12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Цефтриаксон при простатите схема лечения


"Цефтриаксон" при простатите: отзывы - Cureprostate.ru

Бактериальный простатит обязательно должен пролечиваться антибиотиками. Безусловно, все препараты подбираются согласно результатам лабораторных тестов, то есть после определения чувствительности флоры, а также согласно индивидуальным особенностям организма пациента. Определение состояния здоровья занимает в среднем 5-7 дней. Соответственно, если наблюдается острая ситуация, приходится назначать медикаменты с широким спектром действия, чтобы как можно быстрее снять болевые ощущения и уменьшить воспалительный процесс при простатите. По этой причине урологи нередко используют такой препарат, как «Цефтриаксон». При простатите он является незаменимым средством.

Симптоматика заболевания

Одной их самых распространенных урологических мужских проблем является воспаление предстательной железы, или же простатит. Как свидетельствует медицинская статистика ВОЗ, такой болезнью страдают представители сильной половины человечества преимущественно в возрасте до 50 лет. Чаще всего воспалительный процесс является первично хроническим, то есть появляется на первых этапах без видимой острой симптоматики.

Простатиту присущи зачастую такие признаки:

  • Выраженные боли в области половых органов.
  • Нарушение сна, эмоциональные расстройства.
  • Возникновение ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Расстройство мочеиспускания.
  • Нарушение половой функции.
  • Бесплодие.

Поэтому чрезвычайно важным является проведение своевременной, информативной и точной диагностики, а также полноценного лечения на основе «Цефтриаксона» при простатите.

Причины возникновения патологии

Чаще всего первопричиной развития заболевания служат урогенитальные патогенные инфекции — хламидиоз, гарднереллез, трихомониаз, гонорея и др. Патогенная микрофлора проникает в предстательную железу следующими путями:

  1. Из мочеиспускательного канала.
  2. Из мочевого пузыря.
  3. Из кишечника.

Помимо этого инфекция попадает кровеносным или лимфатическим путем в железу. Согласно отзывам пациентов и врачей, провоцирующими факторами неприятного заболевания могут выступать:

  • Частые стрессовые ситуации.
  • Переохлаждение всего организма.
  • Застойные явления в органах малого таза из-за малоподвижного образа жизни.
  • Снижение иммунитета.
  • Частая смена половых партнеров или нерегулярная половая жизнь.
  • Незащищенный половой акт.

Описание препарата

«Цефтриаксон» — это антибиотик третьего поколения, который, по отзывам пациентов, является наиболее эффективным в лечении простатита.

Лекарственный препарат способен побороть самые главные инфекции в организме человека и одновременно вывести все вредоносные вещества. Многие урологи советуют мужчинам данный антибиотик при лечении хронического и острого заболевания простаты.

Способ введения — парентеральный, так как «Цефтриаксон» выпускается только в форме порошка для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Лекарственное средство характеризуется бактерицидным свойством, что позволяет уничтожить болезнетворные микроорганизмы. «Цефтриаксон» при простатите сопрягается с бета-лактамазой и с патогенными положительными и отрицательными соединениями. Благодаря этому антибиотик в течение короткого промежутка времени быстро избавит от инфекции.

Несмотря на то что многие считают препарат малоэффективным и совсем неподходящим для лечения столь сложного заболевания, «Цефтриаксон» при простатите просто незаменим.

Форма и внешний вид

Лекарственное средство, как мы уже сказали, производится в форме порошка для приготовления раствора, который вводится внутривенно и внутримышечно. Обратите внимание, что ни в каких других формах «Цефтриаксон» не выпускается. Главным действующим компонентом является цефтриаксон.

Выпускается препарат во флаконах из прозрачного стекла по 500 или по 1000 мг. «Цефтриаксон» представляет собой мелкий кристаллический порошок белого цвета или желтовато-оранжевого оттенка. Препарат хорошо растворяется в воде, при этом раствор может менять свой цвет от янтарного и до нежно-желтого.

Такая форма лекарства не очень удобна, но наиболее эффективна, так как после введения «Цефтриаксон» попадает непосредственно в кровь, то есть положительный терапевтический эффект наступает достаточно быстро.

Противопоказания

Врачи не рекомендуют принимать препарат при следующих состояниях:

  • Почечная и печеночная недостаточность.
  • Тяжелые заболевания желчного пузыря.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.
  • Высокая чувствительность к «Цефтриаксону», то есть появление аллергической реакции.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Пациенты, которые проходили длительный курс лечения уколами «Цефтриаксон» при простатите, отмечали временное негативное влияние на предстательную железу, то есть снижение ее основных функций. Как правило, такое состояние проходит самостоятельно и не требует дополнительного врачебного вмешательства.

Многие мужчины в процессе лечения наблюдали частые головокружения, общую слабость, тошноту и диарею. Обратите внимание, что проникновение активного компонента в половой орган происходит буквально за нескольких минут. Это означает, что при внутримышечном введении «Цефтриаксон» не попадает в органы желудочно-кишечного тракта, что снижает негативное влияние на желудок.

Важно! В ходе медикаментозной терапии «Цефтриаксоном» при хроническом простатите врачи советуют принимать препараты для поддержания нормальной микрофлоры кишечника.

При неправильно подобранной дозировке препарата возникают следующие состояния:

  • покраснение кожных покровов, крапивница;
  • отечность;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение стула;
  • сильная головная боль;
  • снижение уровня эритроцитов в крови;
  • уменьшение скорости свертывания крови, из-за чего появляются сильные и продолжительные кровотечения.

