12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Асимптоматический хронический простатит лечение


Бессимптомный или асимптоматический хронический простатит: методы лечения

Бессимптомный или латентный простатит – одна из самых тяжелых форм заболевания предстательной железы. Мужчина может годами жить с болезнью, даже не подозревая, что с ним что-то не так. Как правило, такая форма воспаления выявляется совершенно случайно при плановом осмотре у уролога, либо при биопсии простаты, которая проводится при подозрениях на рак. С латентной формой болезни чаще сталкиваются мужчины старшей возрастной группы.

Особенности латентного воспаления

У мужчин, у которых постоянная сидячая работа, может с годами проявиться латентный простатит

Бессимптомный простатит представляет серьезную опасность для здоровья мужчины. Это заболевание может долгое время никак не давать о себе знать, а при появлении первых симптомов обнаруживаются необратимые изменения в предстательной железе. Кроме того, скрытый воспалительный процесс потенциально опасен развитием рака предстательной железы или доброкачественной гиперплазии простаты (аденома).

По статистике, средний возраст пациентов с таким диагнозом – больше 50 лет. У молодых мужчин латентный простатит встречается редко, для них более характерен острый воспалительный процесс с яркой симптоматикой. При этом, несмотря на сильный дискомфорт и пугающие симптомы, прогноз при остром простатите более благоприятный, чем при бессимптомной форме болезни.

Простатит без симптомов не означает отсутствие инфекции в простате. Эта форма заболевания может носить как инфекционный, так и неинфекционный характер. В первом случае болезнь вызывают условно-патогенные микроорганизмы, проникшие в предстательную железу, а отсутствие яркой симптоматики свидетельствует лишь об их незначительном количестве, либо о выраженном иммунодефиците, при котором организм не реагирует должным образом на воспалительный процесс. Неинфекционное воспаление связано с застойными явлениями в предстательной железе. Это происходит на фоне различных хронических заболеваний, малоподвижного образа жизни или возрастных гормональных изменений.

Асимптоматический простатит выявляется совершенно случайно. Мужчина может отправиться к урологу с совершенно другими жалобами, а в ходе обследования будет выявлен вялотекущий воспалительный процесс в предстательной железе.

Причины развития заболевания

Причины развития асимптоматического хронического простатита могут быть как инфекционными, так и неинфекционными. К инфекционным причинам относят условно-патогенные микроорганизмы, которые всегда присутствуют в организме человека, выступая частью нормальной микрофлоры половых органов, желудка или кишечника. Возбудитель заболевания может проникать в простату гематогенными, урогенным или лимфогенным путем. При этом отсутствие острой симптоматики свидетельствует либо о незначительном количестве микроорганизмов в предстательной железе, либо о сильном ослаблении организма, из-за чего иммунитет не может отреагировать на воспалительный процесс.

Обратите внимание! Грибковый простатит – это типичный пример асимптоматического хронического простатита.

Бессимптомным хроническим течением отличается грибковый или кандидозный простатит. Эта форма заболевания обусловлена проникновением грибка рода Кандида в предстательную железу. Причем может происходить самоинфицирование, так как этот грибок присутствует в микрофлоре кишечника, либо же возбудитель передается половым путем.

Неинфекционная форма асимптоматического хронического простатита связана с развитием застойных явлений в органах таза и предстательной железе. Это происходит из-за недостатка физической активности, отсутствия регулярной половой жизни либо наличия лишнего веса. В результате нарушается трофика секрета предстательной железы, он сгущается и застаивается в органе, вызывая воспалительный процесс.

Факторы риска

Бессимптомный простатит чаще развивается у людей с ослабленным иммунитетом

К факторам риска относят:

  • пожилой возраст,
  • ослабление иммунитета,
  • гормональные нарушения,
  • эндокринные заболевания,
  • нездоровый образ жизни.

Возраст старше 50 лет является одним из основных факторов риска развития латентного простатита. Это объясняется естественными изменениями, которые происходят в организме мужчины по мере старения. Так, с возрастом простата увеличивается в размере. В органе может застаиваться простатический секрет, в результате повышается давление в дольках простаты и развивается вялотекущий воспалительный процесс.

Ослабление иммунитета считается одним из главных фактором риска развития этой болезни. Слабый иммунитет не может своевременно отреагировать на проникновение болезнетворных агентов в орган, поэтому начало воспалительного процесс проходит бессимптомно. Со временем болезнь переходит в хроническую форму, развивается латентный простатит.

Обратите внимание! Повышение температуры – первый симптом инфекционного воспаления простаты, который обусловлен реакцией иммунитета на инфекцию. Если температура не повышается, значит, организм не борется с инфекцией, так как иммунные клетки ее просто “не замечают”.

Гормональные нарушения, в том числе и возрастные, приводят к сбою в работе репродуктивной системы. Из-за особенностей локализации, первой на эти изменения реагирует именно предстательная железа. Например, с возрастом повышается уровень дигидротестостерона, который поглощается тканями простаты, вызывая разрастание или гиперплазию органа. Это приводит к аденоме простаты, но может также выступать причиной развития латентного воспалительного процесса.

