12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Цефтриаксон при простатите курс


"Цефтриаксон" при простатите: отзывы - Cureprostate.ru

Бактериальный простатит обязательно должен пролечиваться антибиотиками. Безусловно, все препараты подбираются согласно результатам лабораторных тестов, то есть после определения чувствительности флоры, а также согласно индивидуальным особенностям организма пациента. Определение состояния здоровья занимает в среднем 5-7 дней. Соответственно, если наблюдается острая ситуация, приходится назначать медикаменты с широким спектром действия, чтобы как можно быстрее снять болевые ощущения и уменьшить воспалительный процесс при простатите. По этой причине урологи нередко используют такой препарат, как «Цефтриаксон». При простатите он является незаменимым средством.

Симптоматика заболевания

Одной их самых распространенных урологических мужских проблем является воспаление предстательной железы, или же простатит. Как свидетельствует медицинская статистика ВОЗ, такой болезнью страдают представители сильной половины человечества преимущественно в возрасте до 50 лет. Чаще всего воспалительный процесс является первично хроническим, то есть появляется на первых этапах без видимой острой симптоматики.

Простатиту присущи зачастую такие признаки:

  • Выраженные боли в области половых органов.
  • Нарушение сна, эмоциональные расстройства.
  • Возникновение ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Расстройство мочеиспускания.
  • Нарушение половой функции.
  • Бесплодие.

Поэтому чрезвычайно важным является проведение своевременной, информативной и точной диагностики, а также полноценного лечения на основе «Цефтриаксона» при простатите.

Причины возникновения патологии

Чаще всего первопричиной развития заболевания служат урогенитальные патогенные инфекции — хламидиоз, гарднереллез, трихомониаз, гонорея и др. Патогенная микрофлора проникает в предстательную железу следующими путями:

  1. Из мочеиспускательного канала.
  2. Из мочевого пузыря.
  3. Из кишечника.

Помимо этого инфекция попадает кровеносным или лимфатическим путем в железу. Согласно отзывам пациентов и врачей, провоцирующими факторами неприятного заболевания могут выступать:

  • Частые стрессовые ситуации.
  • Переохлаждение всего организма.
  • Застойные явления в органах малого таза из-за малоподвижного образа жизни.
  • Снижение иммунитета.
  • Частая смена половых партнеров или нерегулярная половая жизнь.
  • Незащищенный половой акт.

Описание препарата

«Цефтриаксон» — это антибиотик третьего поколения, который, по отзывам пациентов, является наиболее эффективным в лечении простатита.

Лекарственный препарат способен побороть самые главные инфекции в организме человека и одновременно вывести все вредоносные вещества. Многие урологи советуют мужчинам данный антибиотик при лечении хронического и острого заболевания простаты.

Способ введения — парентеральный, так как «Цефтриаксон» выпускается только в форме порошка для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Лекарственное средство характеризуется бактерицидным свойством, что позволяет уничтожить болезнетворные микроорганизмы. «Цефтриаксон» при простатите сопрягается с бета-лактамазой и с патогенными положительными и отрицательными соединениями. Благодаря этому антибиотик в течение короткого промежутка времени быстро избавит от инфекции.

Несмотря на то что многие считают препарат малоэффективным и совсем неподходящим для лечения столь сложного заболевания, «Цефтриаксон» при простатите просто незаменим.

Форма и внешний вид

Лекарственное средство, как мы уже сказали, производится в форме порошка для приготовления раствора, который вводится внутривенно и внутримышечно. Обратите внимание, что ни в каких других формах «Цефтриаксон» не выпускается. Главным действующим компонентом является цефтриаксон.

Выпускается препарат во флаконах из прозрачного стекла по 500 или по 1000 мг. «Цефтриаксон» представляет собой мелкий кристаллический порошок белого цвета или желтовато-оранжевого оттенка. Препарат хорошо растворяется в воде, при этом раствор может менять свой цвет от янтарного и до нежно-желтого.

Такая форма лекарства не очень удобна, но наиболее эффективна, так как после введения «Цефтриаксон» попадает непосредственно в кровь, то есть положительный терапевтический эффект наступает достаточно быстро.

