12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Бужирование уретры при простатите


Как расширить уретру у мужчин? Бужирование уретры: показания и техника проведения

В статье рассмотрим, как расширить уретру. Под стриктурой у представителей мужского пола понимают сужение просвета мочеиспускательного протока вплоть до развития полной его облитерации из-за рубцовых изменений.

Уретра (то есть канал) является длинной трубкой, а вместе с тем конечным отделом мочевыводящих путей. Это трубчатый орган. Начинается он сразу же за выходным отверстием пузыря и открывается в форме щелевидного прохода на головке члена. В клинической практике разделяют уретру на три базовых сегмента:

  • Простатический район, проходящий в толще предстательной железы.
  • Мембранозный сегмент, окруженный волокнами мышц, которые поднимают задний проход, и поперечной глубокой структурой промежности, обеспечивающей функцию удержания жидкости и нормального акта мочеиспускания.
  • Спонгиозный район (он, как правило, продолжается, начиная от мочеполовой диафрагмы, вплоть до наружного отверстия канала и окружается губчатым телом). Слизистая уретры в этом отделе имеет большое число лакун и желез.

Каждый сектор отличается своими особенностями строения и функциями, что учитывается в процессе лечения.

Причины патологии

Стриктура уретры (код по МКБ 10 - N35.9.), то есть поражение слизистой или губчатого тела может приводить к образованию рубца, который способен изменять диаметр мочеиспускательного протока. Зачастую причинами недуга являются:

  • Травматическое воздействие (речь идет о тупой или проникающей травме тазового кольца, половых органов и промежности наряду с повреждением в результате интрауретральной манипуляции и оперативного вмешательства, а также о химических ожогах).
  • Появление воспалительного процесса (гонорейного уретрита, ксеротического облитерирующего баланита, поражения органа вследствие продолжительного пребывания катетера, операций и эндоскопических процедур, способствующих травматизации слизистой, что открывает доступ к проникновению инфекционного агента).
  • Влияние врожденных аномалий.

Воспалительную стриктуру уретры характеризуют:

  • Наличием скрытого начала заболевания.
  • Присутствием медленного прогрессирующего течения.
  • Полным отсутствием четкой границы повреждения губчатых тканей.
  • Чередованием участков воспаления с спонгиофиброзом.
  • Периуретральным фиброзом с вовлечением в патологические процессы оболочек яичек, клетчатки промежности и мышц.

У некоторых пациентов причину стриктуры уретры установить не удается. На этом фоне в анамнезе не выявляют травму, уретриты, катетеризацию и так далее. В подобных случаях может быть поставлен диагноз идиопатической стриктуры.

Сужение уретры у мужчин приводит к следующим расстройствам мочеиспускания:

  • затрудненный отток урины;
  • болезненный процесс мочеотведения;
  • частые позывы;
  • разбрызгивание струи;
  • ощущение неполного опорожнения.

Затрудненное мочеиспускание у мужчин: лечение

В настоящее время основу терапии составляют широкоспектральные урологические и антибактериальные препараты. Лекарства антихолинергического воздействия, такие как «Бантин», «Оксибутинин», «Проантин», снимают спазмирование с уретры и с мочевого пузыря в том числе.

Мужчинам в случае появления проблем с опустошением пузыря крайне нежелательно тянуть с визитом к доктору, так как патологические нарушения в дальнейшем переходят в запущенную стадию, и лечение будет более трудным и займет намного больше времени.

Дополнительно в случае затруднений опустошения пузыря рекомендуют регулярные пятнадцатиминутные сидячие ванны с применением теплого пара. Вода при этом не должна быть ниже двадцати двух градусов. После ванн желательны компрессы на район низа живота, которые следует держать несколько часов. Когда нарушения во время мочеиспусканий связаны с воспалительной этиологией, то назначаются обертывания наряду с успокаивающими примочками на живот двадцатиминутной длительности.

В особо сложных ситуациях для вывода мочи требуется установка катетера, порой не обходится без проведения оперативного вмешательства, поэтому надо сразу же обращаться к урологу.

Далее рассмотрим, как расширить уретру.

Способы расширения

На современном этапе науке общеизвестно несколько вариантов проведения этой медицинской манипуляции. К ним относятся:

  • Выполнение бужирования.
  • Проведение внутренней оптической уретротомии.
  • Осуществление резекции уретры с формированием анастомозов.
  • Выполнение заместительной уретропластики.

Далее подробно остановимся на том, как расширить уретру при помощи бужирования, и начнем с показаний к проведению этой медицинской процедуры.

Показания для бужирования

Эту процедуру применяют для диагностики и лечения. Во время проведения исследования доктором продвигается буж и достигается точка максимального сужения. Препятствовать процессу продвижения может лишь камень, находящийся в мочеиспускательном канале. Таким образом, можно установить точное месторасположение стеноза или минерального образования. Лечебную процедуру начинают сразу же после диагностики, она осуществляется также, но продолжается дольше. Зачем расширяют уретру? Основным показанием для проведения таких манипуляций выступает стриктура. Бужирование целесообразно назначать при:

  • Врожденных аномалиях уретры.
  • На фоне воспалений, инфекций и венерических заболеваний.
  • В случае получения механических травм таза.
  • После неправильно проведенной медицинской процедуры с проникновением в район уретры.
  • На фоне рубцевания ткани после операций.

