12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Диагностика стадий рака предстательной железы


10 способов раннего обнаружения РПЖ у мужчин

Одной из главных задач современной урологии является ранняя диагностика рака предстательной железы (РПЖ) и поиск более эффективных методов его лечения. Онкологическую опухоль важно вовремя отличить от доброкачественной гиперплазии и других новообразований. Каждый способ исследования имеет свою прогностическую ценность – вероятность реального наличия заболевания при положительном результате теста, достоверность предсказания. Важным показателем информативности диагностических методов также является чувствительность – количество истинно положительных результатов среди других тестов. Для постановки диагноза всегда требуется комплекс исследований.

Способы диагностики рака предстательной железы

Способы диагностики рака простаты включают лабораторные анализы, инструментальные исследования, лучевые и ультразвуковые методы визуализации.

ПСА

ПСА (простатспецифический антиген) – это вещество, которое вырабатывается тканями простаты. Его количество в крови растет при аномальном увеличении объема железы на фоне нарушения целостности ее клеточной структуры (в норме простата защищена клеточным барьером). Простата увеличивается не только от рака, поэтому для диагностики применяют несколько показателей на основе ПСА, отражающих как его количество, так и динамку изменения, соотношение свободной и связанной форм, наличие сопутствующих веществ.

О тесте ПСА в диагностике рака предстательной железы рассказывает врач-уролог первой категории Полищук Вячеслав Владимирович

Прогностическая ценность:

  • При значении от 4 до 10 нг/мл рак выявляется в 20-35% случаев;
  • При ПСА от 10 нг/мл – 42-80%;
  • Если уровень антигена превышает 40 нг/мл, то опухоль с вероятностью 40-60% уже дала метастазы.

Читайте также:

Более специфическим показателем является РСА3. Его называют истинным онкомаркером простаты. Это ген, который активизируется на фоне развития рака. Продуктом такой активности является мРНК, уровень которой измеряется при помощи специальных тест-систем.

Пальцевое ректальное исследование (ПРИ)

Пальцевое исследование раньше было единственным методом обнаружения рака простаты. На ощупь опухоль отличается от других тканей повышенной плотностью, неподвижностью, от нее могут отходить тяжи к семенным пузырькам. В большинстве случаев такие образования находятся в периферической зоне, то есть доступны для пальца врача. Нащупать можно только опухоли объемом более 0,2 см3.

При пальцевом исследовании рак простаты легко спутать с камнями, гиперплазией, хроническим простатитом, аномалиями семенных пузырьков. Прогностическая ценность метода составляет от 4 до 11% при ПСА до 2,9 нг/мл и от 33 до 83% при ПСА от 3 нг/мл.

Процедура пальпации простаты

УЗИ

При помощи абдоминального УЗИ (через живот) рак простаты выявляется плохо. На пути ультразвуковых волн много помех в виде тканей и жировой прослойки. Более точным методом является трансректальная эхография (ТРУЗИ). Между ректальным датчиком и простатой только тонкая стенка прямой кишки.

На начальных стадиях раковая опухоль гипоэхогенна (более темного цвета, плохо отражает сигнал), но может быть и гиперэхогенной. Для ранней диагностики (скрининга) этот метод непригоден, поскольку рак можно спутать с гиперплазией или простатитом. Существенные изменения тканей простаты видны на УЗИ, но точно определить их характер сложно.

ТРУЗИ позволяет обнаружить только 60% раковых опухолей, в остальных случаях злокачественные образования легко перепутать с обычными тканями из-за схожей эхогенности (ответ на УЗ-волну). Допплеровское сканирование (цветная картинка с обозначением интенсивности кровоснабжения) несущественно добавляет точности. Основное преимущество ТРУЗИ – безопасность и небольшая стоимость.

Как выглядит рак простаты на УЗИ

Самостоятельно найти небольшую опухоль на УЗ-снимке не получится. Даже специалисты не всегда правильно интерпретируют увиденное на экране.

Более точным методом диагностики рака является эластометрия сдвиговой волной (эластография). Проводится при помощи специального ТРУЗ-датчика и определяет рак с точностью до 87%. Подозрение вызывают участки тканей с пониженной эластичностью. Коэффициент жесткости раковой ткани в 28 раз превосходит аналогичный показатель нормальной. Основной недостаток – зависимость от профессионализма врача.

Гистосканирование

Первая информация о гистосканировании как методе дифференциальной диагностики рака предстательной железы стала появляться в 2007 г. Этот способ подходит для раннего выявления рака, его чувствительность составляет 92%.

Внешне процесс гистосканирования практически не отличается от обычного ТРУЗИ. Датчик поворачивается вокруг магнитной катушки, сигнал передается в аппарат Histoscanning (специальный диагностический комплекс), который создает трехмерную модель простаты и обозначает подозрительные области. Анализируется плотность, текстура, упругость ткани. Это новый метод диагностики рака простаты, идеален для подготовки к биопсии.

Результаты гистосканированияКарта, составленная по результатам гистосканирования с обозначенными подозрительными на рак участками

МРТ

МРТ – самый безопасный и достаточно точный метод диагностики рака простаты. Выполняется для уточнения результатов ТРУЗИ или гистосканирования. Для обследования простаты используют ректальную катушку. Мультипараметрическая МРТ позволяет максимально точно диагностировать рак без биопсии. Подробнее о диагностике простаты при помощи МРТ.

Рак простаты на снимках МРТ

КТ, ПЭТ-КТ

КТ для диагностики рака простаты назначают нечасто, в основном для обнаружения метастаз в костях, легких, брюшной полости и для планирования точек облучения при лучевой терапии. Внутривенное контрастирование позволяет достаточно четко визуализировать опухоль. Подробнее о компьютерной томографии предстательной железы.

Более точным методом является ПЭТ-КТ. Он требует предварительного внутривенного введения радиофармпрепарата. Его тип зависит от исследуемого процесса. ПЭТ-КТ можно назвать самой точной диагностикой, которая позволяет не только выявить опухоль и ее метастазы, но и определить стадию рака, спрогнозировать эффективность различных видов терапии.

Сравнительная таблица точности диагностических методов рака простаты по данным МГМУ им. Сеченова (Москва)

Сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование) и рентген

Радиоизотопное сканирование при раке простаты применяют для поиска метастазов в костях. Предварительно в вену вводят радиоактивный препарат, который концентрируется на поверхности костей и захватывается опухолевыми клетками. Примерно через 3 часа тело пациента сканируют при помощи гамма-камеры. Информация поступает в компьютер, который обрабатывает ее и выдает общую картину скелета. Доза облучения при этом не превышает таковую при КТ.

Радиоизотопное сканирование на 50% точнее рентгена (на нем метастаз будет виден только тогда, когда кость утратит половину своего неорганического состава). Метод применяют для диагностики рецидивов метастазирования после применения радикальных способов лечения.

