12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Артерии предстательной железы


чем опасно его ухудшение и как его восстановить 2020

От активности процессов, которые постоянно происходят в простате, зависит состояние этого органа. Кровоснабжение предстательной железы и вовсе можно назвать основой основ. Почему крово- и лимфоток столь важны для нормального функционирования половой системы, и что можно сделать для их улучшения?

Содержание статьи

Несколько слов об анатомии простаты

Этот орган расположен между мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем. По задней стенке он прилегает к тонкой оболочке, которая отделяет его от толстого кишечника и прямой кишки. Немного в стороне находятся семенные протоки, которые проходят в толщу органа.

По своему строению орган делится на две части, которые в идеале должны быть анатомически симметричными и правильными. Эти две равные части разделены перешейком – средней долей, которую и нащупывают врачи и пациенты при пальпации предстательной железы.

По тканевому строению в простате есть как железистые, так и мышечные ткани. Мышечные волокна необходимы этому органу для выброса секрета в мочеиспускательный канал, благодаря чему происходит постоянное обновление предстательной железы.

Как происходит кровоснабжение предстательной железы?

В этом органе сплетаются множественные артерии. Их сеть подходит к задней поверхности предстательной железы, а затем вглубь тканей крупные сосуды растекаются на более мелкие, пока наконец размер не доходит до мельчайших капилляров. Здесь же проходят и вены, образуя простатическое венозное сплетение.

Артериальное кровоснабжение происходит следующим образом. Главными являются 4 крупных сосуда:

  1. Нижняя пузырная артерия. Она делится всего на две веточки, достаточно крупные по своему диаметру. Проходят они по передней и задней стенке органа.
  2. Прямокишечная артерия. Из двух описанных выше веточек эта артерия образует более мелкую густую сеть, включающую как сосуды среднего диаметра, так и капилляры, которые проникают вглубь органа и между его долями. Сплетение нескольких капилляров в одном месте получило название «капиллярных корзиночек».
  3. Артериальные ветви, проходящие к задней поверхности органа от внутренней артерии.
  4. Запирательная артерия, которая ответвляется от надчревной нижней.

Каким может быть кровоснабжение предстательной железы у мужчины:

  • магистральным;
  • сетевидным.

Первый случай – описан выше, когда от крупных сосудов постепенно отходят более мелкие ветви. При сетевидном кровоснабжении у мужчины наблюдается венозная недостаточность. Чаще всего такие представители сильного пола являются пациентами урологов и проктологов, и имеют диагнозы «простатит», «геморрой» и т.д.

Главное отличие сетевого кровоснабжения предстательной железы от магистральной заключается в значительном снижении скорости кровотока. Все клетки и ткани в таком случае получают куда меньшее, чем это необходимо, количество питательных веществ. Кроме того, при предрасположенности даже к небольшому застою кровотока можно наблюдать значительное снижение эластичности сосудистых стенок. Этот процесс порой необратим.

Лимфоток

Лимфатические сосуды в этом органе идут от внутренних железистых тканей простаты к ее поверхности. Далее они сливаются в более крупные сосуды, и лимфа поступает сразу в трех направлениях:

  • к нижним поясничным лимфоузлам;
  • к подчревным лимфатическим узлам;
  • к подвздошным лимфоузлам.

В этой области одни лимфоузлы сливаются с другими. Говорить о нормальном циркулировании лимфотока в таком случае нельзя.

Речь идет о тех лимфатических сосудах, которые отходят от семенников, мочевого пузыря, уретры, яичек, прямой кишки. Получается, что нарушение оттока лимфы в предстательной железе затрудняет выход этой жидкости из смежных органов.

Как проявляются нарушения кровоснабжения предстательной железы

Первичные изменения мужчина почти и не заметит. Этот орган находится внутри малого таза, а потому ни снижения пульсации, ни иных признаков заметить невозможно. В этом и заключается главная опасность. Снижение скорости кровотока и оттока лимфы – великолепный провоцирующий фактор для развития многих заболеваний.