Противопоказания для бужирования

Далеко не при всех видах сужения можно проводить такого рода лечение. Бужирование уретры, например, не назначается в следующих случаях:

  • При наличии цистита.
  • В случае подозрения и наличия опухолей.
  • На фоне пиелонефрита.
  • При появлении острого течения воспалений.
  • При наличии сужения крайней плоти.
  • В случае слишком низкого уровня свертываемости крови.
  • На фоне хронической и острой недостаточности почек.

А может, пластика?

Кроме того, пациент сам может отказаться от терапии в пользу других методик. Главную конкуренцию для бужирования уретры сегодня составляет выполнение пластики уретры. Стоит отметить, что женщинам по различным причинам проводить подобные манипуляции может запретить гинеколог. Чтобы в точности установить, требуется ли пациенту подобная процедура, и исключить противопоказания, для начала проводится ряд обследований. Тщательная подготовка понижает вероятность осложнений.

Как расширить уретру бужированием?

Подготовка пациента

Главной частью подготовки являются анализы наряду с диагностикой перед бужированием. Пациентом обязательно проходится ультразвуковое исследование. Во время него определяется диаметр мочеиспускательного канала наряду с местом образования стриктуры или локализацией камня. К тому же обследование может полностью исключать разрешение на бужирование, например, когда обнаружена опухоль. По данным ультразвукового исследования урологом подбирается диаметр и форма бужа для проведения первого сеанса.

Необходимая диагностика

Помимо этого, пациент должен пройти следующие диагностические процедуры:

  • Сдача анализов мочи и крови.
  • Прохождение ретроградной уретрографии. При этом в полость мочевого канала вводится контрастирующее вещество и делается несколько снимков.
  • Выполнение компьютерной томографии.

Также может быть назначена консультации у прочих специалистов, например, у невролога, терапевта, гинеколога. В том случае, если не обнаружено никаких противопоказаний, доктор называет дату процедуры. За пару дней до ее проведения нужно отказываться от алкоголя. Помимо этого, накануне манипуляции и в день ее проведения не рекомендуется есть. Перед самим бужированием пациента просят опорожнить пузырь, если мужчина сможет сделать это самостоятельно.

Перед вводом бужа его обрабатывают специальной медицинской смазкой для уретры, обеспечивающей легкое продвижение данного инструмента по мочеиспускательному протоку.

Техника проведения

Как осуществляется операция по расширению уретры? Техника бужирования заключается в том, что в трубчатый полый орган вводится специальный инструмент в форме стержня, то есть буж. Это дает возможность докторам устранять стенозы (место сужения в органах). Бужи, как правило, бывают уретральными, предназначенными для евстахиевой трубы, а также для пищевода и так далее. Первые предназначаются для проникновения в область уретры.

Различаются мужские, женские и детские бужи. Также они могут несколько отличаться по форме и материалу, выделяют прямые и жесткие, металлические изогнутые и гибкие из синтетики. Для каждого больного подбирается диаметр стержня, что напрямую зависит от ширины и длины мочеиспускательного протока. Например, у мужчин уретра очень узкая и длинная. Таким образом, в зависимости от локализации и анатомии подбирают нужной формы и размера инструмент.

Буж вводится в уретру с применением местной анестезии или использованием общего наркоза. Как правило, местного обезболивания бывает вполне достаточно, наркоз применяется в основном для психически неуравновешенных взрослых. По мере продвижения трубки по каналу доктор сможет в точности установить район сужения наряду с локализацией камня, также с помощью набора бужей с различным диаметром удается восстановить нормальную проходимость канала. Стеноз способен проявиться в любой области уретры, это приведет к затруднению мочеиспускания, постоянной боли и дискомфорту. Устранить за одну процедуру его вообще нельзя, так как резкое расширение стенки может приводить к общему разрыву канала.

Несколько сеансов

Пациентам назначается несколько сеансов, во время каждого из которых врачом вводится стержень чуть большего размера по сравнению с предыдущим разом. На конце каждого бужа имеется овальное расширение в форме конуса наряду с каплями или синтетическим баллоном. Когда доктор достигает района стеноза, инструмент оставляется в таком положении на пять-десять минут. За это время баллон расширяет сузившийся просвет. По итогу подобных действий проходимость значительно восстанавливается, помимо всего прочего, исчезают приступы дискомфорта и боли.

Назначение металлического уретрального бужа

Итак, как уже известно, в урологии процедура бужирования используется для терапии и проведения коррекции сужения уретры. Это не опасная манипуляция. Процедура выполняется специальным приспособлением, а именно уретральным бужем, который имеет вид стержня, а его размеры с конфигурацией могут существенно отличаться.

