12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Чем опасна биопсия предстательной железы


Биопсия предстательной железы, ее недостатки и опасности

Согласно международной статистике около миллиона человек каждый год направляются на биопсию предстательной железы. Известно, что эта манипуляция сопряжена с рисками, может быть неприятна для пациента и причинять ему определенные неудобства. К тому же точность результатов не всегда на высоте.

В статье постараемся рассмотреть все недостатки и опасности биопсии предстательной железы. Также расскажем, какие есть современные методы диагностики рака простаты и какие вопросы можно задать врачу, в связи с направлением.

Зачем, вообще, нужна биопсия простаты?

По современным диагностическим стандартам мужчину, у которого подозревают рак простаты, направляют на сдачу крови для выявления уровня простатического специфического антигена ПСА. В норме количество этого вещества не должно превышать 2,5-4,5 нг/мл, при больших показателях нужно провести дополнительный тест, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения врача. Чаще всего для этих целей и используют трансректальную, трансуретральную или промежностную биопсию предстательной железы.

С помощью этой методики можно:

  • обнаружить раковые клетки в начальной стадии развития;
  • выявить агрессивные формы рака;
  • начать терапию как можно раньше;
  • определить стадию заболевания.

Установлено, что если начать терапию рака простаты на ранней стадии развития, шанс полностью победить онкологию составляет 99 %. С этим и связана высокая популярность биопсии. Однако в бочке меда часто находят ложку дегтя.

Недостатки у биопсии простаты





Недостатки биопсии простаты

Методика не лишена некоторых минусов, которые могут привести к серьезным последствиям. Если подойти к вопросу непредвзято – можно определить три основных недостатка:

  1. Плохая переносимость некоторыми группами пациентов. Биопсия может быть болезненной и потому часть мужчин серьезно переживают при подготовке и во время проведения манипуляции, что негативно сказывается на состоянии нервной системы.
  2. Относительно низкая точность – 80 %. Это означает, что у двух из десяти мужчин рак не будет выявлен сразу. Биопсию придется повторять несколько раз.
  3. Риск заражения инфекцией. Около 7 % мужчин в течение месяца после проведения биопсии попадают в больницу с различными инфекционными осложнениями. При повторной биопсии риск повышается.

Не исключены и кровотечения из-за повреждения кровеносных сосудов. Они также могут быть серьезными и угрожать жизни мужчины.

Опасности биопсии простаты

Когда речь заходит об опасностях – большинство представителей клиник предпочитает молчать или отвечают туманными фразами. Между тем риск развития осложнений достаточно высок. Чаще всего после биопсии начинаются:

  • кровотечения;
  • воспалительные процессы;
  • аллергические реакции.

При неправильном введении иглы возможны серьезные повреждения тканей.

В большинстве случаев осложнений можно избежать, но есть исключения из правил. Не всегда врачи могут контролировать ситуацию, многое зависит от самого пациента, а также от его организма.

Как защитить себя от опасностей?

Пациент должен знать, что ни один врач не вправе заставлять проходить то или иное обследование. То есть от биопсии простаты, если она назначена, можно отказаться. Больной мужчина вправе задать врачу ряд вопросов.

  1. На сколько повышен PSA, какого значения он достигает? Биопсия целесообразна лишь при значении ПСА от 10 нг/мл.
  2. Относится ли он к группе риска развития рака простаты?
  3. Что показало УЗИ и о чем врач получил представление при исследовании органа пальцем?
  4. Будет ли проводиться вторая пункция?
  5. Можно ли найти альтернативу биопсии?

Врач обязан ответить на вопросы. Если есть сомнения, можно на биопсию не ходить, а настоять на другой методике. При этом необходимо учитывать, что отказ от биопсии может оттянуть начало лечения, что при раке простаты способно снизить шанс на выздоровление.

Обсудите с врачом проблему простаты

Что может заменить биопсию?

Прогресс не стоит на месте. В онкологии постоянно разрабатываются новые методики диагностики, внедряются современные способы обследования больного. В случае с раком предстательной железы биопсию могут заменить следующие варианты:

  1. Контроль роста PSA. Если значение неизменно на протяжении определенного времени – скорее всего онкологическое заболевание отсутствует.
  2. МРТ. Точность магнитно-резонансной томографии составляет 98 %, что намного выше аналогичного значения биопсии. Применение нескольких методов МРТ увеличивает точность постановки диагноза.
  3. 4Kscore анализ. Инновационная методика лабораторной диагностики, позволяющая выявлять ферменты, выделяемые раковыми опухолями. На Западе применяется в комплексной диагностике онкологических заболеваний.