Застойные процессы в органах таза и простате развиваются вследствие эндокринных нарушений, сахарного диабета, варикозного расширения вен, сердечно-сосудистых заболеваний. Все эти болезни приводят к нарушению кровообращения органов таза. Малоподвижный образ жизни, вредные привычки и ожирение также ведут к нарушениям со стороны мужской мочеполовой системы.

Дифференциальная диагностика

Сдача крови &#8211, один из способов выявления бессимптомного простатита

Так как типичные признаки и симптомы простатита при вялотекущем воспалении отсутствуют, распознать болезнь можно только во время профилактического осмотра. Мужчинам, которые входят в группу риска развития этой болезни, рекомендуется ежегодно посещать уролога. Необходимые обследования:

  • трансректальная пальпация предстательной железы,
  • УЗИ простаты,
  • бактериальный посев простатического секрета,
  • анализ крови на уровень ПСА.

Массаж простаты, или трансректальная пальпация, позволяет выявить изменение структуры органа и нарушение тонуса железы, что является одним из типичных симптомов латентного простатита. УЗИ простаты позволяет исключить конкременты в железистой ткани, и помогает визуализировать контуры органа.

Бактериальный посев секрета необходим для исключения инфекционного воспалительного процесса. Также по цвету и консистенции секрета простаты удается поставить диагноз.

Дифференциальная диагностика проводится с аденомой предстательной железы и раком простаты. Для этого необходимо сдать анализ на определение уровня ПСА. При простатите он может лишь незначительно превышать нормальные значения, при аденоме доходит до 10 единиц, при раке предстательной железы ПСА повышается минимум в 5 раз по сравнению с нормальными значениями. Высокий уровень ПСА – это повод для проведения биопсии предстательной железы.

Принцип лечения

Латентный простатит требует комплексного подхода к лечению. Терапия обычно растягивается на несколько месяцев. Лечение направлено на устранение инфекции (при ее наличии), и улучшение трофики предстательной железы. Обязательно назначают простатопротекторы, иммуномодуляторы, витамины биоактивные пищевые добавки.

Лечение дополняют физиотерапией, изменением образа жизни, народными средствами и диетой.

Медикаментозное лечение

Таблетки принимаются внутрь по одной, два раза в сутки

В целом, бессимптомный простатит лечится так же, как и другие формы заболевания. Направление лечения зависит от типа воспалительного процесса.

Если в секрете простаты выявлен болезнетворный агент, обязательно назначается антибактериальная терапия. Как правило, в терапии инфекционного простатита используют препараты группы фторхинолонов или макролидов. Выбор лекарства зависит от типа возбудителя и его чувствительности к различным антибиотикам.

При неинфекционном простатите назначают противовоспалительные препараты для местного применения – суппозитории и растворы. Применяются растительные противовоспалительные средства и простатопротекторы, улучшающие обменные процессы в органе. Часто назначают препарат Витапрост, Простатилен, Аффала и другие средства.

Дополнительно мужчине могут быть показаны иммуномодуляторы. При заболеваниях мочеполовой системы назначают Лавомакс или растительные препараты, влияющие на иммунитет.

Физиотерапия

При неинфекционном воспалении показана физиотерапия. Этот метод лечения направлен на улучшение микроциркуляции крови и оттока секрета предстательной железы. С этой целью применяют магнитотерапию, лазерную стимуляцию ударно-волновую терапию. При застойном простатите назначают курс массажа простаты, могут быть рекомендованы теплые грязевые ванны и санаторно-курортное лечение.

Народные средства

Дополнить лечение можно средствами из арсенала народной медицины. При вялотекущем бессимптомной простатите можно использовать самодельные суппозитории с маслом тыквенных семечек, медом или прополисом. Рекомендуется принимать отвары противовоспалительных трав (зверобой, тысячелистник, крапива, аир), принимать урологические сборы (сбор №11, Монастырский сбор от простатита), средства с мочегонным действием. В рацион следует ввести мед, тыквенные семечки, масло тыквенных семян и другие продукты, положительно влияющие на работу предстательной железы.

Профилактика

Занятия спортом &#8211, лучший способ предотвратить появление недуга

Чтобы предупредить развитие латентного простатита, необходимо начинать профилактические мероприятия в молодом возрасте. Сохранить здоровую простату на долгие годы поможет:

  • регулярная половая жизнь,
  • правильное питание,
  • физические нагрузки,
  • отсутствие лишнего веса,
  • своевременное лечение любых заболеваний.

Мужчина должен своевременно лечить любые инфекционные болезни и не допускать ослабления иммунитета. В рацион рекомендуется ввести продукты, богатые селеном и цинком, и натуральные простатопротекторы, такие как тыквенные семечки, сельдерей, масло тыквенных семян.

