12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Доброкачественная дисплазия предстательной железы


Дисплазия предстательной железы: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Под термином «дисплазия предстательной железы» понимается патологический процесс, течение которого сопровождается структурными изменениями в паренхимах органа. Согласно статистике, заболевание диагностируется у каждого пятого мужчины, возраст которого составляет 40 и более лет. Важно знать, что дисплазия – такое патологическое состояние, игнорирование которого приводит к раку. Чтобы не допустить развития злокачественного процесса и других опасных для здоровья состояний, нужно при первых признаках недуга обратиться к урологу. Специалист проведет диагностические мероприятия и на основании их результатов составит схему лечения, которая может включать как консервативные, так и оперативные методы.

Патогенез

В норме предстательная железа выполняет несколько функций: секреторную, барьерную и моторную. Под воздействием различных неблагоприятных факторов в органе может развиться воспалительный процесс. На фоне его течения происходит задержка урины в организме, благодаря чему последний начинает отравляться собственными продуктами жизнедеятельности. Это обусловлено анатомическим расположением железы (она находится под мочевым пузырем).

При игнорировании тревожных симптомов заболевание прогрессирует. Рано или поздно оно переходит в хроническую форму, характеризующуюся сменой периодов обострения и ремиссии. На этом этапе и начинают происходить первые клеточные изменения. В подобных ситуациях уже принято говорить о дисплазии простаты. Ткани железы постепенно разрастаются. Как правило, на ней изначально формируется узелок небольшого размера. С течением времени он разрастается и начинает оказывать давление на уретру или перекрывать ее полностью.

Важно понимать, что дисплазия – такое патологическое состояние, которое может привести к аденоме или новообразованию злокачественного характера. Врачи по умолчанию считают недуг предраковым состоянием, требующим немедленного вмешательства.

Код по МКБ-10 у дисплазии предстательной железы – N42.

Этиология

Основная причина развития недуга – воспалительный процесс, на фоне течения которого происходит видоизменение здоровых клеток. Дисплазия предстательной железы в большинстве случаев является следствием своевременно невылеченных заболеваний. И чем дольше не проводятся терапевтические мероприятия, тем с большей скоростью происходит перерождение клеток.

Основные причины развития дисплазии предстательной железы:

  • Патологии органов мочеполовой системы.
  • Аденома.
  • Простатит.
  • Значительное ослабление защитных сил организма.
  • Образ жизни, не подразумевающий двигательной активности.
  • Табакокурение.
  • Частое употребление спиртосодержащих напитков.
  • Длительное пребывание в состоянии стресса.
  • Частая смена половых партнеров.
  • Длительное сексуальное воздержание.
  • Переохлаждение.
  • Наследственная предрасположенность.

Риск развития дисплазии простаты повышается с возрастом. Согласно статистике, заболевание диагностируется у каждого пятого мужчины возрастом 40 и более лет. При этом в 70 лет от недуга страдает каждый второй.

Клинические проявления

Первые признаки дисплазии предстательной железы выражены слабо. Как правило, они связаны с нарушением мочеиспускания, эректильной дисфункцией и болезненными ощущениями. В подобных случаях принято говорить о дисплазии предстательной железы 1 степени. По мере прогрессирования заболевания клиническая картина обретает все большую четкость.

Основные симптомы патологии:

  • Слабый напор струи урины в процессе опорожнения мочевого пузыря.
  • Частые эпизоды диуреза, особенно в ночные часы.
  • Недержание урины, не связанное с имеющимися хроническими недугами.
  • Ощущение неполного опустошения мочевого пузыря после посещения туалета.
  • Болезненные ощущения. На раннем этапе развития патологии они выражены слабо. При дисплазии 2 и 3 степени тяжести боль приобретает ярко выраженный и зачастую нестерпимый характер. Ее интенсивность усиливается при физических нагрузках.
  • На поздних стадиях возникает задержка мочи. Это связано со значительным увеличением простаты в размерах.
  • Изменение длительности акта мочеиспускания на фоне сдавливания железой уретры.
  • Слабые ощущения при семяизвержении или вовсе их отсутствие.
  • Снижение полового влечения.
  • Проблемы с эрекцией.
  • Наличие примесей крови в моче. Данный признак свидетельствует о поздней стадии развития дисплазии. Наличие крови в урине свидетельствует о серьезных нарушениях в строении и работе предстательной железы, в том числе о возможном развитии злокачественного процесса.