Противопоказания

Врачи не рекомендуют принимать препарат при следующих состояниях:

  • Почечная и печеночная недостаточность.
  • Тяжелые заболевания желчного пузыря.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.
  • Высокая чувствительность к «Цефтриаксону», то есть появление аллергической реакции.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Пациенты, которые проходили длительный курс лечения уколами «Цефтриаксон» при простатите, отмечали временное негативное влияние на предстательную железу, то есть снижение ее основных функций. Как правило, такое состояние проходит самостоятельно и не требует дополнительного врачебного вмешательства.

Многие мужчины в процессе лечения наблюдали частые головокружения, общую слабость, тошноту и диарею. Обратите внимание, что проникновение активного компонента в половой орган происходит буквально за нескольких минут. Это означает, что при внутримышечном введении «Цефтриаксон» не попадает в органы желудочно-кишечного тракта, что снижает негативное влияние на желудок.

Важно! В ходе медикаментозной терапии «Цефтриаксоном» при хроническом простатите врачи советуют принимать препараты для поддержания нормальной микрофлоры кишечника.

При неправильно подобранной дозировке препарата возникают следующие состояния:

  • покраснение кожных покровов, крапивница;
  • отечность;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение стула;
  • сильная головная боль;
  • снижение уровня эритроцитов в крови;
  • уменьшение скорости свертывания крови, из-за чего появляются сильные и продолжительные кровотечения.

Особенности применения

Дозировка «Цефтриаксона» при простатите и продолжительность терапии определяются врачом в каждом случае индивидуально. При этом учитывается стадия патологии, ее выраженность, возраст пациента, его состояние здоровья, образ жизни и возможные противопоказания.

Согласно отзывам, «Цефтриаксон» при лечении простатита должен разводиться «Лидокаином» или «Новокаином». Разовая дозировка составляет 500-2000 мл. При этом полученный раствор делят на два введения, которые проводятся утром и вечером.

Курс лечения «Цефтриаксоном» при простатите составляет 7-10 дней. Пациент не может самостоятельно прекращать делать инъекции после появления первых признаков улучшения состояния здоровья. Только квалифицированный врач может подтвердить, что «Цефтриаксон» оказал нужный лечебный эффект и медикаментозную терапию можно закончить.

Преимущества препарата

Антибиотик нового поколения обладает массой преимуществ. После введения раствора устраняется следующая негативная симптоматика:

  • повышенная температура тела;
  • сильные болевые ощущения;
  • нарушение мочеиспускания;
  • воспалительный процесс;
  • отечность.

Важным преимуществом является и цена медикамента. Благодаря этому даже длительные лечебные курсы «Цефтриаксоном» при простатите не оказывают сильного влияния на бюджет пациента. Но при этом препарат является высокоэффективным и может с успехом заменить дорогостоящие антибиотики.

Минусы антибиотика

Пациенты отмечают, что «Цефтриаксон» достаточно болезненно переносится. По этой причине в раствор рекомендуется добавлять анестетики. Также стоит обратить внимание, что основной компонент препарата губительно действует на все виды микроорганизмов и может способствовать развитию дисбактериоза. По этой причине параллельно нужно принимать препараты для поддержания здоровой микрофлоры.

Взаимодействие с другими лекарствами

Согласно инструкции по применению и отзывам, «Цефтриаксон» при простатите нельзя совмещать с употреблением спиртных напитков, так как препарат несовместим с этанолом. Обратите внимание, что риск появления кровотечения при медикаментозной терапии вызывает употребление нестероидных противовоспалительных препаратов и других лекарств, которые снижают агрегацию тромбоцитов.

При одновременном применении с наиболее мощными диуретиками и другими нефротоксичными лекарственными средствами увеличивается вероятность появления токсического действия на почки. «Цефтриаксон» несовместим с растворами, которые включают в себя другие антибиотики.

Отзывы пациентов и рекомендации урологов

Врачи советуют пациентам во время проведения медикаментозной терапии периодически сдавать лабораторные анализы и следить за состоянием пищеварительной системы. Препараты для восстановления микрофлоры желудка и кишечника подбираются совместно с лечащим врачом, так как они представлены в огромном количестве и очень отличаются друг от друга по принципу действия.