Мужчинам старше 40 лет рекомендуется ежегодно проходить профилактический осмотр у уролога, даже при отсутствии жалоб. Это позволит своевременно заметить начало патологического процесса и вовремя его остановить.

Прогноз при латентном простатите условно неблагоприятен. Дело в том, что болезнь не удается вылечить полностью, поэтому время от времени возможны обострения воспалительного процесса.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 11 октября 2019 г.

Что такое хронический простатит?

Простата - это железа размером с грецкий орех, которая у мужчин расположена ниже мочевого пузыря. Эта железа вырабатывает жидкость, которая смешивается со спермой с образованием спермы.

Простатит - это воспаление или опухоль предстательной железы.Когда симптомы появляются постепенно и сохраняются более пары недель, состояние называется хроническим простатитом.

Три основных типа хронического простатита:

  • Хронический бактериальный простатит - В этом состоянии бактериальная инфекция вызывает отек и воспаление простаты. Врачи могут поставить точный диагноз, если в моче обнаружены бактерии и лейкоциты.Лейкоциты присутствуют при воспалении, которое может быть связано или не быть связано с реальной инфекцией. Истинная хроническая бактериальная инфекция составляет небольшой процент случаев хронического простатита. Иногда врачи подозревают наличие хронической бактериальной инфекции даже при отсутствии бактерий.
  • Хронический небактериальный простатит, также называемый воспалительным синдромом хронической тазовой боли. - Врачи ставят этот диагноз, когда пациенты имеют типичные симптомы хронического простатита, но в образце мочи бактерии не обнаруживаются.Причина большинства случаев небактериального простатита до конца не изучена. Моча часто содержит лейкоциты. У некоторых пациентов может быть стойкая легкая инфекция, которую невозможно обнаружить в обычном образце мочи. Однако у большинства пациентов с небактериальным простатитом нет признаков инфекции, даже если проводятся сложные тесты.
  • Простадиния, также называемая синдромом невоспалительной хронической тазовой боли. - Этот термин используется, когда присутствуют симптомы простатита, но нет доказательств инфекции или воспаления простаты.Врачи очень мало понимают, почему у некоторых людей - часто молодых, в остальном здоровых мужчин - возникает эта проблема. Теории, объясняющие простадинию, включают ненормальное повышение давления в мочевыводящих путях, раздражение в результате аутоиммунного или химического процесса или боль, возникающую в нервах и мышцах таза.

Хронический простатит - распространенное заболевание, поражающее взрослых мужчин любого возраста и любого происхождения. Около пяти процентов мужчин в какой-то момент своей жизни испытывают симптомы хронического простатита.Хронический простатит является причиной до 25% обращений к урологам. Урологи - это врачи, специализирующиеся на заболеваниях мочевыводящих путей.

У некоторых мужчин развивается хроническая инфекция простаты, которая не вызывает никаких симптомов. Мужчины с этой проблемой могут быть диагностированы во время обследования на предмет других урологических состояний, таких как увеличенная простата или бесплодие. Врачи часто лечат инфекцию теми же антибиотиками, что и при хроническом бактериальном простатите.

Бактериальная инфекция предстательной железы также может вызвать острый простатит, который начинается внезапно и обычно вызывает лихорадку и более серьезные симптомы.Острый простатит встречается реже, чем хронический простатит.

Симптомы

Простатит обычно вызывает опухание предстательной железы. Простата окружает уретру (трубку, по которой моча выводится из тела из мочевого пузыря). Опухшая простата давит на уретру, вызывая боль или другие проблемы с мочеиспусканием.

Типичные симптомы хронического простатита включают:

  • Жжение во время или после мочеиспускания
  • Затруднение при запуске струи мочи
  • Подтекание после завершения мочеиспускания
  • Потребность в частом или срочном мочеиспускании
  • Ощущение, что мочевой пузырь не может быть полностью опорожнен
  • Ощущение боли над половым членом, в мошонке или под ней, в спине или прямой кишке
  • Боль во время или после оргазма

У некоторых мужчин симптомы могут быть незаметны или лишь слегка раздражать.Других мужчин очень беспокоит хронический простатит, и они обнаруживают, что симптомы мешают работе, отдыху и сексуальному удовольствию.

Диагностика

Если ваш врач подозревает простатит, он или она попросит вас подробно описать ваши симптомы. Ваш врач также захочет узнать:

  • Ваша общая история болезни
  • Какие лекарства вы принимаете
  • Сколько кофеина и алкоголя вы употребляете
  • Были ли у вас половые контакты, которые могут увеличить риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем.Симптомы некоторых инфекций, передающихся половым путем, могут напоминать простатит.

Ваш врач осмотрит вашу предстательную железу, вставив палец в перчатке и смазанный маслом в прямую кишку. При хроническом простатите железа может быть опухшей, твердой и болезненной или ощущаться нормальной. Вы можете испытывать боль или острую потребность в мочеиспускании при надавливании на простату. Ваш врач осмотрит вас, чтобы найти другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.

