12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Что такое простатит у женщин


бывает ли, причины, симптомы, лечение

Ассоциации, которые появляются при упоминании воспаления предстательной железы, - это мужчины. Но эта болезнь касается и представительниц слабого пола. Бывает ли простатит у женщин, и как он проявляется? Если простатит – это воспаление предстательной железы, то существует ли вообще этот орган – простата – у женщин? Да, однако у них она несколько видоизменена и представляет собой рудиментный аналог. Называется этот орган несколько иначе – железа Скина.

Что такое женский простатит? Это воспаление железы Скина, которое иначе называют скинеитом. Располагается эта железа на задней стенке мочеиспускательного канала. Среди ее функций – синтез вещества, похожего на секрет простаты у мужчин. Также женским простатитом иногда называют воспаление в придатках, поскольку симптоматика того заболевания очень схожа с болезнью у мужчин.

Почему возникает простатит у женщин?

Причин этому несколько:

  • Цистит. При инфицировании мочевого пузыря, когда поражаются стенки органа, велика вероятность распространения воспалительного процесса на смежные органы, включая железу Скина.
  • Воспаление в уретре. Мочеиспускательный канал женщины намного короче, чем у мужчин. Попадая в уретру, инфекция быстро поднимается вверх и «завоевывают» новые пространства. Передается инфекция чаще всего от мужчины при половом акте, а также из-за недостаточной или неправильной гигиены половых органов.
  • Травма мочеиспускательного канала. Слизистая уретры очень тонкая, однако в нормальных условиях она способна защититься от проникновения бактерий. Как только естественная защита ткани снижается, вероятность развития аднексита возрастает. Травма может произойти из-за привычных действий, которые, на первый взгляд, кажутся совершенно нормальными – езда на лошади, занятия сексом.

Несвоевременное лечение воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря нередко приводит к скинеиту

Может ли женщина заразиться простатитом от мужчины? Да, и в подавляющем большинстве случаев именно так и происходит. Очень часто воспалительный процесс в мочеполовых органах женщины возникает из-за ее связи с партнером, болеющим простатитом. Именно поэтому очень важно использовать барьерные средства контрацепции до той поры, пока оба партнеры не будут полностью здоровы.

Симптомы простатита

Симптоматика аднексита и скинеита проявляется следующим образом:

  • боли во время полового акта;
  • постоянная слабость, угнетенное состояние;
  • дискомфорт во время мочеиспускания – боли, рези, жжение;
  • слизистые выделения из влагалища, обладающие неприятным запахом, иногда – с гнойным содержимым;
  • постоянные беспричинные боли в нижней части живота;
  • хроническая повышенная температура.

К сожалению, даже при обращении к специалисту женщинам крайне редко ставят диагноз «простатит». Чаще всего пациентку лечат от цистита, забывая проверить состояние смежных органов. Рецидив в таких случаях случается очень часто, и пациентка проходит очередной курс противовоспалительной терапии.

Возможные осложнения и последствия

При несвоевременном лечении заболевание приобретает тяжелую форму, что нередко приводит к осложнениям. С чем может столкнуться такая пациентка:

  • Развитие сепсиса, который возникает как реакция на хронический воспалительный процесс.
  • Появление злокачественных образований в мочеполовых органах. Любое воспаление является провокатором рака, и поэтому нужно своевременно приступать к лечению.
  • Появление в железе Скина кисты, что может привести к удалению органа.
  • Распространение воспалительного процесса далеко за пределами органов малого таза. Например, при попадании инфекции в малые трубы велика вероятность развития спаечного процесса и как следствие – диагноза «трубное бесплодие».
  • Появление изгибов на уретре. Если они характеризуются утолщениями стенок и утончением самого мочеиспускательного канала, то появляется препятствие выходу урины из мочевого пузыря. Застой мочи или неполное опорожнение мочевого пузыря – это риск попадания жидкости в брюшную полость через малейшие разрывы, и интоксикация организма неизбежна.

Лечение

Оно очень схоже с той терапией, которая проводится при любых заболеваниях мочеполовых органов. Пациентке назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты, а также иммуномодуляторы для восстановления иммунитета. Иногда терапия оказывается неэффективной. Случается это, например, из-за неправильно подобранных антибиотиков.

Эти препараты должны назначаться только после анализа – посева мочи, который укажет чувствительность патогенов к определенным группам антибактериальных средств. На период лечения желательно отказаться от интимной близости, даже в презервативе, чтобы не спровоцировать рецидив. Фрикции при сексе создают дополнительное давление на мочеполовые органы, включая железу Скина.


Анализ на посев мочи не только позволяет выяснить тип возбудителя, но и определить вид антибиотика, на который у патогена имеется чувствительность

Если и эти советы не приведут к полному устранению воспаления, то пациентке показано хирургическое вмешательство – удаление органа. Называется эта процедура диатермокогуляция. Таким образом, получается полностью справиться с воспалительным процессом, удалив его источник.

К этому методу прибегают только в самых крайних случаях, поскольку операция – это всегда риск и постороннее вмешательство в естественную женскую анатомию, хотя никакого особого влияния железа Скина на функционирование организма не имеет.

Профилактика

Чтобы вновь не попасть в больницу, женщине следует соблюдать следующие правила:

  • Своевременное лечение всех заболеваний, включая простейшую простуду. Посещать врача необходимо даже при малейшем подозрении на воспаление внутренних органов.
  • Использование презервативов, если у партнера диагностирован простатит или имеются соответствующие подозрения о наличии инфекции.
  • Правильное проведение гигиенических процедур, а именно – для мытья наружных половых органов не пользоваться мылом и другими средствами, агрессивными в отношении тканей слизистой. Это приводит к появлению микротрещин, и внутренние органы становятся доступными для заражения.
  • Укрепление иммунитета. Для женщин эта рекомендация считается наиболее актуальной, ведь они в заботах о своей внешности часто сидят на диетах, отказывают себе в необходимом полноценном питании, а также не всегда носят одежду по сезону.

