12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Дисплазия предстательной железы


Дисплазия предстательной железы: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Под термином «дисплазия предстательной железы» понимается патологический процесс, течение которого сопровождается структурными изменениями в паренхимах органа. Согласно статистике, заболевание диагностируется у каждого пятого мужчины, возраст которого составляет 40 и более лет. Важно знать, что дисплазия – такое патологическое состояние, игнорирование которого приводит к раку. Чтобы не допустить развития злокачественного процесса и других опасных для здоровья состояний, нужно при первых признаках недуга обратиться к урологу. Специалист проведет диагностические мероприятия и на основании их результатов составит схему лечения, которая может включать как консервативные, так и оперативные методы.

Патогенез

В норме предстательная железа выполняет несколько функций: секреторную, барьерную и моторную. Под воздействием различных неблагоприятных факторов в органе может развиться воспалительный процесс. На фоне его течения происходит задержка урины в организме, благодаря чему последний начинает отравляться собственными продуктами жизнедеятельности. Это обусловлено анатомическим расположением железы (она находится под мочевым пузырем).

При игнорировании тревожных симптомов заболевание прогрессирует. Рано или поздно оно переходит в хроническую форму, характеризующуюся сменой периодов обострения и ремиссии. На этом этапе и начинают происходить первые клеточные изменения. В подобных ситуациях уже принято говорить о дисплазии простаты. Ткани железы постепенно разрастаются. Как правило, на ней изначально формируется узелок небольшого размера. С течением времени он разрастается и начинает оказывать давление на уретру или перекрывать ее полностью.

Важно понимать, что дисплазия – такое патологическое состояние, которое может привести к аденоме или новообразованию злокачественного характера. Врачи по умолчанию считают недуг предраковым состоянием, требующим немедленного вмешательства.

Код по МКБ-10 у дисплазии предстательной железы – N42.

Этиология

Основная причина развития недуга – воспалительный процесс, на фоне течения которого происходит видоизменение здоровых клеток. Дисплазия предстательной железы в большинстве случаев является следствием своевременно невылеченных заболеваний. И чем дольше не проводятся терапевтические мероприятия, тем с большей скоростью происходит перерождение клеток.

Основные причины развития дисплазии предстательной железы:

  • Патологии органов мочеполовой системы.
  • Аденома.
  • Простатит.
  • Значительное ослабление защитных сил организма.
  • Образ жизни, не подразумевающий двигательной активности.
  • Табакокурение.
  • Частое употребление спиртосодержащих напитков.
  • Длительное пребывание в состоянии стресса.
  • Частая смена половых партнеров.
  • Длительное сексуальное воздержание.
  • Переохлаждение.
  • Наследственная предрасположенность.

Риск развития дисплазии простаты повышается с возрастом. Согласно статистике, заболевание диагностируется у каждого пятого мужчины возрастом 40 и более лет. При этом в 70 лет от недуга страдает каждый второй.

Клинические проявления

Первые признаки дисплазии предстательной железы выражены слабо. Как правило, они связаны с нарушением мочеиспускания, эректильной дисфункцией и болезненными ощущениями. В подобных случаях принято говорить о дисплазии предстательной железы 1 степени. По мере прогрессирования заболевания клиническая картина обретает все большую четкость.

Основные симптомы патологии:

  • Слабый напор струи урины в процессе опорожнения мочевого пузыря.
  • Частые эпизоды диуреза, особенно в ночные часы.
  • Недержание урины, не связанное с имеющимися хроническими недугами.
  • Ощущение неполного опустошения мочевого пузыря после посещения туалета.
  • Болезненные ощущения. На раннем этапе развития патологии они выражены слабо. При дисплазии 2 и 3 степени тяжести боль приобретает ярко выраженный и зачастую нестерпимый характер. Ее интенсивность усиливается при физических нагрузках.
  • На поздних стадиях возникает задержка мочи. Это связано со значительным увеличением простаты в размерах.
  • Изменение длительности акта мочеиспускания на фоне сдавливания железой уретры.
  • Слабые ощущения при семяизвержении или вовсе их отсутствие.
  • Снижение полового влечения.
  • Проблемы с эрекцией.
  • Наличие примесей крови в моче. Данный признак свидетельствует о поздней стадии развития дисплазии. Наличие крови в урине свидетельствует о серьезных нарушениях в строении и работе предстательной железы, в том числе о возможном развитии злокачественного процесса.

В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно. Первые признаки в подобных ситуациях появляются уже при значительных изменениях в тканях органа.

Диагностика

При возникновении тревожных симптомов необходимо обратиться к урологу. Врач осуществит сбор анамнеза и назначит УЗИ. Ультразвуковое исследование – это основной метод диагностики патологий предстательной железы. Оно назначается каждому мужчине при подозрении на воспалительный процесс в органе.

Первые клеточные изменения происходят задолго до того, как начинает проявляться дисплазия. С помощью ультразвукового исследования врач может получить полную информацию относительно имеющегося воспалительного процесса.

Если предстательная железа здорова, она имеет следующие УЗ-показатели:

  • Однородный характер.
  • Доли железы симметричны.
  • Четкие контуры органа.
  • Объем до 25 мм2.
  • Размер не более 5 см.
  • Хорошая визуализация семенных пузырьков.

Изменение в любом из вышеперечисленных показателей свидетельствует о развитии патологического процесса.

Для получения максимально полной картины врачи оценивают показатель эхогенности:

  • При остром воспалении он значительно снижен.
  • Гипо- и анэхогенные зоны сочетаются при наличии абсцесса.
  • Показатель повышен при хроническом простатите.

Независимо от того, как проявляется дисплазия предстательной железы, она в любом случае рассматривается врачами как предраковое состояние. Если в процессе УЗИ установлено, что на периферии органа имеются гипоэхогенные зоны, это говорит о развитии онкологического процесса.

Дополнительно врач назначает лабораторные исследования. К ним относятся анализы крови, мочи и выделяемого железой секрета.

Консервативные методы лечения

Если дисплазия предстательной железы находится на ранней стадии развития, прогноз в большинстве случаев благоприятный. На этом этапе заболевание легко поддается медикаментозному лечению. При этом у мужчины сохраняется как репродуктивная, так и эректильная функция.

Лечение дисплазии предстательной железы консервативными методами подразумевает прием симптоматических средств и этиотропных препаратов, активные компоненты которых оказывают выраженное действие на клеточную структуру простаты. Медикаменты назначаются исключительно урологом на основании результатов диагностики. Режим дозирования также определяется в индивидуальном порядке с учетом степени тяжести недуга и особенностей здоровья пациента.

При своевременном обнаружении атипичных клеток к положительной динамике приводит применение цитостатиков. Для того чтобы остановить патологический рост нормальных тканей, назначаются ингибиторы 5-альфа-редуктазы и альфа-адреноблокаторы. К первым относятся следующие средства: «Дутастерид», «Проскар». Примером альфа-адреноблокатора является препарат «Хайтрин».

В настоящее время урологи все чаще назначают пациентам медикаментозное средство «Вобэнзим». Активным компонентом препарата является вещество химотрипсин, которое позволяет остановить или значительно замедлить рост атипичных клеток.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативных методов или на поздних стадиях патологии показано оперативное лечение. Оно может проводиться с помощью традиционных или малоинвазивных методик.

Если мочевыводящий канал сдавлен увеличившимся в размерах органом настолько, что пациент не может опорожнить пузырь самостоятельно, показана установка катетера. Это приспособление, посредством которого урина может выйти наружу. При этом установленный катетер не является причиной возникновения болезненных ощущений, вопреки распространенному мнению. Приспособление целесообразно использовать постоянно только у мужчин, которым в силу возраста или имеющихся противопоказаний запрещено проводить операцию.

Хирургическое вмешательство может быть осуществлено одним из следующих способов:

  1. Балонная терапия. Суть метода заключается в обработке патологически измененных тканей препаратом «Химотрипсин». Особенностью средства является то, что активный компонент действует избирательным образом. Он оказывает свое влияние исключительно на видоизмененные клетки. Согласно многочисленным отзывам, методика абсолютно безболезненна и перед процедурой нет необходимости соблюдать какие-либо правила подготовки.
  2. Частичная резекция предстательной железы. Проводится в том случае, если заболевание имеет среднюю степень тяжести. Операция подразумевает удаление только пораженных тканей, здоровые же клетки по-прежнему могут функционировать. Подобное хирургическое вмешательство в большинстве случаев проводится с помощью эндоскопических инструментов. Операция осуществляется через уретру и считается малоинвазивной методикой.
  3. Удаление простаты. Полная резекция органа показана в том случае, когда размер опухоли становится значительным. Как правило, операция проводится традиционным способом, подразумевающим иссечение простаты скальпелем. Если мужчина планирует в ближайшее время зачать ребенка, ему может быть проведено временное рассечение железы. Подобная манипуляция позволяет сохранить репродуктивную функцию на несколько лет. Через некоторое время проводится повторное вмешательство, в процессе которого орган иссекается полностью.

Выбор методики осуществляется исключительно лечащим врачом. Специалист оценивает целесообразность назначения той или иной операции, основываясь на результатах диагностики и данных анамнеза.

Нетрадиционные методы

Проводить лечение дисплазии предстательной железы народными средствами врачи не запрещают. Однако предварительно нужно получить разрешение уролога. Это обусловлено тем, что некоторые средства способны снижать эффективность медикаментов.