Биопсия

Биопсию назначают как конечный исчерпывающий метод диагностики рака. Простату под видеоконтролем в нескольких местах прокалывают специальными иглами, в которые забирают столбики ткани. Чем больше проколов, тем точнее диагностика. Каждую из проб помещают в отдельный контейнер и отправляют на анализ. Качество полученных клеток оценивают по шкале Глисона.

Видеоконтроль за направлением игл осуществляют при помощи ректального датчика. Области забора тканей планируют заранее.

Читайте также:

Биопсия под контролем гистоскана – самая точная техника

Тазовая лимфаденэктомия

Лимфаденэктомия – это удаление тазовых лимфоузлов с целью оценки их поражения метастазами. Метод применяют перед удалением простаты, а также для планирования области облучения перед радиотерапией.

Операция чаще всего выполняется малоинвазивным лапароскопическим методом. В зависимости от объема удаляемой ткани выделяют ограниченную, стандартную и расширенную лимфаденэктомию.

Молекулярная диагностика

Молекулярная диагностика рака простаты заключается в обнаружении особых веществ-маркеров, которые появляются в организме на фоне развития онкологического процесса. Открыто уже более 90 генов и их производных, которые тем или иным образом связаны со злокачественными опухолями простаты. Самым известным является ПСА. Кроме него, существуют, например, p2PSA, CYP3A4, Ki67 LI, PSMA, ЕРСА, PSCA. Изменения ДНК, характерные для рака простаты, выявляют при помощи методов ПЦР (в том числе в режиме реального времени), флуоресцентной гибридизации.

Краткая схема метода ПЦР

Примеры маркеров:

  • Показателем опухолевого процесса является снижение синтеза Е-кадгеринов. Это вещества, которые обеспечивают межклеточные связи.
  • По мере своего развития опухоль начинает активно продуцировать коллагеназу 4 типа. Чем ее больше, тем агрессивнее ведет себя рак.
  • При злокачественной опухоли снижается активность гена р63 и его функционального аналога Р53, который препятствует развитию раковой клетки с поврежденной ДНК.

Молекулы опухолевых маркеров обнаруживают во время иммуногистохимического исследования тканей (ИГХ), полученных при биопсии. Обычного гистологического анализа бывает недостаточно для диагностирования онкологии. ИГХ позволяет не только точно поставить диагноз, но и выявить первичную опухоль, оценить ее характер, спрогнозировать рост образования, определить оптимальный вид терапии на основании исследования чувствительности клеток.

Ранняя диагностика рака предстательной железы: классика и последние европейские рекомендации

Задачей ранней диагностики рака простаты является обнаружение опухоли практически в зачаточной стадии. На первой стадии она излечима на 100%. На настоящий момент не существует специального метода ранней диагностики, который точно определил бы наличие рака. Классическая схема скрининга (обследование здоровых на вид людей по определенной схеме) включает в себя:

  1. Пальпацию железы;
  2. Анализ на ПСА;
  3. ТРУЗИ.

Это так называемая диагностическая триада.

Скрининг может спасти жизнь, а может привести к гипердиагностике и ненужной операции. Сначала берут кровь на ПСА. Точное пороговое значение, при котором имеет смысл делать биопсию, до сих пор не определено. При повышении верхнего предела есть риск пропустить рак на ранней стадии, при понижении – зря сделать биопсию (процедура с неприятными последствиями).

Риск развития рака при низком уровне ПСАПрогностическая ценность и чувствительность различных методов при скринингеСхема исследования ПСА при скрининге

Обычно при настораживающих значениях ПСА делают ТРУЗИ, но, согласно исследованиям европейских специалистов, для раннего скрининга рака простаты предпочтительнее МРТ. Этот метод снижает риск гипердиагностики на 50%, а ненужных операций – на 70%. Если МРТ выявляет подозрительный участок, то берут биопсию под МР-контролем.

Целевые группы для скрининга

Сколько бы ни говорили о массовом скрининге как о способе снижения смертности от рака простаты, он себя не оправдывает. Тотальные проверки всех мужчин экономически нецелесообразны и малоэффективны. Исследования для обнаружения рака простаты на ранней стадии следует проводить среди лиц, сформированных в целевые группы риска. На сегодняшний момент в них попадают следующие категории мужчин:

  • В возрасте от 50 до 70 лет. Меняется гормональный уровень, обостряются хронические заболевания, что создает предпосылки для патологического деления клеток простаты. После 70 лет ранняя диагностика не имеет смысла.
  • В возрасте после 40 лет при неблагоприятной наследственности (если отец или братья болели раком простаты).
  • Больные гиперплазией простаты перед назначением длительного медикаментозного курса лечения (важно убедиться, что разрастание тканей не злокачественно и лечение не усугубит ситуацию).

Обязательное обследование на рак также рекомендуется всем мужчинам, имеющим проблемы с мочеиспусканием.

Минусы массового скрининга рака простаты:

  • Часто выявляются медленно растущие опухоли, лечение которых приводит к ухудшению состояния пациента и снижает выживаемость;
  • Бывают ложноположительные результаты, которые крайне негативно действуют на психологическое состояние мужчины;
  • Высокая стоимость дополнительных исследований, далеко не всегда оправданная;
  • В 2% случаев после биопсии под контролем ТРУЗИ развивается инфекционное воспаление.

Очень желательно, чтобы все исследования проводил один и тот же специалист, который после пальцевого осмотра точно будет знать, каким областям простаты уделить особое внимание на УЗИ.

Общая схема диагностики рака простаты с применением различных методов

Диагностика рака простаты в пожилом возрасте

У мужчин после 70 лет чаще всего обнаруживается медленно прогрессирующий рак простаты, который может никогда и не доставить серьезных неприятностей. В таких случаях врач должен принять важное решение относительно дальнейшей тактики диагностики и лечения.

Если сделать биопсию, то высока вероятность развития побочных эффектов в виде инфекции, затруднения мочеиспускания, недержания мочи, болей. Нередко именно биопсия дает толчок росту опухоли, после чего состояние больного резко ухудшается. Европейские урологи рекомендуют ориентироваться не на уровень ПСА, а на сопутствующие симптомы. При их слабой выраженности лучше отказаться от инвазивных методов диагностики и лечения, а наблюдать за опухолью при помощи МРТ и анализа на ПСА (динамика роста, соотношение свободного и общего).

Доктор медицинских наук, профессор Андрей Зиновьевич Винаров об активном наблюдении пожилых пациентов с раком предстательной железы

На ТРУЗИ-снимках простаты пожилых мужчин сложно выявить небольшие раковые очаги, поскольку железа увеличена, в ней много участков гиперплазии. Это также не является причиной для активного лечения.