Соблюдая эти правила, женщина заботится не только о себе, но и о здоровье своего партнера, ведь инфекционные заболевания в паре – это всегда вопрос двух людей, и решать его необходимо совместно.

Простатит – это болезнь не только мужская. Представительницы прекрасного пола болеют «женской формой простатита» куда реже, однако терапия может длиться неделями и годами. При своевременном лечении справиться с воспалительным процессом удается консервативными методами, в противном случае приходится удалять воспаленный орган.

Есть ли простата у женщин?

Особенности строения женского организма, особенно мочеполовой системы, позволяют утверждать, что предстательная железа или простата является не только мужским органом. Женская простата – это не выдумка, а орган, который также обладает рядом функций, которые влияют на половую активность женщины. Рассмотрим эту тему подробнее.

Есть ли у женщин простата?

Для мужского пола предстательная железа является важным органом, который участвует в работе половой системы, а также оказывает существенное влияние на общее состояние здоровья. Располагается простата в области малого таза, в непосредственной близости от мочевого пузыря. Функции предстательной железы сводятся к выработке специального секрета, защите мочеполовой системы от инфекций, поддержанию гормонального фона организма.

Если задать вопрос о том, есть ли предстательная железа у женщин, то большая часть ответов будет отрицательными. Необходимо обладать некоторыми знаниями в медицинской сфере, которые позволят провести нужные параллели.

Грамотный специалист подскажет, что женская репродуктивная система не вырабатывает сперму, не выделяет предстательный секрет, но существует железа Скина, которую принято считать аналогом предстательной железы или женской простатой.

Названа она в честь врача Александра Скина, который впервые обратил внимание на орган, а также описал его основные функции. В отличии от мужского органа, железу Скина принято считать рудиментарным органом. Не каждая представительница прекрасного пола обладает им, но это никак не отражается на ее здоровье.

Аналог простаты в женском организме

Необходимо подробнее разобраться в анатомии. Рассматривая аналог предстательной железы в женском организме, отдельно стоит обратить внимание, где находится простата у женщин (фото, иллюстрирующее расположение органа, представлено выше). Железа Скина находится на задней стенке мочеиспускательного канала. Структура органа и состав его клеток схож со строением мужской предстательной железы. Простата у женщин также вырабатывает сок (секрет), который по составу можно сравнить с предстательным секретом мужского органа. Однако в составе женского секрета отсутствуют половые клетки, он не участвует в процессе оплодотворения.

Мужской орган превосходит женский по размерам и важности функций в организме. Название женской простаты железа получила после 2002 года, такое наименование широко используется в медицинской сфере.

Если представительница женского пола является обладательницей железы Скина, то это усиливает уровень удовольствия, который она может получить во время полового акта. Исследования показывают, что острота вагинального оргазма зависит от степени разработанности простаты у женщины.

Данная железа изучается до сих пор. Уровень медицины находится в состоянии, когда не каждый врач способен уделить должное внимание железе Скина. Нередко во время полового акта из влагалища происходят выделения, которые похожи на мочу. Грамотный специалист сможет определить, что это: секрет железы Скина, либо проблемы с мочевыделительной системой.

Простата у женщин есть, и об этом важно знать, точнее, ее аналог. Необходимо при этом понимать принцип ее действия, возможность выделения сока во время полового акта. Такие знания позволяют избежать нежелательного психологического дискомфорта. Работа женской предстательной железы напрямую влияет на возможность женщины получить оргазм, но также орган может стать причиной заболеваний, которые чаще диагностируются у мужчин.

Сравнение мужского и женского органа

Ни один специалист не скажет, что женская простата является полностью идентичной мужской предстательной железе. Естественно, данные органы обладают лишь некоторой схожестью, имея при этом и ряд различий.

Что такое простата у женщин и чем она отличается от мужского органа?

  1. Для зачатия женскому организму необходима созревшая яйцеклетка, жизнь которой не имеет никакого отношения к работе железы Скина. Вырабатываемый секрет схож по своему составу с мужским, но в его составе нет половых клеток (в мужском предстательном секрете присутствуют сперматозоиды).
  2. Количество выделяемого секрета для женского организма не играет весомой роли. Для мужчины количество простатического сока важно, оно влияет на качество и вероятность оплодотворения. В женском организме железа Скина не берет на себя такой ответственности, количество ее сока зависит от размера железы, который для каждой женщины индивидуален.
  3. Женская простата начинает вырабатывать свой секрет только в момент достижения пика удовольствия во время полового акта (оргазма). Мужская предстательная железа не останавливает свою работу, секрет вырабатывается постоянно.

Роль железы Скина в женском организме имеет свои особенности. Возможность женщины достигнуть удовольствия во время секса может зависеть не только от психологических факторов, но и от степени развитости (или наличия) железы Скина. Однако женщины должна понимать, что чем лучше она изучит собственный организм, тем лучше станет взаимодействие с партнером, да и собственное здоровье будет благодарно.

Воспаление железы у женщин

Место, где находится женская простата, определено. Теперь возникает другой вопрос, который требует детального рассмотрения. Возможно ли диагностировать у прекрасного пола болезни, которые характерны для мужской предстательной железы? Бывает ли простатит у женщин?

Такое явление встречается достаточно редко, медицинская статистика приводит случаи воспаления железы Скина, но в виде исключения, а не правила. Воспаление или женский простатит возникает, если в мочеполовую систему проникают инфекции, которые, проникая глубже, затрагивают женскую простату. Такое заболевание носит наименование скинеит.

Если же мужчина, который страдает от бактериального простатита, передаст болезнь женщине, то это повысит риск развития другого заболевания – андексита. Такое воспаление проникает глубже, поражая маточные трубы.

Вне зависимости от природы воспаления обратиться к врачу необходимо в кратчайшие сроки. Женский простатит перестал быть мифом или неизвестной болезнью, сегодня медицина способна его распознать и помочь вернуть здоровье.