«Цефтриаксон» имеет способность накапливаться в крови. По этой причине важно во время лечения регулярно сдавать анализы и оценивать уровень концентрации активного компонента в организме. Также параллельно врач должен следить за состоянием почек и печени. В тех случаях, когда данный препарат является оптимальным решением в лечении простатита, но у пациента диагностированы заболевания почек или печени, важно скорректировать дозировку. Медикаментозную терапию проводят под врачебным контролем.

Аллергическая реакция на «Цефтриаксон» возникает преимущественно у мужчин с высокой чувствительностью к антибиотикам именно пенициллинового ряда. Это важно учитывать, так как может проявиться сильная аллергическая реакция в виде отека Квинке.

Урологи особенно внимательно следят за пациентами с нарушением усвояемости витамина К, который обеспечивает нормальную свертываемость крови. Дефицит витамина К наблюдается при поражении печени, а также при нарушениях питания. В том случае, если при простатите был назначен именно «Цефтриаксон», нужно проводить регулярную оценку свертываемости крови, и в случае ее ухудшения врачи назначают дополнительный прием витамина К.

Несмотря на высокую эффективность препарата, применять антибиотик рекомендуется только после консультации с урологом и подбора индивидуальной схемы медикаментозной терапии. Самостоятельно проводить лечение простатита «Цефтриаксоном» запрещается в связи с высоким риском появления побочных эффектов.

схема лечения и побочные действия

Простатит — это воспалительное заболевание предстательной железы. Патология является очень распространенной, особенно среди мужчин зрелого возраста. По статистике каждый второй пациент старше 70 лет страдает от такого нарушения. Простатит провоцирует боль, нарушение мочеиспускания и импотенцию, поэтому лечить его нужно начинать при первых же симптомах.

СодержаниеСвернуть

Терапия простатита комплексная, зависит она от стадии заболевания и ее типа. Если был диагностирован бактериальный простатит, то уролог обязательно включает в перечень необходимых пациенту лекарств антибиотики, например, Цефтриаксон. Этот препарат является антибиотиком широкого спектра действия, что позволяет назначать его еще до результатов бак посева.

Эффективность Цефтриаксона при простатите

Цефтриаксон является антибиотиком группы цефалоспоринов 3 поколения. Средство нарушает синтез клеточной стенки бактерии, благодаря чему она становится менее прочной. Как следствие, бактерии погибают. Большим достоинством препарата является низкая резистентность бактерий к нему, что вовсе исключается при правильном курсе лечения Цефтриаксоном.

Препарат активен в отношении следующих бактерий:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • энтеробактерия;
  • клебсиелла и многих других.

С точным перечнем чувствительных микроорганизмов рекомендуется ознакомиться в аннотации к препарату.

Благодаря тому, что Цефтриаксон активен к энтеробактериям, стрептококкам и стафилакокками, при простатите назначают его достаточно часто. Именно эти микроорганизмы в большинстве случаев вызывают бактериальный простатит у мужчин.

Если обратиться к отзывам пациентов и медицинской статистике, в большинстве случаев препарат был эффективен при простатите. Единственный недостаток средства — его выпускают только в форме порошка для приготовления раствора, а принимают Цефтриаксон при простатите только парентерально, то есть в виде уколов, внутривенных и внутримышечных.

Курс лечения Цефтриаксоном при простатите

Средство не рекомендуется принимать бесконтрольно. Несмотря на низкую резистентность бактерий, при неправильно подобранной дозировки она все равно может развиться, что влечет за собой формирование суперинфекции и усложняет дальнейшее лечение.

Поэтому препарат строго назначается лечащим врачом. Он выбирает курс лечения Цефтриаксоном, дозировку препарата, в зависимости от стадии заболевания, выраженности симптомов, а также на основании предварительного обследования.

Обычная дозировка препарата составляет от 1 до 2 граммов действующего вещества в сутки, в тяжелых случаях дозировку могут увеличивать. Вводить препарат могут каждые 24 часа, либо каждые 12 часов. Длительность курса лечения простатита Цефтриаксоном не превышает обычно 14 дней.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказанием к приему препарат является индивидуальная чувствительность к цефтриаксону. При тяжелых патологиях печени, почек и ЖКТ нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Антибиотик может спровоцировать следующие побочные эффекты:

  • Тошнота, рвота, диарея, боль в животе, желтуха;
  • Высыпания на коже, зуд, крапивница;
  • Повышенная склонность к кровотечениям.
  • Воспаление интерстициальной ткани почек.
  • Кандидоз, дисбактериоз влагалища и кишечника.