Не исключено, что представитель клиники начнет убеждать в том, что без биопсии не обойтись. В этом случае лучше посоветоваться с компетентными независимыми врачами и только потом принимать решение.

Заключение

Биопсия простаты, как и другие инвазивные методы диагностики, не лишена серьезных недостатков. Часть из них сопряжена с риском развития осложнений, являющихся опасными для жизни обследуемого мужчины. Если вы сомневаетесь в целесообразности такого обследования – лучше найти компетентного онколога и проконсультироваться с ним. В случае, если ваши опасения оправданы – сделайте выбор в пользу других методов выявления рака предстательной железы, а биопсию оставьте в качестве запасного варианта.

Что происходит, как подготовиться и риски

Рак простаты - распространенная форма рака у мужчин. Он влияет на предстательную железу, которая играет роль в производстве спермы.

По данным Американского онкологического общества (ACS), от рака простаты страдает каждый 9-й мужчина, и риск увеличивается после достижения человеком 50-летнего возраста.

Этот тип рака хорошо поддается лечению, особенно если человек получает диагноз на ранних стадиях. Статистика показывает, что почти каждый человек с диагнозом локализованный или регионарный рак простаты проживет еще как минимум 5 лет.

Однако рак простаты на ранних стадиях часто протекает бессимптомно. По этой причине некоторые эксперты рекомендуют проводить скрининг после 50 лет или раньше, если люди имеют более высокий риск.

Основными тестами для скрининга являются тест на простатический специфический антиген (PSA) и пальцевое ректальное исследование (DRE). Если результаты этих тестов предполагают наличие рака, врач может порекомендовать биопсию. Биопсия простаты - единственный эффективный способ диагностировать рак простаты.

В этой статье рассказывается о процедуре биопсии простаты и о том, чего ожидать до и после нее.

Во время биопсии простаты врач с помощью иглы берет несколько небольших образцов ткани простаты. Они будут использовать ультразвуковой датчик для направления иглы. Они также могут использовать анестезию для предварительного обезболивания.

Врач введет зонд в прямую кишку, чтобы получить изображение предстательной железы. Простата находится на одной стороне стенки прямой кишки.

Используя изображение в качестве руководства, врач затем с помощью иглы извлечет от двух до 14 образцов керна, в зависимости от типа биопсии.Обычно они берут немного с каждой стороны простаты.

Пружинный инструмент протыкает иглу через стенку прямой кишки в предстательную железу. Каждый образец представляет собой мельчайшее цилиндрическое ядро ​​клеток.

Действие происходит очень быстро и обычно безболезненно благодаря анестезии.

Трансперинеальная биопсия - еще один вид процедуры биопсии.

Во время этой операции врач сделает небольшой разрез между анусом и мошонкой. Чтобы извлечь образцы, они вводят иглу через разрез в простату.

Врач может использовать УЗИ или МРТ для проведения процедуры.

Биопсия под ультразвуковым контролем обычно занимает до 45 минут.

Биопсия под контролем МРТ позволяет получить более подробные изображения. Это может занять 30–90 минут и может включать использование контрастного красителя. После этого за человеком будут наблюдать до часа.

Будет ли больно?

Врач обычно вводит анестетик в область прямой кишки перед процедурой.

Во время биопсии человек не должен чувствовать боли, но он может почувствовать ущемление, когда игла входит в ткань.

Перед процедурой биопсии врач спросит пациента об их общем состоянии здоровья.

Им нужно будет знать обо всех лекарствах и добавках, которые принимает человек, а также о любых аллергиях или других заболеваниях.

Перед исследованием врач может попросить человека:

  • Прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, таких как аспирин или варфарин, за 7–10 дней до биопсии.
  • Начните прием таблеток с антибиотиками за 1-2 дня до биопсии, чтобы снизить риск заражения.
  • В день обследования ешьте только легкую пищу.
  • Сделайте клизму дома перед биопсией.
  • Если они принимают седативные препараты, доставьте домой.

Также полезно задать вопросы и узнать как можно больше о биопсии и о том, что могут означать результаты. Эта информация может помочь им чувствовать себя более уверенно и контролировать процесс.

Врач может назначить антибиотик, чтобы снизить риск инфекции, возникшей после биопсии.

После биопсии у человека может возникнуть:

  • небольшое кровотечение из прямой кишки
  • некоторая сонливость, если процедура включает седацию или анестезию
  • некоторый дискомфорт в течение 1-2 дней
  • кровь в кале, моче или сперма

Если симптомы значительны или если они усиливаются, а не улучшаются, человеку следует обратиться к врачу.