Диагностика рецидива рака простаты

Целью радикальных методов лечения рака простаты является полное удаление опухолевого очага, однако в ряде случаев развиваются рецидивы. Зафиксировать активизацию онкопроцесса можно при помощи следующих методов:

  1. Анализ на ПСА и другие биомаркеры. Повышение их уровня говорит о биохимическом рецидиве. Через 20-30 дней после операции количество антигена должно снизиться до неопределяемых значений. Рост в пределах 0,1-0,3 нг/мл может свидетельствовать о функционировании оставшихся доброкачественных тканей.
  2. МРТ и остеосцинтиграфия. Методы позволяют выявить метастазы.
  3. ПЭТ-КТ с холином обнаруживает мелкие очаги роста.
  4. Биопсия под контролем ТРУЗИ.

Диагностика выявляет характер роста опухоли, в зависимости от этого подбирают тип терапии.

Какой способ диагностики рака предстательной железы неверен

Ошибка диагностики рака может быть при любом методе, если специалист не обладает должной квалификацией. К ложному диагнозу приводит неправильная интерпретация результатов или низкое качество оборудования. Опытный врач с точностью до 80% может определить рак и при пальпации.

Чаще всего ошибается УЗИ. После этого метода больше всего ложных биопсий.

В настоящее время урологи все меньше полагаются на значение ПСА, на смену этому маркеру приходят более точные − b-PSA и p2-PSA.

Заключение

Большинство стандартных методов диагностики рака простаты, которые доступны по полису ОМС, допускают ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Играет роль и человеческий фактор, и качество оборудования. В частных клиниках нередко закупают списанные томографы и УЗ-аппараты, снимки которых неинформативны для специалистов.  Максимально точную диагностику могут провести только в специальных онкоцентрах, например, в СПб это можно сделать в подразделении НМИЦ онкологии им. Петрова – консультативно-диагностическом центре на ул. Красного Текстильщика. В других городах ведущие онкоцентры также предоставляют подобные услуги.


Источники:

  1. https://medbe.ru/news/urologiya-i-andrologiya/mrt-izmenit-skrining-na-rak-predstatelnoy-zhelezy/
  2. https://ecuro.ru/sites/default/files/ECU_36-43%20SIDORENKOV.pdf
  3. http://docs.cntd.ru/document/420257121
  4. https://ecuro.ru/article/rol-molekulyarno-geneticheskikh-markerov-v-skrininge-raka-predstatelnoi-zhelezy-obzor-litera
  5. https://medbe.ru/materials/rak-prostaty/metody-diagnostiki-raka-predstatelnoy-zhelezy/
  6. https://www.euroonco.ru/glossary-a-z/immunogistohimija
  7. https://medbe.ru/materials/rak-prostaty/diagnostika-raka-prostaty/
  8. http://uronews.ru/2009/09/gistoskanirovanie-histoscanning-biopsiya-diagnostika-raka-predstatelnoj-zhelezy/

Рак простаты: стадии и степени

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете, как врачи описывают рост или распространение рака, а также как раковые клетки выглядят под микроскопом. Это называется этапом и степенью. Используйте меню для просмотра других страниц.

Стадия - это способ описания того, где находится рак, если или где он распространился, а также влияет ли он на другие части тела.

Врачи используют диагностические тесты для определения стадии рака, поэтому определение стадии может быть неполным, пока не будут завершены все тесты.Для определения стадии рака простаты также необходимо изучить результаты анализов, чтобы выяснить, распространился ли рак с простаты на другие части тела. Знание стадии помогает врачу решить, какой вид лечения лучше, и может помочь предсказать прогноз пациента, который является шансом на выздоровление. Существуют разные описания стадий для разных типов рака.

Существует 2 типа стадий рака простаты:

  • Клиническая стадия. Это основано на результатах DRE, тестирования PSA и шкале Глисона (см. «Шкалу Глисона для классификации рака простаты» ниже).Эти результаты тестов помогут определить, нужны ли вам рентген, сканирование костей, компьютерная томография или МРТ. Если требуется сканирование, они могут добавить дополнительную информацию, чтобы помочь врачу определить клиническую стадию.

  • Патологическая стадия. Это основано на информации, полученной во время операции, а также на результатах лабораторных исследований ткани простаты, удаленной во время операции, также называемой патологией. Операция часто включает удаление всей простаты и некоторых лимфатических узлов.Осмотр удаленных лимфатических узлов может предоставить больше информации для определения патологической стадии.

Промежуточная система TNM

Одним из инструментов, который врачи используют для описания стадии, является система TNM. Эта система разработана Американским объединенным комитетом по раку. (Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт.) Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирований, чтобы ответить на следующие вопросы:

  • Опухоль (T): Насколько велика первичная опухоль? Где она находится?

  • Узел (N): Распространяется ли опухоль на лимфатические узлы? Если да, то где и сколько?

  • Метастазы (M): Распространился ли рак на другие части тела? Если да, то где и сколько?

Результаты объединяются, чтобы определить стадию рака для каждого человека.Есть 5 стадий: стадия 0 (нулевая) и стадии с I по IV (с 1 по 4). Этап представляет собой общий способ описания рака, поэтому врачи могут вместе спланировать лучшее лечение.

Оценка Глисона для классификации рака простаты

Раку простаты также присваивается оценка, называемая оценкой Глисона. Эта оценка основана на том, насколько опухоль выглядит как здоровая ткань при рассмотрении под микроскопом. Менее агрессивные опухоли обычно больше похожи на здоровые ткани. Более агрессивные опухоли могут разрастаться и распространяться на другие части тела.Они меньше похожи на здоровые ткани.

Система оценки Глисона является наиболее распространенной используемой системой оценки рака простаты. Патолог смотрит, как раковые клетки расположены в простате, и выставляет оценку по шкале от 3 до 5 из 2 разных мест. Раковые клетки, похожие на здоровые, получают низкую оценку. Раковые клетки, которые менее похожи на здоровые или выглядят более агрессивно, получают более высокий балл. Чтобы присвоить номера, патолог определяет основную модель роста клеток, то есть область, где рак наиболее очевиден, и ищет другую область роста.Затем врач присваивает каждой области оценку от 3 до 5. Баллы складываются, чтобы получить общую оценку от 6 до 10.

Баллы Глисона 5 или ниже не используются. Самый низкий балл по шкале Глисона - 6, это рак низкой степени злокачественности. 7 баллов по Глисону - это рак средней степени, а баллы 8, 9 или 10 - рак высокой степени. Рак более низкой степени злокачественности растет медленнее и имеет меньшую вероятность распространения, чем рак высокой степени.

Врачи смотрят не только на стадию, но и на оценку Глисона, чтобы спланировать лечение.Например, активное наблюдение (см. Типы лечения) может быть вариантом для человека с небольшой опухолью, низким уровнем ПСА и оценкой Глисона 6. Людям с более высоким показателем Глисона может потребоваться более интенсивное лечение, даже если рак не велик или не распространился.

