12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Что такое узи предстательной железы


Как проводится УЗИ предстательной железы, подготовка, отзывы

УЗИ предстательной железы – это диагностическая процедура, использующая ультразвуковые волны для исследования структуры экзокринного органа.

СОДЕРЖАНИЕ (нажмите на кнопку справа):

Как все происходит

С помощью аппарата УЗИ посылается волна, отражающаяся от тканей и передающая на монитор прибора изображение.

Неоднородная структура предстательной железы и ее плотность имеют неодинаковое отображение.

Даже небольшое отклонение нескольких клеток простаты от нормального функционирования регистрируется высокочувствительными датчиками прибора.

Подобный метод диагностики позволяет проводить объемное исследование железы, поворачивая датчики и фиксируя изображение в разных плоскостях.

Отклонения в размере и очертаниях, наличии злокачественных и доброкачественных новообразованиях, форме простаты и симметричности отдельных ее частей – основные возможности аппарата УЗИ.

Аппарат предполагает рассматривать изображения в динамике движения мочевого пузыря и простаты, позволяет следить за кровоснабжением органа и функциональным состоянием семенных пузырьков с помощью допплерографического исследования, составляющего часть современного оборудования УЗИ.

При невозможности трансректального исследования железы (прямая кишка пациента удалена) проводят трансабдоминальное УЗИ или другие разновидности ультразвуковой диагностики.

Предстательная железа имеет особенную локализацию в малом тазу, не позволяющую исследовать ее со всех сторон тела человека.

Костная ткань и органы, содержащие газы, не способны пропускать ультразвуковые волны. По этой причине выбор способов УЗИ ограничен.

Достоинства диагностического метода

Основное преимущество диагностического метода состоит в отсутствии какого-либо риска для здоровья пациента при проведении процедуры.

К другим достоинствам методики стоит отнести:

  1. Позволяет определить все необходимые для визуализации параметры, в том числе объемное изображение, чем не могут похвастаться многие методы отображения органа.
  2. Метод не относится к инвазивным, для его реализации не требуется инъекций, надрезов, проколов и оперативных вмешательств. УЗИ сопровождает такие малоинвазивные методы диагностики, как аспирационную биопсию и забор пункций.
  3. Доступность. Цены на обследование менее дорогие по сравнению с другими процедурами для визуализации предстательной железы. Прибор УЗИ и обученный специалист имеются в каждом диагностическом центре, поликлинике и больнице. Многие урологические отделения клиник имеют собственный ультразвуковой аппарат.
  4. При большом перечне показаний отсутствуют какие-нибудь противопоказания.
  5. Имеется возможность отобразить не только структуру предстательной железы, но и состояние соседних органов, имеющих риск цепных поражений. Метод позволяет диагностировать ряд серьезных заболеваний включая и рак простаты.
  6. Исследование ультразвуком не требует сложной комплексной подготовки к проведению процедуры. Длительность проведения манипуляций обычно не превышает получаса. Обучение эксплуатации аппарата несложное.
  7. Во время исследования ультразвуком можно параллельно проводить забор жидкостей или тканей для биохимического или гистологического исследования.
  8. Аппарат не испускает рентгеновского или радиационного излучения, поэтому абсолютно безопасен для использования.

Где проводится УЗИ?

Самостоятельно проходить такое обследование по собственным соображениям не рекомендуется. Направление на диагностическую процедуру должен выписать врач-уролог или андролог.

Хотя процедура не относится к высокой степени опасности и сложности, грамотное толкование отображения органов важно для дифференциации заболевания.

По этой причине не следует доверять незнакомым клиникам и докторам. Разумнее будет узнать отзывы о клиниках и специалистах на сайтах.

Не каждый мужчина с желанием позволяет проводить исследование своей предстательной железы.

Если вопрос стоит остроугольно, то состояние железы нужно периодически узнавать из анализов крови, своевременно выявляющие наличие онкомаркеров в организме.

При более лояльном отношении к диагностической процедуре УЗИ желательно обследовать предстательную железу один раз в год в возрасте, превышающем 35 лет.

При наличии подозрительных симптомов обследование ультразвуком проводится и в более раннем возрасте.

Результаты исследования ультразвуком отправляются лечащему врачу, выписавшему направление на процедуру.

Диагноз и лечение устанавливаются урологом или андрологом после сбора анамнеза и результатов ультразвукового исследования.

Разновидности УЗИ предстательной железы

Учитывая психологическое состояние пациента, его общее состояние здоровья, направление врача с рекомендацией проведения конкретного метода, специалист выбирает один из имеющихся в кабинете способов диагностирования.

Современная аппаратура позволяет выбрать один метод из следующих:

1. ТРУЗИ. Именуемое также трансректальным методом УЗИ, при котором аппарат с датчиком вводится в прямую кишку, прилегающую к стенкам простаты.

2. ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЕ УЗИ. Проводится через отверстие полового члена с последующим нахождением датчика в мочевом пузыре, через стенку которого обследуется структура простаты.

3. ТРАНСАБДОМИНАЛЬНОЕ. Обследование простаты осуществляется посредством тесного соприкосновения аппарата и стенки брюшной полости.

4. ТРАНСГИПОТЕРИАЛЬНОЕ УЗИ ПРОСТАТЫ. Предполагает накладку датчика на промежность мужчины – область от нижней границы мошонки до анального отверстия.

Если требуется знать о простате дополнительные параметры, не входящие в возможность обследованием ультразвуком, подбирается другая разновидность методов без УЗИ.

ТРУЗИ

Процедура абсолютно безболезненна, хотя легкий дискомфорт при введении зонда в просвет прямой кишки вызывает неприятные ощущения.

Зонд смазывается вазелином для лучшего проникновения. Метод наиболее популярен у докторов, поскольку обладает большей точностью исследования.

Прямая кишка на длительном протяжении соприкасается со стенками простаты, поэтому метод ТРУЗИ гарантирует высокую точность параметров отслеживания.

Показаниями для обязательного проведения ТРУЗИ являются:

  • при пальпации железы доктором обнаружены отдельные участки, отличающиеся плотностью от остальной части железы;
  • необходимость обследования каждой доли предстательной железы;
  • гистологическое состояние всех участков простаты;
  • нарушения мочеиспускания у мужчины разного характера;
  • в крови обнаруживается высокая концентрация простатического специфического антигена;
  • гиперплазия простаты;
  • поиск источников мужского бесплодия;
  • исследование сосудистой функциональности простаты.

Трансабдоминальное УЗИ простаты

Как и в случае трансректального исследования, абдоминальное УЗИ проводят с использованием сканирующего оборудования.

Форма датчика отличается при двух разновидностях ультразвукового сканирования, но принцип остается тот же.

Автор:

Евгений Петрович

Задать вопрос автору

При трансабдоминальном обследовании пациент укладывается на спину, обнажает низ живота, который смазывается гелеобразной массой для лучшей передачи и отображения ультразвуков.

Во время проведения процедуры доктор перемещает датчик по поверхности брюшной полости, добиваясь более четкого и удобного изображения.

Задача врача-диагноста состоит в осмотре простаты и мочевого пузыря, фиксации патологий и проведения замеров изображающегося органа.

Абдоминальное УЗИ не продолжается более 10 минут. После окончания процедуры живот освобождается от нанесенного геля, и пациент во время одевания дожидается результатов обследования.

С помощью этого способа обследования ультразвуком обнаруживаются поверхностные нарушения простаты, не представляя расширенного представления о гистологических нарушениях.

Обычно процедура назначается при подозрении на гиперплазию предстательной железы, замещение железистой ткани на соединительную фиброзную, уплотненные кальцифицированные участки.

Так дифференцируется хронический простатит или склероз железы. Абдоминальное УЗИ позволяет выявить попутные поверхностные нарушения мочеиспускания со стороны мочевого пузыря.

Период подготовки к обследованию

Если доктор не дал никаких рекомендаций перед проведением УЗИ, необходимо расспросить его об этом, если грядущую процедуру мужчина проходит впервые.

Подготовка к трансректальному и трансабдоминальному обследованию немного отличается.

При трансректальном исследовании за 8-10 часов желательно не принимать пищу.

Перед этим можно неплотно поесть, причем пища не должна вызывать метеоризма, жидкого стула и других проблем при проникновении в ампулу прямой кишки.

Для предотвращения выделения кала или газов за 2 часа перед обследованием можно сделать очистительную клизму.

При трансабдоминальном УЗИ пищевой режим не настолько важен, а вот жидкость в мочевом пузыре улучшит качество обследования.

По этой причине пациент за 1 час до назначенного времени проведения УЗИ выпивает около 1 литра воды.

Меньшее количество воды может сказаться на недостаточном наполнении мочевого пузыря, большее – привести к едва сдерживаемому позыву к мочеиспусканию во время процедуры.

Стоит помнить, что позывы будут более интенсивными при небольшом надавливании на брюшную стенку в области мочевого пузыря.

Нормальные показатели простаты

При УЗИ железа должна иметь ровные контуры, без увеличения эхогенности. Форма органа допускается в виде треугольника или овала.

Просвет протоков железы должен быть свободным. Стандартный объем простаты не должен превышать 19 см3, размеры – не более 4,1х4,2х2,3 см. Перемноженные цифры умножаются на коэффициент. Как правило, это 0.4. Но для каждой модели аппарата УЗИ он может быть разным и вводится в расчеты автоматически. Вот почему ежегодное обследование простаты ультразвуком рекомендуется делать на одном и том же аппарате.

УЗИ простаты — это вполне переносимая процедура, которую не стоит бояться. Каждый день в мире у более чем миллиона мужчин предстательная железа исследуется именно таким методом.