Некоторые мужчины могут отметить нарушение кровоснабжения простаты в виде такого признака, как ухудшение эректильной функции. Конечно, это огорчает мужчин, но большинство из них считает неудачу в постели – следствием чрезмерной усталости и стрессов, которым подвержены жители крупных городов. Лишь позже, когда появляются более явные признаки и симптомы заболеваний, представители сильного пола обращаются к врачу.

К чему ведет нарушение кровоснабжения предстательной железы

Итак, кровоснабжение простаты нарушено. Как это может изменить жизнь мужчины? Уже в течение года мужчина может столкнуться с появлением дискомфорта в паху. Диагнозы, которые в этом случае грозят мужчине следующие:

  1. Простатит. Несмотря на то, что источником воспаления являются патогены, именно снижение кровотока в значительной степени способствует активизации бактерий. Предстательная железа больше не в силах противостоять натиску агрессивной среды, и воспалительный процесс в простате не заставляет себя ждать.
  2. Импотенция. Для нормальной эрекции мужчине необходим хороший кровоток в половых органах. Как только сосуды перестанут справляться со своими функциями, ожидать эрегированного состояния пениса не стоит. К слову, некоторые мужчины пытаются бороться с такой проблемой приемом специальных таблеток, рекламу которых видел и слышал каждый. В погоне за стойкой и сильной эрекцией мужчина может попасть на стол к хирургу.
  3. Бесплодие. В связи с тем, что у мужчины нарушается кровоток, стадии обновления сперматозоидов также нарушаются. В спермограмме появляются дефектные сперматозоиды, а общее их количество – также снижается. Мужское бесплодие лечится у андролога, и для полной терапии потребуется несколько месяцев.
  4. Цистит. Как уже было сказано, крово- и лимфоток предстательной железы тесно связан с сосудами смежных органов. Как только нарушение начинается в одном месте, оно неизменно ведет за собой череду проблем, и цистит – частый диагноз таких пациентов. Достаточно быстро нарушается кровоснабжение оболочки мочевого пузыря, и мужчина чувствует частые позывы к мочеиспусканию – первичный признак цистита. Позже симптоматика нарастает, пока наконец пациент не решится на поход к врачу.
  5. Аденома предстательной железы. Чаще всего этот диагноз является следствием естественных процессов, происходящих в мужском организме. Но иногда именно нарушение кровотока становится причиной гиперплазии простаты. Почему так происходит? При ухудшении кровоснабжения этого органа рецепторы не могут функционировать в прежнем режиме, их чувствительность к тестостерону снижается, что ведет за собой уменьшение концентрации гормона в крови и чрезмерную активизацию органа.

Как самостоятельно улучшить кровоток в простате

Есть масса способов для восстановления кровоснабжения и даже полной ликвидации застоя крови и лимфы в этом органе. Самое сложное в данных рекомендациях – это то, что их пациенту необходимо соблюдать всю жизнь, а не какую-то часть времени. Можно сказать, что излечением для больного станет полное изменение образа жизни.

Итак, основные способы для быстрого улучшения кровотока следующие:

  1. Физическая активность. К слову, здесь рекомендуются динамические упражнения – бег, ходьба, гребля, лыжи. Благодаря им происходит активизация кровотока в организме в целом и в малом тазу в частности. Кровь в предстательную железу начинает поступать в большем объеме, сосуды расширяются и отток жидкости происходит очень быстро. Что касается статических упражнений, то при проблемах с органами малого таза их лучше не использовать. Дело в том, что нагрузка приходится на мышечные волокна, и основное кровоснабжение направляется в эти зоны в ущерб остальным тканям. Что сюда можно отнести? Это стандартный «набор» бодибилдеров – тяга со штангами, подъем большого веса. Также нежелательно заниматься конным спортом и ездой на велосипеде, поскольку в этом случае происходит напряжение мышц простаты, и эффект получается обратный.
  2. Регулярная половая жизнь. Это не миф, что секс лечит от многих мужских заболеваний. Но речь идет о регулярном сексе, когда интимная связь у мужчины происходит через определенное количество дней. Этот временной промежуток для каждого мужчины различен. Для одного необходимы активные половые отношения каждые 2-3 дня, а для другого достаточна половая близость раз в неделю. Если у мужчины не было близости долгое время (один или несколько месяцев), то «кидаться в омут с головой», то есть пытаться наверстать упущенное за один день, также не стоит. Ни к чему хорошему такое поведение не приведет.
  3. Физиотерапия. В отдельных случаях, когда мужчине не удается восстановить кровоснабжение простаты естественными методами, необходимо прибегнуть и к физиотерапевтическим методам. Так, электрофорез является отличным стимулятором всех процессов. Некоторые методы физиотерапии можно применять даже без проблем с кровотоком, в качестве профилактических мер для предотвращения застоя.
  4. Массаж предстательной железы. Благодаря ему тысячи мужчин во всем мире избавились от застоя крови и лимфы в простате. Применяют массаж простаты чаще всего в качестве лечебного средства, хотя и в профилактических целях он будет также полезен, особенно, если у мужчины имеются провоцирующие факторы – возраст 40+, лишний вес, нерегулярная половая жизнь, редкая дефекация. Технику проведения этой процедуры должен освоить каждый представитель сильного пола.
  5. Упражнения Кегеля. Они превосходно стимулируют сосуды предстательной железы. Собственно, созданы они были специалистом как раз для избавления от застоя жидкостей (крови, лимфы, секрета) в этом органе. Основная их идея заключается в постоянном сжатии и расслаблении мышц таза, ануса и паховой зоны. Особенно часто упражнения Кегеля назначаются пациентам с явными проблемами мочеиспускания.

Как улучшить кровоток в простате при помощи медицинских средств

Ряд аптечных препаратов может помочь в восстановлении кровотока в предстательной железе. Все они подразделяются по принципам воздействия:

  1. Кроворазжижающие средства. При нарушении процесса нередко наблюдается сгущение крови, местное или во всей сосудистой системе. Иногда активные физические действия могут стать причиной отрыва тромба от стенки сосуда и его дальнейшему циркулированию по системе, что может привести к непоправимым последствиям. Прием кроворазжижающих средств на первоначальном этапе приносит более благоприятный прогноз развития ситуации. Даже простейший гепарин, вводимый в толстую кишку в виде свечи, помогает улучшить кровоток в простате. Также пациенту могут быть назначены уколы Клексана или Фраксипарина, которые действуют чуть более активно.
  2. Спазмолитики. Иногда нарушение кровоснабжения простаты сопровождается постоянными спазмами в этом органе. В таком случае не обойтись без препаратов, расслабляющих мышечную мускулатуру предстательной железы. Это не только всем знакомая Но-шпа, но и менее популярные Галидор или Трентал. Последние два препарата обладают комплексным положительным действием: улучшают проницаемость сосудистой стенки и ликвидируют спазмы.

Ингибиторы фосфодиэстеразы. Под этим сложным понятием кроются всем известные препараты для повышения потенции. Компоненты таких лекарств действуют исключительно на кровоток в половых органах. Их действие заметно уже через несколько минут.

К неприятным моментам можно отнести высокую стоимость и небезопасность таких средств. Принимать их можно только после консультации с врачом. Ни в коем случае не допускается превышать рекомендуемую дозу!

Заключение

Кровоснабжение простаты можно назвать индексом мужского здоровья. Не стоит ждать, когда проблемы настигнут мужчину, и при первых подозрениях лучше сразу же обратиться к врачу. Своевременное восстановление кровотока позволит избежать многих проблем в будущем.

Источники: medicalnewstoday.com, ncbi.nlm.nih.gov, health.harvard.edu.

Эмболизация артерии предстательной железы | Johns Hopkins Medicine

Что такое эмболизация артерии простаты?