  • Глисон X: Оценка Глисона не может быть определена.

  • Глисон 6 или младше: Клетки хорошо дифференцированы, то есть похожи на здоровые клетки.

  • Gleason 7: Клетки умеренно дифференцированы, что означает, что они чем-то похожи на здоровые клетки.

  • Gleason 8, 9 или 10: Клетки плохо дифференцированы или недифференцированы, что означает, что они очень отличаются от здоровых клеток.

Баллы по Глисону часто группируются в упрощенные группы оценок:

  • Группа оценок 1 = Gleason 6

  • Группа оценок 2 = Глисон 3 + 4 = 7

  • Группа оценок 3 = Глисон 4 + 3 = 7

  • Группа Глисона 4 = Глисон 8

  • Группа Глисона 5 = Глисон 9 или 10

Группа стадий рака

Врачи определяют стадию рака, комбинируя классификации T, N и M.Постановка также включает уровень ПСА (см. Скрининг) и группу оценок.

Стадия I: Рак на этой ранней стадии обычно медленно растет. Опухоль не прощупывается и затрагивает половину одной стороны простаты или даже меньше. Уровни ПСА низкие. Раковые клетки хорошо дифференцированы, то есть выглядят как здоровые клетки.

Стадия II: Опухоль обнаруживается только в простате. Уровни ПСА средний или низкий. Рак предстательной железы II стадии невелик, но может иметь повышенный риск роста и распространения.

  • Стадия IIA: Опухоль не прощупывается и затрагивает половину одной стороны простаты или даже меньше. Уровень ПСА средний, раковые клетки хорошо дифференцированы. Эта стадия также включает более крупные опухоли, ограниченные простатой, если раковые клетки еще хорошо дифференцированы.

  • Стадия IIB: Опухоль обнаруживается только внутри простаты и может быть достаточно большой, чтобы ее можно было прощупать во время DRE. Уровень ПСА средний.Раковые клетки умеренно дифференцированы.

  • Стадия IIC: Опухоль обнаруживается только внутри простаты, и она может быть достаточно большой, чтобы ее можно было прощупать во время DRE. Уровень ПСА средний. Раковые клетки могут быть умеренно или слабо дифференцированными.

Стадия III: Уровни ПСА высокие, опухоль растет или рак высокой степени. Все это указывает на местно распространенный рак, который может расти и распространяться.

  • Стадия IIIA: Рак распространился за пределы внешнего слоя простаты в близлежащие ткани.Возможно, он распространился на семенные пузырьки. Уровень ПСА высокий.

  • Стадия IIIB: Опухоль выросла за пределами предстательной железы и могла проникнуть в близлежащие структуры, такие как мочевой пузырь или прямая кишка.

  • Стадия IIIC: Раковые клетки опухоли плохо дифференцированы, что означает, что они сильно отличаются от здоровых клеток.

Стадия IV: Рак распространился за пределы простаты.

  • Стадия IVA: Рак распространился на регионарные лимфатические узлы.

  • Стадия IVB: Рак распространился на удаленные лимфатические узлы, другие части тела или кости.

Рецидив: Рецидив рака простаты - это рак, который вернулся после лечения. Он может снова вернуться в область простаты или в другие части тела. Если рак все же вернется, будет проведен еще один раунд тестов, чтобы узнать о степени рецидива.Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые делаются во время первоначального диагноза.

Используется с разрешения Американского колледжа хирургов, Чикаго, Иллинойс. Первоначальным и основным источником этой информации является руководство по стадированию рака AJCC, восьмое издание (2017 г.), , опубликованное Springer International Publishing.

Группы риска рака простаты

Помимо стадии, врачи используют другие прогностические факторы, чтобы помочь спланировать наилучшее лечение и спрогнозировать, насколько успешным будет лечение.Категории групп риска Национальной комплексной сети рака (NCCN) и оценка риска рака простаты (CAPRA) Калифорнийского университета в Сан-Франциско являются двумя примерами групп риска рака простаты.

Информация о стадии рака и других прогностических факторах поможет врачу порекомендовать конкретный план лечения. Следующий раздел в этом руководстве - Типы лечения . Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Рак простаты: диагноз | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете список общих тестов, процедур и сканирований, которые врачи используют для поиска причины медицинской проблемы. Используйте меню для просмотра других страниц.

Врачи используют множество тестов для обнаружения или диагностики рака. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, откуда он начался. Если это происходит, это называется метастазированием. Например, визуальные тесты могут показать, распространился ли рак.Визуализирующие тесты показывают изображения внутренних частей тела. Врачи также могут провести тесты, чтобы узнать, какое лечение лучше всего.

Для большинства видов рака биопсия - это единственный надежный способ для врача узнать, есть ли рак в той или иной области тела. При биопсии врач берет небольшой образец ткани для исследования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут поставить диагноз, но такая ситуация редко встречается при раке простаты. Например, биопсия может не проводиться, если у пациента есть другая проблема со здоровьем, которая затрудняет проведение биопсии, или когда у человека очень высокий уровень ПСА и сканирование костей, указывающее на рак.

В этом разделе описаны варианты диагностики рака простаты. Не все тесты, перечисленные ниже, обычно используются для каждого человека. Ваш врач может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:

  • Тип подозреваемого рака

  • Ваши признаки и симптомы

  • Ваш возраст и общее состояние здоровья

  • Результаты ранее проведенных медицинских обследований

Предварительные испытания ( обновлено 12/2019 )

В дополнение к физическому обследованию для диагностики рака простаты могут использоваться следующие тесты:

Тест PSA. Как описано в разделах «Введение» и «Скрининг», ПСА - это тип белка, выделяемого тканью предстательной железы, который в более высоких уровнях обнаруживается в крови мужчины. Уровни могут быть повышены при аномальной активности простаты, включая рак простаты, аденомы простаты или воспаление простаты. Врачи могут изучить особенности значения ПСА, такие как абсолютный уровень, изменение во времени (также известное как «скорость ПСА») и уровень в зависимости от размера простаты, чтобы решить, нужна ли биопсия.

Бесплатный тест PSA. Существует версия теста PSA, который позволяет врачу измерить определенный компонент, называемый «бесплатным» PSA. Свободный ПСА находится в кровотоке и не связывается с белками. Стандартный тест на PSA измеряет общий PSA, который включает как PSA, который связан, так и не связан с белками. Тест на свободный PSA измеряет отношение свободного PSA к общему PSA. Знание этого соотношения иногда может помочь выяснить, вызван ли повышенный уровень ПСА злокачественным заболеванием, таким как рак простаты.

DRE. Врач использует DRE, чтобы найти аномальные части предстательной железы, ощупывая их пальцем. Это не очень точно, и не каждый врач имеет опыт в этой технике; следовательно, DRE обычно не выявляет рак простаты на ранней стадии. См. Раздел «Скрининг» для получения дополнительной информации.