При появлении побочных эффектов необходимо проконсультироваться с врачом. Самостоятельно отменять препарат рекомендуется только при очень выраженных побочных эффектах.

Цефтриаксон или Простакор — что лучше при простатите

Многие пациенты считают, что антибиотики имеют слишком много побочных эффектов, поэтому их лучше заменить чем-нибудь другим, например, гомеопатией. Одним из таких препаратов является Простакор, он изготовлен на основе натуральных компонентов, в частности, из экстракта простаты крупного рогатого скота.

Нельзя сказать, что лучше, Цефтриаксон или Простакор, потому что эти два препарата оказывают совершенно разный эффект и применяются они с различной целью. Цефтриаксон назначают исключительно для устранения бактериальной инфекции в простате, с чем Простакор справиться не может по определению. Поэтому, если пациенту был назначен антибиотик при бактериальном простатите, заменять его гомеопатией категорически не рекомендуется.

Простакор является вспомогательным средством, которое улучшает работу предстательной железы, способствует улучшению потенции. Принимать его рекомендуют в комплексном лечении острого и хронического простатита, а также в качестве профилактики, если пациент входит в группу риска. Часто Простакор рекомендуют после операции на простате, чтобы ускорить ее восстановление.

Заключение

Цефтриаксон — один из самых эффективных антибиотиков. Но принимать его можно только по назначению врача, если был подтвержден бактериальный простатит. Нельзя делать уколы, если заболевание возникло на фоне дегенеративных нарушений в железе, такое лечение будет неэффективным и даже вредным.

% PDF-1.5 % 750 0 объектов > endobj Xref 750 75 0000000016 00000 n 0000002759 00000 n 0000003091 00000 n 0000003174 00000 n 0000003251 00000 n 0000003322 00000 n 0000003396 00000 n 0000003472 00000 n 0000003504 00000 n 0000003604 00000 n 0000003631 00000 n 0000003736 00000 n 0000004324 00000 n 0000004893 00000 n 0000005347 00000 n 0000005431 00000 n 0000005800 00000 n 0000006108 00000 n 0000006733 00000 n 0000007242 00000 n 0000007329 00000 n 0000007641 00000 n 0000007934 00000 n 0000008410 00000 n 0000008507 00000 n 0000008803 00000 n 0000009330 00000 n 0000009724 00000 n 0000010407 00000 n 0000010863 00000 n 0000011050 00000 n 0000011227 00000 n 0000011785 00000 n 0000011899 00000 n 0000012011 00000 n 0000012297 00000 n 0000012823 00000 n 0000013246 00000 n 0000014960 00000 n 0000016488 00000 n 0000018303 00000 n 0000019958 00000 n 0000021567 00000 n 0000023197 00000 n 0000023284 00000 n 0000023664 00000 n 0000023988 00000 n 0000024470 00000 n 0000025063 00000 n 0000025248 00000 n 0000025728 00000 n 0000026112 00000 n 0000027842 00000 n 0000028867 00000 n 0000030573 00000 n 0000031104 00000 n 0000031502 00000 n 0000031971 00000 n 0000034631 00000 n 0000038257 00000 n 0000039761 00000 n 0000040067 00000 n 0000045850 00000 n 0000049618 00000 n 0000051650 00000 n 0000058437 00000 n 0000063920 00000 n 0000064382 00000 n 0000064934 00000 n 0000065508 00000 n 0000065789 00000 n 0000091920 00000 n 0000091959 00000 n 0000002563 00000 n 0000001796 00000 n прицеп ] / Предыдущая 210903 / XRefStm 2563 >> startxref 0 %% EOF 824 0 объектов > поток hb```b`a`g`PQdd @

.

Лечение простатита - американский семейный врач

ДЖЕЙМС Дж. СТЕВМЕР, М.Д., М.С.П.Х., и СУЗАН К. ЭСЛИ, М.Д., Медицинский факультет Университета Миссури-Колумбия, Колумбия, Миссури

Am Fam Physician. 2000 15 мая; 61 (10): 3015-3022.

