочные эффекты при использовании антибиотиков

Каждый антибиотик отвечает за свой уникальный список побочных эффектов, и этот список, как правило, обширный. Обязательно обсудите ваши индивидуальные побочные эффекты антибиотика с вашим лечащим врачом. Однако, есть побочные эффекты, которые являются общими для большинства антибиотиков, независимо от класса или препарата:

  • Влагалищные дрожжевые инфекции или молочница (кандидоза): Антибиотики могут также изменить нормальный баланс флоры во влагалище и привести к чрезмерному росту грибков. Candida albicans - это обычный гриб, обычно присутствующий в небольших количествах во влагалище и обычно не вызывающий заболевания или симптомы. Тем не менее, влагалищный кандидоз может возникнуть, когда существует ограниченная конкуренция со стороны бактерий из-за лечения антибиотиками.
  • Расстройства брюшной полости (желудка): Антибиотики часто связаны с такими расстройствами желудка, как тошнота, рвота, отсутствие аппетита (анорексия), боль в животе или изжога (диспепсия). Прием антибиотика с закуской или едой может помочь уменьшить расстройство желудка, если вам не нужно принимать его натощак.Если ваше лекарство вызывает у вас рвоту, немедленно обратитесь к врачу за альтернативой.
  • Диарея, связанная с антибиотиками: Антибиотики обычно могут привести к неосложненной диарее, связанной с антибиотиками, или жидкому стулу, который пройдет после прекращения приема антибиотика. Антибиотики широкого спектра действия также могут убивать нормальную кишечную флору («хорошие бактерии») и приводить к чрезмерному росту инфекционных бактерий, таких как Clostridium difficile (C. difficile).Если диарея тяжелая, кровянистая или сопровождается спазмами желудка или рвотой, следует обратиться к врачу, чтобы исключить C. difficile. Наиболее распространенными антибиотиками, участвующими в диарее, связанной с антибиотиками, являются амоксициллин-клавуланат, ампициллин, цефалоспорины, фторхинолоны, азитромицин и кларитромицин.
  • Синдром Стивенса-Джонсона (SJS), токсический эпидермальный некролиз (TEN): Синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN) являются редкими, но серьезными аллергическими лекарственными реакциями.Могут возникнуть кожные реакции, такие как сыпь, шелушение кожи и язвы на слизистых оболочках, которые могут быть опасными для жизни. Антибиотики, такие как сульфонамиды, пенициллины, цефалоспорины и фторхинолоны, могут привести к SJS и TEN.

Связанные : Общие побочные эффекты от антибиотиков, аллергии и реакций

Как насчет устойчивости к антибиотикам?

Показатели резистентности к антибиотикам всегда варьируются в зависимости от местных особенностей сообщества и конкретных факторов риска для пациентов, таких как недавнее использование антибиотиков, пребывание в больнице или поездки.Если вы принимали антибиотик в последние 3 месяца или путешествовали по всему миру, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Высокие показатели устойчивости к антибиотикам наблюдаются как с ампициллином, так и с амоксициллином при цистите (E.coli), хотя амоксициллин / клавуланат (аугментин) все еще может быть вариантом. Другие пероральные методы лечения с повышенными показателями устойчивости включают сульфаметоксазол и триметоприм (Bactrim DS, Septra DS) и фторхинолоны. Показатели резистентности к пероральным цефалоспоринам и амоксициллину / клавуланату обычно все еще составляют менее 10 процентов.

Всегда заканчивайте прием всего курса антибиотиков, если только врач не скажет вам прекратить прием. Продолжайте принимать антибиотик, даже если вы чувствуете себя лучше и думаете, что вам больше не нужен антибиотик.

Если вы прекратите лечение раньше времени, инфекция может быстро возобновиться, и у вас может развиться резистентность к антибиотику, который вы использовали ранее. Ваш антибиотик может не сработать в следующий раз, когда вы его используете.

Новейшие антибиотики для ИМП

Последние разрешения FDA на антибиотики для ИМП включают:

Вабомер

  • Вабомер (меропенем и ваборбактам) представляет собой комбинацию карбапенемового антибиотика и ингибитора бета-лактамазы.Vabomere был впервые одобрен в августе 2017 года.
  • Vabomere используется для лечения взрослых пациентов с осложненными инфекциями мочевыводящих путей (включая пиелонефрит) из-за восприимчивых Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae вида complex .
  • Вабомер вводится в виде внутривенной инфузии каждые 8 ​​часов. Корректировки дозировки необходимы у пациентов с различной степенью почечной недостаточности.

