12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Эффективные препараты от простатита


Эффективное средство от простатита - как выбрать медикаменты для лечения

Как заставить мужчину пойти в больницу при появлении болезненных симптомов? Не стоит откладывать визит к доктору – это ускорит процесс выздоровления. Врачи предложат эффективные средства от простатита, которые помогут в лечении заболевания даже при запущенной форме. Какие препараты используются, как они действуют – об этом подробно в обзоре фармацевтических средств.

Статьи по теме

Что такое простатит

В мужском организме есть особый орган, отвечающий за выработку гормонов – предстательная железа или простата. Она состоит из тканей, имеет протоки, через которые могут попадать микроорганизмы, инфекции. Простатит – воспаление, при котором железа увеличивается, давит на соседние органы, вызывая мучительные симптомы. При развитии заболевания наблюдаются:

  • режущие, ноющие боли внизу живота;
  • проблемы при мочеиспускании;
  • учащенные ночные позывы в туалет;
  • боль при сексе;
  • нарушение эрекции;
  • появление в моче крови, гноя.

Несвоевременное лечение болезни может привести к осложнениям – бесплодию, импотенции, аденоме простаты, раку. Прежде чем решить, какое самое эффективное средство от простатита, нужно определиться с причинами болезни. Спровоцировать воспаления могут:

  • Инфекции, которые передаются половым путем. Не исключено влияние микроорганизмов, попавших в кровь из больных органов, – мочеполовой системы, ЖКТ.
  • Неинфекционные причины. Это могут быть: неправильное питание, лишний вес, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни, травмирование тканей органов.

Чем лечат

Перед назначением препаратов мужчине необходимо сдать анализы, чтобы выяснить, что вызвало воспаление. Важно, чтобы лечение было проведено до полного выздоровления. Это позволяет избежать рецидива, осложнений, перехода простатита в хроническую форму. Врачи проводят комплексное воздействие на болезнь. Применяются следующие средства:

  • таблетки;
  • уколы;
  • ректальные свечи;
  • микроклизмы;
  • инстилляция – наполнение внутренней полости лекарством;
  • массаж простаты;
  • физиолечение;
  • инфузионная терапия при интоксикации.

Лучшее лекарство от простатита выделить сложно – есть большой выбор препаратов с разнообразным действием:

  • таблетки – требуется принимать пероральным методом, они убивают микробов, снимают спазмы, уменьшают боли, устраняют депрессию;
  • уколы – лекарство вводится мышцу, вену, быстро попадает в организм, действует противовоспалительно, стимулирует иммунитет;
  • свечи – ставятся в прямую кишку, обезболивают, обладают антибактериальным свойством.

Средства от простатита

Самое эффективное лекарство от простатита, вызванного бактериальной инфекцией, – антибиотики. Самолечение в этом случае недопустимо. Существует несколько групп препаратов, отличающихся действием на микроорганизмы. Прежде чем выписывать для лечения необходимые средства, врач должен:

  • поставить правильный диагноз на основе анализов;
  • назначать антибиотики в зависимости от чувствительности бактерий к препаратам;
  • определить по форме болезни насколько длительным будет курс лечения.

Часто назначаемые средства от простатита с антибактериальным действием:

  • Фторхинолоны – отличаются высокой эффективностью – Таваник, Цифран. Действуют быстро, нельзя прописывать при туберкулезной причине болезни.
  • Пенициллины с сильным антибактериальным эффектом – Аугментин, Амоксиклав.
  • Цефалоспорины – вводятся внутримышечно – Кефадим, Цефтриаксон;
  • Макролиды – противодействуют многим бактериям – Зитролид, Фромилид.

Лекарства

Изменения в ходе заболевания возможны только при правильном подборе однокомпонентных или комплексных средств от простатита. Для лечения заболевания используют следующие медикаменты:

 

Действие

Препарат

Противовоспалительные

Снимают боль, воспаление

Диклофенак

Альфа-адреноблокаторы

Устраняют спазм мышц, улучшают мочеотделение

Омник

Миорелаксанты

Обезболивают, уменьшают тонус мускулатуры, дискомфорт

Баклофен

Гормональные

Останавливают болезнь

Синэстрол

Иммуностимуляторы

Повышают иммунитет

Циклоферон

Анальгетики

Купируют боль

Аспирин

Комплексные

Улучшают обменные процессы

Простамол Уно

В комплексном лечении простатита часто применяют фитосредства.

Лекарство от простаты без рекомендации врача

Хотя лекарственные средства от простатита можно приобрести в любой аптеке, они имеют доступную цену, врачи категорически против самолечения. Больной не может точно знать причины воспаления, а препараты, даже эффективные, которые помогли знакомым, способны навредить. Чтобы избежать опасных осложнений – импотенции, появления опухолей, нужно:

  • при первых симптомах, посетить доктора;
  • сдать анализы;
  • принимать назначенные лекарства;
  • полностью пройти курс.
Лекарство от простатита быстродействующее

Возникают ситуации, когда боль и воспаление требуют срочного вмешательства, чтобы облегчить состояние больного. Какие эффективные препараты быстро справляются с проблемой? Лучшее средство от простатита в этом случае:

  • антибиотики – требуют проведения анализов, назначения курса врачом;
  • Афала – гомеопатическое средство, облегчает мочеиспускание;
  • Простатилен – убирает отечность, ведет борьбу с грибками, бактериями;
  • Простамол – восстанавливает дисфункцию мочеполовой системы;
  • Витапрост – является противовоспалительным;
  • Вольтарен – действует как обезболивающее.