Главное, в зависимости от вида обследования, правильно подготовиться к процедуре и психологически настроиться.

УЗИ простаты / прямой кишки | Johns Hopkins Medicine

Что такое УЗИ простаты / прямой кишки?

УЗИ простаты или прямой кишки - это визуализирующий тест, при котором звуковые волны используются для посмотрите на свою простату или прямую кишку.

Поставщик медицинских услуг использует небольшой датчик, называемый датчиком, чтобы изображения вашей простаты или прямой кишки. Датчик размером с Палец. Он аккуратно вводится в прямую кишку, откуда издает звук. волны, которые отражаются от ваших органов и других структур.Звуковые волны слишком высокий, чтобы вы могли его услышать. Затем преобразователь улавливает отраженный звуковые волны. Они превращаются в изображения ваших органов.

Ваш провайдер может добавить еще одно устройство, называемое доплеровским датчиком, к преобразователь. Этот зонд позволяет вашему провайдеру слышать звуковые волны, датчик отправляет сигнал. Он или она может слышать, как быстро течет кровь кровеносный сосуд и в каком направлении он течет. Нет звука или слабый звук может означать, что у вас блокировка потока.

Зачем мне может понадобиться УЗИ простаты / прямой кишки?

УЗИ простаты / прямой кишки может использоваться для проверки размера, местоположения и форма предстательной железы и близлежащих структур. Его можно использовать для просмотра в предстательной железе на признаки рак или другие условия. Часто это следующий шаг после обнаружения повышенных (повышенный) простатоспецифический антиген (ПСА) во время анализа крови. УЗИ простаты / прямой кишки может использоваться для определения стадии и наблюдения за лечением рак прямой кишки. Он также используется для осмотра прямой кишки на предмет других проблем.

Ваш лечащий врач также может использовать ультразвуковое исследование простаты / прямой кишки, чтобы помочь поместите иглу, чтобы взять образец ткани (биопсия) , Или он или она может использовать его, чтобы помочь разместить семена радиации, используемые для лечения рак простаты.

Ваш врач также может использовать этот тест, чтобы увидеть, насколько хорошо кровь течет в простате или обнаружите образования.

У вашего поставщика могут быть другие причины рекомендовать простатический / ректальный УЗИ.

Каковы риски УЗИ простаты / прямой кишки?

Ультразвук не имеет радиационного риска.Большинство людей испытывают легкий дискомфорт от датчика, помещаемого в прямую кишку.

Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на латекс. Зонд помещается в латексное покрытие перед введением в прямую кишку.

У вас могут быть риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Быть уверенным Ваш лечащий врач знал обо всех ваших состояниях здоровья раньше процедура.

Слишком большое количество стула в прямой кишке может снизить точность теста.

Как мне подготовиться к УЗИ простаты / прямой кишки?

  • Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, и вы можете спросить вопросы.Составьте список вопросов и любых проблем с вашим поставщик медицинских услуг перед процедурой. Подумайте о том, чтобы член семьи или надежный друг на приеме у врача, чтобы помочь вы помните свои вопросы и опасения.

  • Вас могут попросить подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение сделать процедуру. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не понятно.

  • Вас могут попросить прекратить прием разжижающих кровь лекарств, таких как аспирин, за неделю или около того до теста, если он проводится как часть биопсии.

  • Обычно перед тестом не нужно прекращать есть или пить. Вам также обычно не нужны лекарства, чтобы расслабиться. (Седативный эффект).

  • Перед обследованием вам могут поставить небольшую клизму.

  • Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам поставщик, чтобы подготовиться.

Что происходит во время УЗИ простаты / прямой кишки?

Вам могут сделать УЗИ простаты / прямой кишки амбулаторно или во время пребывание в больнице.Способ проведения теста может отличаться в зависимости от вашего состояние и методы вашего лечащего врача.

Как правило, УЗИ простаты / прямой кишки следует за этим процессом:

  1. Вам нужно будет снять всю одежду, украшения или другие предметы. это может помешать процедуре.

  2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.

  3. Вы будете лежать на смотровом столе слева от вас коленями. наклонился к груди.

  4. Поставщик медицинских услуг может провести пальцевое ректальное исследование до УЗИ.

  5. Поставщик наносит на датчик прозрачный гель и помещает зонд. в прямую кишку. При этом вы можете почувствовать переполнение прямой кишки. время.

  6. Провайдер несколько раз повернет датчик, чтобы увидеть разные части предстательной железы и других структур.

  7. Если посмотреть на кровоток, вы можете услышать свист, свист звук при использовании доплеровского зонда.

  8. Как только тест будет завершен, врач сотрет гель.

УЗИ простаты / прямой кишки может быть неудобным, и вам потребуется оставаться на месте во время теста. Гель также будет прохладным и влажным. технолог применит все возможные меры комфорта и проведет сканирование как как можно быстрее, чтобы минимизировать дискомфорт.

