12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Бисептол дозировка при простатите


Бисептол при простатите: как принимать, дозировка

Простатит — это заболевание простаты, при котором возникает ее воспаление. Чаще всего причиной патологии становится инфицирования железы патогенными микробами, в основном кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками, реже другими микроорганизмами и ИППП.

СодержаниеСвернуть

Простатит вызывают и застойные явления в железе, такое обычно наблюдается у пожилых пациентов. Мужчины в самом разгаре репродуктивного возраста страдают именно от бактериального простатита, который требует лечения антибиотиками. Бисептол — антибиотик, который применяют для лечения простатита. Но перед началом терапии следует ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом.

Польза Бисептола при простатите

Бисептол — это достаточно устаревший препарат, который в настоящее время назначают не так часто. Андрологи, особенно молодые, предпочитают более современные препараты, которые дают меньше побочных эффектов, но при этом очень эффективны при бактериальном простатите.

Нужно понимать, что не бывает плохих антибиотиков, бывает неправильно подобранный курс лечения. Поэтому применение Бисептола при простатите не исключено, но очень важно, сначала определить, являются ли бактерии, спровоцировавшие воспаление, чувствительные к этому средству.

Бисептол представляет собой препарат из группы сульфиламидов. Сульфаметоксазол, который входит в состав препарата, очень схож по составу с парааминобензойной кислотой. Это витаминоподбный компонент, участвующий в синтезе фолиевой кислоты у микробов, он является важным фактором роста бактерий. Препарат заменяет парааминобензойную кислоту и нарушает, таким образом процесс роста и деления патогенных микроорганизмов, что приводит к их гибели.

К препарату чувствительны многие микроорганизмы, в том числе и провоцирующие простатит:

  • стептококки;
  • кишечные палочки;
  • стафилококки;
  • сальмонеллы;
  • клебсиеллы и т.д.

Бисептол эффективен и при хламидиозе, гонорее. Но вот при генитальном герпесе, кандидозе этот препарат не поможет. Поэтому перед началом лечения нужна консультация врача для выявления типа возбудителя.

Не стоит забывать о том, что простатит требует все-таки комплексной терапии. Несмотря на положительные отзывы о Бисептоле, обойтись одним препаратом, скорее всего не удастся. Пациент должен принимать и другие средства, назначенные врачом, например, альфа-адреноблокаторы, витамины. Также очень важно в период терапии острого бактериального простатита больше отдыхать, сохранять половой покой, сбалансировано питаться.

Принимая Бисептол при хроническом простатите, необходимо не забывать и о физиотерапии, массаже простаты, регулярном сексе и профилактике мочеполовых инфекций.

Противопоказания и побочные эффекты

Бисептол используют при лечении самых разных заболеваний, в перечень показаний входят патологии дыхательных путей, органов малого таза, инфекции кожи и кишечника и прочие бактериальные инфекциии, типа скарлатины, токсоплазмоза и тд.

Препарат широко используется при простатите, уретрите, пиелонефрите, цистите, а также при венерических заболеваниях бактериальной природы. Достоинством препарат является медленное развитие резистентности к нему, чем не могут похвастаться многие современные препараты.

Противопоказанием к приему Бисептола при простатите являются следующие ситуации:

  • Если заболевание спровоцировали не бактерии, а грибки или вирусы, простейшие.
  • При серьезных патологиях почек.
  • Противопоказанием являются и патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата, в частности к антибиотикам группы сульфаниламидов.

При патологиях эндокринной системы, бронхиальной астме и атопических дерматитах перед применением препарата нужна консультации соответствующего узкого специалиста. Это связано с повышенной вероятностью развития побочных эффектов.

Побочные эффекты Бисептола при лечении простатита:

  • нарушения работы ЖКТ;
  • высыпания на коже аллергического характера;
  • головные боли, депрессивные состояния;
  • изменение синтеза витаминов группы В.

Обычно Бисептол переносится легко и тяжелых побочных эффектов не возникает. Если все-таки появилась сыпь или другие симптомы, лучше проконсультироваться с врачом.

Как принимать Бисептол при простатите

Как принимать Бисептол при простатите, лучше спросить у своего врача. Любой антибиотик будет малоэффективен, если дозировка подобрана неправильно. Только врач сможет рекомендовать верный курс терапии.

При лечении простатита Бисептолом очень важно принимать препарат столько, сколько скажет врач. Даже если боль уже давно пропала, а мочеиспускание нормализовалось, отменять средство раньше времени нельзя. Это приведет к тому, что погибнут не все бактерии, и в скором времени произойдет рецидив, стоит только переохладиться.

Чаще всего Бисептол при простатите назначают в дозировке 480 мг дважды в день, то есть в сутки пациент должен принимать 960 мг препарата. Длительность терапии составляет минимум 14 дней, обычно даже дольше.

В любом случае, этот вопрос нужно обсудить с врачом, только андролог может оценить запущенность ситуации и сказать, как долго требуется применять препарат.

Бисептол рекомендуется принимать утром и вечером после еды, обильно запивая водой. В период лечения противопоказан алкоголь, так как он может усиливать негативные реакции препарата. Кроме того, препарат оказывает некоторое негативное влияние на печень, которое усиливается при приеме этилового спирта. Да и явления простатита становятся ярче при употреблении алкоголя.

Многих пациентов интересуют отзывы о применении Бисептола при простатите. Этот препарат очень популярен среди мужчин, потому что при воспалении предстательной железы он очень эффективен. Но несмотря на то, что пациенты расхваливают Бисептол и отзывы о нем в основном положительные, не рекомендуется самостоятельно себе его назначать при простатите.

Лечение воспаления предстательной железы Бисептолом должно обязательно подбираться в месте с врачом. Если пациент уверен, что препарат ему поможет, это лучше обсудить со своим андрологом, а не рисковать здоровьем. Если Бисептол в конкретном случае действительно поможет, врач разрешит его принимать и расскажет, как правильно это делать.

Заключение

Простатит является самым распространенным мужским заболеванием, которое сильно ухудшает качество жизни, приводит к импотенции и недержанию мочи. Поэтому пациентам рекомендуется при первых признаках заболевания обращаться к врачу и лечиться под его контролем.

инструкция по применению, цена на таблетки 480, отзывы, аналоги. Какие таблетки Бисептол

Препарат Бисептол - комбинированный антибактериальный препарат, обладающий широким спектром действия и активности в отношении большого количества различных бактерий инфекционных заболеваний. В связи с широким спектром действия таблетки Бисептол применяют при инфекционных заболеваниях различной локализации в организме.