Следующим шагом будет исследование образца мочи на предмет лейкоцитов и бактерий.Часто врач попросит вас сдать отдельные образцы мочи до и после исследования предстательной железы. Типичные результаты зависят от конкретного типа хронического простатита:

  • При бактериальном простатите моча будет содержать лейкоциты и бактерии, особенно после того, как врач сильно надавил на простату. Моча обычно содержит бактерии, которые присутствуют при большинстве инфекций мочевыводящих путей.
  • При небактериальном простатите моча, собранная после массажа простаты, может содержать лейкоциты.Однако бактерий не будет видно, и посев мочи будет нормальным.
  • При простадинии образец мочи будет прозрачным даже после того, как врач сильно надавил на простату.

В большинстве случаев хронического простатита этой простой оценки достаточно для постановки диагноза и начала лечения. Иногда у человека могут быть расплывчатые или необычные симптомы. Затем ваш врач рассмотрит другие диагнозы, такие как интерстициальный цистит, уретрит, доброкачественное увеличение простаты или даже рак простаты.В такой ситуации ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы крови или мочи, УЗИ простаты, исследование мочевого пузыря с помощью телескопа с подсветкой (цистоскопия) или игольчатая биопсия простаты.

Ожидаемая длительность

Хронический простатит может длиться неделями или месяцами, прежде чем он будет диагностирован. Некоторые случаи хронического простатита быстро поддаются лечению, и симптомы исчезают в течение нескольких дней. В других случаях симптомы могут сохраняться в течение недель или месяцев или могут появляться и исчезать в течение нескольких лет.

Профилактика

Хронический простатит нельзя предотвратить.

Лечение

На протяжении многих лет антибиотики были основой лечения хронического простатита. Для лечения хронического бактериального простатита чаще всего используются такие антибиотики, как триметоприм-сульфа (Бактрим, Септра), ципрофлоксацин (Ципро) и левофлоксацин (Леваквин). Поскольку антибиотикам трудно попасть в предстательную железу, их следует назначать в высоких дозах в течение длительного периода, часто четырех или более недель.

Даже если в моче нет бактерий, ваш врач все равно может быть обеспокоен тем, что у вас хронический бактериальный простатит. В этой ситуации он может назначить курс антибиотиков. Некоторым мужчинам это лечение может принести облегчение. Однако во многих случаях одни антибиотики не устраняют проблему.

Тем мужчинам, которым не помогают антибиотики, доступны различные альтернативные методы лечения:

  • Альфа-адреноблокаторы, такие как тамсулозин (Flomax) или теразозин (Hytrin), могут быть прописаны для расслабления мышц, контролирующих мочевой пузырь.Они могут облегчить симптомы срочности, нерешительности или подтекания. Аналогичные эффекты могут наблюдаться при использовании препаратов, уменьшающих размер простаты, включая финастерид (Проскар).
  • Обезболивающие, противовоспалительные препараты и миорелаксанты могут помочь при боли и мышечных спазмах. Некоторые мужчины находят облегчение в теплых ваннах или программах биологической обратной связи, направленных на снижение напряжения в мышцах таза.
  • Исключение кофеина и алкоголя может уменьшить раздражение мочевого пузыря и простаты.
  • Некоторые врачи рекомендуют уменьшить застой в простате за счет более частой эякуляции или регулярного массажа простаты.

Важно помнить, что некоторые из этих методов лечения оказались эффективными.

Часто точная причина появления симптомов у мужчины с хроническим простатитом не ясна. И может быть более одного фактора. Лечение одного мужчины может не подействовать на другого с похожими симптомами.

Некоторым мужчинам выздоравливает самостоятельно или после первой попытки лечения. У других симптомы продолжаются, несмотря на различные методы лечения.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если у вас разовьется:

  • Затруднения при мочеиспускании
  • Боль в паху, яичках или спине
  • Боль при половом акте
  • Неблагоприятная реакция на антибиотик или другое лекарство, назначенное для лечения инфекции простаты

Прогноз

Хронический простатит очень сложно вылечить.Многие мужчины не реагируют на один или несколько продолжительных курсов антибиотиков. Поскольку мало что известно о простатите, не вызванном инфекцией, найти правильное лечение может быть сложно. Тем не менее, существует несколько потенциально эффективных методов лечения.

Не расстраивайтесь, если ваши симптомы не подействовали на первое или даже второе лечение. Продолжайте работать со своим врачом, чтобы получить облегчение. Если у вас есть необычные или особенно тревожные симптомы, ваш врач может направить вас к урологу или другому специалисту.

Нет доказательств того, что хронический простатит увеличивает риск развития рака простаты.

Узнайте больше о хроническом простатите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http://www.niddk.nih.gov/

Американская урологическая ассоциация
http: // www.auanet.org/

Фонд простатита
http://www.prostatitis.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический простатит - это воспаление простаты, которое продолжается 3 месяца и более. Это часто болезненно и может повлиять на половую функцию и способность к мочеиспусканию. Причиной этого могут быть многие проблемы со здоровьем, включая повторяющиеся бактериальные инфекции и повреждение нервов или мышц в области таза.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы хронического простатита. Мы также покрываем диагностику, лечение, домашние и альтернативные средства правовой защиты.