Есть ли другие варианты тестирования на рак простаты? Узнай здесь.

Во время восстановления вероятен некоторый дискомфорт, но иногда могут возникнуть и более серьезные осложнения.

Если происходит следующее, человек должен немедленно позвонить своему врачу:

  • длительное или сильное кровотечение
  • лихорадка
  • затрудненное мочеиспускание
  • усиливающаяся боль

В редких случаях может возникнуть сепсис. Сепсис - это потенциально опасная для жизни инфекция, требующая срочной медицинской помощи.

Признаки и симптомы сепсиса включают:

  • учащенное сердцебиение
  • лихорадка и озноб
  • спутанность сознания
  • одышка
  • боль и дискомфорт
  • липкая или потная кожа

Узнайте больше о сепсисе.

Другие тесты на рак простаты включают пальцевое ректальное исследование (DRE) и тест на специфический антиген простаты (PSA).

Врач обычно выполняет эти тесты, прежде чем рекомендовать биопсию.Однако только биопсия может подтвердить наличие рака.

Какие тесты есть на рак простаты? Узнай здесь.

Биопсия покажет, являются ли клетки простаты нормальными или злокачественными. Если клетки в норме, врач не может рекомендовать никаких дальнейших действий.

Если рак присутствует, биопсия также может показать, в какой степени клетки изменились и как быстро рак может прогрессировать.

Патологоанатом, исследующий образец, ставит клеткам оценку.

Они варьируются от 1-го класса, который выглядит нормально, до 5-го, где произошли значительные изменения.

Если клетки относятся к 1–2 степени, врачи обычно не считают это раком.

Биопсия также может показать, насколько далеко распространился рак. Например, если все образцы биопсии содержат раковые клетки, скорее всего, рак присутствует во всей предстательной железе. Если только 3 из 12 образцов являются злокачественными, рак менее распространен.

Оценка Глисона

Еще один способ оценки рака - использовать оценку Глисона.Этот показатель отражает, насколько вероятно быстрое распространение рака или насколько агрессивным он может быть.

Узнайте больше о шкале Глисона для рака простаты в нашей специальной статье здесь.

Предраковые клетки и PIN

Иногда результаты показывают наличие предраковых клеток или интраэпителиальной неоплазии предстательной железы (PIN).

Если эти PIN-коды низкого уровня, врач не сочтет это проблемой. Многие мужчины имеют низкий ПИН.

Однако, если ПИН-коды высокой степени злокачественности, есть вероятность развития рака.В этих случаях врач может предложить дальнейшие анализы.

Карцинома in situ - это клетки, которые еще не являются злокачественными, но могут стать таковыми. Они могут возникать практически в любом месте тела.

Узнайте больше в нашей специальной статье о том, что означает карцинома in situ в простате и в других местах.

Прогноз зависит от результатов биопсии и других тестов.

Если результаты показывают, что рак присутствует только в предстательной железе или вокруг нее, есть почти 100% шанс выжить, по крайней мере, еще 5 лет.Это потому, что доступно эффективное лечение, а также потому, что многие виды рака простаты медленно растут.

Однако, если рак распространился на другие органы, такие как печень или легкие, вероятность того, что кто-то проживет еще 5 лет или более, падает до 30%.

Факторы, которые влияют на перспективы человека с раком простаты, включают:

  • их возраст и общее состояние здоровья
  • тип рака, присутствующий
  • насколько далеко распространился рак

Рак предстательной железы является распространенным видом рака среди мужчин.

Лицам с высоким риском рака простаты следует начинать говорить со своим врачом о скрининге с 40 лет. Люди со средним риском могут захотеть рассмотреть возможность скрининга с 50 лет.

Q:

Очевидно, что рак простаты - распространенное явление, и многие мужчины заболевают им. Но я часто вижу, что специалисты не рекомендуют регулярное обследование. Что лучше всего делать?

A:

Лучше всего обсудить с врачом возможные варианты. Затем вы оба можете обсудить свои индивидуальные факторы риска, такие как семейный анамнез, диета, химическое воздействие и так далее, чтобы определить, следует ли вам проходить скрининг на рак простаты.

Вы также можете обсудить риски и преимущества скрининга рака простаты с помощью анализа крови на ПСА (специфический антиген простаты), пальцевого ректального исследования (DRE) или других альтернативных скрининговых тестов.

