12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Диффузно узловая гиперплазия предстательной железы


Диффузная гиперплазия предстательной железы: что это, лечение

Время на чтение: 6 минут

АА

Диффузная гиперплазия предстательной железы – распространенная патология среди мужчин пожилого возраста. Согласно статистике, 90% восьмидесятилетних и 50% пятидесятилетних мужчин во всем мире страдает этим заболеванием. Помимо этого, в последнее время заболевание стало чаще поражать людей молодого возраста.

Что такое диффузная гиперплазия предстательной железы?

Диффузная гиперплазия предстательной железы – это изменения большей части мягких тканей простаты под влиянием многих неблагоприятных факторов. При этом заболевании простата изменяет форму и структуру. В предстательной железе появляется узелок или несколько узлов, они растут и начинают давить на мочеиспускательный канал. Патология препятствует выведению урины, способствует развитию неприятной симптоматики и нарушению половой функции.

Диффузно-узловая гиперплазия предстательной железы обычно локализуется в ее центральной части органа, затрагивая и боковые доли. Узел растет, ткань простаты смещается наружу, образуя капсулу над ним. При этом ткань может разрастаться в разные стороны, например, к прямой кишке или мочевому пузырю.

В урологии принято выделять следующие формы патологии:

  • Подпузырная, характеризующаяся ростом новообразования к прямой кишке;
  • Внутрипузырная гиперплазия, при которой новообразование растет к мочевому пузырю;
  • Ретротригональная аденома локализуется под треугольником Льето.

Если раньше заболевание лечилось только хирургическим путем, то сегодня его можно устранить медикаментозно.

Причины развития

Медики выделяют предпосылки развития заболевания. К ним относят:

  1. Гормональные изменения в организме, происходящие с возрастом. Тестостерон по мере старения организма начинает синтезироваться в меньшем количестве. Постепенно его заменяет эстроген – женский гормон. В результате этого клетки простаты начинают изменяться, а затем разрастаются.
  2. Простатит. Заболевание часто приводит к развитию диффузной гиперплазии, поэтому нужно вовремя лечить воспаление.
  3. Травмирование области половых органов.
  4. Патологии мочеполовой системы.
  5. Неправильный образ жизни, отсутствие физической активности, злоупотребление алкоголем и никотином, неправильное питание.
  6. Наследственная предрасположенность. Риск развития патологии увеличивается до 90% при наличии заболевания у близких родственников.

Если человек входит в группу риска, ему рекомендуется периодически проходить обследование у уролога. Так можно выявить заболевание на раннем этапе развития и провести медикаментозную терапию.

Стадии развития

Существует несколько этапов развития болезни, на каждом из которых будет проявляться соответствующая симптоматика:

  1. Первая степень заболевания характеризуется нарушением мочеиспускания. Урина задерживается в мочевом пузыре, отсюда частые позывы в туалет.
  2. Вторая степень -моча выходит тонкой струей, причем она выводится не полностью, поэтому возникает дискомфорт после мочеиспускания. Такое явление провоцирует расстройство почек.
  3. На третьей стадии заболевания развивается парадоксальная ишурия – переполненность мочевого пузыря при отсутствии позывов к мочеиспусканию. Из мочевыделительного канала постоянно капает урина, так как он значительно расширен. Такое состояние является опасным для жизни.

Симптомы

На начальном этапе развития симптоматика патологии выражена слабо. Однако по некоторым признакам можно заподозрить наличие болезни:

  • Давление на мочеиспускательный канал, приводящий к нарушению выведения урины;
  • При мочеиспускании струя мочи будет достаточно слабой.

По мере прогрессирования аденомы будут появляться другие признаки:

  • Мочеиспускание нестабильное, мужчине тяжело начать мочиться;
  • Для того чтобы мочевой пузырь опустел, мужчине нужно приложить усилия, напрячься;
  • Мочевой пузырь опустошается не полностью.

Если не обращать внимания на эти симптомы, к заболеванию могут присоединиться инфекции, начать формироваться в почках конкременты, мочеиспускание будет происходить постоянно с задержкой.

 

На первых стадиях болезни появляются боли в области гениталий, мочеиспускание становится болезненным и приносит массу неудобств. Врачи рекомендуют обращать внимание на такой симптом, как частые позывы в туалет. Он должен насторожить, подтолкнуть мужчину к посещению доктора. При постоянном неполном опорожнении мочевого пузыря в нем остается некоторое количество урины. Со временем это приводит к циститу.

Если мужчина просто употребляет обезболивающие препараты, патология переходит на последний этап развития. Опухоль начинает расти и давить на мочеиспускательный канал, он расширяется, тонус мышц снижается. Мужчина уже не ощущает позывов в туалет, развивается недержание мочи. Это значительно снижает качество жизни. Иногда в урине наблюдается примесь крови, гноя, появляется неприятный аромат.