Что происходит после УЗИ простаты / прямой кишки?

Вам не нужен особый уход после УЗИ простаты / прямой кишки. Ты можешь вернитесь к своей обычной диете и занятиям, если только ваш лечащий врач говорит вам иное.

,

Процедура, цель, результаты и многое другое

Что такое УЗИ простаты?

Ультразвук простаты, иногда называемый сонографией простаты, - это тест, который создает черно-белые изображения вашей простаты путем отражения звуковых волн от тканей вашего тела. Этот тест используется для проверки вашей простаты на наличие каких-либо аномалий, рака или других состояний, связанных с простатой.

Этот тест безопасен и может быть проведен менее чем за час. Это помогает вашему врачу определить возможные состояния простаты до того, как они станут более серьезными или неуправляемыми.

Прочтите, чтобы узнать больше о том, когда вам понадобится УЗИ простаты, как работает тест и что делать дальше после теста.

Ультразвук простаты используется для проверки предстательной железы с помощью ультразвуковых изображений. Эта процедура предоставляет вашему врачу черно-белые изображения вашей простаты и окружающих тканей. Ваш врач обычно не делает это во время медицинского осмотра, но он может порекомендовать это, если:

Ваш врач также может сделать УЗИ простаты, если он обнаружит какие-либо отклонения во время ректального обследования.

Некоторые симптомы, которые могут побудить вашего врача порекомендовать вам УЗИ простаты, включают:

Ультразвук простаты также может использоваться, чтобы помочь вашему врачу взять образец ткани или биопсию простаты.

Вам не нужно много делать, чтобы подготовиться к УЗИ простаты. Это амбулаторная процедура, которая обычно занимает менее часа. Ваш врач может направить вас в больницу или клинику, где есть необходимое ультразвуковое оборудование для этого теста. Вам также может потребоваться подписать форму согласия перед тестом.

Некоторые возможные инструкции, которые ваш врач может дать вам перед тестом, включают:

  • Не ешьте за несколько часов до теста.
  • Примите слабительное или клизму, чтобы очистить кишечник за несколько часов до теста.
  • Прекратите принимать лекарства, разжижающие кровь, например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или аспирин, примерно за неделю до процедуры. Обычно это рекомендуется, если ваш врач планирует сделать биопсию простаты.
  • В день процедуры нельзя приходить в клинику с украшениями или тесной одеждой.
  • Примите любые лекарства, которые помогут вам расслабиться во время процедуры. Ваш врач может порекомендовать седативное средство, такое как лоразепам (ативан).
  • Убедитесь, что вас могут отвезти домой на случай, если врач пропишет вам успокоительное.

Когда вы приедете в учреждение для прохождения теста, специалист по ультразвуковой диагностике может попросить вас снять одежду и переодеться в халат. Затем техник попросит вас лечь на спину или бок на диагностический стол и согнуть ноги в коленях.

Чтобы выполнить трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), техник покрывает небольшой инструмент для визуализации, называемый датчиком, ультразвуковым гелем, чтобы помочь инструменту передавать хорошие изображения. Затем техник медленно вводит датчик в прямую кишку и осторожно перемещает его, чтобы получить изображения простаты под разными углами. Для биопсии техник медленно вводит иглу рядом с датчиком в вашу простату, чтобы удалить ткань.

Прямая кишка может ощущаться, как будто она набухает, пока датчик находится внутри, а гель может казаться влажным и холодным.Сообщите техническому специалисту, если вам некомфортно во время процедуры. Ваш техник может использовать местную анестезию или успокаивающее средство, чтобы вам было удобнее.

После завершения теста вы можете снять халат и снова надеть одежду. В прямой кишке в течение нескольких дней может ощущаться болезненность, но вам не нужно выполнять какие-либо конкретные инструкции по уходу. Ваш врач может назначить антибиотик для предотвращения инфекции.

В некоторых случаях ваш врач или технический специалист могут попросить вас подождать в учреждении, пока не будут получены результаты.Однако обычно вам нужно подождать несколько дней, чтобы рентгенолог посмотрел на изображения и диагностировал какие-либо заболевания. В зависимости от того, где проводился тест, вы можете ждать результатов до двух недель.

Ваш врач назначит повторный прием, чтобы обсудить результаты ваших анализов. Если у вас есть какие-либо отклонения или состояния, которые видны на изображениях, ваш врач укажет на эти области. Избыточная ткань, увеличение простаты или раковые опухоли будут отображаться на ультразвуковых изображениях в виде ярких белых участков, представляющих плотную ткань.

Ультразвук простаты более точен, чем рентген. Это связано с тем, что ваш техник может видеть изображения по мере того, как датчик движется по прямой кишке, вместо того, чтобы делать снимок и проявлять изображения. Ультразвуковые тесты также безопаснее рентгеновских лучей, потому что они не производят опасного излучения.