Земдри

  • Земдри (плазомицин) является аминогликозидным антибактериальным средством для лечения осложненных инфекций мочевых путей , включая пиелонефрит.Земдри был впервые утвержден в феврале 2015 года.
  • Zemdri используется против определенных Enterobacteriaceae у пациентов, у которых нет или нет альтернативных вариантов лечения. Земдри - это внутривенное вливание, вводимое один раз в день.

Avycaz

  • Avycaz (цефтазидим и авибактам) представляет собой комбинацию антибиотиков с цефалоспорином и бета-лактамазой, используемую для осложненных ИМП , включая пиелонефрит, у взрослых и детей в возрасте от 3 месяцев и старше и без альтернативных вариантов лечения.Avycaz был впервые утвержден в феврале 2015 года.
  • Avycaz используется для сложных ИМП, вызванных следующими восприимчивыми грамотрицательными микроорганизмами: Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae , Enterobacter cloacae , Citrobacter freundiicomplex , Proteus mirabilis 900ududus 900on и aeru 900us pussegusušušuša osa 44444444444444444444 900 434444444444444444 900 900 900 900 900 900 900 900 900 900 900 900 900 900 900 900 900 900
  • Avycaz предоставляется в виде внутривенного вливания каждые 8 ​​часов. Корректировки дозировки необходимы у пациентов с различной степенью почечной недостаточности.

Zerbaxa

  • Zerbaxa (цефтолозан и тазобактам) представляет собой комбинацию цефалоспорина и бета-лактамазы для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей , включая пиелонефрит. Zerbaxa был впервые утвержден в декабре 2014 года.
  • Zerbaxa дается в виде внутривенного вливания каждые 8 ​​часов. Корректировки дозировки необходимы у пациентов с различной степенью почечной недостаточности.

См. Также : Варианты лечения ИМП

Есть ли безрецептурные антибиотики для ИМП?

Внебиржевые (OTC) антибиотики для ИМП не доступны.Вам следует обратиться к врачу, чтобы оценить ваши симптомы.

Ваш поставщик может порекомендовать безрецептурный продукт под названием Uristat (феназопиридин), чтобы обезболить мочевой пузырь и уретру, чтобы облегчить жгучую боль во время мочеиспускания. Уристат можно купить без рецепта в аптеке. Аналогичный феназопиридиновый продукт под названием пиридий также доступен.

Принимайте феназопиридин в течение только 48 часов, и имейте в виду, что это может привести к тому, что ваша моча станет коричневой, оранжевой или красной, что может испачкать ткани или контактные линзы.Может быть лучше не носить контактные линзы при лечении феназопиридином.

Феназопиридин не является антибиотиком и не вылечит ИМП.

См. Также: Рейтинги мочевыводящих средств против инфекций

Что, если у меня частые, периодически повторяющиеся ИМП?

В течение года после заражения ИМП, примерно от четверти до половины женщин будет иметь другой ИМП. Для этих женщин врачом может быть рекомендована антибиотикопрофилактика (лекарство, помогающее предотвратить ИМП).При повторном течении ИМП могут потребоваться посев мочи или визуализация для дальнейшего анализа.

Для рецидивирующих ИМП существует несколько вариантов антибиотиков для профилактики:

  • Более короткий курс (3 дня) антибиотиков при первых признаках симптомов ИМП; вам могут дать рецепт, чтобы вы держали его дома.
  • Более длительный курс терапии низкими дозами антибиотиков.
  • Принимайте разовую дозу антибиотика после полового акта.

Выбор антибиотика основан на предыдущих ИМП, эффективности и специфических для пациента факторах, таких как аллергия и стоимость.Антибиотики, обычно используемые для рецидивирующих ИМП, могут включать сульфаметоксазол-триметоприм, нитрофурантоин, цефаклор или цефалексин.

У женщин в постменопаузе с сухостью влагалища, которая может приводить к рецидивам ИМП, эстроген влагалища может быть эффективным лечением. Варианты лечения, которые ваш врач может порекомендовать, включают: Estring (вагинальное кольцо), Vagifem (вагинальная вставка таблетки) или вагинальные эстрогенные кремы (примеры: Premarin, Vagifem, Yuvafem).

