12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Дгпж предстательной железы что это такое лечение


что это такое, причины, лечение

Среди заболеваний простаты ДГПЖ занимает далеко не последнее место, и после 40 лет риск развития данной патологии только увеличивается. Что же представляет собой ДГПЖ предстательной железы и почему она возникает? Об этом, а также о методах лечения болезни и мерах ее профилактики и пойдет речь в статье.

ДГПЖ предстательной железы: что это такое, причины, лечение и профилактика

Характеристика заболевания

ДГПЖ – сокращенное название доброкачественной гиперплазии простаты, больше известной, как аденома простаты. Так обозначается состояние, при котором в простате формируются мелкие образования (узелки), постепенно увеличивающиеся в размерах. Их патологическое разрастание приводит к сдавливанию мочевыводящего канала, что проявляется серьезными нарушениями в работе мочевыводящей системы.

Заболевание относится к доброкачественным, то есть, не дает метастазов, хотя под воздействием ряда факторов может перейти в рак простаты. Но даже если этого не случится, наличие опухоли в железе негативно влияет на мужское здоровье и на весь организм в целом, существенно снижая качество жизни. У молодых мужчин ДГПЖ встречается редко, а вот после 50-60 лет ее диагностируют в каждом третьем случае. К восьмидесяти годам риск развития заболевания увеличивается до 70%.

Характеристики ДГПЖ

Предстательная железа состоит из трех типов тканей – мышечной, железистой и соединительной, и любая из них может вовлекаться в патологический процесс. Обычно очаг поражения располагается в центральной части органа и затрагивает боковые доли, в некоторых случаях он может смещаться в одну или другую сторону. Разрастание тканей чаще всего происходит в одном направлении, вследствие чего выделяют три формы патологии.

Таблица. Формы ДГПЖ по типу роста

Форма патологииОсновные характеристики
Подпузырная Считается наиболее распространенной. Ткани разрастаются в сторону прямой 
кишки, в результате чего ухудшается моторика простатической части уретры, и моча выходит не полностью. На сам процесс мочеиспускания данная форма влияет не сильно.
ВнутрипузырнаяТкани разрастаются по направлению к мочевому пузырю. Опухоль через мочеиспускательный канал перекрывает просвет мочевого пузыря, сдавливает внутренний сфинктер и частично либо полностью нарушает его работу.
РетротригональнаяНаблюдается редко. Опухоль формируется между внутренним выходом уретры и устьями мочеточников. Самая тяжелая форма, характеризующаяся одновременным ухудшением оттока мочи и затруднением ее прохождения устьями.

Очаг заболевания чаще бывает единичным, хотя и множественные встречаются не так уж и редко. В зависимости от этого меняются и проявления патологии. Размер опухоли в самых запущенных случаях может превышать 80 мм в диаметре, но обычно варьируется в пределах 10-40 мм.

Размеры опухоли варьируются в зависимости от стадии и формы ДГПЖ

Развитие ДГПЖ происходит поэтапно, и специалисты выделяют три стадии патологии:

  • компенсированная – ранняя стадия, развивающаяся на протяжении 1-3 лет. Характеризуется легкими нарушениями мочеиспускания, небольшим увеличением железы, изменением ее плотности;
  • субкомпенсированная – нарушения в работе мочевыводящей системы более выражены, мочевой пузырь полностью не опорожняется, наблюдается утолщение его стенок. Сама железа увеличивается в 1,5 раза, ее ткани становятся значительно плотнее;
  • декомпенсированная – наиболее тяжелая стадия с ярко выраженными нарушениями в работе мочевого пузыря. У многих мужчин сопровождается почечной недостаточностью с типичными проявлениями.

Стадии развития ДГПЖ

Каждая стадия имеет свои характерные проявления и, соответственно, требует различных методик лечения.

Причины и симптомы ДГПЖ

Основной причиной патологии принято считать гормональные изменения в мужском организме, при которых нарушается баланс тестостерона и эстрогена. Это приводит к неконтролируемому росту клеток простаты, вследствие чего и развивается аденома. Среди факторов риска главным является естественное угасание половых функций, которое начинается примерно с 50 лет.

Основной причиной развития ДГПЖ считаются возрастные изменения гормонального фона мужчины

Реже развитие ДПГЖ возникает по другим причинам:

  • наличие хронических заболеваний мочеполовой сферы;
  • инфекционные поражения мочевыводящих путей;
  • травмы;
  • наличие онкологических опухолей и метастаз.

Хронические заболевания и воспалительные процессы в мочеполовой системе тоже могут провоцировать развитие аденомы простаты

На раннем этапе определить развитие аденомы может только специалист, ведь первые симптомы выражены слабо и схожи с проявлениями других заболеваний простаты. Позже, когда в тканях железы начинают формироваться узелки, появляются общие признаки, которые уже являются поводом обратиться к врачу:

  • позывы к мочеиспусканию возникают чаще, особенно в ночное время, при этом струя мочи заметно слабее, чем раньше;
  • ухудшается контроль над мочеиспусканием, может возникать недержание;
  • периодически возникает общая слабость и апатия, снижается масса тела;
  • чаще беспокоят запоры;
  • снижается эрекция.

