12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Эффективные лекарства от аденомы и простатита


Препараты для лечения простатита и аденомы простаты. Нюансы выбора. Часть 2

Дорогие друзья, здравствуйте!

Продолжаем разбирать с вами безрецептурные препараты от простатита и аденомы предстательной железы.

В прошлый раз мы говорили о препаратах животного происхождения. Сегодня речь пойдет, преимущественно, о средствах растительного происхождения, их особенностях, «фишках», отличиях друг от друга, преимуществах.

А в конце мы разберем несколько конкретных ситуаций.

Поехали!

Простамол Уно

Состав

Действующее вещество — экстракт плодов пальмы ползучей (другие названия: карликовая пальма, или пальма сабаль)  – 320 мг.

Это дерево растет на юго-востоке Америки, и еще с древних времен индейцы употребляли его плоды, причем, не только при мужских заболеваниях, но и с целью повышения иммунитета, уменьшения жирности кожи у женщин и даже от  выпадения волос.

Как действует?

  1. Подавляет активность фермента 5-альфа-редуктазы, который переводит тестостерон в более активную форму дигидротестостерон. Напомню, что избыток последнего усиливает синтез факторов роста, стимулирующих разрастание предстательной железы.

Если фермент подавляется, тестостерон не переводится в дигидротестостерон, факторы роста не образуются, разрастание железы останавливается.

Препарат проявляет это действие только местно, поэтому на сексуальной функции это не сказывается.

  1. Оказывает противовоспалительное действие за счет подавления активности ферментов, необходимых для синтеза медиаторов воспаления (простагландинов и лейкотриенов). Это действие особенно важно в лечении хронического простатита. Хотя нередко аденома сопровождается простатитом.
  2. Оказывает противоотечное действие. Уменьшает проницаемость сосудов и застой крови, в результате которого жидкая часть крови выходит из сосуда, формируя отек. Отечная железа сдавливает мочеиспускательный канал, и мужчина жалуется на затрудненное и учащенное мочеиспускание.

Если уменьшается отек, мочеиспускательный канал освобождается из тисков простаты, которой он окружен со всех сторон, и нормальный ритм мочеиспусканий восстанавливается.

Как объяснить покупателю действие препарата?

  1. Уменьшает отек предстательной железы, поэтому частота мочеиспусканий нормализуется.
  2. Оказывает противовоспалительное действие – уменьшает боль, дискомфорт при мочеиспускании.
  3. Подавляет выработку веществ, отвечающих за разрастание ткани предстательной железы. Благодаря этому ее рост останавливается.

Преимущества препарата Простамол Уно

  1. Безопасное средство. Практически не имеет противопоказаний. Побочные эффекты возникают редко.
  2. Это не биологически активная добавка, а лекарственный препарат. Он прошел много клинических испытаний, доказавших его эффективность. (Хотя кто-то со мной не согласится. Но по-другому быть не может, если средство зарегистрировано как лекарственный препарат. Ну, а если исследования не соответствуют требованиям доказательной медицины, это камешек в огород тех, кто занимается регистрацией ЛС).
  3. Не нарушает сексуальную функцию.
  4. Принимается очень удобно: всего по 1 капсуле в день. Слово «УНО» означает «один» — всего ОДИН прием в день.

Помните песню «Уно, уно, уно, ун моменто» из фильма «Формула любви»? Если перевести ее, полный бред получается:

Один, один, один момент.

Одно, одно, одно чувство.

Один, один, один комплимент.

И таинство, таинство, таинство.

«В общем, все умерли».

Когда применяется?

  1. Аденома простаты I-II степени.
  2. Хронический простатит.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость.

Побочные эффекты

  • Аллергические реакции.
  • Тошнота, изжога (если принимать его натощак).

Лекарственные взаимодействия

Не отмечено.

Поэтому его часто назначают с антибиотиками, альфа-адреноблокаторами, средствами животного происхождения (Витапрост, Простатилен и др.).

Как принимать?

По 1 капсуле 1 раз в день после еды.

Производитель рекомендует делать это всегда в одно и то же время по одной простой причине: выработать привычку его принимать, т.к. Простамол Уно принимается длительно.

Минимальный курс 3 месяца, максимальный – постоянно. Это касается, преимущественно, аденомы простаты, которая однажды появившись, не «рассосется», а будет только расти, если ничего не делать.

Постоянно принимать препарат имеет смысл, если на фоне его приема реже становятся мочеиспускания, уменьшаются боли, дискомфорт.

Важно:

Простамол Уно не уменьшает размеры предстательной железы. Он тормозит ее дальнейшее разрастание. И в этом я вижу одну из причин того, что кому-то он не помогает.

Если нет воспаления и отека, а нарушения мочеиспускания вызваны тем, что разросшаяся железа сдавила уретру, он не поможет.

А если есть воспаление и отек на фоне аденомы НЕБОЛЬШОЙ степени – тогда он будет эффективным.

По этой причине, если препарат Простамол Уно приобретают впервые, оптимально предложить упаковку 30 капсул и предупредить, чтобы при улучшении самочувствия через месяц зашли за новой упаковкой, т.к. минимальный курс лечения 3 месяца.

Вторая причина, по которой он может оказаться малоэффективным – применение его при третьей степени аденомы простаты.

И третья – монотерапия препаратом Простамол Уно. Лечение простатита и аденомы простаты должно быть КОМПЛЕКСНЫМ. Об этом мы говорили с вами в самой первой беседе на эту тему.

Аналоги препарата Простамол Уно

Простаплант

 

Тоже немецкий препарат.

Состав аналогичен Простамолу.

Способ применения и курс такой же.

Отличия

  1. Цена ниже, хотя разброс цен в разных аптеках велик.
  2. Производитель рекомендует Простаплант только при нарушениях мочеиспускания на фоне аденомы простаты I-II степени. Простатита в показаниях не видим. Вероятно, его позиционируют исключительно для лечения аденомы простаты.
  3. Есть указание: осторожно применять при заболеваниях ЖКТ, в том числе, в анамнезе. Думаю, что это связано с возможным раздражающим действием на ЖКТ (см. побочные к препарату Простамол Уно).

Пермиксон

Французский препарат с таким же действующим веществом.

Отличия от препарата Простамол Уно

  1. В 1 капсуле в 2 раза меньше экстракта плодов пальмы ползучей – 160 мг.
  2. Поэтому принимается по 1 капсуле 2 раза в день или по 2 капсулы 1 раз в день утром, во время еды.
  3. Одной упаковки хватит на 15 дней. Соответственно, стоимость месячного лечения будет сопоставима с препаратом Простамол Уно, если не выше.
  4. Форма выпуска на сегодняшний день только одна: капсулы по 160 мг № 30.

Другие растительные препараты от простатита и аденомы простаты

Простагут форте

Содержит тот же экстракт плодов пальмы ползучей (160 мг – в 2 раза меньше, чем Простамол Уно), но помимо этого, в его состав входит экстракт корня крапивы.

Экстракт плодов пальмы уменьшает воспаление и отек предстательной железы, восстанавливает нормальный ритм мочеиспусканий, тормозит рост аденомы простаты.

Корень крапивы повышает иммунитет, укрепляет сосуды, усиливает противовоспалительный эффект плодов пальмы.

Применяют его по 1 капс. 2 раза в день утром и вечером, лучше после еды.

Курс лечения – не менее месяца. Упаковки хватает как раз на месяц.

Показания

В комплексном лечении аденомы предстательной железы I-II степени.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость.

Побочные

  • Аллергические реакции.
  • Тошнота, изжога (после приема натощак).

Преимущества

  1. Не только восстанавливает нарушенное мочеиспускание, но и повышает иммунитет.
  2. Безопасен. Практически не имеет противопоказаний.

ПростаНорм

 

Состав

В составе – 4 лекарственные травы: зверобой, золотарник, эхинацея, солодка.

Что делает?

  • Уменьшает воспаление, боль.
  • Оказывает противомикробное действие, поэтому показан и при абактериальном, и при бактериальном простатите (в комплексном лечении),
  • Повышает иммунитет.
  • Улучшает микроциркуляцию в предстательной железе и подвижность сперматозоидов.
  • Нормализует мочеиспускание.

Показания

  • Хронический простатит (в комплексном лечении).
  • Бесплодие, обусловленное хроническим простатитом (в комплексном лечении).

Обратите внимание: при аденоме простаты не показан, за исключением тех случаев, когда она сопровождается воспалением железы.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность.
  • Острый гломерулонефрит.

Осторожно: 

Заболевания, при которых нельзя назначать иммуностимуляторы, т.к. в составе есть эхинацея.