Просвет протока уретры восстанавливается эластичными модификациями из неоплекса, которые принимают кривизну канала. К ним относят стержни, чья дистальная часть заканчивается цилиндром, оливой, конусом. Другим вариантом служит жесткий стержень из стали, который изготавливается в никелевой оболочке. Стоит сказать, что металлический вариант является более предпочтительным. Одноразовая и многоразовая модификация может иметь прямую, а кроме того, изогнутую конфигурацию, которая заканчивается пуговкой.

Заключение

Таким образом, очень часто даже молодые мужчины могут сталкиваться с различного рода проблемами. Затрудненное опорожнение чаще всего формируется на фоне болезней мочеполовой системы. Патология может проявляться по-разному: речь порой идет о выделении мочи слабой, раздвоенной или прерывающейся струей, о частых позывах, дискомфортных ощущениях, уменьшении разовой порции жидкости и так далее. Этими проблемами, как правило, занимаются урологи, которые зачастую в случае стриктуры назначают расширение уретры при помощи бужирования.

6 Причины, симптомы и многое другое

У мужчин уретра представляет собой трубку, которая проходит от мочевого пузыря через половой член. У женщин он проходит от мочевого пузыря через таз. Уретра выносит мочу из мочевого пузыря за пределы тела.

Неважно, мужчина вы или женщина, когда вы чувствуете жжение на конце уретры, это обычно признак заболевания, передающегося половым путем (ЗППП). Два распространенных ЗППП, которые могут вызывать этот симптом, включают хламидиоз и гонорею.

Но в некоторых случаях что-то, кроме ЗППП, может вызывать жжение на кончике уретры.

Наиболее частые причины, не относящиеся к ЗППП, включают инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и не связанное с ЗППП воспаление уретры, называемое уретритом. Лечение обычно включает прием антибиотиков.

В большинстве случаев жжение на конце уретры вызывается бактериями, попадающими в уретру. Вот более подробный анализ возможных причин:

1. ИМП

При ИМП бактерии попадают в мочевой пузырь, где они размножаются и распространяются по мочевыделительной системе.У некоторых людей ИМП развиваются после орального, вагинального или анального полового акта, что может привести к заражению уретры бактериями.

Как правило, женщины более склонны к развитию ИМП, чем мужчины, поскольку их уретра короче, чем у мужчин. Таким образом, любые бактерии, попадающие в уретру, должны пройти небольшое расстояние, прежде чем достигают мочевого пузыря, где они могут распространяться через мочевыводящие пути.

2. Уретрит

Часто уретрит или воспаление уретры вызывается ЗППП.Но простое раздражение кончика уретры тоже может вызвать уретрит. Некоторые общие раздражители включают:

  • дезодоранты
  • лосьоны
  • мыла
  • спермициды

Плохая гигиена также может привести к уретриту. Это также может быть вызвано физическим повреждением уретры в результате энергичного секса, мастурбации или медицинских процедур, таких как введение катетера.

3. Камни в почках

Камни в почках - это твердые массы минералов и солей, которые образуются внутри почек и перемещаются по мочевыводящим путям.Камни в почках часто возникают в результате обезвоживания, неправильного питания или инфекции. Генетика также играет роль в том, разовьются ли у человека камни в почках.

Иногда эти камни достигают кончика уретры во время мочеиспускания. Они могут быть очень болезненными, особенно если они большого размера. Некоторые камни в почках имеют размер до долей дюйма, а другие - несколько дюймов в длину.

4. Стриктура уретры

Стриктура уретры, или рубцевание, сужает уретру и может вызвать воспаление или инфекцию, вызывающую ощущение жжения на кончике.Некоторые причины образования рубцовой ткани в уретре включают:

  • медицинские процедуры, такие как эндоскопия
  • длительное использование катетера
  • травма таза или уретры
  • увеличенная предстательная железа
  • операция по удалению увеличенной предстательной железы
  • рак уретры
  • простата и лучевая терапия

Часто причина неизвестна.

5. Простатит

У мужчин простатит или опухоль предстательной железы может вызвать жжение на кончике уретры.Во многих случаях причины простатита неизвестны. Однако у некоторых мужчин простатит может развиться в результате бактериальной инфекции или повреждения нервов нижних мочевыводящих путей.

6. Лечение рака простаты

Исследования показывают, что некоторые виды лечения рака простаты могут вызывать стойкое ощущение жжения в уретре.

В одном исследовании 16 процентов выживших после рака простаты испытали боль в уретре через пять лет после последнего лечения.Большинство мужчин, сообщающих о боли в уретре, получали брахитерапию, при которой радиация направляется непосредственно на опухоль.

Вот некоторые из других симптомов, которые можно ожидать, если у вас есть ощущение жжения в кончике уретры, которое не является ЗППП:

ИМП

Некоторые другие симптомы ИМП включают:

  • частые и срочные потребности для мочеиспускания
  • выделение очень небольшого количества мочи
  • мутная моча
  • красноватая или коричневая моча (признак крови в моче)
  • моча с резким запахом
  • боль в тазу (особенно у женщин)

ИМП, поражающие более определенные части мочевыделительной системы, могут вызывать дополнительные симптомы, такие как:

  • боль в верхней и боковой части спины
  • давление в брюшной полости
  • выделения из уретры
  • высокая температура
  • озноб
  • тошнота
  • рвота

Уретрит

Женщины с уретритом иногда не проявляют никаких симптомов, в то время как мужчины с большей вероятностью проявляют симптомы в течение нескольких дней или месяцев после r инфекция или воздействие раздражителей.