Вместе с этими признаками нарушается половая функция, развивается импотенция на второй стадии патологии. Болезнь обратима в том случае, если своевременно пройти обследование и начать терапию. Обычно после эффективного лечения эта проблема исчезает.

Сопутствующими симптомами диффузной гиперплазии предстательной железы выступают:

  • боль в области живота, промежности, бедер, спины;
  • повышение температуры тела;
  • слабость и повышенная утомляемость.

Осложнения и последствия

Патология простаты носит доброкачественный характер, но при отсутствии терапии могут развиваться серьезные осложнения:

  1. Нарушение функций почек, необратимое изменение их структуры. Со временем появляется почечная недостаточность вплоть до отказа органа. Иногда в почках могут появиться конкременты.
  2. При застое урины длительный период времени развивается гидронефроз.
  3. Острая задержка урины может привести к разрыву мочевого пузыря.

Диагностика

При появлении проблем с мочеполовой системой не стоит медлить с походом в медицинское учреждение. Врач назначит обследование для постановки точного диагноза. Сначала он изучит анамнез, проведет осмотр и пальпацию простаты. При пальпации можно обнаружить новообразование мягкой консистенции. Затем назначаются следующие методы диагностики:

  • лабораторные анализы крови и мочи;
  • тест на ПСА;
  • УЗИ (ректально). Процедура является безопасной и не причиняет боли. Этот метод позволяет оценить состояние железы, увидеть изменения и размер новообразования;
  • МРТ и КТ при подозрении на онкологию;
  • уротроцистоскопия для выявления состояния мочевого пузыря;
  • урофлоуметрия позволяет отследить процесс мочеиспускания и измерить объем урины.

Лечение

Диффузная гиперплазия предстательной железы предполагает комплексное лечение. Сначала доктор назначает медикаментозную терапию для устранения симптомов и причин патологии. Также может использоваться зонд для расширения мочевыделительного канала. Однако такая методика позволяет только на время устранить проблемы с мочеиспусканием.

Целью терапии выступает нормализация процесса выведения урины и купирование воспаления. Доктор назначает лекарства, способствующие расслаблению и расширению протоков с целью полного опорожнения мочевого пузыря. Также возможно применение катетера. Такие процедуры проводят в клинике, они дают возможность устранить многие проблемы с мочеиспусканием.

Для устранения болевого синдрома применяют спазмолитические и обезболивающие препараты, убрать воспаление помогут противовоспалительные средства, антибиотики.

Также назначаются медикаменты для восстановления деятельности простаты, которые нужно принимать длительный период времени. Врач подробно расскажет о плане лечения и даст все необходимые рекомендации.

Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство. Обычно оно проводится на позднем этапе развития заболевания и в запущенных случаях, когда лекарства уже не помогут. Также операцию назначают при наличии камней в мочевом пузыре или внутри новообразования: в этом случае используется ультразвук или лазер. Сначала конкременты разбиваются, затем проводится резекция в области уретры и полное извлечение конкрементов.

Физиотерапия

Нередко вместе с медикаментозным лечением назначается физиотерапия. Прогревание, электростимуляция, массаж помогают устранить воспаление и болевой синдром. Массаж обычно выполняет специалист. В каждом конкретном случае будет использоваться определенная техника массажа.

Массаж и другие процедуры нельзя применять при острой стадии болезни, чтобы не спровоцировать появление осложнений.

Народные методы

Средства народной медицины часто применяются при заболеваниях простаты. Однако прием любого препарата нужно согласовывать с врачом. Можно использовать горячие ванночки, но только в период ремиссии. В них обычно добавляют лекарственные настои из трав, например, ромашки или календулы. Они обладают противовоспалительными свойствами, помогают снять боль.

Не рекомендуется применять средства народной медицины людям, которые склонны к появлению аллергии, а также тем, кто имеют непереносимость определенных растений.

Таким образом, на начальных этапах развития заболевание вполне излечимо при помощи медикаментов. В запущенных случаях требуется оперативное вмешательство. Прогноз заболевания благоприятный при отсутствии осложнений, однако это бывает не так часто.

© 2018 – 2019, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.

Диффузно-узловая гиперплазия предстательной железы

Среди мужских заболеваний значительное место занимают патологические изменения в предстательной железе.

Они могут быть очаговыми, то есть в какой-то части органа, или диффузными, происходящими во всём органе.

Если специалистами установлен факт увеличения размеров всей простаты, возможно диагностирование таких заболеваний, как простатит, киста, рак, диффузная гиперплазия предстательной железы.

Все эти заболевания имеют различный характер, но исход запущенных форм практически один.

Несколько слов о заболевании

Диффузная гиперплазия предстательной железы – это одна из форм гиперплазии, процесса, при котором разрастаются клетки и ткани органа, вследствие чего нарушается деятельность мочеполовой системы человека.

Диффузная гиперплазия является разновидностью незлокачественной опухоли. В ткани железы появляются отдельные увеличенные (аденоматозные) узелки.