Важно понимать, что с помощью народных методов невозможно избавиться от патологии. Использование рецептов нетрадиционной медицины позволяет купировать болезненные ощущения и несколько снизить выраженность воспалительного процесса. Кроме того, народные методы целесообразно применять только на ранней стадии дисплазии.

Наиболее действенные рецепты:

  • Выраженным противовоспалительным эффектом обладает настой на основе толокнянки, хвоща, тысячелистника и календулы. Для приготовления средства нужно взять по 2 ст. л. предварительно высушенного и измельченного сырья. Залить траву кипятком в количестве 0,5 л. Дать настояться в течение 25 минут. Полученное средство выпить в течение дня. Употреблять целебную жидкость нужно за полчаса до трапезы. Длительность курса лечения – не более 3 месяцев. Допускается готовить также однокомпонентные настои.
  • Положительное воздействие на предстательную железу оказывают тыквенные семечки. С целью купирования воспалительного процесса их необходимо есть ежедневно по 30 и более штук. Тыквенные семечки можно также измельчить и смешать с медом. Из полученного состава скатать небольшие по размеру шарики и поместить их в холодильник. За полчаса до трапезы рассасывать средство.
  • Высокоэффективным средством при лечении патологий простаты является пчелиный подмор. Но его использование целесообразно только при наличии доступа к пасеке, так как готовить целебные средства допустимо только из недавно умерших пчел. Самым действенным средством является настойка из пчелиного подмора. Алгоритм приготовления: 50 г сырья поместить в стеклянную банку емкостью 0,5 л и доверху залить ее водкой без добавок. Дать настояться в темном месте в течение 2 недель. Периодически банку нужно встряхивать. Готовую настойку употреблять трижды в день по 5 мл. Длительность курса лечения – 1 месяц.

Любой из вышеупомянутых компонентов является потенциальным аллергеном. При возникновении признаков нежелательной реакции использование народных средств необходимо прекратить.

Особенности питания

Немаловажную роль играет в лечении дисплазии предстательной железы диета. Корректировка рациона питания необходима для того, чтобы восстановить нормальное функционирование органа и его морфологические показатели.

При заболеваниях предстательной железы врачи назначают пациентам диету «Стол №5». Согласно ей, в рационе должны присутствовать следующие продукты питания и напитки:

  • Некрепкий черный чай с лимоном.
  • Компоты.
  • Отвар шиповника.
  • Желе.
  • Овощные и молочные супы (не на бульоне).
  • Гречневая, манная, овсяная, рисовая каши.
  • Макаронные изделия.
  • Нежирные сорта мяса и птицы.
  • Морепродукты.
  • Хлеб ржаной или из отрубей.
  • Галетное печенье.
  • Нежирная сметана.
  • Натуральный йогурт.
  • Кисломолочная продукция с низким процентом жирности.
  • Картофель.
  • Морковь.
  • Цветная капуста.
  • Тыква.
  • Кабачки.
  • Свекла.
  • Огурцы.
  • Авокадо.
  • Стручковая фасоль.
  • Яблоки.
  • Куриные или перепелиные яйца.
  • Зелень (в минимальном количестве).

Из меню необходимо исключить:

  • Кофе.
  • Газированные и спиртосодержащие напитки.
  • Зеленый чай.
  • Шоколад.
  • Мясные и рыбные бульоны.
  • Бобовые культуры.
  • Консервы.
  • Колбасные изделия.
  • Субпродукты.
  • Жирные сорта мяса и рыбы.
  • Мучные изделия.
  • Молочную продукцию с высоким процентом жирности.
  • Грибы.
  • Кукурузу.
  • Клюкву.
  • Виноград.
  • Киви.
  • Дыню.
  • Апельсины.
  • Хурму.
  • Сало.
  • Оливки.
  • Майонез.
  • Горчицу.
  • Кетчуп.

Важно ограничить потребление соли. Ее суточная норма – не более 10 граммов.

Прогноз

Дисплазия предстательной железы – это заболевание, исход которого напрямую зависит от своевременности обращения к врачу. Важно помнить о том, что патология рассматривается урологами как предраковое состояние, которое в большинстве случаев является следствием невылеченного воспалительного процесса.

Если недуг обнаружен на ранней стадии, он легко поддается терапии. При наличии показаний проводится хирургическое вмешательство.

Самое опасное последствие дисплазии предстательной железы – рак. Развитие злокачественного процесса может произойти при отсутствии лечения.

В заключение

Дисплазия предстательной железы является предраковым состоянием, требующим немедленного врачебного вмешательства. При появлении первых тревожных признаков необходимо как можно скорее обратиться к урологу. Врач проведет диагностические мероприятия и на основании полученных результатов составит схему лечения.

Простатит (инфекция предстательной железы): симптомы, диагностика и лечение

Лечение простатита зависит от вашего типа.

Острый бактериальный простатит

При остром бактериальном простатите вам необходимо принимать антибиотики не менее 14 дней. Иногда некоторых мужчин госпитализируют и вводят антибиотики через капельницу (в вену). Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием, ваш врач может использовать трубку (катетер) для опорожнения мочевого пузыря.С помощью этого лечения излечиваются почти все быстро начинающиеся инфекции. Иногда вам нужно продолжать принимать антибиотики до четырех недель. Если один антибиотик не подействует, ваш врач попробует другие.

Хронический бактериальный простатит

При хроническом бактериальном простатите вам потребуется более длительный прием антибиотиков, чаще всего от 4 до 12 недель. Около трех из четырех случаев хронического бактериального простатита излечиваются с помощью этого лечения. Иногда симптомы возвращаются, и снова требуются антибиотики.В случаях, которые не реагируют на это лечение, для облегчения симптомов используются длительные антибиотики в низких дозах.

CP / CPPS

Поскольку точная причина CP / CPPS неизвестна, некоторые врачи могут назначать антибиотики, даже если ваши тесты не доказывают, что причиной являются бактерии. В других случаях будут использованы противовоспалительные препараты или лекарства, уменьшающие болезненные нервы.

Антибиотики

Если прописан антибиотик, важно принимать лекарство в одно и то же время каждый день и принимать их все, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше.Альфа-блокаторы

Некоторые поставщики медицинских услуг заказывают препараты, называемые альфа-блокаторами, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше. Эти препараты помогают расслабить мышцы простаты и основания мочевого пузыря.

Противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут сделать вас более комфортным. Это обезболивающие (аспирин, ибупрофен и др.) И миорелаксанты.

Массаж простаты

Массаж простаты помогает снизить давление в простате.Это делается путем слива жидкости из протоков простаты, в то время как специальная физиотерапия может расслабить близлежащие мышцы.

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь использует сигналы от мониторов, чтобы научить вас контролировать свое тело и то, как оно реагирует. Это включает в себя обучение расслаблению определенных мышц. Это делается со специалистом, который поможет вам снизить напряжение в области тазового дна.

Домашние средства и другие методы уменьшения боли

Горячие ванны, бутылки с горячей водой или грелки также могут облегчить боль.Если сидение болезненно, может помочь подушка для пончиков или надувная подушка.

Расслабляющие упражнения и изменения в диете также могут облегчить некоторые из ваших симптомов. Ваш лечащий врач может посоветовать вам прекратить есть и пить некоторые продукты. К ним могут относиться острая или кислая пища, а также напитки с кофеином, газированные или алкогольные напитки. Старайтесь пить больше воды, ешьте больше свежих / необработанных продуктов и меньше сахара. Ваш лечащий врач также может посоветовать вам перестать делать вещи, которые могут усугубить вашу боль (например, кататься на велосипеде).

Нет никаких доказательств того, что травы и добавки улучшают простатит. Варианты, которые были опробованы и не помогли при простатите, включают ржаную траву (цернильтон), химическое вещество, содержащееся в зеленом чае, луке и экстракте пальмы. Добавки могут повлиять на другие методы лечения, поэтому, если вы хотите попробовать травяные добавки, сначала сообщите об этом своему врачу.

Некоторые мужчины используют иглоукалывание для уменьшения боли. Иглоукалывание включает в себя введение очень тонких игл в кожу на разной глубине и в разных точках тела.

Хирургия

В редких случаях может потребоваться операция на уретре или простате. Чтобы операция по простатиту сработала, должна быть определенная проблема с телом, например, рубцовая ткань в уретре.

.

Рак простаты

«... одновременное лечение интактных ... крыс тестостероном и эстрадиолом-17бета в течение 16 недель постоянно вызывало предполагаемое предраковое поражение, называемое дисплазией, в дорсолатеральной простате у всех животных. Поскольку лечение крыс только андрогеном не вызывало Получив такой же ответ, мы пришли к выводу, что эстроген играет решающую роль в генезе этого пролиферативного поражения ». Шук-мей Хо и М. Ю, в "Избирательное увеличение сайтов связывания эстрогена типа II в диспластической дорсолатеральной простате крыс Noble", Cancer Research 53, 528-532, 1993.

