12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Эхогенность предстательной железы повышена что это


Эхогенность предстательной железы: понятие, классификация. Почему повышается или понижается эхогенность предстательной железы

Простатит — это очень распространенное заболевание, с которым сталкивается большое количество мужчин среднего и пожилого возраста. Оно сопровождается интенсивной и ярко выраженной симптоматикой, поэтому игнорировать патологию просто невозможно. Чтобы свести к минимуму развитие серьезных осложнений, требуется незамедлительное лечение. Однако программа терапии подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от формы и этиологии недуга, степени тяжести его протекания и общего состояния здоровья.

Прежде всего уролог выполняет осмотр пациента и проводит пальпацию. Это позволяет определить, увеличен ли в размерах внутренний орган. Далее назначаются лабораторные исследования, наиболее распространенными среди которых являются УЗИ, компьютерная томография и урофлоуметрия, предоставляющие возможность получить подробную информацию о клинической картине больного. При этом учитывается огромное количество факторов, одним из которых является эхогенность предстательной железы. Что это такое, как определяется и какие методы лечения существуют, будет подробно рассмотрено далее.

Общая информация

В современной медицине существует множество терминов, непонятных обычному среднестатистическому человеку. Когда на приеме у уролога мужчина слышит, что у него в предстательной железе гиперэхогенные включения, то у пациента не только возникает полное недоумение, но и пробегают мурашки по коже. Но как утверждают профилированные специалисты, бояться здесь нечего, поскольку эхогенность простаты есть абсолютно у каждого. Это не что иное, как степень оценки состояния мягких тканей при воздействии на орган датчиком ультразвукового оборудования.

Если нет никаких проблем со здоровьем и железа нормально функционирует, то ее структура будет однородной, однако при развитии воспалительного процесса она изменяется. Пониженная или повышенная эхогенность свидетельствует о начале патологического процесса.

Что влияет на показания?

Давайте на этом остановимся более подробно. Определить, что понижена или повышена эхогенность предстательной железы (что это значит - будет рассказано немного позже), врачи могут на основании УЗИ, в процессе которого их интересует показатель плотности всего органа или отдельных его частей. При этом учитывается скорость отражения ультразвуковых волн от поверхности простаты. При определенных отклонениях результатов измерений от нормы ставится предварительный диагноз, после чего назначаются дополнительные лабораторные исследования, которые необходимы для получения более детальной клинической картины.

УЗИ является одним из наиболее точных и информативных методов обследования, поскольку позволяет выявить наличие любой патологии в самом начале ее развития. Все дело в том, что при многих заболеваниях эхогенность предстательной железы будет повышена или понижена. Сама процедура безболезненна и проводится довольно быстро. В процессе УЗИ брюшная полость смазывается специальным гелем, после чего доктор проводит по ней датчиком.

Таким образом, профилированный специалист получает следующую информацию:

  • скорость отражения волн от стенки простаты;
  • размеры внутреннего органа;
  • симметричность долей;
  • ровность контуров.

На основании собранных данных врач может поставить точный диагноз независимо от природы развития заболевания. Любые изменения, вызванные различными патогенными микроорганизмами, возрастом или другими факторами, приводят к тому, что нарушается структура мягких тканей и строение органа, что и показывает УЗИ предстательной железы. Эхогенность – показатель, который станет известен после данной процедуры.

Благодаря ультразвуковому исследованию можно диагностировать на ранних стадиях следующие недуги:

  • расстройство питания;
  • гиперплазия;
  • структурные изменения в мягких тканях;
  • отклонения в развитии простаты.

При любом из них важно установить точную причину развития патологии. Это обусловлено тем, что любые изменения, сопровождающиеся воспалительным процессом, могут привести к образованию злокачественной опухоли.

Классификация

Эхогенность предстательной железы бывает нескольких видов. В зависимости от этого уролог может поставить приблизительный диагноз и подобрать наиболее подходящие методы исследований.