Особенности применения

Дозировка «Цефтриаксона» при простатите и продолжительность терапии определяются врачом в каждом случае индивидуально. При этом учитывается стадия патологии, ее выраженность, возраст пациента, его состояние здоровья, образ жизни и возможные противопоказания.

Согласно отзывам, «Цефтриаксон» при лечении простатита должен разводиться «Лидокаином» или «Новокаином». Разовая дозировка составляет 500-2000 мл. При этом полученный раствор делят на два введения, которые проводятся утром и вечером.

Курс лечения «Цефтриаксоном» при простатите составляет 7-10 дней. Пациент не может самостоятельно прекращать делать инъекции после появления первых признаков улучшения состояния здоровья. Только квалифицированный врач может подтвердить, что «Цефтриаксон» оказал нужный лечебный эффект и медикаментозную терапию можно закончить.

Преимущества препарата

Антибиотик нового поколения обладает массой преимуществ. После введения раствора устраняется следующая негативная симптоматика:

  • повышенная температура тела;
  • сильные болевые ощущения;
  • нарушение мочеиспускания;
  • воспалительный процесс;
  • отечность.

Важным преимуществом является и цена медикамента. Благодаря этому даже длительные лечебные курсы «Цефтриаксоном» при простатите не оказывают сильного влияния на бюджет пациента. Но при этом препарат является высокоэффективным и может с успехом заменить дорогостоящие антибиотики.

Минусы антибиотика

Пациенты отмечают, что «Цефтриаксон» достаточно болезненно переносится. По этой причине в раствор рекомендуется добавлять анестетики. Также стоит обратить внимание, что основной компонент препарата губительно действует на все виды микроорганизмов и может способствовать развитию дисбактериоза. По этой причине параллельно нужно принимать препараты для поддержания здоровой микрофлоры.

Взаимодействие с другими лекарствами

Согласно инструкции по применению и отзывам, «Цефтриаксон» при простатите нельзя совмещать с употреблением спиртных напитков, так как препарат несовместим с этанолом. Обратите внимание, что риск появления кровотечения при медикаментозной терапии вызывает употребление нестероидных противовоспалительных препаратов и других лекарств, которые снижают агрегацию тромбоцитов.

При одновременном применении с наиболее мощными диуретиками и другими нефротоксичными лекарственными средствами увеличивается вероятность появления токсического действия на почки. «Цефтриаксон» несовместим с растворами, которые включают в себя другие антибиотики.

Отзывы пациентов и рекомендации урологов

Врачи советуют пациентам во время проведения медикаментозной терапии периодически сдавать лабораторные анализы и следить за состоянием пищеварительной системы. Препараты для восстановления микрофлоры желудка и кишечника подбираются совместно с лечащим врачом, так как они представлены в огромном количестве и очень отличаются друг от друга по принципу действия.

«Цефтриаксон» имеет способность накапливаться в крови. По этой причине важно во время лечения регулярно сдавать анализы и оценивать уровень концентрации активного компонента в организме. Также параллельно врач должен следить за состоянием почек и печени. В тех случаях, когда данный препарат является оптимальным решением в лечении простатита, но у пациента диагностированы заболевания почек или печени, важно скорректировать дозировку. Медикаментозную терапию проводят под врачебным контролем.

Аллергическая реакция на «Цефтриаксон» возникает преимущественно у мужчин с высокой чувствительностью к антибиотикам именно пенициллинового ряда. Это важно учитывать, так как может проявиться сильная аллергическая реакция в виде отека Квинке.

Урологи особенно внимательно следят за пациентами с нарушением усвояемости витамина К, который обеспечивает нормальную свертываемость крови. Дефицит витамина К наблюдается при поражении печени, а также при нарушениях питания. В том случае, если при простатите был назначен именно «Цефтриаксон», нужно проводить регулярную оценку свертываемости крови, и в случае ее ухудшения врачи назначают дополнительный прием витамина К.

Несмотря на высокую эффективность препарата, применять антибиотик рекомендуется только после консультации с урологом и подбора индивидуальной схемы медикаментозной терапии. Самостоятельно проводить лечение простатита «Цефтриаксоном» запрещается в связи с высоким риском появления побочных эффектов.

Лечение простатита - американский семейный врач

ДЖЕЙМС Дж. СТИВЕРМЕР, доктор медицины, магистр медицины, и СЬЮЗАН К. ИСЛИ, доктор медицины, Медицинская школа Университета Миссури – Колумбия, Колумбия, штат Миссури

Am Fam Physician. 2000 15 мая; 61 (10): 3015-3022.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов по простатиту, написанный авторами этой статьи.

Термин простатит применяется к ряду заболеваний, от острой бактериальной инфекции до хронических болевых синдромов, при которых воспаляется предстательная железа.У пациентов наблюдаются различные симптомы, включая непроходимость мочеиспускания, лихорадку, миалгию, снижение либидо или импотенцию, болезненную эякуляцию, боль в пояснице и промежность. При физикальном осмотре часто не удается выяснить причину боли. Посевы и микроскопическое исследование мочи и секрета простаты до и после массажа простаты могут помочь отличить простатит, вызванный инфекцией, от простатита с другими причинами. Поскольку уровень скрытой инфекции высок, терапевтическое испытание антибиотиков часто необходимо, даже если у пациентов нет бактериального простатита.Если пациент отвечает на терапию, прием антибиотиков продолжается не менее трех-четырех недель, хотя некоторым мужчинам требуется лечение в течение нескольких месяцев. Пациента, который не отвечает, можно обследовать на наличие хронического небактериального простатита, при котором нестероидные противовоспалительные препараты, альфа-блокаторы, антихолинергические средства или другие методы лечения могут обеспечить облегчение симптомов.