Поэтому заболевание ещё известно под такими названиями: аденома простаты, аденоматозная гиперплазия простаты, узловая гиперплазия.

Краткая история протекания болезни

Заболевание проходит три стадии и сообщает о себе таким образом:

  • первая стадия – позывы к мочеиспусканию частые, процесс осуществляется с трудом, струя жидкости из уретры вялая, слабая;
  • вторая стадия – к имеющимся страданиям добавляются постоянное ощущение наполненности мочевого пузыря, нарушение работы почек;
  • третья стадия – появляется невозможность освободить от жидкости полный мочевой пузырь, такое состояние организма приводит к последней стадии недостаточности почек.

Важно! Раннее обращение к специалисту с жалобами на неприятные симптомы поможет избежать опасности превращения аденомы в рак.

Распространённость заболевания и его значимость

Узловая гиперплазия простаты – это, в основном, заболевание мужчин старшей возрастной категории. С этой проблемой к урологам обращаются мужчины после 40 лет, иногда и моложе.

Наиболее часто патология развивается после пятидесяти лет. Широкое распространение гиперплазии наблюдается у людей старых.

Чем грозит это заболевание, если его не лечить вовремя? Гиперпластические процессы могут вызвать такие осложнения:

  • подпузырную закупорку мочевых путей;
  • острую или хроническую задержку процесса оттока мочи;
  • появление в мочевом пузыре камней;
  • обратный ток жидкости из мочевого пузыря в мочеточники;
  • появление инфекции мочеполовой системы;
  • расширение мочеточника, нарушение его опорожнения;
  • развитие хронической недостаточности почек;
  • снижение потенции.

Причины, факторы риска

Точных данных о причинах возникновения диффузной гиперплазии простаты не имеется.

К факторам риска специалисты относят возраст и связанное с ним нарушение гормонального фона – уменьшение в крови уровня андрогенов (мужских гормонов) за счёт увеличения эстрогенов (женских гормонов).

Внимание! Прямая связь развития диффузной гиперплазии с употреблением алкоголя, табачных изделий, с особенностями половой жизни, перенесёнными заболеваниями окончательно не установлена. Но вредная еда, спиртные напитки, пассивный образ жизни и другие факторы могут способствовать развитию гиперплазии простаты.

Симптомы и методы диагностики

О том, что в организме человека произошли патологические изменения структуры предстательной железы, могут говорить такие признаки:

  • прерывистый характер мочеиспускания;
  • слабый напор струи;
  • частичное излияние мочи во время одного посещения туалета;
  • значительные потуги для полного облегчения;
  • частое прерывание сна в ночное время желанием помочиться;
  • хронические инфекции мочеполовых органов;
  • наличие камней в почках.

Обычно аденома даёт о себе знать уже тогда, когда приобретает хроническую форму.

Обнаружить диффузные гиперпластические изменения в простате в начале болезни помогут такие современные диагностические методы:

  • пальцевое ректальное исследование;
  • ультразвуковая томография;
  • урофлоуметрия;
  • уретроцистоскопия;
  • лабораторные исследования.

Каковы особенности каждого из названных методов?

Наиболее прост в осуществлении метод пальцевого ректального исследования. Его можно проводить в любой ситуации. Он безболезненный, хотя и не очень эстетичный.

Проводя обследование, врач отмечает изменение размеров органа, сглаживание срединной бороздки. Физическое состояние железы при аденоме остаётся неизменённым.

Для более точной диагностики патологии специалисты назначают исследование простаты ультразвуком. Оно может проводиться через брюшную стенку (трансабдоминальное УЗИ) или через прямую кишку с помощью специального датчика (трансректальное УЗИ).

Ультразвуковая томография позволит выявить дистрофические преобразования структуры всех элементов железы и степень этих нарушений.

Очень важным является исследование внутренней части уретры и мочевого пузыря. Такое обследование проводится при помощи уретроцитоскопии.

Для измерения объёмной скорости мочи во время процесса мочеиспускания пользуются методом урофлоуметрии.

В диагностике мужского заболевания также большую роль играют анализы мочи и крови.

Важно! Если уролог назначил комплексное обследование, необходимо пройти все виды диагностики.

По результатам исследований простаты специалист сделает выводы о состоянии структуры органа и назначит необходимое лечение.

Лечение

Основными видами лечения аденомы простаты являются воздействие на патологические процессы медикаментами и хирургическая терапия.

Лечение медицинскими препаратами

Больным аденомой назначают консервативный метод лечения в таких случаях:

  • проблемы с мочеиспусканием незначительные и заболевание не затронуло почки;
  • возобновление аденомы после операции;
  • оперативное вмешательство невозможно по причине возраста пациента;
  • отказ больного от резекции по личному желанию.

Внимание! Пациент, не желая страдать от побочных эффектов медикаментов, вправе отказаться от лечения препаратами и выбрать оперативную меру лечения.