В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно. Первые признаки в подобных ситуациях появляются уже при значительных изменениях в тканях органа.

Диагностика

При возникновении тревожных симптомов необходимо обратиться к урологу. Врач осуществит сбор анамнеза и назначит УЗИ. Ультразвуковое исследование – это основной метод диагностики патологий предстательной железы. Оно назначается каждому мужчине при подозрении на воспалительный процесс в органе.

Первые клеточные изменения происходят задолго до того, как начинает проявляться дисплазия. С помощью ультразвукового исследования врач может получить полную информацию относительно имеющегося воспалительного процесса.

Если предстательная железа здорова, она имеет следующие УЗ-показатели:

  • Однородный характер.
  • Доли железы симметричны.
  • Четкие контуры органа.
  • Объем до 25 мм2.
  • Размер не более 5 см.
  • Хорошая визуализация семенных пузырьков.

Изменение в любом из вышеперечисленных показателей свидетельствует о развитии патологического процесса.

Для получения максимально полной картины врачи оценивают показатель эхогенности:

  • При остром воспалении он значительно снижен.
  • Гипо- и анэхогенные зоны сочетаются при наличии абсцесса.
  • Показатель повышен при хроническом простатите.

Независимо от того, как проявляется дисплазия предстательной железы, она в любом случае рассматривается врачами как предраковое состояние. Если в процессе УЗИ установлено, что на периферии органа имеются гипоэхогенные зоны, это говорит о развитии онкологического процесса.

Дополнительно врач назначает лабораторные исследования. К ним относятся анализы крови, мочи и выделяемого железой секрета.

Консервативные методы лечения

Если дисплазия предстательной железы находится на ранней стадии развития, прогноз в большинстве случаев благоприятный. На этом этапе заболевание легко поддается медикаментозному лечению. При этом у мужчины сохраняется как репродуктивная, так и эректильная функция.

Лечение дисплазии предстательной железы консервативными методами подразумевает прием симптоматических средств и этиотропных препаратов, активные компоненты которых оказывают выраженное действие на клеточную структуру простаты. Медикаменты назначаются исключительно урологом на основании результатов диагностики. Режим дозирования также определяется в индивидуальном порядке с учетом степени тяжести недуга и особенностей здоровья пациента.

При своевременном обнаружении атипичных клеток к положительной динамике приводит применение цитостатиков. Для того чтобы остановить патологический рост нормальных тканей, назначаются ингибиторы 5-альфа-редуктазы и альфа-адреноблокаторы. К первым относятся следующие средства: «Дутастерид», «Проскар». Примером альфа-адреноблокатора является препарат «Хайтрин».

В настоящее время урологи все чаще назначают пациентам медикаментозное средство «Вобэнзим». Активным компонентом препарата является вещество химотрипсин, которое позволяет остановить или значительно замедлить рост атипичных клеток.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативных методов или на поздних стадиях патологии показано оперативное лечение. Оно может проводиться с помощью традиционных или малоинвазивных методик.

Если мочевыводящий канал сдавлен увеличившимся в размерах органом настолько, что пациент не может опорожнить пузырь самостоятельно, показана установка катетера. Это приспособление, посредством которого урина может выйти наружу. При этом установленный катетер не является причиной возникновения болезненных ощущений, вопреки распространенному мнению. Приспособление целесообразно использовать постоянно только у мужчин, которым в силу возраста или имеющихся противопоказаний запрещено проводить операцию.

Хирургическое вмешательство может быть осуществлено одним из следующих способов:

  1. Балонная терапия. Суть метода заключается в обработке патологически измененных тканей препаратом «Химотрипсин». Особенностью средства является то, что активный компонент действует избирательным образом. Он оказывает свое влияние исключительно на видоизмененные клетки. Согласно многочисленным отзывам, методика абсолютно безболезненна и перед процедурой нет необходимости соблюдать какие-либо правила подготовки.
  2. Частичная резекция предстательной железы. Проводится в том случае, если заболевание имеет среднюю степень тяжести. Операция подразумевает удаление только пораженных тканей, здоровые же клетки по-прежнему могут функционировать. Подобное хирургическое вмешательство в большинстве случаев проводится с помощью эндоскопических инструментов. Операция осуществляется через уретру и считается малоинвазивной методикой.
  3. Удаление простаты. Полная резекция органа показана в том случае, когда размер опухоли становится значительным. Как правило, операция проводится традиционным способом, подразумевающим иссечение простаты скальпелем. Если мужчина планирует в ближайшее время зачать ребенка, ему может быть проведено временное рассечение железы. Подобная манипуляция позволяет сохранить репродуктивную функцию на несколько лет. Через некоторое время проводится повторное вмешательство, в процессе которого орган иссекается полностью.