Простата - это небольшая железа, которая образует часть нижних мочевых путей у мужчин. Он находится под мочевым пузырем и окружает уретру - трубку, по которой моча и сперма выводятся через половой член.

Простата является частью мужской репродуктивной системы и производит одну из жидкостей, из которых состоит сперма. Мышцы этой железы также помогают проталкивать сперму в уретру во время эякуляции.

Проблемы с простатой из-за своего расположения и функции могут влиять на мочеиспускание, а также на половую функцию.

Простатит - это воспаление простаты, которое часто может быть болезненным. Он может быть хроническим или острым:

  • Хронический простатит развивается постепенно и может длиться месяцами или даже годами. Врачи считают простатит хроническим, если симптомы сохраняются в течение 3 месяцев и более. Он может плохо реагировать на первые процедуры, рекомендованные врачом.
  • Острый простатит - временное состояние, которое возникает внезапно. Это может длиться всего несколько дней или недель и часто хорошо поддается лечению.

Простатит - основная причина проблем с мочевыводящими путями у мужчин младше 50 лет и третье по распространенности нарушение мочевыводящих путей у мужчин старше 50 лет.

Точный диагноз - ключ к эффективному лечению. Тем не менее, диагностика причины хронического простатита иногда может оказаться сложной задачей.

Причины хронического простатита делятся на две большие категории:

Хронический бактериальный простатит

Бактериальная инфекция предстательной железы вызывает хронический бактериальный простатит.У некоторых людей эта инфекция развивается после инфекции мочевыводящих путей или лечения острого бактериального простатита.

Симптомы хронического бактериального простатита часто менее выражены, чем симптомы острого бактериального простатита. Человек, у которого ранее была острая инфекция, может заметить, что его симптомы улучшаются, но не проходят.

У некоторых людей с хроническим бактериальным простатитом инфекция может сохраняться. Это может быть связано с тем, что бактерии устойчивы к лечению антибиотиками или курс лечения антибиотиками слишком короткий.Согласно одному исследованию, некоторые бактерии, поражающие простату, могут образовывать биопленки у животных. Биопленки похожи на зубной налет, который образуется на зубах и может затруднить лечение инфекции.

Хронический небактериальный простатит или синдром хронической тазовой боли

Это небактериальная форма простатита, которая может иметь множество причин и которую труднее лечить. Тот, кто в прошлом был инфицирован бактериальной инфекцией простаты, может иметь риск развития этого типа простатита.У других людей после исчезновения бактериальной инфекции может развиться хроническая боль в простате.

Возможные причины хронического простатита включают:

  • психологический стресс
  • повреждение мочевыводящих путей в результате хирургического вмешательства или физической травмы

Основным симптомом хронического простатита является боль в области таза или половых органов. Для некоторых людей боль похожа на мучительную. Для других это интенсивно и остро. Боль может приходить и уходить или всегда присутствовать.

Другие симптомы хронического простатита включают:

  • частые потребности в мочеиспускании, в том числе несколько раз вставать ночью, чтобы сходить в туалет
  • боль во время мочеиспускания
  • затруднение мочеиспускания
  • чувство неотложности при мочеиспускании
  • боль в промежности, пространство между мошонкой и прямой кишкой
  • боль в пояснице, прямой кишке, половом члене или яичках
  • боль при эякуляции
  • затруднения при эякуляции
  • признаки инфекции, такие как лихорадка, озноб, тошнота или рвота

Людям с симптомами простатита следует обратиться к врачу.Бактериальные инфекции простаты могут распространяться, поэтому любому человеку с симптомами инфекции следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Чтобы диагностировать простатит, врач обычно начинает с изучения истории болезни человека. Они также могут провести ректальное исследование.

Во время ректального исследования врач вводит палец в прямую кишку человека, чтобы проверить простату на опухоль и воспаление. Они также могут искать признаки инфекции, такие как выделения из полового члена или увеличение лимфатических узлов.

Если врач подозревает, что проблема вызвана бактериальной инфекцией, он может порекомендовать антибиотики. Если симптомы не улучшаются после лечения антибиотиками или отсутствуют признаки инфекции, могут потребоваться другие анализы, например:

  • Анализ мочи, спермы или крови для выявления признаков инфекции или других проблем с предстательной железой
  • a биопсия простаты, при которой врач с помощью иглы извлекает небольшой образец ткани из предстательной железы для анализа
  • УЗИ простаты или уретры
  • цистоскопия, при которой врач использует небольшой зонд для осмотра мочевого пузыря или уретры

Лечение простатита зависит от причины.При бактериальном простатите врач или уролог обычно рекомендуют пероральные антибиотики. Людям с хроническим простатитом или рецидивирующими инфекциями может потребоваться длительный курс антибиотиков продолжительностью до 6 месяцев.