Их список не приводится, но по логике вещей, это аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, псориаз, аутоиммунный тиреоидит и другие.

Поэтому, собираясь предложить ПростаНорм, выясните, не страдает ли больной этими заболеваниями.

Как применять?

Таблетки: по 1-2 таб. 3 раза в день за 30 минут до еды или через 40 минут после. Курс 6-7 недель.

Когда по 1 таб., а когда по 2? По 1 таб. обычно принимают для профилактики обострений или при незначительном дискомфорте при мочеиспускании.

Но с такими потребностями наш человек не привык топать в аптеку или к врачу. Чаще всего он приходит к вам, когда уже нет мОчи из-за болей и ночных пробуждений. В этой ситуации принимать препарат нужно по 2 таб. 3 раза в день.

Жидкий экстракт: ½ чайной ложки или 40 капель развести в 50 мл воды, принимать 3 раза в день за 30 минут до еды или через 40 минут после. Курс 4-6 недель, т.е. меньше,чем при приеме таблеток.

Из чего делаем вывод, что Простанорм в жидкой форме действует быстрее.

Однако, учитывайте, что он содержит этанол. Посему водителям оптимально предложить таблетки.

Побочное действие

Аллергические реакции.

Лекарственное взаимодействие

Не отмечено.

Сколько упаковок нужно на курс лечения?

Флаконов по 100 мл: два.

Таблеток по 60 шт. в упаковке: четыре-пять.

Преимущества препарата ПростаНорм

  • Пожалуй, самый бюджетный вариант из всех, которые мы рассмотрели, особенно, жидкий экстракт.
  • Можно применять при любом простатите.
  • Не только уменьшает симптомы простатита, но повышает защитные силы организма, мобилизуя их на борьбу с болезнью.
  • Безопасен.

Недостатки:

  1. Нужно принимать 3 раза в день. Высока вероятность забыть о приеме.
  2. Не показан при аденоме простаты.

Биопрост

Это ректальные свечи. Содержат масло семян тыквы и тимол.

Что делает?

  • Уменьшает воспаление, боль.
  • Оказывает антимикробное действие.
  • Облегчает мочеиспускание (за счет противовоспалительного эффекта).

Когда показан?

  • Хронические простатиты.
  • Аденома предстательной железы.

Как применять?

По 1 свече 1-2 раза в день. При небольшом дискомфорте — по 1 свече в день, при болях, нарушении мочеиспускания – по 2 свечи в день.

Курс 2  недели.

Как хранить?

При температуре не выше 15°.

Преимущества

  1. Имеет форму ректальных свечей – выше эффективность, т.к. действующее вещество поступает сразу к предстательной железе.
  2. Имеет натуральный состав, безопасен.
  3. Показан и при простатите (любом), и при аденоме простаты, поэтому может применяться на доврачебном этапе при нарушениях мочеиспускания у мужчин.

Цернилтон 

 

 

Содержит экстракт пыльцы нескольких злаковых растений.

Что делает?

  1. Подавляет ферменты, участвующие в синтезе медиаторов воспаления.
  2. Расслабляет мышцы уретры – восстанавливает нормальный ритм мочеиспускания.
  3. Ингибирует 5-альфа-редуктазу, т.е. оказывает антиандрогенное действие, и за счет этого рост аденомы приостанавливается.

Что говорим покупателю?

  • Уменьшает воспаление и боль.
  • Облегчает мочеиспускание.
  • Тормозит рост аденомы.
  • Улучшает сексуальную функцию.

Когда показан?

  • Острый и хронический простатит.
  • Аденома простаты.
  • Аденома простаты + простатит.

Противопоказания

  • Индивидуальная непереносимость
  • Возраст до 18 лет.

Как принимать?

Цернилтон (таблетки): по 2 таб. 3 раза в день за 30 минут до еды 3-6 месяцев.

Цернилтон форте (капсулы) содержит в 2 раза больше действующего вещества, поэтому принимается по 1 капс. 3 раза в день за 30 минут до еды 3-6 месяцев.

Таблетки предлагаем, если покупатель испытывает трудности с глотанием капсул.

Побочные

  • Аллергические реакции,
  • Тошнота.

Лекарственное взаимодействие

Не отмечено.

Преимущества

  1. Оказывает 4 лечебных эффекта: уменьшает боль, нормализует мочеиспускание, тормозит рост предстательной железы (при аденоме простаты), улучшает сексуальную функцию.
  2. Безопасен, хорошо переносится.
  3. Эффективен и при простатите, и при аденоме простаты, и при их сочетании.

Недостатки

  1. Высокая цена.
  2. Принимается 3 раза в день – можно забыть принять лекарство.

Прочие средства от простатита и аденомы простаты

Недавно в одной группе «вконтакте» кто-то задал вопрос коллегам: «А где вы узнаёте о препаратах „пустышках“, токсическом действии, противопоказаниях и прочее? Что почитать, чтобы развиваться?»

Я чуть со стула не упала, когда увидела в первом ответе ссылку на этот блог. Очень хочется думать, что совет посетить «Аптеку для Человека» относился не к «пустышкам», а к последнему вопросу.

Да, я иногда позволяю себе высказать свое мнение по поводу тех или иных препаратов. Но, друзья, это мое ЛИЧНОЕ мнение, а не истина в последней инстанции.

В частности, сейчас мне ох, как не хочется говорить о препаратах Афала и Афалаза…

И не потому, что это гомеопатия. Кстати, я к ней отношусь вполне благосклонно. Когда-то в своей врачебной практике я не раз, и не два наблюдала потрясающий эффект гомеопатических средств после безуспешного лечения пациентов обычными препаратами. Поскольку моими пациентами были дети, говорить об эффекте плацебо смешно.

А вот личный пример.

Дочке было 5 лет, когда она заболела гломерулонефритом. Ее лечили стандартными при этой болезни средствами 2 месяца, но моча была классической при ее форме гломерулонефрита: цвета мясных помоев за счет крови. Иными словами, на аллопатии она мочилась кровью 2 месяца. А наш лечащий врач как раз недавно прошла курс специализации по гомеопатии. Предложила попробовать. Положительную динамику мы увидели уже после первой недели лечения.

Кстати, гомеопатия действует не за счет действующего вещества, простите за тавтологию. Если хотите больше об этом узнать, сообщите в комментариях: напишу на эту тему статью.

Но в гомеопатических препаратах хотя бы понятны компоненты.

В истории с препаратами Материа Медика меня больше всего напрягает такая подача информации, в которой без бутылки не разберется ни врач, ни фармацевт, ни тем более, покупатель.

И, конечно, «действующие» вещества. Что это за антитела? Вообще-то антитела — это белки, которые, проходя через ЖКТ, должны по идее распадаться на аминокислоты.

С тех самых пор, когда на упаковках и в инструкциях было написано: «гомеопатическое средство» до сегодняшних дней, когда эти средства называются «инновационной разработкой», «релиз-активными препаратами», в их составе ничего не изменилось, хотя трудно не признать, что принцип подобия, лежащий в основе гомеопатии, здесь не прокатывает.

Даже от кандидатов фарм. наук, ведущих вебинары для вас, я ни разу не услышала простого и понятного объяснения механизма действия сверхмалых доз каких-то антител, которые якобы изменяют свойства растворителя, а уж он обеспечивает все свои чудо-эффекты.

К примеру, я не понимаю, зачем нужны антитела к простатоспецифическому антигену (ПСА), содержащиеся в средствах Афала и Афалаза? Ведь ПСА образуется в предстательной железе в норме и необходим для разжижения семенной жидкости.

Напомню, что антитела вырабатываются нашим организмом в ответ на вторжение вирусов, бактерий, аллергенов, чтобы связаться с ними и обезвредить.

В каком организме образовались антитела, входящие в состав этих средств, по какой причине, как их оттуда изъяли, и зачем «обезвреживать» ПСА?

А кому пришла в голову мысль создать для борьбы с вирусом препараты, содержащие антитела к интерферону — естественному фактору противовирусной защиты, который вырабатывается в ответ на вторжение вируса? Как вы поняли, я имею ввиду Эргоферон, Анаферон. Зачем «обезвреживать» интерферон?

Когда кто-то сможет объяснить мне простым человеческим языком, как получены эти средства, как работают, возможно, мое отношение к ним изменится, и я с удовольствием поведаю вам об этих «волшебных» препаратах.

На сегодняшний день Материа Медика для меня — продавец сахара. Любопытно, что в феврале этого года компания стала лауреатом номинации АНТИПРЕМИЯ от Министерства образования и науки ЗА САМЫЙ ВРЕДНЫЙ ЛЖЕНАУЧНЫЙ ПРОЕКТ. Но никто почему-то эту лавочку не прикрыл, хотя речь идет не о конфетной фабрике.