Выбор методики осуществляется исключительно лечащим врачом. Специалист оценивает целесообразность назначения той или иной операции, основываясь на результатах диагностики и данных анамнеза.

Нетрадиционные методы

Проводить лечение дисплазии предстательной железы народными средствами врачи не запрещают. Однако предварительно нужно получить разрешение уролога. Это обусловлено тем, что некоторые средства способны снижать эффективность медикаментов.

Важно понимать, что с помощью народных методов невозможно избавиться от патологии. Использование рецептов нетрадиционной медицины позволяет купировать болезненные ощущения и несколько снизить выраженность воспалительного процесса. Кроме того, народные методы целесообразно применять только на ранней стадии дисплазии.

Наиболее действенные рецепты:

  • Выраженным противовоспалительным эффектом обладает настой на основе толокнянки, хвоща, тысячелистника и календулы. Для приготовления средства нужно взять по 2 ст. л. предварительно высушенного и измельченного сырья. Залить траву кипятком в количестве 0,5 л. Дать настояться в течение 25 минут. Полученное средство выпить в течение дня. Употреблять целебную жидкость нужно за полчаса до трапезы. Длительность курса лечения – не более 3 месяцев. Допускается готовить также однокомпонентные настои.
  • Положительное воздействие на предстательную железу оказывают тыквенные семечки. С целью купирования воспалительного процесса их необходимо есть ежедневно по 30 и более штук. Тыквенные семечки можно также измельчить и смешать с медом. Из полученного состава скатать небольшие по размеру шарики и поместить их в холодильник. За полчаса до трапезы рассасывать средство.
  • Высокоэффективным средством при лечении патологий простаты является пчелиный подмор. Но его использование целесообразно только при наличии доступа к пасеке, так как готовить целебные средства допустимо только из недавно умерших пчел. Самым действенным средством является настойка из пчелиного подмора. Алгоритм приготовления: 50 г сырья поместить в стеклянную банку емкостью 0,5 л и доверху залить ее водкой без добавок. Дать настояться в темном месте в течение 2 недель. Периодически банку нужно встряхивать. Готовую настойку употреблять трижды в день по 5 мл. Длительность курса лечения – 1 месяц.

Любой из вышеупомянутых компонентов является потенциальным аллергеном. При возникновении признаков нежелательной реакции использование народных средств необходимо прекратить.

Особенности питания

Немаловажную роль играет в лечении дисплазии предстательной железы диета. Корректировка рациона питания необходима для того, чтобы восстановить нормальное функционирование органа и его морфологические показатели.

При заболеваниях предстательной железы врачи назначают пациентам диету «Стол №5». Согласно ей, в рационе должны присутствовать следующие продукты питания и напитки:

  • Некрепкий черный чай с лимоном.
  • Компоты.
  • Отвар шиповника.
  • Желе.
  • Овощные и молочные супы (не на бульоне).
  • Гречневая, манная, овсяная, рисовая каши.
  • Макаронные изделия.
  • Нежирные сорта мяса и птицы.
  • Морепродукты.
  • Хлеб ржаной или из отрубей.
  • Галетное печенье.
  • Нежирная сметана.
  • Натуральный йогурт.
  • Кисломолочная продукция с низким процентом жирности.
  • Картофель.
  • Морковь.
  • Цветная капуста.
  • Тыква.
  • Кабачки.
  • Свекла.
  • Огурцы.
  • Авокадо.
  • Стручковая фасоль.
  • Яблоки.
  • Куриные или перепелиные яйца.
  • Зелень (в минимальном количестве).

Из меню необходимо исключить:

  • Кофе.
  • Газированные и спиртосодержащие напитки.
  • Зеленый чай.
  • Шоколад.
  • Мясные и рыбные бульоны.
  • Бобовые культуры.
  • Консервы.
  • Колбасные изделия.
  • Субпродукты.
  • Жирные сорта мяса и рыбы.
  • Мучные изделия.
  • Молочную продукцию с высоким процентом жирности.
  • Грибы.
  • Кукурузу.
  • Клюкву.
  • Виноград.
  • Киви.
  • Дыню.
  • Апельсины.
  • Хурму.
  • Сало.
  • Оливки.
  • Майонез.
  • Горчицу.
  • Кетчуп.