Форма выпуска и состав

Таблетки Бисептола имеют круглую форму и белый цвет.В середине таблетки есть риск разделения удобного перелома пополам, при необходимости уменьшить дозировку. В одной таблетке концентрация активного вещества ко-тримоксазола составляет 120 мг (сульфаметоксазол - 100 мг и триметоприм - 20 мг) и 480 мг (сульфаметоксазол - 400 мг и триметоприм - 80 мг). Также он содержит вспомогательные вещества, к которым относятся:

  • Крахмал картофельный.
  • Стеарат магния.
  • Тальк.
  • Спирт поливиниловый.
  • Асептин Р,
  • Асептин М,
  • Пропиленгликоль.

Таблетки расфасованы в блистеры по 20 штук. В одной картонной пачке находится блистерная упаковка с таблетками и инструкцией по применению.

Фармакологический эффект

Действующее вещество таблеток - ко-тримоксазол. Это комбинация двух соединений - сульфаметоксазола и триметоприма. Эти вещества обладают антимикробным действием, подавляя процесс синтеза фолиевой кислоты в бактериальной клетке.Сульфаметоксазол блокирует образование дигидрофолиевой кислоты, а триметоприма - ее последующее превращение в тетрафолиевую кислоту. Фолиевая кислота необходима для нормального протекания обмена нуклеотидных оснований в бактериальной клетке, составляющей генетический материал (ДНК и РНК). Благодаря такому механизму таблетки Бисептола в низкой концентрации обладают бактериостатическим действием (подавляют рост и размножение бактерий), а при увеличении концентрации - бактерицидным действием (вызывают гибель бактериальных клеток).Ко-тримоксазол обладает активностью против широкого спектра различных типов бактерий:

  • Грамотрицательные палочки (палочковидные бактерии, которые становятся розовыми при окрашивании по Граму) - Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Haemophilus parainfluenzae, Citrobacter freundii, Citrobacter spp., Klebsiella oxytoca, Klebsiella spp., Iphone для справки, Iphone, для справки, , Ирэн, Синт. Также Hafnia alvei, Serratia marcescens, Serratia liquefaciens, Serratia spp., Cinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus, Aeromonas hydrophila.
  • грамположительные кокки (сферические бактерии, имеют пурпурный цвет в мазке, окрашенном по Граму) - Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительный и метициллин-резистентный), Staphylococcus spp. (коагулазонегативный), Streptococcus pneumoniae (чувствительный к пенициллину и устойчивый к пенициллину).

Возбудители инфекционных инфекционных заболеваний (туберкулез, сифилис), Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa и Treponema pallidum обладают устойчивостью (резистентностью) к действующему веществу препарата.

После приема таблетки внутрь действующее вещество всасывается в кровь из просвета тонкой кишки. Терапевтическая концентрация в крови достигается через 20-30 минут после приема таблетки, а действующее вещество практически полностью всасывается из кишечника (биодоступность более 90%). Ко-тримоксазол хорошо проникает из крови во все ткани организма, проникает через гематоэнцефалический барьер, накапливается в тканях головного мозга. В более низкой концентрации он накапливается в организме плода во время беременности (проходит через плацентарный барьер) и в грудном молоке во время лактации.Почти половина действующего вещества выводится с мочой почками в неизмененном виде. Частично ко-тримоксазол перерабатывается в печени до промежуточных продуктов разложения, которые выводятся с мочой и желчью.

Показания к применению

Применение таблеток Бисептола показано при различных инфекционных процессах в организме, вызванных чувствительными к ко-тримоксазолу бактериями, к ним относятся:

  • Инфекции верхних дыхательных путей - ринит (воспаление слизистой оболочки носа), фарингит (бактериальный процесс в глотке), ларингит (воспаление гортани).
  • Инфекции нижних дыхательных путей - трахеит (воспаление трахеи), бронхит (поражение бронхов), пневмония (воспаление легких, в том числе вызванное пневмоцистом Pneumocystis carinii).
  • Патология ЛОР-органов - синусит (воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа), тонзиллит (инфекционный процесс в миндалинах) и средний отит (воспаление наружного, среднего или внутреннего уха).
  • Инфекции мочеполовой системы - простатит (воспаление предстательной железы у мужчин), патологический инфекционный процесс в полости матки у женщин, поражение почек, мочевого пузыря, мочеточника и уретры.
  • Инфекции органов пищеварения и желудочно-кишечного тракта - энтероколит (воспаление тонкого и толстого кишечника), гастрит (бактериальное поражение желудка), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), инфекционно-гнойные процессы в печени и желчевыводящих путях. Также таблетки Бисептола применяют для лечения особо опасных инфекций с поражением пищеварительной системы, в частности холеры.
  • Некоторыми генерализованными специфическими бактериальными инфекциями, вызываемыми бактериями, чувствительными к ко-тримоксазолу, являются бруцеллез, актиномикоз (если он не вызывается настоящими грибами-актиномицетами).

Бисептол обычно является антибиотиком второго ряда, его использование рекомендуется, если бактерии устойчивы к антибиотикам первого ряда. Также таблетки Бисептола можно применять для лечения остеомиелита (гнойного процесса в костях) при подтверждении чувствительности к ко-тримоксазолу у бактерий болезнетворных микроорганизмов.

Противопоказания

Таблетки

Бисептол противопоказаны к применению при ряде патологических и физиологических состояний организма, к которым относятся:

  • Индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к котримоксазолу или вспомогательным веществам лекарственных средств.
  • Паренхиматозная патология печени с тяжелым поражением или гибелью гепатоцитов (клеток печени).
  • Почечная недостаточность, особенно в тех случаях, если невозможно провести лабораторный контроль функционального состояния почек и уровня ко-тримоксазола в крови.
  • Анемия (анемия), связанная с недостаточным количеством фолиевой кислоты в организме.
  • Нарушение функционального состояния системы крови, сопровождающееся изменением гематологических показателей.
  • Иммунологическое снижение количества тромбоцитов в прошлом, вызванное применением ко-тримоксазола.
  • Беременность на любом сроке беременности и кормления грудью - котримоксазол может вызвать дефицит фолиевой кислоты, который необходим для нормального развития плода или младенца.

Перед применением таблеток Бисептол определяется наличие возможных противопоказаний.


Способ применения и дозы

Таблетки Бисептола принимают внутрь после еды и запивают достаточным количеством жидкости.Их прием проводится каждые 12 часов (2 раза в день). Рекомендуемая терапевтическая доза отличается для людей разного возраста:

  • Детям в возрасте от 2 до 6 лет - 240 мг 2 раза в сутки.
  • Детям в возрасте от 6 до 12 лет - 480 мг 2 раза в сутки.
  • Детям старше 12 лет и взрослым - 960 мг 2 раза в сутки.

Также дозировки препарата различаются в зависимости от вида возбудителя и степени тяжести инфекционного процесса в организме:

  • При пневмонии вводимая доза рассчитывается из расчета 100 мг на 1 кг массы тела.
  • При гонорее (инфекция мочевыделительной и репродуктивной системы, вызванная гонококком) - 2 г препарата 2 раза в сутки.