В который раз вспомнилась песенка лисы Алисы и кота Базилио:

«Пока живут на свете дураки, обманом жить нам, стало быть, с руки.

На дурака не нужен нож, ему с три короба наврешь, и делай с ним, что хошь».

Но, так или иначе, эти средства в вашем ассортименте есть, реклама крутится, будь она неладна, народ несет за них свои кровные, поэтому кратко о том, что написано в инструкциях.

Афала

Что делает?

Уменьшает воспаление и отек простаты, благодаря чему уменьшаются симптомы: боль, дискомфорт, нарушения мочеиспускания.

Когда применяется?  

  • Острый и хронический простатит.
  • Аденома предстательной железы I-II степени.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к растворителю компонентам препарата.

Как принимать?

По 2 таб. 2 раза в день (утром и вечером) вне приема пищи.

Курс 16 недель.

Предупредите покупателя:

  • Таблетки нужно держать во рту до полного рассасывания.
  • При сильных болях и выраженных нарушениях мочеиспускания первое время принимайте препарат по 2 таб. 4 раза в день.

Курс можно повторить через 1-4 месяца.

Побочное действие

Не отмечено.

Лекарственное взаимодействие

Не отмечено.

Афалаза

Что делает?

  • Уменьшает воспаление и отек => уменьшаются боль и нарушения мочеиспускания.
  • Повышает концентрацию половых гормонов.
  • Повышает количество сперматозоидов и их подвижность.
  • Снижает вязкость семенной жидкости.
  • Уменьшает риск осложнений после операции на предстательной железе.

Когда применяется?

  • Острый и хронический простатит.
  • Аденома предстательной железы I-II степени.
  • Эректильная дисфункция.
  • Симптомы мужского климакса: слабость, утомляемость, снижение либидо.
  • Состояние после операции на предстательной железе.

Способ применения и курс аналогичны препарату Афала.

ПростаДоз

Это биологически активная добавка, которую просила разобрать моя постоянная читательница в комментарии к предыдущей статье. К ним в аптеку часто приходят покупатели от уролога с назначением на ПростаДоз, задают вопросы, и тут возникают затыки...

Поэтому рассказываю.

На мой взгляд, средство довольно интересное.

Состав

В состав входят:

  1. Экстракт листьев зеленого чая – связывает свободные радикалы, т.е. молекулы, образующиеся в нашем организме под влиянием различных причин, включая воспаление. Их опасность состоит в том, что они действуют на клеточную ДНК. Возникают клеточные мутации, что влечет за собой различные заболевания, в том числе онкологию. Экстракт зеленого чая оказывает также противовоспалительное действие.
  2. Индол-3-карбинол. Тоже связывает свободные радикалы + оказывает противоотечное и противовоспалительное действие + нормализует тонус уретры и мочевого пузыря, восстанавливая мочеиспускание + уменьшает разрастание тканей предстательной железы + улучшает обезвреживающую функцию печени.
  3. Экстракт карликовой пальмы, о которой мы уже говорили: уменьшает отек, воспаление простаты, устраняет причину аденомы, тормозит ее рост.
  4. Цинк в особой форме, которая легко усваивается. Очень важный микроэлемент для мужчин. Участвует в синтезе тестостерона, а значит, обеспечивает либидо и потенцию, оказывает непосредственное влияние на подвижность сперматозоидов, объем спермы.
  5. Селен – еще один мощный антиоксидант (читай: «противораковое средство»). Улучшает работу иммунной системы. Вносит свою лепту в синтез тестостерона.
  6. Витамин Е – связывает свободные радикалы, защищает клеточные стенки от повреждений, повышает иммунитет, улучшает микроциркуляцию, регулирует половую функцию, предупреждает или замедляет развитие рака предстательной железы.

Как объяснить покупателю, что такое ПростаДоз?

Это растительное средство, которое не только уменьшает симптомы простатита/аденомы простаты, но и предупреждает развитие рака предстательной железы. Хронический простатит в 2 раза повышает риск развития рака простаты. Это самый частый рак у мужчин.

Он содержит 6 компонентов, которые усиливают действие друг друга.

ПростаДоз:

  • уменьшает боли.
  • восстанавливает мочеиспускание.
  • улучшает сексуальную функцию.
  • повышает иммунитет.
  • останавливает рост аденомы.
  • предупреждает развитие рака предстательной железы.

Противопоказаний практически нет. Побочных тоже.

Как применять? 

Применяется по 2 капсулы в день во время еды. Одной упаковки хватает на месяц. После 2-недельного перерыва курс можно повторить.

Читала отзывы. Впечатлили.

Работает, действительно, хорошо, хоть это и не лекарственный препарат.

Несколько ситуаций в аптеке

Ситуация 1. 

— Мне что-нибудь от простатита.

Последовательно задаем вопросы:

— Диагноз поставил врач?

— Что беспокоит? Есть ли боли? Учащенное мочеиспускание? Сексуальные нарушения?

Последний вопрос корректно задать, если нет очереди. Но бывают покупатели, которые, никого не стесняясь, вам скажут:

«С женой перестало получаться» или «Слабоват я стал по мужской части».

При болях, нарушениях мочеиспускания объясните клиенту, что простатит бывает разный, и нужно к врачу обследоваться.

А пока, чтобы уменьшить воспаление и боли, порекомендуйте Витапрост (Простатилен, Уропрост) в свечах и ПростаНорм (Простамол Уно) внутрь. Они оба уменьшают боль, нарушения мочеиспускания, но действуют по-разному, поэтому их вместе принимать эффективнее.

Второй вариант: утром – свечи НПВС для снятия боли, вечером – Витапрост или его аналог для уменьшения отека и восстановления нормальной частоты мочеиспусканий.

Если помимо всего, есть сексуальные нарушения, здесь тоже могут быть варианты:

  1. Средство животного происхождения в свечах (Витапрост или аналог) + Цернилтон или ПростаДоз, которые улучшают сексуальную функцию.
  2. Средство для лечения простатита (Простамол Уно, ПростаНорм, Витапрост) + средство для лечения эректильной дисфункции. Мы с вами их разбирали.

Ситуация 2

Мужчина в возрасте 50+.

-Что можете посоветовать от учащенного/затрудненного мочеиспускания?

Выясните:

— К врачу обращались?

— Температура не повышалась?

— Болей в пояснице, в животе нет? (может, это заболевание почек?).

— Что еще беспокоит?

Если температура нормальная, болей в пояснице нет, объясните, что это может быть связано с таким заболеванием, как аденома предстательной железы. К врачу нужно обязательно.

Для уменьшения симптомов предложите Витапрост форте ректально и Простамол Уно (или аналог) внутрь. Действующие вещества их разные, и при совместном применении самочувствие улучшится быстрее.

При повышении температуры, болях в пояснице предложите Канефрон, урологический сбор и к врачу.

Ситуация 3

-Мне что-нибудь от простатита получше. Замучился. Каждые 2-3 месяца обострение.

— А какой у вас простатит, знаете? Микробный или нет?

Если покупатель затрудняется, спрашиваем:

Антибиотики вам назначали?

Если клиент знает, что у него бактериальный простатит, рекомендуйте средство с антибактериальной активностью (например, ПростаНорм), и иммуномодулятор в свечах (Полиоксидоний, Галавит). Объясните, что первый препарат убирает воспаление и отек, уничтожает возбудителей, а второй повышает устойчивость организма к возбудителям, и уменьшает частоту обострений.

Ситуация 4

-У меня хронический простатит. Чем только не лечился, ничего не помогает. Есть что-то эффективное? 

Уточняем:

— А чем лечились?

В этой ситуации можно предложить энзим: Лонгидазу в свечах или Вобэнзим в стандартной дозировке по 5 таб. 3 раза в день. Обязательно расскажите, как правильно его принимать.

Объясните, что  этот препарат уменьшает воспаление, улучшает кровообращение в предстательной железе, и главное, рассасывает спайки, которые появляются в результате хронического воспалительного процесса и мешают нормальной работе железы.

И еще раз повторю:

Лечение простатита и аденомы простаты должно быть КОМПЛЕКСНЫМ. Ваша рекомендация не исключает посещения врача. 

На этом у меня все.

Если есть вопросы, дополнения, комментарии, если можете пролить свет на так называемые, «релиз-активные препараты», пишите в окошечке комментариев ниже.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Список лекарств от простатита (28 сравненных)

Простатит - это опухоль и воспаление предстательной железы. Предстательная железа - это небольшая железа в форме грецкого ореха, которая находится чуть ниже мочевого пузыря и окружает уретру у мужчин. Он выделяет жидкость простаты, один из основных компонентов спермы.

