12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Брахитерапия рака предстательной


Брахитерапия рака предстательной железы: виды, ход операции

Время на чтение: 3 минуты

АА

Простатой называют мужскую половую железу, которая принимает участие в образовании спермы. Одним из самых опасных заболеваний простаты является рак. Традиционно эту болезнь лечат с помощью химио- и радиотерапии, а также с помощью удаления органа, однако все эти методы обладают массой недостатков. Не так давно немецкие ученые разработали новую методику лечения рака предстательной железы, которую они назвали брахитерапией. Именно о ней пойдет речь в данной статье.

Что такое брахитерапия рака предстательной железы?

Опасность рака простаты заключается в том, что на ранних этапах заболевание протекает бессимптомно. Однако в это время раковые клетки могут дать метастазы в другие органы, что заметно снижает шансы пациента на выздоровление. Обычно для лечения рака простаты на раннем этапе используется химиотерапия и радиоактивное облучение.

Если болезнь находится в тяжелой стадии развития или существует большой риск появления метастазов, в таком случае пораженный орган удаляется с помощью оперативного вмешательства.

Следует понимать, что радиотерапия эффективно лечит рак простаты на ранней стадии, однако такой метод лечения обладает массой побочных действий, поскольку радиация достаточно опасна для человеческого организма. Поэтому около 20 лет назад немецкие врачи разработали щадящую лучевую методику лечения рака, которую называют брахитерапией. При этой процедуре прямо в простату вводятся специальные частицы-зерна, которые излучают поток радиации, уничтожающий раковые клетки. Брахитерапия удобна тем, что она минимизирует ущерб, а после проведения имплантации человек может вести обычный образ жизни. Использование брахитерапии имеет смысл в тех случаях, когда рак находится на раннем этапе развития, а в соседних органах отсутствуют метастазы. В противном случае может использоваться обыкновенная радиотерапия.

Виды

Всего существует два вида брахитерапии:

  • Низкодозная брахитерапия. В таком случае радиоактивный материал (обычно это изотопы йода) вводится в раковое новообразование предстательной железы через прямую кишку с помощью специальных игл. После введения зерна радиоактивного материала остаются в органе на долгое время. Радиоактивный йод будет облучать орган в течение 1 года, однако период интенсивного облучения будет составляет всего несколько первых месяцев, поскольку период полураспада йода составляет около 2 месяцев. В качестве вспомогательного метода контроля может использоваться высокоточное УЗИ-обследование или КТ. Такая брахитерапия назначается при легком и среднем раке предстательной железы.
  • Высокодозная брахитерапия. В таком случае радиоактивный материал (обычно это иридий) вводится в раковую опухоль тоже через прямую кишку с помощью игл, однако спустя короткое время (обычно через 2-3 часа) радиоактивные частицы извлекаются обратно, поскольку иридий является очень радиоактивным материалом, который при длительном присутствии в организме может нанести серьезный урон не только опухоли, но и многим внутренним органам. Обычно высокодозная брахитерапия назначается при среднем и тяжелом течении рака предстательной железы.

Преимущества

При брахитерапии радиация доставляется прямо в пораженный орган, что позволяет заметно снизить уровень облучения организма. Дело в том, что при стандартном облучении радиацией заражаются все внутренние органы, что приводит к серьезному отравлению организма. Со временем радиация выводится из организма, однако предсказать побочные эффекты облучения крайне сложно.

При брахитерапии происходит только локальное облучение простаты, что позволяет избежать радиационного отравления. Это является главным преимуществом данной методики.

Также у брахитерапии есть и другие преимущества:

  1. Не нужно удалять нервные клетки. Таким образом, у больного не будет проблем с импотенцией и/или недержанием мочи (в отличие от процедуры полного удаления простаты).
  2. Высокая эффективность процедуры. Исследования доказывают, что выживаемость в течение 10 лет после проведения брахитерапии составляет 80-90%.
  3. Относительно высокая степень удобства. После вживления радиоактивных частиц человеку нужно побыть в больнице в течение следующих 24 часов, а после этого он может покинуть больницу.
  4. Хорошая переносимость для всех категорий пациентов. Брахитерапией могут пользоваться пожилые люди, дети в возрасте старше 7 лет, люди с сопутствующими заболеваниями и т.д.