Обычным симптомом является выход гноя из уретры или появление запаха из уретры или полового члена. Мужчины с уретритом также могут испытывать боль и отек в одном или обоих яичках и раздражение вдоль полового члена.

Камни в почках

К другим симптомам камней в почках относятся:

  • сильная боль в боку и спине
  • боль, которая перемещается в нижнюю часть живота и пах
  • боль, которая приходит волнообразно и разной степени интенсивности
  • боль во время мочеиспускание
  • красноватая или коричневая моча
  • мутная моча
  • моча с неприятным запахом
  • тошнота
  • рвота
  • частые позывы к мочеиспусканию
  • мочеиспускание в большом или малом количестве
  • лихорадка и озноб

стриктура уретры

стриктура чаще встречается у мужчин, чем у женщин.Некоторые другие симптомы включают:

  • неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь
  • повышенная потребность в мочеиспускании
  • разбрызгивание во время мочеиспускания
  • напряжение при мочеиспускании
  • инфекция мочевыводящих путей
  • слабый поток мочи

простатит

Некоторые другие симптомы к простатиту относятся:

  • кровь в моче (красноватая или коричневая моча)
  • мутная моча
  • затрудненное мочеиспускание
  • гриппоподобные симптомы
  • частое мочеиспускание, особенно ночью
  • боль во время эякуляции
  • боль в животе, пах или поясница
  • боль в промежности (область между мошонкой и прямой кишкой)
  • боль или раздражение в половом члене или яичках
  • срочная потребность в мочеиспускании

лечение рака простаты

Некоторые другие побочные эффекты простаты лечение рака включает:

  • проблемы с кишечником s
  • рост груди
  • трудности с достижением эрекции
  • сухие оргазмы
  • усталость
  • проблемы с сердцем
  • приливы
  • бесплодие
  • потеря либидо
  • перепады настроения
  • остеопороз
  • подтекание мочи и проблемы

Наиболее распространенные ЗППП, вызывающие жжение на кончике уретры, включают хламидиоз и гонорею.Однако есть третья, менее известная ЗППП, которая может вызывать ваши симптомы, называемые негонококковым уретритом (НГУ).

Это распространенное ЗППП, которое вызывает воспаление уретры и может привести к жжению. У женщин часто симптомы не проявляются. Мужчины могут испытывать:

  • жжение или дискомфорт, особенно во время мочеиспускания
  • раздражение или болезненность на кончике полового члена
  • белые или мутные выделения из кончика полового члена

Если вы испытываете какой-либо из вышеперечисленных симптомов, вы можете пройти обследование на НГУ.

Чтобы понять причину жжения на кончике уретры, врач задаст вам вопросы, чтобы лучше понять вашу историю болезни. Он или она также спросит о вашей сексуальной истории и о том, были ли у вас в семье рак или камни в почках.

Ваш врач также проведет медицинский осмотр, чтобы проверить наличие признаков инфекции, таких как лихорадка. Наконец, он или она, вероятно, проведет несколько диагностических тестов, чтобы проверить любые необычные результаты, которые могут указать им на направление ответа.К ним могут относиться:

  • цистоскопия (осмотр уретры и мочевого пузыря с помощью крошечной камеры)
  • ретроградная уретрограмма (рентгеновские снимки для осмотра уретры)
  • МРТ тазовых органов
  • УЗИ органов малого таза
  • анализ потока мочи
  • моча анализы (общий анализ мочи)
  • УЗИ уретры

В зависимости от вашего диагноза ваш врач может направить вас к специалисту, например, к гинекологу или акушеру, чтобы помочь устранить причину ваших симптомов.

Способы лечения жжения на кончике уретры различаются в зависимости от причины.

UTI

Вам назначат курс антибиотиков или вам, возможно, придется остаться в больнице для внутривенного введения антибиотиков и лечения в больнице, если у вас тяжелая инфекция.

Уретрит

Вам назначат курс антибиотиков при наличии инфекции. Вы можете принимать лекарства для снятия боли, если у вас нет никаких проблем, таких как болезнь почек или печени, язва желудка, или если вы принимаете лекарства, разжижающие кровь.Ваш врач также может посоветовать вам:

  • избегать секса и мастурбации в течение нескольких недель
  • заниматься безопасным сексом, чтобы предотвратить будущие случаи уретрита
  • соблюдать правила гигиены
  • удалить катетер
  • прекратить использование раздражающего продукты

Камни в почках

Более мелкие камни в почках лечить легче, чем более крупные. При небольших камнях лечение обычно включает:

  • альфа-адреноблокатор, который может прописать ваш врач, чтобы помочь вам вывести почечный камень
  • пить много воды
  • болеутоляющие, такие как парацетамол, ибупрофен или напроксен
  • объем до удалить камни в уретре или почках.