Простатит может развиться у мужчин любого возраста, но чаще поражает мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Существует 2 основных типа:

  • хронический простатит: наиболее частые, обычно не связанные с инфекцией, симптомы появляются и исчезают в течение нескольких месяцев
  • острый простатит: редко, симптомы возникают внезапно и требуют немедленного лечения, обычно вызваны инфекцией

Каковы симптомы простатита?

Симптомы различаются в зависимости от того, является ли простатит острым или хроническим.

Симптомы острого простатита могут включать:

  • Боль вокруг полового члена, яичек, заднего прохода, нижней части живота или поясницы. Может быть тяжелым
  • Боль при дефекации (выделение испражнений)
  • Боль при мочеиспускании (мочеиспускании), частое мочеиспускание (особенно ночью, неотложное мочеиспускание, проблемы с началом или "стоп-старт" мочеиспускания, или кровь в моче
  • Полная невозможность мочеиспускания (требуется неотложная медицинская помощь)
  • Плохое самочувствие с болями и, возможно, лихорадкой
  • Густые выделения из полового члена

Симптомы хронического простатита обычно длятся не менее 3 месяцев и могут включать:

  • Боль вокруг полового члена, яичек, заднего прохода, нижней части живота или поясницы.Может быть тяжелым
  • Боль при мочеиспускании (мочеиспускании), частое мочеиспускание (особенно ночью, неотложное мочеиспускание, проблемы с началом или "стоп-старт" мочеиспускания, или кровь в моче
  • Увеличенная или болезненная простата при ректальном исследовании, хотя в некоторых случаях она может быть нормальной
  • Эректильная дисфункция, боль при эякуляции или боль в области таза после секса.

Как лечат простатит?

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут внезапные и серьезные симптомы простатита.Острый простатит обычно лечат с помощью обезболивающих и двух-четырехнедельного курса антибиотиков. Если вы не можете мочиться, может потребоваться госпитализация.
Если у вас есть симптомы хронического простатита, вас могут направить к урологу, который специализируется на проблемах мочеполовой системы и лечении. Лечение может включать:

  • Обезболивающие
  • Альфа-адреноблокаторы - помогают расслабить мышцы предстательной железы и основания мочевого пузыря.
  • Антибиотики.
.

Аденома простаты - причины, симптомы, профилактика и лечение

Аденома простаты

Почти 16% урологических консультаций определяется аденомой простаты. После 40 лет более 50% мужчин страдают аденомой простаты, и это число растет прямо пропорционально с возрастом, достигая 90% к 85 годам.

Простата - это структура, часть мужского репродуктивного аппарата, которая окружает мочевой пузырь.У мужчин с нормальной выработкой андрогенов с возрастом увеличивается общий объем железы (доброкачественная гиперплазия), более выраженный в некоторых областях, что приводит к аденоме простаты, которая может вызвать удушение уретры и проблемы с мочеиспусканием.

Аденома простаты

Причины аденомы простаты

Аденома простаты - наиболее распространенная доброкачественная опухоль у мужчин старше 60 лет, развивающаяся из-за недостаточности тестикулярной активности. Аденома простаты не проявляется у пациентов со сниженной активностью гипофиза или у тех, кто перенес операцию вазэктомии (резекция семявыносящего протока, через который сперма попадает из придатка яичка в заднюю уретру) в возрасте до 40 лет.Таким образом, появление аденомы предстательной железы считается нарушением обмена веществ, одним из факторов которого является тестостерон.

Подробное руководство по предотвращению и лечению проблем с простатой - нажмите здесь!

Естественная эволюция аденомы простаты позволяет разделить ее на три стадии:

  • Микроскопическая фаза
  • Макроскопическая фаза
  • Клиническая стадия (проявленная)

К лечению аденомы простаты относятся разные.Есть медикаментозное и хирургическое лечение, профилактические и наблюдательные процедуры.

Аденома простаты

Симптомы аденомы простаты

Капсула предстательной железы эластична и при увеличении железы сжимает уретру (канал, по которому моча выводится из мочевого пузыря). Удаление мочи из мочевого пузыря достигается за счет сокращения мышц и давления на мышцы живота. Появление аденомы простаты приводит к изменению естественного мочеиспускания, мочеиспускание становится затрудненным , учащенным , , но неполным (по капле мочевой пузырь не опорожняется полностью).В норме остаток жидкости в мочевом пузыре составляет 20-40 см, но при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, когда имеется так называемый боевой пузырь, может достигать 100 см. Конечно, наличие и постоянство этого неопороженного остатка мочи способствует бактериальным инфекциям. Другие симптомы

  • Частое мочеиспускание (частые позывы к мочеиспусканию)
  • Прерывистый поток мочи
  • Ноктурия (частое ночное мочеиспускание)
  • Недержание мочи
  • Задержка мочи
  • Дизурия (жжение, дискомфорт при мочеиспускании)
  • Боль
  • Иногда гематурия (наличие крови или красных кровяных телец в моче).Люди, у которых есть никтурия, не отдыхают должным образом из-за частого прерывания сна, чтобы сходить в туалет. Аденома простаты, а также все заболевания нижних мочевыводящих путей (острый и хронический простатит, рак простаты, цистит, уретрит) могут привести к ограничению нормальной повседневной активности, а образ жизни требует адаптации в соответствии с проблемами мочеиспускания. К осложнениям заболевания относятся: камни в мочевом пузыре, что является результатом застоя мочи в мочевом пузыре и наличия препятствия на пути выделения, воспаление аденомы простаты, инфекции мочевыводящих путей, острый эпидидимит и т. Д..

Профилактика аденомы простаты

Чтобы предотвратить окисление и хроническое воспаление простаты, рекомендуется сбалансированная диета с ограниченным потреблением красной, рисовой пищи, соусов, сладостей или белой муки и полагаться в основном на овощи. Элементом снижения риска, связанного с раком простаты, является ликопин, содержащийся в томатной пасте с оливковым маслом. Зеленый чай также является отличным антиоксидантом. Постоянное потребление сои или ее производных, по-видимому, является причиной того, что среди азиатских популяций, крупных потребителей этого растения, очень низкая заболеваемость раком простаты.Ядро тыквенных семечек, съеденное в сыром виде без добавления соли, по-видимому, оказывает благотворное влияние на хронический простатит, а также на постоянное употребление вареных цуккини.

Есть проблемы с простатой? Натуральные решения для простаты, которые работают… Щелкните здесь!

Лечение аденомы простаты

Хирургическое лечение

10-15% пациентов с доброкачественной аденомой простаты нуждаются в хирургическом вмешательстве, остальным могут быть полезны лекарства для уменьшения нарушений мочеиспускания.Ближайшая цель - уменьшить объем железы для облегчения мочеиспускания, опорожнения мочевого пузыря и, что наиболее важно, для снижения риска образования камней, полипов, дивертикулита, инфекций или рака, местных проблем, которые в конечном итоге могут привести к потере функции почек.

  • Аденомэктомия - удалена патологическая ткань предстательной железы. Осложнения во время операции или послеоперационные осложнения включают кровотечение, инфекции, недержание мочи и дизурию, ретроградную эякуляцию с вторичным бесплодием, но без последствий для половой потенции. Эндоскопическое лечение . Трансуретральная резекция аденомы простаты использует электрический провод для фрагментации аденомы. Если это происходит, то послеоперационный синдром является результатом поглощения ирригационной жидкости (используемой постоянно во время процедуры), которая попадает в кровоток, вызывая гиперволемию, а иногда и гемолиз. Трансуретральная электро-вапоризация простаты - аналогична описанной выше, разница заключается в петле, используемой в этом вмешательстве, с силой тока около 290 Вт для испарения ткани, рассечения и гемостаза (остановки кровотечения).Процедура превосходит ее из-за простоты обращения и отсутствия риска кровотечения.

Хирургия аденомы простаты

Медикаментозное лечение

Поскольку аденома предстательной железы является андрогензависимым процессом, фармакологическое лечение направлено на гормональный компонент болезни. Финастерид отвечает за ингибирование 5-альфа-редуктазы, фермента, ответственного за превращение тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ), и значительно уменьшает симптомы. Блокаторы альфа-адренорецепторов быстро определяют повышение диуреза. Комплекс антиароматазных ферментов отвечает за преобразование андрогенных гормонов в эстроген.
Исследование, проведенное в Университете Аризоны, показало, что ежедневный прием 200 мкг таблетки с селеном (мкг) не только значительно снижает риск рака простаты, но и других видов рака. Группа исследователей из Финляндии продемонстрировала важность повышенного потребления витамина Е как защитного фактора против злокачественных новообразований простаты.Через 50 лет каждый мужчина должен потреблять не менее 240 МЕ (международных единиц) витамина Е.