Уколы

Более эффективное применение лекарственных средств – выполнение инъекций. Чтобы избежать побочных действий, нужно проведение уколов доверить медицинским работникам, которые правильно разведут порошок раствором, выдержат дозировку. Для пациента важно пройти весь курс лечения полностью. Список медикаментов, назначаемых в виде инъекций:

  • Тимолин – нормализует иммунитет, служит профилактикой хронического простатита;
  • Цефотаксим, Цефтриаксон – антибиотики.

Эффективное лечение простатита невозможно без уколов с такими лекарственными средствами:

  • Пирогенал – иммуномодулятор, усиливает действие антибиотиков;
  • Тактивин – употребляется при гнойных процессах в простате;
  • Простатилен – медикамент на основе тканей простаты животных, уменьшает отечность, повышает мышечный тонус, защитные силы организма, улучшает микроциркуляцию, устраняет воспаление.

Свечи

Среди эффективных средств от простатита – ректальные суппозитории. Свечи содержат в составе лекарственные вещества, натуральные жиры, которые при введении в прямую кишку расплавляются и начинают местное лечение. Благодаря этому:

  • устраняется отечность;
  • проходят боли;
  • снимается воспалительный процесс;
  • активизируется кровообращение;
  • нормализуется мочеиспускание;
  • снижается риск тромбоза сосудов;
  • восстанавливаются секреторные функции;
  • уничтожаются патогенные микроорганизмы.

Лекарственные средства в виде свечей – эффективная помощь при всех формах простатита – хронической, острой, бактериальной. Они помогают лечить инфекции, готовиться к операции на предстательной железе, восстанавливаться после нее. Врачи назначают:

  • свечи с антибиотиками, ускоряющими выздоровление, но препараты подбирает доктор;
  • Диклофенак – нестероидное противовоспалительное средство, уменьшает боль, имеет противопоказания;
  • Индометацин – обезболивает, недостаток – только снимает симптомы, не лечит причину.

В группу препаратов, в форме выпуска - ректальные свечи, могут входить:

  • Витапрост – помогает при бактериальной форме болезни, препятствует образованию тромбов;
  • Простакор – снимает воспаление, активизирует кровообращение;
  • Простилен – уменьшает инфильтрацию тканей лейкоцитами;
  • Лонгидаза – назначается при запущенном заболевании, повышает иммунитет;
  • Вольтарен – обезболивает, действует противовоспалительно;
  • Ихтиоловые – анестезируют, помогают при рецидивах.

Самое эффективное средство от простатита

Если больного беспокоят мучительные симптомы, вылечиться помогут лекарственные средства. Какие таблетки от простатита самые эффективные? Одного препарата не существует, выбор зависит от проблемы:

  • антибиотики быстро устраняют инфекцию;
  • Диклофенак – мгновенно купирует боль;
  • Но-шпа – оперативно снимает спазмы;
  • Тамусолозин – способствует отхождению мочи;
  • Тиотриазолин, свечи – устраняют воспаление.

Как выбрать препарат

Чтобы подобрать эффективное средство, необходимо учесть в какой форме протекает простатит. От этого зависит успешность лечения. При острой форме заболевания назначают антибиотики. Препарат, длительность курса, подбирает врач – все зависит от результатов анализов, причины простатита. Острый процесс сопровождается:

  • высокой температурой;
  • появлением озноба;
  • гнойными выделениями;
  • болями в паховой зоне;
  • позывами к мочеиспусканию.

Если простатит не долечили, он перешел в хроническую форму, будут наблюдаться тянущие боли в органах мочеполовой системы, снижение потенции, раздражительность, бессонница. При такой ситуации эффективными будут средства, улучшающие кровоток, снимающие боль, отечность, воспаление, противодействующие микробам. Врачи используют:

  • анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • антибиотики;
  • спазмолитики;
  • иммуномодуляторы.

Когда процесс лечения успешно завершен, чтобы исключить рецидивы, поддерживать нормальную работу предстательной железы, врачи рекомендуют применять эффективное средство на растительной основе – Honey Cran. Этот американский препарат от простатита:

  • активизирует иммунитет;
  • повышает защитные функции;
  • помогает организму самому осуществлять борьбу с инфекциями мочеполовой системы.

Цена лекарств

Эффективные средства можно приобрести в аптеках, заказать по каталогам, купить в интернет-магазинах. Какова стоимость препаратов от простатита? Цена в рублях зависит от вида лекарства, дозировки:

   

Дозировка, мг

Количество, штук

Средняя цена, р.