Тесты на биомаркеры. Биомаркер - это вещество, которое обнаруживается в крови, моче или тканях организма человека, больного раком. Он создается опухолью или организмом в ответ на рак.Биомаркер также можно назвать онкомаркером. Тесты на биомаркеры рака простаты включают оценку 4Kscore, которая предсказывает вероятность того, что у кого-то разовьется рак простаты с высоким риском, и индекс здоровья простаты (PHI), который предсказывает вероятность того, что у кого-то разовьется рак простаты.

Для людей, у которых диагностирован рак простаты с помощью биопсии, бывают случаи, когда геномный тест, такой как Oncotype Dx Prostate, Prolaris, Decipher и ProMark, может предоставить дополнительную информацию для принятия решения о том, как лечить рак простаты.Это включает в себя случаи, когда мужчины с определенным локализованным раком простаты низкого или среднего риска рассматривают возможность активного наблюдения (см. Типы лечения). Он также может включать использование теста Decipher при принятии решения о лечении для некоторых пациентов после хирургического удаления простаты, называемого простатэктомией, если рассматривается возможность дальнейшего лечения. Если используется тест на биомаркер, результаты всегда следует оценивать в сочетании со всей другой доступной информацией.

Поговорите со своим врачом, чтобы получить дополнительную информацию о тестах на биомаркеры, что они означают и как результаты могут или не могут повлиять на ваш план лечения.

Эта информация основана на рекомендациях ASCO по молекулярным биомаркерам при локализованном раке простаты. Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Проведение диагностики ( обновлено 01/2020 )

Если результаты тестов на ПСА или DRE отклоняются от нормы, то для диагностики рака будут использованы дополнительные тесты. Многие тесты могут предполагать наличие рака, но только биопсия может поставить точный диагноз.

Биопсия. Биопсия - это удаление небольшого количества ткани для исследования под микроскопом. Чтобы получить образец ткани, хирург чаще всего использует ТРУЗИ и инструмент для биопсии, чтобы взять очень маленькие кусочки ткани простаты. Образцы биопсии будут взяты из нескольких областей простаты. Это делается для того, чтобы на исследование был взят хороший образец. У большинства людей будет удалено от 12 до 14 кусочков ткани, и процедура может занять от 20 до 30 минут.

Человек обычно может пройти эту процедуру в больнице или в кабинете врача без необходимости оставаться на ночь.Пациенту предварительно проводят местную анестезию, чтобы обезболить пораженную область, и обычно перед процедурой вводят антибиотики для предотвращения инфекции.

Затем патолог анализирует образец (образцы) под микроскопом. Патолог - это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний.

Попросите, чтобы ваши медицинские работники рассмотрели результаты отчета о патологии.

МРТ-биопсия слияния. МРТ биопсия слияния объединяет МРТ (см. Ниже) с ТРУЗИ.Обследование с помощью МРТ простаты стало обычной процедурой в клинической практике. Пациенту сначала делают МРТ, чтобы определить подозрительные участки простаты, требующие дальнейшего обследования. Затем пациенту делают УЗИ простаты. Компьютерное программное обеспечение объединяет эти изображения для создания трехмерного изображения, которое помогает нацелить точную область, где будет выполняться биопсия. Хотя это не может исключить необходимость повторной биопсии, комбинированная биопсия МРТ может лучше определить области, которые с большей вероятностью будут злокачественными, чем другие методы.Фузионная биопсия МРТ должна выполняться только специалистом в данной области.

Тест PCA3. Тест Prostate CAncer gene 3 (PCA3) ищет ген PCA3 в моче. В отличие от ПСА, который можно найти у любого человека с простатой, ген PCA3 сильно экспрессируется у людей с раком простаты. С помощью анализа мочи врач может выяснить, присутствует ли этот ген в организме. Этот тест не заменяет PSA. Он используется с тестом на уровень ПСА, чтобы решить, нужна ли биопсия простаты.

Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ). Врач вводит в прямую кишку зонд, который делает снимок простаты, используя звуковые волны, отражающиеся от простаты. ТРУЗИ обычно проводится одновременно с биопсией.

Определение распространения рака ( обновлено 01/2020 )

Чтобы выяснить, распространился ли рак за пределы простаты, врачи могут выполнить тесты визуализации, перечисленные ниже. Врачи могут оценить риск распространения, называемого метастазированием, на основе уровня ПСА, степени опухоли и других факторов, но визуальный тест может подтвердить и предоставить информацию о местонахождении рака.Мужчинам с раком предстательной железы на ранней стадии низкого риска, согласно данным ПСА и биопсии, у которых нет никаких симптомов, не требуется проходить компьютерную томографию или сканирование костей, чтобы определить стадию заболевания. Узнайте больше о том, когда рекомендуются эти тесты, чтобы узнать, распространился ли рак.

Людям с распространенным раком простаты ASCO рекомендует сделать 1 или несколько тестов визуализации, указанных ниже, чтобы получить больше информации о заболевании и помочь спланировать наилучшее лечение.Это включает в себя недавно выявленный рак с высоким риском; если есть подозрение или подтверждение метастазирования; если рак вернулся после лечения; или когда рак растет в период лечения. Узнайте больше об этом руководстве на веб-сайте ASCO.

Сканирование костей всего тела. При сканировании костей используется радиоактивный индикатор (технеций-99), чтобы исследовать внутреннюю часть костей. Индикатор вводится пациенту в вену. Он накапливается в областях кости, где произошла метаболическая активность.Здоровая кость кажется камере светлее, а участки травм, например, вызванные раком, выделяются на изображении. Важно знать, что структурные изменения костей, такие как артрит или травмы костей, такие как переломы, также могут быть истолкованы как отклонения от нормы и должны быть оценены врачом, чтобы убедиться, что они не являются раком.

Компьютерная томография (КТ или CAT). Компьютерная томография позволяет делать снимки внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение, на котором видны любые аномалии или опухоли.Для измерения размера опухоли можно использовать компьютерную томографию. Иногда перед сканированием наносят специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы улучшить детализацию изображения. Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблетки или жидкости для проглатывания.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения детальных изображений тела. МРТ можно использовать для измерения размера опухоли, а сканирование может фокусироваться конкретно на области простаты или на всем теле.Перед сканированием для создания более четкого изображения вводится специальный краситель, называемый контрастным веществом, который вводится в вену пациента.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ. ПЭТ-сканирование обычно сочетается с компьютерной томографией (см. Выше), называемой ПЭТ-КТ-сканированием. Однако вы можете услышать, что ваш врач называет эту процедуру просто ПЭТ-сканированием. ПЭТ-сканирование - это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. В организм пациента вводится небольшое количество радиоактивного вещества.Это вещество поглощается клетками, которые потребляют больше всего энергии или являются более биологически активными. Поскольку рак имеет тенденцию использовать энергию и биологически активен, он поглощает больше радиоактивного вещества. Затем сканер обнаруживает это вещество и создает изображения внутренней части тела. Для многих типов рака при ПЭТ-КТ используется фтордезоксиглюкоза (ФДГ) в качестве вещества, которое отображается; однако ФДГ не является полезным веществом для первичной визуализации рака простаты и не должен использоваться в повседневной практике.