Ресурсы

1. http://www.healthyprostate.co

2. http://www.nhs.uk/livewell/prostatehealth/Pages/prostatehome.aspx

3. http://www.health.harvard.edu/healthbeat/10-diet-and-exercise-tips-for-prostate-health

.

Лечение простатита - американский семейный врач

ДЖЕЙМС Дж. СТИВЕРМЕР, доктор медицины, магистр медицины, и СЮЗАН К. ИСЛИ, доктор медицины, Медицинская школа Университета Миссури - Колумбия, Колумбия, штат Миссури

Am Fam Physician. 2000 15 мая; 61 (10): 3015-3022.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов по простатиту, написанный авторами этой статьи.

Термин простатит применяется к ряду заболеваний, от острой бактериальной инфекции до хронических болевых синдромов, при которых воспаляется предстательная железа.У пациентов наблюдаются различные симптомы, включая непроходимость мочеиспускания, лихорадку, миалгию, снижение либидо или импотенцию, болезненную эякуляцию, боль в пояснице и промежность. При физикальном осмотре часто не удается выяснить причину боли. Посевы и микроскопическое исследование мочи и секрета простаты до и после массажа простаты могут помочь отличить простатит, вызванный инфекцией, от простатита с другими причинами. Поскольку уровень скрытой инфекции высок, терапевтическое испытание антибиотиков часто необходимо, даже если у пациентов нет бактериального простатита.Если пациент отвечает на терапию, прием антибиотиков продолжается не менее трех-четырех недель, хотя некоторым мужчинам требуется лечение в течение нескольких месяцев. Пациента, который не отвечает, можно обследовать на наличие хронического небактериального простатита, при котором нестероидные противовоспалительные препараты, альфа-блокаторы, антихолинергические агенты или другие методы лечения могут обеспечить облегчение симптомов.

Простатит - это воспаление предстательной железы. В клинической практике термин простатит включает в себя множество различных заболеваний, которые вызывают симптомы, связанные с предстательной железой.Один автор охарактеризовал простатит как «мусорную корзину клинического невежества» 1, потому что очень многие плохо охарактеризованные синдромы диагностируются как простатит. Спектр простатита варьируется от простого острого бактериального простатита до сложных состояний, которые могут даже не включать воспаление простаты. Эти состояния часто могут расстраивать пациента и врача.

Простатит - распространенное заболевание. В опросе членов Национальной гвардии (от 20 до 49 лет) с использованием собственного диагноза простатита была отмечена 5-процентная распространенность в течение жизни.2 Популяционное исследование мужчин (от 40 до 79 лет) в округе Олмстед, штат Миннесота, предполагает, что показатель распространенности в течение всей жизни близок к 9 процентам. В последнем исследовании для подтверждения диагноза простатита врачом использовалась медицинская карта. Пациенты с предыдущим эпизодом простатита имели значительно повышенный риск последующих эпизодов3. В общенациональном обзоре данных амбулаторных посещений врача было отмечено, что у 15 процентов мужчин, обращавшихся к врачу с жалобами на мочеполовые органы, был диагностирован простатит.4 Ежегодно около 2 миллионов посещений врача включают диагноз простатита. Несмотря на широкую распространенность, простатит остается плохо изученным и малоизученным заболеванием.

Диагноз

Простатит нелегко диагностировать или классифицировать. У пациентов с простатитом часто наблюдаются разнообразные неспецифические симптомы, и физикальное обследование часто не помогает. Традиционным диагностическим тестом для дифференциации типов простатита является метод локализации с четырьмя стаканами Stamey-Meares.5 Он включает в себя бактериальные культуры первичного мочеиспускания (VB1), мочи в среднем потоке (VB2), выраженного секрета предстательной железы (EPS) и анализ мочи после массажа простаты (VB3). VB1 проверяется на инфекцию или воспаление уретры, а VB2 проверяется на инфекцию мочевого пузыря. Секрет простаты культивируется и исследуется на лейкоциты (более 10-20 на поле высокого увеличения считается ненормальным). Считается, что образец мочи после массажа вымывает из простаты бактерии, которые остаются в уретре.

Несмотря на то, что этот диагностический метод широко известен как золотой стандарт диагностики простатита, он никогда не тестировался надлежащим образом, чтобы оценить его полезность при диагностике или лечении заболеваний предстательной железы. Выделение секрета простаты может быть затруднительным и неудобным. Кроме того, этот тест является несколько громоздким и дорогостоящим, что может объяснить его нечастое использование врачами первичного звена и урологами3,6

Был предложен альтернативный диагностический тест, называемый тестом до и после массажа (PPMT).Хотя этот тест легче выполнить, он также не прошел валидацию; в ретроспективных исследованиях он работал примерно так же, как метод четырех стаканов. 7

Техника проста. Пациент втягивает крайнюю плоть, очищает половой член, а затем берет образец мочи в середине потока. Экзаменатор выполняет пальцевое ректальное обследование и интенсивно массирует простату от периферии к средней линии. Пациент собирает второй образец мочи, и оба образца отправляются на микроскопию и посев.См. Таблицу 1 для интерпретации результатов теста с четырьмя стаканами и PPMT.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Интерпретация двух диагностических тестов для простатита
Диагностический тест [ исправлено] Компоненты теста

Тест до и после массажа (PPMT)

Посев мочи в середине потока *

Выраженный секрет простаты ‡

четыре Stamey-Me -стеклянный тест

Посев мочи перед массажем *

Микроскопия мочи перед массажем †

Посев мочи после массажа ‡

Микроскопия мочи после массажа †

2 ±

900

Тип исследования

Острый бактериальный простатит

+

+

Избегать массажа при АД

Избегать массажа при АД

Хронический бактериальный простатит

± 90 003

+

+

Хронический небактериальный простатит / воспалительный CPPS

-

±

-

+

4
небактериальный простатит / СХТБ - невоспалительный

-

-

-

-

Бессимптомный простатит

±

+

ТАБЛИЦА 1
Интерпретация двух диагностических тестов на простатит
Диагностический тест [ исправлено] Компоненты теста

Тест до и после массажа (PPMT)

Посев мочи в середине потока *

Выраженный секрет простаты ‡

четыре Stamey-Me -стеклянный тест

Посев мочи перед массажем *

Микроскопия мочи перед массажем †

Посев мочи после массажа ‡

Микроскопия мочи после массажа †

2 ±

900

Тип исследования

Острый бактериальный простатит

+

+

Избегать массажа при АД

Избегать массажа при АД

Хронический бактериальный простатит

± 90 003

+

+

Хронический небактериальный простатит / воспалительный CPPS

-

±

-

+

4
небактериальный простатит / СХТБ - невоспалительный

-

-

-

-

Бессимптомный простатит

±

+

Классификация простатита

Традиционно простатит подразделяется на четыре подтипа в зависимости от хроничности симптомов, наличия лейкоцитов в простатической жидкости и результатов посева.Этими подтипами являются острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, хронический небактериальный простатит и простадиния5. Хотя эта классификационная система широко использовалась, она никогда не была подтверждена для диагностической или терапевтической пользы.