УЗИ простаты также быстрее, чем компьютерная томография (КТ), которая позволяет получать трехмерные изображения простаты и областей вокруг нее. КТ-сканирование требует дополнительной подготовки и времени для тестирования, и они не предоставляют изображения в реальном времени.

Ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы, если при ультразвуковом исследовании или биопсии выявляются какие-либо отклонения в предстательной железе или вокруг нее. Если ваш врач обнаружит какое-либо заболевание, он обсудит правильный план лечения этого заболевания и направит вас к урологу или другому специалисту, который сможет вас лечить.

Если ваш врач считает, что у вас доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), также называемая увеличенной простатой, он может порекомендовать лекарства или операцию, чтобы помочь справиться с увеличением или лечить его.ДГПЖ обычно не является серьезным заболеванием, но может вызвать сильный дискомфорт и затруднить мочеиспускание.

Если ваш врач считает, что у вас может быть рак, он порекомендует пройти тест на простатоспецифический антиген (ПСА), чтобы узнать, сколько определенного белка содержится в вашей крови. Высокий уровень ПСА может означать, что у вас рак простаты. Если у вас рак простаты, ваш врач обсудит планы лечения, которые помогут вылечить ваш рак.

.

УЗИ простаты - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. УЗИ простаты

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать об УЗИ простаты?

Ультразвук простаты - это тест, при котором для исследования простаты используются звуковые волны. Это может помочь поставщикам медицинских услуг диагностировать проблему с вашей простатой.Ультразвук простаты не подвергает вас воздействию радиации.

Как подготовиться к УЗИ простаты?

Ваш лечащий врач расскажет вам о тесте. Ваш лечащий врач попросит вас опорожнить кишечник с помощью клизмы примерно за 1 час до обследования.

Что будет во время УЗИ простаты?

Вы лягте на бок на столе. Ваш лечащий врач вставит палец в перчатке в прямую кишку, чтобы найти простату. Он уберет палец, затем вставит устройство, называемое датчиком.Датчик использует звуковые волны для создания изображений вашей простаты.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

,

Трансректальное УЗИ простаты



Рис. 6.1

Эмбриональный пузырь и взаимоотношения с мочеточниками, мужскими репродуктивными структурами и компонентами уретры




Мочевой пузырь - это экстраперитонеальная структура, расположенная по центру таза с тремя фиксированными ориентирами, важными для мочевого пузыря УЗИ:

1.

Основание мочевого пузыря или треугольник


2.

Мочеточники, которые входят в треугольник примерно на 2 см латеральнее средней линии с каждой стороны


3.

Шейка мочевого пузыря, которая выглядит как слегка приоткрытая воронка у основания мочевого пузыря.

Идентификация этих ориентиров позволяет описательно интерпретировать патологию простаты, а также определять местоположение для ТРУЗИ-биопсии.




Простата и добавочные железы


Семенные пузырьки мезодермального происхождения. Они дифференцируются на 12-й неделе эмбрионального развития из мезонефрального (вольфовского) протока рядом с тем местом, где они открываются в урогенитальный синус (рис.6,2). Простата имеет как энтодермальное, так и мезодермальное происхождение. Железистые элементы дифференцируются от предстательной части урогенитального синуса (энтодермального) в течение 12-й недели. Строма и гладкие мышцы дифференцируются от мезодермальных клеток под действием дигидротестостерона. На 12-й неделе также формируются бульбоуретральные (Каупера) и уретральные (Литтре) железы, которые отличаются от протрузий вдоль уретры (энтодермальных).



Рис.6.2

Простата и добавочные железы уретры

Простата - это забрюшинная структура, расположенная кпереди от прямой кишки и ниже мочевого пузыря, и отделена от прямой кишки облитерированной перитонеальной плоскостью (фасция Денонвилье). Сбоку от простаты находятся мышцы, поднимающие задний проход и внутренние запирательные мышцы.

«Капсула простаты» - это не настоящая фиброэластическая капсула, а скорее перипростатический жир и строма, хорошо визуализируемые с помощью ультразвука.



Сосудистая сеть


Простата и семенные пузырьки снабжаются кровью через нижнюю пузырную, внутреннюю половую и среднюю ректальные артерии (рис.6.3). Семенные пузырьки также снабжаются ветвью верхней пузырьковой артерии, пузырно-семявыносящей артерией.



Рис. 6.3

Артериальное кровоснабжение простаты, шейки мочевого пузыря и простатической уретры



Зональная анатомия простаты


Клинически и с перспективой ультразвукового исследования простату лучше всего идентифицировать как разделенную на четыре зоны (Рис. 6.4). Три из них железистые (центральная, переходная и периферическая зоны) и одна негландулярная (передняя фиброзно-мышечная строма).