Эмболизация простатической артерии (ЭАП) - это малоинвазивное лечение, которое помогает улучшить симптомы нижних мочевыводящих путей, вызванные доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). ДГПЖ представляет собой доброкачественное увеличение предстательной железы и является наиболее распространенной доброкачественной опухолью, обнаруживаемой у мужчин.

Процедура PAE выполняется интервенционным радиологом (IR), врачом, который использует рентгеновские лучи и другие передовые методы визуализации, чтобы заглянуть внутрь тела и лечить состояния без хирургического вмешательства.

Зачем нужна эмболизация простатической артерии?

По мере увеличения простаты она может сжимать или частично блокировать уретру, вызывая такие симптомы со стороны нижних мочевых путей, как:

  • Недержание мочи, которое может варьироваться от небольшого подтекания до полной потери контроля над мочевым пузырем
  • Симптомы раздражения при мочеиспускании
  • Учащение, позывы к мочеиспусканию и боль при мочеиспускании

У некоторых пациентов эти симптомы влияют на качество их жизни.

Как мне узнать, подходит ли мне эмболизация предстательной артерии?

Процедура PAE предназначена для кандидатов, которые не соответствуют критериям или не заинтересованы в традиционной хирургии. Обследование у интервенционного радиолога может определить, подходите ли вы для ПАЭ. На этом приеме вас могут спросить, как часто у вас появляются симптомы ДГПЖ, насколько они серьезны и насколько они влияют на качество вашей жизни.

Обследование перед процедурой может включать:

  • Анализ мочи (общий анализ мочи)
  • Цифровой ректальный экзамен для оценки размера простаты.
  • В некоторых случаях проводится тест на простатоспецифический антиген (ПСА), чтобы исключить рак простаты.
  • МРТ или УЗИ предстательной железы.

Что происходит при эмболизации артерии простаты?

  • PAE выполняется интервенционным радиологом (IR). Интервенционный радиолог - это врач, который использует рентгеновские лучи и другие методы визуализации, чтобы заглядывать внутрь тела и лечить состояния без хирургического вмешательства.
  • Катетер Фолея (тонкая полая трубка, удерживаемая на месте с баллоном на конце) может быть вставлен в мочеиспускательный канал и расположен в мочевом пузыре, чтобы служить ориентиром для окружающей анатомии.
  • PAE выполняется через небольшой катетер, который интервенционный радиолог вводит в артерию на запястье или в паху. Затем интервенционный радиолог направит катетер в сосуды, по которым кровь поступает в вашу простату.
  • Артериограмма (рентгеновский снимок, на котором краситель вводится в кровеносные сосуды) делается для картирования кровеносных сосудов, питающих вашу простату.
  • Крошечные круглые микросферы (частицы) вводятся через катетер в кровеносные сосуды, питающие вашу простату, чтобы уменьшить ее кровоснабжение.
  • Интервенционный радиолог переместит катетер, чтобы обработать другую сторону вашей простаты, повторяя шаги, описанные выше.
  • После этой процедуры простата начнет уменьшаться, облегчая и улучшая симптомы обычно в течение нескольких дней после процедуры.

Каковы риски эмболизации артерии простаты?

PAE должны выполняться только знающими и обученными интервенционными радиологами. Пациенты могут испытывать «пост-PAE-синдром» в течение нескольких дней после процедуры, который может включать тошноту, рвоту, лихорадку, боль в области таза или болезненное или частое мочеиспускание.

Другие риски включают гематому в месте разреза; кровь в моче, сперме или стуле; спазм мочевого пузыря; или инфекция места прокола или простаты.

Следующие шаги

Вот несколько советов, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения интервенционного радиолога:

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • При посещении запишите названия процедур или тестов, а также все новые инструкции, которые дает вам ваш поставщик.
  • Если вам назначен повторный визит, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.
.