В терапии доброкачественной гиперплазии используются две основные группы лекарств.

Название группы

Характер воздействия

Наименование препаратов

Антагонисты альфа1-адренергических рецепторов.

Расслабляют мышечные волокна железы, тем самым нормализуют отток мочи.

Дальфаз, Кардура, Сетегис, Корнам.

Таблетки с действующим веществом тамсулозином: Омник, Аденорм, Локрен, Флосин, Фокусин.

Ингибиторы 5альфа-редуктазы.

Уменьшают объём железы, останавливают развитие аденомы, мочеиспускание приводят в норму.

Финастерид.

Надо принимать во внимание, что многие антагонисты альфа1-адренергических рецепторов сильно понижают артериальное давление.

Среди препаратов этой группы преимуществами обладают лекарства на основе тамсулозина:

  • давление снижают незначительно;
  • хорошо воспринимаются пожилыми больными с гипертонией, сахарным диабетом, бронхиальной астмой и другими заболеваниями;
  • дают положительный результат в малых дозах;
  • имеют небольшое количество побочных эффектов.

Лекарства этой группы антагонистов действуют на аденому эффективнее в сочетании с Пикамилоном.

С самой лучшей стороны в лечении гиперплазии зарекомендовали себя ингибиторы 5альфа-редуктазы. Многие пациенты, получавшие лечение этими медикаментами, избежали операции.

При необходимости в процессе терапии диффузной гиперплазии простаты используют гормональные препараты и антибиотики.

Устраняют проблемы с мочеиспусканием при аденоме простаты лекарства на растительной основе: Пермиксон, Таденан, Афала. Они оказывают щадящее действие.

Оперативное лечение

Хирургическое воздействие на аденому показано, если:

  • отвод мочи невозможен даже при помощи катетера;
  • на фоне заболевания возникла недостаточность функции почек;
  • аденома спровоцировала инфекцию мочевых путей;
  • камни в почках;
  • образование рубцов на органах малого таза;
  • нейрогенные нарушения;
  • острые воспалительные процессы нижних мочевых путей;
  • сверхчувствительность к лекарствам.

Существуют различные виды удаления аденомы: лазерное, эндоскопическое, полостное, ТУР, криотерапия и другие.

Внимание! После любого вида оперативного вмешательства потенция сохраняется.

Видео: "Лечение аденомы простаты"

Лечение народными средствами

Проблемы с мочеиспусканием можно решить при помощи народных средств.

Внимание! Заниматься самолечением – это значит, вредить своему организму. Использовать народные средства при аденоме возможно только после согласования с лечащим врачом и под его наблюдением.

Рассмотрим некоторые рецепты лечения аденомы, предлагаемые народными целителями.

Из коры осины

100 г собранной в конце апреля подсушенной коры осины измельчить и залить 200 г водки. Настаивать в плотно закрытой таре в тёмном месте несколько недель. Процедить. 20 капель настойки развести ¼ стакана воды. Принимать один раз в день до еды. Курс приёма – 8 недель.

Из семян тыквы и мёда

Больному мужчине помогут «конфеты», приготовленные из смеси пропущенных через мясорубку сырых семян тыквы (500 г) и мёда (200 г). Сформованное драже хранят в холодильнике и рассасывают перед едой.

Диета при аденоме простаты

Питание мужчины, страдающего аденомой простаты, должно быть сбалансированным и таким, чтобы человек не набирал вес.

Рекомендуется употреблять в минимальном количестве или вовсе исключить:

  • блюда, содержащие большое количество жира;
  • алкогольные, газированные напитки, кофе, какао, крепкий чай;
  • острые и бобовые овощи;
  • насыщенные бульоны;
  • шоколад;
  • консервы рыбные и мясные;
  • свежие хлебобулочные изделия из белой муки.

Особая диета назначается пациентам, перенёсшим операцию.

Профилактика заболевания

Для предупреждения развития аденоматозной гиперплазии простаты необходимо:

  • питаться в соответствии с рекомендациями;
  • контролировать массу тела;
  • употреблять небольшое количество жидкости;
  • после 45 лет периодически посещать врача-уролога;
  • выполнять физические упражнения.

Больному нужно избегать запоров, чтобы не создавать лишнее давление на предстательную железу. Также важно не переохлаждаться и избегать переполнения мочевого пузыря.

Важно! Если заболевание диагностировано, необходимо настойчиво его лечить и проходить контрольное обследование каждые полтора-два года.

Итог

Диффузная гиперплазия предстательной железы – нередкое заболевание среди мужчин уважаемого возраста.

При малейших признаках нарушения мочеиспускания следует обратиться к врачу. Нельзя пренебрегать назначением специалиста на комплексное обследование мочеполовых органов и совместно выбранным с ним методом терапии.