Классификация изменения структуры простаты выглядит следующим образом:

  1. Нормальная эхогенность. Свидетельствует об отсутствии каких-либо изменений заболеваний.
  2. Пониженная. Является очень серьезным поводом для беспокойства, поскольку чаще всего свидетельствует о наличии доброкачественной или злокачественной опухоли. В этом случае медикаментозное лечение редко дает положительный результат, поэтому необходимо хирургическое вмешательство. Если у пациента пониженная эхогенность предстательной железы, то в большинстве случаев требуется ряд дополнительных лабораторных исследований и консультация с профилированными специалистами других областей.
  3. Повышенная. При ней скорость отражения ультразвуковых волн от поверхности органа высокая. Это вызвано наличием в мягких тканях костных образований. На экране такие участки представлены светлыми пятнами, которые хорошо заметны на общем фоне. Повышенная эхогенность предстательной железы встречается намного реже, чем пониженная, однако такое положение вещей не менее серьезно и требует срочной медицинской помощи.

В зависимости от результатов анализов уролог определяется с дальнейшим алгоритмом обследования пациента.

Причины образования кальцинатов

Этому аспекту стоит уделить особое внимание. Только УЗИ может показать, есть в предстательной железе гиперэхогенные включения или нет. Эти образования возникают из-за переизбытка в организме фосфора и кальция, а также в результате нарушения обменных процессов, когда эти компоненты не могут нормально усваиваться. Помимо этого, кальцинаты могут быть следствием многих других патологий. Как правило, они обнаруживаются у мужчин в возрасте от 50 лет, однако есть ряд случаев, когда их выявляли и у представителей молодого поколения.

Среди основных факторов, повышающих вероятность развития данного заболевания, можно выделить следующие:

  1. Гиподинамия. Опасное состояние, вызванное застойными процессами в области малого таза. Оно сопровождается нарушением нормального кровообращения внутренних органов, проблемами с опорно-двигательным аппаратом, а также сбоем в работе дыхательной и пищеварительной системы.
  2. Хроническое воспаление предстательной железы. При воспалении иммунная система пытается самостоятельно справиться с ним. В результате этого происходит уплотнение мягких тканей, в которых начинают формироваться ороговевшие участки и скопления кальциевых солей.
  3. Туберкулез простаты. Данная патология очень часто сопровождается образованием кальцинатов.
  4. Редкие половые контакты. Из-за застоя эякулята в мочеполовых каналах может развиться воспалительный процесс, притягивающий соль кальция.
  5. Неправильное питание. При употреблении большого количества жирной и жареной пищи, копченостей, мучного, кондитерских изделий и маринадов повышается риск нарушения обменных процессов, из-за чего организм не способен нормально усваивать минералы и питательные вещества.
  6. Злоупотребление табачными изделиями и спиртными напитками.

Если установлено, что у пациента понижена или повышена эхогенность предстательной железы (что это такое, вам уже известно), то для успешного лечения заболевания важно установить точную причину, которой оно было вызвано. Для этого может потребоваться не только комплексное обследование, но и консультация нескольких докторов.

Основные методы диагностики

Итак, что они собой представляют? Если вы заметили у себя клинические проявления простатита, нужно сразу же обратиться в больницу. Это серьезная патология, которая при отсутствии лечения дает серьезные осложнения. Первым делом квалифицированный врач проводит устный опрос пациента, после чего выполняет пальпацию. Однако этот метод сопровождается сильной болью, особенно если недуг протекает в острой форме, поэтому в некоторых случаях назначается ультразвуковое исследование. Оно позволяет с высокой точностью определить наличие участков повышенной эхогенности предстательной железы и размеры кальцинатов. На основании полученных данных уролог подбирает наиболее эффективную и безопасную терапию. Какой именно она будет, зависит от множества факторов, основными среди которых являются причина и форма воспалительного процесса, интенсивность симптоматики и возраст больного.

Что учитывают во время обследования

При проведении ультразвукового исследования доктора обращают внимание на множество факторов. Основными среди них являются следующие:

  • форма органа;
  • четкость контуров;
  • однородность;
  • размеры железы;
  • наличие песка или камней;
  • общее состояние протоков;
  • симметричность долей;
  • количество остаточной урины в мочевом пузыре;
  • васкуляризация;
  • наличие сопутствующих патологий мочеполовой системы;
  • фиброзные процессы;
  • наличие доброкачественной или злокачественной опухоли.

Все эти сведения нужны для того, чтобы правильно подобрать лечение. Ведь если не устранить причины развития заболевания и не остановить сопутствующие патологические процессы, положительного результата достигнуто не будет.