Причины развития воспаления

Воспалительный процесс в области мочеполовой системы может возникать по различным причинам. Медицинская практика склонна выделять несколько факторов, которые провоцируют женский простатит:

  1. Цистит. Такое заболевание характеризуется воспалением мочевого пузыря, которое поражает стенки органа. При неправильном или недостаточном лечении воспаление распространяется. Такое явление нередко приводит к воспалению железы Скина.
  2. Воспалительное поражение женской уретры. Канал мочеиспускания у прекрасного пола короче, нежели у мужчин, любая инфекция распространяется быстрее. Патологические микроорганизмы могут попасть в организм при незащищенном половом акте, а также при несоблюдении правил личной гигиены.
  3. Механическая травма уретрального канала. Получить такое повреждение не слишком сложно. Такая возможность существует при активных занятиях сексом, а также, например, при езде на лошади.

Не каждая женщина может предположить возможность развития простатита в собственном организме. Важно при первых симптомах обратиться к врачу.

Симптомы воспаления железы Скина у женщин

Среди симптомов, которые должны насторожить прекрасную половину человечества, выделяют следующие:

  1. Сексуальный контакт вызывает неприятные ощущение, боли различной степени интенсивности.
  2. Наблюдается ощущение жжения, зуда, боли во время похода в туалет (мочеиспускании).
  3. Появление выделений из влагалища, нередко гнойного содержания с неприятным запахом.
  4. Постоянные боли внизу живота, которые не проходят.
  5. При постоянном развитии воспаления наблюдается повышение температуры тела.
  6. Общее состояние слабости, апатии, угнетения.

Важно не только обратиться к врачу, но и внимательно отнестись к его опыту. Зачастую простатит у женщин путают с циститом и лечат патологию не полностью, что приводит к рецидивам. Не стыдно попросить проверить смежные органы, что позволит убедиться в здоровье железы Скина.

Возможные осложнения

Диагностика заболевания сложна, требует определенного опыта и знаний. Однако важно не пускать воспаление на самотек, что может вызвать развитие ряда осложнений:

  1. В самых запущенных случаях образуется абсцесс железы. Интенсивность симптомов в таком случае усиливается, а лечение цистита не приносит облегчения.
  2. В области железы Скина образуется киста. Такое явление может привести к хроническим болям и дискомфорту.
  3. Увеличение женской простаты в размерах приводит к постоянным болям в области малого таза, особенно при половых контактах и мочеиспусканию.
  4. Воспалительный процесс, который не подвергается лечению, может распространяться и привести к женскому бесплодию.

Важность женской простаты в организме вызывает множество споров в медицинском сообществе, однако ее воспаление угрожает здоровью и требует лечения.

Диагностика патологий железы Скина

Сложность правильной диагностики патологий железы Скина объясняется ее расположением. При обращении к врачу с перечисленными выше симптомами можно услышать стандартный диагноз – цистит.

Оптимальным методом диагностики женского простатита принято считать пальпацию органа, которая производится через влагалище женщины. Для выявления самого процесса воспаления проводят забор крови, назначают сдачу мочи. Только полный комплекс мероприятий позволяет подобрать лечение.

Лечение воспаления железы Скина

Воспаление простаты у женщины лечится по схеме, схожей с лечением других заболеваний мочеполовой системы. Комплекс медикаментозной терапии состоит из следующих препаратов:

  1. Антибиотики ("Амоксициллин", "Флемоксин", "Цефтриаксон").
  2. Противовоспалительные лекарства ("Диклофенак", "Найз", "Нимесил").
  3. Иммуномодулирующие средства ("Генферон", "Кагоцел").

Эффективность лечения зависит от правильного выбора лекарств. При этом важно отказаться от половых контактов, даже при использовании барьерных методов контрацепции. Если лекарственная терапия не приносит результатов, то может быть показано хирургическое вмешательство, которое полностью удалит железу Скина из организма женщины.

Профилактика женского здоровья

Лучшая защита женского организма – это бдительное отношение к здоровью, соблюдение очевидных методов профилактики.

  1. Во время сексуального контакта использовать барьерные методы контрацепции, если нет уверенности в здоровье партнера.
  2. Регулярное обращение к врачу за прохождением профилактического осмотра.
  3. Соблюдение очевидных правил гигиены.
  4. Поддержание естественного иммунитета, потребление витаминных комплексов.
  5. Бдительное отношение к проявлению симптомов.

Если воспаление в организме обнаружено, то нельзя пренебрегать рекомендациями лечащего врача. Это позволит вернуть здоровье и предотвратить рецидив.

Женский простатит

Гиттес РФ, Накамура Р.М.,

Синдром женского уретры: женский простатит?


Западный медицинский журнал ,
май 1996 г. - Том 164, № 5, с. 435–438
Вот моя личная аннотация к статье:
Женщины страдают двумя синдромами, симптомы которых очень похожи на при простатите у мужчин эти синдромы называются женским уретральным синдромом и интерстициальный цистит (ИК).У женщин простата не полностью развита. железы, хотя вокруг уретры есть железистая ткань, которая происходит из той же эмбриональной ткани.
Женщины с этими расстройствами страдают одинаковыми симптомами учащенного мочеиспускания, боль при мочеиспускании и боль в области таза у мужчин с простатитом.
Гиттес и Накамура описывают железы, окружающие дистальную часть уретры женщины. Эти Скиновые железы и парауретральные железы.
Гиттес и Накамура сообщают, что эти железы являются гомологами простаты. Что это означает, что они происходят из той же эмбриональной ткани, что и простата. железа происходит из. Таким образом, в то время как у мужчин эта ткань развивается в простату, в у женщин он развивается в скены и парауретральные железы.
Авторы показывают, что эти железы у женщин окрашивают на простату специфические антиген, как и предстательная железа у мужчин.
Авторы представляют идею о том, что синдром уретры у женщин вызван обструкция и инфекция желез, окружающих уретру, предполагают антибактериальной терапии и заключают: «Обнаружение и лечение женского простатит может устранить большую часть случаев уретрального синдрома и отменить снисходительное ведение таких женщин с дилатациями или анксиолитические препараты."
Brad H, MD

Эта информация передается вам Фондом простатита. Мы не даем медицинских консультаций. Мы распространяем литературу и информацию по простатиту. Хотя мы поощряем все исследования, мы не поддерживаем никаких врачей, лекарств или протоколов лечения. Проконсультируйтесь со своим врачом.
© 2002 Фонд простатита
Дальнейший контакт: (нажмите на слова или почтовый ящик)
Эта страница была создана IdeaSmith®.
.