Рис. 6.4

Схема зональной анатомии простаты

Центральная зона регрессирует с возрастом, и ее часто трудно идентифицировать на УЗИ. Зона периуретрального перехода увеличивается с возрастом и является основным фактором доброкачественной гипертрофии простаты. Хирургическая «капсула» - это линия между периферической и центральной / переходной зонами. Негландулярная зона, передняя фиброзно-мышечная строма, расположена полностью кпереди от уретры.

Понимание зональной анатомии предстательной железы важно для понимания распространения заболевания и соображений биопсии.Кроме того, это бесценно для понимания внешнего вида простаты при УЗИ.



Ориентация простаты


При стандартной ориентации трансректального УЗИ (ТРУЗИ) простаты на сагиттальном продольном изображении передняя часть простаты располагается вверху экрана, а задняя часть простаты - внизу (рис. 6.5) , Основание простаты находится на шейке мочевого пузыря (которая находится слева от экрана), а верхушка - это место, где простатическая уретра встречается с бульбарной уретрой (опускается ближе к правой стороне экрана).Он ориентирован так, как если бы наблюдатель был расположен справа от пациента, глядя сквозь них сагиттально в поперечном сечении. Стандартная ориентация поперечного ультразвукового исследования аналогична внешнему виду компьютерной томографии: передняя часть простаты находится в верхней части ультразвукового дисплея, а задняя часть - внизу, в то время как правая простата находится в левой части экрана, а левая простата - справа. при просмотре ультразвукового дисплея. Он ориентирован так, как если бы наблюдатель находился у ног пациента и смотрел сквозь них в поперечном сечении.



Рис. 6.5

Ориентация предстательной железы, имитирующая типичный сагиттальный снимок УЗИ с мочевым пузырем слева и верхушкой простаты справа




Клиническая интерпретация



Проблемы пациентов

Часто возникают у наших пациентов ультразвуковые исследования, в частности УЗИ простаты, с большим трепетом по поводу исследования, особенно когда должна быть сделана биопсия, а также с повышенным беспокойством по поводу того, какими могут быть наши результаты.Крайне важно, чтобы мы понимали проблемы наших пациентов и прилагали все усилия для их решения. Наши пациенты ценят заранее распечатанную информацию об ультразвуковом обследовании, которое мы проводим. Брошюра может включать обсуждение процедуры, подготовку к экзамену, то, что они могут чувствовать во время экзамена, а также инструкции после процедуры.

Обследование проводится в теплой комнате, где сохраняется конфиденциальность пациента. Во время процедуры движение в комнату и выход из нее сводится к минимуму.Все оборудование готовится до того, как пациент войдет в комнату, чтобы обеспечить максимально быстрое выполнение процедуры и минимизировать беспокойство пациента.



Обслуживание и подготовка оборудования

Трансректальное ультразвуковое исследование - это процедура, которая требует дезинфекции всего оборудования между пациентами. Биопсию следует проводить только одноразовыми иглами. Врач должен задокументировать (в руководстве по процедуре) политику по предотвращению инфекционных заболеваний, очистку ультразвуковых датчиков и политику по обслуживанию и калибровке оборудования.Всегда следует соблюдать инструкции производителя. Осложнения пациента следует документировать и регистрировать.

Группы инфекционных осложнений или кровотечений следует исследовать на предмет нарушений протокола или отказов оборудования.



Нормальная визуализация


Использование стандартной терминологии важно для описания результатов УЗИ:

1.

Гипоэхогенный более темный и более черный.


2.

Гиперэхогенный светлее и более белый.


3.

Изоэхогенный аналогичен эталону.


4.

Безэховый без эхо.


5.

Однородный, имеет однородную эхогенность.


6.

Неоднородный, имеет смешанную эхогенность.


Высокое содержание воды делает ткани гипоэхогенными, а высокое содержание жира делает ткани гиперэхогенными. В отличие от УЗИ почек и брюшной полости, при котором печень обычно используется в качестве эталона для сравнения эхогенности, УЗИ предстательной железы не включает печень, и поэтому левую и правую стороны железы всегда следует сравнивать друг с другом (рис.6.6).



Рис. 6.6

Простата взрослого человека. Верхняя панель представляет собой поперечный вид, а нижняя - продольный вид. Указаны переходные зоны (TZ), периферические зоны (PZ), передняя фибромускулярная строма (FS), семенной пузырь и уретра (U). Штангенциркули ставятся по габаритам переходной зоны. Обратите внимание на симметричную эхогенность левой и правой сторон на верхней панели



Простата взрослого


Простата молодого мужчины однородна с различными зонами, которые часто трудно отличить друг от друга.«Сонографическая капсула» может быть идентифицирована из-за разницы в импедансе между простатой и окружающим жиром. Выступающий выступ уретры (u) связан с окружающей низкой отражательной способностью уретральных мышц (рис. 6.6 и 6.7).