Для более крупных камней ваш врач может порекомендовать:

  • операцию по удалению камней в почках
  • операцию по снижению активности паращитовидной железы, которая может способствовать образованию камней в почках
  • использование звуковых волн для дробления камней (экстракорпоральная ударно-волновая терапия, или ЭУВЛ)

Стриктура уретры

Для облегчения этого состояния можно предпринять несколько действий, в том числе:

  • катетеризация
  • дилатация
  • эндоскопическая уретротомия (удаление рубцовой ткани с помощью лазера)
  • имплантированный стент или постоянный катетер (постоянная искусственная трубка для поддержания уретры открытой)
  • уретропластика (хирургическое удаление или увеличение уретры)

Простатит

Для этого можно использовать несколько лекарств, например:

  • альфа-блокаторы для расслабления мочевого пузыря и облегчения боли
  • антибиотики
  • anti-inf противовоспалительные препараты

Лечение рака простаты

Вы можете приостановить лечение, если врач посчитает это целесообразным.В противном случае вы можете попробовать противовоспалительные препараты.

Жжение на кончике уретры обычно является поводом для беспокойства, независимо от того, вызвано ли оно ЗППП. Если ваши симптомы длятся более нескольких дней или сопровождаются другими необычными симптомами, немедленно обратитесь к врачу.

В случаях жжения на кончике уретры, сопровождающегося сильной болью в боках, спине или животе, а также лихорадкой, ознобом или тошнотой, обратитесь за неотложной помощью, поскольку это признаки тяжелой инфекции.

.

Простатит (инфекция простаты): симптомы, диагностика и лечение

Лечение простатита зависит от вашего типа.

Острый бактериальный простатит

При остром бактериальном простатите вам необходимо принимать антибиотики не менее 14 дней. Иногда некоторых мужчин госпитализируют и вводят антибиотики через капельницу (в вену). Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием, ваш врач может использовать трубку (катетер) для опорожнения мочевого пузыря.С помощью этого лечения излечиваются почти все быстро начинающиеся инфекции. Иногда вам нужно продолжать принимать антибиотики до четырех недель. Если один антибиотик не подействует, ваш врач попробует другие.

Хронический бактериальный простатит

При хроническом бактериальном простатите вам потребуется более длительный прием антибиотиков, чаще всего от 4 до 12 недель. Около трех из четырех случаев хронического бактериального простатита излечиваются с помощью этого лечения. Иногда симптомы возвращаются, и снова требуются антибиотики.В случаях, которые не реагируют на это лечение, для облегчения симптомов используются длительные антибиотики в низких дозах.

CP / CPPS

Поскольку точная причина CP / CPPS неизвестна, некоторые врачи могут назначать антибиотики, даже если ваши тесты не доказывают, что причиной являются бактерии. В других случаях будут использованы противовоспалительные препараты или лекарства, уменьшающие болезненные нервы.

Антибиотики

Если прописан антибиотик, важно принимать лекарство в одно и то же время каждый день и принимать их все, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше.Альфа-блокаторы

Некоторые поставщики медицинских услуг заказывают препараты, называемые альфа-блокаторами, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше. Эти препараты помогают расслабить мышцы простаты и основания мочевого пузыря.

Противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут сделать вас более комфортным. Это обезболивающие (аспирин, ибупрофен и др.) И миорелаксанты.

Массаж простаты

Массаж простаты помогает снизить давление в простате.Это делается путем слива жидкости из протоков простаты, в то время как специальная физиотерапия может расслабить близлежащие мышцы.

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь использует сигналы от мониторов, чтобы научить вас контролировать свое тело и то, как оно реагирует. Это включает в себя обучение расслаблению определенных мышц. Это делается со специалистом, который поможет вам снизить напряжение в области тазового дна.

Домашние средства и другие методы уменьшения боли

Горячие ванны, бутылки с горячей водой или грелки также могут облегчить боль.Если сидение болезненно, может помочь подушка для пончиков или надувная подушка.

Расслабляющие упражнения и изменения в диете также могут облегчить некоторые из ваших симптомов. Ваш лечащий врач может посоветовать вам прекратить есть и пить некоторые продукты. К ним могут относиться острая или кислая пища, а также напитки с кофеином, газированные или алкогольные напитки. Старайтесь пить больше воды, ешьте больше свежих / необработанных продуктов и меньше сахара. Ваш лечащий врач также может посоветовать вам перестать делать вещи, которые могут усугубить вашу боль (например, кататься на велосипеде).

Нет никаких доказательств того, что травы и добавки улучшают простатит. Варианты, которые были опробованы и не помогли при простатите, включают ржаную траву (цернильтон), химическое вещество, содержащееся в зеленом чае, луке и экстракте пальмы. Добавки могут повлиять на другие методы лечения, поэтому, если вы хотите попробовать травяные добавки, сначала сообщите об этом своему врачу.

Некоторые мужчины используют иглоукалывание для уменьшения боли. Иглоукалывание включает в себя введение очень тонких игл в кожу на разной глубине и в разных точках тела.