Продолжительность курса препарата назначается врачом индивидуально. Обычно это 5-14 дней.

Побочные эффекты

Прием таблеток Бисептола может привести к развитию негативных реакций и побочных эффектов со стороны различных органов и систем, к которым относятся:

  • Со стороны пищеварительной системы - тошнота, рвота, ослабленный стул, застой желчи в желчных путях с развитием холестатического гепатита (воспаление печени), псевдомембранозный колит (специфическое воспаление кишечника, вызванное дефицитом фолиевой кислоты).
  • Со стороны системы кроветворения и крови - анемия (снижение гемоглобина и эритроцитов), лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов в крови) с нейтропенией (уменьшение нейтрофилов). Также возможно аутоиммунное снижение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения).
  • Мочевыделительная система - гематурия (появление крови в моче), нефрит (специфическое воспаление почек).
  • Центральная нервная система - головная боль, депрессия (снижение настроения, депрессия), периодическое головокружение.
  • Аллергические реакции - сыпь на коже, ее зуд, крапивница (характерная припухлость и сыпь, напоминающая ожог крапивы), ангионевротический отек Квинке (выраженный отек кожи и подкожной клетчатки с преимущественной локализацией в области лицо и наружные половые органы) могут развиваться. Тяжелая аллергическая реакция характеризуется развитием анафилактического шока (полиорганная недостаточность с прогрессирующим снижением системного артериального давления).

В случае появления признаков и симптомов побочных эффектов прием препарата следует прекратить и обратиться за медицинской помощью.Побочные эффекты обратимы и исчезают после отмены препарата.

специальные инструкции

Таблетки

Бисептол можно применять только после назначения врача, проведения исследования и постановки соответствующего диагноза. Что касается их использования, есть несколько особых указаний, на которые стоит обратить внимание:

  • Препарат с осторожностью применяют пациентам с бронхиальной астмой, другими видами аллергии (при условии, что она развилась не на компоненты препарата), острой или хронической печеночной или почечной недостаточностью, пожилым людям.
  • Одновременный прием таблеток Бисептола с тиазидными диуретиками (диуретиками) увеличивает риск гипокалиемии (снижение уровня ионов калия в крови) и кровотечений.
  • Не рекомендуется одновременное применение Бисептола с салицилатами, рифампицином, циклоспорином, варфарином.
  • Нельзя совмещать таблетки Бисептола и алкоголь, так как велик риск развития токсического гепатита.
  • Во время применения препарата необходимо обеспечить прием достаточного количества жидкости.
  • При длительном применении таблеток Бисептол в обязательном порядке проводится лабораторный контроль функционального состояния печени, почек и гематологических показателей крови.
  • Препарат противопоказан к применению беременным и кормящим женщинам.
  • Таблетки
  • не оказывают прямого влияния на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания. Однако при их применении существует риск побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, поэтому во время приема желательно воздерживаться от управления транспортными средствами или механизмами.

В аптеках таблетки Бисептол отпускаются по рецепту врача. Нельзя использовать препарат самостоятельно или по рекомендациям третьих лиц, не являющихся специалистами. Если у вас есть вопросы или сомнения относительно приема препарата, вам следует проконсультироваться с врачом.


Передозировка

При значительном превышении рекомендованной терапевтической дозы развиваются симптомы острого отравления - тошнота, рвота, боли в животе, головная боль, нарушение сознания.В этом случае следует прекратить прием препарата и обратиться за медицинской помощью. Детоксикационная терапия включает промывание желудка и кишечника и симптоматическую терапию. Хроническая передозировка может привести к угнетению кроветворения со значительным уменьшением количества всех клеток крови.

Аналоги таблеток Бисептола

Действующее вещество ко-тримоксазол входит в состав таких препаратов, являющихся аналогами Бисептола - Гроспетол, Берлоцид, Бактрим, Ко-тримоксазол.

Условия хранения

Срок годности таблеток Бисептола с момента изготовления - 5 лет.Препарат следует хранить в сухом, недоступном месте с температурой воздуха не выше + 25 ° С.

Бисептол цена

Бисептол таблетки 120 мг - от 27 до 37 руб.

Бисептол таблетки 480 мг - от 83 до 109 руб.

Оцените Бисептол по 5-бальной шкале:

.
.

Лечение простатита - американский семейный врач

ДЖЕЙМС Дж. СТИВЕРМЕР, доктор медицины, магистр медицины, и СЮЗАН К. ИСЛИ, доктор медицины, Медицинская школа Университета Миссури - Колумбия, Колумбия, штат Миссури

Am Fam Physician. 2000 15 мая; 61 (10): 3015-3022.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов по простатиту, написанный авторами этой статьи.

Термин простатит применяется к ряду заболеваний, от острой бактериальной инфекции до хронических болевых синдромов, при которых воспаляется предстательная железа.У пациентов наблюдаются различные симптомы, включая непроходимость мочеиспускания, лихорадку, миалгию, снижение либидо или импотенцию, болезненную эякуляцию, боль в пояснице и промежность. При физикальном осмотре часто не удается выяснить причину боли. Посевы и микроскопическое исследование мочи и секрета простаты до и после массажа простаты могут помочь отличить простатит, вызванный инфекцией, от простатита с другими причинами. Поскольку уровень скрытой инфекции высок, терапевтическое испытание антибиотиков часто необходимо, даже если у пациентов нет бактериального простатита.Если пациент отвечает на терапию, прием антибиотиков продолжается не менее трех-четырех недель, хотя некоторым мужчинам требуется лечение в течение нескольких месяцев. Пациента, который не отвечает, можно обследовать на наличие хронического небактериального простатита, при котором нестероидные противовоспалительные препараты, альфа-блокаторы, антихолинергические агенты или другие методы лечения могут обеспечить облегчение симптомов.

Простатит - это воспаление предстательной железы. В клинической практике термин простатит включает в себя множество различных заболеваний, которые вызывают симптомы, связанные с предстательной железой.Один автор охарактеризовал простатит как «мусорную корзину клинического невежества» 1, потому что очень многие плохо охарактеризованные синдромы диагностируются как простатит. Спектр простатита варьируется от простого острого бактериального простатита до сложных состояний, которые могут даже не включать воспаление простаты. Эти состояния часто могут расстраивать пациента и врача.