Симптомы ДГПЖ

С развитием ДГПЖ симптоматика обостряется, возникает болевой синдром, характер и выраженность которого зависит от формы опухоли, стадии болезни и наличия сопутствующих патологий в организме. Нередко заболевание сопровождается формированием в простате конкрементов, что значительно осложняет процесс лечения. У больных с запущенной формой ДГПЖ моча мутная, часто с примесью крови, выделяется малыми порциями.

Методы диагностики

На основании указанных симптомов самостоятельно ставить себе диагноз и подбирать лечение нельзя, ведь это может привести к самым тяжелым последствиям. На лечении ДГПЖ специализируется врач-уролог, он же назначает и все необходимые для постановки диагноза исследования. Чтобы точно определить наличие опухоли, ее локализацию, размеры, возможные осложнения, применяется сразу несколько методик комплексной диагностики.

Таблица. Методы диагностики ДГПЖ

Метод исследованияХарактеристики

Ректальная диагностика

С помощью пальцевого исследования специалист определяет наличие уплотнений в простате, ее размер, болезненность. Дополнительно это позволяет взять на анализ секрет железы, который выделяется при массировании долек.

Трансректальное УЗИ

Применение ультразвукового датчика позволяет получить точное изображение больного органа и определить размеры узелков, локализацию очага опухоли, наличие конкрементов в железе.

Рентгенография

Данный метод помогает точно оценить состояние мочеполовой системы, выявить возможные осложнения в виде камней в мочевом пузыре и почках, образования дивертикулов и так далее. Исследование может проводиться как с применением контраста, так и без него.

Лабораторная диагностика

Обязательно включает биохимический и общий анализ крови, анализ мочи, при необходимости исследуется секрет простаты или мазок (при подозрении на наличие инфекции).

Урофлоуметрия

Неинвазивный метод для оценки состояния мочеиспускательного канала. Выполняется во время мочеиспускания и заключается в измерении скорости потока и некоторых других параметров.

При подозрении на злокачественный характер заболевания, врач назначает биопсию. В отдельных случаях может дополнительно назначаться МРТ органов таза, особенно, если заболевание запущено и сопровождается тяжелыми нарушениями в работе почек.

При подозрении на злокачественную форму опухоли назначается биопсия простаты

Лечение ДГПЖ

В современной медицине для лечения ДГПЖ применяется несколько методик с высокой эффективностью. Выбор оптимального способа лечения зависит, прежде всего, от стадии и формы заболевания, а также от наличия осложнений и общего состояния организма.

Медикаментозная терапия

При первой стадии ДГПЖ лекарственные препараты назначаются не всегда, поскольку для нормализации работы мочеполовой системы обычно хватает лечебных упражнений и диеты. При необходимости врач может назначить прием  ингибиторов 5 альфа-редуктазы, подавляющих рост опухоли в простате. К наиболее действенным препаратам данной группы относятся: «Аводарт», «Пенестер», «Урофин».

Инструкция по применению аводарта

Для второй стадии прием медикаментов является основным видом терапии, так как позволяет устранить болевые проявления, нормализовать отток мочи, замедлить разрастание узелков. Помимо ингибиторов альфа-редуктазы, больному показаны адреноблокаторы и препараты на растительной основе, оказывающие спазмолитическое действие. Самые известные из них – «Омник», «Корнам», «Кардура», экстракты тыквы и ромашки.

«Омник»: инструкция по применению

На третьей стадии медикаменты назначаются в качестве вспомогательной терапии до проведения операции и после нее. Вид препаратов подбирается исключительно специалистом, в зависимости о состояния самой простаты и мочевыводящей системы.

Таблетки «Кардура»

Неоперативные методы

В перечень консервативных методик лечения входят:

  • ультразвуковая терапия;
  • вживление специальных расширяющих стентов в уретру;
  • криотерапия;
  • радиочастотное лечение с введением особых игл через уретру.

Микроволновая коагуляция простаты

Помимо указанных процедур большое значение имеет лечебная физкультура (особенно на раннем этапе болезни), что способствует улучшению кровообращения в пораженных тканях, оттоку жидкости, устранению застойных явлений в железе. Комплекс упражнений тоже подбирает врач, а выполнять их нужно регулярно на протяжении длительного времени.

Комплекс упражнений при ДГПЖ

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство тоже осуществляется по-разному. В тяжелых запущенных случаях проводят открытую операцию по удалению опухоли. Если образования не слишком крупные и отсутствуют осложнения, применяют малоинвазивные способы, например, лазерная вапоризация. После хирургического лечения больному устанавливают катетер для отведения мочи, назначают медикаментозную терапию и диету.

Лазерная вапоризация при ДГПЖ

Профилактика ДГПЖ

Профилактика заболевания играет далеко не последнюю роль, что уже доказано многолетними исследованиями в урологии. Предупредить развитие ДГПЖ не так уж и сложно, если придерживаться следующих правил:

  • придерживаться здорового образа жизни;
  • по возможности отказаться от злоупотребления спиртным и курения;
  • больше внимания уделять физической активности;
  • своевременно обращаться с проблемами в мочеполовой сфере к врачу, не запускать болезни;
  • регулярно проходить обследования в уролога после 40 лет.