Рис. 6.7

Простата у 35-летнего мужчины (верхняя панель) и 65-летнего мужчины (нижняя панель). Обратите внимание на выраженность переходной зоны у старшего самца

У молодого самца периферическая зона (pz) часто гиперэхогенная по сравнению с центральной зоной (cz) и переходной зоной (tz).Cz и tz трудно отличить друг от друга, а фиброзно-мышечная строма (fs) расположена кпереди от уретры.


У пожилых мужчин увеличиваются железистые и стромальные элементы, увеличивая размер tz, а иногда и pz. Tz обычно отличается от других зон. Cz трудно представить себе (рис. 6.7).
Основание простаты расположено в верхней части простаты, прилегающей к шейке мочевого пузыря. Вершина простаты расположена в нижней части простаты и продолжается поперечно-полосатыми мышцами сфинктера уретры (рис.6,5).

Протокол сканирования

Систематическое сканирование гарантирует, что комплексное обследование будет выполнено и соответствующим образом задокументировано. Обычно используется высокочастотный (7,5–10 МГц) преобразователь. Это может быть двухплоскостной или одноплоскостной преобразователь.

Пациента обычно обследуют в положении лежа на боку (слева), ноги согнуты в положении колени к груди. Перед введением ультразвукового зонда необходимо выполнить пальцевое ректальное исследование.Любая боль, болезненность, стриктура прямой кишки, образование, поражение и / или кровотечение, возникающие при выполнении ректального исследования или при введении зонда, могут помешать ТРУЗИ.

Ниже представлен один авторский протокол сканирования простаты. Его следует рассматривать как руководство и изменять по усмотрению врача.



Протокол

После введения зонда выполните «обзорное» сканирование простаты от основания до верхушки, включая семенные пузырьки и стенку прямой кишки.Это дает сонографисту обзор простаты и окружающих структур и позволяет разработать «дорожную карту» для более подробной оценки.

Затем семенные пузырьки исследуют в поперечной плоскости для сравнительной оценки эхогенности и измерения высоты семенных пузырьков и диаметра ампулы (семявыносящего протока). Затем исследуют среднюю часть простаты, поперечное изображение простаты и измеряют AP и ширину. Если используется двухплоскостной зонд, измерение длины можно также получить из среднесагиттального продольного изображения.Если вы не используете двухплоскостной зонд, то получите среднесагиттальное продольное изображение для измерения длины. Объем простаты, прогнозируемый простатоспецифический антиген (PPSA) и плотность простатоспецифического антигена (PSAD) затем могут быть рассчитаны обычно по формулам, уже запрограммированным в ультразвуковом аппарате.

Продолжите исследование в поперечной плоскости, получив соответствующую документацию по изображениям как на базовом, так и на вершинном проекциях. Затем сонографист должен повернуть зонд (или переключить вид, если используется двухплоскостной зонд) в продольной плоскости, чтобы медленно сканировать простату от поднимающего ануса слева до поднимающего ануса справа.В зависимости от поля зрения это может потребоваться в нескольких положениях по осевой длине простаты. Часто может потребоваться наклонить зонд вверх, чтобы исследовать правую сторону железы, и вниз, чтобы исследовать левую. Изображения правой боковой продольной, левой боковой продольной и срединно-сагиттальной плоскостей должны быть получены для документации.


Как и во многих других урологических применениях сонографии, цветной допплер может добавить ценную информацию. Воспалительные патологические процессы приводят к увеличению кровоснабжения, что хорошо демонстрируется трансректальным ультразвуком.Кроме того, чувствительность к обнаружению опухолевых процессов может быть увеличена с помощью цветного допплера [ 1 ]. Поэтому сонографист должен задокументировать васкуляризацию железы и любые аномальные сосудистые паттерны. Обязательно пометьте и задокументируйте каждое представление.

Мочевой пузырь также должен быть оценен путем измерения толщины стенки, размера и расположения любых дивертикулов, камней или других аномалий. Опять же, цветной допплер добавляет еще одно измерение. Струи мочеточника можно оценить с помощью цветного или энергетического допплера, подтверждающего проходимость устьев мочеточника.Объем мочевого пузыря и остаточный объем после мочеиспускания (PVR), если необходимо, также следует измерить и задокументировать.


Толщина стенки прямой кишки должна быть оценена и задокументирована, как и любые другие важные результаты. Появление аномалий прямой кишки (рис. 6.8) должно быть задокументировано и требует направления к соответствующему медицинскому специалисту.



Рис. 6.8

62-летний мужчина с ДГПЖ обнаружил ректальное образование. На ТРУЗИ новообразование проявляется как утолщение стенки прямой кишки.Нижние стрелки на каждой панели указывают на массу


Ниже представлены рекомендуемые изображения. Они должны быть сохранены на постоянном носителе, соответствующим образом помечены и приложены к письменному отчету:

1.

Поперечный вид простаты у основания


2.

Поперечный вид простаты в средней части железы со средне-поперечным передне-задним измерением и шириной, указанными на изображении


3.

Поперечный вид простаты на верхушке


4.