=============================

Несколько десятилетий назад было замечено, что эстроген вызывает увеличение предстательной железы у подопытных животных, но к тому времени уже было устоявшееся упрощенное представление о половых гормонах, что привело к утверждению, что «эстроген вызывает рост женских органов и тестостерон заставляет мужские органы расти ». Логическое расширение этой ошибочной идеи привело к тому, что многие из тех же людей предположили, что «гормоны одного пола будут тормозить рост репродуктивных органов другого пола.«

Когда моему другу сказали, что у него рак простаты, хотя у него нет симптомов и он должен получать большие дозы эстрогена, я просмотрел литературу, чтобы узнать, мог ли его врач увидеть что-то, что я игнорировал. С тех пор я счел необходимым использовать кавычки вокруг фраз «медицинское исследование» и «медицинская наука», потому что в медицинской профессии проводится определенный вид «исследований», свойственных этой профессии.

Когда я прочитал исследования, процитированные в текущих статьях в качестве основы для использования эстрогена для лечения рака простаты, я увидел, что решающее «исследование» заключалось в отправке по почте анкеты врачам, спрашивая их, считают ли они разумным вводить эстроген. этим пациентам на основании его противодействия тестостерону, который, как считалось, ответственен за рост предстательной железы.Многие врачи ответили на анкету утвердительно.

Если целью опрашивающего было определить его правовой статус в использовании лечения, его метод исследования был подходящим, чтобы увидеть, кажется ли лечение разумным для других в профессии. С юридической точки зрения врач в безопасности, если он может рассчитывать на других, свидетельствующих о том, что его практика является стандартной. К сожалению, на протяжении многих поколений его изучение мнений сверстников стало «доказательством» ценности лечения эстрогенами.Такие фразы, как «показано», «лечение по выбору» и «стандартная практика» используются в медицине как часть псевдонаучной мистики профессии. Физики, которые пытаются основывать свою практику на методах, имеющих прочную научную основу, скорее всего, обнаружат, что они нарушают нормы своей профессии.

Более 25 лет назад, когда я начал указывать на то, что преднамеренное искажение было связано с продолжающимся обозначением эстрогена как «женского гормона», используемого в качестве основы для «заместительной гормональной терапии», я увидел, что людям это трудно поддерживать критическое отношение к языку.Язык выше суждений, закона, науки и разума. Те, кто определяет термины, устанавливают правила.

К середине 1980-х годов некоторые исследования показали, что лечение эстрогеном вообще не продлевает выживаемость пациентов с раком простаты, но утверждалось, что пациенты, получавшие эстроген, были счастливее тех, кто этого не делал.

Очевидно, многие врачи, которые были экспертами в области традиционного лечения рака, не были впечатлены счастьем своих пациентов, получавших эстроген, потому что опрос на конференции врачей показал, что многие из них предпочли бы отказаться от лечения, если бы узнали у них был рак простаты.А совсем недавно были рекомендации, что пожилым пациентам не следует лечить агрессивно, потому что их рак обычно настолько медленно растет, что они, вероятно, умрут от чего-то еще, связанного со старостью.

Несмотря на статьи, которые я показал своему другу, и мое предупреждение о том, что эстроген может вызывать инсульты и сердечные приступы, он решил пройти курс лечения эстрогенами. Через несколько дней он начал страдать от астмы и нарушения сна. Затем у него была серия инсультов, и он умер.

Поскольку было известно, что лечение эстрогеном опасно для мужчин и что оно увеличивает свертываемость крови и сосудистые спазмы, должно было существовать какое-то наиважнейшее мнение, которое привело к его повсеместному использованию при лечении рака простаты. Похоже, это убеждение состоит в том, что «эстроген, женский гормон, противостоит тестостерону, мужскому гормону, который отвечает за рост - и, следовательно, за канцеризацию - предстательной железы». В этом предложении все неверно, но вы можете найти каждую часть веры, присутствующую и действующую в медицинской литературе.Чтобы дать некоторый контекст связи между ростом и канцеризацией, я должен упомянуть, что Отто Варбург заметил, что все канцерогенные факторы, которые он изучал, вызывали атрофию тканей до появления рака. Другой важный контекстуальный момент заключается в том, что каждый гормон выполняет множество функций, а каждая эндокринная железа производит несколько гормонов.

Со времен Brown-Sequard и Eugen Steinach было признано, что снижение функции яичек является общей чертой старения, и тестостерон, вероятно, был первым гормоном, который, как было установлено, последовательно снижается с возрастом.(Vermeulen, et al., 1972, 1979.)

Многим людям казалось странным, что увеличение простаты должно происходить в основном у пожилых мужчин, если тестостерон является гормоном, вызывающим его рост, а эстроген антагонистичен его росту. Природа роста простаты у старика сильно отличается от ее естественного роста в молодости.

Десятилетия назад было также признано, что уровень эстрогена повышается у мужчин в пожилом возрасте (Pirke and Doerr, 1975), так как он повышается при стрессе, болезнях, недоедании и гипотиреозе (которые также связаны со старостью).Эстроген вырабатывается в жире (Siiteri, and MacDonald, 1973, Vermeulen, 1976), который имеет тенденцию увеличиваться с возрастом при дефиците щитовидной железы и прогестерона. Превращение тестостерона в эстроген происходит в самом яичке, но этому превращению также препятствует благоприятная гормональная среда молодости. Активный гормон щитовидной железы T 3 , снижается с возрастом, что неизбежно снижает выработку прегненолона и прогестерона. У представителей обоих полов все чаще оказывается, что уровень ДГЭА может повышаться во время стресса из-за дефицита щитовидной железы, прогестерона и прегненолона.

В 1786 году Джон Хантер сообщил, что кастрация вызывает уменьшение размера предстательной железы, и к концу 19-го века кастрация использовалась для лечения увеличения простаты. У стареющих мужчин предстательная железа (как центральная, так и периферическая зоны) атрофируется, и именно в атрофической железе могут быть обнаружены раковые клетки. Узловое, доброкачественное увеличение может происходить с раком или без него. В 1935 году исследование вскрытия показало карциному предстательной железы у 30% мужчин к 50 годам.Разрастание протоков и эпителиальной ткани тесно связано с раком простаты, ситуацией, аналогичной ситуации с раковой или предраковой молочной железой. (Симпсон и др., 1982; Веллингс и др., 1975; Дженсен и др., 1976). Высокая вероятность «эпителиоза» в связи с раком наблюдалась у женщин в возрасте от 40 до 40 лет и у женщин старше 40 лет. 60. (Симпсон и др.) (Эпителиоз просто относится к чрезмерному разрастанию эпителиальных клеток, клеток, покрывающих все поверхности, включая слизистую оболочку желез, и такие простые вещи, как раздражение и дефицит витамина А, могут вызывать размножение этих клеток.В груди пролиферативный эпителиоз явно вызван эстрогенной стимуляцией. Антагонизм между эстрогеном и витамином А в контроле пролиферации эпителия (и, возможно, других типов клеток: Boettger-Tong and Stancel, 1995) очевиден везде, где он был протестирован; витамин А сдерживает разрастание эпителия. (В тех случаях, когда эстроген является фактором развития аномальной ткани, добавка витамина А может оказаться полезной.)

У стареющих женщин и мужчин по мере атрофии груди и простаты их соотношение эстроген / антиэстроген увеличивается.

У мужчин с раком простаты жидкость, выделяемая простатой, содержит значительно больше эстрадиола, чем жидкость, полученная от мужчин без рака (Rose, et al., 1984). Это аналогично наблюдениям, сделанным у женщин с раком груди.

Гормоны гипофиза обладают разнообразными функциями, в том числе воздействием на эпителиальные ткани, помимо их «классических» функций. Гормон роста, АКТГ (Lostroh and Li, 1957) и АКТГ с пролактином (Tullner, 1963) стимулируют рост простаты. Пролактин, уровень которого повышается за счет эстрогена, стимулирует рост боковой простаты крысы (Holland and Lee, 1980) и стимулирует рост эпителиальных клеток простаты человека in vitro (Syms, et al., 1985). ЛГ (лютеинизирующий гормон) увеличивается при дефиците прогестерона или тестостерона, а уровень гормона роста и пролактина (которые тесно связаны в процессе эволюции) повышаются при различных стрессовых ситуациях и при эстрогенной стимуляции. Наиболее быстро умирали пациенты с раком простаты, у которых был более высокий уровень ЛГ и более низкий уровень тестостерона. (Harper, et al., 1984). Кроме того, высокое соотношение тестостерона к эстрадиолу или тестостерона к пролактину соответствовало лучшей выживаемости (Rannikko, et al., 1981.) Если рассматривать отдельно, пациенты с более высоким уровнем тестостерона имели лучший прогноз, чем пациенты с более низким уровнем, а пациенты с более низким уровнем гормона роста чувствовали себя лучше, чем пациенты с более высоким уровнем гормона роста. (Wilson, et al., 1985.) Пробовал ли кто-нибудь когда-нибудь терапию тестостероном при раке простаты? Или, что более практично, общая антиэстрогенная терапия с использованием щитовидной железы, прогестерона и прегненолона? Другие препараты (налоксон, бромокриптин, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона и лекарственные средства против гормона роста, например.g.) доступны для регулирования гормонов гипофиза и могут быть полезны в терапевтических или профилактических целях. (См. Blaakaer, et al., 1995.) Работа Бискинда и Бискинда (1944) с опухолями яичников может иметь отношение как к раку яичек, так и к раку простаты.