Простатит - это воспаление предстательной железы. В клинической практике термин простатит включает в себя множество различных заболеваний, которые вызывают симптомы, связанные с предстательной железой.Один автор охарактеризовал простатит как «мусорную корзину клинического невежества» 1, потому что очень многие плохо охарактеризованные синдромы диагностируются как простатит. Спектр простатита варьируется от простого острого бактериального простатита до сложных состояний, которые могут даже не включать воспаление простаты. Эти состояния часто могут расстраивать пациента и врача.

Простатит - распространенное заболевание. В опросе членов Национальной гвардии (от 20 до 49 лет) с использованием собственного диагноза простатита была отмечена 5-процентная распространенность в течение жизни.2 Популяционное исследование мужчин (от 40 до 79 лет) в округе Олмстед, штат Миннесота, предполагает, что показатель распространенности в течение жизни близок к 9 процентам. В последнем исследовании для подтверждения диагноза простатита врачом использовалась медицинская карта. Пациенты с предыдущим эпизодом простатита имели значительно повышенный риск последующих эпизодов3. В общенациональном обзоре данных амбулаторных посещений врача было отмечено, что у 15 процентов мужчин, обращавшихся к врачу с жалобами на мочеполовые органы, был диагностирован простатит.4 Ежегодно около 2 миллионов посещений врача включают диагноз простатита. Несмотря на широкую распространенность, простатит остается плохо изученным и малоизученным заболеванием.

Диагноз

Простатит нелегко диагностировать или классифицировать. У пациентов с простатитом часто наблюдаются разнообразные неспецифические симптомы, и физикальное обследование часто не помогает. Традиционным диагностическим тестом для дифференциации типов простатита является метод локализации с четырьмя стаканами Stamey-Meares.5 Он включает в себя бактериальные культуры первичного мочеиспускания (VB1), мочи в середине потока (VB2), выраженного секрета предстательной железы (EPS) и анализ мочи после массажа простаты (VB3). VB1 проверяется на инфекцию или воспаление уретры, а VB2 проверяется на инфекцию мочевого пузыря. Секрет простаты культивируется и исследуется на лейкоциты (более 10-20 на поле высокого увеличения считается ненормальным). Считается, что образец мочи после массажа вымывает из простаты бактерии, которые остаются в уретре.

Несмотря на то, что этот диагностический метод широко известен как золотой стандарт диагностики простатита, он никогда не тестировался надлежащим образом, чтобы оценить его полезность в диагностике или лечении заболеваний простаты. Выделение секрета простаты может быть затруднительным и неудобным. Кроме того, этот тест является несколько громоздким и дорогостоящим, что может объяснить его нечастое использование врачами первичного звена и урологами3,6

Был предложен альтернативный диагностический тест, называемый тестом до и после массажа (PPMT).Хотя этот тест легче выполнить, он также не прошел валидацию; в ретроспективных исследованиях он работал примерно так же, как метод четырех стаканов. 7

Техника проста. Пациент втягивает крайнюю плоть, очищает половой член, а затем берет образец мочи в середине потока. Экзаменатор выполняет пальцевое ректальное обследование и интенсивно массирует простату от периферии к средней линии. Пациент собирает второй образец мочи, и оба образца отправляются на микроскопию и посев.См. Таблицу 1 для интерпретации результатов теста с четырьмя стаканами и PPMT.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Интерпретация двух диагностических тестов для простатита
Диагностический тест [ исправлено] Компоненты теста

Тест до и после массажа (PPMT)

Посев мочи в середине потока *

Выраженный секрет простаты ‡

четыре Stamey-Me -стеклянный тест

Посев мочи перед массажем *

Микроскопия мочи перед массажем †

Посев мочи после массажа ‡

Микроскопия мочи после массажа †

2 ±

900

Тип исследования

Острый бактериальный простатит

+

+

Избегать массажа при АД

Избегать массажа при АД

Хронический бактериальный простатит

± 90 003

+

+

Хронический небактериальный простатит / воспалительный CPPS

-

±

-

+

4
небактериальный простатит / СХТБ - невоспалительный

-

-

-

-

Бессимптомный простатит

±

+

ТАБЛИЦА 1
Интерпретация двух диагностических тестов на простатит
Диагностический тест [ исправлено] Компоненты теста

Тест до и после массажа (PPMT)

Посев мочи в середине потока *

Выраженный секрет простаты ‡

четыре Stamey-Me -стеклянный тест

Посев мочи перед массажем *

Микроскопия мочи перед массажем †

Посев мочи после массажа ‡

Микроскопия мочи после массажа †

2 ±

900

Тип исследования

Острый бактериальный простатит

+

+

Избегать массажа при АД

Избегать массажа при АД

Хронический бактериальный простатит

± 90 003

+

+

Хронический небактериальный простатит / воспалительный CPPS

-

±

-

+

4
небактериальный простатит / СХТБ - невоспалительный

-

-

-

-

Бессимптомный простатит

±

+

Классификация простатита

Традиционно простатит подразделяется на четыре подтипа в зависимости от хроничности симптомов, наличия лейкоцитов в простатической жидкости и результатов посева.Этими подтипами являются острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, хронический небактериальный простатит и простадиния5. Хотя эта классификационная система широко использовалась, она никогда не была подтверждена для диагностической или терапевтической пользы.