Простатит (инфекция простаты): симптомы, диагностика и лечение

Лечение простатита зависит от типа, который у вас есть.

Острый бактериальный простатит

При остром бактериальном простатите вам необходимо принимать антибиотики не менее 14 дней. Иногда некоторые мужчины могут поступать в больницу и получать антибиотики внутривенно (в вашу вену). Если у вас возникли проблемы с мочеиспусканием, ваш врач может использовать трубку (катетер) для дренирования мочевого пузыря.Почти все инфекции, которые начинаются быстро, излечиваются с помощью этого лечения. Иногда вам нужно оставаться на антибиотиках до четырех недель. Если один антибиотик не работает, ваш врач попробует другие.

Хронический бактериальный простатит

При хроническом бактериальном простатите вам необходимо принимать антибиотики дольше, чаще всего от 4 до 12 недель. Приблизительно три из четырех случаев хронического бактериального простатита проходят с этим лечением. Иногда симптомы возвращаются, и антибиотики снова нужны.Для случаев, которые не реагируют на это лечение, долгосрочные, низкие дозы антибиотиков используются, чтобы ослабить симптомы.

CP / CPPS

Поскольку точная причина CP / CPPS неизвестна, некоторые врачи могут давать антибиотики, даже если ваши анализы не доказывают, что бактерии являются причиной. В других случаях будут применены противовоспалительные средства или лекарства, которые уменьшают болезненные нервы.

Антибиотики

Если назначен антибиотик, важно принимать ваши лекарства в одно и то же время каждый день и принимать все из них, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше.Альфа-блокаторы

Некоторые поставщики медицинских услуг заказывают лекарства, называемые альфа-блокаторами, чтобы помочь вам чувствовать себя лучше. Эти препараты помогают расслабить мышцы вокруг предстательной железы и основания мочевого пузыря.

Противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут сделать вас более комфортными. Это обезболивающие (аспирин, ибупрофен и др.) И мышечные релаксанты.

Массаж простаты

Массаж простаты может помочь ослабить давление в простате.Это делается путем слива жидкости из протоков простаты, в то время как специализированная физиотерапия может расслабить близлежащие мышцы.

Biofeedback

Biofeedback использует сигналы от мониторов, чтобы научить вас контролировать свое тело и то, как оно реагирует. Это включает в себя обучение расслаблению определенных мышц. Это делается с помощью специалиста, чтобы помочь вам уменьшить напряжение в области тазового дна.

Домашние средства и другие методы для уменьшения боли

Горячие ванны, грелки или электрогрелки также могут помочь облегчить боль.Если сидеть больно, подушка пончика или надувная подушка могут помочь.

Упражнения на расслабление и изменение рациона питания также могут ослабить некоторые из ваших симптомов. Ваш лечащий врач может предложить прекратить есть и пить некоторые продукты. Они могут включать в себя острую или кислую пищу, а также кофеин, газированные или алкогольные напитки. Старайтесь пить больше воды и есть больше свежих / необработанных продуктов и меньше сахара. Ваш врач может также предложить вам прекратить делать то, что может ухудшить вашу боль (например, кататься на велосипеде).

Нет доказательств того, что травы и добавки улучшают простатит. Варианты, которые были опробованы и не помогают при простатите, включают ржаную траву (cernilton), химическое вещество, содержащееся в зеленом чае, лук и экстракт пальметто. Добавки могут повлиять на другие методы лечения, поэтому, если вы хотите попробовать травяные добавки, сначала сообщите об этом своему врачу.

Некоторые мужчины используют иглоукалывание, чтобы уменьшить боль. Иглоукалывание включает в себя введение очень тонких игл через кожу на разных глубинах и точках на теле.

Хирургия

В редких случаях может потребоваться операция на уретре или простате. Должна быть точная проблема с телом, таким как рубцовая ткань в уретре, чтобы операция по лечению простатита работала.

.

Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Простатит - это любая форма воспаления предстательной железы. Поскольку у женщин нет предстательной железы, это состояние встречается только у мужчин, хотя у женщин действительно есть микроскопические парауретральные железы Скене, связанные с дистальной третью мочеиспускательного канала в предвагинальном пространстве, которые гомологичны простате и могут вызывать симптомы. [1]

Диагноз простатита назначается у 8% всех урологов и 1% всех посещений врачей первичной медицинской помощи в США. [2]

Термин простатит относится в самом строгом смысле к гистологическому (микроскопическому) воспалению ткани предстательной железы, хотя исторически этот термин свободно использовался в качестве рубрики для описания ряда совершенно разных состояний. Чтобы попытаться исправить это, НИЗ разработала новую систему классификации в 1999 году.

Согласно классификации Национального института здоровья 1999 года (NIH), существует четыре категории простатита:

Подразделения IIIa (воспалительные) и IIIb (невоспалительные) существуют на основе уровней гнойных клеток в выраженных секретах предстательной железы, но эти подкатегории имеют ограниченное клиническое применение

Категория I: Острый простатит (бактериальный) [изменить | изменить источник]

Признаки и симптомы [изменить | изменить источник]

У мужчин с этим заболеванием часто возникает озноб, лихорадка, боль в нижней части спины и области половых органов, учащенное и частое мочеиспускание часто ночью, жжение или болезненное мочеиспускание, боли в теле и явная инфекция мочевыводящих путей, о чем свидетельствует белая кровь клетки и бактерии в моче.Могут быть выделения из полового члена.

Диагноз [изменить | изменить источник]

Острый простатит относительно легко диагностировать из-за его симптомов, указывающих на инфекцию. Общие бактерии - это E. Coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Enterobacter, Enterococcus, Serratia, и Staphylococcus aureus. Это может быть неотложное состояние у некоторых пациентов, и может потребоваться госпитализация с внутривенным введением антибиотиков. Полный анализ крови показывает увеличение лейкоцитов.Сепсис от простатита очень редок, но может возникнуть у пациентов с ослабленным иммунитетом; высокая температура и недомогание обычно вызывают посев крови, который часто бывает положительным при сепсисе.