С этой статьей читают:

Гирудотерапевт, Терапевт

Проводит полное обследование организма и делает заключения на основании результатов. Имеет большой опыт, как в применении традиционной медицины, так и народных методов. Основным направлением нетрадиционного лечения является гирудотерапия.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы - Знания для студентов-медиков и врачей

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) представляет собой неопухолевую железистую и стромальную гиперплазию переходной зоны предстательной железы. Это распространенное заболевание, затрагивающее 40% мужского населения в возрасте 50 лет. Хотя этиология не была окончательно установлена, половые гормоны (андрогены, эстрогены и андроген-эстрогенный дисбаланс) являются ключевым фактором в развитии гиперплазии предстательной железы.У пациентов присутствуют симптомы раздражения мочевого пузыря (частота мочеиспускания, срочность, недержание мочи), закупорка мочевого пузыря (нерешительность мочеиспускания, напряжение при мочеиспускании, ощущение неполного мочеиспускания) и / или гематурия. Цифровое ректальное исследование показывает гладко увеличенную, нежную и твердую простату. Диагноз может быть подтвержден при УЗИ брюшной полости, которое демонстрирует увеличение предстательной железы и увеличение количества остаточной мочи в мочевом пузыре. Обструкцию мочевого пузыря можно количественно измерить на урофлоуметрии, которая показывает снижение максимальной скорости мочеиспускания.ДГПЖ классифицируется как легкая, средняя и тяжелая в зависимости от частоты и тяжести симптомов. Поведенческие изменения (ограничение жидкости в ночное время, мочеиспускание в положении сидя и т. Д.) Рекомендуются всем пациентам, которым ведется консервативное лечение. Пациенты с легкой / умеренной ДГПЖ хорошо реагируют на медикаментозное лечение альфа-блокаторами (тамсулозин, доксазозин), ингибиторами 5-альфа-редуктазы (финастерид) и парасимпатолитиками (оксибутинин). Тяжелая аденома простаты, неудачная медикаментозная терапия и осложнения, вызванные аденомой простаты, являются показаниями к операции (e.г., трансуретральная резекция простаты, ТУРП). Осложнения ДГПЖ включают рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП), задержку мочи, камни в мочевом пузыре, гидроуретеронефроз и хроническое заболевание почек. ДГПЖ может рецидивировать после ТУРП у 15% мужчин. Рак предстательной железы может возникать у пациентов с ДГПЖ, в том числе у тех, кто перенес ТУРП. У этих пациентов применяется нормальный протокол скрининга простат-специфического антигена (ПСА).

.

Узловая гиперплазия предстательной железы

Узловая гиперплазия предстательной железы
Коротко о диагностике

Узловая гиперплазия предстательной железы. H & E пятно.

Синонимы доброкачественная гиперплазия предстательной железы, доброкачественная гипертрофия предстательной железы (неправильное употребление)

LM стромальная и / или железистая гиперплазия
LM DDx опухоль гладких мышц с неопределенным злокачественным потенциалом, тонкий рак предстательной железы
брутто увеличенная предстательная железа, узловатость
Скрещенные ноты чипсы предстательной железы, радикальная простатэктомия
Сайт предстательная железа

История болезни Старик
Знаки гематурия, слабый отток мочи, неполное опорожнение мочи, послеродовый дриблинг, длительное мочеиспускание, перемежаемость, нерешительность
Симптомы повышенная частота мочеиспускания, напряжение
Распространенность очень часто, особеннопожилые люди
кровь работа +/- повышение уровня PSA (слабое)
Прогноз доброкачественные
Clin. DDx другие причины гематурии (уротелиальный рак, почечно-клеточный рак, цистит), другие причины обструкции (рак предстательной железы, уротелиальный рак)
Лечение медицинский, TURP

Узловая гиперплазия предстательной железы , а также доброкачественная гиперплазия предстательной железы (сокращенно BPH ), является распространенной доброкачественной патологией предстательной железы.

Он также известен как узелковая гиперплазия предстательной железы . Иногда это упоминается как доброкачественная гипертрофия предстательной железы ; это неправильно. Эта патология - это , а не гипертрофия.

General

  • Очень часто.
  • Заболеваемость увеличивается с возрастом.

Клинический - мнемонический I WISH 2p : [1]

  • Перерыв.
  • Слабый ручей.
  • Неполное опорожнение.
  • Напряжение.
  • Нерешительность.
  • Постдействующий дриблинг.
  • Длительное мочеиспускание.

Другие:

Лечение:

  • Лекарства.
  • Трансуретральная резекция простаты (ТУРП).

Брутто

  • Увеличение простаты.
  • Нодулярность простаты.

Микроскоп

Особенности:

  • Стромальная и / или железистая гиперплазия.
    • Стромальный компонент имеет мелкие кровеносные сосуды.