Проведение процедуры

Брахитерапия должна проводиться в клинике с хорошей репутацией. Перед проведением процедуры человека погружают в полный наркоз на 2-3 часа, хотя в некоторых случаях допускается применение местного наркоза с тем же сроком действия. После введения наркоза доктор раздвигает ноги пациента и вводит катетер в мочевой пузырь. После этого врач аккуратно вставляет в задний проход специальный эхо-зонд. Это приспособление сканирует внутренние органы с помощью ультразвуковых волн, а нужные врачу сведения выводятся на специальный монитор.

С помощью эхо-зонда врач устанавливает точную локализацию опухоли в предстательной железе. После этого доктор вводит в задний проход специальные полые иглы, которые также прошли предварительную стерилизацию. Количество игл варьируется от типа рака и характера радиоактивного изотопа, однако чаще всего в организм вводят 15-30 игл. После этого иглы с помощью эхо-зонда вставляются в пораженные раком участки простаты. Потом через полости в иглах начинается введение в организм радиоактивных изотопов.

Через иглу обычно вводится по 3-5 ядер, а в среднем за один сеанс терапии в организм попадает около 50-100 радиоактивных изотопов. После этого из заднего прохода вытаскиваются иглы и эхо-зонд. В среднем процедура длится около 90 минут. После лечебного сеанса пациента помещают в лечебную палату. При низкодозной брахитерапии пациента выписывают из больницы и отпускают домой через 1 день после проведения операции, если нет побочных эффектов.

Если же применялся метод высокодозной брахитерапии, человек может находиться в палате под наблюдением в течение 2-5 дней или даже больше в зависимости от того, появились ли у него побочные эффекты облучения или нет.

Послеоперационный период

После операции в области промежности могут образоваться ранки. Их нужно смазывать антисептиком, а по поводу их наличия переживать не стоит, поскольку они заживут сами собой спустя 2-5 дней. Также после процедуры у некоторых пациентов появляется боль при мочеиспускании, однако через 3-5 дней этот симптом пропадает сам собой. После брахитерапии не возникает недержание мочи отсутствуют проблемы с потенцией.

Также следует помнить, что после процедуры брахитерапии человек должен придерживаться особого режима. Так, в течение первых 30 дней после проведения операции под запрет попадает множество обыкновенных занятий. Нельзя поднимать предметы, вес которых составляет более 5 кг. Запрещается сидеть на стуле более 2 часов подряд. Следует воздержаться от физических нагрузок, однако рекомендуется каждый день совершать небольшие медленные прогулки на дистанцию до 1 километра. Нельзя есть много пищи, чтобы не переполнить кишечник, пить алкогольные напитки и курить. Не рекомендуется контактировать с детьми и беременными женщинами, поскольку радиация может повлиять на их здоровье. Заниматься сексом можно не более 1 раза в неделю.

Если прошло более 1 месяца с момента проведения операции, нужно обратиться в больницу для проведения диагностики. Если лечение проходит нормально, доктор может разрешить пациенту вернуться к нормальной жизни. Разрешается поднимать не слишком тяжелые (до 20 кг) грузы, можно заняться легкими видами спорта, допускаются половые контакты чаще 1 раза в неделю и т.д. Однако в большинстве случаев спустя 1 месяц все равно сохраняется запрет на контакт с детьми и беременными женщинами, поскольку обычно радиоактивные изотопы становятся безопасными только спустя 3-4 месяца после введения в организм.