Если симптомы не улучшаются после приема пероральных антибиотиков, другие варианты лечения включают:

  • внутривенные антибиотики при тяжелых инфекциях
  • миорелаксанты для снятия спазма мышц таза
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли
  • альфа-адреноблокаторы для лечения затрудненного мочеиспускания
  • операция по удалению рубцовой ткани в уретре, которая может помочь при затрудненном мочеиспускании
  • терапия, помогающая при психологическом стрессе и тревоге
Поделиться на Pinterest Техники расслабления, такие как медитация, могут помочь облегчить симптомы хронического простатита.

Упражнения Кегеля, также известные как упражнения для тазового дна, могут помочь облегчить затрудненное мочеиспускание у людей с хроническим простатитом. Эти упражнения укрепляют мышцы мочевого пузыря и полового члена.

Для выполнения этих упражнений сядьте в удобное положение, затем напрягите и расслабьте мышцы таза 10–15 раз подряд. Человек может определить местонахождение своих мышц таза, сделав вид, что прекращает мочеиспускание на полпути.

Повторяйте эти упражнения Кегеля несколько раз в день. По мере того, как человек становится более комфортно выполнять упражнения, он может увеличивать продолжительность удержания мышцы, а также количество повторений, которые они делают.Может пройти несколько месяцев, прежде чем человек заметит результаты.

Другие домашние и альтернативные средства, которые могут облегчить симптомы у людей с хроническим простатитом, включают:

  • иглоукалывание
  • биологическая обратная связь
  • ежедневные сидячие или бедренные ванны в теплой или горячей воде
  • упражнения на расслабление
  • с использованием бутылки с горячей водой или грелка для нагрева промежности или прямой кишки

Хронический простатит может быть болезненным и вызывать затруднения при мочеиспускании.Любой человек с симптомами простатита должен обратиться к врачу.

Лечение зависит от причины и симптомов, но врач часто назначает курс антибиотиков. Некоторые люди могут также почувствовать облегчение симптомов, попробовав упражнения Кегеля и некоторые домашние и альтернативные средства.

.

"Хронический простатит": лечение

"Хронический простатит": лечение

"Хронический простатит": часть 5

Иво Тарфуссер, доктор медицины (© 1996)


В этом разделе автор не хочет исследовать обширная область «альтернативного» лечения травами, гомеопатии и тому подобного. Документация по этим методам очень скудна или отсутствует. Их широкое распространение можно объяснить только разочарованием, которое многие пациенты испытывают от традиционного лечения.Разочарование касается не только пациентов, но и их врачей, которые не получают эффективных рекомендаций по диагностике и лечению со стороны официальной исследовательской медицины. Поэтому многие урологи склонны к анигилистическому отношению после неудачных первых попыток лечения, информируя пациента о том, что он должен жить со своей проблемой. Ниже я перечислю терапевтические меры, которые я принимал за последние 7-8 лет. Поскольку эта область почти полностью игнорируется научными работами, многие точки зрения являются личными и официально не поддерживаются.Я надеюсь, что они могут быть источником идей, которые могут подтолкнуть заинтересованных урологов к разумному и более глубокому изучению вопроса или, по крайней мере, к началу обсуждения.