Простатит - распространенное заболевание. В опросе членов Национальной гвардии (от 20 до 49 лет) с использованием собственного диагноза простатита была отмечена 5-процентная распространенность в течение жизни.2 Популяционное исследование мужчин (от 40 до 79 лет) в округе Олмстед, штат Миннесота, предполагает, что показатель распространенности в течение всей жизни близок к 9 процентам. В последнем исследовании для подтверждения диагноза простатита врачом использовалась медицинская карта. Пациенты с предыдущим эпизодом простатита имели значительно повышенный риск последующих эпизодов3. В общенациональном обзоре данных амбулаторных посещений врача было отмечено, что у 15 процентов мужчин, обращавшихся к врачу с жалобами на мочеполовые органы, был диагностирован простатит.4 Ежегодно около 2 миллионов посещений врача включают диагноз простатита. Несмотря на широкую распространенность, простатит остается плохо изученным и малоизученным заболеванием.

Диагноз

Простатит нелегко диагностировать или классифицировать. У пациентов с простатитом часто наблюдаются разнообразные неспецифические симптомы, и физикальное обследование часто не помогает. Традиционным диагностическим тестом для дифференциации типов простатита является метод локализации с четырьмя стаканами Stamey-Meares.5 Он включает в себя бактериальные культуры первичного мочеиспускания (VB1), мочи в среднем потоке (VB2), выраженного секрета предстательной железы (EPS) и анализ мочи после массажа простаты (VB3). VB1 проверяется на инфекцию или воспаление уретры, а VB2 проверяется на инфекцию мочевого пузыря. Секрет простаты культивируется и исследуется на лейкоциты (более 10-20 на поле высокого увеличения считается ненормальным). Считается, что образец мочи после массажа вымывает из простаты бактерии, которые остаются в уретре.

Несмотря на то, что этот диагностический метод широко известен как золотой стандарт для диагностики простатита, он никогда не тестировался надлежащим образом для оценки его полезности в диагностике или лечении заболеваний предстательной железы. Выделение секрета простаты может быть затруднительным и неудобным. Кроме того, этот тест является несколько громоздким и дорогостоящим, что может объяснить его нечастое использование врачами первичного звена и урологами3,6

Был предложен альтернативный диагностический тест, называемый тестом до и после массажа (PPMT).Хотя этот тест легче выполнить, он также не прошел валидацию; в ретроспективных исследованиях он работал примерно так же, как метод четырех стаканов. 7

Техника проста. Пациент втягивает крайнюю плоть, очищает половой член, а затем берет образец мочи в середине потока. Экзаменатор выполняет пальцевое ректальное обследование и интенсивно массирует простату от периферии к средней линии. Пациент собирает второй образец мочи, и оба образца отправляются на микроскопию и посев.См. Таблицу 1 для интерпретации результатов теста с четырьмя стаканами и PPMT.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Интерпретация двух диагностических тестов для простатита
Диагностический тест [ исправлено] Компоненты теста

Тест до и после массажа (PPMT)

Посев мочи в середине потока *

Выраженный секрет простаты ‡

четыре Stamey-Me -стеклянный тест

Посев мочи перед массажем *

Микроскопия мочи перед массажем †

Посев мочи после массажа ‡

Микроскопия мочи после массажа †

2 ±

900

Тип исследования

Острый бактериальный простатит

+

+

Избегать массажа при АД

Избегать массажа при АД

Хронический бактериальный простатит

± 90 003

+

+

Хронический небактериальный простатит / воспалительный CPPS

-

±

-

+

4
небактериальный простатит / СХТБ - невоспалительный

-

-

-

-

Бессимптомный простатит

±

+

ТАБЛИЦА 1
Интерпретация двух диагностических тестов на простатит
Диагностический тест [ исправлено] Компоненты теста

Тест до и после массажа (PPMT)

Посев мочи в середине потока *

Выраженный секрет простаты ‡

четыре Stamey-Me -стеклянный тест

Посев мочи перед массажем *

Микроскопия мочи перед массажем †

Посев мочи после массажа ‡

Микроскопия мочи после массажа †

2 ±

900

Тип исследования

Острый бактериальный простатит

+

+

Избегать массажа при АД

Избегать массажа при АД

Хронический бактериальный простатит

± 90 003

+

+

Хронический небактериальный простатит / воспалительный CPPS

-

±

-

+

4
небактериальный простатит / СХТБ - невоспалительный

-

-

-

-

Бессимптомный простатит

±

+

Классификация простатита

Традиционно простатит подразделяется на четыре подтипа в зависимости от хроничности симптомов, наличия лейкоцитов в простатической жидкости и результатов посева.Этими подтипами являются острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, хронический небактериальный простатит и простадиния5. Хотя эта классификационная система широко использовалась, она никогда не была подтверждена для диагностической или терапевтической пользы.

На недавней конференции Национальных институтов здравоохранения (NIH) была предложена новая классификационная система, которая могла бы учитывать пациентов, которые явно не вписываются в старую систему.3,8 Подгруппы острого и хронического бактериального простатита практически не изменились.Хронический небактериальный простатит и простадиния были объединены в новую категорию, называемую хроническим небактериальным простатитом / синдромом хронической тазовой боли (CNP / CPPS). Эта категория может быть дополнительно подразделена на основании наличия или отсутствия лейкоцитов в секрете простаты. В систему классификации была добавлена ​​четвертая и последняя категория бессимптомного простатита. В настоящее время проводится крупномасштабное исследование с целью проверки новой системы классификации. В таблице 2 сравниваются две системы классификации.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Классификация простатита
Классическая система * Предложение NIH †

Острый простатит

I Острый простатит

Хронический бактериальный простатит

II Хронический бактериальный простатит

Хронический небактериальный простатит

IIIa Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли - воспалительный

Простадиния

Синдром хронической тазовой боли - невоспалительный

-

IV Бессимптомный простатит

ТАБЛИЦА 2
Классификация простатита
Классическая система * Предложение NIH †

Острый простатит

I Острый простатит

Хронический бактериальный простатит

II Хронический бактериальный простатит

03 III небактериальный простатит Синдром хронической тазовой боли - воспалительный

Простадиния

IIIb Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли - невоспалительный

-

IV Асимптоматический простатит 9008IS PRESTAR

Острый бактериальный простатит (АБП) можно рассматривать как подтип инфекции мочевыводящих путей.Были предложены две основные этиологии. Первый - это заброс инфицированной мочи в железистую ткань предстательной железы через семявыбрасывающий и простатический протоки. Второй - восходящая инфекция уретры из проходного отверстия, особенно во время полового акта. Возбудителями инфекции являются в основном грамотрицательные бактерии группы кишечной палочки. Наиболее часто встречающийся организм - кишечная палочка. Другие часто встречающиеся виды включают клебсиеллу, протей, энтерококки и псевдомонады. Иногда в культурах растут Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, Chlamydia или анаэробы, такие как виды Bacteriodes.9–13

Поскольку острая инфекция простаты часто ассоциируется с инфекцией других отделов мочевыводящих путей, у пациентов могут быть симптомы цистита или пиелонефрита. Пациенты с АД могут иметь лихорадку, озноб, боль в пояснице, промежностную боль или боль при эякуляции, дизурию, частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, миалгии и различные степени обструкции. 9,13

Как правило, предстательная железа нежная и может нагреваться, опухшие, твердые и неровные. Стандартная рекомендация - избегать тщательного пальцевого исследования простаты, поскольку теоретически это может вызвать или усугубить бактериемию.