Если прошло более 4 месяцев, то с разрешения врача можно возвращаться к нормальной полноценной жизни, поскольку по истечении этого срока радиоактивные изотопы становятся безопасными не только для самого человека, но и для окружающих его людей.

Таким образом, брахитерапия является не только эффективным, но и относительно безопасным методом лечения рака. Пациенту практически не нужно менять привычную жизнь, а небольшие ограничения коснутся его на короткое время.

© 2018 – 2019, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.

Рак простаты: побочные эффекты брахитерапии

Побочные эффекты со стороны мочевыводящих путей
Побочные эффекты со стороны мочевыводящих путей являются временными, но часто встречаются у пациентов, проходящих лечение рака простаты. Побочные эффекты брахитерапии могут включать в себя чувство позывов к мочеиспусканию, частое мочеиспускание и более медленные и более слабые потоки мочи. Эти побочные эффекты мочеиспускания возникают сразу после имплантации семян, а также в последующие месяцы, но исчезают, когда радиоактивный материал начинает разлагаться.

Сразу после имплантации семян пациент может почувствовать немедленную необходимость. После обработки несколькими иглами предстательная железа опухает и раздражается. Из-за близости предстательной железы к мочевому пузырю и уретре, как правило, возникает чувство позыва. Введение катетера или цитоскопа во время лечения также может способствовать возникновению ургентных ощущений. Раздражение, которое испытывает пациент после лечения, обычно проходит в течение двух недель.

Чувство срочности вернется вскоре после того, как уйдет. Эти новые побочные эффекты вызывает излучение семян брахитерапии. Ощущение позывов к операции будет наиболее сильным, когда излучение от семян будет наиболее сильным, примерно через 2-6 недель после имплантации. Тем, кто прошел имплантацию семян брахитерапии, возможно, придется планировать свои действия в зависимости от мочеиспускания, чтобы избежать дискомфорта, связанного с отсутствием туалета.

Большинство пациентов говорят, что они восстанавливают нормальную дооперационную функцию мочеиспускания в течение нескольких месяцев после имплантации брахитерапии. Тем временем многие врачи рекомендуют пациентам избегать продуктов, которые могут раздражать мочевой пузырь и вызывать дополнительный дискомфорт:

  • Напитки алкогольные
  • Яблочный сок
  • Яблоки
  • Канталупы
  • Газированные напитки
  • Острые продукты
  • Шоколадный
  • Цитрусовые или напитки
  • Кофе (включая кофе без кофеина)
  • Клюква и клюквенный сок
  • Гуава
  • Персики
  • Ананас
  • Сливы
  • Клубника
  • Чай
  • Помидоры
  • Уксус
  • Комплекс витаминов группы В
  • Витамин C

Секс после брахитерапии
Также часто встречаются побочные эффекты сексуального характера.Существуют некоторые разногласия относительно того, что вызывает эректильную дисфункцию после имплантации семян для брахитерапии. Некоторые исследователи предполагают, что долгосрочное воздействие радиации на организм может повредить нервы, которые стимулируют эрекцию, или кровеносные сосуды, снабжающие кровью половой член.

Некоторые пациенты, которым проводят имплантаты семян брахитерапии, также сообщают об укорочении полового члена. Некоторые исследователи предполагают, что сокращение уретры приводит к сокращению и полового члена.Другие исследователи, однако, отмечают, что при дистанционной лучевой терапии некоторые пациенты также сообщали об уменьшении полового члена, что указывает на то, что облучение может вызвать его укорочение.

Предстательная железа и семенные пузырьки отвечают за создание жидкости, из которой состоит сперма. Следовательно, большинство мужчин сообщают об уменьшении количества эякуляции. Мужчины по-прежнему могут испытывать оргазм, хотя их эякуляция снижается. Около 5% пациентов, прошедших брахитерапию, сообщают о полностью сухом оргазме, в то время как около 5% пациентов, прошедших брахитерапию, не сообщают об изменениях в своей эякуляции.Некоторые пациенты сообщают о боли при первой эякуляции после имплантации семян для брахитерапии. Однако боль утихает с последующими эякуляциями.