Аномальные паттерны гормонов гипофиза отражают стресс и гормональный дисбаланс, но они также непосредственно участвуют в широко распространенных изменениях содержания гликопротеинов в тканях. Простата специализируется на выделении большого количества муцина.Эндокринная физиология секреции муцина простаты плохо изучена, но вполне вероятно, что существуют взаимодействия между системами, регулирующими рост, и системами, регулирующими секрецию.

В последние годы рак простаты был одним из наиболее быстро растущих видов рака, и не очевидно, что усиление лечения имело эффект в снижении уровня смертности. Послевоенный бэби-бум (последовавший за детским спадом Великой депрессии) создал ненормальную возрастную структуру населения, которая использовалась, чтобы утверждать, что война с раком выиграна.Известно, что повышение уровня эстрогенов в окружающей среде вызывает множество репродуктивных аномалий, и их вклад в развитие рака простаты привлек бы больше внимания, если бы роль эстрогена в заболевании простаты была бы лучше известна. Экологические эстрогены явно ответственны за генитальные деформации и бесплодие у многих видов диких животных, но когда между эстрогенами и человеческими аномалиями устанавливается причинная связь, индустрия эстрогенов направляет свои усилия, чтобы создать противоречие и замешательство. Даже воздействие эстрогенов в сточных водах, известное на протяжении десятилетий, рассматривается как государственная тайна: «Были сообщения о рыбах-гермафродитах в одной или двух реках, и правительственные следователи изучали их с конца 1970-х годов.Но никто не знал об этой работе, потому что она была засекречена ». (Lutz, 1996.)

Рак яичек легко диагностировать, и с 1950 года его заболеваемость явно возросла (100% у белых мужчин, 200% у чернокожих). Неопущение яичек, аномалии уретры и т. Д., Подобные тем, которые наблюдаются у сыновей DES и у диких животных. , также увеличились. Так что огромный рост смертности от рака простаты в то же время имеет значимый контекст.

Хотя исследования на животных показали, что лечение эстрогенами способствует увеличению простаты, можно было предположить, что рост простаты человека может быть стимулирован только тестостероном, пока не были проведены тесты in vitro для определения влияния гормонов на деление клеток.

В срезах простаты человека несколько гормонов (включая инсулин и, вероятно, пролактин) стимулировали деление клеток; тестостерон не работал в этих экспериментальных условиях. (McKeehan, et al., 1984). Вопреки стереотипным представлениям, есть предположения, что дополнительные андрогены могут контролировать рак простаты (Umekita, et al., 1996), и что антагонисты пролактина и эстрогена могут быть надлежащим образом использованы в гормональной терапии. (например, Wennbo, et al., 1997; Lane, et al., 1997).

К 50 годам у мужчин часто наблюдается избыток пролактина и эстрогена, а также дефицит щитовидной железы и тестостерона. Это возраст, в котором часто становится заметным увеличение простаты.

Роль эстрогена в росте простаты и канцеризации очевидна: «... одновременное лечение интактных ... крыс тестостероном и эстрадиолом-17бета в течение 16 недель постоянно вызывало предполагаемое предраковое поражение, называемое дисплазией, в дорсолатеральной простате у всех животных.Поскольку лечение крыс только андрогеном не вызывало такой же реакции, мы пришли к выводу, что эстроген играет решающую роль в генезе этого пролиферативного поражения ». (Ho and Yu.)

Прогестерон и прегненолон также снижаются у стареющих мужчин. Несколько исследований с использованием синтетических прогестинов показали, что они эффективно сокращают гипертрофированную простату, а средство пальметто для увеличения простаты, как сообщается, содержит прегненолон или что-то подобное. Можно ожидать, что эти материалы уменьшат превращение тестостерона или других андрогенов в эстроген.

Простагландины были обнаружены в простатической жидкости, где они встречаются в значительных концентрациях. Они настолько глубоко вовлечены в развитие рака всех видов, что аспирин и другие ингибиторы простагландина следует рассматривать как основную часть терапии рака. Простагландины обладают местным и системным действием, способствующим росту рака. («Простагландины и родственные эйкозаноиды, синтезированные из предшественников полиненасыщенных жирных кислот, были задействованы как модуляторы метастазирования опухоли, иммунорегуляции хозяина, стимулирования опухоли и пролиферации клеток."Хаббард и др., 1988.)

Эстрогены вызывают повышение уровня свободных жирных кислот, и существует множество взаимодействий между ненасыщенными жирными кислотами и эстрогенами, включая их метаболизм до простагландинов и их перекисное окисление. Следует помнить о роли эстрогена в качестве промотора свободных радикалов, токсина ДНК, канцерогена, промотора опухолей, модификатора факторов роста тканей, антитимического гормона и т. Д., А также его местного воздействия на предстательную железу. Большой интерес к изучению вклада эстрогена в рак простаты связан с существованием рецепторов эстрогена в различных частях простаты.Хотя это интересно, это обычно отвлекает внимание от того факта, что многие из наиболее важных действий эстрогена не связаны с «рецепторами». Прямое возбуждающее действие на клетки простаты и косвенное воздействие через гипофиз, поджелудочную железу, щитовидную железу, надпочечники, жирные кислоты, простагландины, гистамин и кровообращение, вероятно, являются важными частями процесса раковой опухоли.

Ненасыщенные жирные кислоты, но не насыщенные жирные кислоты, освобождают эстроген от белков сыворотки, которые его связывают, и увеличивают его доступность и активность в клетках тканей.

Добавки для щитовидной железы, адекватный животный белок, микроэлементы и витамин А - это первое, что нужно учитывать при профилактике гипертрофии и рака простаты. Нутритивная и эндокринная поддержка может сочетаться с рациональным противоопухолевым лечением, поскольку на самом деле нет четкой границы между различными подходами, которые направлены на достижение эндокринного и иммунологического баланса, без ущерба для чего-либо.

Предотвращение атрофии тканей очень тесно связано со здоровой регенерацией.Эти процессы требуют эффективного производства энергии и соответствующего баланса между стимулированием и ресурсами. Иногда для коррекции атрофии тканей рекомендуют гормон роста, но доказательства кажутся достаточно очевидными, что он является фактором, способствующим опухоли предстательной железы. Единственное исследование, которое я видел, предполагало, что это может быть полезно при раке простаты, - это 14-дневный эксперимент, проведенный на самках крыс. Многочисленные публикации предполагают, что блокирование гормона роста полезно при лечении рака простаты; в будущих информационных бюллетенях я буду обсуждать доказательства того, что гормон роста, такой как эстроген, кортизол и ненасыщенные жиры, имеет тенденцию способствовать дегенеративным изменениям старения - Гормон роста: гормон стресса, старения и смерти?

ССЫЛКИ

М.C. Audy, et al., «17beta-Estradiol стимулирует быстрый приток Ca2 + в клетки рака простаты человека LNCaP», Eur. J. Endocrionol. 135, 367-373, 1996.

M. S. Biskind и G. S. Biskind, "Развитие опухолей в яичнике крысы после трансплантации в селезенку", Proc. Soc. Exp. Биол. Med. 55, 176-179, 1944.

J. Blaakaer, et al., «Подавление агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона онкогенеза яичников у мышей генотипа W x / W v », Biol. репродукции.53, 775-779, 1995.

Clinton, SK Mulloy AL, Li SP, Mangian HJ, Visek WJ, J Nutr 1997 Feb; 127 (2): 225-237 «Потребление жиров и белков с пищей различается по модуляции роста опухоли простаты, секреции и метаболизма пролактина, а также простаты. способность связывать пролактин желез у крыс ».

Дж. Р. Драго, "Вызвание Nb-карциномы простаты крыс", Anticancer Res. 4, 255-256, 1984.

Дж. Геллер и др. «Влияние ципротерона ацетата на аденокарциному простаты», Surg.Gynec. Обст. 127, 748-758, 1968.

Дж. Геллер, Дж. Фишман и Т. Л. Кантор, «Влияние ацетата ципротерона на клинические, эндокринные и патологические признаки доброкачественной гипертрофии простаты», J. Steroid Biochemistry 6, 837-843, 1975.

Хо, Шук-мей и М. Ю, «Избирательное увеличение сайтов связывания эстрогена типа II в диспластической дорсолатеральной простате крыс Noble», «Cancer Research 53, 528-532, 1993.» ... одновременное лечение интактных ... крысы, получавшие тестостерон и эстрадиол-17бета в течение 16 недель, постоянно вызывали предполагаемое предраковое поражение, называемое дисплазией, в дорсолатеральной простате у всех животных.Поскольку лечение крыс только андрогеном не вызывало такой же реакции, мы пришли к выводу, что эстроген играет решающую роль в генезе этого пролиферативного поражения ».

M. E. Harper и др., «Карцинома простаты: взаимосвязь уровней гормонов до лечения и выживаемости», Eur. J. Cancer Clin. Онкол. 20, 477-482, 1984.

Дж. М. Холланд и К. Ли, «Влияние трансплантатов гипофиза на рост простаты крыс, стимулируемый тестостероном», Biol. Репродукция. 22, 351-355, 1980.

Вт.К. Хаббард и др., «Профили биосинтеза простагландинов в шестнадцати установленных клеточных линиях, полученных из опухолей легких, толстой кишки, простаты и яичников человека», Cancer Research 48, 4770-4775, 1988. «Простагландины и родственные им эйкозаноиды, синтезированные из Предшественники полиненасыщенных жирных кислот были задействованы как модуляторы метастазирования опухоли, иммунорегуляции хозяина, стимулирования опухоли и пролиферации клеток ».