Хотя ни один тест не является диагностическим для острого бактериального простатита, инфекционный организм часто можно идентифицировать путем культивирования мочи.13 Первоначально выбор антибиотиков является эмпирическим, но схему можно изменить, как только станет известна чувствительность к патогенам. Пациенты хорошо реагируют на большинство антибиотиков, хотя многие плохо проникают через гематоэнцефалический барьер. Воспаление, вызванное АД, может способствовать лучшему проникновению антибиотиков в орган.

Трудно интерпретировать несколько контролируемых испытаний лечения антибиотиками бактериального простатита из-за плохого определения случая, низкой скорости последующего наблюдения и небольшого числа пациентов.Стандартные рекомендации, основанные на серии случаев и лабораторных исследованиях проникновения антибиотиков на животных моделях, обычно включают использование тетрациклина, триметоприм-сульфаметоксазола (TMP-SMX [Bactrim, Septra]) или хинолона. Мужчинам с повышенным риском заболеваний, передающихся половым путем, могут быть полезны лекарства, которые также покрывают хламидиоз. Наиболее часто рекомендуемые схемы перечислены в таблице 3. К другим лекарствам, предназначенным для лечения простатита, относятся карбенициллин (миостат), цефазолин (анцеф), цефалексин (кефлекс), цефрадин (велосеф) и миноциклин (миноцин).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3
Общие схемы антибиотиков при остром бактериальном простатите
Лекарство Стандартная дозировка Стоимость *

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра)

1 таблетка DS (160/800 мг) два раза в день

От 51 до 64 долларов (общий: от 4 до 24)

Доксициклин (вибрамицин)

100 мг два раза в день

159 (общий: от 5 до 22)

Ципрофлоксацин (Ципро)

500 мг два раза в день

145

Норфлоксацин (нороксин)

40045 900 мг два раза в день

118

Офлоксацин (флоксин)

400 мг два раза в день

175

ТАБЛИЦА 3
Общие схемы антибиотиков при остром бактериальном простатите
900 таблетка (160/800 мг) два раза в день

Лекарство Стандартная дозировка Стоимость *

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра)

от 51 до 64 долларов (общий: от 4 до 24)

Доксициклин (вибрамицин)

100 мг два раза в день

159 (общий : От 5 до 22)

Ципрофлоксацин (Cipro)

500 мг два раза в день

145

Норфлоксацин (нороксин)

400 мг 900 мг два раза в день

118

Офлоксацин (флоксин)

400 мг два раза в день

175

Продолжительность терапии также недостаточно изучена.Если у пациента наблюдается клиническая реакция и возбудитель чувствителен к лечению, большинство экспертов рекомендуют продолжать терапию антибиотиками в течение трех-четырех недель, чтобы предотвратить рецидив, хотя иногда требуется более длительный курс.13 В ограниченном опросе7 врачей первичной практики и урологов, Было обнаружено, что большинство из них используют TMP-SMX в качестве средства первой линии при лечении простатита (любого типа). Около 40 процентов урологов и 65 процентов врачей первичного звена лечили пациентов всего две недели.

Чрезвычайно больные пациенты, например, с сепсисом, должны быть госпитализированы для парентерального введения антибиотиков, обычно цефалоспоринов широкого спектра действия и аминогликозидов. Также могут потребоваться поддерживающие меры, такие как жаропонижающие, анальгетики, гидратация и размягчители стула.13 Некоторые урологи устанавливают надлобковые катетеры пациентам с тяжелыми обструктивными симптомами, вызванными острым воспалением предстательной железы.

Возможность абсцесса предстательной железы следует учитывать у пациентов с длительным курсом, который не отвечает на соответствующую терапию антибиотиками.Экзаменатор часто может обнаружить абсцесс как колеблющуюся массу при ректальном исследовании. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или трансректальное ультразвуковое исследование обычно обеспечивают адекватное изображение простаты для оценки абсцесса. Обычно требуется трансуретральный дренаж или резекция.

ХРОНИЧЕСКИЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОСТАТИТ

Хронический бактериальный простатит (КБП) - частая причина рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у мужчин. Пациенты обычно имеют рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей с сохранением одного и того же штамма патогенных бактерий в простатической жидкости или моче.Симптомы могут быть весьма разнообразными, но многие мужчины испытывают раздражающие симптомы мочеиспускания, возможно, с болью в спине, яичках, придатке яичка или половом члене, субфебрильной лихорадкой, артралгиями и миалгиями. У многих пациентов между эпизодами острого цистита симптомы отсутствуют. Признаки могут включать выделения из уретры, гемоспермию и признаки вторичного эпидидимурхита.13 Часто простата остается нормальной при пальцевом ректальном исследовании. Ни один клинический результат не является диагностическим, хотя посев мочи или секрета простаты может помочь в оценке.

Классически CBP представляет собой отрицательные результаты посева мочи до массажа и более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения как в образцах мочи до, так и после массажа. Значительная бактериурия в образце мочи после массажа свидетельствует о хроническом бактериальном простатите (Таблица 1).

Эффективность лечения антибиотиками, вероятно, ограничена неспособностью многих антибиотиков проникать в эпителий предстательной железы, когда он не воспален. Поскольку эпителий предстательной железы представляет собой липидную мембрану, большее количество липофильных антибиотиков может лучше преодолеть этот барьер.В лабораторных исследованиях собак антибиотиками, которые достигли самых высоких концентраций в предстательной железе, были эритромицин, клиндамицин (Клеоцин) и триметоприм (Пролоприм) .13 К сожалению, эритромицин и клиндамицин малоактивны против грамотрицательных микроорганизмов, которые, скорее всего, являются бактериями. вызвать CBP.

Основываясь на весьма ограниченных исследованиях, TMP-SMX считается антибиотиком первой линии для лечения CBP, вызванного грамотрицательными бактериями. Сообщается, что показатель излечения (в разные периоды времени) колеблется от 33 до 71 процента.14,15 Считается, что неудачи лечения вызваны плохим проникновением антибиотиков в простату, а не резистентными организмами. В одной серии случаев прием 16 400 мг норфлоксацина (нороксина) два раза в день в течение 28 дней позволил добиться излечения у 64 процентов пациентов, у которых не удалось пройти лечение TMP-SMX, карбенициллином или обоими препаратами. В ограниченном рандомизированном исследовании пациентов с острым и хроническим простатитом было обнаружено, что офлоксацин (флоксин) имел более высокий процент излечения, чем карбенициллин, через пять недель после терапии.17 В рандомизированном контролируемом исследовании с очень коротким периодом наблюдения было показано, что норфлоксацин имеет более высокий процент излечения (92 процента), чем TMP-SMX (67 процентов) у пациентов с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.11 В другом рандомизированном контролируемом исследовании испытанием12 было обнаружено, что миноциклин может быть более эффективным, чем цефалексин. Результаты этого исследования были ограниченными, потому что те, кто оценивал клинические исходы, не были "слепыми" к препарату, а частота последующего наблюдения составила только 50 процентов12.