Как правило, большинство врачей полагают, что яички будут продолжать производить сперму после имплантации семян для брахитерапии. Некоторые пациенты смогли зачать здоровых детей после брахитерапии. Однако большинство врачей советуют не пытаться зачать ребенка в течение по крайней мере 18 месяцев после брахитерапии, хотя маловероятно, что это затронет потенциальных детей.Молодые мужчины, которые проходят брахитерапию и все еще хотят иметь детей, могут захотеть рассмотреть возможность накопления спермы перед лечением.

Миграция семян
Семена для брахитерапии обычно остаются на месте, хотя миграция семян может быть минимальной. Миграция семян происходит, когда семена для брахитерапии не остаются в предстательной железе и перемещаются в другую часть тела. Обычно семена для брахитерапии попадают в уретру или мочевой пузырь, хотя иногда семена могут попадать в легкие.Нет никаких свидетельств того, что легкие могут быть поражены незакрепленным семенем брахитерапии.

Если пациенты обнаруживают, что они выделяют семя во время мочеиспускания, им следует использовать пинцет, чтобы взять семя и обернуть его фольгой. Затем они должны вернуть семена своему врачу. Если семя случайно слито в унитаз, пациенту не стоит беспокоиться. Семя не повлияет на городское водоснабжение. Пациенты также могут передавать семена во время эякуляции.Врачи рекомендуют своим пациентам использовать презервативы первые несколько раз во время полового акта. Первые несколько раз эякуляция также может казаться красной или даже коричневой, но это изменение цвета является нормальным явлением и не вызывает беспокойства. Врачи также рекомендуют своим пациентам мастурбировать первые несколько раз после брахитерапии, если пациенты не хотят использовать презервативы.

,

Постоянная брахтерапия семян | Рак простаты UK

Как и все методы лечения, постоянная брахитерапия с семенами может вызывать побочные эффекты. Они повлияют на каждого человека по-разному, и вы можете не получить все возможные побочные эффекты.

Побочные эффекты обычно начинают проявляться примерно через неделю после лечения, когда начинает действовать радиация от семян. Обычно они находятся в худшем состоянии через несколько недель или месяцев после лечения, когда опухоль максимальна и доза облучения максимальна.Они часто хуже у мужчин с большой простатой, так как во время их лечения используется больше семян и игл. Побочные эффекты должны улучшиться в течение следующих месяцев, так как семена теряют свою радиацию и опухоль уменьшается.

У вас могут быть более серьезные побочные эффекты, если вы будете проходить постоянную брахитерапию семян вместе с дистанционной лучевой терапией и гормональной терапией.

Вы также можете получить больше побочных эффектов, если у вас были проблемы до лечения. Например, если у вас уже были проблемы с мочеиспусканием, эрекцией или кишечником, они могут ухудшиться после постоянной брахитерапии семенами.

После лечения вы можете получить что-то из следующего:

  • окрашенная кровью моча или сперма ржавого или коричневого цвета в течение нескольких дней или недель
  • Синяк и боль в области между яичками и задним ходом, которые могут распространиться на внутреннюю поверхность бедер и половой член - исчезнут через неделю или две
  • дискомфорт при мочеиспускании и потребность в более частом мочеиспускании, особенно ночью и более срочно.

Развитие некоторых побочных эффектов может занять несколько недель и длиться дольше.Это могут быть проблемы с мочеиспусканием, проблемы с эрекцией, проблемы с кишечником и усталость.

Иногда проблемы с кишечником, мочеиспусканием и сексуальные отношения после лучевой терапии называют лучевой болезнью органов малого таза. Ассоциация тазовых лучевых заболеваний имеет дополнительную информацию.