Izes JK, Zinman LN, Larsen CR, Urology 1996 May; 47 (5): 756-759 «Регрессия десмоидной опухоли большого таза под действием тамоксифена и сулиндака», «54-летний мужчина был обследован на наличие симптомов выхода мочевого пузыря. препятствие.При обследовании обнаружена опухоль размером 10 на 9,8 см, состоящая из мягкого, фибробластного, малоклеточного материала, прилегающего к простате. Введение курса антиэстрогена (тамоксифен) и нестероидного противовоспалительного агента (сулиндак) привело к быстрому облегчению симптомов и медленному уменьшению размера опухоли по данным компьютерной томографии. После 54 месяцев терапии опухоль не была обнаружена клинически и резко уменьшилась в размерах, как видно на компьютерной томографии. Рассмотрены данные о естественном течении десмоидных опухолей и эффективности различных терапевтических стратегий.

Jungwirth A, Schally AV, Pinski J, Halmos G, Groot K, Armatis P, Vadillo-Buenfil M., Br J Cancer 1997; 75 (11): 1585-1592, «Ингибирование пролиферации in vivo андроген-независимой простаты. раковые заболевания антагонистом гормона, высвобождающего гормон роста ».

Kroes R; Teppema JS Развитие и восстановление плоской метаплазии предстательной железы теленка после однократного лечения эстрогенами. Электронно-микроскопическое исследование. Мол Патол, июнь 1972 г., 16: 3, 286-301.

Lane KE, Leav I, Ziar J, Bridges RS, Rand WM, Ho SM, Carcinogenesis 1997 Aug; 18 (8): 1505-1510 «Подавление дисплазии, вызванной тестостероном и эстрадиолом-17beta, в дорсолатеральной простате крыс Noble с помощью бромокриптин.«Мы и другие ранее описывали гистологические изменения, которые происходят в предстательной железе интактных крыс Noble (NBL) после длительного гормонального лечения. Дисплазия, предопухолевое поражение, развивается специфически в дорсолатеральной предстательной железе (DLP) крыс NBL, получавших в течение 16 недель комбинированный режим приема тестостерона (T) и эстрадиола-17бета (E2) (крысы, получавшие T + E2). Одновременно с индукцией дисплазии DLP режим двойного гормона также вызывает гиперпролактинемию, в дополнение к увеличению ядерных сайтов связывания эстрогена II типа (EBS типа II), отсутствию изменений в рецепторах эстрогена (ER) и заметной пролиферации эпителиальных клеток в диспластических очагах. .Целью этого исследования было выяснить, опосредовано ли двойное действие гормона через E2-индуцированную гиперпролактинемию. Бромокриптин (Br) в дозе 4 мг / кг массы тела в день использовался для подавления высвобождения пролактина гипофиза (ПРЛ). Уровни ПРЛ в сыворотке были снижены со значений 341 +/- 50 нг / мл у крыс, получавших T + E2, до 32 +/- 10 нг / мл у животных, получавших совместно Br. Последние значения были сопоставимы с таковыми у необработанных контрольных крыс. Кроме того, совместное лечение Br эффективно подавляло развитие дисплазии (шесть из восьми крыс) и часто ассоциированного воспаления (пять из восьми крыс) у большинства животных.Напротив, совместная обработка Br не подавляла индуцированного T + E2 повышения EBS типа II и не изменяла уровни ER в DLP у этих крыс по сравнению с крысами, получавшими T + E2. Эти данные дополняют многие предыдущие исследования, в которых подробно изучалось влияние ПРЛ на функции простаты крыс. Однако настоящее исследование является первым, в котором ПРЛ участвует в индукции дисплазии предстательной железы in vivo ».

I. Leav и др., "Биопотенциал реакции простаты на половые гормоны у кастрированных или гипофизэктомированных собак: прямые эффекты эстрогена", Am.J. Pathol., 93, 69–92, 1978.

H. C. Levine, et al., «Влияние добавления эстрогена к медицинской кастрации на размер простаты, симптомы, гистологию и сывороточный специфический антиген простаты у 4 мужчин с доброкачественной гипертрофией простаты», J. Urol. 146, 790-93, 1991.

Диана Лутц, The Sciences, январь / февраль 1996 г.

WL McKeehan, et al., «Прямые митогенные эффекты инсулина, эпидермального фактора роста, глюкокортикоидов, холерного токсина, неизвестных факторов гипофиза и, возможно, пролактина, но не андрогена, на нормальные эпителиальные клетки простаты крысы в ​​бессывороточной первичной клеточной культуре. "Cancer Res.44 (5), 1998-2010, 1984.

Nevalainen MT, Valve EM, Ingleton PM, Nurmi M, Martikainen PM, Harkonen PL, J Clin Invest 1997 15 февраля; 99 (4): 618-627 «Рецепторы пролактина и пролактина экспрессируются и функционируют в простате человека». «Самая высокая плотность рецепторов пролактина была обнаружена в секреторных эпителиальных клетках с помощью иммуногистохимии. Наконец, мы сообщаем, что пролактин локально продуцируется в эпителии простаты человека, о чем свидетельствует заметная иммунореактивность пролактина в значительной части эпителиальных клеток простаты с параллельной экспрессией мРНК пролактина в простате человека.В совокупности эти данные обеспечивают значительную поддержку существования аутокринной / паракринной петли пролактина в предстательной железе человека и могут пролить новый свет на участие пролактина в этиологии и прогрессировании неопластического роста простаты ».

A. J. Lostroh и C. H. Li, "Стимуляция половых принадлежностей гипофизэктомированных самцов крыс негонадотропными гормонами гипофиза", Acta endocr. Копен. 25, 1-16, 1957.

Ф. Б. Мерк и др. «Множественные фенотипы клеток предстательной железы у кастрированных собак после индивидуального или комбинированного лечения андрогеном и эстрогеном», Lab.Инвестировать. 54, 42-46, 1986.

Пирке, К. и P. Doerr, «Возрастные изменения свободного тестостерона, дигидротестерона и эстрадиола в плазме», Acta endocr. Копен. 89, 171–178, 1975

С. Ранникко и др., «Гормональный фон при раке простаты 1. Корреляция с локальным размером опухоли, наличием метастазов и степенью дифференцировки», Acta endocr. Копен. 98, 625-633, 1981.

P.H. Rolland и др., «Простагландины при раке груди человека: данные, свидетельствующие о том, что повышенное производство простагландинов является маркером метастатического потенциала неопластических клеток», J.Natl. Cancer Inst. 64, 1061-1070, 1980.

Д. П. Роуз и др. «Уровни гормонов в простатической жидкости здоровых финнов и больных раком простаты», Eur. J. Cancer Clin. Онкол. 20, 1317-1319, 1984.

Л. М. Шуман и др., «Эпидемиологическое исследование рака простаты: предварительный отчет», «Лечение рака. Rep. 61, 181-186, 1977 г.

Siiteri, P.K. и П. С. Макдональд, «Роль экстрагландулярных эстрогенов в эндокринологии человека», в Справочнике по физиологии, раздел 7, Эндокринология, том II (ред.С. Р. Гейгер и др.), Стр. 615-629, Williams & Wilkins, Балтимор.

HW Simpson, et al., "Бимодальное возрастно-частотное распределение эпителиоза при мастэктомиях рака, Cancer 50, 2417-2422, 1982; SR Wellings, et al.," Атлас субгросс-патологии груди человека с особым упором на возможные предраковые поражения », J. Nat. Cancer Inst. 55, 231-273, 1975; HM Jensen, et al.,« Пренеопластические поражения в груди человека », Science, NY 191, 295-297,1976.

Sugimura Y, Sakurai M, Hayashi N, Yamashita A, Kawamura J., Prostate 1994; 24 (1): 24-32 «Возрастные изменения предстательной железы у мышей с ускоренным старением». «Влажный вес и количество кончиков протоков в вентральной и дорсолатеральной предстательной железах у мышей с предрасположенностью к ускоренному старению (SA-P) были значительно меньше, чем у мышей, устойчивых к ускоренному старению (SA-R), хотя изменения структуры общих протоков морфология в этих группах была практически идентична, наблюдалась высокая частота гиперплазии стромы с фиброзом и воспалением.... «Эти данные предполагают, что процесс старения протекает в предстательной железе неоднородно, и что мыши SA-P могут быть важной моделью для изучения возрастных изменений в предстательной железе».

W. W. Tullner, "Гормональные факторы в адреналозависимом росте вентральной простаты крысы", Nat. Cancer Inst. Монография 12, 211-223, 1963.