Простамол Уно

капсулы

320

30

750

Омник

0,4

10

360

Циклоферон

таблетки

150

10

190

Простакор

ампулы

5

10

360

Диклофенак

свечи

50

10

70

Простатилен

50

5

45

Видео: таблетки от простатита у мужчин

Отзывы

Елизавета, 46 лет Муж работает водителем в строительной фирме, целый день за рулем. Стал по ночам часто бегать в туалет. Заставляю идти в больницу – отказывается. Уговорила пройти обследование, когда возникли проблемы с потенцией. Поставили диагноз простатит, назначили уколы антибиотиков и свечи. После эффективного курса быстро пошел на поправку.
Иван, 32 года Всегда думал, что простатит – болезнь пожилых мужчин. Когда появились боли, выделения решил, что подцепил половую инфекцию. Доктор после анализов сказал, что у меня простатит в хронической форме. Хорошо, что есть эффективные средства. Назначили кучу таблеток, инъекций, массаж простаты. Напугали импотенцией, так что я курс провел до конца.
Валерий, 53 года Когда стали возникать проблемы с эрекцией, решил – вот оно, возраст пришел! Только к этому добавились тянущие боли, бесконечные позывы в туалет, особенно по ночам. Хотя было очень неловко, пошел в больницу. Назначили свечи Простакор – средство недорогое, но эффективное, а еще массаж простаты. Сейчас все в порядке, и с потенцией тоже.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Список лекарств от простатита (28 сравненных)

Простатит - это опухоль и воспаление предстательной железы. Предстательная железа - это небольшая железа в форме грецкого ореха, которая находится чуть ниже мочевого пузыря и окружает уретру у мужчин. Он выделяет жидкость простаты, один из основных компонентов спермы.

Простатит может развиться у мужчин любого возраста, но чаще поражает мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Существует 2 основных типа:

  • хронический простатит: наиболее частые, обычно не связанные с инфекцией, симптомы появляются и исчезают в течение нескольких месяцев
  • острый простатит: редко, симптомы возникают внезапно и требуют немедленного лечения, обычно вызваны инфекцией

Каковы симптомы простатита?

Симптомы различаются в зависимости от того, является ли простатит острым или хроническим.

Симптомы острого простатита могут включать:

  • Боль вокруг полового члена, яичек, заднего прохода, нижней части живота или поясницы. Может быть тяжелым
  • Боль при дефекации (выделение испражнений)
  • Боль при мочеиспускании (мочеиспускании), частое мочеиспускание (особенно ночью, неотложное мочеиспускание, проблемы с началом или "стоп-старт" мочеиспускания, или кровь в моче
  • Полная невозможность мочеиспускания (требуется неотложная медицинская помощь)
  • Плохое самочувствие с болями и, возможно, лихорадкой
  • Густые выделения из полового члена

Симптомы хронического простатита обычно длятся не менее 3 месяцев и могут включать:

  • Боль вокруг полового члена, яичек, заднего прохода, нижней части живота или поясницы.Может быть тяжелым
  • Боль при мочеиспускании (мочеиспускании), частое мочеиспускание (особенно ночью, неотложное мочеиспускание, проблемы с началом или "стоп-старт" мочеиспускания, или кровь в моче
  • Увеличенная или болезненная простата при ректальном исследовании, хотя в некоторых случаях она может быть нормальной
  • Эректильная дисфункция, боль при эякуляции или боль в области таза после секса.

Как лечат простатит?

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут внезапные и серьезные симптомы простатита.Острый простатит обычно лечат с помощью обезболивающих и двух-четырехнедельного курса антибиотиков. Если вы не можете мочиться, может потребоваться госпитализация.
Если у вас есть симптомы хронического простатита, вас могут направить к урологу, который специализируется на проблемах мочеполовой системы и лечении. Лечение может включать:

  • Обезболивающие
  • Альфа-адреноблокаторы - помогают расслабить мышцы предстательной железы и основания мочевого пузыря.
  • Антибиотики.
.

Какие антибиотики наиболее эффективны при лечении простатита?

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология .

Список лекарств от доброкачественной гиперплазии предстательной железы (21 в сравнении)

тамсулозин Rx B N Икс 254 отзыва 5.1

Общее название: тамсулозин системный

Брендовое название: Flomax

Класс препарата: антиадренергические средства периферического действия

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Flomax Rx B N Икс 127 отзывов 5.0

Общее название: тамсулозин системный

Класс препарата: антиадренергические средства периферического действия

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

финастерид Rx Икс N 50 отзывов 4.9

Общее название: финастерид системный

Брендовое название: Проскар

Класс препарата: Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Сиалис Rx B N Икс 75 отзывов 8.0

Общее название: тадалафил системный

Класс препарата: средства от импотенции

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Аводарт Rx Икс N 28 отзывов 7.2

Общее название: дутастерид системный

Класс препарата: Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

доксазозин Rx C N Икс 22 отзыва 7.4

Общее название: доксазозин системный

Бренды: Кардура, Cardura XL

Класс препарата: антиадренергические средства периферического действия

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Проскар Rx Икс N 3 отзыва 6.0

Общее название: финастерид системный

Класс препарата: Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

теразозин Rx C N Икс 27 отзывов 7.2

Общее название: теразозин системный

Брендовое название: Hytrin

Класс препарата: антиадренергические средства периферического действия

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Кардура Rx C N Икс 5 отзывов 8.6

Общее название: доксазозин системный

Класс препарата: антиадренергические средства периферического действия

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Rapaflo Rx B N Икс 93 отзыва 6.0