Курение

Исследователи изучали, увеличивает ли курение вероятность долгосрочных проблем с кишечником и мочеиспусканием после лучевой терапии рака простаты. На данный момент проведено лишь небольшое количество исследований, поэтому нам нужны дополнительные исследования.Если вы думаете о том, чтобы бросить курить, на сайте NHS можно найти много информации и поддержки.

Проблемы с мочеиспусканием

Постоянная брахитерапия семенами может вызвать раздражение мочевого пузыря и уретры. Вы можете услышать, что это называется лучевым циститом. Симптомы включают:

  • Чаще или срочно нужно помочиться
  • затрудненное мочеиспускание
  • дискомфорт или чувство жжения при мочеиспускании
  • кровь в моче.

У некоторых мужчин постоянная брахитерапия семенами может вызвать набухание простаты, сужение уретры и затруднение мочеиспускания.

Некоторые мужчины обнаруживают, что они внезапно и болезненно не могут мочиться в первые несколько дней или недель после лечения. Это называется острой задержкой мочи. В этом случае немедленно обратитесь к своему врачу или медсестре или как можно скорее в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E). Возможно, им потребуется установить катетер для слива мочи. Возможно, вам понадобится установить катетер на несколько недель, пока симптомы не исчезнут.

Проблемы с мочеиспусканием могут усиливаться в первые несколько недель после брахитерапии, особенно у мужчин с большой простатой, но обычно они начинают улучшаться через несколько месяцев.

Лекарства, называемые альфа-блокаторами, могут помочь при проблемах с мочеиспусканием. Вы также можете помочь себе, регулярно выпивая жидкость (два литра или три-четыре пинты в день) и избегая напитков, которые могут раздражать мочевой пузырь, таких как алкоголь, газированные напитки, искусственные подсластители и напитки с кофеином, такие как чай и кофе. ,

Постоянная брахитерапия семенами также может вызвать рубцевание уретры, сужая ее со временем. Это называется стриктурой, которая может затруднить мочеиспускание.Это редко и может произойти через несколько месяцев или лет после лечения. Если это произойдет, вам может потребоваться операция по расширению уретры или открытию мочевого пузыря.

У некоторых мужчин наблюдается истечение мочи (недержание мочи) после постоянной брахитерапии семенами, но это нечасто. Это может быть более вероятно, если вы ранее перенесли операцию по лечению увеличенной простаты, которая называется трансуретральной резекцией простаты (ТУРП). Проблемы с утечкой мочи со временем могут улучшиться, и есть способы их решить.

Узнайте больше о проблемах с мочеиспусканием и о том, как с ними справиться, или посетите наше интерактивное онлайн-руководство для получения дополнительных советов.

Проблемы с кишечником

Ваш кишечник и задний проход находятся близко к простате. Постоянная брахитерапия семенами может вызвать раздражение слизистой оболочки кишечника и заднего прохода, что может вызвать проблемы с кишечником. Риск проблем с кишечником после постоянной брахитерапии семенами низкий. Но у вас больше шансов столкнуться с проблемами, если вы также будете проходить дистанционную лучевую терапию.

Проблемы с кишечником могут включать:

  • жидкий и водянистый стул (диарея)
  • ветер больше обычного
  • Необходимость более частого опорожнения кишечника
  • Требуется срочное опорожнение кишечника
  • кровотечение из заднего прохода
  • ощущение, что вам нужно опорожнить кишечник, но вы не можете идти.

Проблемы с кишечником, как правило, легкие и встречаются реже, чем после дистанционной лучевой терапии. Со временем они часто поправляются, но у некоторых мужчин возникают проблемы через несколько лет после лечения.Постарайтесь не стесняться рассказывать своему врачу или терапевту о проблемах с кишечником. Есть методы лечения, которые могут помочь.

У небольшого числа мужчин может быть кровотечение из заднего прохода после брахитерапии. Это также может быть признаком других проблем, таких как геморрой (геморрой), или более серьезных проблем, таких как рак кишечника, поэтому сообщите медсестре или терапевту о любом кровотечении. Они могут провести тесты, чтобы выяснить, что его вызывает. Они также могут рассказать вам о методах лечения, которые могут помочь.