Umekita Y, Hiipakka RA, Kokontis JM, Liao S, Proc Natl Acad Sci USA 1996 Oct 15; 93 (21): 11802-11807 «Рост опухоли предстательной железы человека у бестимусных мышей: ингибирование андрогенами и стимуляция финастеридом», «Когда линия клеток рака предстательной железы человека, LNCaP 104-S, рост которой стимулируется физиологическими уровнями андрогена, культивируется в среде, обедненной андрогенами, в течение> 100 пассажей, клетки, теперь называемые LNCaP 104-R2, пролиферативно репрессируются за счет низкие концентрации андрогенов.Клетки LNCaP 104-R2 образовывали опухоли у кастрированных самцов бестимусных голых мышей. Лечение пропионатом тестостерона (ТП) предотвращало рост опухоли LNCaP 104-R2 и вызывало регрессию сформировавшихся опухолей у этих мышей. Такой опухолевый супрессивный эффект не наблюдался с опухолями, происходящими из клеток LNCaP 104-S или клеток рака предстательной железы человека PC-3, отрицательных по рецептору андрогена. 5-альфа-дигидротестостерон, но не 5-бета-дигидротестостерон, 17-бета-эстрадиол или ацетат медроксипрогестерона, также ингибировали рост опухоли LNCaP 104-R2.Удаление TP или имплантация финастерида, ингибитора 5-альфа-редуктазы, голым мышам, несущим имплантаты TP, приводила к повторному росту опухолей LNCaP 104-R2. В течение 1 недели после имплантации ТП опухоли LNCaP 104-R2 показали массивный некроз с сильным кровотечением. Три недели спустя эти опухоли показали фиброз с инфильтрацией хронических воспалительных клеток и разрозненных клеток карциномы с дегенерацией. Обработка TP мышей с опухолями LNCaP 104-R2 снижала уровни опухолевого рецептора андрогена и мРНК c-myc, но повышала уровень простатоспецифического антигена в сыворотке и мРНК простатоспецифического антигена в опухолях.Хотя андрогенная абляция является стандартным лечением метастатического рака простаты более 50 лет, наше исследование показывает, что терапия добавками андрогенов может быть полезной для лечения определенных типов рака простаты у человека и что использование ингибиторов 5 альфа-редуктазы, таких как финастерид или антиандрогены, при общем лечении метастатического рака простаты может потребовать тщательной оценки ».

A. Vermeulen, «Гормональная секреция яичек и старение у мужчин», Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (J.T. Grayhack, et al., Eds), стр. 177-182, DHEW Publ. № (NIH) 76-1113, 1976.

A. Vermeulen и др., «Секреция и метаболизм тестостерона при старении мужчин», J. Clin. Endocr. Метаб. 34, 730-735, 1972 г.

A. Vermeulen и др., «Гормональные факторы, связанные с аномальным ростом простаты», в книге «Рак простаты» (Д. С. Коффи и Дж. Т. Иссакс, ред.). Серия технических семинаров UICC, Том 48, 81-92, UICC, Женева.

С. Цукерман и Дж. Р. Грум, «Этиология доброкачественного увеличения простаты у собак», J.Патол. Бакт. 44, 113-124, 1937.

Б. Зумофф и др., «Аномальные уровни гормонов плазмы у мужчин с раком простаты: доказательства теории« временной защиты »», The Prostate 3, 579-588, 1982.

М. Велинг, «Негеномное стероидное действие - присмотритесь, это не редкость!» Евро. J. Endorinol. 135, 287-288, 1996.

Веннбо Х., Киндблом Дж., Исакссон О.Г., Торнелл Дж., Эндокринология, октябрь 1997 г .; 138 (10): 4410-4415. «У трансгенных мышей со сверхэкспрессией гена пролактина развивается резкое увеличение предстательной железы», «Измененный эндокринный статус пожилых мужчин имеет важное значение для развития гиперплазии простаты.В настоящем исследовании рассматривается вопрос, имеет ли значение повышенная экспрессия ПРЛ для развития гиперплазии простаты у мышей. Были получены три линии трансгенных мышей PRL, имеющие сывороточные уровни PRL приблизительно 15 нг / мл, 100 нг / мл и 250 нг / мл соответственно. У этих мышей наблюдалось резкое увеличение предстательной железы, примерно в 20 раз превышающее нормальный вес простаты, и у них было в 4-5 раз увеличено содержание ДНК. Гистологически предстательные железы у трансгенных мышей были расширены из-за секреции, а количество интерстициальной ткани увеличилось.Уровни тестостерона и IGF-I были увеличены у трансгенных животных с ПРЛ. У мышей со сверхэкспрессией гена GH крупного рогатого скота, демонстрирующих повышенные уровни IGF-I, предстательная железа была немного больше по сравнению с нормальными мышами, что указывает на то, что эффект PRL не был в первую очередь опосредован повышенными уровнями IGF-I в плазме. «Настоящее исследование предполагает, что ПРЛ является важным фактором в развитии гиперплазии простаты, воздействуя непосредственно на предстательную железу или через повышенный уровень тестостерона в плазме.«

.

Рак простаты: симптомы, диагностика и лечение

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи для уничтожения или замедления роста раковых клеток. Радиация может использоваться в качестве основного метода лечения рака простаты (вместо хирургического вмешательства). Его также можно использовать после операции, если рак полностью не удален или возвращается.

Лучевая терапия в основном включает пучки фотонов или протонов. Фотонные лучи составляют традиционные рентгеновские лучи. Они несут очень низкий радиационный заряд и массу и могут разлетаться на близлежащие здоровые ткани.С другой стороны, пучки протонов имеют больший заряд и большую массу и могут поражать глубокие ткани. Врач может направить лечение протонным излучением на конкретное место рака, минимизируя повреждение близлежащих здоровых тканей.

Прежде чем начать, полезно спросить своего врача (-ов), почему они рекомендуют один вид лучевой терапии вместо другого.

Существует два основных вида лучевой терапии, которые используются при раке простаты:
• Внешняя лучевая терапия
• Брахитерапия (внутреннее облучение)

Внешняя лучевая лучевая терапия

Внешняя лучевая лучевая терапия (EBRT) направляет целевой пучок излучения извне тело к простате.Перед первым лечением ваша медицинская бригада сделает подробные снимки вашей простаты. Это помогает им узнать, сколько радиации необходимо и куда ее направить. Ваша медицинская бригада стремится ограничить проникновение излучения в здоровые органы, такие как мочевой пузырь и прямая кишка. Небольшое количество радиации доставляется в простату в суточных дозах в течение нескольких недель.

Традиционно при дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) использовались фотоны (рентгеновские лучи). Внешнее рентгеновское излучение на основе фотонов может повредить близлежащие здоровые ткани.Это повреждение может вызвать побочные эффекты. Вместо этого ваш лечащий врач может предложить трехмерную конформную лучевую терапию (3DCRT) или лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMRT). Некоторые новые машины 3DCTR имеют встроенные сканеры изображений. 3DCRT создает трехмерные цифровые данные для отображения формы, размера и расположения опухолей. Это позволяет доставлять более высокие дозы радиации к раковым клеткам, защищая при этом окружающие здоровые ткани.

Протонно-лучевая терапия (PBT) - это еще один тип EBRT, но он использует протон.Он использует машину, называемую синхротроном или циклотроном, для ускорения и управления протонами. Протоны высокой энергии могут проникать глубже в ткани тела, чем фотоны низкой энергии. При протонной терапии излучение не выходит за пределы опухоли, поэтому близлежащие ткани не затрагиваются. Побочных эффектов меньше. Протонная лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMPT) - это новый способ доставки нацеленной PBT, но эти аппараты дороги и не везде предлагаются.

Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) обеспечивает подачу больших доз радиации в определенные области, такие как простата, с улучшенной визуализацией.Полный курс лечения длится более короткий период, всего несколько дней. SBRT часто называют аппаратами, доставляющими излучение, такими как Gamma Knife®, X-Knife®, CyberKnife® и Clinac®.

При любом лучевом лечении побочные эффекты следует обсудить с вами до того, как вы начнете.

Брахитерапия простаты (внутренняя лучевая терапия)

При брахитерапии радиоактивный материал вводится непосредственно в простату с помощью полой иглы.Существует два типа брахитерапии: брахитерапия с низкой мощностью дозы (LDR) и брахитерапия с высокой мощностью дозы (HDR).

Брахитерапия LDR - это когда ваш врач с помощью тонкой иглы вводит радиоактивные «семена» (размером с рисовое зерно) в простату. Эти семена излучают радиацию, убивая близлежащие раковые клетки простаты. В LDR семена остаются в простате даже после завершения лечения.

HDR брахитерапия - это когда ваш врач вводит облучение в вашу простату с помощью полой иглы чуть большего размера, чтобы ввести тонкий катетер.Этот катетер остается в вашем теле до завершения лечения. Источник излучения остается в вашей простате в течение короткого периода времени. По окончании лечения весь радиоактивный материал будет удален.

Анестезия необходима для введения игл как для LDR, так и для HDR брахитерапии. Возможно, вам придется остаться в больнице на ночь.

Иногда лучевая терапия сочетается с гормональной терапией, чтобы уменьшить простату перед началом. Или гормональная терапия может сочетаться с дистанционной лучевой терапией для лечения рака высокого риска.

Каковы преимущества, риски и побочные эффекты лучевой терапии?

Преимущество лучевой терапии в том, что она менее инвазивна, чем хирургия. Независимо от того, проводится ли облучение наружно или внутрь, это лечение эффективно при раке простаты на ранней стадии. Некоторым для лечения рака требуется сочетание обоих типов излучения.

Основными побочными эффектами лучевой терапии являются недержание мочи и проблемы с кишечником. Проблемы с мочеиспусканием обычно улучшаются со временем, но у некоторых мужчин они никогда не проходят.Также возможна эректильная дисфункция, в том числе импотенция. Многие мужчины чувствуют усталость в течение нескольких недель или месяцев после лечения.