На недавней конференции Национальных институтов здоровья (NIH) была предложена новая система классификации, которая могла бы учитывать пациентов, которые явно не вписываются в старую систему.3,8 Подгруппы острого и хронического бактериального простатита остаются практически неизменными.Хронический небактериальный простатит и простадиния были объединены в новую категорию, называемую хроническим небактериальным простатитом / синдромом хронической тазовой боли (CNP / CPPS). Эта категория может быть дополнительно подразделена на основании наличия или отсутствия лейкоцитов в секрете простаты. В систему классификации была добавлена ​​четвертая и последняя категория бессимптомного простатита. В настоящее время проводится крупномасштабное исследование с целью проверки новой системы классификации. В таблице 2 сравниваются две системы классификации.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Классификация простатита
бактериальный простатит

Классическая система * Предложение NIH †

Острый простатит

I Острый простатит

II Хронический бактериальный простатит

Хронический небактериальный простатит

IIIa Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли - воспалительный

Простадиния

Синдром хронической тазовой боли - невоспалительный

-

IV Бессимптомный простатит

ТАБЛИЦА 2
Классификация простатита
Классическая система * Предложение NIH †

Острый простатит

I Острый простатит

Хронический бактериальный простатит

II Хронический бактериальный простатит

03 III небактериальный простатит Синдром хронической тазовой боли - воспалительный

Простадиния

IIIb Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли - невоспалительный

-

IV Асимптоматический простатит 9008IS PRESTAR

Острый бактериальный простатит (АБП) можно рассматривать как подтип инфекции мочевыводящих путей.Были предложены две основные этиологии. Первый - это заброс инфицированной мочи в железистую ткань предстательной железы через семявыбрасывающий и простатический протоки. Второй - восходящая инфекция уретры из проходного отверстия, особенно во время полового акта. Возбудителями инфекции являются в основном грамотрицательные бактерии группы кишечной палочки. Наиболее часто встречающийся организм - кишечная палочка. Другие часто встречающиеся виды включают клебсиеллу, протей, энтерококки и псевдомонады. Иногда в культурах растут Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, Chlamydia или анаэробы, такие как виды Bacteriodes.9–13

Поскольку острая инфекция простаты часто ассоциируется с инфекцией других отделов мочевыводящих путей, у пациентов могут быть симптомы цистита или пиелонефрита. Пациенты с АД могут иметь лихорадку, озноб, боль в пояснице, промежность или боль при эякуляции, дизурию, частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, миалгии и различные степени непроходимости.9,13

Обычно предстательная железа нежная и может быть горячей, опухшие, твердые и неровные. Стандартная рекомендация - избегать тщательного пальцевого исследования простаты, поскольку теоретически это может вызвать или усугубить бактериемию.

Хотя ни один тест не является диагностическим для острого бактериального простатита, инфекционный организм часто можно идентифицировать путем культивирования мочи.13 Первоначально выбор антибиотиков является эмпирическим, но схему можно изменить, как только станет известна чувствительность к патогенам. Пациенты хорошо реагируют на большинство антибиотиков, хотя многие плохо проникают через гематоэнцефалический барьер. Воспаление, вызванное АД, может способствовать лучшему проникновению антибиотиков в орган.

Трудно интерпретировать несколько контролируемых испытаний лечения антибиотиками бактериального простатита из-за плохого определения случая, низкой скорости последующего наблюдения и небольшого числа пациентов.Стандартные рекомендации, основанные на серии случаев и лабораторных исследованиях проникновения антибиотиков на животных моделях, обычно включают использование тетрациклина, триметоприм-сульфаметоксазола (TMP-SMX [Bactrim, Septra]) или хинолона. Мужчинам с повышенным риском заболеваний, передающихся половым путем, могут быть полезны лекарства, которые также покрывают хламидиоз. Наиболее часто рекомендуемые схемы перечислены в таблице 3. К другим лекарствам, предназначенным для лечения простатита, относятся карбенициллин (миостат), цефазолин (анцеф), цефалексин (кефлекс), цефрадин (велосеф) и миноциклин (миноцин).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3
Общие схемы антибиотиков при остром бактериальном простатите
Лекарство Стандартная дозировка Стоимость *

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра)

1 таблетка DS (160/800 мг) два раза в день

От 51 до 64 долларов (общий: от 4 до 24)

Доксициклин (вибрамицин)

100 мг два раза в день

159 (общий: от 5 до 22)

Ципрофлоксацин (Ципро)

500 мг два раза в день

145

Норфлоксацин (нороксин)

40045 900 мг два раза в день

118

Офлоксацин (флоксин)

400 мг два раза в день

175

ТАБЛИЦА 3
Общие схемы антибиотиков при остром бактериальном простатите
900 таблетка (160/800 мг) два раза в день

Лекарство Стандартная дозировка Стоимость *

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра)

от 51 до 64 долларов (общий: от 4 до 24)

Доксициклин (вибрамицин)

100 мг два раза в день

159 (общий : От 5 до 22)

Ципрофлоксацин (Cipro)

500 мг два раза в день

145

Норфлоксацин (нороксин)

400 мг 900 мг два раза в день

118

Офлоксацин (флоксин)

400 мг два раза в день

175

Продолжительность терапии также недостаточно изучена.Если у пациента наблюдается клиническая реакция и патоген чувствителен к лечению, большинство экспертов рекомендуют продолжать терапию антибиотиками в течение трех-четырех недель, чтобы предотвратить рецидив, хотя иногда требуется более длительный курс.13 В ограниченном опросе7 врачей первичной практики и урологов, Было обнаружено, что большинство из них используют TMP-SMX в качестве средства первой линии при лечении простатита (любого типа). Около 40 процентов урологов и 65 процентов врачей первичного звена лечили пациентов всего две недели.