Поперечный вид семенных пузырьков


5.

Поперечный вид мочевого пузыря со средне-поперечным передне-задним измерением и измерениями ширины, указанными на изображении


6.

Продольный (сагиттальный) вид на срединная плоскость с указанным на изображении срединно-сагиттальным продольным измерением


7.

Продольный (сагиттальный) вид справа от 30 ° до 45 ° от средней линии


8.

Продольный (сагиттальный) вид слева от 30 ° до 45 ° от средней линии


9.

Продольный вид семенных пузырьков


10.

Продольный вид мочевого пузыря с указанным мидсагиттальным продольным измерением на изображении

Надлежащая документация ультразвукового исследования является важной частью исследования. Цель состоит в том, чтобы предоставить отчет, который описывает то, что наблюдалось, и документирует особенности, подтверждающие наблюдения.


Отчет должен включать:



3.

Параметры измерения и анатомические данные обследования.


4.

Указание для проведения исследования ясно и указано в отчете. Заключение подписывает врач, проводивший ультразвуковое исследование.


Изображения должны включать следующее:


2.

Дата и время каждого изображения.


3.

Четкое изображение с четко обозначенными ориентацией и размерами.


4.

Маркировка анатомии и любых аномалий.


5.

К отчету необходимо прикрепить изображения.



Дезинфекция датчиков

Важным аспектом безопасности пациента является дезинфекция ультразвуковых датчиков. Низкоуровневая дезинфекция предназначена для датчиков, которые контактируют с неповрежденной кожей, например датчиков, используемых для УЗИ почек и мочевого пузыря.Дезинфекция промежуточного уровня используется для некоторых критических и некоторых некритических показаний и включает датчики, используемые для ультразвукового исследования мошонки. Дезинфекция высокого уровня предназначена для полукритических предметов, которые контактируют со слизистой оболочкой или неповрежденной кожей. Это может включать трансвагинальное и трансректальное ультразвуковое исследование, когда биопсия не проводится. Дезинфекция критического уровня используется для материалов, которые попадут в ткани или когда через них будет течь кровь. Сюда входят интраоперационные датчики, а также эндоректальные датчики с направляющими для биопсии и их насадками.Необходимо соблюдать рекомендации производителя.



Показания к УЗИ простаты


Показания к УЗИ простаты перечислены в таблицах 6.1 и 6.2. Следует подчеркнуть, что эти показания не включают рутинный скрининг.


Таблица 6.1

Показания к УЗИ простаты









Аномальное пальцевое ректальное исследование




























1. Измерение объема простаты для определения плотности ПСА

3. Оценка предстательной железы с помощью ультразвуковой контролируемой биопсии

4. Кисты

при абсцессе простаты и

.

6. Обследование при подозрении на врожденную патологию

7. Симптомы нижних мочевых путей

8.Боль в области таза

9. Простатит / простадиния

10. Гематоспермия







000

(b) Образец малого объема или малоподвижный

(c) Кисты

(d) Гипопластический пузырь2 9033

(d) Гипопластический пузырь2

(e) Нарушение моторики

(f) Антиспермальные антитела




Таблица 6.2

Показания к трансректальной биопсии под контролем УЗИ











Для исследования аномального PSA или DRE

например, ASAP, HGPIN)

Для диагностики местного рецидива после первичного лечения рака простаты



Измерение плотности простат-специфических антигенов (PSAD)

Доброкачественная гипертрофия простаты встречается у большинства мужчин и приводит к повышению уровня ПСА, не связанного с раком простаты.PSAD - это уровень PSA в крови (нг / мл), деленный на объем простаты, определенный с помощью ТРУЗИ. В большинстве пакетов программного обеспечения для ультразвуковых исследований специалист по ультразвуковой диагностике вводит PSA, а затем измеряет простату с математическими расчетами, выполняемыми в электронном виде. При доброкачественном заболевании (ДГПЖ) ПСАД не должно превышать 0,15 нг / мл / см 3 ткани простаты. Уровни ПСА, превышающие 0,15 нг / мл / см3, указывают на необходимость дальнейшей оценки.



Врожденная аномалия



Кисты простаты


Большинство кист простаты доброкачественные.Расположение часто определяет этиологию (рис. 6.9). Мюллеровы кисты не сообщаются с уретрой, в то время как кисты мочеиспускательного канала представляют собой сросшиеся каудальные концы мюллеровых протоков или остаток мочеполового синуса и могут сообщаться с уретрой. Как и в случае кисты предстательной железы, кисты семенных пузырьков подозреваются при низком объеме эякулята. Их также можно увидеть при поликистозе почек у взрослых.



Рис. 6.9
Киста простаты продемонстрирована в средней линии простаты с поперечным (левая панель) и продольным (правая панель) Только золотые участники могут продолжить чтение.Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Премиум-темы Wordpress от UFO Themes Тема

WordPress от UFO themes

,

Смотрите также