Важно ограничить потребление соли. Ее суточная норма – не более 10 граммов.

Прогноз

Дисплазия предстательной железы – это заболевание, исход которого напрямую зависит от своевременности обращения к врачу. Важно помнить о том, что патология рассматривается урологами как предраковое состояние, которое в большинстве случаев является следствием невылеченного воспалительного процесса.

Если недуг обнаружен на ранней стадии, он легко поддается терапии. При наличии показаний проводится хирургическое вмешательство.

Самое опасное последствие дисплазии предстательной железы – рак. Развитие злокачественного процесса может произойти при отсутствии лечения.

В заключение

Дисплазия предстательной железы является предраковым состоянием, требующим немедленного врачебного вмешательства. При появлении первых тревожных признаков необходимо как можно скорее обратиться к урологу. Врач проведет диагностические мероприятия и на основании полученных результатов составит схему лечения.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач начнет с того, что задаст подробные вопросы о ваших симптомах и проведет физический осмотр. Этот начальный экзамен, вероятно, будет включать:

  • Цифровое ректальное исследование. Врач вводит палец в прямую кишку, чтобы проверить простату на предмет увеличения.
  • Анализ мочи. Анализ образца мочи может помочь исключить инфекцию или другие состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы.
  • Анализ крови. Результаты могут указывать на проблемы с почками.
  • Анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА). ПСА - это вещество, вырабатываемое вашей простатой. Уровень ПСА повышается, когда у вас увеличена простата. Однако повышенный уровень ПСА также может быть связан с недавними процедурами, инфекцией, операцией или раком простаты.

После этого ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты, чтобы подтвердить увеличенную простату и исключить другие заболевания.Эти тесты включают:

  • Анализ потока мочи. Вы мочитесь в емкость, прикрепленную к аппарату, который измеряет силу и количество вашей мочи. Результаты анализов помогают со временем определить, улучшается ли ваше состояние или ухудшается.
  • Тест остаточного объема мочи. Этот тест определяет, можете ли вы полностью опорожнить мочевой пузырь. Тест можно провести с помощью ультразвука или путем введения катетера в мочевой пузырь после мочеиспускания, чтобы измерить, сколько мочи осталось в мочевом пузыре.
  • 24-часовой дневник мочеиспускания. Регистрация частоты и количества мочи может быть особенно полезной, если более одной трети вашего суточного диуреза происходит ночью.

Если ваше состояние более сложное, врач может порекомендовать:

  • Трансректальное УЗИ. Ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку для измерения и оценки состояния простаты.
  • Биопсия простаты. Иглы для трансректальных ультразвуковых направляющих, используемые для взятия образцов ткани (биопсии) простаты.Исследование ткани может помочь вашему врачу диагностировать или исключить рак простаты.
  • Исследования уродинамики и давления потока. Катетер продет через уретру в мочевой пузырь. Вода - или, реже, воздух - медленно вводится в мочевой пузырь. Затем ваш врач может измерить давление в мочевом пузыре и определить, насколько хорошо работают мышцы мочевого пузыря. Эти исследования обычно используются только у мужчин с подозрением на неврологические проблемы и у мужчин, которые ранее перенесли операцию на простате и все еще имеют симптомы.
  • Цистоскопия. Гибкий инструмент (цистоскоп) с подсветкой вводится в мочеиспускательный канал, позволяя врачу заглянуть внутрь уретры и мочевого пузыря. Перед этим обследованием вам сделают местный анестетик.

Обследования и диагностика в клинике Мэйо

Специалисты клиники Мэйо имеют опыт диагностики сложных состояний, связанных с увеличенной простатой. У вас есть доступ к новейшим диагностическим тестам, включая уродинамические исследования и исследования давления-потока.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Для лечения увеличенной простаты доступно большое количество разнообразных методов лечения, включая медикаменты, малоинвазивные методы лечения и хирургическое вмешательство. Выбор наилучшего лечения зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • Размер простаты
  • Ваш возраст
  • Общее состояние вашего здоровья
  • Степень дискомфорта или беспокойства, которые вы испытываете

Если ваши симптомы терпимы, вы можете отложить лечение и просто наблюдать за своими симптомами.У некоторых мужчин симптомы могут исчезнуть без лечения.