Для здоровья простаты следует ограничить употребление алкоголя, вредной пищи и меньше времени проводить на диване

Но самое главное — не заниматься самодиагностикой и самолечением, ведь в большинстве случаев это приводит к ухудшению самочувствия, развитию побочных осложнений и снижению шансов на полноценное восстановление мужского здоровья.

Видео — ДГПЖ предстательной железы: что это такое, причины, лечение и профилактика

При условии своевременного выявления ДГПЖ и грамотного подхода в лечении, прогнозы данного заболевания обычно благоприятные. Но затягивание с визитом к врачу может привести к развитию злокачественной формы опухоли, вылечить которую гораздо сложнее. Как проявляется рак простаты и насколько эффективным является его лечение, можно прочитать на нашем сайте.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ): симптомы, диагностика и лечение

Операция

В случае неудачной медикаментозной терапии или при тяжелых симптомах ДГП может быть проведена операция по удалению закупоривающей ткани простаты. Операция почти всегда рекомендуется, если вы:

  • Не можете мочиться
  • У вас есть повреждение почек
  • У вас частые инфекции мочевыводящих путей
  • У вас сильное кровотечение
  • Есть камни в мочевом пузыре

Эти типы хирургических вмешательств могут быть выполняется по поводу ДГПЖ (обратите внимание, что эти операции расположены в порядке от наименее инвазивной к наиболее инвазивной):

  • Трансуретральная резекция простаты (TUIP)
  • Фотоселективная вапоризация простаты (PVP)
  • Трансуретральная резекция простаты (TURP)
  • Гольмиевая лазерная энуклеация простаты (HoLEP)
  • Тулиевая лазерная энуклеация простаты (ThuLEP)
  • Трансуретральная электровапоризация простаты (TUVP)
  • Трансуретральная водная - струйная абляция (трансуретральная абляция простаты
  • 900U)

    Трансуретральная абляция простаты

    TUIP можно использовать, если у вас простата меньшего размера, но большая закупорка уретры.Вместо того, чтобы разрезать и удалять ткани, TUIP расширяет уретру. Хирург использует лазерный луч или электрический ток, чтобы сделать небольшие разрезы в шейке мочевого пузыря, где уретра соединяется с мочевым пузырем, и в простате. Это снижает давление простаты на уретру и облегчает мочеиспускание. Катетер остается в мочевом пузыре на 1-3 дня после операции. Пребывание в стационаре от 1 до 3 дней.

    Каковы преимущества, риски и побочные эффекты TUIP

    TUIP может улучшить способность к мочеиспусканию.Это может облегчить симптомы. Возможными побочными эффектами являются временная задержка мочи, инфекция мочевыводящих путей, сухой оргазм, недержание мочи и эректильная дисфункция. Некоторым мужчинам после ТУИП требуется дополнительное лечение.

    Кто хорошие кандидаты в TUIP?

    Мужчины, у которых простата меньшего размера или которые не хотят более полной резекции простаты, но нуждаются в операции, являются хорошими кандидатами на TUIP. Вероятность того, что эта процедура помешает эякуляции, меньше, чем при более существенной ТУРП.

    Фотоселективное испарение (PVP)

    PVP - очень распространенная операция по поводу аденомы простаты.При ПВП хирург проводит тонкую трубку (цистоскоп) через уретру к простате. Затем хирург с помощью лазера разрушает закупоривающую ткань простаты и останавливает кровотечение.

    Каковы преимущества, риски и побочные эффекты PVP?

    PVP выполняется амбулаторно в больнице или иногда в кабинете врача. У большинства мужчин ПВП протекает без побочных эффектов. Небольшое кровотечение и мало побочных эффектов. После ПВП медикаментозную терапию ДГП часто можно прекратить.

    Кто хорошие кандидаты для PVP?

    Хорошими кандидатами на ПВП являются мужчины с предстательной железой малого и среднего размера и те, у кого слишком много медицинских проблем для более инвазивной хирургии. Мужчины со слабым сердцем также являются хорошими кандидатами, потому что нет потери крови. То же самое и с мужчинами, которые хотят ограничить анестезию. Мужчины с более высоким риском кровотечения, например, принимающие препараты для разжижения крови, также могут быть хорошими кандидатами на ПВП.

    Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

    ТУРП также очень распространенная операция по поводу аденомы простаты.Около 150 000 мужчин в Соединенных Штатах ежегодно переносят ТУРП.

    После анестезии хирург вводит тонкий трубчатый инструмент (резектоскоп) через кончик полового члена в уретру. Резектоскоп имеет свет, клапаны для промывки жидкости и тонкую проволочную петлю. По проводу пропускается электрический ток. Хирург использует наэлектризованный провод, чтобы отрезать ткань простаты, которая блокирует уретру, и закупорить кровеносные сосуды. Удаленная ткань попадает в мочевой пузырь, а оттуда - из организма.Вам нужно будет использовать катетер в течение 1-2 дней после процедуры.

    Каковы преимущества, риски и побочные эффекты ТУРП?