Чрезвычайно больные пациенты, например, с сепсисом, должны быть госпитализированы для парентерального введения антибиотиков, обычно цефалоспоринов широкого спектра действия и аминогликозидов. Также могут потребоваться поддерживающие меры, такие как жаропонижающие, анальгетики, гидратация и размягчители стула.13 Некоторые урологи устанавливают надлобковые катетеры пациентам с тяжелыми обструктивными симптомами, вызванными острым воспалением предстательной железы.

Возможность абсцесса предстательной железы следует учитывать у пациентов с длительным курсом, который не отвечает на соответствующую терапию антибиотиками.Экзаменатор часто может обнаружить абсцесс как колеблющуюся массу при ректальном исследовании. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или трансректальное ультразвуковое исследование обычно обеспечивают адекватное изображение простаты для оценки абсцесса. Обычно требуется трансуретральный дренаж или резекция.

ХРОНИЧЕСКИЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОСТАТИТ

Хронический бактериальный простатит (КБП) - частая причина рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у мужчин. Пациенты обычно имеют рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей с сохранением одного и того же штамма патогенных бактерий в простатической жидкости или моче.Симптомы могут быть весьма разнообразными, но многие мужчины испытывают раздражающие симптомы мочеиспускания, возможно, с болью в спине, яичках, придатке яичка или половом члене, субфебрильной лихорадкой, артралгиями и миалгиями. У многих пациентов между эпизодами острого цистита симптомы отсутствуют. Признаки могут включать выделения из уретры, гемоспермию и признаки вторичного эпидидимурхита.13 Часто простата остается нормальной при пальцевом ректальном исследовании. Ни один клинический результат не является диагностическим, хотя посев мочи или секрета простаты может помочь в оценке.

Классически CBP представляет собой отрицательные результаты посева мочи перед массажем и более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения как в образцах мочи до массажа, так и после массажа. Значительная бактериурия в образце мочи после массажа свидетельствует о хроническом бактериальном простатите (Таблица 1).

Эффективность лечения антибиотиками, вероятно, ограничена неспособностью многих антибиотиков проникать в эпителий предстательной железы, когда он не воспален. Поскольку эпителий предстательной железы представляет собой липидную мембрану, большее количество липофильных антибиотиков может лучше преодолеть этот барьер.В лабораторных исследованиях собак антибиотиками, которые достигли самых высоких концентраций в предстательной железе, были эритромицин, клиндамицин (Клеоцин) и триметоприм (Пролоприм) .13 К сожалению, эритромицин и клиндамицин малоактивны против грамотрицательных микроорганизмов, которые, скорее всего, являются бактериями. вызвать CBP.

Основываясь на весьма ограниченных исследованиях, TMP-SMX считается антибиотиком первой линии для лечения CBP, вызванного грамотрицательными бактериями. Сообщается, что показатель излечения (в разные периоды времени) колеблется от 33 до 71 процента.14,15 Считается, что неудачи лечения вызваны плохим проникновением антибиотиков в простату, а не резистентными организмами. В одной серии случаев прием 16 400 мг норфлоксацина (нороксина) два раза в день в течение 28 дней позволил добиться излечения у 64 процентов пациентов, у которых не удалось пройти лечение TMP-SMX, карбенициллином или обоими препаратами. В ограниченном рандомизированном исследовании пациентов с острым и хроническим простатитом было обнаружено, что офлоксацин (флоксин) имел более высокий процент излечения, чем карбенициллин, через пять недель после терапии.17 В рандомизированном контролируемом исследовании с очень коротким периодом наблюдения было показано, что норфлоксацин имеет более высокий процент излечения (92 процента), чем TMP-SMX (67 процентов) у пациентов с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.11 В другом рандомизированном контролируемом исследовании испытанием12 было обнаружено, что миноциклин может быть более эффективным, чем цефалексин. Результаты этого исследования были ограниченными, потому что те, кто оценивал клинические исходы, не были "слепыми" к препарату, а частота последующего наблюдения составила только 50 процентов12.

Из-за расходов на расширенный курс новых противомикробных препаратов это может быть разумно попробовать TMP-SMX в качестве первого агента, заменив его на фторхинолон в случае неэффективности антибиотиков.Некоторым мужчинам, вероятно, требуется длительное подавление приема антибиотиков для предотвращения рецидивов инфекций мочевыводящих путей. Нет исследований, которые бы адекватно указывали, как выбрать этих пациентов или какое средство (или дозировку) использовать, хотя часто рекомендуются TMP-SMX и нитрофурантоин (фурадантин).