Хирургия

В редких случаях может потребоваться операция на уретре или простате. Чтобы операция по простатиту сработала, должна быть определенная проблема с телом, например, рубцовая ткань в уретре.

.

Фонд простатита - Стриктуры уретры

Да! Кроме того, когда простатит вызван заболеванием стриктуры уретры, эффективное лечение стриктуры уретры может вылечить простатит и предотвратить повторение симптомов простатита. В этом разделе представлена ​​информация о взаимосвязи простаты и уретры и объясняется, почему стриктуры уретры могут вызвать простатит, как лечат стриктуры уретры и почему лечение стриктуры может предотвратить будущие проблемы с простатой.

Анатомия уретры и простаты

Это анатомия мужской уретры. Простата окружает уретру между мочевым пузырем и перепончатой ​​уретрой. Часть уретры, которая находится в предстательной железе, называется простатической уретрой. Простата - это железа, которая производит жидкость, которая секретируется в уретру простаты через крошечные отверстия (протоки) во время эякуляции. Это односторонний отток из простаты в уретру.

Это рентгеновский снимок, полученный у пациента с нормальной уретрой. Этот тест называется ретроградной уретрограммой (РУГ). Рентгеновский контраст вводится через кончик полового члена по направлению к мочевому пузырю. По мере введения контраста получается пленка. Контраст четкий и выглядит как вода, но на рентгеновском снимке он белый.

Простата и сфинктер, который окружает перепончатую уретру (внешний сфинктер), не видны на этом рентгеновском снимке, и показаны, чтобы показать, где они расположены.Уретра в области простаты и мембранозная уретра обычно защемлены, и это хорошо, так как предотвращает недержание мочи. Однако во время мочеиспускания простатическая и перепончатая уретра открываются, поскольку мочевой пузырь сжимается (сокращается) для опорожнения.

Стриктуры уретры

Ниже представлена ​​ретроградная уретрограмма пациента со стриктурой бульбарной уретры слева и снимок, полученный во время мочеиспускания (так называемая цистоуретрограмма мочеиспускания или VCUG) справа.Обратите внимание, что уретра в области простаты закрыта, когда пациент не мочеиспускается, и широко открыта во время мочеиспускания. Также обратите внимание, что предстательная железа не видна и контраст не попадает в простату.

Когда во время мочеиспускания возникает стриктура «ниже по течению» от предстательной железы в бульбарной части или уретре полового члена, поскольку мочевой пузырь должен сжиматься сильнее, чтобы протолкнуть мочу через заблокированную уретру, давление в уретре перед закупоркой увеличивается.Это высокое давление может привести к расширению простаты уретры под давлением. Это показано в следующих фильмах до и после восстановления бульбарной стриктуры уретры. На снимке с мочеиспусканием слева видно значительное расширение уретры между мочевым пузырем и стриктурой. После уретропластики, операции по восстановлению уретры, дилатации больше нет, поскольку больше нет мочеиспускания под высоким давлением.

Стриктуры уретры и простатит

Некоторые пациенты со стриктурами уретры сообщают о длительном «простатите» в анамнезе и лечатся несколькими курсами антибиотиков без полного исчезновения симптомов.В некоторых случаях, возможно, с простатой все в порядке, и это свидетельствует о неправильном диагнозе. После этого уролог помещает в уретру небольшой телескоп (цистоскоп) и ставит диагноз стриктуры уретры. В других случаях воспаление и / или инфекция простаты, называемые простатитом, вызваны стриктурой. Хотя, как упоминалось ранее, жидкость из простаты в уретру должна перемещаться только во время эякуляции, у пациентов со стриктурой уретры опорожнение под высоким давлением может вызвать обратный поток мочи в простату, вызывая воспаление и / или инфекцию.Ниже приведено изображение ретроградной уретрограммы пациента, у которого был диагностирован простатит. Как показано, во время введения контраста наблюдалось аномальное обратное течение контраста в протоки простаты.

Ниже приводится еще один пример пациента со стриктурой уретры, у которого изначально предполагалось, что у него простатит.

Многие пациенты с простатитом не страдают стриктурами уретры, а многие пациенты со стриктурами уретры не страдают простатитом.Типичными симптомами стриктуры уретры являются медленная скорость потока мочи, напряжение при мочеиспускании и продолжительное мочеиспускание. Однако у других пациентов также возникают боли при мочеиспускании и рецидивирующие инфекции, включая инфекции простаты.

Диагностика и лечение стриктуры уретры

Когда симптомы могут быть связаны со стриктурой уретры, уролог может поставить или исключить диагноз с помощью цистоскопии, продвижения гибкого телескопа через уретру в мочевой пузырь.Это офисная процедура, которая проводится с использованием лидокаинового желе (обезболивающего) и не требует седативных средств. Если диагностирована стриктура уретры, показана визуализация уретры (RUG и VCUG). Цистоскопия установила диагноз стриктуры, но не определяет длину или расположение стриктуры, а визуализация затем предоставляет необходимую дополнительную информацию.