    Это лечение имеет хорошо известные отдаленные результаты. С ним обычно сравнивают другие методы лечения. Симптомы обычно заметно улучшаются. Эффект от лечения сохраняется 15 и более лет.

    ТУРП не удаляет всю простату. Никаких разрезов (надрезов) не требуется. Пребывание в больнице составляет 1-2 дня или до тех пор, пока в моче не перестанет быть значительное количество крови.ТУРП требует анестезии. Как и при любой операции, анестезия представляет опасность.

    Побочные эффекты ТУРП могут включать ретроградную эякуляцию, эректильную дисфункцию, инфекции мочевыводящих путей сразу после операции и недержание мочи. Полное выздоровление занимает от 4 до 6 недель.

    Кто хорошие кандидаты на ТУРП?

    Мужчины, которым требуется операция из-за умеренных или тяжелых симптомов аденомы простаты, могут быть хорошими кандидатами на ТУРП.

    Гольмиевая лазерная энуклеация простаты (HoLEP)

    В HoLEP хирург вводит тонкий трубчатый инструмент (резектоскоп , ) через половой член в уретру.Лазер , вставленный в резектоскоп, разрушает избыток ткани простаты.

    Каковы преимущества, риски и побочные эффекты HoLEP?

    Никаких надрезов (надрезов) не требуется. Вам нужно будет провести в больнице только 1 ночь. Кровотечения очень мало. Восстановление происходит быстро. Вам понадобится катетер, но обычно его удаляют на следующий день. У вас может быть кровь в моче или частое или болезненное мочеиспускание в течение нескольких дней. Это лечение требует анестезии. У мужчин с HoLEP наблюдается более выраженное послеоперационное стрессовое недержание мочи по сравнению с другими операциями, но это улучшается примерно через 1 год.Как и при любой операции, анестезия представляет опасность.

    Кто хорошие кандидаты на HoLEP?

    Мужчины с большой простатой, которые хотят избежать более инвазивной хирургии, могут быть хорошими кандидатами для этого лечения. Мужчины с повышенным риском кровотечения, например, принимающие препараты, разжижающие кровь, также могут быть хорошими кандидатами на HoLEP.

    Тулиевая лазерная энуклеация простаты (ThuLEP)

    ThuLEP похожа на HoLEP, но использует другой тип лазера. Как и в случае HoLEP, хирург вводит тонкий трубчатый инструмент (резектоскоп ) через половой член в уретру.Лазер, вставленный в резектоскоп, разрушает лишнюю ткань простаты.

    Каковы преимущества, риски и побочные эффекты ThuLEP?

    Никаких надрезов (надрезов) не требуется. Кровотечения очень мало. Восстановление происходит быстро. Вам понадобится катетер, но обычно его удаляют на следующий день. У вас может быть кровь в моче или частое или болезненное мочеиспускание в течение нескольких дней. Вы останетесь в больнице только на 1 ночь. Но это лечение требует анестезии. Как и при любой операции, анестезия представляет опасность.

    Кто хорошие кандидаты в ThuLEP?

    Мужчины с большой простатой, которые хотят избежать более инвазивной хирургии, могут быть хорошими кандидатами для этого лечения. Мужчины с повышенным риском кровотечения, например, принимающие препараты, разжижающие кровь, также могут быть хорошими кандидатами на лечение ThuLEP.

    Трансуретральное электроиспарение простаты (TUVP)

    При TUVP хирург вводит тонкий трубчатый инструмент (резектоскоп) в уретру. У этого инструмента есть линза, свет и инструмент, который посылает электрический ток для разрушения ткани простаты.Тепло от электрического тока закрывает мелкие кровеносные сосуды, снижая риск кровотечения.

    Каковы преимущества, риски и побочные эффекты TUVP?

    Кровотечение или абсорбция жидкости незначительны. Вы остаетесь в больнице на одну ночь и обычно можете вернуться домой без катетера. Это лечение требует анестезии. Как и любая операция, анестезия сопряжена с риском.

    Кто хорошие кандидаты на TUVP?

    Мужчины с увеличенной простатой, которые хотят избежать более инвазивной хирургии, могут быть хорошими кандидатами на ТУВП.

    Трансуретральная водоструйная абляция (TWJA)

    TWJA (также известная как терапия Aquablation®) - это новый метод лечения аденомы простаты. Он использует струи воды под высоким давлением для разрушения лишней ткани простаты. Сначала хирург использует ультразвук, чтобы точно определить местоположение лишней ткани. Затем струи воды под высоким давлением направляются в эту зону через специальный наконечник, который вставляется в мочевой пузырь. После этого хирург вставляет другой инструмент, чтобы закрыть мелкие кровеносные сосуды, чтобы снизить риск кровотечения.Пациенту необходимо остаться в больнице на ночь, чтобы промыть мочевой пузырь, чтобы предотвратить образование тромбов.

    Каковы преимущества, риски и побочные эффекты TWJA?