  1. Согреться!
    Тепло рефлекторно расслабляет мелкие гладкие мышечные волокна, которые присутствуют повсюду в предстательной железе и в минальных путях. Расслабление этих компонентов мышечной ткани поможет открыть выходную зону простатического и эякуляторного протоков, уменьшив выходное сопротивление, что улучшит отток более или менее воспаленных выделений и детрита.Меньшее сокращение сократит метаболизм гладкомышечных клеток, что приведет к лучшей оксигенации тканей и восстановлению мышечных клеток и уменьшению отека; он снижает тканевое давление внутри простаты и внутрипросветное давление внутри предстательных желез и семенных пузырьков. Таким образом, часто рекомендуемые сидячие горячие ванны, несомненно, рациональны и часто очень полезны, а в некоторых случаях могут быть решающими.
  2. Обычная половая жизнь:
    Из семенных путей (простата, семенные пузырьки, эпидидимит) можно дренировать только эякуляцию.Регулярная очистка этого тракта от секретов очень важна, особенно если эти выделения физически, химически или биологически изменены воспалительным процессом (изменение плотности, pH, электролитов, питательных веществ; высокое содержание белых кровяных телец, микроорганизмов). Многие пациенты, испытывающие дискомфорт в перигенитальной области, стараются избегать полового акта, бессознательно ухудшая свое состояние.
  3. Лекарственные препараты
    В «CP» обычно используются три типа препаратов.
    • АНТИБИОТИКИ:
      Показан пациентам с хроническим бактериальным простатитом (длительное лечение в течение нескольких недель).Большинство урологов пробуют их самостоятельно из-за наличия бактерий, что кажется не очень рациональным и подвергается критике со стороны урологов. Однако каждый уролог, работающий в этой области, видел, что у определенного процента своей клиентуры без признаков бактерий-эксприматов, особенно у пациентов с NBP, улучшение после курса антибиотиков (возможно, потому, что у некоторых пациентов концентрация микроорганизмов слишком мала для того, чтобы обнаруживаться у них). культуры, но достаточно, чтобы поддерживать воспаление низкой интенсивности).При наличии показаний большинство урологов согласились бы на среднесрочный курс в 3 недели, в некоторых случаях 2-3 месяца или даже дольше, если есть стойкие признаки инфекции. В настоящее время обычно предпочтительны хинолоны более позднего поколения, особенно те, которые обладают активностью против Chlamydia. Другой антибиотик, эффективный при этом состоянии (способный проникать в воспаленную ткань предстательной железы), - это триметоприм-сульфаметоксазол .
    • АНТИФЛОГИСТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА:
      Противовоспалительные препараты часто помогают уменьшить отек и боль и часто сочетаются с антибиотиками.Примеры: кетопрофен, диклофенак. Недостаток: они часто вызывают воспалительную реакцию желудка и категорически противопоказаны людям с язвой и гастритом.
    • АЛЬФАБЛОКАТОРЫ:
      альфузозин и теразозин полезны для улучшения релаксации гладкомышечных клеток, особенно при наличии раздражающих симптомов шейки мочевого пузыря (неуверенность, слабое течение, частое мочеиспускание).
  4. Массаж простаты:
    Смысл этой процедуры в том, чтобы попытаться удалить плотный уплотненный секрет простаты и / или вызвать закупорку протока.Чтобы избежать повреждения целостности апростатического ацинуса, которое может привести к обострению воспаления, его следует лечить с осторожностью и, по моему мнению, не раньше, чем пациент принимает горячие ванны и принимает лекарства в течение нескольких дней. Это кажется очень полезным для тех пациентов, у которых ТРУЗИ показала секторный отек простаты. По моему опыту, этот маневр редко помогает пациентам с массивными кальцификациями в вер-области; это кажется понятным, поскольку кальцификаты нельзя удалить с помощью массажа, а, наоборот, манипуляции могут травмировать эту зону и ухудшить ситуацию.Я посещаю своих пациентов 2-3 раза в неделю, в общей сложности около 6-8 сеансов.
  5. Хирургия:
    Хирургия вызывает споры при «хроническом простатите». Некоторые выступают за «радикальную» ТУРП (трансуретральную резекцию предстательной железы) для пациентов с неизлечимым хроническим бактериальным простатитом, но таких случаев немного, а для «большого количества» небактериального простатита и простатодинии хирургия никогда не имела места в арсенале лечения. По мнению автора, классификация Драха не может служить основанием для принятия решения (или, по крайней мере, не единственным) в том, что касается лечения.В последние годы я прооперировал довольно много пациентов с NPD и PDy, используя целенаправленные, в некоторых случаях, новые процедуры у отдельных пациентов, основываясь на показаниях для хирургического лечения:
    a. интенсивность симптомов : Конечно, только пациенты с тяжелым дискомфортом, который не проходит после обычного лечения, могут рассматриваться как кандидаты на операцию.
    г. - возраст пациента: у молодых мужчин фертильность является важной проблемой: спермограмма с тяжелыми патологиями укрепит показания к операции (и укажет тип процедуры), нормальная спермограмма заставит меня осторожничать.
    г. Ультразвуковое исследование при ТРУЗИ: определяющее значение для оценки основного патогенетического механизма заболевания и для выбора процедуры. ПЕРЕЧЕНЬ ПРОЦЕДУР
    • Фокальная ТУРП:
      Ограниченная трансуретральная резекция простаты, которая заключается в удалении части простаты, пораженной очаговым простатитом и / или кальцификациями, с использованием того же технического оборудования, что и при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы.Подходит для пациентов с четко локализованным поражением (обычно CBP и NBP), особенно если пятно явно болезненное или если есть серьезные подозрения, что оно может быть причиной закупорки. Процедуру всегда следует проводить под ТРУЗИ-контролем.
    • Деруфинг или разрез мюллерова (= утрикулярной) кисты:
      Эта процедура подразумевает трансуретральное удаление или разрез крыши кисты. Это должно выполняться осторожно и строго под сонографическим контролем, чтобы избежать поражения семявыбрасывающих протоков или шейка мочевого пузыря.Без ТРУЗИ локализовать кисты бывает сложно. Результаты чрезвычайно обнадеживающие: практически все пациенты окончательно избавляются от своих проблем.
    • Трансуретральный разрез семявыбрасывающих протоков (TUIED) -Резекция Verumontanum:
      Технически это минимальная процедура, при которой семявыбрасывающие протоки надрезаются крючковидным электродом или резецируется за один «укус» петлевым электродом. , используя традиционный инструмент для трансуретральной резекции простаты, желательно меньшего размера.Разрез может быть выполнен только на одном семявыбрасывающем протоке, но теперь я предпочитаю петлевую технику из-за меньшего риска повторной окклюзии открытых протоков. Я широко использовал эту процедуру у пациентов с простатодинией и НД, если были подозрения на какое-либо непроходимость (например, камни) на уровне теверу, особенно при наличии признаков расширенных семенных пузырьков, и даже в сочетании с расширенными семявыбрасывающими протоками. Пациенты с эндоскопическими признаками набухшего, покрасневшего вируса или с сонографическими признаками вероотека (среди пациентов с этим заболеванием имеется большое количество), похоже, улучшатся после этой процедуры.Показание усиливается в случае патологической спермограммы (у молодых мужчин). Выполняя эту процедуру, я всегда стараюсь сдавить семенные пузырьки трансректальным датчиком до и после разреза, наблюдая при этом эндоскопическую область veru. Удивительно, как часто перед разрезом не происходит выделения жидкости, а большие количества обесцвеченной коричневатой или густо-желтоватой жидкости выходят через отверстия семявыбрасывающих протоков. Это особенно впечатляет при одностороннем заболевании, когда патологическая жидкость выходит только с пораженной стороны, а нормальная семенная жидкость - с другой.У более чем 100 оперированных к настоящему времени пациентов я никогда не видел ухудшения количества или подвижности сперматозоидов, напротив, у 2 пациентов с сопутствующей азооспермией до процедуры были дети, и у многих их подвижность улучшилась (меньше времени хранения? Свежая жидкость?). Возникновение ранее существовавших симптомов может быть немедленным (около 50%, в основном у пациентов с простатодией) или отсроченным (от нескольких дней до нескольких месяцев, предположительно, в зависимости от степени хронического характера воспалительных изменений, которые могут пройти через некоторое время).Частота неудач должна быть ниже 10% или выше, если диагноз поставлен правильно. Через 6 недель у большинства пациентов симптомы отсутствуют, отмечая резкое увеличение объема сперматозоидов и давления эякуляции, а также снижение вязкости. Контрольная сонография в большинстве случаев выявляет нормализованные семенные пузырьки.
    • Трансуретральный разрез семенных пузырьков (TUISV):
      Я выбрал эту процедуру в случаях сильного расширения и болезненности одного или обоих семенных пузырьков, если во время TUIED я получил доказательства стриктуры семявыбрасывающих протоков (если жидкость не выходить из рассеченного семявыбрасывающего протока (несмотря на давление на расширенный семенной пузырь, я всегда аккуратно катетеризирую проток тонким катетером, чтобы убедиться, что он не закупорен).В нескольких случаях были большие кистозные пространства в нижней части семенного пузырька, препятствующие свободному оттоку в семявыбрасывающий проток. Многие из этих пациентов годами страдают от дискомфорта, избавляясь от него сразу после процедуры. Обратной стороной является то, что его следует использовать только в исключительных случаях у молодых мужчин, которые все еще хотят иметь детей, даже если можно предположить, что вклад в общую жидкость спермы на пораженной стороне незначителен.
    • Трансуретральная резекция семенных пузырьков (TURSV):
      Это довольно радикальная процедура, которую я проделывал в некоторых крайних случаях.Он состоит в создании канала через простату для доступа к пространству под дном мочевого пузыря, где семенные пузырьки входят в поле зрения. Их тупо отсекают от окружающей соединительной ткани с помощью различных электродов и, наконец, резецируют. Процедура требует большого опыта в проведении трансуретральных процедур и не должна выполняться молодыми сотрудниками. При осторожной технике риск повреждения окружающих структур (прямой кишки, нервов, ответственных за эрекцию и т. Д.) Минимален.По моему опыту, он показан только пациентам с очень болезненными семенными пузырьками SHRUNK, вместо этого следует разрезать расширенные. Большинство пациентов избавляются от всех симптомов, боль исчезает у всех, а у некоторых сохраняется потребность в частом мочеиспускании. В этих случаях я завершил инъекции кортизона в пространство под треугольником мочевого пузыря.
    Как правило, операцию следует рассматривать только у пациентов с тяжелыми стойкими симптомами, которые решительно мешают нормальному качеству жизни.Боль после операции проходит с большей вероятностью, чем частые позывы к мочеиспусканию. Чем жестче условия, тем лучше результаты. Следует выбрать наименее инвазивную процедуру, которая может решить проблему. Следует осознавать тот факт, что операция не всегда приводит или требует удаления всех воспаленных или патологически измененных тканей. Во многих случаях процедура устраняет обструкцию или астрагическую область, повышая шансы на нормализацию воспаленных или хронически расширенных зон. Также полезно иметь в виду, что состояние, которое существует в течение многих лет, может потребовать времени для лечения, а иногда симптомы, хотя и улучшаются, могут не исчезнуть полностью.

Перейти к:

  • Следующая страница («Заключение»)
  • Предыдущая страница («Диагностический подход»)
  • Основной индекс

  • .

    Смотрите также