См. Соответствующий учебный материал для пациентов по простатиту, написанный авторами этой статьи.

Термин простатит применяется к ряду заболеваний, от острой бактериальной инфекции до хронических болевых синдромов, при которых воспалена предстательная железа.У пациентов наблюдаются различные симптомы, включая непроходимость мочеиспускания, лихорадку, миалгию, снижение либидо или импотенции, болезненное семяизвержение и боль в пояснице и промежности. Физическое обследование часто не может выяснить причину боли. Культуральные и микроскопические исследования мочи и секрета простаты до и после массажа простаты могут помочь дифференцировать простатит, вызванный инфекцией, от простатита с другими причинами. Поскольку уровень оккультной инфекции высок, терапевтическое испытание антибиотиков часто проводится даже тогда, когда у пациентов, по-видимому, нет бактериального простатита.Если пациент реагирует на терапию, антибиотики продолжают в течение по крайней мере трех-четырех недель, хотя некоторым мужчинам требуется лечение в течение нескольких месяцев. Пациент, который не отвечает, может быть оценен на наличие хронического небактериального простатита, при котором нестероидные противовоспалительные препараты, альфа-блокирующие агенты, антихолинергические агенты или другие методы лечения могут обеспечить симптоматическое облегчение.

Простатит - это воспаление предстательной железы. В клинической практике термин простатит охватывает множество разнообразных расстройств, которые вызывают симптомы, связанные с предстательной железой.Один автор охарактеризовал простатит как «мусорную корзину клинического невежества» 1, потому что многие плохо охарактеризованные синдромы диагностированы как простатит. Спектр простатита варьируется от простого острого бактериального простатита до сложных состояний, которые могут даже не включать воспаление предстательной железы. Эти условия часто могут быть неприятными для пациента и врача.

Простатит является распространенным заболеванием. В ходе опроса членов Национальной гвардии (в возрасте от 20 до 49 лет), использующих самопровозглашенный диагноз простатита, была отмечена 5-процентная распространенность жизни.2 Популяционное исследование мужчин (в возрасте от 40 до 79 лет) в округе Олмстед, штат Миннесота, показывает, что показатель распространенности в течение жизни близок к 9%. Последнее исследование использовало медицинскую карту, чтобы подтвердить диагноз простатита. Пациенты с предыдущим эпизодом простатита подвергались значительно более высокому риску для последующих эпизодов. В общенациональном обзоре данных амбулаторных посещений врачей было отмечено, что у 15 процентов мужчин, которые обращались к врачу с жалобами на мочеполовые органы, был диагностирован простатит.4 Ежегодно около 2 миллионов посещений врача включают диагноз простатит. Несмотря на широкую распространенность, простатит остается плохо изученным и мало изученным состоянием.

Диагноз

Простатит нелегко диагностировать или классифицировать. Пациенты с простатитом часто имеют различные неспецифические симптомы, и физическое обследование часто не помогает. Традиционным диагностическим тестом для дифференциации типов простатита является метод локализации Стамея-Меареса из четырех стаканов.5 Он включает бактериальные культуры исходной мочи мочи (VB1), мочи среднего течения (VB2), выраженной секреции простаты (EPS) и образца мочи после постпростатического массажа (VB3). VB1 тестируется на уретральную инфекцию или воспаление, а VB2 тестируется на инфекцию мочевого пузыря. Секреты предстательной железы культивируют и исследуют на наличие лейкоцитов (более 10-20 на одно поле высокой мощности считается ненормальным). Предполагается, что образец мочи после массажа удаляет бактерии из предстательной железы, которые остаются в уретре.