    TWJA требует общей анестезии. Как и при любой операции, анестезия представляет опасность. Процедура занимает не менее часа. Вам нужно будет использовать катетер в течение 48 часов после процедуры. На следующий день ты сможешь пойти домой. У мужчин после TWJA может быть меньше побочных эффектов сексуального характера, чем после ТУРП. Неизвестно, как это соотносится с минимально инвазивными методами лечения, не влияющими на половую функцию.Поскольку это новый вид терапии, наблюдение было недолгим (всего 1 год). В настоящее время неизвестно, продолжает ли лечение работать в течение длительного времени или пациенты в конечном итоге нуждаются в дополнительном лечении.

    Кто хорошие кандидаты в TWJA?

    Поскольку это новая терапия, неясно, кто лучше всего подходит для этого лечения.

    .

    Доброкачественная гипертрофия предстательной железы (ДГПЖ): симптомы и лечение

    Медицинский осмотр: L. Anderson, PharmD. Последнее обновление: 23 апреля 2019 г.

    Что такое аденома простаты | Симптомы | Причины | Диагностика | Лечение аденомы простаты | Изменения образа жизни | Натуральные методы лечения | Код МКБ-10

    Что такое аденома простаты или увеличенная простата?

    Доброкачественная гипертрофия простаты, обычно сокращенно ДГПЖ, - это мужское заболевание, при котором предстательная железа увеличивается в размерах, чем обычно. Это состояние может возникать по мере взросления мужчины.Предстательная железа является частью мужского репродуктивного тракта. Он производит жидкость, которая смешивается со спермой, образуя сперму, и располагается ниже мочевого пузыря перед прямой кишкой и оборачивается вокруг уретры. Уретра - это трубка, по которой моча выводится через половой член и выводится из организма. По мере роста предстательной железы она может сдавливать уретру, блокируя отток мочи и затрудняя мочеиспускание.

    Каковы симптомы ДГПЖ?

    Мужчины могут испытывать следующие симптомы:

    • Частые позывы к мочеиспусканию
    • Ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью
    • Затруднение при запуске струи мочи
    • Частое ночное мочеиспускание (никтурия)
    • Слабая струя мочи
    • Кровь в моче
    • Инфекции мочевыводящих путей

    Не у всех мужчин наблюдаются значительные симптомы при увеличении простаты.ДГПЖ не является формой рака простаты, но симптомы могут быть похожими. Несколько различных состояний могут привести к симптомам, сравнимым с увеличением простаты, таким как воспаление простаты (простатит), камни в почках или мочевом пузыре, рак простаты или сужение уретры. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    ДГПЖ вызывает

    Точные причины ДГПЖ до конца не известны. Возраст, безусловно, является фактором риска ДГПЖ, и причиной может быть гормональный дисбаланс.По мере того, как мужчины достигают возраста 45 лет, предстательная железа обычно увеличивается в размерах и может сдавливать уретру, блокируя отток мочи и затрудняя мочеиспускание. Симптомы могут стать достаточно неприятными, чтобы потребовать лечения в среднем к 60 годам. Если серьезная ДГПЖ не лечить, моча может вернуться в мочевой пузырь и привести к инфекциям мочевыводящих путей или повреждению почек.

    Диагностика BPH

    Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах, проведет физический осмотр и проведет возможные лабораторные тесты для диагностики ДГПЖ или исключения других состояний.

    • Анализы крови - Может быть проведен анализ крови, определяющий уровень простатического специфического антигена (ПСА), или тест ПСА; если он повышен, у вас может быть ДГПЖ. Ваш врач может также назначить анализы крови для выявления заболевания почек.
    • Цифровой ректальный осмотр - позволяет врачу нащупать размер простаты, чтобы определить, увеличена ли она. Ваш врач может сделать это во время медицинского осмотра.
    • Анализ мочи - лабораторный анализ образца мочи для исключения инфекции.
    • Цитоскопия - цитоскоп представляет собой длинную трубку с камерой и лампой, которая позволяет врачу заглянуть внутрь вашего мочевого пузыря. Цитоскоп вводится через уретру. При необходимости можно сделать снимок простаты или образец ткани.
    • Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) - в прямую кишку вводится зонд, чтобы исследовать простату, и на мониторе появляется видеоизображение. ТРУЗИ безболезненна, но может вызывать дискомфорт.
    • Записи о мочеиспускании - для измерения потока мочи, количества опорожнения мочевого пузыря или для отслеживания диуреза ночью
    • Биопсия - образец ткани простаты может быть взят для лабораторного исследования.Это можно сделать под руководством ТРУЗИ.

    Что такое лечение аденомы простаты?

    Есть несколько вариантов для пациентов, у которых диагностирована увеличенная простата и аденома простаты.

    Внимательное наблюдение

    Пациенты с увеличенной простатой, но без симптомов или с минимальными симптомами, как правило, вообще не нуждаются в лечении, и их симптомы можно контролировать. Однако, если проблемы с простатой вызывают беспокойство и влияют на качество жизни, доступны несколько медицинских и хирургических методов лечения.

    Лекарства от аденомы простаты

    Лекарства часто используются для лечения симптомов аденомы простаты. Медикаментозное лечение аденомы простаты обычно является долгосрочным и продолжается до тех пор, пока симптомы не перестанут купироваться лекарствами; в это время может потребоваться операция по поводу аденомы простаты. Комбинации медикаментозного лечения также могут быть более эффективными для некоторых пациентов, чем использование одного препарата.