Примечания:

  • Если при базовой биопсии необходимо диагностировать , а не !
  • Одна серия предполагает, что клинически значимый рак предстательной железы встречается в ~ 1,5% случаев резекции ДГПЖ. [3]

DDx:

Картинки

  • Простатическая узловая гиперплазия. (WC / Нефрон)

Выйти

Уротелий настоящий

 Ткань предстательной железы, Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП): - Доброкачественная ткань предстательной железы с пролиферацией желез и стромы.Доброкачественная слизистая оболочка уротелия с воспалением. - ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ для злокачественной опухоли. 
 Ткань предстательной железы, Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП): Доброкачественная ткань предстательной железы. - Доброкачественная слизистая оболочка уротелия с легким воспалением и кальцификацией. - ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ для злокачественной опухоли. 
Печатными буквами
 ТКАНЬ ПРОСТАТА, ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПРОСТАТА (ТУРП): - ДРАГОЦЕННАЯ ПРОСТАТИЧЕСКАЯ ТКАНЬ С ГЛАНДУЛАРНОЙ И СТРОМАЛЬНОЙ ПРОЛИФЕРАЦИЕЙ. - UROTHELIAL MUCOSA с мягким лимфоцитарным инфильтратом.- НЕГАТИВНО ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ. 
 ТКАНЬ ПРОСТАТА, ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПЕРЕДАЧИ (ТУРП) И ПУЗОВОГО ПУЗЫРЯ: - ДРАГОЦЕННАЯ ПРОСТАТИЧЕСКАЯ ТКАНЬ С ГЛАНДУЛАРНОЙ И СТРОМАЛЬНОЙ ПРОЛИФЕРАЦИЕЙ. - УРОТЕЛИЙ С ИЗМЕНЕНИЯМИ ЦИСТИТА CYSTICA ET GLANDULARIS. - НЕГАТИВНО ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ. 
 ТКАНЬ ПРОСТАТА, ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПЕРЕДАЧИ (ТУРП) И ПУЗОВОГО ПУЗЫРЯ: - ДРАГОЦЕННАЯ ПРОСТАТИЧЕСКАЯ ТКАНЬ С ГЛАНДУЛОВОЙ И СТРОМАЛЬНОЙ ПРОЛИФЕРАЦИЕЙ И Фокус ОСТРОЕ И ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ.- УРОТЕЛИЙ С ИЗМЕНЕНИЯМИ ЦИСТИТА CYSTICA ET GLANDULARIS. - НЕГАТИВНО ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ. 

Уротелия нет

 ОЧИЩЕНИЕ ПРОСТАТА, ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПРОСТАТА (ТУРП): - ДРАГОЦЕННАЯ ПРОСТАТИЧЕСКАЯ ТКАНЬ С ГЛАНДУЛАРНОЙ И СТРОМАЛЬНОЙ ПРОЛИФЕРАЦИЕЙ. 

Подарочная гранулема после ТУРП

 ТКАНЬ ПРОСТАТА, ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПРОСТАТА (ТУРП): - ДРАГОЦЕННАЯ ПРОСТАТИЧЕСКАЯ ТКАНЬ С ГЛАНДУЛАРНОЙ И СТРОМАЛЬНОЙ ПРОЛИФЕРАЦИЕЙ С ВЫДАЮЩИЕСЯ КРОВЕЛЬНЫЕ СУДА И КВАДРАТНАЯ МЕТАПЛАЗИЯ.- ПАЛИСАДИНГ ГРАНУЛОМА С НЕКРОТИЧЕСКИМ ЯДРОМ, СМ. КОММЕНТАРИЙ. - UROTHELIAL MUCOSA с мягким воспалительным инфильтратом. - НЕГАТИВНО ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ. КОММЕНТАРИЙ: Это морфологически согласуется с гранулемой после ТУРП. 

См. Также

Список литературы

  1. ia Shiau, Carolyn; Торен, Андрей (2006). Заметки Торонто, 2006 г .: Всеобщий медицинский справочник (обзор для MCCQE 1 и USMLE Step 2) (22-е издание (2006 г.), ред.). Торонто Примечания для студентов-медиков, Inc .. стр.U5. ISBN 978-0968592861.
  2. ↑ Sharp, VJ .; Барнс, КТ .; Эриксон, Б.А. (Декабрь 2013 г.) «Оценка бессимптомной микроскопической гематурии у взрослых». Am Fam Physician 88 (11): 747-54. PMID 24364522.
  3. ↑ Skrzypczyk, MA .; Добруч, Дж .; Nyk, L .; Шостек, П .; Szempliński, S .; Borówka, A. (2014). «Следует ли патологу оценивать все образцы, взятые во время хирургического лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы?». Cent European J Urol 67 (3): 227-32.DOI: 10.5173 / ceju.2014.03.art2. PMID 25247076.
  4. ↑ Hansel, DE .; Herawi, M .; Монтгомери, Э .; Эпштейн, JI. (Январь 2007 г.) «Повреждения веретенообразных клеток взрослой простаты». Mod Pathol 20 (1): 148-58. DOI: 10.1038 / modpathol.3800676. PMID 17170745.
,