Лечение [изменить | изменить источник]

Антибиотики являются первой линией лечения острого простатита (кат. I). Антибиотики обычно решают острые инфекции простатита в очень короткий период времени. Следует использовать соответствующие антибиотики, основанные на микробе, вызывающем инфекцию. Некоторые антибиотики имеют очень плохое проникновение в простатическую капсулу, другие, такие как ципрофлоксацин, ко-тримоксазол и тетрациклины, хорошо проникают.Тяжелобольным пациентам может потребоваться госпитализация, в то время как нетоксичных пациентов можно лечить дома с постельным режимом, анальгетиками, смягчителями стула и увлажнением.

Прогноз [изменить | изменить источник]

Полное выздоровление без последствий обычно.

Категория II: Хронический бактериальный простатит [изменить | изменить источник]

Признаки и симптомы [изменить | изменить источник]

Хронический бактериальный простатит - это относительно редкое заболевание (<5% пациентов с простатическими СНМП, связанными с предстательной железой), которое обычно характеризуется периодической картиной ИМП и определяется как рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей у мужчин, происходящая от хронической инфекции. в простате.Доктор Вайднер, профессор медицины факультета урологии Гиссенского университета, заявил: «В исследованиях 656 мужчин мы редко обнаруживали хронический бактериальный простатит. Это действительно редкое заболевание. Большинство из них были E-coli». [3] Симптомы могут полностью отсутствовать до тех пор, пока не возникнет также инфекция мочевого пузыря, и наиболее проблемной проблемой обычно является рецидивирующий цистит.

Диагноз [изменить | изменить источник]

При хроническом бактериальном простатите в простате есть бактерии, но обычно симптомы отсутствуют.Инфекция простаты диагностируется путем культивирования мочи, а также жидкости предстательной железы (выраженная секреция предстательной железы или ЭПС), которую врач получает, проводя ректальное исследование и оказывая давление на простату. Если после этого массажа простаты жидкость не восстанавливается, моча после массажа также должна содержать бактерии простаты. Уровень простат-специфического антигена может быть повышен, хотя злокачественности нет.

Лечение [изменить | изменить источник]

Лечение требует длительных курсов (4–8 недель) антибиотиков, которые хорошо проникают в простату (β-лактамы и нитрофурантоин неэффективны).К ним относятся хинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин), сульфаты (бактрим, септра) и макролиды (эритромицин, кларитромицин). Стойким инфекциям можно помочь у 80% пациентов с помощью альфа-блокаторов (тамсулозин (Flomax), альфузозин) или длительной терапии антибиотиками в низких дозах. [4] Рецидивирующие инфекции могут быть вызваны неэффективным мочеиспусканием (доброкачественная гипертрофия предстательной железы, нейрогенный мочевой пузырь), камнями предстательной железы или структурными нарушениями, которые служат резервуаром для инфекции.

Добавление массажа простаты к курсам антибиотиков ранее предлагалось как полезное. [5] [6] Хотя это не без некоторого риска, [7] и не было показано в более поздних испытаниях, чтобы улучшить результат по сравнению с одними только антибиотиками. [8]

Прогноз [изменить | изменить источник]

Со временем частота рецидивов высокая и превышает 50%.

Категория III: CP / CPPS, тазовая мионевропатия [изменить | изменить источник]

Признаки и симптомы [изменить | изменить источник]

При хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли (CP / CPPS) в качестве основного симптома используется тазовая боль неизвестной причины, длящаяся более 6 месяцев.Симптомы могут нарастать и ослабевать. Боль может варьироваться от легкого дискомфорта до изнурительных. Боль может иррадиировать в спину и прямую кишку, затрудняя сидение. Дизурия, артралгия, миалгия, необъяснимая усталость, боль в животе, постоянная жгучая боль в половом члене и частота могут присутствовать. Частое мочеиспускание и повышенная срочность могут указывать на интерстициальный цистит (воспаление в центре мочевого пузыря, а не простаты). Эякуляция может быть болезненной, так как предстательная железа сокращается во время выброса спермы, хотя постэякуляторная боль, опосредованная нервом и мышцами, более распространена и является классическим признаком CP / CPPS.Некоторые пациенты отмечают низкое либидо, сексуальную дисфункцию и трудности с эрекцией. Боль после эякуляции - очень специфическая жалоба, которая отличает CP / CPPS от мужчин с ДГПЖ или нормальных мужчин.

Теории этиологии [изменить | изменить источник]

Теории, лежащие в основе заболевания, включают аутоиммунитет, в отношении которого имеется мало доказательств, нейрогенное воспаление и миофасциальный болевой синдром. В последних двух категориях нарушение регуляции местной нервной системы из-за травматических переживаний в прошлом или тревожного предрасположенности и хронического, хотя и бессознательного напряжения таза приводит к воспалению, которое опосредуется веществами, выделяемыми нервными клетками (такими как вещество P).Простата (и другие области мочеполового тракта: мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, яички) могут воспаляться под воздействием хронически активированных тазовых нервов на тучные клетки в конце нервных путей. Подобное вызванное стрессом воспаление мочеполовой системы было показано экспериментально у других млекопитающих. [9]

Исследователь простатита д-р Энтони Шеффер прокомментировал в редакционной статье журнала «Урология» в 2003 году: «Хорошо известно, что даже если патогенные бактерии присутствуют в предстательной железе, как у мужчин с хроническим бактериальным простатитом, они не вызывают хроническую боль в области таза, если не развивается острая инфекция мочевых путей.Взятые вместе, эти данные предполагают, что бактерии не играют существенной роли в развитии синдрома хронической тазовой боли. Клиническое наблюдение того, что антимикробная терапия уменьшает симптоматику у мужчин с синдромом хронической тазовой боли, проверяется в двойном слепом контролируемом исследовании NIH. Поскольку противомикробные препараты могут обладать противовоспалительной активностью, возможно, что эти препараты могут принести пользу пациенту, уменьшая воспаление, а не уничтожая бактерии ».