Эмболизация простатической артерии> Состояние в Yale Medicine

Большинство мужчин старше 50 имеют одну общую черту: увеличенную простату. Около половины мужчин в возрасте от 51 до 60 лет заболевают этим заболеванием, и в последующие десятилетия это число неуклонно растет. Увеличенная простата (также называемая доброкачественной гиперплазией простаты) не только вызывает дискомфорт, но также может замедлить отток мочи и повлиять на эякуляцию. Таким образом, мужчины с этим заболеванием в конечном итоге нуждаются в лечении, хотя само по себе оно не является злокачественным или опасным для жизни.

Если у вас наблюдаются симптомы, а диагноз - увеличенная простата, вам следует поговорить со своим урологом о доступных вариантах лечения, которые варьируются от хирургического вмешательства до приема лекарств. Добавьте к этому списку новую процедуру, о которой стоит поговорить с урологом, которая называется эмболизацией предстательной артерии (ЭАП).

В Yale Medicine мы предлагаем различные варианты лечения аденомы простаты, включая эмболизацию. Хотя PAE недавно получил одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, он еще не широко доступен в Соединенных Штатах, и многие урологи даже не знают об этом.Здесь, в Йельском университете, эту процедуру регулярно выполняет один из ведущих специалистов страны.

,

Эмболизация артерии простаты: лечение увеличенной простаты

Увеличение простаты, также известное как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), является распространенным заболеванием у пожилых мужчин, которое вызывает такие симптомы, как плохое мочеиспускание, частое мочеиспускание днем ​​и ночью, неполное опорожнение мочевого пузыря и внезапные позывы к мочеиспусканию. Это заболевание можно лечить пероральными препаратами, но не все пациенты могут облегчить симптомы только с помощью лекарств. У пациентов с тяжелыми симптомами уролог может порекомендовать хирургическое вмешательство, такое как трансуретральная резекция простаты (ТУРП).

Эмболизация артерии предстательной железы (ЭАП) - это малоинвазивная альтернатива хирургическим процедурам, таким как ТУРП. PAE сокращает простату, воздействуя на ее кровеносные сосуды. Операция проводится интервенционным радиологом через небольшой разрез в верхней части бедра.

Доктор Райан Колбреннер и его команда используют специальные методы для выполнения эмболизации артерии простаты (ЭАП) - процедуры, которая все чаще используется в США для лечения увеличения предстательной железы и связанных с ним симптомов мочевыделения.Через небольшой разрез в верхней части бедра открывается доступ к кровеносным сосудам простаты, и вводятся мелкие частицы, замедляющие приток крови к железе. В течение недель и месяцев после ЭА простата расслабляется и сжимается, что приводит к облегчению симптомов у большинства мужчин. Хотя обычная хирургия простаты может быть связана с такими осложнениями, как импотенция и недержание мочи, ЭАП является малоинвазивной альтернативой, которая, как известно, не вызывает этих проблем. Мы рады предложить эту процедуру пациентам с UCSF.

,

Анатомическая визуализация простаты

Важная роль магнитно-резонансной томографии (МРТ) в анатомической оценке, обнаружении и определении стадии рака простаты хорошо известна. В этой статье основное внимание уделяется соответствующим эмбриологическим, анатомическим и визуализационным фактам, касающимся как нормальной простаты, так и нескольких примеров рака простаты, а также последствий для стадирования. Обсуждение в первую очередь включает результаты, относящиеся к Т2-взвешенной визуализации, в отличие от других функциональных последовательностей, включая диффузионно-взвешенную визуализацию (DWI) или МРТ с динамическим контрастированием и МРТ-спектроскопию соответственно.