Можно ли лечить ИМП без антибиотиков?

UTI лечение без антибиотиков обычно НЕ рекомендуется.Раннее ИМП, такое как инфекция мочевого пузыря (цистит), со временем может ухудшиться, что приведет к более тяжелой инфекции почек (пиелонефрит). Тем не менее, небольшое исследование показало, что ранние, легкие ИМП могут проясниться самостоятельно. Всегда лучше проконсультироваться с врачом, если у вас есть симптомы ИМП.

Беременные женщины должны всегда обращаться к врачу как можно скорее, если они подозревают, что у них может быть ИМП, поскольку это может привести к большему риску родов с низкой массой тела или недоношенного ребенка.

Клюквенный сок предотвращает ИМП?

Некоторые пациенты могут использовать клюквенный или клюквенный сок в качестве домашнего средства для лечения и ИМП.Клюквенный сок не излечивает от продолжающейся бактериальной инфекции в мочевом пузыре или почках.

Клюква была изучена в качестве профилактического средства для ИМП. Исследования смешаны на том, может ли клюква действительно предотвратить ИМП. Клюква может работать, предотвращая прилипание бактерий к внутренней части мочевого пузыря; однако для предотвращения бактериальной адгезии потребуется большое количество клюквенного сока. Более поздние исследования показывают, что клюква может не повлиять на профилактику ИМП

.
  • По словам одного из экспертов, активный ингредиент клюквы - проантоцианидины А-типа (PACs) - эффективны против бактерий, вызывающих ИМП, но присутствует только в высококонцентрированных клюквенных капсулах, а не в клюквенном соке.
  • Тем не менее, было доказано, что клюква не предотвращает повторные ИМП в нескольких хорошо контролируемых исследованиях, как видно из метаанализа 2012 года 24 исследований, опубликованных Кокрановской группой.
  • Хотя исследования не являются окончательными, употребление клюквенного сока не приносит вреда. Однако, если у вас появятся симптомы, обратитесь к врачу. Некоторые люди считают, что большое количество клюквенного сока расстраивает желудок.

Эффективность многих травяных или домашних средств, возможно, не была проверена с научной точки зрения в той же степени, что и лекарства, отпускаемые по рецепту - или вообще.Внебиржевые растительные продукты и пищевые добавки не регулируются FDA. Побочные эффекты и лекарственные взаимодействия могут все еще происходить с альтернативными методами лечения. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом перед использованием безрецептурных, травяных или диетических добавок для любых условий. В большинстве случаев антибиотик является лучшим лечением для ИМП.

Увеличение потребления жидкости, такой как вода, отказ от использования спермицидов и мочеиспускание после полового акта может помочь в предотвращении ИМП, хотя ограниченные данные доступны.

Дополнительные ресурсы

Проверка симптомов

См. Также

Источники

  1. Джепсон Р.Г., Уильямс Дж., Крейг Дж. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev. 2012; 10: CD001321. Доступ 3 июня 2019 года по адресу https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23076891
  2. Лала V, Минтер Д.А. Острый цистит. [Обновлено 2019 марта 14]. В кн .: StatPearls [Интернет]. Остров Сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 янв. Доступно с: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459322/
  3. Hooton T, et al. Обучение пациентов: инфекции мочевыводящих путей у подростков и взрослых (Beyond the Basics). 11 октября 2018 г. Доступ 3 июня 2019 г. по адресу https://www.uptodate.com/contents/urinary-tract-infections-in-adolescents-and-adults-beyond-the-basics
  4. .
  5. Avycaz Product Label. Allergan. Доступ 30 мая 2019 года по адресу https://www.allergan.com/assets/pdf/avycaz_pi
  6. Острая осложненная инфекция мочевыводящих путей (включая пиелонефрит) у взрослых.До настоящего времени. 1 апреля 2019 г. Доступ 3 июня 2019 г. по адресу https://www.uptodate.com/contents/acute-complicated-urinary-tract-infection-inc включая-pyelonephritis-in-adults
  7. Информация по безопасности лекарств FDA: FDA рекомендует ограничить использование фторхинолоновых антибиотиков при некоторых неосложненных инфекциях; предупреждает об отключении побочных эффектов, которые могут возникнуть вместе. 12 мая 2016 года. Доступен 4 июня 2019 года по адресу http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm500143.htm
  8. .

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

,

Смотрите также