Редко трансуретральная простатэктомия может быть излечивающей, если вся инфицированная ткань простаты удалена; однако инфекция часто скапливается в более периферических тканях. В крайних случаях полная простатэктомия может обеспечить окончательное излечение, хотя потенциальные осложнения операции ограничивают ее применение при этом доброкачественном, но неприятном заболевании.13

Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли

Широко сообщалось, что более 90 процентов мужчин с простатитом соответствуют критериям хронического небактериального простатита / синдрома хронической тазовой боли (CNP / CPPS) 10. Однако эти оценки поступают из урологических специализированных центров и, вероятно, будут чрезмерно представлять более сложные случаи и недостаточно представлять более простые случаи острого и хронического бактериального простатита. Из-за этих предубеждений при направлении к специалистам истинная частота и распространенность этих синдромов неизвестны.

Этиология CNP / CPPS не выяснена. Вполне вероятно, что этот диагноз объединяет несколько расстройств. По крайней мере, некоторые случаи представляют собой хронический бактериальный простатит, который не диагностирован как таковой из-за ограниченных методов отбора проб. В исследовании18 с использованием трансперинеальной игольной биопсии для культивирования ткани простаты было обнаружено, что часто встречается скрытый бактериальный простатит, особенно у мужчин с лейкоцитами в секрете простаты (52% имели положительный результат посева микроорганизмов).В медицинской литературе было предложено множество других возможных этиологий. Некоторые авторы отмечают повышенный уровень мочевой кислоты в секрете простаты у мужчин с хроническим небактериальным простатитом. Также было высказано предположение, что у мужчин с CNP / CPPS может быть экстра-простатическая причина, такая как отток мочевого пузыря или нарушение мышц тазового дна. Другие указали на сходство между CNP / CPPS и интерстициальным циститом или даже фибромиалгией. Вполне может иметь место совпадение симптомов и этиологии между CNP / CPPS и доброкачественной гипертрофией предстательной железы.4 Большинство этих гипотез не были подтверждены и, как правило, не привели к клинически полезным методам лечения.

Как и многие такие плохо изученные состояния, CNP / CPPS остается сложным синдромом. У пациентов обычно наблюдаются симптомы простатита, такие как болезненная эякуляция или боль в половом члене, яичках или мошонке. Они могут жаловаться на боль в пояснице, ректальную или промежностную боль или даже на боль во внутренней части бедер. У них часто наблюдаются симптомы раздражения или обструкции мочевыводящих путей, снижение либидо или импотенция.Как правило, у этих пациентов нет рецидивов инфекций мочевыводящих путей. Физикальное обследование обычно без особенностей, но у пациентов может быть болезненная предстательная железа.

Этот синдром можно дифференцировать от других типов простатита с помощью метода локализации Stamey-Meares. Никакие бактерии не будут расти ни в одной культуре, но лейкоцитоз (более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения) может быть обнаружен в секрете простаты. При использовании PPMT все культуры отрицательны.Моча перед массажем содержит менее 10 лейкоцитов на поле высокого увеличения, а моча после массажа содержит более 10–20 лейкоцитов на поле высокого увеличения (Таблица 1). Следует учитывать возможность рака мочевого пузыря, который также может вызывать раздражающие симптомы.

Лечение этого состояния является сложной задачей, и существуют ограниченные доказательства в поддержку какой-либо конкретной терапии. Учитывая высокий уровень скрытой инфекции предстательной железы, целесообразно провести испытание антибиотиков, чтобы увидеть, отвечает ли пациент клинически.Поскольку Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis были определены как потенциальные патогены, лечение должно охватывать эти организмы.

Варианты лечения: 100 мг доксициклина (вибрамицин) или миноциклин (миноцин) два раза в день в течение 14 дней или эритромицин по 500 мг четыре раза в день в течение 14 дней.13

Небольшое рандомизированное контролируемое исследование19 аллопуринола (зилоприма) обнаружили потенциальную пользу, но в исследовании не было достаточного количества субъектов исследования или адекватного дизайна, чтобы продемонстрировать убедительную пользу.Были предложены и другие методы лечения, такие как массаж простаты трижды в неделю, хотя подтверждающие данные ограничены.20 Трансуретральная микроволновая термотерапия действительно облегчила симптомы в небольшом рандомизированном контролируемом исследовании.21 Диазепам (валиум) сработал так же, как миноциклин в одном небольшом исследовании. try22; однако пациенты, принимавшие диазепам, в последующем получали больше курсов антибиотиков. Другие известные, но непроверенные методы лечения включают биологическую обратную связь, методы релаксации и миорелаксанты.

Горячие сидячие ванны и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут частично облегчить симптомы.Некоторые мужчины могут заметить ухудшение симптомов при употреблении алкоголя или острой пищи, и в этом случае следует избегать их. У мужчин с симптомами раздражающего мочеиспускания могут быть полезны антихолинергические агенты (такие как оксибутинин [дитропан]) или альфа-блокаторы (такие как доксазозин [кардура], празозин [минипресс], тамсулозин [фломакс] или теразозин [хитрин]). Уверенность может быть полезна для этих мужчин, и важно, чтобы они знали, что их состояние не является ни инфекционным, ни заразным и не вызывает рака или других серьезных заболеваний.Некоторым мужчинам полезны консультации и другие подходы, полезные при хронических болевых синдромах.

Бессимптомный простатит

Информация, представленная на консенсусной конференции NIH, добавила бессимптомный простатит в новую категорию, отчасти из-за широкого использования теста на простат-специфический антиген (ПСА).