Общее название: силодозин системный

Класс препарата: антиадренергические средства периферического действия

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

тадалафил Rx B N Икс 88 отзывов 8.2

Общее название: тадалафил системный

Брендовое название: Сиалис

Класс препарата: агенты импотенции, средства от легочной гипертензии

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

альфузозин Rx B N Икс 57 отзывов 5.8

Общее название: альфузозин системный

Брендовое название: Уроксатрал

Класс препарата: антиадренергические средства периферического действия

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Cardura XL Rx C N Икс 3 отзыва 7.3

Общее название: доксазозин системный

Класс препарата: антиадренергические средства периферического действия

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

дутастерид Rx Икс N 40 отзывов 6.9

Общее название: дутастерид системный

Брендовое название: Аводарт

Класс препарата: Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Уроксатрал Rx B N Икс 19 отзывов 6.1

Общее название: альфузозин системный

Класс препарата: антиадренергические средства периферического действия

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Hytrin Rx C N Икс 11 отзывов 6.9

Общее название: теразозин системный

Класс препарата: антиадренергические средства периферического действия

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Минипресс Rx C N Икс 4 отзыва 6.3

Общее название: празозин системный

Класс препарата: антиадренергические средства периферического действия

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

празозин Rx C N Икс 4 отзыва 6.3

Общее название: празозин системный

Брендовое название: Минипресс

Класс препарата: антиадренергические средства периферического действия

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Джалин Rx Икс N Икс 18 отзывов 6.0

Общее название: дутастерид / тамсулозин системный

Класс препарата: антиадренергические средства периферического действия, Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

дутастерид / тамсулозин Rx Икс N Икс 21 отзыв 5.6

Общее название: дутастерид / тамсулозин системный

Брендовое название: Джалин

Класс препарата: антиадренергические средства периферического действия, Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации

силодозин Rx B N Икс 109 отзывов 5.8

Общее название: силодозин системный

Брендовое название: Rapaflo

Класс препарата: антиадренергические средства периферического действия

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

.

Лечение простатита - американский семейный врач

ДЖЕЙМС Дж. СТИВЕРМЕР, доктор медицины, магистр медицины, и СЮЗАН К. ИСЛИ, доктор медицины, Медицинская школа Университета Миссури - Колумбия, Колумбия, штат Миссури

Am Fam Physician. 2000 15 мая; 61 (10): 3015-3022.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов по простатиту, написанный авторами этой статьи.

Термин простатит применяется к ряду заболеваний, от острой бактериальной инфекции до хронических болевых синдромов, при которых воспаляется предстательная железа.У пациентов наблюдаются различные симптомы, включая непроходимость мочеиспускания, лихорадку, миалгию, снижение либидо или импотенцию, болезненную эякуляцию, боль в пояснице и промежность. При физикальном осмотре часто не удается выяснить причину боли. Посевы и микроскопическое исследование мочи и секрета простаты до и после массажа простаты могут помочь отличить простатит, вызванный инфекцией, от простатита с другими причинами. Поскольку уровень скрытой инфекции высок, терапевтическое испытание антибиотиков часто необходимо, даже если у пациентов нет бактериального простатита.Если пациент отвечает на терапию, прием антибиотиков продолжается не менее трех-четырех недель, хотя некоторым мужчинам требуется лечение в течение нескольких месяцев. Пациента, который не отвечает, можно обследовать на наличие хронического небактериального простатита, при котором нестероидные противовоспалительные препараты, альфа-блокаторы, антихолинергические агенты или другие методы лечения могут обеспечить облегчение симптомов.

Простатит - это воспаление предстательной железы. В клинической практике термин простатит включает в себя множество различных заболеваний, которые вызывают симптомы, связанные с предстательной железой.Один автор охарактеризовал простатит как «мусорную корзину клинического невежества» 1, потому что очень многие плохо охарактеризованные синдромы диагностируются как простатит. Спектр простатита варьируется от простого острого бактериального простатита до сложных состояний, которые могут даже не включать воспаление простаты. Эти состояния часто могут расстраивать пациента и врача.

Простатит - распространенное заболевание. В опросе членов Национальной гвардии (от 20 до 49 лет) с использованием собственного диагноза простатита была отмечена 5-процентная распространенность в течение жизни.2 Популяционное исследование мужчин (от 40 до 79 лет) в округе Олмстед, штат Миннесота, предполагает, что показатель распространенности в течение всей жизни близок к 9 процентам. В последнем исследовании для подтверждения диагноза простатита врачом использовалась медицинская карта. Пациенты с предыдущим эпизодом простатита имели значительно повышенный риск последующих эпизодов3. В общенациональном обзоре данных амбулаторных посещений врача было отмечено, что у 15 процентов мужчин, обращавшихся к врачу с жалобами на мочеполовые органы, был диагностирован простатит.4 Ежегодно около 2 миллионов посещений врача включают диагноз простатита. Несмотря на широкую распространенность, простатит остается плохо изученным и малоизученным заболеванием.

Диагноз

Простатит нелегко диагностировать или классифицировать. У пациентов с простатитом часто наблюдаются разнообразные неспецифические симптомы, и физикальное обследование часто не помогает. Традиционным диагностическим тестом для дифференциации типов простатита является метод локализации с четырьмя стаканами Stamey-Meares.5 Он включает в себя бактериальные культуры первичного мочеиспускания (VB1), мочи в среднем потоке (VB2), выраженного секрета предстательной железы (EPS) и анализ мочи после массажа простаты (VB3). VB1 проверяется на инфекцию или воспаление уретры, а VB2 проверяется на инфекцию мочевого пузыря. Секрет простаты культивируется и исследуется на лейкоциты (более 10-20 на поле высокого увеличения считается ненормальным). Считается, что образец мочи после массажа вымывает из простаты бактерии, которые остаются в уретре.