Через год после этого заявления доктор Шеффер и его коллеги опубликовали исследования, показывающие, что антибиотики по существу бесполезны для CP / CPPS. [11] [12]

Теория бактериальной инфекции, которая так долго господствовала в этой области, снова показала, что в другом исследовании, проведенном в 2003 году в Университете штата Вашингтон под руководством д-ра Ли и профессора Ричарда Бергера, снова оказалось неважным , Исследование показало, что треть нормальных мужчин и пациентов имели одинаковое количество похожих бактерий, колонизирующих их простату. [13]

С момента публикации этих исследований акцент сместился с инфекции на нервно-мышечную и психологическую этиологии хронического простатита (CP / CPPS).

  • Возможная роль некультивируемых бактерий в CPPS : Возникли некоторые вопросы относительно роли некультивируемых / ультра-привередливых организмов в простатите. Хотя группа, возглавляемая Китом Джарви, сообщила об изоляции необычных бактерий на ежегодном собрании Американской урологической ассоциации в 2001 году, [14] , оно не было опубликовано ни в одном из урологических журналов, что является признаком того, что статья не выдержала процесс рецензирования. Статья об исследовании была опубликована в Urology Times, [15] , бюллетень для урологов.Тем не менее, последующие тщательные исследования ПЦР не смогли повторить эти выводы, и медицинские исследователи в настоящее время в целом согласны с тем, что CPPS не вызывается активной бактериальной инфекцией.
  • Небактериальный простатит как форма интерстициального цистита (IC) : Некоторые исследователи предположили, что небактериальный простатит является формой интерстициального цистита. Большое многоцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование показало, что Эльмирон был немного лучше, чем плацебо при лечении симптомов хронического простатита. [16] Другие методы лечения, показанные более эффективными, чем Эльмирон, для лечения интерстициального цистита, такие как кверцетин и элавил (амитриптилин), могут помочь при хроническом простатите.

Диагноз [изменить | изменить источник]

Нет точных диагностических тестов для CP / CPPS. Это плохо понимаемое заболевание, хотя на его долю приходится 90-95% диагнозов простатита. [17] Встречается у мужчин любого возраста, пик которых наступает в начале 30-х годов. CP / CPPS может быть воспалительным (категория IIIa) или невоспалительным (категория IIIb).В воспалительной форме моча, сперма и другие жидкости из предстательной железы содержат гнойные клетки (мертвые лейкоциты или лейкоциты), тогда как в невоспалительной форме гнойные клетки отсутствуют. Недавние исследования поставили под сомнение различие между категориями IIIa и IIIb, поскольку обе категории показывают признаки воспаления, если игнорировать гнойные клетки и измерять другие более тонкие признаки воспаления, такие как цитокины. В 2006 году китайские исследователи обнаружили, что у мужчин с категориями IIIa и IIIb значительно и одинаково повышались уровни противовоспалительного цитокина TGFß1 и провоспалительного цитокина IFN-γ в их выраженных секретах простаты по сравнению с контролем; поэтому измерение этих цитокинов может быть использовано для диагностики простатита III категории. [18]

У нормальных мужчин в сперме немного больше бактерий, чем у мужчин с хроническим простатитом / мионевропатией таза. [19] Традиционный тест Стамея с 4 стаканами недействителен для диагностики этого расстройства, и воспаление не может быть локализовано в какой-либо конкретной области нижнего тракта ГУ. [19]

Мужчины с CP / CPPS чаще, чем население в целом, страдают от синдрома хронической усталости (CFS), [20] и синдрома раздраженного кишечника (IBS).Уровень простат-специфического антигена может быть повышен, хотя злокачественности нет.

Экспериментальные тесты, которые могут быть полезны в будущем, включают тесты для измерения уровня сперматозоидов и жидкости в цитокинах простаты. Различные исследования показали увеличение маркеров воспаления, таких как повышение уровня цитокинов, миелопероксидазы и хемокинов.

Лечение [изменить | изменить источник]

Физическая и психологическая терапия [изменить | изменить источник]

Для хронического небактериального простатита (Cat III), также известного как тазовая мионевропатия или CP / CPPS, который составляет большинство мужчин с диагнозом «простатит», лечение, называемое Stanford Protocol , [21] , разработанное Стэнфордом Профессор урологического университета Родни Андерсон и психолог Дэвид Уайз в 1996 году недавно опубликовали.Это сочетание медикаментозного лечения (с использованием трициклических антидепрессантов и бензодиазепинов), психологической терапии (парадоксальное расслабление, улучшение и адаптация, особенно для тазовой боли), типа прогрессивной техники расслабления, разработанной Эдмундом Джекобсоном в начале 20-го века), и физической терапия (терапия триггерной точки на мышцах таза и брюшного пресса, а также упражнения йоги с целью расслабления мышц таза и брюшного пресса). [22] [23] Хотя эти исследования обнадеживают, для окончательного доказательства эффективности потребуется рандомизированное слепое контролируемое слепое исследование, которое не так легко сделать при физиотерапии, как при медикаментозной терапии.

кат. III простатит может не иметь первоначального триггера, кроме тревоги, часто с элементом обсессивно-компульсивного расстройства или другой проблемой спектра тревоги. Теоретически это делается для того, чтобы покинуть область таза в сенсибилизированном состоянии, что приводит к петле мышечного напряжения и усиленной неврологической обратной связи (нервное возбуждение). Текущие протоколы в основном сосредоточены на растяжениях для освобождения перегруженных мышц тазовой или анальной области (обычно называемых триггерными точками), физической терапии в этой области и прогрессивной релаксационной терапии для снижения причинного стресса.Биологическая обратная связь физиотерапия, чтобы узнать, как контролировать мышцы тазового дна, может быть полезна. [24]

Аэробные упражнения могут помочь тем пациентам, которые также не страдают от синдрома хронической усталости (CFS) или чьи симптомы не усугубляются при физической нагрузке. [25]

Пищевая аллергия [изменить | изменить источник]

Неподтвержденные данные свидетельствуют о том, что пищевая аллергия и непереносимость могут играть роль в обострении CP / CPPS, возможно, через механизмы, опосредованные тучными клетками.В частности, пациенты с непереносимостью глютена или целиакией сообщают о серьезных вспышках симптомов после длительного приема глютена. Поэтому пациенты могут найти исключительную диету полезной для уменьшения симптомов путем выявления проблемных продуктов. Исследования в этой области отсутствуют.