1. Введение

Заболеваемость и смертность от рака простаты существенно различаются во всем мире; однако это наиболее распространенное внекожное злокачественное новообразование в западном мире, поражающее примерно 1 из каждых 6 мужчин [1]. Хотя это вторая по значимости причина смерти мужчин от рака (после рака легких) в Соединенных Штатах, выживаемость, связанная с раком, для большинства пациентов превосходна. Фактически, уровень смертности от рака простаты значительно снизился с середины 1990-х годов.Вероятно, это результат более ранней диагностики и лечения. В настоящее время более 90 процентов пациентов обращаются с местными или локорегиональными заболеваниями из-за широкого использования скрининга рака простаты (т. Е. Использования специфического антигена простаты [PSA] или пальцевого ректального исследования [DRE]). У большинства мужчин с подозрением на рак простаты ткань получают с помощью трансректальной биопсии под ультразвуковым контролем (ТРУЗИ), во время которой случайным образом берутся 12 образцов биопсии (где мишень обычно невидима). Однако роль магнитно-резонансной томографии (МРТ) в локализации и стадировании рака простаты за последнее десятилетие изменилась.Достижения в области МРТ обещают улучшить обнаружение и характеристику рака простаты с использованием многопараметрического подхода, сочетающего анатомические и функциональные данные. В рамках данной статьи мы обсудим методы МРТ простаты, обсудим развитие / эмбриологию предстательной железы и обсудим нормальный внешний вид предстательной железы на Т2-взвешенных изображениях (T2WI). После этого состоится краткое обсуждение рака простаты и полезности МРТ для определения стадии.

2.Последовательности МРТ в визуализации предстательной железы

Многопараметрическая МРТ-оценка предстательной железы включает три основных компонента: T2WI с высоким разрешением и, по крайней мере, два функциональных метода МРТ, включая диффузионно-взвешенную визуализацию и либо МРТ-спектроскопию (MRSI), либо МРТ с динамическим контрастом (DCE- МРТ). T2WI обеспечивает наилучшее изображение зональной анатомии и капсулы простаты. T2WI используется для обнаружения, локализации и определения стадии рака простаты; однако он сам по себе не рекомендуется, поскольку дополнительные функциональные методы улучшают как чувствительность, так и специфичность [2].Последовательность T2WI должна быть получена в 2-3 плоскостях. Осевая последовательность T2WI должна быть ортогональна прямой кишке и включать всю простату и семенные пузырьки. Направление фазового кодирования должно быть ориентировано слева направо, чтобы артефакт движения (т. Е. Из кишечника) не перекрывал простату. При желании можно назначить антиперистальтическое средство для уменьшения артефактов опорожнения кишечника. Хотя эндоректальная катушка не является абсолютным требованием, требуется катушка с фазированной решеткой таза с минимум 16 каналами [2].Кроме того, считается хорошей практикой по возможности использовать эндоректальную катушку, чтобы во время исследования можно было получить наилучшие изображения.

Кровоизлияние из предыдущих биопсий может вызвать артефакты, имитирующие рак, и, таким образом, ограничить локализацию поражения и стадию. Чтобы противостоять этому явлению, временной интервал между процедурой биопсии и МРТ должен составлять не менее 4–6 недель [3]. Кроме того, для оценки кровотечения, связанного с биопсией, может быть получена начальная последовательность изображений, взвешенная по T1.Значительное кровотечение должно исключить оставшуюся часть исследования, и пациент может быть перенесен на 4-6 недель позже, чтобы разрешить кровотечение [2].

Как упоминалось ранее, Т1-взвешенные последовательности изображений должны быть получены для оценки предшествующих кровотечений, связанных с биопсией. Однако дополнительные возможности этой последовательности включают оценку регионарной лимфаденопатии и костных метастазов в тазу.

3. Эмбриология предстательной железы и развитие предстательной железы

На третьем месяце беременности предстательная железа развивается из эпителиальных инвагинаций из заднего мочеполового синуса.Для нормального протекания этого процесса необходимо присутствие 5α-дигидротестостерона [4]. Эта молекула синтезируется из тестостерона плода под действием 5α-редуктазы и локализуется в урогенитальном синусе и наружных половых органах человека [5]. Недостаток 5α-редуктазы вызывает рудиментарную или неопределяемую простату в дополнение к серьезным аномалиям наружных половых органов, хотя придатки яичка, семявыносящие протоки и семенные пузырьки остаются в норме [6]. В препубертатный период строение простаты человека остается относительно идентичным; однако он претерпевает морфологические изменения в фенотип взрослых с началом полового созревания.В конечном итоге железа увеличивается и к 25–30 годам достигает среднего веса взрослого человека примерно 20 г [4].