Использование ректальной прокладки для защиты заднего прохода

Ваш врач или рентгенолог может посоветовать использовать ректальный спейсер, чтобы защитить внутреннюю часть заднего прохода от радиационного поражения.Прокладка устанавливается между простатой и задним проходом. Это означает, что меньше радиации достигает вашего заднего прохода, что может помочь снизить риск проблем с кишечником.

Ректальные спейсеры не используются только в постоянной брахитерапии с семенами. Но он может быть у вас, если вы также проходите дистанционную лучевую терапию. Если в вашей больнице не используются ректальные спейсеры, вы можете получить их в частном медицинском учреждении или в ходе клинических испытаний. За дополнительной информацией обратитесь к своему врачу, медсестре или рентгенологу.

Скрининг на рак кишечника

Если вас пригласили принять участие в программе обследования кишечника NHS вскоре после брахитерапии, тест может выявить немного крови при дефекации, даже если вы сами не видите ее. Ваш врач, медсестра или рентгенолог могут посоветовать вам отложить обследование кишечника на несколько месяцев, если вы недавно проходили брахитерапию. Это поможет убедиться, что вы не получите неверных результатов.

У небольшого числа мужчин в кишечнике появляется кровь после постоянной брахитерапии семенами, и это не должно вызывать беспокойства.Но если вы заметили кровь, вы всегда должны сообщить об этом своему врачу, медсестре или рентгенологу.

Сексуальные побочные эффекты

Брахитерапия может влиять на кровеносные сосуды и нервы, контролирующие эрекцию. Это может вызвать проблемы с получением или сохранением эрекции (эректильная дисфункция). Проблемы с эрекцией могут возникнуть не сразу после лечения, но иногда развиваются спустя некоторое время.

Риск долгосрочных проблем с эрекцией после брахитерапии варьируется от мужчины к мужчине. У вас может быть больше шансов иметь проблемы, если у вас были проблемы с эрекцией до лечения, или если вы также проходите гормональную терапию или дистанционную лучевую терапию.

Если вы занимаетесь анальным сексом и предпочитаете быть проникающим партнером (вверху), вам обычно нужна сильная эрекция, поэтому проблемы с эрекцией могут быть особой проблемой.

Существуют способы решения проблем с эрекцией, в том числе процедуры, которые могут помочь сохранить эрекцию достаточно твердой для анального секса. Спросите об этом своего врача или медсестру или поговорите с нашими медсестрами-специалистами.

Вы можете производить меньше спермы, чем до лечения, или вообще не производить. Это может быть постоянным побочным эффектом брахитерапии.Ваш оргазм может быть другим, или вы можете почувствовать некоторую боль в пенисе во время оргазма. Вы также можете заметить небольшое количество крови в сперме. Обычно это не проблема, но если это произойдет, сообщите об этом своему врачу или медсестре. Некоторые мужчины испытывают более слабый оргазм, чем до лечения, и небольшое количество мужчин больше не могут испытывать оргазм после этого.

Если вы занимаетесь анальным сексом и являетесь восприимчивым партнером (внизу), существует риск того, что ваш партнер может подвергнуться некоторому облучению во время секса в первые несколько месяцев после лечения.Ваш врач или рентгенолог может посоветовать вам избегать анального секса в течение первых шести месяцев. Анальная игра вряд ли выльет семена брахитерапии из простаты, но обратитесь к врачу, медсестре или рентгенологу за дополнительной информацией о том, как заниматься анальным сексом после постоянной брахитерапии. Они могут дать вам конкретный совет о том, как долго ждать до секса, с учетом вас и вашего лечения.