Yamini Ranchod, PhD, MS Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Как улучшить качество биопсии простаты до, во время и после

перейти к содержанию
  • Поиск
  • телега
  • Администратор
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца «Назад
    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение «Назад
    • Наркомания
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • боль «Назад
    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым «Назад
    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сон
  • рак «Назад
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Другие виды рака
    • Здоровье и болезни простаты
    • Рак кожи
  • Заболевания и состояния «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Диабет
    • Здоровье пищеварительной системы
    • Болезнь сердца
    • Другие болезни и состояния
    • Остеопороз
    • Ход
    • Заболевания щитовидной железы
  • Мужское здоровье «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Эректильная дисфункция
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Сексуальное здоровье мужчин
    • Рак простаты
    • Здоровье и болезни простаты
    • Скрининговые тесты для мужчин
  • Женское здоровье «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Здоровье и болезни груди
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Менопауза
    • Остеопороз
    • Беременность
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сексуальное здоровье женщин
  • Здоровье детей «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Аутизм
    • Основные этапы развития
.

Альтернативы биопсии простаты: разберитесь с вашими возможностями

Чтобы поставить точный диагноз рака простаты, нужно несколько шагов. Вы можете заметить несколько симптомов или идея может не проявиться на вашем радаре, пока обычный скрининговый тест не даст аномальных результатов. Если это уже произошло, это не всегда означает, что у вас рак простаты.

Единственный способ подтвердить рак простаты - это биопсия. Но можно исключить рак простаты и исключить необходимость в биопсии с помощью других скрининговых тестов, включая:

  • цифровое ректальное исследование (DRE)
  • тест на свободный простатоспецифический антиген (PSA)
  • трансректальное ультразвуковое исследование (TRUS)
  • анализ мочи для определения вашего показателя Mi-простаты (MiPS)

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о тестировании на рак простаты и о том, когда может потребоваться биопсия.

Тест на специфический антиген простаты (ПСА) - это обычный скрининговый тест на рак простаты. ПСА - это белок, который поступает из предстательной железы. Тест измеряет количество ПСА в крови. Это простой анализ крови, и для некоторых мужчин он оказывается спасением.

С другой стороны, его ценность как диагностического инструмента довольно ограничена. Высокий уровень ПСА может быть признаком рака простаты, но этого недостаточно для точного диагноза. Это потому, что есть другие причины, по которым у вас может быть высокий уровень ПСА, включая инфекцию мочевыводящих путей и воспаление простаты.

Подробнее: Уровни ПСА и стадия рака простаты »

Кроме того, один аномально высокий результат теста ПСА не может сказать вам, является ли этот высокий уровень временным или повышается с течением времени.

Низкий уровень ПСА также не может окончательно исключить рак простаты. Дело в том, что тесты на ПСА могут давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

ПСА-тесты могут быть полезны во время и после лечения рака простаты. Повышение уровня ПСА может сигнализировать о неэффективности лечения или о рецидиве рака.Если ваш уровень ПСА снижается, ваше текущее лечение, вероятно, делает свое дело.

При пальцевом ректальном исследовании (DRE) врач вводит палец в перчатке в прямую кишку, чтобы определить неровности предстательной железы. Это обычная часть обычного медицинского осмотра мужчин.

Ваш врач может выполнить DRE самостоятельно или с тестом PSA для обычного скрининга. Это быстрый и простой тест. Хотя DRE может сигнализировать о проблеме, например о увеличении простаты, он не может определить, связано ли это с раком простаты.

Рак простаты диагностируется в 15–25 процентах случаев, когда отклонения от нормы при DRE приводят к биопсии.

Стандартный тест на ПСА измеряет общий уровень ПСА в крови. Но есть два типа PSA. Связанный PSA прикреплен к белку. Бесплатного PSA нет. Бесплатный тест на ПСА разбивает результаты и дает вашему врачу соотношение. Мужчины с раком простаты, как правило, имеют более низкий уровень свободного ПСА, чем мужчины, у которых нет рака простаты.

Это простой анализ крови, но врачи не пришли к единому мнению об идеальном соотношении свободного и связанного ПСА.Бесплатный тест на ПСА ценен тем, что собирает больше информации, которая может помочь в принятии решения о биопсии.

Сам по себе бесплатный тест на ПСА не может подтвердить или исключить диагноз рака простаты.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) - это процедура, при которой создается изображение простаты. Обычно его заказывают после ненормального PSA и DRE. Для теста в прямую кишку вводится небольшой зонд. Затем зонд использует звуковые волны для создания изображения на экране компьютера.