Медикаменты

Медикаменты являются наиболее распространенным средством лечения легких и умеренных симптомов увеличения простаты. Возможные варианты:

  • Альфа-блокаторы. Эти лекарства расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и мышечные волокна простаты, облегчая мочеиспускание. Альфа-блокаторы, к которым относятся альфузозин (Уроксатрал), доксазозин (Кардура), тамсулозин (Фломакс) и силодозин (Рапафло), обычно быстро действуют у мужчин с относительно небольшой простатой.Побочные эффекты могут включать головокружение и безвредное состояние, при котором сперма возвращается в мочевой пузырь, а не из кончика полового члена (ретроградная эякуляция).
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эти препараты уменьшают размер простаты, предотвращая гормональные изменения, вызывающие рост простаты. Эти лекарства, в том числе финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт), могут занять до шести месяцев. Побочные эффекты включают ретроградную эякуляцию.
  • Комбинированная лекарственная терапия. Ваш врач может порекомендовать принимать альфа-блокатор и ингибитор 5-альфа-редуктазы одновременно, если одно из лекарств неэффективно.
  • Тадалафил (Сиалис). Исследования показывают, что этот препарат, который часто используется для лечения эректильной дисфункции, также может лечить увеличение простаты.

Минимально инвазивная или хирургическая терапия

Минимально инвазивная или хирургическая терапия может быть рекомендована, если:

  • Ваши симптомы от умеренных до тяжелых
  • Лекарства не избавили вас от симптомов
  • У вас непроходимость мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре, кровь в моче или проблемы с почками
  • Вы предпочитаете окончательное лечение

Минимально инвазивная или хирургическая терапия может не подойти, если у вас есть:

  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Стриктура уретры
  • Лучевая терапия простаты или хирургия мочевыводящих путей в анамнезе
  • Неврологическое заболевание, такое как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз

Любая процедура простаты может вызвать побочные эффекты.В зависимости от выбранной вами процедуры осложнения могут включать:

  • Сперма течет назад в мочевой пузырь, а не через половой член во время эякуляции (ретроградная эякуляция)
  • Временное затруднение мочеиспускания
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Кровотечение
  • Эректильная дисфункция
  • Очень редко потеря контроля над мочевым пузырем (недержание мочи)

Существует несколько видов малоинвазивной или хирургической терапии.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

Освещенный эндоскоп вводится в вашу уретру, и хирург удаляет все, кроме внешней части простаты. ТУРП обычно быстро снимает симптомы, и у большинства мужчин сразу после процедуры наблюдается более сильный отток мочи. После ТУРП вам может временно потребоваться катетер для дренирования мочевого пузыря.

Трансуретральный разрез простаты (TUIP)

Освещенный эндоскоп вводится в вашу уретру, и хирург делает один или два небольших разреза в предстательной железе, облегчая прохождение мочи через уретру.Эта операция может быть вариантом, если у вас небольшая или умеренно увеличенная предстательная железа, особенно если у вас есть проблемы со здоровьем, которые делают другие операции слишком рискованными.

Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ)

Врач вводит специальный электрод через уретру в область простаты. Микроволновая энергия от электрода разрушает внутреннюю часть увеличенной предстательной железы, сокращая ее и облегчая отток мочи. ТУМТ может лишь частично облегчить ваши симптомы, и может пройти некоторое время, прежде чем вы заметите результаты.Эта операция обычно используется только при небольших размерах простаты в особых случаях, поскольку может потребоваться повторное лечение.

Трансуретральная игольная абляция (TUNA)

В этой процедуре в уретру вводится зонд, позволяющий врачу ввести иглы в предстательную железу. Радиоволны проходят через иглы, нагревая и разрушая лишнюю ткань простаты, которая блокирует отток мочи. ТУНА может быть вариантом в некоторых случаях, но эта процедура в дальнейшем используется редко.

Лазерная терапия

Лазер высокой энергии разрушает или удаляет разросшуюся ткань простаты. Лазерная терапия обычно снимает симптомы сразу и имеет меньший риск побочных эффектов, чем нелазерная хирургия. Лазерная терапия может использоваться у мужчин, которым не следует проходить другие процедуры на простате, поскольку они принимают разжижающие кровь препараты.