    Обычные препараты, применяемые для лечения аденомы простаты

    Альфа-блокаторы : Альфа-адреноблокаторы - это класс препаратов, которые считаются препаратами первой линии для лечения ДГПЖ.Альфа-адреноблокаторы при аденоме простаты работают, блокируя рецептор альфа-1а в простате и мочевом пузыре. Альфа-адреноблокаторы расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и простаты и облегчают отток мочи.

    Альфа-адреноблокаторы очень эффективны при лечении аденомы простаты; примерно 50 процентов мужчин видят улучшение симптомов в течение первых 48 часов - одной недели после начала терапии. Однако пациенты могут сохранять облегчение симптомов только до 4 лет, а альфа-адреноблокаторы не уменьшают размер простаты и не замедляют прогрессирование ДГПЖ.Альфа-адреноблокаторы также используются для лечения высокого кровяного давления.

    Примеры альфа-блокаторов, используемых при лечении ДГПЖ, включают:

    Побочные эффекты, которые могут возникнуть при применении альфа-адреноблокаторов, включают:

    • гипотония (низкое артериальное давление), головокружение и возможный обморок (теразозин и доксазозин, эффект первой дозы)
    • Фибрилляция сердца (учащенное сердцебиение или трепетание в груди) или боль в груди
    • Синдром гибкого ириса (глазное осложнение при операции по удалению катаракты)
    • Аномальная эякуляция
    • Эрекция полового члена, болезненная или длится 4 часа или дольше (приапизм)
    • усталость или слабость
    • опухоль рук, лодыжек или стоп
    • головная боль
    • тошнота, расстройство желудка
    • аллергические реакции

    Альфа-адреноблокаторы обычно хорошо переносятся большинством пациентов.Если у вас возникнут серьезные побочные эффекты, немедленно обратитесь к врачу. Кроме того, если вам назначена операция на глазах при приеме альфа-адреноблокаторов, обязательно сообщите об этом всем своим врачам.

    Ингибиторы 5-альфа-редуктазы : Ингибиторы 5-альфа-редуктазы - еще один класс препаратов, которые используются для лечения увеличенной простаты и ДГПЖ. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы действуют, блокируя дигидротестостерон, сокращая простату и увеличивая отток мочи. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы начинают действовать через три-шесть месяцев, и это может быть недостатком для многих пациентов.У небольшого процента (4%) пациентов ингибиторы 5-альфа-редуктазы также могут привести к импотенции. Общие примеры ингибиторов 5-альфа-редуктазы, используемых для лечения аденомы простаты, включают:

    Побочные эффекты, которые могут возникать при применении ингибиторов 5-альфа-редуктазы, включают:

    • аллергические реакции
    • Рак груди или простаты высокой степени
    • снижение полового влечения
    • Аномальная эякуляция
    • импотенция
    • Гинекомастия (увеличение мужской груди)
    • головокружение или дурноту

    Эти побочные эффекты возникают не часто.Вам следует обсудить с врачом риск этих побочных эффектов. Если у вас есть вопросы или вы думаете, что испытали серьезный побочный эффект, немедленно обратитесь к врачу.

    Комбинированные препараты для лечения аденомы простаты

    Альфа-блокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы можно комбинировать для пациентов с более тяжелыми мочевыми симптомами в сочетании с большой простатой.

    Комбинированный препарат, Джалин, доступен на рынке, или альфа-блокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы можно принимать индивидуально, что может быть более рентабельным при выборе дженериков.Ваш лечащий врач может помочь вам определить, какое лечение лучше всего подходит для ваших обстоятельств.

    Сиалис для ДГП

    Сиалис (тадалафил) часто используется для лечения эректильной дисфункции (ЭД), а также одобрен для лечения симптомов доброкачественной гипертрофии предстательной железы (ДГПЖ) из-за увеличения простаты. Довольно часто этот препарат назначают для лечения ДГПЖ и ЭД одновременно.

    Связанные : Лекарства от увеличенной простаты (ДГПЖ) и взаимодействие с алкоголем

    Хирургия ДГПЖ или малоинвазивные методы лечения

    Доступны несколько типов процедур, если лекарства больше не эффективны или лечение от них не подходит.Хирургические процедуры, некоторые из которых могут быть минимально инвазивными, обычно улучшают скорость потока мочи и другие симптомы. Примеры хирургических вариантов увеличенной простаты включают:

    • Трансуретральная резекция простаты (ТУРП): Это наиболее распространенная процедура при ДГПЖ. При ТУРП через уретру вводят телескопический инструмент, чтобы добраться до предстательной железы. Электрический ток сжигает ткань простаты и увеличивает уретральный проход для мочи.Эта операция занимает от одного до двух часов и может потребовать ночлега. Обычно используется общая или спинальная анестезия.
    • Подтяжка простаты уретры (PUL): Швы (швы) накладываются, чтобы приподнять сторону простаты от уретры, чтобы улучшить отток мочи. Эта малоинвазивная процедура может иметь меньшее влияние на сексуальную дисфункцию, чем ТУРП. Обычно используется местный анестетик.
    • Трансуретральный разрез простаты (TUIP): Эта процедура используется у мужчин с меньшей простатой.В этой процедуре через уретру вводится телескопический инструмент, чтобы достичь предстательной железы, как при ТУРП. Небольшой разрез делается в отверстии мочевого пузыря, а не в предстательной железе, чтобы расширить отверстие уретры. Ночлег в больнице не требуется.
    • Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ): СВЧ-тепло используется для разрушения лишней ткани на простате. Эта процедура не требует ночевки, и, хотя это менее инвазивная процедура, мужчинам может потребоваться операция снова через пять или десять лет.
    • Простая простатэктомия: Это серьезная хирургическая процедура в более сложных случаях, которая может выполняться с помощью робота. Внутренняя часть предстательной железы удаляется через разрез внизу живота. Требуется общая или спинальная анестезия, а операция может занять от двух до четырех часов. Вам может потребоваться несколько дней в больнице, и ваша деятельность будет ограничена на несколько недель.
    • Лазерная хирургия ДГП : Лазерная хирургия увеличенной простаты называется трансуретральной лазерно-индуцированной простатэктомией под контролем УЗИ ( TULIP ).Во время этой процедуры хирург удаляет излишки ткани простаты с помощью ультразвукового исследования и лазерного луча. Вместо ультразвука можно использовать телескоп, известный как визуализированная лазерная простатэктомия (VLAP).

    Изменение образа жизни при ДГП

    • Ограничьте количество жидкости, которую вы пьете вечером, за 1-2 часа до сна, чтобы избежать частого ночного мочеиспускания.
    • Мочитесь, когда вам нужно, и планируйте регулярные перерывы в туалет.
    • Избегайте кофеина и алкоголя, поскольку они могут ухудшить симптомы.
    • Похудейте, если необходимо, и ежедневно занимайтесь спортом.
    • Избегайте препаратов, обладающих «антихолинергическими» свойствами, таких как противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин или фенилэфрин, или антигистаминные препараты первого поколения, такие как дифенгидрамин (Бенадрил). Эти препараты могут препятствовать расслаблению мышц простаты, ухудшать симптомы мочеиспускания и приводить к задержке мочи.

    Естественное лечение аденомы простаты

    Альтернативные лекарства от аденомы простаты не одобрены FDA, и надежные исследования, подтверждающие их эффективность, могут отсутствовать.Смешанные результаты были замечены при лечении аденом простаты травами, такими как:

    Всегда проконсультируйтесь с врачом перед использованием любых травяных добавок для лечения аденомы простаты, так как продукты могут быть неэффективными, вызывать серьезные побочные эффекты или взаимодействовать с лекарствами.

    Связанные : Используйте средство проверки взаимодействий с наркотиками Drugs.com

    Код МКБ 10 для ДГП

    N40.1 - это код ДГПЖ по МКБ 10 ( Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) с симптомами нижних мочевыводящих путей ).

    Что такое МКБ 10?

    МКБ-10 - это сокращение от Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра. Коды МКБ 10 публикуются и обновляются Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Эти коды используются поставщиками медицинских услуг, Medicare и медицинским страхованием для возмещения расходов при определенных медицинских состояниях. Правительство, агентства общественного здравоохранения и исследовательские группы также могут использовать эти числа для выявления заболеваний и отслеживания статистики.

    Группы поддержки

    Источники

    • Увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK). По состоянию на 23 апреля 2019 г. по адресу https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-hyperplasia
    • .
    • Данные МКБ-10. Код диагноза N40.1.2019 МКБ-10-CM. Доброкачественная гиперплазия простаты с симптомами нижних мочевыводящих путей. По состоянию на 21 апреля 2019 г., https: // www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/N00-N99/N40-N53/N40-/N40.1
    • Клиника Мэйо. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). По состоянию на 23 апреля 2019 г. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/benign-prostatic-hyperplasia/symptoms-causes/syc-20370087
    • Magistro G, et al. Появляются варианты малоинвазивного лечения симптомов нижних мочевыводящих путей у мужчин. Европейская урология. 2017; 72: 986-97. По состоянию на 22 апреля 2019 г. https://misuse.ncbi.nlm.nih.gov/error/abuse.shtml
    • .
    • Каннингем Дж., О'Лири М., Гивенс Дж.Обучение пациентов: доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Помимо основ. По состоянию на 23 апреля 2019 г. https://www.uptodate.com/contents/benign-prostatic-hyperplasia-bph-beyond-the-basics
    • Каннингем Дж., О'Лири М., Гивенс Дж. Медицинское лечение доброкачественной гиперплазии простаты. До настоящего времени. По состоянию на 23 апреля 2019 г. https://www.uptodate.com/contents/medical-treatment-of-benign-prostatic-hyperplasia
    • .

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    ,

    Увеличенная простата (ДГПЖ) - что вам нужно знать

    1. CareNotes
    2. Увеличенная простата (ДГПЖ)

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Что мне нужно знать о увеличенной простате (ДГПЖ)?