Исследователи изучают использование различных веществ с помощью ПЭТ-сканирования для обнаружения рака простаты. Например, фторид натрия абсорбируется костями, и его использование в ПЭТ-сканировании может повысить шансы обнаружения рака простаты, распространившегося на кости. Другие изучаемые вещества включают ацетат холина, флуцикловин и специфический мембранный антиген простаты (PSMA).

После того, как диагностические тесты будут выполнены, ваш врач изучит вместе с вами все результаты. Если диагноз - рак, эти результаты также помогают врачу описать рак.Это называется постановкой.

Следующий раздел в этом руководстве - Этапы и классы . В нем объясняется система, которую используют врачи для описания степени заболевания и того, как раковые клетки выглядят под микроскопом. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Рак простаты: стадии, лечение и перспективы

Рак простаты - это распространенный вид рака. Он влияет на предстательную железу, которая производит сперму и защищает функцию спермы.

Рак простаты - второй по распространенности рак у мужчин в США.

В 2019 году Американское онкологическое общество (ACS) ожидает, что около 174650 человек будут иметь новый диагноз рака простаты, и около 31620 человек умрут от этого заболевания.

Прогноз рака простаты обычно хороший.На ранних стадиях это хорошо поддается лечению, и многие люди получают эффективное лечение.

Существуют различные способы определения стадии рака, включая рак простаты. Постановка - это когда врач решает, насколько далеко раковые клетки продвинулись и насколько они могли распространиться.

Распространение рака

Поделиться на Pinterest По оценкам, около 174650 человек получат новый диагноз рака простаты в 2019 году.

Самый простой способ определить стадию рака - это посмотреть, как далеко он распространился от исходного места.

Локальный рак : Раковые клетки остаются в том месте, где они возникли. В данном случае внутри предстательной железы.

Региональный рак : Рак распространился на близлежащие ткани и, возможно, близлежащие лимфатические узлы, но не на другие части тела.

Дистанционный рак : Рак распространился по всему телу и поражает другие органы, такие как легкие или печень.

ПСА и показатель Глисона

Два других важных фактора, которые врачи и специалисты используют для оценки раковых клеток, - это простатоспецифический антиген (ПСА) и показатель Глисона.

Уровни ПСА : ПСА - это белок, который появляется в более высоких концентрациях в кровотоке при наличии проблем с простатой. Обычно уровень ПСА в крови очень низкий, и тест не может их обнаружить. Однако в некоторых случаях, например, при раке простаты, уровень ПСА начинает повышаться.

При скрининге рака простаты используется анализ крови на уровень ПСА. Если уровень ПСА высокий, врач может порекомендовать дальнейшие тесты, чтобы определить наличие рака простаты.

Существуют и другие причины повышения уровня ПСА, в том числе сексуальная стимуляция или инфекция.

Степень и оценка по Глисону : разные типы раковых клеток действуют по-разному. Некоторые типы или сорта более агрессивны и могут легче распространяться. Шкала Глисона и оценка - разные показатели, но они оба отражают, насколько вероятно, что опухоль будет распространяться, и как быстро это будет происходить. Биопсия или хирургическое вмешательство могут определить типы раковых клеток, присутствующих в тканях простаты.

Около 50% мужчин к 50 годам имеют состояние, известное как интраэпителиальная неоплазия предстательной железы (PIN).PIN - это когда есть изменения в клетках, выстилающих предстательную железу.

ПИН-код высокого уровня - это не рак, но в будущем клетки могут стать злокачественными. По этой причине врач может порекомендовать лечение для удаления клеток.

Другое название для этого - карцинома in situ. Вы можете узнать больше об этом этапе здесь.

Стадии

Поделиться на Pinterest В отличие от рака простаты 1 стадии, врачи могут определить стадию 2 с помощью медицинского осмотра.

Медицинские работники также используют числа для описания и определения стадий рака, включая рак простаты.

Стадия 1 : Есть раковые клетки, но опухоль небольшая и поражает только одну область. Показатели Глисона и уровни ПСА низкие. На этом этапе может не быть заметных симптомов. Цифровое ректальное исследование (DRE) или УЗИ не выявят опухоли. PSA ниже 10. Группа оценок - 1, а оценка Глисона - 6 или ниже. Регулярный скрининг позволяет выявить рак на этой стадии, что делает возможным раннее лечение.

Стадия 2 : Медицинские тесты могут не выявить опухоль, но по мере развития этой стадии врач может обнаружить изменения во время DRE или ректального УЗИ.Рак не распространился за пределы предстательной железы. Оценка ПСА составляет от 10 до 20. Опухоль на ранней стадии 2 - это степень 1, повышающаяся до 3 в более поздних фазах стадии 2. Оценка по Глисону составляет 6, повышается до 7 или 8.

Стадия 3 : Рак распространился за пределы предстательной железы. Возможно, он достиг семенных пузырьков, желез, которые выделяют жидкость, которая помогает образовывать сперму. Однако он не достиг мочевого пузыря или прямой кишки. PSA может иметь любое значение, но может составлять 20 и более. Группа оценок сначала составляет 1–4, а в конце 3 ступени - 9–10.

Стадия 4 : Рак распространился на другие области, включая близлежащие органы, такие как мочевой пузырь, прямая кишка или лимфатические узлы. Возможно, он распространился на отдаленные органы, такие как кости и печень. Когда рак простаты распространяется на другие части тела, это называется метастатическим раком простаты. Группа оценок, оценка по Глисону и уровни PSA могут быть любым числом.

Узнайте больше о метастатическом раке простаты.

Симптомы могут не проявляться на ранних стадиях рака простаты, но опухоль может начать влиять на самочувствие человека по мере ее роста.

Когда появляются симптомы, они могут включать:

Любой, кто замечает эти симптомы, должен обратиться к своему врачу за оценкой.

Часто можно эффективно лечить рак простаты, особенно если человеку поставили диагноз на ранних стадиях.

Если тесты показывают наличие рака простаты, врач обсудит с пациентом варианты лечения. Факторы, влияющие на решение, будут включать:

  • стадию и степень рака
  • возраст человека и общее состояние здоровья
  • личные предпочтения

Варианты включают:

Бдительное ожидание : Человек будет регулярно посещать медицинские осмотры, чтобы следить за дальнейшими изменениями.

Операция : Может потребоваться удаление предстательной железы.