4. Анатомия предстательной железы

Предстательная железа - самая большая добавочная железа мужской репродуктивной системы. Он выделяет жидкую слабощелочную жидкость, которая составляет часть семенной жидкости. Он состоит из железистых и стромальных элементов, которые плотно слиты в псевдокапсуле. Внутренний слой капсулы предстательной железы состоит из гладких мышц с внешним слоем, покрытым коллагеном [7].Подача нервов к простате осуществляется за счет простатического сплетения, а артериальное кровоснабжение - через ветви внутренней подвздошной артерии. Лимфодренаж из предстательной железы происходит преимущественно через внутренние подвздошные узлы.

Предстательная железа расположена кзади от нижней части лобкового сочленения, кпереди от прямой кишки и ниже мочевого пузыря в подбрюшинном отделе между диафрагмой таза и брюшной полостью. Простата, классически описываемая как «имеющая форму грецкого ореха», имеет коническую форму и окружает проксимальный отдел уретры на выходе из мочевого пузыря.

Простата разделена на четыре области: центральную зону (CZ), переходную зону (TZ), периферическую зону (PZ) и переднюю фиброзно-мышечную строму (рисунок 1), и состоит из верхушки, основания и передней части. , задняя и нижнебоковая поверхности. В конечном счете, верхушка - это нижняя 1/3 предстательной железы, средняя часть предстательной железы - это средняя 1/3 предстательной железы, которая включает берумонтанум в средней части уретры, а основание - это верхняя 1/3 предстательной железы чуть ниже. мочевой пузырь (рисунки 2 и 3).



Периферическая зона - это большая из зон, составляющая примерно 70% железистой ткани. Он проходит от основания к верхушке по задней поверхности и окружает дистальный отдел уретры. В этой зоне относительно чаще встречаются карцинома, хронический простатит и поствоспалительная атрофия, чем в других зонах. Периферическая зона содержит множество протоковых и ацинарных элементов с редко переплетенными гладкими мышцами; таким образом, это обычно имеет высокую интенсивность сигнала на Т2-взвешенных последовательностях МРТ (рисунки 2 и 3).

Центральная зона расположена у основания простаты между периферической и переходной зонами и составляет примерно 25% железистой ткани. Это конусообразная структура, которая окружает семявыбрасывающие каналы и сужается к вершине у вермонтана. Verumontanum - это продольная складка слизистой оболочки, которая образует эллиптический сегмент простатической уретры, отмечая точку, где семявыбрасывающие протоки входят в уретру (рис. 3).

Переходная зона формирует только 5% железистой ткани и состоит из двух небольших долек железистой ткани, которые окружают проксимальный отдел предстательной железы уретры чуть выше вертумонтана.Это часть железистой ткани, которая увеличивается из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Эта гиперплазия не затрагивает периферическую зону, когда возникает (Рисунок 4). На МРТ переходная зона обычно состоит из узловых участков с различной интенсивностью сигнала в зависимости от относительного количества железистой и стромальной гиперплазии [8, 9]. Железистая гиперплазия содержит относительно больше протоковых и ацинарных элементов и секретов, что приводит к более высокой интенсивности сигнала на Т2-взвешенных последовательностях МРТ (рис. 4).Гиперплазия стромы содержит больше мышечных и фиброзных элементов, что приводит к снижению интенсивности сигнала (рис. 4). В зависимости от происхождения гиперплазии термин «гиперплазия срединной доли» может использоваться для обозначения гиперплазии периуретральных желез [10]. Последующее сжатие переходной зоны (также называемой «хирургической псевдокапсулой») может быть незаметным или видимым в виде слабой темной кромки, отделяющей переходную железу от периферической зоны.

.

Смотрите также