Из-за расходов на расширенный курс новых противомикробных препаратов это может быть разумно попробовать TMP-SMX в качестве первого агента, заменив его на фторхинолон в случае неэффективности антибиотиков.Некоторым мужчинам, вероятно, требуется длительное подавление приема антибиотиков для предотвращения рецидивов инфекций мочевыводящих путей. Нет исследований, которые бы адекватно указывали, как выбрать этих пациентов или какое средство (или дозировку) использовать, хотя часто рекомендуются TMP-SMX и нитрофурантоин (фурадантин).

Редко трансуретральная простатэктомия может быть излечивающей, если вся инфицированная ткань простаты удалена; однако инфекция часто скапливается в более периферических тканях. В крайних случаях полная простатэктомия может обеспечить окончательное излечение, хотя потенциальные осложнения операции ограничивают ее применение при этом доброкачественном, но неприятном заболевании.13

Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли

Широко сообщается, что более 90 процентов мужчин с простатитом соответствуют критериям хронического небактериального простатита / синдрома хронической тазовой боли (CNP / CPPS) .10 Однако эти оценки поступают из урологических специализированных центров и, вероятно, будут чрезмерно представлять более сложные случаи и недостаточно представлять более простые случаи острого и хронического бактериального простатита. Из-за этих предубеждений при направлении к специалистам истинная частота и распространенность этих синдромов неизвестны.

Этиология CNP / CPPS не выяснена. Вполне вероятно, что этот диагноз объединяет несколько расстройств. По крайней мере, некоторые случаи представляют собой хронический бактериальный простатит, который не диагностирован как таковой из-за ограниченных методов отбора проб. В исследовании18 с использованием трансперинеальной игольной биопсии для культивирования ткани простаты было обнаружено, что часто встречается скрытый бактериальный простатит, особенно у мужчин с лейкоцитами в секрете простаты (52% имели положительный результат посева микроорганизмов).В медицинской литературе было предложено множество других возможных этиологий. Некоторые авторы отмечают повышенный уровень мочевой кислоты в секрете простаты у мужчин с хроническим небактериальным простатитом. Также было высказано предположение, что у мужчин с CNP / CPPS может быть экстра-простатическая причина, такая как отток мочевого пузыря или нарушение мышц тазового дна. Другие указали на сходство между CNP / CPPS и интерстициальным циститом или даже фибромиалгией. Вполне может иметь место совпадение симптомов и этиологии между CNP / CPPS и доброкачественной гипертрофией предстательной железы.4 Большинство этих гипотез не были подтверждены и, как правило, не привели к клинически полезным методам лечения.

Как и многие такие плохо изученные состояния, CNP / CPPS остается сложным синдромом. У пациентов обычно наблюдаются симптомы простатита, такие как болезненная эякуляция или боль в половом члене, яичках или мошонке. Они могут жаловаться на боль в пояснице, ректальную или промежностную боль или даже на боль во внутренней части бедер. У них часто наблюдаются симптомы раздражения или обструкции мочевыводящих путей, а также снижение либидо или импотенция.Как правило, у этих пациентов нет рецидивов инфекций мочевыводящих путей. Физикальное обследование обычно без особенностей, но у пациентов может быть болезненная предстательная железа.

Этот синдром можно дифференцировать от других типов простатита с помощью метода локализации Stamey-Meares. Никакие бактерии не будут расти ни в одной культуре, но лейкоцитоз (более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения) может быть обнаружен в секрете простаты. При использовании PPMT все культуры отрицательны.Моча перед массажем содержит менее 10 лейкоцитов на поле высокого увеличения, а моча после массажа содержит более 10–20 лейкоцитов на поле высокого увеличения (Таблица 1). Следует учитывать возможность рака мочевого пузыря, который также может вызывать раздражающие симптомы.

Лечение этого состояния является сложной задачей, и существуют ограниченные доказательства в поддержку какой-либо конкретной терапии. Учитывая высокий уровень скрытой инфекции предстательной железы, целесообразно провести испытание антибиотиков, чтобы увидеть, отвечает ли пациент клинически.Поскольку Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis были определены как потенциальные патогены, лечение должно охватывать эти организмы.

Вариантами лечения являются 100 мг доксициклина (вибрамицин) или миноциклин (миноцин) два раза в день в течение 14 дней или эритромицин в дозе 500 мг четыре раза в день в течение 14 дней.13

Небольшое рандомизированное контролируемое исследование19 аллопуринола (зилоприма) обнаружили потенциальную пользу, но в исследовании не было достаточного количества субъектов исследования или адекватного дизайна, чтобы продемонстрировать убедительную пользу.Были предложены и другие методы лечения, такие как массаж простаты трижды в неделю, хотя подтверждающие данные ограничены.20 Трансуретральная микроволновая термотерапия действительно облегчила симптомы в небольшом рандомизированном контролируемом исследовании.21 Диазепам (валиум) сработал так же, как миноциклин в одном небольшом исследовании. try22; однако пациенты, принимавшие диазепам, в последующем получали больше курсов антибиотиков. Другие известные, но непроверенные методы лечения включают биологическую обратную связь, методы релаксации и миорелаксанты.

Горячие сидячие ванны и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут частично облегчить симптомы.Некоторые мужчины могут заметить ухудшение симптомов при употреблении алкоголя или острой пищи, и в этом случае следует избегать их. У мужчин с симптомами раздражающего мочеиспускания могут быть полезны антихолинергические агенты (такие как оксибутинин [дитропан]) или альфа-блокаторы (такие как доксазозин [кардура], празозин [минипресс], тамсулозин [фломакс] или теразозин [хитрин]). Уверенность может быть полезна для этих мужчин, и важно, чтобы они знали, что их состояние не является ни инфекционным, ни заразным и не вызывает рака или других серьезных заболеваний.Некоторым мужчинам полезны консультации и другие подходы, полезные при хронических болевых синдромах.

Бессимптомный простатит

Информация, представленная на консенсусной конференции NIH, добавила бессимптомный простатит в новую категорию, отчасти из-за широкого использования теста на простатоспецифический антиген (ПСА).