Химиотерапия : врачи прописывают препараты, убивающие раковые клетки по всему телу или в определенной области. Химиотерапия - эффективное лечение, но она нацелена как на здоровые, так и на нездоровые клетки и может привести к серьезным побочным эффектам.

Лучевая терапия : Это может помочь уменьшить размер опухоли и убить раковые клетки после операции. Методы включают направление внешнего луча излучения на пораженную область или введение радиоактивного материала в область, где присутствует рак.

Гормональная терапия: При некоторых формах рака высокий уровень определенных гормонов может стимулировать рост рака. Блокирование этих гормонов может помочь замедлить или остановить рост.

Иммунотерапия : лечение вакциной может укрепить иммунную систему или направить ее на поражение раковых клеток.

Некоторые новые методы лечения включают:

Криотерапия : При этом используются очень низкие температуры для уничтожения раковых клеток на ранних стадиях.

Терапия фокусированным ультразвуком высокой интенсивности: врач использует ректальный зонд для передачи ультразвуковых волн.Волны уничтожают раковые клетки.

Протонная лучевая терапия : это еще один вид лучевой терапии, нацеленной на раковые клетки.

Фотодинамическая терапия : сочетает в себе использование лекарства и лазерного излучения для уничтожения раковых клеток в определенной области.

Другие методы лечения могут помочь справиться с симптомами, например обезболивающие или лекарства для укрепления костей. Перспективы рака простаты могут различаться в зависимости от возраста, общего состояния здоровья и типа рака.

Прогноз рака простаты отличный, особенно если врачи могут диагностировать его на ранних стадиях.

Цифры за 2008–2014 гг. Предполагают, что у человека с диагнозом рака простаты есть следующие шансы выжить не менее 5 лет после постановки диагноза:

  • Локализованный - почти 100%
  • Региональный - почти 100%
  • Отдаленный - 30%
  • В целом - 98%

Однако результат для любого человека будет зависеть от различных факторов.К ним относятся возраст человека, общее состояние здоровья, тип рака и т. Д.

После лечения пациенту может потребоваться еще некоторое время на прием к врачу. Врач будет контролировать уровень ПСА и другие показатели, которые могут указывать на то, что рак рецидивирует или возвращается.

Следование плану лечения может помочь человеку оставаться здоровым.

Как изменяется уровень ПСА после лечения рака простаты? Узнай здесь.

Рак простаты - распространенный тип рака, поражающий мужчин.Есть разные типы, но общий прогноз отличный, если у человека поставлен ранний диагноз.

Мужчины и все лица, которым при рождении был назначен мужской пол, должны спросить своего врача об уровне риска и вариантах обследования.

Врачи еще не знают, как переход от мужчины к женщине влияет на вероятность рака простаты, но риск может быть. По этой причине любой, кто родился с предстательной железой, должен продолжать проходить наблюдение на предмет рака простаты.

Регулярный скрининг может помочь обнаружить рак простаты на ранней стадии, когда он хорошо поддается лечению. Люди должны поговорить со своим врачом по поводу скрининга.

Q:

В каком возрасте мне следует начинать обследование на рак простаты и как часто мне следует это делать? Покроет ли это моя страховка?

A:

Когда начинать обследование, зависит от профиля риска человека, который включает возраст, этническую принадлежность и семейный анамнез. По данным Фонда рака простаты, который следует за U.S. Целевая группа профилактических услуг (USPSTF) обновила рекомендации по скринингу с 2017 года - возраст скрининга варьируется в зависимости от вашего риска.

USPSTF рекомендует скрининг в следующем возрасте:

40 лет для людей с семейным анамнезом
45 лет для афроамериканцев
50 лет для лиц со средним риском
55–69 лет , если это рекомендует врач
70 лет и старше без скрининга

Christina Chun, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

.

Рак простаты: симптомы, лечение и причины

Рак простаты - распространенный тип рака у мужчин, но он хорошо поддается лечению на ранних стадиях. Он начинается в предстательной железе, которая находится между пенисом и мочевым пузырем.

Для получения дополнительной информации и ресурсов по мужскому здоровью, основанных на исследованиях, посетите наш специализированный центр.

Простата выполняет различные функции, в том числе:

  • производство жидкости, которая питает и транспортирует сперму
  • секретирует простатоспецифический антиген (PSA), белок, который помогает сперме сохранять ее жидкое состояние
  • помогает контролировать мочу

Рак простаты - наиболее распространенный вид рака, поражающий мужчин в Соединенных Штатах.

Фактически, в 2019 году Американское онкологическое общество (ACS) прогнозирует, что будет около 174 650 новых диагнозов рака простаты и около 31 620 смертей от этого типа рака.

Примерно 1 из 9 мужчин получит диагноз рака простаты в какой-то момент своей жизни. Однако только 1 из 41 из них умрет в результате этого.

Это потому, что лечение эффективно, особенно на ранних стадиях. Регулярный скрининг позволяет врачам выявлять многие случаи рака простаты до того, как они распространятся.

На ранних стадиях рака простаты симптомы часто отсутствуют, но скрининг может выявить изменения, которые могут указывать на рак.

Скрининг включает в себя тест, который измеряет уровень ПСА в крови. Высокие уровни предполагают наличие рака.

Мужчины, у которых наблюдаются симптомы, могут заметить:

  • трудности с началом и поддержанием мочеиспускания
  • частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью
  • кровь в моче или сперме
  • болезненное мочеиспускание
  • в некоторых случаях боль при эякуляции
  • трудности с достижением или поддержанием эрекции
  • боль или дискомфорт при сидении, если простата увеличена

Является ли рак простаты единственной причиной появления крови в моче? Узнайте больше здесь.

Расширенные симптомы

Распространенный рак простаты может включать следующие симптомы:

Насколько вероятно, что боль в спине указывает на более позднюю стадию рака простаты? Узнайте больше здесь.

Лечение будет зависеть, среди прочего, от стадии рака.

В нижеследующих разделах мы перечисляем некоторые варианты лечения для каждой стадии рака простаты, а также некоторые новые подходы и способы лечения бесплодия:

Ранняя стадия рака простаты

Поделиться на PinterestПростатэктомия - одно из возможных методов лечения ранней стадии рак простаты.

Если рак небольшой и локализованный, врач может порекомендовать:

Бдительное ожидание или мониторинг

Врач может регулярно проверять уровень ПСА в крови, но не предпринимать немедленных действий.

Рак простаты растет медленно, и риск побочных эффектов может перевешивать необходимость немедленного лечения.

Хирургия

Хирург может провести простатэктомию. Они могут удалить предстательную железу с помощью лапароскопической или открытой хирургии.

Лучевая терапия

Варианты включают:

Брахитерапия : врач имплантирует радиоактивные семена в простату для проведения целенаправленного лучевого лечения.

Конформная лучевая терапия : воздействует на определенную область, сводя к минимуму риск для здоровых тканей. Другой тип, называемый лучевой терапией с модуляцией интенсивности, использует лучи переменной интенсивности.