Очевидно, что симптоматический бактериальный простатит может поднять уровень ПСА до аномального 23. Бессимптомный простатит также может повысить уровень ПСА. Кроме того, у пациентов, которые проходят обследование на другие заболевания предстательной железы, при биопсии может быть обнаружен простатит.Нет никаких исследований, разъясняющих естественное течение или подходящую терапию этого состояния. Похоже, что уровни ПСА возвращаются к норме через четыре-шесть недель после 14-дневного курса антибиотиков.23 Обычно лечение рекомендуется только пациентам с хроническим бессимптомным простатитом, у которых известно, что уровень ПСА повышается. У этих пациентов может быть целесообразно провести лечение до взятия последующих образцов ПСА.

Рекомендации для общего подхода

Несмотря на то, что доказательства, подтверждающие их, скудны, предлагаются следующие рекомендации.Если анамнез и физикальное обследование предполагают простатит, врачи могут рассмотреть возможность проведения диагностического теста, такого как тест с четырьмя стаканами или PPMT. В большинстве случаев эмпирическая антибактериальная терапия целесообразна независимо от того, доказывает ли диагностический тест бактериальную причину. Обычные варианты включают TMP-SMX, доксициклин или один из фторхинолонов. Лечение часто рекомендуется в течение четырех недель, хотя некоторые врачи используют более короткие курсы. Врачи должны поощрять обезвоживание, лечить боль соответствующим образом и рассмотреть возможность использования НПВП, альфа-блокатора или того и другого.Если симптомы не исчезнут, следует провести более тщательную оценку CNP / CPPS. Некоторым пациентам может потребоваться несколько испытаний различных методов лечения, чтобы найти тот, который облегчит их симптомы.

Термин простатит описывает широкий спектр состояний с различной этиологией, прогнозом и лечением. К сожалению, эти состояния не были хорошо изучены, и большинство рекомендаций по лечению, включая приведенные здесь, основаны в первую очередь на серии случаев и анекдотическом опыте. По этим причинам многие мужчины и их врачи считают простатит сложной задачей для лечения.

.

% PDF-1.5 % 750 0 объект > endobj xref 750 75 0000000016 00000 н. 0000002759 00000 н. 0000003091 00000 н. 0000003174 00000 н. 0000003251 00000 н. 0000003322 00000 н. 0000003396 00000 н. 0000003472 00000 н. 0000003504 00000 н. 0000003604 00000 н. 0000003631 00000 н. 0000003736 00000 н. 0000004324 00000 п. 0000004893 00000 н. 0000005347 00000 н. 0000005431 00000 н. 0000005800 00000 н. 0000006108 00000 п. 0000006733 00000 н. 0000007242 00000 н. 0000007329 00000 н. 0000007641 00000 п. 0000007934 00000 п. 0000008410 00000 н. 0000008507 00000 н. 0000008803 00000 н. 0000009330 00000 н. 0000009724 00000 н. 0000010407 00000 п. 0000010863 00000 п. 0000011050 00000 п. 0000011227 00000 п. 0000011785 00000 п. 0000011899 00000 п. 0000012011 00000 п. 0000012297 00000 п. 0000012823 00000 п. 0000013246 00000 п. 0000014960 00000 п. 0000016488 00000 п. 0000018303 00000 п. 0000019958 00000 п. 0000021567 00000 п. 0000023197 00000 п. 0000023284 00000 п. 0000023664 00000 п. 0000023988 00000 п. 0000024470 00000 п. 0000025063 00000 п. 0000025248 00000 п. 0000025728 00000 п. 0000026112 00000 п. 0000027842 00000 н. 0000028867 00000 п. 0000030573 00000 п. 0000031104 00000 п. 0000031502 00000 п. 0000031971 00000 п. 0000034631 00000 п. 0000038257 00000 п. 0000039761 00000 п. 0000040067 00000 п. 0000045850 00000 п. 0000049618 00000 п. 0000051650 00000 п. 0000058437 00000 п. 0000063920 00000 п. 0000064382 00000 п. 0000064934 00000 п. 0000065508 00000 п. 0000065789 00000 п. 0000091920 00000 н. 0000091959 00000 п. 0000002563 00000 н. 0000001796 00000 н. трейлер ] / Предыдущая 210903 / XRefStm 2563 >> startxref 0 %% EOF 824 0 объект > поток hb```b`a`g`PQdd @

.

Цефтриаксон 1 г Порошок для раствора для инъекций - Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Цефтриаксон 1г Порошок для раствора для инъекций

Каждый флакон содержит цефтриаксон натрия, эквивалентный 1 г цефтриаксона.

Наполнитель с известным эффектом

Каждый грамм цефтриаксона содержит приблизительно 82 мг (3,6 ммоль) натрия.

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Порошок для раствора для инъекций (Powder для инъекций).

Кристаллический порошок от белого до бледно-желтого цвета.

Цефтриаксон показан для лечения следующих инфекций у взрослых и детей, включая доношенных новорожденных (с рождения):

Бактериальный менингит

Внебольничная пневмония

Госпитальная пневмония

Острый средний отит

Внутрибрюшные инфекции

Осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит)

Инфекции костей и суставов

Сложный

.

Цефтриаксон: показания, побочные эффекты, предупреждения

Общее название: Цефтриаксон (sef trye AKS one)

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 4 июля 2020 г.

Использование цефтриаксона:

  • Используется для лечения или профилактики бактериальных инфекций.

Что мне нужно сказать своему врачу, прежде чем я приму цефтриаксон?

Для всех пациентов, принимающих цефтриаксон:

  • Если у вас аллергия на цефтриаксон; любая часть цефтриаксона; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества.Расскажите своему врачу об аллергии и какие у вас были признаки.