Фармакологическое лечение [изменить | изменить источник]

Существует большой список лекарств, используемых для лечения этого расстройства. [26]

Альфа-блокаторы (тамсулозин, альфузозин) являются умеренно полезными для многих мужчин с CPPS; [27] Продолжительность терапии должна составлять не менее 3 месяцев. [28]

Кверцетин оказался эффективным в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании хронического простатита с использованием 500 мг два раза в день в течение 4 недель. [29] Последующие исследования показали, что кверцетин, ингибитор тучных клеток, уменьшает воспаление и окислительный стресс в предстательной железе.

Экстракт пыльцы (Cernilton)] также был показан эффективным в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях. [30] [31] [32]

Обычно используемыми методами лечения, которые не были должным образом оценены в клинических испытаниях, являются диетическая модификация, габапентин и амитриптилин.Показано, что методы неэффективны, - рандомизированными плацебо-контролируемыми испытаниями: левахин (антибиотики), альфа-блокаторы в течение 6 недель или менее, трансуретральная абляция предстательной железы (TUNA).

По крайней мере одно исследование показывает, что мультимодальная терапия (направленная на различные пути, такие как воспаление и нервно-мышечная дисфункция одновременно) лучше в долгосрочной перспективе, чем монотерапия. [33]

Прогноз [изменить | изменить источник]

В последние годы прогноз для CP / CPPS значительно улучшился с появлением мультимодального лечения, фитотерапии и протоколов, направленных на успокоение тазовых нервов с помощью миофасциального триггера и контроля тревоги.

Категория IV: Бессимптомный воспалительный простатит [изменить | изменить источник]

Признаки и симптомы [изменить | изменить источник]

У этих пациентов в анамнезе не было жалоб на боли в мочеполовой системе, но лейкоцитоз или бактерии были отмечены при оценке других состояний.

Диагноз [изменить | изменить источник]

Диагноз ставится с помощью анализов спермы, ЭПС или мочи, которые выявляют воспаление при отсутствии симптомов.

Лечение [изменить | изменить источник]

Никакого лечения не требуется.Для мужчин, страдающих бесплодием и простатитом категории IV, общепринятым методом является испытание антибиотиков и / или противовоспалительных средств, однако доказательства эффективности являются слабыми. [34] Поскольку признаки бессимптомного воспаления предстательной железы иногда могут быть связаны с раком предстательной железы, это может быть решено с помощью тестов, которые оценивают соотношение свободного и общего ПСА. Результаты этих тестов значительно отличались при раке предстательной железы и простатите IV категории в одном исследовании. [35]