Стриктура уретры лечится хирургическим путем, и нет эффективного медицинского лечения.Обервация - не лучший вариант, потому что препятствие оттоку мочи, вызванное стриктурой уретры, может привести ко многим предотвратимым осложнениям, включая повреждение мочевого пузыря и почек. Варианты лечения включают:

Расширение уретры. Это офисная процедура по растяжению уретры. Потенциально это может быть лечебным при лечении коротких стриктур, но часто дает только временное облегчение симптомов.

Внутренняя уретротомия под прямым контролем (DVIU).Это амбулаторная операция. Телескоп продвигается в уретру, и под прямым наблюдением с помощью ножа или лазерного волокна надрезают стриктуру. Эта процедура, как и дилатация, может быть лечебной при лечении коротких стриктур, но частота рецидивов высока.

Уретральный стент. Это металлическое устройство, которое помещается внутрь поперек стриктуры, чтобы открыть уретру. Это устройство не пользуется популярностью, так как частота рецидивов стриктуры высока, а в случае рецидива лечение очень сложное.

Открытая уретропластика. Это операция по восстановлению уретры. Когда стриктура уретры короткая, уретра мобилизуется, узкая область иссекается, а здоровые концы сшиваются. Когда стриктура длиннее, ткани (например, ткань изнутри щеки, называемая трансплантатом слизистой оболочки щеки) можно использовать в качестве пластыря для расширения узкой части уретры. Многие пациенты со стриктурами подвергаются неправильному лечению с множественными дилатациями и разрезами, не будучи информированными о выборе уретропластики.Однако при рецидиве стриктуры после однократной дилатации или внутренней уретротомии или если длина стриктуры превышает 2 см, стандартным лечением является открытая уретропластика. Успешность этой операции составляет 90-98 +%, но только если она выполняется специалистом, имеющим опыт в этой операции.

Лечение стриктуры уретры и простатита

При стриктуре уретры и простатите лучше всего лечить стриктуру.Когда закупорка будет снята, это снизит давление в простатической уретре во время мочеиспускания и может предотвратить рецидив простатита. Кроме того, лечение стриктуры предотвратит другие осложнения непроходимости, включая повреждение мочевого пузыря и почек. Хотя простатит может быть хроническим заболеванием, когда простатит вызван стриктурой уретры, эффективное лечение стриктуры может быть связано с полным исчезновением симптомов.

Эта информация предоставлена ​​
Joel Gelman, M.D.
Доцент кафедры урологии
Директор Центра реконструктивной урологии
UC, Медицинский центр Ирвина
Чтобы получить дополнительную информацию или задать вопрос, перейдите по адресу:
http://www.centerforreconstructiveurology.org/urethralstricture

................................................. ........................................
Миссия Фонда простатита - обучать общественность о распространенности простатита
, а также поощрение и поддержка исследований, направленных на поиск причины и лечения простатита.

Сожалеем, что вам нужно узнать о простатите, но мы рады, что вы приехали сюда, потому что думаем, что можем помочь. Доводим до вашего сведения, что фонд
Prostatitis Foundation не гарантирует, не поддерживает, не спонсирует, не одобряет, не рекомендует и не принимает на себя ответственность в отношении любого поставщика медицинских услуг или любого лечения или протокола, выполняемого любым поставщиком медицинских услуг.

© The Фонд простатита
............................................... .........................................,

,

Простатит | Johns Hopkins Medicine

Что такое простатит?

Простатит - это воспаление предстательной железы, а иногда и области вокруг нее. Это не рак.

Простата есть только у мужчин. Он находится перед прямой кишкой и под мочевым пузырем. Эта железа обвивает уретру - трубку, по которой моча выводится из организма. Простата составляет жидкую часть спермы.

Типы простатита

  • Хронический простатит . Это самый распространенный вид простатита. Симптомы могут исчезнуть, а затем вернуться без предупреждения. Медицинские работники не знают, почему это происходит. Лекарства нет, но симптомы можно контролировать.
  • Острый бактериальный простатит . Это наименее распространенный тип простатита. Бывает у мужчин в любом возрасте. Часто он начинается внезапно и имеет серьезные симптомы. Важно сразу же начать лечение. Вы можете почувствовать затруднение и боль при мочеиспускании.Другие симптомы включают жар, озноб, боль в пояснице, боль в области гениталий, частое мочеиспускание, жжение во время мочеиспускания или позывы к мочеиспусканию в ночное время. Вы также можете испытывать ломоту во всем теле.
  • Хронический бактериальный простатит . Этот тип довольно необычный. Это инфекция, которая возвращается снова и снова, и ее трудно лечить. Симптомы похожи на легкую форму острого бактериального простатита. Но они длятся дольше. Часто у вас нет температуры.
  • Бессимптомный воспалительный простатит . Это бессимптомный простатит. Ваш лечащий врач часто диагностирует это во время обследования по поводу другой проблемы со здоровьем. Он или она может диагностировать это, если в жидкости простаты или сперме есть клетки, борющиеся с инфекцией.

Что вызывает простатит?