Дети:

  • Если ваш ребенок недоношенный. Это лекарство не предназначено для недоношенных новорожденных определенного возраста.
  • Если ваш ребенок новорожденный. Не давайте его новорожденным с желтой кожей или глазами или с высоким уровнем билирубина в крови. Не дать новорожденному, который получает лекарство с кальцием через вену.

Это не список всех лекарств или проблем со здоровьем, которые взаимодействуют с цефтриаксоном.

Расскажите своему врачу и фармацевту обо всех своих лекарствах (рецептурных или безрецептурных, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны проверить чтобы убедиться, что вы можете безопасно принимать цефтриаксон со всеми вашими лекарствами и проблемами со здоровьем. Не начинать, не останавливать и не изменять дозу любой препарат без консультации с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока я принимаю цефтриаксон?

  • Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг, что вы принимаете цефтриаксон.Сюда входят ваши врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
  • Очень тяжелые, а иногда и смертельно опасные аллергические реакции случаются редко. Поговорите со своим врачом.
  • Это лекарство может повлиять на некоторые лабораторные тесты. Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг и сотрудникам лаборатории, что вы принимаете цефтриаксон.
  • Если у вас повышенный уровень сахара в крови (диабет), обратитесь к врачу. Некоторые из этих продуктов содержат сахар.
  • Если у вас повышенный уровень сахара в крови (диабет), поговорите со своим врачом о том, какие тесты на глюкозу лучше всего использовать.
  • Не принимайте дольше, чем вам сказали. Может случиться второе заражение.
  • С осторожностью применять у детей. Поговорите с доктором.
  • Сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете беременность или кормите грудью. Вам нужно будет рассказать о преимуществах и рисках тебе и ребенку.

Как лучше всего принимать это лекарство (цефтриаксон)?

Используйте цефтриаксон по назначению врача.Прочтите всю предоставленную вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

  • Его вводят в виде инъекции в мышцу или в виде инфузии в вену в течение определенного периода времени.
  • Пейте много жидкости без кофеина, если врач не предписал пить меньше жидкости.

Что мне делать, если я пропустил дозу?

  • Позвоните своему врачу, чтобы узнать, что делать.

По поводу каких побочных эффектов мне нужно немедленно позвонить своему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: хотя это может быть редким явлением, у некоторых людей при приеме лекарства могут наблюдаться очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты.Расскажите своим Если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

  • Признаки аллергической реакции в виде сыпи; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка, или горло.
  • Признаки проблемы с поджелудочной железой (панкреатит), такие как очень сильная боль в животе, очень сильная боль в спине или очень сильное расстройство желудка или рвота.
  • Признаки камней в желчном пузыре, такие как внезапная боль в правой верхней части живота, в области правого плеча или между лопатками; желтая кожа или глаза; или лихорадка с ознобом.
  • Признаки проблем с почками, такие как невозможность мочеиспускания, изменение количества выделяемой мочи, наличие крови в моче или значительное увеличение веса.
  • Боль в спине, в животе или кровь в моче. Могут быть признаки камня в почках.
  • Изъятия.
  • При применении цефтриаксона развился очень тяжелый и иногда смертельный тип анемии, называемый гемолитической анемией.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас бледность кожи, головокружение, жар или озноб, очень сильная боль в спине или животе, темная моча, желтая кожа или глаза, или вы чувствуете сильную усталость или слабость.
  • Диарея часто встречается при приеме антибиотиков. В редких случаях может возникнуть тяжелая форма, называемая диареей, связанной с диареей, связанной с диареей (CDAD). Иногда это приводило смертельной болезни кишечника (колит). CDAD может возникнуть во время или через несколько месяцев после приема антибиотиков. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас боль в животе, спазмы или очень жидкий, водянистый или кровянистый стул.Перед лечением диареи посоветуйтесь с врачом.

Какие еще побочные эффекты цефтриаксона?

Все препараты могут вызывать побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью поможет, если какие-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вас или не проходят:

  • Диарея.
  • Раздражение при применении цефтриаксона.

Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, позвоните своему врачу. Позвоните своему врачу за медицинской помощью совет о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на https://www.fda.gov/medwatch.

Если есть подозрение на ПЕРЕДОЗИРОВКУ:

Если вы подозреваете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью.Будьте готовы рассказать или показать, что было взяли, сколько и когда это произошло.

Как хранить и / или выбрасывать цефтриаксон?

  • Если вам нужно хранить цефтриаксон дома, поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом о том, как его хранить.

Использование информации для потребителей

  • Если ваши симптомы или проблемы со здоровьем не улучшаются или ухудшаются, позвоните своему врачу.
  • Не делитесь своими лекарствами с другими и не принимайте чужие лекарства.
  • Храните все лекарства в надежном месте. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.
  • Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не сливайте воду в унитазе или в канализацию, если вам не сказали об этом. Свяжитесь со своим фармацевт, если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбросить лекарства. В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.
  • Для некоторых лекарств могут быть указаны другие информационные буклеты для пациентов. Проконсультируйтесь с фармацевтом.Если у вас есть какие-либо вопросы о цефтриаксоне, обращайтесь с вашим врачом, медсестрой, фармацевтом или другим поставщиком медицинских услуг.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было взяли, сколько и когда это произошло.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Связанные вопросы

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о цефтриаксоне

Потребительские ресурсы

Другие бренды: Rocephin

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

.

Смотрите также