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ): симптомы, диагностика и лечение Хирургическое вмешательство почти всегда рекомендуется, если вы:

  • не можете мочиться
  • есть повреждение почек
  • есть частые инфекции мочевыводящих путей
  • много кровотечений
  • есть камни в мочевом пузыре

Эти типы операций могут быть выполняется для ДГПЖ (обратите внимание, что эти операции появляются в порядке наименее инвазивных к наиболее инвазивным):

  • Трансуретральный разрез предстательной железы (TUIP)
  • Фотоселективное испарение простаты (PVP)
  • Трансуретральная резекция простаты (TURP)
  • Энуклеация простаты гольмиевым лазером простаты (HoLEP) Энуклеация простаты тулиевым лазером (ThuLEP)
  • Трансуретральная электро-вапоризация простаты (TUVP)
  • Трансуретральная водоструйная абляция протеза

TUZ200020002000

TUIP можно использовать, если у вас меньшая предстательная железа, но большая закупорка мочеиспускательного канала.Вместо того, чтобы резать и удалять ткани, TUIP расширяет уретру. Хирург использует лазерный луч или электрический ток, чтобы сделать небольшие разрезы в шейке мочевого пузыря, где уретра соединяется с мочевым пузырем, и в предстательной железе. Это уменьшает давление простаты на уретру и облегчает мочеиспускание. Катетер остается в вашем мочевом пузыре на 1-3 дня после операции. Пребывание в больнице составляет от 1 до 3 дней.

Каковы преимущества, риски и побочные эффекты TUIP

TUIP может улучшить способность к мочеиспусканию.Это может облегчить симптомы. Временная задержка мочи, инфекция мочевыводящих путей, сухой оргазм, недержание мочи и эректильная дисфункция являются возможными побочными эффектами. Некоторые мужчины нуждаются в дополнительном лечении после TUIP.

Кто хорошие кандидаты на TUIP?

Мужчины, которые имеют меньшую предстательную железу или не хотят более полной резекции простаты, но нуждаются в операции, являются хорошими кандидатами на TUIP. Процедура реже мешает эякуляции, чем более существенная ТУРП.

Фотоселективное испарение (PVP)

PVP - очень распространенная операция при ДГПЖ.При PVP хирург направляет тонкую трубку (цистоскоп) через уретру к предстательной железе. Затем хирург использует лазер для разрушения закупорки простаты и остановки кровотечения.

Каковы преимущества, риски и побочные эффекты PVP?

PVP проводится в амбулаторных условиях в больнице или иногда в кабинете врача. Большинство мужчин могут иметь ПВП без побочных эффектов. Есть небольшое кровотечение и мало побочных эффектов. После ПВП часто можно прекратить медикаментозную терапию по поводу ДГПЖ.

Кто такие хорошие кандидаты для PVP?

Хорошие кандидаты для PVP включают мужчин с простатой малого и среднего размера и тех, у кого слишком много медицинских проблем для более инвазивной хирургии. Мужчины со слабым сердцем также являются хорошими кандидатами, потому что нет потери крови. Так же как и мужчины, которые хотят ограничить наркоз. Мужчины с более высоким риском кровотечения, например, принимающие разжижающие кровь лекарства, также могут быть хорошими кандидатами на ПВП.

Трансуретральная резекция предстательной железы (TURP)

TURP также является очень распространенной операцией при ДГПЖ.Около 150 000 мужчин в Соединенных Штатах имеют ТУРП каждый год.

После анестезии хирург вводит тонкий, трубчатый инструмент (резектоскоп) через кончик полового члена в уретру. Резектоскоп имеет свет, клапаны для орошения жидкости и тонкую проволочную петлю. Электрический ток передается по проводу. Хирург использует электрифицированный провод, чтобы отрезать ткань простаты, которая блокирует уретру и герметизирует кровеносные сосуды. Удаленная ткань сбрасывается в мочевой пузырь и оттуда из организма.Вам нужно будет использовать катетер в течение 1-2 дней после процедуры.

Каковы преимущества, риски и побочные эффекты TURP?

Это лечение имеет хорошо известные отдаленные результаты. Другие методы лечения обычно сравнивают с этим. Симптомы обычно заметно улучшаются. Эффект от лечения длится 15 и более лет.

ТУРП не удаляет всю простату. Никаких разрезов (разрезов) не требуется. Пребывание в больнице составляет от 1 до 2 дней или до тех пор, пока в вашей моче не останется значительной крови.ТУРП действительно требует анестезии. Как и при любой операции, анестезия сопряжена с риском.

Побочные эффекты ТУРП могут включать ретроградную эякуляцию, эректильную дисфункцию, инфекции мочевыводящих путей сразу после операции и недержание мочи. Полное выздоровление занимает от 4 до 6 недель.

Кто такие хорошие кандидаты в ТУРП?