Если вы предпочитаете быть восприимчивым партнером во время анального секса, то проблемы с кишечником или чувствительный задний проход после постоянной брахитерапии с семенами могут повлиять на вашу сексуальную жизнь.Даже когда риск радиации для вашего партнера миновал, подождите, пока не исчезнут какие-либо проблемы с кишечником, прежде чем пробовать анальную игру или секс.

Узнайте больше о побочных эффектах сексуального характера после лечения рака простаты. У нас также есть конкретная информация, если вы гей или бисексуал. А в нашем интерактивном онлайн-руководстве есть множество советов по решению сексуальных проблем.

Рождение детей

Брахитерапия может сделать вас бесплодным, а это значит, что вы не сможете иметь детей естественным путем.Но некоторые мужчины все же могут забеременеть после брахитерапии.

Вполне возможно, что радиация может изменить вашу сперму, и это может повлиять на всех детей, которых вы зачали. Риск этого очень низок, но используйте противозачаточные средства в течение как минимум года после лечения, если есть вероятность, что вы можете забеременеть. За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу или клиническому онкологу.

Если вы планируете иметь детей в будущем, вы можете сохранить свою сперму до начала лечения, чтобы вы могли использовать ее позже для лечения бесплодия.Если это важно для вас, спросите своего врача, медсестру или рентгенолога, доступно ли хранилище спермы на месте.

Усталость (утомляемость)

Вы можете чувствовать усталость в первые несколько дней после лечения, когда оправляетесь от наркоза. Воздействие радиации на тело может вызывать более длительное чувство усталости, особенно если вы также проходите дистанционную лучевую терапию или гормональную терапию. Если вы часто встаете ночью, чтобы помочиться, это также может вызывать у вас усталость днем.

Усталость - это сильная усталость, которая может повлиять на вашу повседневную жизнь. Это может повлиять на ваш уровень энергии, мотивацию и эмоции. Усталость может продолжаться после окончания лечения и может длиться несколько месяцев.

Есть вещи, которые помогут вам справиться с усталостью. Например, спланировать свой день так, чтобы получить максимум энергии, когда у вас будет больше энергии. Узнайте больше об усталости или получите советы по борьбе с утомлением в нашем интерактивном онлайн-руководстве. Наши медсестры-специалисты также предлагают услуги поддержки при утомлении, которые помогут вам со временем уменьшить усталость.

.

Брахитерапия с высокой мощностью дозы (HDR) | Рак простаты UK

Если вы решите пройти брахитерапию HDR, вас направят к специалисту, который лечит рак с помощью лучевой терапии, который называется клиническим онкологом. Само лечение может быть запланировано и проведено специалистами, включая терапевтов-рентгенологов, радиологов, урологов, физиков и иногда медсестры-специалиста.

Если у вас большая простата, вы можете пройти гормональную терапию до начала брахитерапии, чтобы уменьшить ее размер . Если у вас рак более высокого риска, вы можете пройти гормональную терапию до и после лечения. Вы также можете пройти короткий курс (от трех до пяти недель) дистанционной лучевой терапии. Это может быть до или после брахитерапии HDR.

До лечения

Утром в день лечения вам сделают клизму, чтобы помочь опорожнить кишечник. Клизма - это жидкое лекарство, которое вводится прямо в задний проход (прямую кишку). Важно, чтобы ваш кишечник был пуст, чтобы можно было получить четкие изображения простаты.Затем медсестра может дать вам таблетку, чтобы избавить вас от необходимости открывать кишечник во время доставки радиации.

Вам, вероятно, сделают общий наркоз, чтобы вы спали во время процедуры. Но вам может быть сделана спинномозговая анестезия (эпидуральная анестезия), поэтому вы не спите, но ничего не чувствуете. Поговорите со своим врачом о том, какой тип анестетика вам понадобится - это может зависеть от того, что предлагает ваша больница.