Тест неудобный, но не болезненный.Это можно сделать в кабинете врача или амбулаторно примерно за 10 минут. Это может помочь оценить размер простаты и выявить аномалии, которые могут указывать на рак. Однако ТРУЗИ не может подтвердить диагноз рака простаты.

ТРУЗИ также можно использовать для проведения биопсии.

Оценка MiPS помогает оценить риск рака простаты и агрессивного рака простаты. Обычно его проводят после отклонения от нормы результатов теста ПСА и DRE.

Этот тест включает DRE, после которого вы должны сдать образец мочи.Оценка Mi-prostate (MiPS) объединяет три маркера:

  • сывороточный PSA
  • PCA3
  • TMPRSS2: ERG (T2: ERG)

PCA3 и T2: ERG - это гены, обнаруженные в моче. У мужчин без рака простаты редко бывает большое количество этих маркеров в моче. Чем выше ваш уровень, тем больше вероятность, что у вас рак простаты.

MiPS предоставляет больше информации, чем только тест PSA. Это ценный инструмент оценки риска, который может быть полезен при принятии решения о проведении биопсии.Как и другие тесты, один только тест MiPS не может подтвердить рак простаты.

DRE, TRUS, анализы крови и мочи используются для оценки вероятности того, что у вас рак простаты. Наряду с информацией о вашей семейной истории, симптомах и личной истории здоровья эти инструменты могут помочь вашему врачу дать рекомендации относительно биопсии. Важно обсудить все эти факторы со своим врачом.

Единственный способ подтвердить рак простаты - это биопсия, но большинство мужчин, которым делают биопсию простаты после скрининговых обследований, не болеют раком.

Биопсию можно сделать в кабинете врача или амбулаторно. Это не займет много времени, но это инвазивная процедура. Побочные эффекты могут включать:

  • болезненность или затруднение мочеиспускания в течение нескольких дней после процедуры
  • небольшое количество крови в вашей сперме, моче и испражнениях в течение от нескольких дней до нескольких недель
  • инфекция, хотя вы вам назначат антибиотики, чтобы снизить риск.

Результаты

Даже если ваш врач возьмет несколько образцов тканей, все же возможно пропустить область, содержащую раковые клетки.Подобная биопсия даст ложноотрицательный результат. В зависимости от результатов других анализов ваш врач может назначить повторный анализ ПСА или другую биопсию.

Биопсия предстательной железы под контролем МРТ может помочь врачам найти подозрительные ткани и снизить вероятность ложноотрицательного результата.

Если у вас рак простаты, в отчете о патологии будет указан показатель Глисона от 2 до 10. Меньшее число означает, что рак медленно растет и с меньшей вероятностью распространится.

Визуализирующие тесты, такие как МРТ и сканирование костей, могут помочь определить, распространился ли уже рак за пределы простаты.

Плюсы

  • Биопсия - единственный способ подтвердить рак простаты.
  • Результаты биопсии можно использовать для определения вероятности распространения рака.

Против

  • Эта инвазивная процедура может иметь побочные эффекты, хотя большинство из них проходит в течение нескольких дней или недель.
  • Возможны ложноотрицательные результаты, поэтому вам могут потребоваться дополнительные анализы и биопсия.

Если вы решите не делать биопсию или если биопсия даст отрицательный результат, ваш врач может продолжить наблюдение за вашим здоровьем с помощью некоторых из этих тестов.

Если биопсия положительна, ваш прогноз зависит от многих факторов, таких как:

  • стадия диагноза
  • степень опухоли
  • рецидив или нет
  • ваш возраст
  • ваше общее состояние здоровья
  • как вы реагируете на различные методы лечения

По данным Национального института рака, большинство мужчин с раком простаты не умирают от него.

При принятии решения о проведении биопсии следует учитывать факторы риска, такие как возраст, раса и семейный анамнез.

Риск рака простаты увеличивается с возрастом. Почти две трети случаев рака простаты возникают у мужчин старше 65 лет. В Соединенных Штатах рак простаты также более распространен среди афроамериканцев, чем среди европейцев. Ваш риск удваивается, если у вас есть отец или брат с раком простаты, и риск увеличивается еще больше, если у вас есть несколько родственников, у которых он был. Это особенно верно, если ваш родственник был молод на момент постановки диагноза.

Обсудите факторы риска, а также плюсы и минусы биопсии простаты со своим врачом.Есть несколько способов скрининга на рак. Однако если у вас были отклонения от нормы и вы обеспокоены раком простаты, биопсия - единственный способ подтвердить диагноз.

.

Смотрите также