На недавней конференции Национальных институтов здоровья (NIH) была предложена новая система классификации, которая могла бы учитывать пациентов, которые явно не вписываются в старую систему.3,8 Подгруппы острого и хронического бактериального простатита остаются практически неизменными.Хронический небактериальный простатит и простадиния были объединены в новую категорию, называемую хроническим небактериальным простатитом / синдромом хронической тазовой боли (CNP / CPPS). Эта категория может быть дополнительно подразделена на основании наличия или отсутствия лейкоцитов в секрете простаты. В систему классификации была добавлена ​​четвертая и последняя категория бессимптомного простатита. В настоящее время проводится крупномасштабное исследование с целью проверки новой системы классификации. В таблице 2 сравниваются две системы классификации.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Классификация простатита
бактериальный простатит

Классическая система * Предложение NIH †

Острый простатит

I Острый простатит

II Хронический бактериальный простатит

Хронический небактериальный простатит

IIIa Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли - воспалительный

Простадиния

Синдром хронической тазовой боли - невоспалительный

-

IV Бессимптомный простатит

ТАБЛИЦА 2
Классификация простатита
Классическая система * Предложение NIH †

Острый простатит

I Острый простатит

Хронический бактериальный простатит

II Хронический бактериальный простатит

03 III небактериальный простатит Синдром хронической тазовой боли - воспалительный

Простадиния

IIIb Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли - невоспалительный

-

IV Асимптоматический простатит 9008IS PRESTAR

Острый бактериальный простатит (АБП) можно рассматривать как подтип инфекции мочевыводящих путей.Были предложены две основные этиологии. Первый - это заброс инфицированной мочи в железистую ткань предстательной железы через семявыбрасывающий и простатический протоки. Второй - восходящая инфекция уретры из проходного отверстия, особенно во время полового акта.1 Возбудителями болезни в основном являются грамотрицательные бактерии группы кишечной палочки. Наиболее часто встречающийся организм - кишечная палочка. Другие часто встречающиеся виды включают клебсиеллу, протей, энтерококки и псевдомонады. Иногда в культурах растут Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, Chlamydia или анаэробы, такие как виды Bacteriodes.9–13

Поскольку острая инфекция простаты часто ассоциируется с инфекцией других отделов мочевыводящих путей, у пациентов могут быть симптомы цистита или пиелонефрита. Пациенты с АД могут проявлять лихорадку, озноб, боль в пояснице, промежность или боль при эякуляции, дизурию, частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, миалгии и различные степени непроходимости. опухшие, твердые и неровные. Стандартная рекомендация - избегать тщательного пальцевого исследования простаты, поскольку теоретически это может вызвать или усугубить бактериемию.

Хотя ни один тест не является диагностическим для острого бактериального простатита, инфекционный организм часто можно идентифицировать путем культивирования мочи.13 Первоначально выбор антибиотиков является эмпирическим, но схему можно изменить, как только станет известна чувствительность к патогенам. Пациенты хорошо реагируют на большинство антибиотиков, хотя многие плохо проникают через гематоэнцефалический барьер. Воспаление, вызванное АД, может способствовать лучшему проникновению антибиотиков в орган.

Трудно интерпретировать несколько контролируемых испытаний лечения антибиотиками бактериального простатита из-за плохого определения случая, низкой скорости последующего наблюдения и небольшого числа пациентов.Стандартные рекомендации, основанные на серии случаев и лабораторных исследованиях проникновения антибиотиков на животных моделях, обычно включают использование тетрациклина, триметоприм-сульфаметоксазола (TMP-SMX [Bactrim, Septra]) или хинолона. Мужчинам с повышенным риском заболеваний, передающихся половым путем, могут быть полезны лекарства, которые также покрывают хламидиоз. Наиболее часто рекомендуемые схемы перечислены в таблице 3. К другим лекарствам, предназначенным для лечения простатита, относятся карбенициллин (миостат), цефазолин (анцеф), цефалексин (кефлекс), цефрадин (велосеф) и миноциклин (миноцин).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3
Общие схемы антибиотиков при остром бактериальном простатите
Лекарство Стандартная дозировка Стоимость *

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра)

1 таблетка DS (160/800 мг) два раза в день

От 51 до 64 долларов (общий: от 4 до 24)

Доксициклин (вибрамицин)

100 мг два раза в день

159 (общий: от 5 до 22)

Ципрофлоксацин (Ципро)

500 мг два раза в день

145

Норфлоксацин (нороксин)

40045 900 мг два раза в день

118

Офлоксацин (флоксин)

400 мг два раза в день

175

ТАБЛИЦА 3
Общие схемы антибиотиков при остром бактериальном простатите
900 таблетка (160/800 мг) два раза в день

Лекарство Стандартная дозировка Стоимость *

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра)

от 51 до 64 долларов (общий: от 4 до 24)

Доксициклин (вибрамицин)

100 мг два раза в день

159 (общий : От 5 до 22)

Ципрофлоксацин (Cipro)

500 мг два раза в день

145

Норфлоксацин (нороксин)

400 мг 900 мг два раза в день

118

Офлоксацин (флоксин)

400 мг два раза в день

175

Продолжительность терапии также недостаточно изучена.Если у пациента наблюдается клиническая реакция и возбудитель чувствителен к лечению, большинство экспертов рекомендуют продолжать терапию антибиотиками в течение трех-четырех недель, чтобы предотвратить рецидив, хотя иногда требуется более длительный курс.13 В ограниченном опросе7 врачей первичной практики и урологов, Было обнаружено, что большинство из них используют TMP-SMX в качестве средства первой линии при лечении простатита (любого типа). Около 40 процентов урологов и 65 процентов врачей первичного звена лечили пациентов всего две недели.

Чрезвычайно больные пациенты, например, с сепсисом, должны быть госпитализированы для парентерального введения антибиотиков, обычно цефалоспоринов широкого спектра действия и аминогликозидов. Также могут потребоваться поддерживающие меры, такие как жаропонижающие, анальгетики, гидратация и размягчители стула.13 Некоторые урологи устанавливают надлобковые катетеры пациентам с тяжелыми обструктивными симптомами, вызванными острым воспалением предстательной железы.

Возможность абсцесса предстательной железы следует учитывать у пациентов с длительным курсом, который не отвечает на соответствующую терапию антибиотиками.Экзаменатор часто может обнаружить абсцесс как колеблющуюся массу при ректальном исследовании. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или трансректальное ультразвуковое исследование обычно обеспечивают адекватное изображение простаты для оценки абсцесса. Обычно требуется трансуретральный дренаж или резекция.

ХРОНИЧЕСКИЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОСТАТИТ

Хронический бактериальный простатит (КБП) - частая причина рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у мужчин. Пациенты обычно имеют рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей с сохранением одного и того же штамма патогенных бактерий в простатической жидкости или моче.Симптомы могут быть весьма разнообразными, но многие мужчины испытывают симптомы раздражения при мочеиспускании, возможно, с болью в спине, яичках, придатке яичка или половом члене, субфебрильной температурой, артралгиями и миалгиями. У многих пациентов между эпизодами острого цистита симптомы отсутствуют. Признаки могут включать выделения из уретры, гемоспермию и признаки вторичного эпидидимурхита.13 Часто простата остается нормальной при пальцевом ректальном исследовании. Ни один клинический результат не является диагностическим, хотя посев мочи или секрета простаты может помочь в оценке.

Классически CBP представляет собой отрицательные результаты посева мочи перед массажем и более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения как в образцах мочи до массажа, так и после массажа. Значительная бактериурия в образце мочи после массажа свидетельствует о хроническом бактериальном простатите (Таблица 1).

Эффективность лечения антибиотиками, вероятно, ограничена неспособностью многих антибиотиков проникать в эпителий простаты, когда он не воспален. Поскольку эпителий предстательной железы представляет собой липидную мембрану, большее количество липофильных антибиотиков может лучше преодолеть этот барьер.В лабораторных исследованиях собак антибиотиками, которые достигли самых высоких концентраций в предстательной железе, были эритромицин, клиндамицин (Клеоцин) и триметоприм (Пролоприм) .13 К сожалению, эритромицин и клиндамицин малоактивны против грамотрицательных организмов, которые, скорее всего, являются бактериями. вызвать CBP.

Основываясь на весьма ограниченных исследованиях, TMP-SMX считается антибиотиком первой линии для лечения CBP, вызванного грамотрицательными бактериями. Сообщается, что показатель излечения (в разные периоды времени) колеблется от 33 до 71 процента.14,15 Считается, что неудачи лечения вызваны плохим проникновением антибиотиков в простату, а не резистентными организмами. В одной серии случаев прием 16 400 мг норфлоксацина (нороксина) два раза в день в течение 28 дней позволил добиться излечения у 64 процентов пациентов, у которых не удалось пройти лечение TMP-SMX, карбенициллином или обоими препаратами. В ограниченном рандомизированном исследовании пациентов с острым и хроническим простатитом было обнаружено, что офлоксацин (флоксин) имел более высокий процент излечения, чем карбенициллин, через пять недель после терапии.17 В рандомизированном контролируемом исследовании с очень коротким периодом наблюдения было показано, что норфлоксацин имеет более высокий процент излечения (92 процента), чем TMP-SMX (67 процентов) у пациентов с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.11 В другом рандомизированном контролируемом исследовании испытанием12 было обнаружено, что миноциклин может быть более эффективным, чем цефалексин. Результаты этого исследования были ограниченными, потому что те, кто оценивал клинические исходы, не были "слепыми" к препарату, а частота последующего наблюдения составила только 50 процентов12.