Если гормональная терапия используется с лучевой терапией, часто возникают побочные эффекты сексуального характера. Они могут включать потерю полового влечения, приливы, увеличение веса, усталость, снижение плотности костей и депрессию. К счастью, с этими побочными эффектами можно справиться, и они обычно проходят после прекращения гормональной терапии.

Перед началом лечения полезно поработать с радиологом, чтобы заранее подготовиться к любым известным побочным эффектам.Последующие посещения вашей медицинской бригады помогут вам решить любые новые проблемы.

Загрузите наш информационный бюллетень по радиации при раке простаты [pdf], чтобы узнать больше.

Обновлено в январе 2020 г.

.

Простатит: воспаление простаты

Что такое простатит?

Простатит - часто болезненное состояние, которое включает воспаление простаты, а иногда и областей вокруг простаты.

Ученые выделили четыре типа простатита:

  • хронический простатит или синдром хронической тазовой боли
  • Бактериальный простатит острый
  • хронический бактериальный простатит
  • воспалительный простатит бессимптомный

Мужчины с бессимптомным воспалительным простатитом не имеют симптомов.Поставщик медицинских услуг может диагностировать бессимптомный воспалительный простатит при обследовании на другие расстройства мочевыводящих или репродуктивных путей. Этот вид простатита не вызывает осложнений и не требует лечения.

Что такое простата?

Простата - это железа в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы. Основная функция простаты - вырабатывать жидкость, которая переходит в сперму. Жидкость предстательной железы необходима для фертильности мужчины. Железа окружает уретру в области шейки мочевого пузыря.Шейка мочевого пузыря - это область, где уретра соединяется с мочевым пузырем. Мочевой пузырь и уретра - это части нижних мочевыводящих путей. Простата состоит из двух или более долей или участков, окруженных внешним слоем ткани, и находится перед прямой кишкой, чуть ниже мочевого пузыря. Уретра - это трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела. У мужчин уретра также выводит сперму через половой член.

Простата - это железа в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы.

Что вызывает простатит?

Причины простатита различаются в зависимости от типа.

Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли. Точная причина хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли неизвестна. Исследователи полагают, что причиной этого состояния может быть микроорганизм, но не бактериальная инфекция. Этот тип простатита может быть связан с химическими веществами в моче, реакцией иммунной системы на перенесенную инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) или повреждением нервов в области малого таза.

Острый и хронический бактериальный простатит. Бактериальная инфекция простаты вызывает бактериальный простатит. Острый тип возникает внезапно и длится недолго, тогда как хронический тип развивается медленно и длится долго, часто годами. Инфекция может возникнуть при попадании бактерий из уретры в простату.

Насколько распространен простатит?

Простатит - самая частая проблема мочевыводящих путей у мужчин моложе 50 лет и третья по частоте проблема мочевыводящих путей у мужчин старше 50 лет. 1 Простатит вызывает около двух миллионов обращений к поставщикам медицинских услуг в Соединенных Штатах каждый год. 2

Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли -

  • самая распространенная и наименее изученная форма простатита.
  • может встречаться у мужчин любой возрастной группы.
  • затрагивает от 10 до 15 процентов мужского населения США. 3

У кого больше шансов заболеть простатитом?

Факторы, влияющие на шансы мужчины на развитие простатита, различаются в зависимости от типа.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Мужчины с повреждением нервов нижних мочевыводящих путей в результате операции или травмы могут с большей вероятностью заболеть хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Психологический стресс также может увеличить шансы мужчины на развитие этого заболевания.

Острый и хронический бактериальный простатит. У мужчин с более низкими ИМП вероятность развития бактериального простатита выше. Рецидивирующие или трудно поддающиеся лечению ИМП могут привести к хроническому бактериальному простатиту.

Каковы симптомы простатита?

Каждый тип простатита имеет ряд симптомов, которые различаются в зависимости от причины и могут быть разными для каждого мужчины. Многие симптомы похожи на симптомы других состояний.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Основные симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли могут включать боль или дискомфорт в течение 3 или более месяцев в одной или нескольких из следующих областей:

  • между мошонкой и анусом
  • центральная низ живота
  • половой член
  • мошонка
  • поясница

Боль во время или после эякуляции - еще один распространенный симптом.Мужчина с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли может иметь боль, распространяющуюся по области таза, или может испытывать боль в одной или нескольких областях одновременно. Боль может приходить и уходить, внезапно или постепенно. Другие симптомы могут включать

  • боль в уретре во время или после мочеиспускания.
  • боль в половом члене во время или после мочеиспускания.
  • частота мочеиспускания - мочеиспускание восемь или более раз в день. Мочевой пузырь начинает сокращаться, даже когда он содержит небольшое количество мочи, что вызывает учащение мочеиспускания.
  • позывы к мочеиспусканию - неспособность задержать мочеиспускание.
  • слабая или прерывистая струя мочи.

Острый бактериальный простатит. Симптомы острого бактериального простатита проявляются внезапно и носят тяжелый характер. Мужчинам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Симптомы острого бактериального простатита могут включать

  • Частота мочеиспускания
  • срочное мочеиспускание
  • лихорадка
  • озноб
  • чувство жжения или боли при мочеиспускании
  • боль в области гениталий, паха, нижней части живота или поясницы
  • никтурия - частое мочеиспускание во время сна
  • тошнота и рвота
  • ломота в теле
  • задержка мочи - невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь
  • Проблемы с запуском струи мочи
  • слабый или прерывистый поток мочи
  • закупорка мочеиспускания - полная невозможность мочеиспускания
  • a UTI - как показывают бактерии и клетки, борющиеся с инфекциями в моче

Хронический бактериальный простатит. Симптомы хронического бактериального простатита аналогичны симптомам острого бактериального простатита, хотя и не столь серьезны. Этот тип простатита часто развивается медленно и может длиться 3 месяца и более. Симптомы могут появляться и исчезать, или они могут быть легкими все время. Хронический бактериальный простатит может возникнуть после предыдущего лечения острого бактериального простатита или ИМП. Симптомы хронического бактериального простатита могут включать

  • Частота мочеиспускания
  • срочное мочеиспускание
  • чувство жжения или боли при мочеиспускании
  • боль в области гениталий, паха, нижней части живота или поясницы
  • ноктурия
  • болезненная эякуляция
  • задержка мочи
  • Проблемы с запуском струи мочи
  • слабый или прерывистый поток мочи
  • Закупорка мочевыводящих путей
  • а UTI

Какие осложнения простатита?

Осложнения простатита могут включать

  • Бактериальная инфекция в кровотоке
  • абсцесс предстательной железы - полость предстательной железы, заполненная гноем
  • Сексуальная дисфункция
  • Воспаление репродуктивных органов около простаты

Когда обращаться за медицинской помощью

У человека могут быть симптомы мочеиспускания, не связанные с простатитом, которые вызваны проблемами с мочевым пузырем, ИМП или доброкачественной гиперплазией простаты.Симптомы простатита также могут сигнализировать о более серьезных заболеваниях, включая рак простаты.

Мужчинам с симптомами простатита следует обратиться к врачу.

Мужчинам со следующими симптомами следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • Полная невозможность мочеиспускания
  • болезненные, частые и срочные позывы к мочеиспусканию с лихорадкой и ознобом
  • кровь в моче
  • сильный дискомфорт или боль в нижней части живота и мочевыводящих путях

Как диагностируется простатит?

Врач диагностирует простатит на основании

  • личный и семейный анамнез
  • медосмотр
  • медицинских анализов

Медицинскому работнику, возможно, придется исключить другие состояния, которые вызывают аналогичные признаки и симптомы, прежде чем диагностировать простатит.

Личный и семейный медицинский анамнез

Сбор личного и семейного анамнеза - одно из первых действий, которые может предпринять врач при диагностике простатита.

Физический осмотр

Медицинский осмотр может помочь диагностировать простатит. Во время медицинского осмотра врач обычно

  • исследует тело пациента, что может включать проверку на
    • Выделения из уретры
    • увеличенные или болезненные лимфатические узлы в паху
    • опухшая или болезненная мошонка
  • выполняет цифровое ректальное исследование

Цифровое ректальное исследование или ректальное исследование - это физический осмотр простаты.Чтобы провести обследование, врач просит мужчину наклониться над столом или лечь на бок, прижимая колени к груди. Медицинский работник вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку и нащупывает часть простаты, которая находится рядом с прямой кишкой. Во время ректального исследования мужчина может почувствовать легкий кратковременный дискомфорт. Медицинский работник обычно выполняет ректальное обследование во время посещения офиса, и мужчине не требуется анестезия. Обследование помогает врачу определить, не увеличена ли простата, не чувствительна ли она или есть какие-либо аномалии, требующие дополнительных исследований.

Многие поставщики медицинских услуг проводят ректальное обследование как часть обычного медицинского обследования мужчин в возрасте 40 лет и старше, независимо от того, есть ли у них проблемы с мочеиспусканием.