    Увеличенная простата или ДГПЖ - обычное заболевание у мужчин старше 40 лет. Простата обычно размером с грецкий орех.Он может увеличиваться из-за увеличения количества ячеек. Такой вид ДГП называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Он может стать больше, потому что клетки, которые у вас уже есть, станут больше. Этот вид ДГП называется доброкачественной гипертрофией простаты. Доброкачественный означает, что это не рак. Простата обвивает уретру. Увеличенная простата давит на уретру. Это может вызвать проблемы с хранением мочи или полным опорожнением мочевого пузыря.


    Каковы признаки и симптомы аденомы простаты?

    • Мочеиспускание 8 или более раз в день
    • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря при мочеиспускании
    • Срочная потребность в мочеиспускании, которую вы не могли отложить, или повторное мочеиспускание в течение 2 часов
    • Вы просыпаетесь из-за того, что вам нужно помочиться
    • Проблемы с началом мочеиспускания или необходимость толкать или напрягаться, чтобы заставить его начать движение
    • Моча, которая останавливается и начинается несколько раз при мочеиспускании
    • Слабая струя мочи или подтекание после мочеиспускания

    Как диагностируется аденома простаты?

    • Анализ мочи можно использовать для измерения количества мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания.
    • Цифровое ректальное исследование используется для проверки размера предстательной железы. Ваш лечащий врач вставит палец в перчатке в прямую кишку. Врач сможет прощупать вашу простату. Обследование может повторяться с течением времени, чтобы проверить размер простаты. Размер вашей простаты можно проверить с помощью ультразвукового исследования.
    • Анализ ПСА используется для измерения количества белка, производимого вашей предстательной железой. Для этого теста берут образец крови. Высокий уровень ПСА может увеличить риск более серьезных проблем с мочеиспусканием или необходимости хирургического вмешательства.

    Как лечится аденома простаты?

    • Бдительное ожидание означает, что вы не получите лечение сразу. Ваши признаки и симптомы будут контролироваться с течением времени, чтобы увидеть, ухудшатся ли они. Вас могут попросить вести учет того, сколько жидкости вы выпиваете и как часто мочитесь. Запись будет включать, когда вы помочитесь, насколько легко или сложно это было, а также любые изменения в мочеиспускании. Вы принесете запись для последующих посещений. Ваш лечащий врач также может порекомендовать способы облегчить ваши симптомы во время бдительного ожидания.
    • Лекарство можно использовать для расслабления мышц простаты и мочевого пузыря. Это может облегчить мочеиспускание. Вам также может понадобиться лекарство, блокирующее выработку гормона, вызывающего увеличение простаты. Это может помочь замедлить рост простаты или уменьшить ее. Ваш лечащий врач также может изменить ваши лекарства, если они ухудшают ваши симптомы.
    • Процедура может использоваться для помещения стента в уретру, чтобы удерживать ее в открытом состоянии.Стент - это короткая крошечная сетчатая трубка. Лифт простаты уретры, или UroLift, может использоваться для удержания простаты вдали от уретры. Это делает уретру шире, что облегчает прохождение мочи.
    • Surgery можно использовать для облегчения ваших симптомов, если другие методы лечения не работают. Лишняя ткань, вызывающая ваши симптомы, может быть разрушена. Простата может быть удалена полностью или частично во время операции другого типа.

    Что я могу сделать для лечения аденомы простаты?

    • Регулярное мочеиспускание. Это научит ваш мочевой пузырь дольше задерживать мочу. Большее количество мочи может облегчить мочеиспускание.
    • Поговорите со своим врачом обо всех ваших лекарствах. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта. Некоторые лекарства могут ухудшить ДГПЖ. Не начинайте прием новых лекарств, пока не поговорите со своим врачом.
    • Пейте меньше жидкости в течение дня. Не пейте жидкость в течение нескольких часов перед сном. Не пейте большое количество жидкости за один раз.
    • Ограничьте употребление алкоголя и кофеина. Они могут вызвать раздражение мочевого пузыря и усугубить симптомы.
    • Ешьте меньше соли. Соль может вызвать скопление жидкости и затруднить мочеиспускание. Примеры соленой пищи: чипсы, вяленое мясо и консервированные супы. Не используйте поваренную соль.
    • Поднимите ноги, если у вас отек. Поднимите (поднимите) ноги выше уровня сердца. Это может уменьшить отек, вызванный скоплением жидкости. Возможно, вам не придется вставать ночью, чтобы помочиться.

    • Похудейте, если у вас избыточный вес. Ожирение увеличивает риск обструктивного апноэ во сне (СОАС). OSA может заставить вас вставать ночью, чтобы помочиться. Физические упражнения могут помочь вам достичь или поддерживать здоровый вес. Отсутствие физических упражнений может усугубить симптомы ДГПЖ. Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут в большинство дней недели.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    • Вы видите кровь в моче.
    • Вы не можете мочиться.
    • Ваш мочевой пузырь кажется очень наполненным и болезненным.
    • У вас появились новые или ухудшающиеся симптомы.
    • У вас жар.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

    Соглашение об уходе

    У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому медицинскому режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    © Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Узнайте больше о увеличенной простате (ДГПЖ)

    Сопутствующие препараты
    IBM Watson Micromedex
    Проверка симптомов
    ,

    Смотрите также