Из-за расходов на расширенный курс новых противомикробных препаратов это может быть разумно попробовать TMP-SMX в качестве первого агента, заменив его на фторхинолон в случае неэффективности антибиотиков.Некоторым мужчинам, вероятно, требуется длительное подавление приема антибиотиков для предотвращения рецидивов инфекций мочевыводящих путей. Нет исследований, которые бы адекватно указывали, как выбрать этих пациентов или какое средство (или дозировку) использовать, хотя часто рекомендуются TMP-SMX и нитрофурантоин (фурадантин).

Редко трансуретральная простатэктомия может быть излечивающей, если вся инфицированная ткань простаты удалена; однако инфекция часто скапливается в более периферических тканях. В крайних случаях полная простатэктомия может обеспечить окончательное излечение, хотя потенциальные осложнения операции ограничивают ее применение при этом доброкачественном, но неприятном заболевании.13

Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли

Широко сообщается, что более 90 процентов мужчин с простатитом соответствуют критериям хронического небактериального простатита / синдрома хронической тазовой боли (CNP / CPPS) .10 Однако эти оценки поступают из урологических специализированных центров и, вероятно, будут чрезмерно представлять более сложные случаи и недостаточно представлять более простые случаи острого и хронического бактериального простатита. Из-за этих предубеждений при направлении к специалистам истинная частота и распространенность этих синдромов неизвестны.

Этиология CNP / CPPS не выяснена. Вполне вероятно, что этот диагноз объединяет несколько расстройств. По крайней мере, некоторые случаи представляют собой хронический бактериальный простатит, который не диагностирован как таковой из-за ограниченных методов отбора проб. В исследовании18 с использованием трансперинеальной игольной биопсии для культивирования ткани простаты было обнаружено, что часто встречается скрытый бактериальный простатит, особенно у мужчин с лейкоцитами в секрете простаты (52% имели положительный результат посева микроорганизмов).В медицинской литературе было предложено множество других возможных этиологий. Некоторые авторы отмечают повышенный уровень мочевой кислоты в секрете простаты у мужчин с хроническим небактериальным простатитом. Также было высказано предположение, что у мужчин с CNP / CPPS может быть экстра-простатическая причина, такая как отток мочевого пузыря или нарушение мышц тазового дна. Другие указали на сходство между CNP / CPPS и интерстициальным циститом или даже фибромиалгией. Вполне может иметь место совпадение симптомов и этиологии между CNP / CPPS и доброкачественной гипертрофией предстательной железы.4 Большинство этих гипотез не были подтверждены и, как правило, не привели к клинически полезным методам лечения.

Как и многие такие плохо изученные состояния, CNP / CPPS остается сложным синдромом. У пациентов обычно наблюдаются симптомы простатита, такие как болезненная эякуляция или боль в половом члене, яичках или мошонке. Они могут жаловаться на боль в пояснице, ректальную или промежностную боль или даже на боль во внутренней части бедер. У них часто наблюдаются симптомы раздражения или обструкции мочевыводящих путей, снижение либидо или импотенция.Как правило, у этих пациентов нет рецидивов инфекций мочевыводящих путей. Физикальное обследование обычно без особенностей, но у пациентов может быть болезненная предстательная железа.

Этот синдром можно дифференцировать от других типов простатита с помощью метода локализации Stamey-Meares. Никакие бактерии не будут расти ни в одной культуре, но лейкоцитоз (более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения) может быть обнаружен в секрете простаты. При использовании PPMT все культуры отрицательны.Моча перед массажем содержит менее 10 лейкоцитов на поле высокого увеличения, а моча после массажа содержит более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения (Таблица 1). Следует учитывать возможность рака мочевого пузыря, который также может вызывать раздражающие симптомы.

Лечение этого состояния является сложной задачей, и существуют ограниченные доказательства в поддержку какой-либо конкретной терапии. Учитывая высокий уровень скрытой инфекции предстательной железы, целесообразно провести испытание антибиотиков, чтобы увидеть, отвечает ли пациент клинически.Поскольку Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis были определены как потенциальные патогены, лечение должно охватывать эти организмы.

Вариантами лечения являются 100 мг доксициклина (вибрамицин) или миноциклин (миноцин) два раза в день в течение 14 дней или эритромицин в дозе 500 мг четыре раза в день в течение 14 дней.13

Небольшое рандомизированное контролируемое исследование19 аллопуринола (зилоприма) обнаружили потенциальную пользу, но в исследовании не было достаточного количества субъектов исследования или адекватного дизайна, чтобы продемонстрировать убедительную пользу.Были предложены и другие методы лечения, такие как массаж простаты трижды в неделю, хотя подтверждающие данные ограничены.20 Трансуретральная микроволновая термотерапия действительно облегчила симптомы в небольшом рандомизированном контролируемом исследовании.21 Диазепам (валиум) сработал так же, как миноциклин в одном небольшом исследовании. try22; однако пациенты, принимавшие диазепам, в последующем получали больше курсов антибиотиков. Другие известные, но непроверенные методы лечения включают биологическую обратную связь, методы релаксации и миорелаксанты.

Горячие сидячие ванны и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут частично облегчить симптомы.Некоторые мужчины могут заметить ухудшение симптомов при употреблении алкоголя или острой пищи, и в этом случае следует избегать их. У мужчин с симптомами раздражающего мочеиспускания могут быть полезны антихолинергические агенты (такие как оксибутинин [дитропан]) или альфа-блокаторы (такие как доксазозин [кардура], празозин [минипресс], тамсулозин [фломакс] или теразозин [хитрин]). Уверенность может быть полезна для этих мужчин, и важно, чтобы они знали, что их состояние не является ни инфекционным, ни заразным и не вызывает рака или других серьезных заболеваний.Некоторым мужчинам полезны консультации и другие подходы, полезные при хронических болевых синдромах.

Бессимптомный простатит

Информация, представленная на консенсусной конференции NIH, добавила бессимптомный простатит в новую категорию, отчасти из-за широкого использования теста на простатоспецифический антиген (ПСА).

Очевидно, что симптоматический бактериальный простатит может поднять уровень ПСА до аномального 23. Бессимптомный простатит также может повысить уровень ПСА. Кроме того, у пациентов, которые проходят обследование на другие заболевания предстательной железы, при биопсии может быть обнаружен простатит.Нет никаких исследований, разъясняющих естественное течение или подходящую терапию этого состояния. Похоже, что уровни ПСА возвращаются к норме через четыре-шесть недель после 14-дневного курса антибиотиков.23 Обычно лечение рекомендуется только пациентам с хроническим бессимптомным простатитом, у которых известно, что уровень ПСА повышается. У этих пациентов может быть целесообразно провести лечение до взятия последующих образцов ПСА.

Рекомендации для общего подхода

Несмотря на то, что доказательства, подтверждающие их, скудны, предлагаются следующие рекомендации.Если анамнез и физикальное обследование предполагают простатит, врачи могут рассмотреть возможность проведения диагностического теста, такого как тест с четырьмя стаканами или PPMT. В большинстве случаев эмпирическая антибактериальная терапия целесообразна независимо от того, доказывает ли диагностический тест бактериальную причину. Обычные варианты включают TMP-SMX, доксициклин или один из фторхинолонов. Лечение часто рекомендуется в течение четырех недель, хотя некоторые врачи используют более короткие курсы. Врачи должны поощрять обезвоживание, лечить боль соответствующим образом и рассмотреть возможность использования НПВП, альфа-блокатора или того и другого.Если симптомы не исчезнут, следует провести более тщательную оценку CNP / CPPS. Некоторым пациентам может потребоваться несколько испытаний различных методов лечения, чтобы найти тот, который облегчит их симптомы.

Термин простатит описывает широкий спектр состояний с различной этиологией, прогнозом и лечением. К сожалению, эти условия не были хорошо изучены, и большинство рекомендаций по лечению, включая приведенные здесь, основаны в первую очередь на серии случаев и анекдотическом опыте. По этим причинам многие мужчины и их врачи считают простатит сложной задачей для лечения.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 11 октября 2019 г.

Что такое хронический простатит?

Простата - это железа размером с грецкий орех, которая у мужчин расположена ниже мочевого пузыря. Эта железа вырабатывает жидкость, которая смешивается со спермой с образованием спермы.

Простатит - это воспаление или опухоль предстательной железы.Когда симптомы начинаются постепенно и сохраняются более пары недель, состояние называется хроническим простатитом.