Простатит чаще всего вызывается бактериями. Они передаются из прямой кишки или через инфицированную мочу.

Вы не можете заразиться простатитом от другого человека. Это не венерическое заболевание. Но это может быть следствием нескольких ЗППП.

Кто подвержен риску простатита?

Вы можете заболеть простатитом в любом возрасте, но некоторые факторы повышают риск:

  • Недавняя инфекция мочевого пузыря или мочевыводящих путей или другая инфекция в организме
  • Травма области между мошонкой и анусом
  • Аномалии мочевыводящих путей анатомия
  • Увеличенная простата
  • Недавний тест, в ходе которого в уретру был введен катетер или эндоскоп

Каковы симптомы простатита?

Это наиболее частые симптомы простатита:

  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Жжение или покалывание при мочеиспускании
  • Боль при мочеиспускании
  • Меньше мочи при мочеиспускании
  • Боль или давление в прямой кишке
  • Лихорадка и озноб (часто только при острой инфекции)
  • Боль в пояснице или тазу
  • Выделения из уретры во время дефекации
  • Эректильная дисфункция или потеря полового влечения
  • Пульсирующие ощущения в ректальной или генитальной области

Симптомы простатита может выглядеть как другие заболевания или проблемы.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется простатит?

Ваш лечащий врач изучит ваше прошлое здоровье и сексуальный анамнез. Он или она также проведет медицинский осмотр. Другие тесты могут включать:

  • Посев мочи. Этот тест собирает жидкость простаты и мочу. Их проверяют на лейкоциты и бактерии.
  • Цифровое ректальное исследование (DRE) . В этом тесте врач вводит палец в перчатке в прямую кишку, чтобы проверить часть простаты рядом с прямой кишкой.Это делается для поиска припухлости или болезненности.
  • Массаж простаты . Лечащий врач массирует предстательную железу, чтобы слить жидкость в уретру. Затем эту жидкость проверяют под микроскопом на предмет воспаления или инфекции. Этот тест обычно проводится во время пальцевого ректального исследования (DRE).
  • Семенная культура. Образец спермы проверяется в лаборатории на наличие бактерий и лейкоцитов.
  • Цистоскопия . Тонкая гибкая трубка и смотровое устройство вводятся в половой член и через уретру. Ваш лечащий врач использует устройство для осмотра вашего мочевого пузыря и мочевыводящих путей на предмет изменений структуры или закупорки.
  • Трансректальное УЗИ. Тонкий датчик вводится в прямую кишку рядом с простатой, чтобы показать изображения простаты.
  • Компьютерная томография. Это визуальный тест, при котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тела. Компьютерная томография показывает детали костей, мышц, жира и органов.

Как лечится простатит?

Ваш лечащий врач подберет наилучшее лечение на основе:

  • Сколько вам лет
  • Общее состояние вашего здоровья и история болезни
  • Насколько вы больны
  • Насколько хорошо вы можете справиться с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
  • Как долго продлится заболевание
  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение зависит от того, какой у вас тип простатита.

Хронический простатит

Вы можете принимать антибиотики до тех пор, пока не будет исключена инфекция. В зависимости от симптомов, другие методы лечения могут включать:

  • Лекарства, помогающие расслабить мышцы вокруг простаты и мочевого пузыря, уменьшить воспаление и облегчить боль
  • Массаж простаты для высвобождения жидкости, которая вызывает давление в простате
  • Тепло от горячие ванны или грелка для облегчения дискомфорта

Хронический бактериальный простатит

Лечение обычно включает прием антибиотиков в течение 4–12 недель.Этот тип простатита трудно поддается лечению, и инфекция может вернуться. Если антибиотики не действуют через 4–12 недель, возможно, вам потребуется некоторое время принять небольшую дозу антибиотиков. В редких случаях вам может потребоваться операция по удалению части или всей простаты. Это можно сделать, если у вас возникли проблемы с опорожнением мочевого пузыря.

Острый бактериальный простатит

При этом типе простатита обычно принимают антибиотики в течение 2–4 недель. Важно пройти полный курс лечения антибиотиками, даже если у вас нет симптомов.Это необходимо для остановки роста устойчивых к антибиотикам бактерий. Вам также могут потребоваться обезболивающие. Вам могут посоветовать пить больше жидкости. В тяжелых случаях может потребоваться остаться в больнице.

Всегда обращайтесь к своему врачу за дополнительной информацией о лечении простатита.

Основные сведения о простатите

  • Простатит - это воспаление предстательной железы, вызванное инфекцией. Может быть одного из нескольких типов.
  • Простатит не заразен и не является ЗППП.
  • Любой мужчина может заболеть простатитом в любом возрасте. Симптомы простатита могут включать учащенное мочеиспускание, жжение или покалывание во время мочеиспускания, боль во время мочеиспускания, лихорадку и озноб. Ваш лечащий врач обычно диагностирует простатит по симптомам, а также проверяет вашу мочу и сперму на наличие признаков инфекции.
  • Антибиотики используются для лечения простатита. В редких случаях может потребоваться операция.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.
.

Смотрите также