После того, как вы введете анестетик, в задний проход вставят ультразвуковой датчик.Это просканирует вашу простату, чтобы убедиться, что трубки вставлены в правильное место. Затем тонкие трубки проходят через промежность, которая представляет собой область между яичками и отверстием заднего прохода (анус), в простату и окружающие ткани. Обычно имеется от 10 до 20 трубок, и когда они находятся в правильном положении, они фиксируются на месте.

Вам также будет установлен катетер, который представляет собой тонкую трубку, проходящую через половой член в мочевой пузырь для слива мочи.

Затем вам сделают сканирование - компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или ультразвуковое сканирование. В каждой больнице все немного по-своему, и вам может потребоваться более одного сканирования. Ваш врач будет использовать сканирование, чтобы спланировать дозы радиации, необходимые для вашего лечения. Узнать больше о сканировании.

Возможно, вы все еще спите во время сканирования или не спите. Если вы не спите, вам нужно будет лежать неподвижно во время сканирования и лечения. Некоторым мужчинам это неудобно.

Лечение

Во время лечения к аппарату для брахитерапии прикрепляются трубки в предстательной железе. В каждую трубку по очереди вставляют источник излучения, прикрепленный к проволоке. Источник излучения остается в каждой трубке в течение заданного периода времени. Аппарат автоматически удаляет источник радиации в конце лечения.

В большинстве больниц проводится только одно лечение, но у вас может быть и более одного лечения. Это будет зависеть от вашей больницы. Посоветуйтесь со своим врачом или медсестрой, сколько процедур вы будете проходить, и будете ли вы спать во время лечения.

Одно лечение

В некоторых больницах вам будут проходить лечение, пока вы спите в операционной, и трубки будут удалены перед тем, как вы проснетесь. В других больницах вы будете проходить лечение в кабинете брахитерапии, пока вы не спите. Само лечение совершенно безболезненно. Трубки удаляются после окончания лечения.

Всего две или три процедуры

Если у вас будет более одного сеанса лечения, между каждым будет промежуток не менее шести часов.Вы будете проходить каждую процедуру в комнате брахитерапии, пока не спите.

В некоторых больницах трубки оставляют на месте между сеансами лечения. Некоторым мужчинам это неудобно. Обычно вам приходится лечь на спину и не двигаться, чтобы трубки не двигались. Некоторые мужчины долго лежат на месте.

Другие больницы будут удалять трубки после каждого лечения и вставлять новые для следующего лечения. Спросите своего врача или медсестру, как они будут проводить лечение.

После лечения

По окончании лечения медсестра извлечет ваш катетер. Это может быть неудобно, но не должно быть болезненным. В некоторых больницах катетер оставляют на ночь, пока кровь не начнет выводиться из вашей мочи.

Многие люди чувствуют себя хорошо после наркоза, но у некоторых возникают побочные эффекты, такие как тошнота или головокружение. Некоторым мужчинам трудно помочиться после лечения. Вы можете пойти домой, когда оправитесь от наркоза и сможете нормально мочиться.Это может быть в тот же день, что и лечение, но некоторым мужчинам необходимо оставаться в больнице на ночь.

Не садитесь за руль в течение 24–48 часов после наркоза. Попросите члена семьи или друга отвезти вас домой.

Ваш врач или медсестра дадут вам все необходимые лекарства дома. Сюда могут входить препараты, помогающие предотвратить проблемы с мочеиспусканием (например, тамсулозин), и антибиотики для предотвращения инфекции. Вам могут назначить обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен.

Вы можете заметить кровь в моче в течение нескольких дней после лечения.Вы также можете испытывать дискомфорт и синяки в том месте, где были установлены трубки. Опорожнение кишечника также может вызывать дискомфорт. Это должно утихнуть через несколько дней.

В простате не остается радиоактивных веществ, и вы не испускаете никакого излучения. Так что для вас безопасно находиться рядом с другими людьми, включая детей и беременных женщин.

Если вы проходите дистанционную лучевую терапию после HDR-брахитерапии, вы начнете ее примерно через две недели после брахитерапии.

.

Смотрите также