Несмотря на то, что этот диагностический метод широко известен как золотой стандарт диагностики простатита, он никогда не тестировался надлежащим образом, чтобы оценить его полезность при диагностике или лечении заболеваний предстательной железы. Выделение секрета простаты может быть затруднительным и неудобным. Кроме того, этот тест является несколько громоздким и дорогостоящим, что может объяснить его нечастое использование врачами первичного звена и урологами3,6

Был предложен альтернативный диагностический тест, называемый тестом до и после массажа (PPMT).Хотя этот тест легче выполнить, он также не прошел валидацию; в ретроспективных исследованиях он работал примерно так же, как метод четырех стаканов. 7

Техника проста. Пациент втягивает крайнюю плоть, очищает половой член, а затем берет образец мочи в середине потока. Экзаменатор выполняет пальцевое ректальное обследование и интенсивно массирует простату от периферии к средней линии. Пациент собирает второй образец мочи, и оба образца отправляются на микроскопию и посев.См. Таблицу 1 для интерпретации результатов теста с четырьмя стаканами и PPMT.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Интерпретация двух диагностических тестов для простатита
Диагностический тест [ исправлено] Компоненты теста

Тест до и после массажа (PPMT)

Посев мочи в середине потока *

Выраженный секрет простаты ‡

четыре Stamey-Me -стеклянный тест

Посев мочи перед массажем *

Микроскопия мочи перед массажем †

Посев мочи после массажа ‡

Микроскопия мочи после массажа †

2 ±

900

Тип исследования

Острый бактериальный простатит

+

+

Избегать массажа при АД

Избегать массажа при АД

Хронический бактериальный простатит

± 90 003

+

+

Хронический небактериальный простатит / воспалительный CPPS

-

±

-

+

4
небактериальный простатит / СХТБ - невоспалительный

-

-

-

-

Бессимптомный простатит

±

+

ТАБЛИЦА 1
Интерпретация двух диагностических тестов на простатит
Диагностический тест [ исправлено] Компоненты теста

Тест до и после массажа (PPMT)

Посев мочи в середине потока *

Выраженный секрет простаты ‡

четыре Stamey-Me -стеклянный тест

Посев мочи перед массажем *

Микроскопия мочи перед массажем †

Посев мочи после массажа ‡

Микроскопия мочи после массажа †

2 ±

900

Тип исследования

Острый бактериальный простатит

+

+

Избегать массажа при АД

Избегать массажа при АД

Хронический бактериальный простатит

± 90 003

+

+

Хронический небактериальный простатит / воспалительный CPPS

-

±

-

+

4
небактериальный простатит / СХТБ - невоспалительный

-

-

-

-

Бессимптомный простатит

±

+

Классификация простатита

Традиционно простатит подразделяется на четыре подтипа в зависимости от хроничности симптомов, наличия лейкоцитов в простатической жидкости и результатов посева.Этими подтипами являются острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, хронический небактериальный простатит и простадиния5. Хотя эта классификационная система широко использовалась, она никогда не была подтверждена для диагностической или терапевтической пользы.

На недавней конференции Национальных институтов здоровья (NIH) была предложена новая система классификации, которая могла бы учитывать пациентов, которые явно не вписываются в старую систему.3,8 Подгруппы острого и хронического бактериального простатита остаются практически неизменными.Хронический небактериальный простатит и простадиния были объединены в новую категорию, называемую хроническим небактериальным простатитом / синдромом хронической тазовой боли (CNP / CPPS). Эта категория может быть дополнительно подразделена на основании наличия или отсутствия лейкоцитов в секрете простаты. В систему классификации была добавлена ​​четвертая и последняя категория бессимптомного простатита. В настоящее время проводится крупномасштабное исследование с целью проверки новой системы классификации. В таблице 2 сравниваются две системы классификации.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Классификация простатита
бактериальный простатит

Классическая система * Предложение NIH †

Острый простатит

I Острый простатит

II Хронический бактериальный простатит

Хронический небактериальный простатит

IIIa Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли - воспалительный

Простадиния

Синдром хронической тазовой боли - невоспалительный

-

IV Бессимптомный простатит

ТАБЛИЦА 2
Классификация простатита
Классическая система * Предложение NIH †

Острый простатит

I Острый простатит

Хронический бактериальный простатит

II Хронический бактериальный простатит

03 III небактериальный простатит Синдром хронической тазовой боли - воспалительный

Простадиния

IIIb Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли - невоспалительный

-

IV Асимптоматический простатит 9008IS PRESTAR

Острый бактериальный простатит (АБП) можно рассматривать как подтип инфекции мочевыводящих путей.Были предложены две основные этиологии. Первый - это заброс инфицированной мочи в железистую ткань предстательной железы через семявыбрасывающий и простатический протоки. Второй - восходящая инфекция уретры из проходного отверстия, особенно во время полового акта.1 Возбудителями болезни в основном являются грамотрицательные бактерии группы кишечной палочки. Наиболее часто встречающийся организм - кишечная палочка. Другие часто встречающиеся виды включают клебсиеллу, протей, энтерококки и псевдомонады. Иногда в культурах растут Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, Chlamydia или анаэробы, такие как виды Bacteriodes.9–13

Поскольку острая инфекция простаты часто ассоциируется с инфекцией других отделов мочевыводящих путей, у пациентов могут быть симптомы цистита или пиелонефрита. Пациенты с АД могут проявлять лихорадку, озноб, боль в пояснице, промежность или боль при эякуляции, дизурию, частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, миалгии и различные степени непроходимости. опухшие, твердые и неровные. Стандартная рекомендация - избегать тщательного пальцевого исследования простаты, поскольку теоретически это может вызвать или усугубить бактериемию.