Мужчины, которым требуется хирургическое вмешательство из-за симптомов ДГПЖ от умеренной до тяжелой, могут быть хорошими кандидатами для ТУРП.

Гольмиевая лазерная энуклеация простаты (HoLEP)

В HoLEP хирург вводит тонкий, трубчатый инструмент (резектоскоп ) через половой член в мочеиспускательный канал.Лазер , вставленный в резектоскоп, разрушает избыточную ткань предстательной железы.

Каковы преимущества, риски и побочные эффекты HoLEP?

Нет надрезов (разрезов). Вам нужно только остаться на 1 ночь в больнице. Очень мало кровотечений. Восстановление быстрое. Вам понадобится катетер, но обычно его удаляют на следующий день. У вас может быть кровь в моче или частое или болезненное мочеиспускание в течение нескольких дней. Это лечение требует анестезии. У мужчин, имеющих HoLEP, больше постоперационного стрессового недержания мочи по сравнению с другими операциями, но это улучшается примерно через 1 год.Как и при любой операции, анестезия сопряжена с риском.

Кто хорошие кандидаты в HoLEP?

Мужчины с большими простатами, которые хотят избежать более инвазивной хирургии, могут быть хорошими кандидатами для этого лечения. Мужчины с более высоким риском кровотечения, такие как те, кто принимает разжижающие кровь лекарства, также могут быть хорошими кандидатами на HoLEP.

Thuium Laser Enucleation of Prestate (ThuLEP)

ThuLEP похож на HoLEP, но использует другой тип лазера. Как и в HoLEP, хирург помещает тонкий, трубчатый инструмент (резектоскоп ) через половой член в уретру.Лазер, вставленный в резектоскоп, уничтожает избыток ткани простаты.

Каковы преимущества, риски и побочные эффекты ThuLEP?

Нет надрезов (разрезов). Очень мало кровотечений. Восстановление быстрое. Вам понадобится катетер, но обычно его удаляют на следующий день. У вас может быть кровь в моче или частое или болезненное мочеиспускание в течение нескольких дней. Вы останетесь только на 1 ночь в больнице. Но это лечение требует анестезии. Как и при любой операции, анестезия сопряжена с риском.

Кто хорошие кандидаты в ThuLEP?

Мужчины с большими простатами, которые хотят избежать более инвазивной хирургии, могут быть хорошими кандидатами для этого лечения. Мужчины с более высоким риском кровотечения, такие как те, кто принимает разжижающие кровь лекарства, также могут быть хорошими кандидатами на ThuLEP.

Трансуретральное электроиспарение предстательной железы (TUVP)

В TUVP хирург вводит тонкий, трубчатый инструмент (резектоскоп) в мочеиспускательный канал. Этот инструмент имеет линзу, свет и инструмент, который посылает электрический ток для разрушения ткани простаты.Тепло от электрического тока уплотняет мелкие кровеносные сосуды, снижая риск кровотечения.

Каковы преимущества, риски и побочные эффекты TUVP?

Небольшое кровотечение или поглощение жидкости. Вы остаетесь на одну ночь в больнице и обычно можете вернуться домой без катетера. Это лечение требует анестезии. Как и при любой операции, анестезия сопряжена с риском.

Кто хорошие кандидаты на TUVP?

Мужчины с большими простатами, которые хотят избежать более инвазивной хирургии, могут быть хорошими кандидатами для TUVP.

Трансуретральная водоструйная абляция (TWJA)

TWJA (также известная как терапия Aquablation®) - это новое лечение ДГПЖ. Он использует струи воды под высоким давлением для разрушения ткани предстательной железы. Хирург сначала использует ультразвук, чтобы точно отобразить местоположение лишней ткани. Затем струи воды под высоким давлением направляются в эту область через специальный наконечник, который вставляется в мочевой пузырь. После этого хирург вставляет другой инструмент для герметизации мелких кровеносных сосудов, чтобы уменьшить риск кровотечения.Пациент должен оставаться в больнице на ночь, чтобы промыть мочевой пузырь, чтобы предотвратить образование тромбов.

Каковы преимущества, риски и побочные эффекты TWJA?

TWJA требует общей анестезии. Как и при любой операции, анестезия сопряжена с риском. Процедура занимает не менее часа. Вам нужно будет использовать катетер в течение примерно 48 часов после процедуры. Вы должны быть в состоянии пойти домой на следующий день. У мужчин может быть меньше сексуальных побочных эффектов после TWJA, чем ТУРП. Как это сравнивается с минимально инвазивной терапией, которая не влияет на сексуальную функцию, неизвестно.Поскольку это новый тип терапии, последующее наблюдение было не очень долгим (всего 1 год). В настоящее время неизвестно, продолжает ли лечение работать в течение длительного времени или пациентам в конечном итоге необходимо дополнительное лечение.

Кто такие хорошие кандидаты в TWJA?

Поскольку это такая новая терапия, неясно, кто является лучшим кандидатом для этого лечения.


Смотрите также