Варианты лазерной терапии включают:

  • Абляционные процедуры. Эти процедуры испаряют обструктивную ткань простаты для увеличения оттока мочи.Примеры включают фотоселективную вапоризацию простаты (PVP) и абляцию простаты гольмиевым лазером (HoLAP). Абляционные процедуры могут вызвать раздражающие симптомы мочеиспускания после операции, поэтому в редких случаях может потребоваться другая процедура резекции.
  • Энуклеативные процедуры. Энуклеативные процедуры, такие как энуклеация простаты гольмиевым лазером (HoLEP), как правило, удаляют всю ткань предстательной железы, блокируя отток мочи, и предотвращают повторный рост ткани.Удаленная ткань может быть исследована на рак простаты и другие заболевания. Эти процедуры аналогичны открытой простатэктомии.

Простатический лифтинг уретры (PUL)

Специальные метки используются для сжатия боковых сторон простаты для увеличения оттока мочи. Процедура может быть рекомендована, если у вас есть симптомы со стороны нижних мочевых путей. PUL также может быть предложен некоторым мужчинам, обеспокоенным влиянием лечения на эректильную дисфункцию и проблемы с эякуляцией, поскольку эффект PUL на эякуляцию и сексуальную функцию намного ниже, чем при TURP.

Эмболизация

В этой экспериментальной процедуре приток крови к простате или от нее выборочно блокируется, в результате чего простата уменьшается в размерах. Долгосрочные данные об эффективности этой процедуры отсутствуют.

Открытая или роботизированная простатэктомия

Хирург делает разрез в нижней части живота, чтобы достать простату и удалить ткань. Открытая простатэктомия обычно выполняется при очень большой простате, повреждении мочевого пузыря или других осложняющих факторах.Операция обычно требует короткого пребывания в больнице и связана с более высоким риском необходимости переливания крови.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение будет зависеть от конкретной методики лечения увеличенной простаты.

Ваш врач может порекомендовать ограничить подъем тяжестей и чрезмерные физические нагрузки в течение семи дней, если у вас есть лазерная абляция, трансуретральная игольчатая абляция или трансуретральная микроволновая терапия. Если у вас открытая или роботизированная простатэктомия, возможно, вам придется ограничить физическую активность на шесть недель.

Минута клиники Мэйо: обработка паром увеличенной простаты
Показать стенограмму видео Минута клиники Мэйо: Обработка паром увеличенной простаты

Это обычная проблема для пожилых мужчин: доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ.

« ДГПЖ - это причудливый способ сказать, что простата увеличивается, а мы этого не хотим».

Доктор Тоби Колер, уролог из клиники Мэйо, говорит, что увеличенная простата заставляет уретру сужаться, вызывая различные проблемы с мочеиспусканием.А с возрастом у мужчин симптомы возникают все чаще.

Лечение ДГПЖ издавна использовались лекарствами и процедурами, такими как лазеры или электрическая петля, которые сжигают простату изнутри.

Но теперь относительно новая процедура конвективной водной терапии использует пар, чтобы уменьшить простату.

«В течение девяти секунд создается паровой шар, который убивает всю нежелательную ткань предстательной железы, которая вышла из-под контроля».

Доктор.Колер говорит, что процедура, проводимая прямо в кабинете врача, имеет очень низкий риск осложнений или побочных эффектов сексуального характера.

«Он не переносит тепло за пределы простаты, и он не переносит тепло в области, которые нам не нужны».

Он говорит, что это следующее поколение лечения ДГПЖ может скоро заменить потребность в дорогостоящих лекарствах.

Я - Джейсон Хоуленд, сотрудник новостной сети клиники Мэйо.

Лечение в клинике Мэйо

Специалисты клиники Мэйо прошли подготовку по широкому спектру передовых технологий для лечения увеличенной простаты.У вас есть доступ к новейшим неинвазивным лазерным методам лечения, включая лазеры HoLEP и PVP. Специалист клиники Мэйо объяснит вам спектр доступных методов лечения и поможет выбрать лучший подход, основанный на ваших симптомах.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы контролировать симптомы увеличенной простаты, попробуйте:

  • Ограничьте употребление напитков в вечернее время. Не пейте ничего за час или два перед сном, чтобы не ходить в туалет посреди ночи.
  • Ограничьте употребление кофеина и алкоголя. Они могут увеличивать выработку мочи, раздражать мочевой пузырь и ухудшать симптомы.
  • Ограничьте прием противоотечных или антигистаминных препаратов. Эти препараты сужают связку мышц вокруг уретры, которая контролирует отток мочи, что затрудняет мочеиспускание.
  • Идите, когда впервые почувствуете желание. Слишком долгое ожидание может привести к чрезмерному растяжению мышц мочевого пузыря и повреждению.
  • Запланируйте посещение туалета. Старайтесь мочиться регулярно - например, каждые четыре-шесть часов в течение дня - чтобы «переучить» мочевой пузырь. Это может быть особенно полезно, если у вас частые и неотложные позывы.
  • Соблюдайте здоровую диету. Ожирение связано с увеличением простаты.
  • Оставайся активным. Отсутствие активности способствует задержке мочи. Даже небольшое количество упражнений может помочь уменьшить проблемы с мочеиспусканием, вызванные увеличением простаты.
  • Помочитесь - а через несколько мгновений снова помочитесь. Эта практика известна как двойное мочеиспускание.
  • Согреться. Более низкие температуры могут вызвать задержку мочи и усилить позывы к мочеиспусканию.

Альтернативная медицина

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не одобрило какие-либо лекарственные травы для лечения увеличенной простаты.

Исследования лечебных трав для лечения увеличенной простаты дали неоднозначные результаты. Одно исследование показало, что экстракт пальметто так же эффективен, как финастерид в облегчении симптомов аденомы простаты, хотя объем простаты не уменьшился. Но последующее плацебо-контролируемое исследование не обнаружило доказательств того, что пальметто лучше плацебо.

Другие лечебные травы, в том числе экстракты бета-ситостерина, пигеума и ржи, считаются полезными для уменьшения симптомов увеличения простаты.Но безопасность и долговременная эффективность этих методов лечения не доказаны.

Если вы принимаете какие-либо лечебные травы, сообщите об этом своему врачу. Некоторые растительные продукты могут увеличить риск кровотечения или помешать приему других лекарств.

Подготовка к приему

Возможно, вас направят непосредственно к врачу, специализирующемуся на проблемах мочеиспускания (урологу).

Что вы можете сделать

  • Составьте список своих симптомов, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Следите за тем, как часто и когда вы мочитесь, чувствуете ли вы, что мочевой пузырь полностью опорожняется, и сколько жидкости вы пьете.
  • Составьте список вашей ключевой медицинской информации, включая другие состояния, которые у вас могут быть.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы сейчас принимаете.
  • Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Может ли увеличенная простата или что-то еще вызывать мои симптомы?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какие у меня варианты лечения?
  • Как я могу управлять другими заболеваниями, связанными с увеличенной простатой?
  • Есть ли ограничения на половую жизнь?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени для решения любых проблем. Вас могут спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы мочеиспускания? Они были непрерывными или случайными? Ухудшились ли они постепенно с течением времени или возникли внезапно?
  • Как часто вы мочитесь днем ​​и как часто вам нужно вставать ночью, чтобы помочиться?
  • Вы когда-нибудь сливали мочу? У вас есть частые или срочные позывы к мочеиспусканию?
  • Вам трудно начать мочеиспускание? Вы начинаете и прекращаете мочеиспускание или чувствуете, что вам нужно напрячься, чтобы помочиться? Было ли когда-нибудь ощущение, что вы не полностью опорожнили мочевой пузырь?
  • Есть ли жжение при мочеиспускании, боль в области мочевого пузыря или кровь в моче? Были ли у вас инфекции мочевыводящих путей?
  • Есть ли у вас в семейном анамнезе увеличенная простата, рак простаты или камни в почках?
  • Были ли у вас проблемы с достижением и поддержанием эрекции (эректильная дисфункция) или другие сексуальные проблемы?
  • Были ли у вас операции или другие процедуры, связанные с введением инструмента через кончик полового члена в уретру?
  • Принимаете ли вы какие-либо антикоагулянты, такие как аспирин, варфарин (кумадин, янтовен) или клопидогрель (плавикс)?
  • Сколько кофеина вы употребляете? Какая у вас жидкость?
,

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы - знания для студентов-медиков и врачей

Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) - это неопухолевая железистая и стромальная гиперплазия переходной зоны простаты. Это распространенное заболевание, которым страдает около 40% мужского населения в возрасте до 50 лет. Хотя этиология окончательно не установлена, половые гормоны (андрогены, эстрогены и дисбаланс андрогенов и эстрогенов) считаются ключевым фактором развития гиперплазии простаты.Пациенты обращаются с симптомами раздражения мочевого пузыря (учащенное мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, непреодолимое недержание мочи), непроходимость выходного отверстия мочевого пузыря (неуверенность в мочеиспускании, напряжение при мочеиспускании, ощущение неполного мочеиспускания) и / или гематурия. Пальцевое ректальное исследование выявляет плавно увеличенную, безболезненную и твердую простату. Диагноз может быть подтвержден на УЗИ брюшной полости, которое демонстрирует увеличенную простату и увеличение количества остаточной мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания. Обструкцию выходного отверстия мочевого пузыря можно количественно измерить с помощью урофлоуметрии, которая показывает снижение максимальной скорости потока мочи.ДГПЖ подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую в зависимости от частоты и тяжести симптомов. Поведенческие изменения (ограничение жидкости в ночное время, мочеиспускание в сидячем положении и т. Д.) Рекомендуются всем пациентам, которые лечатся консервативно. Пациенты с легкой / умеренной аденомой предстательной железы хорошо поддаются лечению альфа-адреноблокаторами (тамсулозин, доксазозин), ингибиторами 5-альфа-редуктазы (финастерид) и парасимпатолитиками (оксибутинин). Показаниями к хирургическому вмешательству являются тяжелая аденома простаты, безуспешная медикаментозная терапия и осложнения, связанные с аденомой простаты (например,г., трансуретральная резекция простаты, ТУРП). Осложнения ДГП включают рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП), задержку мочи, камни в мочевом пузыре, гидроуретеронефроз и хроническое заболевание почек. ДГПЖ может рецидивировать после ТУРП примерно у 15% мужчин. Рак простаты может возникнуть у пациентов с ДГПЖ, в том числе у тех, кто перенес ТУРП. У этих пациентов соблюдают нормальный протокол скрининга простатоспецифического антигена (ПСА).

.

Доброкачественная гиперплазия простаты - Симптомы, диагностика и лечение

Многофакторная гиперплазия гладких мышц, увеличение предстательной железы и дисфункция мочевого пузыря, а также влияние центральной нервной системы.

Проявляется как с симптомами накопления (частота, позывы, никтурия и недержание), так и с симптомами мочеиспускания (слабая струя, подтекание, дизурия, натуживание).

Физический осмотр может выявить объем простаты ≥30 г, узелки или болезненность, подозрительные на рак простаты или простатит.

Обследование включает анамнез и обследование, в том числе обследование брюшной полости на предмет пальпации мочевого пузыря, пальцевое ректальное обследование и неврологическое обследование.

Общий анализ мочи, уровень простат-специфического антигена (ПСА) и оценка симптомов Американской урологической ассоциации (AUA) - это тесты первой линии, оказывающие сильное диагностическое воздействие на соответствующие группы пациентов. Принимая во внимание дискуссии о снижении заболеваемости и смертности от рака простаты с помощью теста на ПСА, последствия такого тестирования следует обсудить с пациентом до тестирования.

Если симптомы или серьезность заболевания подтверждают, терапию можно начать с альфа-блокатора, ингибиторов 5-альфа-редуктазы, комбинированной терапии или других агентов в зависимости от профиля симптомов.

Распространенными осложнениями являются прогрессирование заболевания и задержка мочи, которые могут потребовать инвазивной терапии.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются отказ от лечения или почечные осложнения. Существует множество процедурных методов лечения, которые имеют уникальные профили риска / пользы.

Симптомы нижних мочевыводящих путей (СНМП), вызванные обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), также известной как доброкачественное увеличение простаты (ДПЖ), в основном обусловлены двумя компонентами: статическим компонентом, связанным с увеличением доброкачественной простаты. ткань, сужающая просвет уретры, и динамический компонент, связанный с повышением тонуса гладких мышц предстательной железы, опосредованным альфа-адренорецепторами. Симптомы, связанные с обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря, также могут быть связаны с гиперактивностью мочевого пузыря.СНМП далее определяются как симптомы накопления (частота, позывы, никтурия и недержание) и симптомы мочеиспускания (слабый поток, подтекание, дизурия, напряжение). [1] Egan KB. Эпидемиология доброкачественной гиперплазии простаты, связанной с симптомами нижних мочевыводящих путей: распространенность и частота возникновения. Urol Clin North Am. 2016 Август; 43 (3): 289-97. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27476122?tool=bestpractice.com

.

Смотрите также