Очевидно, что симптоматический бактериальный простатит может поднять уровень ПСА до аномального 23. Бессимптомный простатит также может повысить уровень ПСА. Кроме того, у пациентов, которые проходят обследование на другие заболевания предстательной железы, при биопсии может быть обнаружен простатит.Нет никаких исследований, разъясняющих естественное течение или подходящую терапию этого состояния. Похоже, что уровни ПСА возвращаются к норме через четыре-шесть недель после 14-дневного курса антибиотиков.23 Обычно лечение рекомендуется только пациентам с хроническим бессимптомным простатитом, у которых известно, что уровень ПСА повышается. У этих пациентов может быть целесообразно провести лечение до взятия последующих образцов ПСА.

Рекомендации для общего подхода

Несмотря на то, что доказательства, подтверждающие их, скудны, предлагаются следующие рекомендации.Если анамнез и физикальное обследование предполагают простатит, врачи могут рассмотреть возможность проведения диагностического теста, такого как тест с четырьмя стаканами или PPMT. В большинстве случаев эмпирическая антибактериальная терапия целесообразна независимо от того, доказывает ли диагностический тест бактериальную причину. Обычные варианты включают TMP-SMX, доксициклин или один из фторхинолонов. Лечение часто рекомендуется в течение четырех недель, хотя некоторые врачи используют более короткие курсы. Врачи должны поощрять обезвоживание, лечить боль соответствующим образом и рассмотреть возможность использования НПВП, альфа-блокатора или того и другого.Если симптомы не исчезнут, следует провести более тщательную оценку CNP / CPPS. Некоторым пациентам может потребоваться несколько испытаний различных методов лечения, чтобы найти тот, который облегчит их симптомы.

Термин простатит описывает широкий спектр состояний с различной этиологией, прогнозом и лечением. К сожалению, эти состояния не были хорошо изучены, и большинство рекомендаций по лечению, включая приведенные здесь, основаны в первую очередь на серии случаев и анекдотическом опыте. По этим причинам многие мужчины и их врачи считают простатит сложной задачей для лечения.

.

Бисептол - Drugs.com

Бисептол может быть доступен в странах, перечисленных ниже.

Спички для бисептола

Сульфаметоксазол

Сульфаметоксазол упоминается в качестве ингредиента бисептола в следующих странах:

  • Чешская Республика
  • Эстония
  • Грузия
  • Литва
  • Польша
  • Российская Федерация
  • Словакия

Триметоприм

Триметоприм упоминается как ингредиент бисептола в следующих странах:

  • Чешская Республика
  • Эстония
  • Грузия
  • Литва
  • Польша
  • Российская Федерация
  • Словакия

Важное примечание: препараты.com находится в БЕТА версии. Это означает, что он все еще находится в разработке и может содержать неточности. Он не предназначен для замены опыта и суждений вашего врача, фармацевта или другого медицинского работника. Его не следует толковать как указание на то, что использование каких-либо лекарств в любой стране безопасно, подходит или эффективно для вас. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом перед применением каких-либо медикаментов.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

таблеток бисептола | Купить онлайн

Срок годности: 04/2023

Состав и форма выпуска:

Таблетки для детей, 1 таблетка содержит:

сульфаметоксазол 100 мг

триметоприм 20 мг

вспомогательные вещества: крахмал картофельный старт тальк магний поливинилметилпарагидроксибензоат парагидроксибензоат пропиленгликоль

в контурной ячейковой упаковке 20 шт. в пачке картонной 1 блистер.

Таблетки, 1 таблетка содержит:

сульфаметоксазол 400 мг

триметоприм 80 мг

вспомогательные вещества: крахмал картофельный тальк магний StartSmart поливинилметилпарагидроксибензоат парагидроксибензоат пропиленгликоль контурная упаковка 20 шт.в пачке картонной 1 блистер.

Описание лекарственной формы:

Таблетки по 120 мг: плоские, круглые, белого цвета с желтоватым оттенком цвета, с фаской и гравировкой «BS».

Таблетки 480 мг: плоские, круглые, белые с желтоватым оттенком, с гранями, с рифлением и гравировкой «Bs».

Фармакокинетика:

При приеме внутрь оба компонента препарата полностью абсорбируются из желудочно-кишечного тракта. C активных компонентов препарата наблюдается через 1-4 часа.

Триметоприм хорошо проникает в клетки и через тканевые барьеры - в легкие, почки, простату, желчь, слюну, мокроту, ликвор. Связывание триметоприма с белками плазмы - 50%, T1 / 2 - норма 8, от 6 до 17 ч. Основной путь выведения - через почки (50% в неизмененном виде).

Сульфаметоксазол: связывание с белками плазмы составляет 66%, T1 / 2 в норме - 9-11 ч. Основной путь выведения - через почки, 15-30% в активной форме.

Описание фармакологического действия:

Комбинированный антибактериальный препарат, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма.Сульфаметоксазол, сходный по структуре с pabc, нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению pabc в его молекулу. Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевой активной форме фолиевой кислоты, ответственной за метаболизм белков и деление микробных клеток.

Бактерицидный препарат широкого спектра действия, активен в отношении следующих микроорганизмов: Streptococcus spp.(гемолитические штаммы более чувствительны к пенициллину), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включая энтеротоксигенные штаммы), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включая штаммы, устойчивые к ампициллину), Listeria spp., Nocardia asteroids, Bordetella spp., Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (включая Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, некоторые виды Pseudomonas (кроме Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carini. включая Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci) простейшие: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, патогенные грибы, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

Устойчивы к препарату: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., Вирусы.

Угнетает жизнь кишечной палочки, что приводит к снижению синтеза тиамина, рибофлавина, никотиновой кислоты и других витаминов группы В в кишечнике.

Продолжительность лечебного эффекта 7 часов.

Показания:

  • респираторные инфекции (бронхит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, средний отит, синусит)
  • Инфекции мочеполовой системы (пиелонефрит, уретрит, сальпингит, простатит), в том числе гонореи

    4

  • Инфекции желудочно-кишечного тракта (дизентерия, холера, брюшной тиф, паратиф, диарея)
  • инфекции кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез и др.)).

Противопоказания:

  • гиперчувствительность к котримоксазолу, триметоприму, сульфаниламидам или любому компоненту препарата
  • беременность
  • период лактации
  • дети до 3 лет (для данной лекарственной формы)
  • установлен диагноз: поражение паренхимы печени, тяжелая почечная недостаточность, при невозможности определения концентрации препарата в плазме крови (не рекомендуется применять при Cl креатинина <15 мл / мин)
  • тяжелые гематологические заболевания ( апластическая анемия, B12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, мегалобластная анемия, гипербилирубинемия у детей, связанная с дефицитом фолиевой кислоты)
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (риск гемолиза).

С осторожностью: недостаточность фолиевой кислоты, бронхиальная астма, заболевания щитовидной железы.