Хотя ни один тест не является диагностическим для острого бактериального простатита, инфекционный организм часто можно идентифицировать путем культивирования мочи.13 Первоначально выбор антибиотиков является эмпирическим, но схему можно изменить, как только станет известна чувствительность к патогенам. Пациенты хорошо реагируют на большинство антибиотиков, хотя многие плохо проникают через гематоэнцефалический барьер. Воспаление, вызванное АД, может способствовать лучшему проникновению антибиотиков в орган.

Трудно интерпретировать несколько контролируемых испытаний лечения антибиотиками бактериального простатита из-за плохого определения случая, низкой скорости последующего наблюдения и небольшого числа пациентов.Стандартные рекомендации, основанные на серии случаев и лабораторных исследованиях проникновения антибиотиков на животных моделях, обычно включают использование тетрациклина, триметоприм-сульфаметоксазола (TMP-SMX [Bactrim, Septra]) или хинолона. Мужчинам с повышенным риском заболеваний, передающихся половым путем, могут быть полезны лекарства, которые также покрывают хламидиоз. Наиболее часто рекомендуемые схемы перечислены в таблице 3. К другим лекарствам, предназначенным для лечения простатита, относятся карбенициллин (миостат), цефазолин (анцеф), цефалексин (кефлекс), цефрадин (велосеф) и миноциклин (миноцин).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3
Общие схемы антибиотиков при остром бактериальном простатите
Лекарство Стандартная дозировка Стоимость *

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра)

1 таблетка DS (160/800 мг) два раза в день

От 51 до 64 долларов (общий: от 4 до 24)

Доксициклин (вибрамицин)

100 мг два раза в день

159 (общий: от 5 до 22)

Ципрофлоксацин (Ципро)

500 мг два раза в день

145

Норфлоксацин (нороксин)

40045 900 мг два раза в день

118

Офлоксацин (флоксин)

400 мг два раза в день

175

ТАБЛИЦА 3
Общие схемы антибиотиков при остром бактериальном простатите
900 таблетка (160/800 мг) два раза в день

Лекарство Стандартная дозировка Стоимость *

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра)

от 51 до 64 долларов (общий: от 4 до 24)

Доксициклин (вибрамицин)

100 мг два раза в день

159 (общий : От 5 до 22)

Ципрофлоксацин (Cipro)

500 мг два раза в день

145

Норфлоксацин (нороксин)

400 мг 900 мг два раза в день

118

Офлоксацин (флоксин)

400 мг два раза в день

175

Продолжительность терапии также недостаточно изучена.Если у пациента наблюдается клиническая реакция и возбудитель чувствителен к лечению, большинство экспертов рекомендуют продолжать терапию антибиотиками в течение трех-четырех недель, чтобы предотвратить рецидив, хотя иногда требуется более длительный курс.13 В ограниченном опросе7 врачей первичной практики и урологов, Было обнаружено, что большинство из них используют TMP-SMX в качестве средства первой линии при лечении простатита (любого типа). Около 40 процентов урологов и 65 процентов врачей первичного звена лечили пациентов всего две недели.

Чрезвычайно больные пациенты, например, с сепсисом, должны быть госпитализированы для парентерального введения антибиотиков, обычно цефалоспоринов широкого спектра действия и аминогликозидов. Также могут потребоваться поддерживающие меры, такие как жаропонижающие, анальгетики, гидратация и размягчители стула.13 Некоторые урологи устанавливают надлобковые катетеры пациентам с тяжелыми обструктивными симптомами, вызванными острым воспалением предстательной железы.

Возможность абсцесса предстательной железы следует учитывать у пациентов с длительным курсом, который не отвечает на соответствующую терапию антибиотиками.Экзаменатор часто может обнаружить абсцесс как колеблющуюся массу при ректальном исследовании. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или трансректальное ультразвуковое исследование обычно обеспечивают адекватное изображение простаты для оценки абсцесса. Обычно требуется трансуретральный дренаж или резекция.

ХРОНИЧЕСКИЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОСТАТИТ

Хронический бактериальный простатит (КБП) - частая причина рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у мужчин. Пациенты обычно имеют рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей с сохранением одного и того же штамма патогенных бактерий в простатической жидкости или моче.Симптомы могут быть весьма разнообразными, но многие мужчины испытывают симптомы раздражения при мочеиспускании, возможно, с болью в спине, яичках, придатке яичка или половом члене, субфебрильной температурой, артралгиями и миалгиями. У многих пациентов между эпизодами острого цистита симптомы отсутствуют. Признаки могут включать выделения из уретры, гемоспермию и признаки вторичного эпидидимурхита.13 Часто простата остается нормальной при пальцевом ректальном исследовании. Ни один клинический результат не является диагностическим, хотя посев мочи или секрета простаты может помочь в оценке.