  • Никель Дж.C., Moon T., «Хронический бактериальный простатит: развивающаяся клиническая загадка», Urology 66 : 1: 2-8 (июль 2005 г.).
  • Shoskes D.A., "Применение антибиотиков при синдромах хронического простатита", Can. Дж. Урол. 8 Suppl 1 : 24-8 (июнь 2001 года).
  • Димитраков Ю.Д., Каплан С.А., Кроенке К., Джексон Дж.Л., Фриман М.Р., Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: научно обоснованный подход Урология. 2006; 67 (5): 881-8
  • Stevermer, Джеймс Дж.Исли, Сьюзен К., «Лечение простатита», Американский семейный врач, 61 : 10 (15 мая 2000 г.) [1]
  1. - Р. Ф. Гиттес и Р. М. Накамура (1996). «Женский уретральный синдром. Женский простатит?». West J Med . 164 (5): 435-438.
  2. Collins MM; и другие. (1998). «Насколько распространен простатит? Национальное обследование посещений врачей». Дж Урол . 159 (4): 1224-1228.
  3. Шнайдер, Х.Людвиг М., Хоссейн Г.М., Димер Т. и Вайднер В. (2003). «Когортное исследование Гиссена 2001 года на пациентах с синдромом простатита - оценка воспалительного статуса и поиск микроорганизмов через 10 лет после первого анализа». Андрология . 35 (5): 258-262. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  4. - Shoskes D, Hakim L, Ghoniem G, Jackson C (2003). «Отдаленные результаты мультимодальной терапии хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли». Дж Урол . 169 (4): 1406–10. PMID 12629373. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  5. Никель J, Дауни J, Фелисиано A, Хенненфент B (1999). «Повторный массаж простаты при хроническом рефрактерном простатите: опыт Филиппин». Tech Urol . 5 (3): 146–51. PMID 10527258. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  6. «Применение массажа простаты в сочетании с антибиотиками в лечении хронического простатита». Рак простаты Простатический дис . 2 (3): 159–162. 1999. PMID 12496826.
  7. - Сэнгоку А, Ямашита М, Умезу К (1990). «[Случай гангрены Фурнье: это было вызвано массажем простаты?]». Хинёкика Кийо . 36 (9): 1097–100. PMID 2239620. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  8. Ateya A, Fayez A, Hani R, Zohdy W, Gabbar M, Shamloul R (2006). «Оценка простатического массажа при лечении хронического простатита». Урология . 67 (4): 674–8. PMID 16566972. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  9. ↑ Нейротензин опосредует дегрануляцию тучных клеток мочевого пузыря у крыс, вызванную острым психологическим стрессом. Урология. 1999 май; 53 (5): 1035-40 (Сант Г.Р., Теохаридес ТК | display-авторы = etal)
  10. ↑ Ципрофлоксацин или тамсулозин у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: рандомизированное двойное слепое исследование Ann Intern Med. 19 октября 2004 г .; 141 (8): 581-9 (Александр Р.Б., Шеффер А.Дж., Никель Дж.С., Понтари М.А., МакНотон-Коллинз М., Шоскес Д.А.
  11. ↑ Левофлоксацин при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли у мужчин: рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование Урология.2003 окт; 62 (4): 614-7 (Никель Дж. К., Дауни Дж., Кларк Дж., Кейси Р.У.)
  12. Find Результаты биопсии простаты у мужчин с синдромом хронической тазовой боли ничем не отличаются от показателей здорового контроля Дж Урол. 2003; 169 (2): 584-588 (Lee JC, Berger RE | display-авторы = etal)
  13. «AUA Meeting 2001» (html). 2001. Получено 2006-12-09.
  14. «Новые штаммы бактерий, обнаруженные у пациентов с простатитом» (html). 2001. Получено 2006-12-09.
  15. - никель, JC; и другие.(2005). «Терапия пентосаном полисульфатом натрия для мужчин с синдромом хронической тазовой боли: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». Дж Урол . 173 (4): 1252-5.
  16. Хабермахер Г.М., Чейсон Дж. Т., Шеффер А.Я. (2006). «Простатит / синдром хронической тазовой боли». Annu Rev Med . 57, : 195-206. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  17. Дин XG, Ли SW, Чжэн XM, Ху LQ. (2006). «[ИФН-гамма и TGF-бета1, уровни в выраженных секретах простаты у пациентов с хроническим абактериальным простатитом]». Чжунхуа Нан ​​Ке Сюэ . 12 (11): 982-984. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  18. 19,0 19,1 Лейкоциты и бактерии у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли по сравнению с бессимптомным контролем J Urol. 2003 сентябрь; 170 (3): 818-22 (JC никеля, RB RB, Schaeffer AJ)
  19. Лесли Аарон; и другие. (2001). «Коморбидные клинические состояния при хронической усталости, контрольное исследование со-близнецов». J Gen Intern Med . 16 (1): 24-31.
  20. «Стэнфордский протокол» (html). 2005. Получено 2006-12-09.
  21. ↑ Триггерные точки и релаксация при лечении простатита J Urol. 2005 Jul; 174 (1): 155-60 (Anderson RU, Wise D, Sawyer T, Chan C.)
  22. ↑ Сексуальная дисфункция у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: улучшение после освобождения от триггерной точки и парадоксальной релаксации J Urol.Октябрь 2006 г .; 176 (4 пт 1): 1534-8; обсуждение 1538-9 (Андерсон RU, Wise D, Сойер T, Чан С.)
  23. Cornel EB; и другие. (2005). «Эффект физиотерапии биологической обратной связи у мужчин с синдромом хронической тазовой боли III типа». Eur Urol . 47, (5): 607-11.
  24. Giubilei G, Mondaini N, Minervini A, Saieva C, Lapini A, Serni S, Bartoletti R, Carini M. (2007). «Физическая активность мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли, не удовлетворяемым традиционным лечением - может ли это быть допустимым вариантом? Физическая активность и испытание мужской тазовой боли: двойное слепое рандомизированное исследование». Дж Урол . 177 (1): 159-65. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  25. «Варианты фармакологического лечения простатита / синдрома хронической тазовой боли» (html). 2006. Получено 2006-12-11.
  26. ↑ «... тамсулозин существенно не уменьшал симптомы у мужчин с давним CP / CPPS, у которых были хотя бы умеренные симптомы». Александр Р.Б., Проперт К.Дж., Шеффер А.Дж., Лэндис Дж.Р., Никель Дж.С., О'Лири М.П., ​​Понтари М.А., Макнотон-Коллинз М., Шоссес Д.А., Comiter CV, Датта Н.С., Фаулер Д.Е. мл., Надлер Р.Б., Цейтлин С.И., Кнаусс Ю.С. Wang Y, Kusek JW, Nyberg LM Jr, Litwin MS; Сеть совместных исследований хронического простатита.(2004). «Ципрофлоксацин или тамсулозин у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: рандомизированное двойное слепое исследование». Ann Intern Med . 141 (8): 581-9. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  27. ↑ «... продолжительность лечения должна быть достаточно продолжительной (более 3 месяцев)» Ян Г; и другие. (2006). «Эффект альфа-адренергических антагонистов при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». J Androl . 27, (6): 847-52.
  28. Shoskes, DA; и другие. (1999). «Кверцетин у мужчин с хроническим простатитом III категории: предварительное проспективное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование». Урология . 54 (6): 960-3.
  29. Suzuki T; и другие. (1992). «[Клинический эффект Цернильтона при хроническом простатите]». Хинёкика Кийо . 38 (4): 489-94. CS1 maint: дополнительная пунктуация (ссылка)
  30. Ян, Н; и другие.(2004). «[Эффективность простата в лечении простатита НИЗ категории IIIA]». Чжунхуа Нан ​​Ке Сюэ . 10 (12): 930-1.
  31. Elist J (2006). «Влияние препарата экстракта пыльцы Простат / Полтит на симптомы нижних мочевых путей у пациентов с хроническим небактериальным простатитом / синдромом хронической тазовой боли: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование». Урология . 67 (1): 60-3.
  32. Поттс Дж. М. (2005).«Терапевтические возможности при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли». Curr Urol Rep . 6 (4): 313-7.
  33. ↑ «Некоторые воспалительные и реактивные изменения качества спермы, похоже, доказаны; тем не менее, влияние этих результатов на мужскую фертильность остается во многих случаях неясным». Weidner W ;; и другие. (1999). «Актуальность мужской инфекции вспомогательных желез для последующей фертильности с особым акцентом на простатит». Обновление Hum Reprod . 5 (5): 421-32. CS1 maint: дополнительная пунктуация (ссылка)
  34. ↑ «Соотношение свободного и общего PSA значительно различается при простатите PCA и NIH категории IV». Влияние простатита NIH-IV на свободный и свободный от общего PSA Eur Urol. 2004 дек; 46 (6): 760-4. (Станчик I | Дисплей авторов = эталон)
,

Смотрите также