Три основных типа хронического простатита:

  • Хронический бактериальный простатит - В этом состоянии бактериальная инфекция вызывает отек и воспаление простаты. Врачи могут поставить точный диагноз, если в моче обнаружены бактерии и лейкоциты.Белые кровяные тельца присутствуют при воспалении, которое может быть связано или не быть связано с реальной инфекцией. Истинная хроническая бактериальная инфекция составляет небольшой процент случаев хронического простатита. Иногда врачи подозревают наличие хронической бактериальной инфекции даже при отсутствии бактерий.
  • Хронический небактериальный простатит, также называемый воспалительным синдромом хронической тазовой боли. - Врачи ставят этот диагноз, когда пациенты имеют типичные симптомы хронического простатита, но в образце мочи бактерии не обнаруживаются.Причина большинства случаев небактериального простатита до конца не изучена. Моча часто содержит лейкоциты. У некоторых пациентов может быть стойкая легкая инфекция, которую невозможно обнаружить в обычном образце мочи. Однако у большинства пациентов с небактериальным простатитом нет признаков инфекции, даже если проводятся сложные тесты.
  • Простадиния, также называемая синдромом невоспалительной хронической тазовой боли - этот термин используется, когда присутствуют симптомы простатита, но нет никаких доказательств инфекции или воспаления простаты.Врачи очень мало понимают, почему у некоторых людей - часто молодых, в остальном здоровых мужчин - возникает эта проблема. Теории, объясняющие простадинию, включают ненормальное повышение давления в мочевыводящих путях, раздражение, вызванное аутоиммунным или химическим процессом, или боль, возникающую в нервах и мышцах таза.

Хронический простатит - распространенное заболевание, которым страдают взрослые мужчины любого возраста и любого происхождения. Около пяти процентов мужчин в какой-то момент своей жизни испытывают симптомы хронического простатита.Хронический простатит является причиной до 25% обращений к урологам. Урологи - это врачи, специализирующиеся на заболеваниях мочевыводящих путей.

У некоторых мужчин развивается хроническая инфекция простаты, не имеющая никаких симптомов. Мужчинам с этой проблемой может быть поставлен диагноз во время обследования на предмет других урологических состояний, таких как увеличенная простата или бесплодие. Врачи часто лечат инфекцию теми же антибиотиками, что и при хроническом бактериальном простатите.

Бактериальная инфекция предстательной железы также может вызвать острый простатит, который начинается внезапно и обычно вызывает повышение температуры тела и более серьезные симптомы.Острый простатит встречается реже, чем хронический простатит.

Симптомы

Простатит обычно вызывает опухоль предстательной железы. Простата окружает уретру (трубку, по которой моча выводится из тела из мочевого пузыря). Опухшая простата давит на уретру, вызывая боль или другие проблемы с мочеиспусканием.

Типичные симптомы хронического простатита включают:

  • Жжение во время или после мочеиспускания
  • Затруднение запуска струи мочи
  • Подтекание после завершения мочеиспускания
  • Потребность в частом или срочном мочеиспускании
  • Ощущение, что мочевой пузырь не может быть полностью опорожнен
  • Ощущение боли над половым членом, в мошонке или под ней, в спине или прямой кишке
  • Боль во время или после оргазма

У некоторых мужчин симптомы могут быть едва заметны или лишь слегка раздражать.Других мужчин довольно беспокоит хронический простатит, и они обнаруживают, что симптомы мешают работе, отдыху и сексуальному удовольствию.

Диагностика

Если ваш врач подозревает простатит, он или она попросят вас подробно описать ваши симптомы. Ваш врач также захочет узнать:

  • Ваша общая история болезни
  • Какие лекарства вы принимаете
  • Сколько кофеина и алкоголя вы употребляете
  • Были ли у вас половые контакты, которые могут увеличить риск инфекций, передаваемых половым путем.Симптомы некоторых инфекций, передающихся половым путем, могут напоминать простатит.

Ваш врач осмотрит вашу предстательную железу, введя в прямую кишку палец в перчатке и смазанный маслом. При хроническом простатите железа может быть опухшей, твердой и болезненной или ощущаться нормальной. Вы можете испытывать боль или острую потребность в мочеиспускании при надавливании на простату. Ваш врач осмотрит вас, чтобы найти другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.

Следующим шагом будет исследование образца мочи на наличие лейкоцитов и бактерий.Часто ваш врач просит вас сдать отдельные образцы мочи до и после исследования предстательной железы. Типичные результаты зависят от конкретного типа хронического простатита:

  • При бактериальном простатите моча будет содержать лейкоциты и бактерии, особенно после того, как врач сильно надавил на простату. Моча обычно содержит бактерии, которые встречаются при большинстве инфекций мочевыводящих путей.
  • При небактериальном простатите моча, собранная после массажа простаты, может содержать лейкоциты.Однако бактерий не будет видно, и посев мочи будет нормальным.
  • При простадинии образец мочи будет прозрачным даже после того, как врач сильно надавил на простату.

В большинстве случаев хронического простатита этой простой оценки достаточно для постановки диагноза и начала лечения. Иногда у человека могут быть расплывчатые или необычные симптомы. Затем ваш врач рассмотрит другие диагнозы, такие как интерстициальный цистит, уретрит, доброкачественное увеличение простаты или даже рак простаты.В такой ситуации ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы крови или мочи, ультразвуковое исследование простаты, исследование мочевого пузыря с помощью телескопа с подсветкой (цистоскопия) или игольчатая биопсия простаты.

Ожидаемая длительность

Хронический простатит может длиться неделями или месяцами, прежде чем он будет диагностирован. Некоторые случаи хронического простатита быстро поддаются лечению, и симптомы исчезают в течение нескольких дней. В других случаях симптомы могут сохраняться в течение недель или месяцев или могут появляться и исчезать в течение нескольких лет.

Профилактика

Хронический простатит нельзя предотвратить.

Лечение

На протяжении многих лет антибиотики были основой лечения хронического простатита. Для лечения хронического бактериального простатита чаще всего используются такие антибиотики, как триметоприм-сульфа (Бактрим, Септра), ципрофлоксацин (Ципро) и левофлоксацин (Леваквин). Поскольку антибиотикам трудно попасть в предстательную железу, их следует назначать в высоких дозах в течение длительного периода, часто четырех или более недель.

Даже если в моче не обнаружено бактерий, ваш врач может быть обеспокоен тем, что у вас хронический бактериальный простатит. В этой ситуации он может назначить курс антибиотиков. Некоторым мужчинам это лечение может принести облегчение. Однако во многих случаях одни антибиотики не устраняют проблему.

Тем мужчинам, которым не помогают антибиотики, доступны различные альтернативные методы лечения:

  • Альфа-блокаторы, такие как тамсулозин (Flomax) или теразозин (Hytrin), могут быть назначены для расслабления мышц, контролирующих мочевой пузырь.Это может облегчить симптомы срочности, нерешительности или подтекания. Аналогичные эффекты можно наблюдать при применении препаратов, уменьшающих размер простаты, включая финастерид (Проскар).
  • Обезболивающие, противовоспалительные препараты и миорелаксанты могут помочь при боли и мышечных спазмах. Некоторым мужчинам помогают теплые ванны или программы биологической обратной связи, предназначенные для уменьшения напряжения в мышцах таза.
  • Исключение кофеина и алкоголя может уменьшить раздражение мочевого пузыря и простаты.
  • Некоторые врачи рекомендуют уменьшить застой в простате за счет более частой эякуляции или регулярного массажа простаты.

Важно помнить, что некоторые из этих методов лечения оказались эффективными.

Часто точная причина появления симптомов у мужчины с хроническим простатитом не ясна. И может быть несколько факторов. Лечение одного мужчины может не подействовать на другого с похожими симптомами.

Некоторым мужчинам выздоравливает самостоятельно или после первой попытки лечения. У других симптомы продолжаются, несмотря на различные виды лечения.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к специалисту в области здравоохранения, если у вас разовьется:

  • Затруднения при мочеиспускании
  • Боль в паху, яичках или спине
  • Боль при половом акте
  • Неблагоприятная реакция на антибиотик или другое лекарство, назначенное для лечения инфекции простаты

Прогноз

Хронический простатит очень сложно вылечить.Многие мужчины не реагируют на один или несколько продолжительных курсов антибиотиков. Поскольку мало что известно о простатите, не вызванном инфекцией, найти правильное лечение может быть сложно. Тем не менее, существует несколько потенциально эффективных методов лечения.

Не расстраивайтесь, если ваши симптомы не подействовали на первое или даже второе лечение. Продолжайте работать со своим врачом, чтобы получить облегчение. Если у вас есть необычные или особенно тревожные симптомы, ваш врач может направить вас к урологу или другому специалисту.

Нет доказательств того, что хронический простатит увеличивает риск развития рака простаты.

Узнайте больше о хроническом простатите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http://www.niddk.nih.gov/

Американская урологическая ассоциация
http: // www.auanet.org/

Фонд простатита
http://www.prostatitis.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также