Классически CBP представляет собой отрицательные результаты посева мочи перед массажем и более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения как в образцах мочи до массажа, так и после массажа. Значительная бактериурия в образце мочи после массажа свидетельствует о хроническом бактериальном простатите (Таблица 1).

Эффективность лечения антибиотиками, вероятно, ограничена неспособностью многих антибиотиков проникать в эпителий простаты, когда он не воспален. Поскольку эпителий предстательной железы представляет собой липидную мембрану, большее количество липофильных антибиотиков может лучше преодолеть этот барьер.В лабораторных исследованиях собак антибиотиками, которые достигли самых высоких концентраций в предстательной железе, были эритромицин, клиндамицин (Клеоцин) и триметоприм (Пролоприм) .13 К сожалению, эритромицин и клиндамицин малоактивны против грамотрицательных организмов, которые, скорее всего, являются бактериями. вызвать CBP.

Основываясь на весьма ограниченных исследованиях, TMP-SMX считается антибиотиком первой линии для лечения CBP, вызванного грамотрицательными бактериями. Сообщается, что показатель излечения (в разные периоды времени) колеблется от 33 до 71 процента.14,15 Считается, что неудачи лечения вызваны плохим проникновением антибиотиков в простату, а не резистентными организмами. В одной серии случаев прием 16 400 мг норфлоксацина (нороксина) два раза в день в течение 28 дней позволил добиться излечения у 64 процентов пациентов, у которых не удалось пройти лечение TMP-SMX, карбенициллином или обоими препаратами. В ограниченном рандомизированном исследовании пациентов с острым и хроническим простатитом было обнаружено, что офлоксацин (флоксин) имел более высокий процент излечения, чем карбенициллин, через пять недель после терапии.17 В рандомизированном контролируемом исследовании с очень коротким периодом наблюдения было показано, что норфлоксацин имеет более высокий процент излечения (92 процента), чем TMP-SMX (67 процентов) у пациентов с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.11 В другом рандомизированном контролируемом исследовании испытанием12 было обнаружено, что миноциклин может быть более эффективным, чем цефалексин. Результаты этого исследования были ограниченными, потому что те, кто оценивал клинические исходы, не были "слепыми" к препарату, а частота последующего наблюдения составила только 50 процентов12.

Из-за расходов на расширенный курс новых противомикробных препаратов это может быть разумно попробовать TMP-SMX в качестве первого агента, заменив его на фторхинолон в случае неэффективности антибиотиков.Некоторым мужчинам, вероятно, требуется длительное подавление приема антибиотиков для предотвращения рецидивов инфекций мочевыводящих путей. Нет исследований, которые бы адекватно указывали, как выбрать этих пациентов или какое средство (или дозировку) использовать, хотя часто рекомендуются TMP-SMX и нитрофурантоин (фурадантин).

Редко трансуретральная простатэктомия может быть излечивающей, если вся инфицированная ткань простаты удалена; однако инфекция часто скапливается в более периферических тканях. В крайних случаях полная простатэктомия может обеспечить окончательное излечение, хотя потенциальные осложнения операции ограничивают ее применение при этом доброкачественном, но неприятном заболевании.13

Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли

Широко сообщается, что более 90 процентов мужчин с простатитом соответствуют критериям хронического небактериального простатита / синдрома хронической тазовой боли (CNP / CPPS) .10 Однако эти оценки поступают из урологических специализированных центров и, вероятно, будут чрезмерно представлять более сложные случаи и недостаточно представлять более простые случаи острого и хронического бактериального простатита. Из-за этих предубеждений при направлении к специалистам истинная частота и распространенность этих синдромов неизвестны.

Этиология CNP / CPPS не выяснена. Вполне вероятно, что этот диагноз объединяет несколько расстройств. По крайней мере, некоторые случаи представляют собой хронический бактериальный простатит, который не диагностирован как таковой из-за ограниченных методов отбора проб. В исследовании18 с использованием трансперинеальной игольной биопсии для культивирования ткани простаты было обнаружено, что часто встречается скрытый бактериальный простатит, особенно у мужчин с лейкоцитами в секрете простаты (52% имели положительный результат посева микроорганизмов).В медицинской литературе было предложено множество других возможных этиологий. Некоторые авторы отмечают повышенный уровень мочевой кислоты в секрете простаты у мужчин с хроническим небактериальным простатитом. Также было высказано предположение, что у мужчин с CNP / CPPS может быть экстра-простатическая причина, такая как отток мочевого пузыря или нарушение мышц тазового дна. Другие указали на сходство между CNP / CPPS и интерстициальным циститом или даже фибромиалгией. Вполне может иметь место совпадение симптомов и этиологии между CNP / CPPS и доброкачественной гипертрофией предстательной железы.4 Большинство этих гипотез не были подтверждены и, как правило, не привели к клинически полезным методам лечения.