Побочное действие:

Обычно препарат переносится хорошо.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, в отдельных случаях асептический менингит, депрессия, апатия, тремор, периферический неврит.

Дыхательная система: бронхоспазм, удушье, кашель, легочные инфильтраты.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, гастрит, боль в животе, глоссит, стоматит, холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит, иногда при холестатической желтухе, гепатонекрозе, псевдомембранозном энтероколите.

Органы кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия, апластическая и гемолитическая анемия, эозинофилия, гипопротромбинемия, метгемоглобинемия.

Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, кристаллурия, гематурия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатинемия, токсическая нефропатия с олигурией и анурией.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия.

Аллергические реакции: зуд, светочувствительность, крапивница, лекарственная лихорадка, сыпь, мультиформная экссудативная эритема (включая синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, лихорадка, ангионевротический отек, склера.

Прочие: гипогликемия, гиперкалиемия, гипонатриемия.

Лекарственное взаимодействие:

Препарат не рекомендуется принимать одновременно с тиазидными диуретиками из-за риска развития тромбоцитопении (кровотечения).Ко-тримоксазол усиливает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов, а также действие гипогликемических препаратов и метотрексата. Снижает интенсивность метаболизма в печени фенитоина (удлиняет его T1 / 2 на 39%) и варфарина, усиливая их действие.

Рифампицин снижает T1 / 2 триметоприма.

Пириметамин в дозах, превышающих 25 мг / неделю, увеличивает риск мегалобластной анемии.

Диуретики (обычно тиазиды) повышают риск развития тромбоцитопении.

Бензокаин, прокаин, прокаинамид и другие лекарственные средства, в результате гидролиза которых образуется ПАБК, снижают действие препарата.

Между диуретиками (включая тиазиды, фуросемид) и пероральными гипогликемическими препаратами (производными сульфонилмочевины) - с одной стороны, и антимикробными сульфаниламидами - с другой возможно развитие перекрестной аллергической реакции.

Фенитоин, барбитураты, ПАСК усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты.

Производные салициловой кислоты усиливают действие препарата.

Аскорбиновая кислота, гексаметилентетрамин и другие препараты, подкисляющие мочу, увеличивают риск кристаллурии.

Колестирамин снижает абсорбцию, поэтому его следует принимать через 1 ч после или за 4-6 ч до приема ко-тримоксазола.

Лекарства, подавляющие кроветворение костного мозга, увеличивают риск миелосупрессии.

Может увеличить плазменные концентрации дигоксина у некоторых пожилых пациентов.

Может снизить эффективность трициклических антидепрессантов.

У пациентов после трансплантации почки, принимающих ко-тримоксазол и циклоспорин, наблюдается преходящее нарушение функции пересаженной почки, проявляющееся повышением концентрации креатинина в сыворотке крови, что, вероятно, вызвано действием триметоприма.

Снижает надежность оральной контрацепции (подавляет микрофлору кишечника и снижает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных соединений).

Способ применения и дозы:

Внутрь, после еды, запивая достаточным количеством жидкости.Доза устанавливается индивидуально.

Детский: от 3 до 5 лет - 2 табл. (120 мг) 2 раза в сутки с 6 до 12 лет - по 4 табл. (120 мг) или по 1 табл. (480 мг) 2 раза в сутки.

При пневмонии - 100 мг / кг / сут (на сульфаметоксазол), интервал между приемами - 6 ч, курс лечения - 14 дней.

При гонорее - 2 г (на сульфаметоксазол) 2 раза в сутки с интервалом 12 часов.

Взрослые и дети старше 12 лет - 960 мг 2 раза в сутки, при длительной терапии - 480 мг 2 раза в сутки.Продолжительность лечения - 5-14 дней, при тяжелой и / или хронической форме инфекционного заболевания разовая доза может быть увеличена на 30-50%.

При продлении курса лечения более 5 дней и / или увеличении дозы необходим гематологический контроль, при изменении картины крови назначают фолиевую кислоту по 5-10 мг в сутки. .

Пациенты с почечной недостаточностью: пациенты с Cl креатинина 15-30 мл / мин должны применять 1/2 стандартной дозы с Cl креатинина <15 мл / мин - котримоксазол не рекомендуется.

Передозировка:

Неизвестно, какая доза ко-тримоксазола может быть опасной для жизни.

Симптомы: передозировка сульфаниламидом - отсутствие аппетита, кишечные колики, тошнота, рвота, головокружение, головная боль, сонливость, потеря сознания. Возможно развитие лихорадки, гематурии, кристаллурии, позже - угнетения костного мозга и желтухи.

При передозировке триметоприма - тошнота, рвота, головокружение, головная боль, депрессия, нарушение сознания, угнетение функции костного мозга.

Лечение: отмена препарата, промывание желудка (не позднее, чем через 2 часа после приема препарата) или индукция рвоты, обильное питье (при недостаточном диурезе и сохранении функции почек). Введение фолината кальция - 5-10 мг / сут. Кислая среда мочи ускоряет выведение триметоприма, но также может увеличивать риск кристаллизации сульфонамида в почках.

Контроль картины крови, состава электролитов в плазме и других биохимических показателей.

Гемодиализ умеренно эффективен, перитонеальный диализ неэффективен.

Хроническая передозировка ко-тримоксазола (в высоких дозах в течение длительного периода) - угнетение функции костного мозга, проявляющееся тромбоцитопенией, лейкопенией или мегалобластной анемией.

Особая инструкция:

С осторожностью препарат назначают при недостаточности фолиевой кислоты в организме, бронхиальной астме, отягощенных аллергическим анамнезом.

При длительных (более 1 месяца) курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, так как есть вероятность гематологических изменений (чаще всего бессимптомных).Эти изменения могут быть обратимыми при назначении фолиевой кислоты в дозе 3-6 мг / сут, что существенно не нарушает антимикробную активность препарата. Особую осторожность следует проявлять при лечении пациентов пожилого возраста или пациентов с подозрением на начальную недостаточность фолиевой кислоты. Назначение фолиевой кислоты также целесообразно при длительном лечении в высоких дозах.

Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточное количество мочи. Вероятность токсических и аллергических осложнений от сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек.

Нецелесообразно использовать при обработке пищевые продукты, содержащие большое количество ПАБК - зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.

Следует избегать чрезмерного солнечного и ультрафиолетового излучения.

Риск побочных эффектов намного выше у больных СПИДом.

Не рекомендуется применять при тонзиллитах и ​​фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широкой устойчивости штаммов.

Влияние на лабораторные результаты: триметоприм может изменять результаты определения сывороточного уровня метотрексата ферментативным методом, но не влияет на результат при выборе радиоиммунологического метода. Ко-тримоксазол может увеличивать 10% результаты реакции Яффе с пикриновой кислотой (для количественного определения креатинина).

.

Смотрите также