Несмотря на то, что этот диагностический метод широко описывается как золотой стандарт для оценки простатита, он никогда не был надлежащим образом протестирован для оценки его полезности при диагностике или лечении заболеваний предстательной железы. Выражение секреции предстательной железы может быть трудным и неудобным. Кроме того, этот тест является довольно громоздким и дорогостоящим, что может объяснить его нечастое использование врачами и урологами первичной медицинской помощи.3,6

Был предложен альтернативный диагностический тест, называемый тестом до и после массажа (PPMT).Хотя этот тест легче проводить, он также не был проверен; в ретроспективных исследованиях он выполнялся примерно так же, как и метод четырех стаканов. 7

Техника проста. Пациент убирает крайнюю плоть, очищает половой член, а затем получает образец мочи среднего течения. Экзаменатор выполняет цифровое ректальное исследование и энергично массирует простату от периферии к средней линии. Пациент собирает второй образец мочи, и оба образца отправляют на микроскопию и посев.См. Таблицу 1 для интерпретации результатов теста с четырьмя стеклами и PPMT.

Просмотреть / Распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Интерпретация двух диагностических тестов на простатит
Диагностический тест [ исправлено] Тестовые компоненты

До и после массажа (PPMT)

Промежуточная культура мочи *

Выраженные простатические секреты ‡

Stamey-Me -стекольный тест

Предмассажная посев мочи *

Предмассажная микроскопия мочи †

Постмассажная посев мочи ‡

Постмассажная микроскопия мочи †

9422

небактериальный простатит / CPPS – невоспалительный

Тип теста 3637

Острый бактериальный простатит

+

+

Избегать массажа в АД

Избегать массажа в АД

Хронический простатит

± 90 003

+

+

Хронический небактериальный простатит / CPPS-воспалительный

-

±

-

-

-

-

-

бессимптомный простатит

0003000000

000000

000000

-9003

Не бактериальный простатит / CPPS – невоспалительный

+

ТАБЛИЦА 1
Интерпретация двух диагностических тестов на простатит
Диагностический тест [ исправлено] Тестовые компоненты

До и после массажа (PPMT)

Промежуточная культура мочи *

Выраженные простатические секреты ‡

Stamey-Me стекло

.
Цефтриаксон Отзывы о инфекции мочевыводящих путей на Drugs.com
  1. Препараты от А до Я
  2. цефтриаксон
  3. Отзывы пользователей

Следующая информация НЕ предназначена для одобрения какого-либо конкретного лекарства. Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Фильтровать по условию --- все состояния --- БактериемияБактериальная профилактика эндокардитаБактериальная инфекция (34) Инфекция костей (1) Бронхит (3) Ханкроидный конъюнктивитЭндокардитЭндометритЭпидидимит, НеспецифическийЭпидидимит, Инфекция, передаваемая половым путем, Инфекционный инфекционный синдром (Инфоциозный инфекционный синдром) Инфекционный инфекционный синдром (инфекционный инфекционный инфекционный синдром) Инфекционный инфекционный синдром ) Совместная инфекция (3) Почечные Инфекции (3) Болезнь Лайма (2) болезнь Лайма, ArthritisLyme болезнь, CarditisLyme болезнь, Неврологический (3) MeningitisMeningococcal Менингит ProphylaxisNeurosyphilisOtitis Медиа (5) Воспаление тазовых органов (1) PeritonitisPneumonia (18) ProctitisProstatitisSalmonella энтеросолюбильной FeverSalmonella GastroenteritisSepsisSepticemiaShigellosisSkin и структурная инфекция (1) Инфекция кожи или мягких тканей Профилактика венерических заболеванийХирургическая профилактикаСифилис, ранняя тифозная лихорадка Инфекция мочевых путей (42)

Резюме по цефтриаксону

Оценки пользователей
10 66% (23)
9 20% (7)
8 6% (2)
7 0% (0)
6 3% (1)
5 6% (2)
4 0% (0)
3 0% (0)
2 0% (0)
1 0% (0)

9.3/10 Средний рейтинг

35 оценок по 42 отзывам

Сравните все 294 лекарства, используемые при лечении инфекции мочевыводящих путей.

Отзывы о Цефтриаксон

Сортировать по Самые последние Самые полезныеВысший рейтингНижний рейтингВремя на лекарства

Узнайте больше о инфекции мочевых путей

IBM Watson Micromedex
Средство проверки симптомов
Наркотики.com Центр здоровья
МКБ-10 CM Клинические коды (внешние)

Подробнее о цефтриаксоне

Потребительские ресурсы

Другие бренды: Rocephin

Профессиональные ресурсы

Руководства по лечению

,

Смотрите также