Как и многие такие плохо изученные состояния, CNP / CPPS остается сложным синдромом. У пациентов обычно наблюдаются симптомы простатита, такие как болезненная эякуляция или боль в половом члене, яичках или мошонке. Они могут жаловаться на боль в пояснице, ректальную или промежностную боль или даже на боль во внутренней части бедер. У них часто наблюдаются симптомы раздражения или обструкции мочевыводящих путей, снижение либидо или импотенция.Как правило, у этих пациентов нет рецидивов инфекций мочевыводящих путей. Физикальное обследование обычно без особенностей, но у пациентов может быть болезненная предстательная железа.

Этот синдром можно дифференцировать от других типов простатита с помощью метода локализации Stamey-Meares. Никакие бактерии не будут расти ни в одной культуре, но лейкоцитоз (более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения) может быть обнаружен в секрете простаты. При использовании PPMT все культуры отрицательны.Моча перед массажем содержит менее 10 лейкоцитов на поле высокого увеличения, а моча после массажа содержит более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения (Таблица 1). Следует учитывать возможность рака мочевого пузыря, который также может вызывать раздражающие симптомы.

Лечение этого состояния является сложной задачей, и существуют ограниченные доказательства в поддержку какой-либо конкретной терапии. Учитывая высокий уровень скрытой инфекции предстательной железы, целесообразно провести испытание антибиотиков, чтобы увидеть, отвечает ли пациент клинически.Поскольку Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis были определены как потенциальные патогены, лечение должно охватывать эти организмы.

Вариантами лечения являются 100 мг доксициклина (вибрамицин) или миноциклин (миноцин) два раза в день в течение 14 дней или эритромицин в дозе 500 мг четыре раза в день в течение 14 дней.13

Небольшое рандомизированное контролируемое исследование19 аллопуринола (зилоприма) обнаружили потенциальную пользу, но в исследовании не было достаточного количества субъектов исследования или адекватного дизайна, чтобы продемонстрировать убедительную пользу.Были предложены и другие методы лечения, такие как массаж простаты трижды в неделю, хотя подтверждающие данные ограничены.20 Трансуретральная микроволновая термотерапия действительно облегчила симптомы в небольшом рандомизированном контролируемом исследовании.21 Диазепам (валиум) сработал так же, как миноциклин в одном небольшом исследовании. try22; однако пациенты, принимавшие диазепам, в последующем получали больше курсов антибиотиков. Другие известные, но непроверенные методы лечения включают биологическую обратную связь, методы релаксации и миорелаксанты.

Горячие сидячие ванны и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут частично облегчить симптомы.Некоторые мужчины могут заметить ухудшение симптомов при употреблении алкоголя или острой пищи, и в этом случае следует избегать их. У мужчин с симптомами раздражающего мочеиспускания могут быть полезны антихолинергические агенты (такие как оксибутинин [дитропан]) или альфа-блокаторы (такие как доксазозин [кардура], празозин [минипресс], тамсулозин [фломакс] или теразозин [хитрин]). Уверенность может быть полезна для этих мужчин, и важно, чтобы они знали, что их состояние не является ни инфекционным, ни заразным и не вызывает рака или других серьезных заболеваний.Некоторым мужчинам полезны консультации и другие подходы, полезные при хронических болевых синдромах.

Бессимптомный простатит

Информация, представленная на консенсусной конференции NIH, добавила бессимптомный простатит в новую категорию, отчасти из-за широкого использования теста на простатоспецифический антиген (ПСА).

Очевидно, что симптоматический бактериальный простатит может поднять уровень ПСА до аномального 23. Бессимптомный простатит также может повысить уровень ПСА. Кроме того, у пациентов, которые проходят обследование на другие заболевания предстательной железы, при биопсии может быть обнаружен простатит.Нет никаких исследований, разъясняющих естественное течение или подходящую терапию этого состояния. Похоже, что уровни ПСА возвращаются к норме через четыре-шесть недель после 14-дневного курса антибиотиков.23 Обычно лечение рекомендуется только пациентам с хроническим бессимптомным простатитом, у которых известно, что уровень ПСА повышается. У этих пациентов может быть целесообразно провести лечение до взятия последующих образцов ПСА.

Рекомендации для общего подхода

Несмотря на то, что доказательства, подтверждающие их, скудны, предлагаются следующие рекомендации.Если анамнез и физикальное обследование предполагают простатит, врачи могут рассмотреть возможность проведения диагностического теста, такого как тест с четырьмя стаканами или PPMT. В большинстве случаев эмпирическая антибактериальная терапия целесообразна независимо от того, доказывает ли диагностический тест бактериальную причину. Обычные варианты включают TMP-SMX, доксициклин или один из фторхинолонов. Лечение часто рекомендуется в течение четырех недель, хотя некоторые врачи используют более короткие курсы. Врачи должны поощрять обезвоживание, лечить боль соответствующим образом и рассмотреть возможность использования НПВП, альфа-блокатора или того и другого.Если симптомы не исчезнут, следует провести более тщательную оценку CNP / CPPS. Некоторым пациентам может потребоваться несколько испытаний различных методов лечения, чтобы найти тот, который облегчит их симптомы.

Термин простатит описывает широкий спектр состояний с различной этиологией, прогнозом и лечением. К сожалению, эти условия не были хорошо изучены, и большинство рекомендаций по лечению, включая приведенные здесь, основаны в первую очередь на серии случаев и анекдотическом опыте. По этим причинам многие мужчины и их врачи считают простатит сложной задачей для лечения.

.

Смотрите также