Цифровой ректальный экзамен

Медицинские тесты

Медицинский работник может направить мужчин к урологу - врачу, специализирующемуся на мочевыводящих путях и мужской репродуктивной системе. Уролог использует медицинские тесты, чтобы помочь диагностировать проблемы нижних мочевых путей, связанные с простатитом, и рекомендовать лечение. Медицинские тесты могут включать

  • анализ мочи
  • анализы крови
  • уродинамические тесты
  • цистоскопия
  • трансректальное УЗИ
  • биопсия
  • анализ спермы

Анализ мочи. Общий анализ мочи включает анализ образца мочи. Пациент собирает образец мочи в специальный контейнер в офисе медицинского или коммерческого учреждения. Поставщик медицинских услуг тестирует образец во время визита в офис или отправляет его в лабораторию для анализа. Для проведения теста медсестра или техник помещает в мочу полоску химически обработанной бумаги, называемую щупом. Пятна на щупе меняют цвет, указывая на признаки инфекции в моче.

Врач может диагностировать бактериальные формы простатита, исследуя образец мочи под микроскопом.Поставщик медицинских услуг может также отправить образец в лабораторию для проведения посева. При посеве мочи лаборант помещает часть пробы мочи в пробирку или чашку с веществом, которое стимулирует рост любых присутствующих бактерий; как только бактерии размножатся, технический специалист сможет их идентифицировать.

Анализы крови. Анализы крови включают в себя взятие крови поставщиком медицинских услуг во время посещения офиса или коммерческого учреждения и отправку образца в лабораторию для анализа. Анализы крови могут показать признаки инфекции и других проблем с простатой, например, рака простаты.

Уродинамические тесты. Уродинамические тесты включают в себя различные процедуры, которые проверяют, насколько хорошо мочевой пузырь и уретра накапливают и выделяют мочу. Поставщик медицинских услуг выполняет уродинамические тесты во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Некоторые уродинамические тесты не требуют анестезии; другим может потребоваться местная анестезия. Большинство уродинамических тестов сосредоточены на способности мочевого пузыря удерживать мочу и опорожняться постоянно и полностью и могут включать следующее:

  • Урофлоуметрия, которая измеряет, насколько быстро мочевой пузырь выделяет мочу
  • измерение остаточной мочи после мочеиспускания, которое оценивает, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания

Цистоскопия. Цистоскопия - это процедура, при которой используется трубчатый инструмент, называемый цистоскопом, для осмотра уретры и мочевого пузыря. Уролог вводит цистоскоп через отверстие на кончике полового члена в нижние мочевыводящие пути. Он или она выполняет цистоскопию во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Он или она сделает пациенту местную анестезию. В некоторых случаях пациенту может потребоваться седация и региональная или общая анестезия. Уролог может использовать цистоскопию для поиска сужений, закупорки или камней в мочевыводящих путях.

Трансректальное УЗИ. Трансректальное ультразвуковое исследование использует устройство, называемое датчиком, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Врач может перемещать датчик под разными углами, чтобы можно было исследовать разные органы. Специально обученный техник выполняет процедуру в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог - врач, специализирующийся на медицинской визуализации - интерпретирует изображения; пациенту не требуется анестезия.Урологи чаще всего используют трансректальное ультразвуковое исследование для исследования простаты. При трансректальном УЗИ техник вводит датчик размером чуть больше ручки в прямую кишку мужчины рядом с простатой. Ультразвуковое изображение показывает размер простаты и любые аномалии, например опухоли. Трансректальное ультразвуковое исследование не может надежно диагностировать рак простаты.

Биопсия. Биопсия - это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани простаты для исследования под микроскопом.Уролог проводит биопсию в поликлинике или больнице. Он или она назначит пациенту легкую седацию и местную анестезию; однако в некоторых случаях пациенту потребуется общая анестезия. Уролог использует методы визуализации, такие как ультразвук, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, чтобы ввести иглу для биопсии в простату. Патолог - врач, специализирующийся на исследовании тканей для диагностики заболеваний - исследует ткань простаты в лаборатории. Тест может показать, присутствует ли рак простаты.

Анализ спермы. Анализ спермы - это тест для измерения количества и качества мужской спермы и спермы. Мужчина собирает образец спермы в специальный контейнер дома, в офисе врача или в коммерческом учреждении. Медицинский работник анализирует образец во время визита в офис или отправляет его в лабораторию для анализа. В пробе спермы может быть кровь и признаки инфекции.

Как лечится простатит?

Лечение зависит от типа простатита.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли направлено на уменьшение боли, дискомфорта и воспаления. Существует широкий спектр симптомов, и ни одно лечение не работает для каждого мужчины. Хотя антибиотики не помогут в лечении небактериального простатита, уролог может назначить их, по крайней мере, на начальном этапе, пока уролог не исключит бактериальную инфекцию. Уролог может назначить другие лекарства:

  • силодо
  • sin (Рапафло)
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт)
  • нестероидные противовоспалительные препараты, также называемые НПВП, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен натрия
  • гликозаминоглы
  • банок, таких как хондроитинсульфат
  • миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Амрикс, Флексерил) и клоназепам (Клонопин)
  • нейромодуляторы, такие как амитриптилин, нортриптилин (Aventyl, Pamelor) и прегабалин (Lyrica)

Альтернативные методы лечения могут включать

  • теплые ванны, называемые сидячими ваннами
  • местная термотерапия грелкой или грелкой
  • физиотерапия, например
    • Упражнения Кегеля - напряжение и расслабление мышц, удерживающих мочу в мочевом пузыре и удерживающих мочевой пузырь в правильном положении.Также называется упражнениями для мышц таза.
    • миофасциальное высвобождение - давление и растяжение, иногда с охлаждением и нагреванием, мышц и мягких тканей в нижней части спины, тазовой области и верхней части ног. Также известен как релиз миофасциальной триггерной точки.
  • упражнения на расслабление
  • биологическая обратная связь
  • Фитотерапия с экстрактами растений, такими как кверцетин, пчелиная пыльца и пальметто
  • акупунктура

Чтобы помочь обеспечить скоординированный и безопасный уход, люди должны обсудить использование дополнительных и альтернативных медицинских методов, включая использование пищевых добавок, со своим врачом.Подробнее читайте на www.nccih.nih.gov.

Для мужчин, чьи симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли вызваны психологическим стрессом, соответствующее психиатрическое лечение и снижение стресса могут уменьшить повторение симптомов.

Чтобы измерить эффективность лечения, уролог может задать ряд вопросов из стандартной анкеты, которая называется Индекс симптомов хронического простатита Национального института здоровья (NIH). Анкета помогает урологу оценить тяжесть симптомов и их влияние на качество жизни мужчины.Уролог может задавать вопросы несколько раз, например, до, во время и после лечения.

Острый бактериальный простатит. Уролог лечит острый бактериальный простатит антибиотиками. Назначенный антибиотик может зависеть от типа бактерий, вызывающих инфекцию. Урологи обычно назначают пероральные антибиотики на срок не менее 2 недель. Инфекция может вернуться; поэтому некоторые урологи рекомендуют принимать пероральные антибиотики в течение 6-8 недель. В тяжелых случаях острого простатита может потребоваться непродолжительное пребывание в больнице, чтобы мужчины могли получать жидкости и антибиотики через внутривенный (IV) зонд.После внутривенного введения мужчине необходимо будет принимать пероральные антибиотики в течение 2–4 недель. В большинстве случаев острый бактериальный простатит полностью излечивается с помощью лекарств и небольших изменений в диете. Уролог может порекомендовать

  • отказ от или сокращение потребления веществ, раздражающих мочевой пузырь, таких как алкоголь, напитки с кофеином, а также кислая и острая пища
  • увеличение потребления жидкости - от 64 до 128 унций в день - для частого мочеиспускания и помощи в вымывании бактерий из мочевого пузыря

Хронический бактериальный простатит. Уролог лечит хронический бактериальный простатит антибиотиками; однако для лечения требуется более длительный курс терапии. Уролог может назначить низкие дозы антибиотиков на срок до 6 месяцев, чтобы предотвратить рецидив инфекции. Уролог также может назначить другой антибиотик или использовать комбинацию антибиотиков, если инфекция продолжает повторяться. Уролог может порекомендовать увеличить потребление жидкости и избегать или уменьшить потребление веществ, раздражающих мочевой пузырь.

Уролог может использовать альфа-адреноблокаторы для лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом.Эти лекарства помогают расслабить мышцы мочевого пузыря возле простаты и уменьшить такие симптомы, как болезненное мочеиспускание. Мужчинам может потребоваться операция для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом. Хирургическое удаление рубцовой ткани в уретре часто улучшает отток мочи и снижает задержку мочи.

Как предотвратить простатит?

Мужчины не могут предотвратить простатит. В настоящее время исследователи стремятся лучше понять причины простатита и разработать стратегии профилактики.

Питание, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении простатита. Во время лечения бактериального простатита урологи могут порекомендовать увеличить потребление жидкости и избегать или уменьшить потребление веществ, раздражающих мочевой пузырь. Мужчинам следует обсудить с врачом или диетологом, какая диета им подходит.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Никель JC. Простатит и родственные ему состояния, орхит и эпидидимит. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, ред. Campbell-Walsh Urology. 10-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2012: 327–356.

[2] Барри MJ, Коллинз MM. Доброкачественная гиперплазия простаты и простатит. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman’s Cecil Medicine. 24-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2011: 805–810.

[3] Мерфи А.Б., Масейко А., Тейлор А., Надлер РБ.Хронический простатит: стратегии ведения. Наркотики. 2009; 69 (1): 71–84.

.

Смотрите также