Лечение будет зависеть от различных факторов. Врач обсудит с пациентом лучший вариант.

Продвинутый рак простаты

По мере роста рака он может распространяться по всему телу. Если он распространяется или возвращается после ремиссии, варианты лечения изменятся.

Варианты включают:

Химиотерапия : Это может убить раковые клетки по всему телу, но может вызвать побочные эффекты.

Гормональная терапия : Андрогены - мужские гормоны. Основные андрогены - тестостерон и дигидротестостерон. Блокирование или уменьшение этих гормонов, по-видимому, останавливает или задерживает рост раковых клеток.Один из вариантов - сделать операцию по удалению яичек, которые производят большую часть гормонов организма. Также могут помочь различные препараты.

Люпрон - это вид гормональной терапии, которую врачи используют для лечения рака простаты. Что включает в себя это лечение?

Большинство врачей не рекомендуют хирургическое вмешательство на более поздних стадиях, поскольку оно не лечит рак, распространившийся на другие части тела. Однако некоторые эксперты предположили, что в некоторых случаях это может помочь.

Новые методы лечения

Некоторые новые подходы направлены на лечение рака простаты без побочных эффектов, которые могут вызвать другие варианты лечения.

К ним относятся:

После операции врач продолжит контролировать уровень ПСА. Узнайте больше о том, чего ожидать.

Влияние на фертильность

Предстательная железа играет роль в половом размножении. Рак простаты и многие методы его лечения влияют на фертильность по-разному.

Например, если мужчине предстоит операция по удалению предстательной железы или яичек, это повлияет на выработку спермы и фертильность.

Кроме того, лучевая терапия может повлиять на ткани простаты, повреждая сперму и уменьшая количество спермы для ее транспортировки.

Гормональное лечение также может повлиять на фертильность.

Однако некоторые варианты сохранения этих функций включают:

  • хранение спермы до операции
  • извлечение спермы непосредственно из яичек для искусственного оплодотворения

Однако нет гарантии, что фертильность останется неизменной после лечения рака простаты. Любой, кто хочет иметь детей после лечения, должен обсудить варианты фертильности со своим врачом при составлении плана лечения.

Рак простаты развивается при определенных изменениях, обычно в железистых клетках.

Раковые или предраковые клетки предстательной железы называются интраэпителиальной неоплазией предстательной железы (PIN).

Около 50% всех мужчин старше 50 лет имеют PIN-код.

Сначала изменения будут медленными, и клетки не будут злокачественными. Однако со временем они могут стать злокачественными. Раковые клетки могут быть высокого или низкого уровня.

Клетки высокого качества с большей вероятностью будут расти и распространяться, тогда как клетки низкого сорта вряд ли будут расти и не являются поводом для беспокойства.

Врачи точно не знают, почему возникает рак простаты, но следующие факторы риска могут сделать его более вероятным:

Возраст : Риск увеличивается после 50 лет, но редко до 45 лет.

Раса или этническая принадлежность : Это чаще встречается у черных мужчин, чем у белых, элей. Мужчины азиатского и латиноамериканского происхождения имеют более низкий риск, чем черные или белые мужчины.

Семейный анамнез : Если у мужчины есть близкий родственник с историей рака простаты, у них больше шансов заболеть раком.

Генетические факторы : Унаследованные особенности, включая изменения генов BRCA1 и BRCA2 , могут увеличить риск. Мутации в этих генах также увеличивают вероятность рака груди у женщин. Мужчины, рожденные с синдромом Линча, также имеют более высокий риск рака простаты и других видов рака.

Другие возможные факторы

Есть некоторые свидетельства того, что другие факторы могут играть роль, но ученым нужно больше доказательств, чтобы подтвердить их участие:

Может ли алкоголь увеличить риск рака простаты? Кликните сюда, чтобы узнать больше.

А как насчет трансгендеров?

У людей, назначенных мужчиной при рождении, может развиться рак простаты, независимо от того, останутся они мужчинами или нет.

Транс-женщины, принимающие гормональную терапию, например эстроген, могут иметь меньший риск, но риск все же присутствует.

Любой мужчина, назначенный при рождении, должен поговорить со своим врачом о скрининге на рак простаты.

Знание стадии рака простаты может помочь человеку понять, чего ожидать, и поможет принять решение о лечении.Мы перечисляем стадии ниже:

Стадия 0: Предраковые клетки присутствуют, но они влияют только на небольшую площадь и медленно растут.

Локализованный (стадия 1) : Рак присутствует только в предстательной железе. На этом этапе возможно эффективное лечение.

Региональный (стадии 2–3) : Рак распространился на близлежащие ткани.

Далеко (стадия 4) : Рак распространился на другие части тела, такие как легкие или кости.

Если у мужчины есть симптомы, которые могут указывать на рак простаты, врач, скорее всего:

  • спросит о симптомах
  • спросит о личном и медицинском анамнезе
  • проведет анализ крови для оценки уровня ПСА
  • проведет анализ мочи на ищите другие биомаркеры
  • проведите физическое обследование, которое может включать пальцевое ректальное исследование (DRE)

Во время DRE врач вручную проверит любые аномалии простаты пальцем.

Узнайте больше об исследованиях простаты здесь.

Дальнейшие тесты

Если врач подозревает рак, он может порекомендовать дополнительные тесты, например:

Тест PCA3 : Он ищет ген PCA3 в моче.

Трансректальное ультразвуковое исследование : включает введение зонда с камерой в прямую кишку.

Биопсия : Врач возьмет образец ткани для исследования под микроскопом.

Только биопсия может подтвердить наличие и тип рака.

Человеку, которому необходимо наблюдение, а не лечение, может потребоваться обычная МРТ или КТ.

Что включает в себя биопсия? Узнайте больше здесь.

Мужчины с раком простаты на ранней стадии имеют хорошие шансы на эффективное лечение и выживание.

Основываясь на прошлых статистических данных, ACS ожидает, что следующий процент людей, в среднем, выживет еще как минимум 5 лет после постановки диагноза:

Локальный или региональный рак : Почти 100% выживут еще как минимум 5 лет.

Отдалено: Около 30% проживут еще как минимум 5 лет, если рак поразил другие части тела.

При лечении общая 5-летняя выживаемость при раке простаты составляет 98%. Однако многие люди живут дольше этого.

Лучший способ обнаружить рак простаты на ранних стадиях - это регулярно проходить обследование. Любой, кто еще не прошел обследование, должен спросить своего врача о возможных вариантах.

Q:

Когда мужчине следует начинать обследование на рак простаты?

A:

Американская ассоциация урологов рекомендует проводить скрининг в возрасте 40 лет для мужчин афроамериканцев и лиц с семейным анамнезом рака и в 55 лет для других.

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

.

Смотрите также