Лечение

Каждый случай индивидуален, все зависит от поставленного диагноза и клинической картины пациента. Если эхогенность предстательной железы понижена, то чаще всего никакой терапии не назначается. Но при этом мужчина должен находиться под постоянным наблюдением специалиста. Если человек будет придерживаться здорового образа жизни, качественно питаться, то кальцинаты могут исчезнуть сами по себе.

Прежде всего больной должен полностью пересмотреть свой повседневный рацион, исключив из него любые вредные продукты. Упор следует делать на различные каши, свежие и отварные овощи, фрукты, морскую рыбу и нежирные виды мяса. Также рекомендуется заниматься каким-либо видом спорта и как можно дольше гулять пешком на свежем воздухе. Особенно это важно для людей, ведущих пассивный или малоподвижный образ жизни.

Если эхогенность предстательной железы средняя (что это значит -детально было описано ранее), решение о необходимости проведения лечения принимает доктор.

Могут быть назначены следующие методы терапии:

  1. Прием медикаментозных препаратов. Они не способны избавить от уже существующих образований, однако замедляют дальнейшее протекание патологии.
  2. Физиотерапия. Направлена на укрепление мышц области малого таза и снижение плотности мягких тканей.
  3. Ультразвуковое или лазерное дробление камней. Это современные методы безоперационного лечения, позволяющие всего за несколько процедур полностью вывести кальцинаты из простаты. Они будут разрушены до состояния песка, который впоследствии выводится из организма вместе с уриной.
  4. Хирургическая операция. Если описанные выше способы терапии оказались неэффективны или существует большая опасность для здоровья пациента, то врач может пойти на радикальные меры. Как показывает практика, подобное требуется в очень редких случаях.

Стоит отметить, что если эхогенность предстательной железы средняя, все терапевтические мероприятия должны осуществляться в комплексе. Только так можно добиться желаемого результата и побороть недуг.

Хирургическое вмешательство

Операция — это один из лучших методов лечения различных патологий, связанных с функционированием мочеполовой системы.

Удаление кальцинатов может осуществляться по одной из следующих методик:

  1. Открытое хирургическое вмешательство. В нижней части живота делается небольшой разрез, через который врач получает доступ к простате, после чего из внутреннего органа удаляются кальциевые образования.
  2. Лапароскопия. Метод основан на использовании специального оборудования, позволяющего производить все манипуляции через надрез длиной всего несколько миллиметров. Хирургический прибор оснащен камерой и фонариком, поэтому специалист имеет подробную визуальную картину всего, что он делает, выводимую на монитор.
  3. Трансуректальный метод. Операция проводится через прямую кишку.

Если слишком повышена эхогенность, предстательная железа удаляется полностью. Основная предпосылка — глобальное поражение внутреннего органа, при котором иными методами уже ничего сделать не удастся.

Несколько слов о простатите

При данном заболевании эхогенность предстательной железы может быть как пониженной, так и повышенной. Здесь все зависит от формы, стадии и степени тяжести заболевания. При этом помимо УЗИ назначаются и дополнительные методы диагностики, поскольку воспалительный процесс может сопровождаться фиброзом мягких тканей и онкологическими образованиями.

Заключение

УЗИ — это один из наиболее распространенных, эффективных и информативных методов лабораторных исследований. Оно позволяет с высокой точностью диагностировать практически любое заболевание и быстро приступить к лечению. Поэтому каждый человек, который дорожит своим здоровьем, должен периодически проходить такое исследование. А для каждого мужчины в возрасте старше 60 лет эта процедура должна и вовсе стать обязательной.

При первых проявлениях какого-либо заболевания не бойтесь и не стесняйтесь обращаться за помощью в медицинские учреждения. Берегите себя при любых обстоятельствах!

Что делает предстательная железа?

Предстательная железа - это мужской репродуктивный орган, основная функция которого заключается в выделении жидкости простаты, одного из компонентов семенной жидкости. Мышцы предстательной железы также помогают продвигать эту семенную жидкость в уретру во время эякуляции.

Простата - это мышечная железа, которая весит около трех четвертей унции (20 граммов) размером с небольшой абрикос. Он окружает уретру прямо под мочевым пузырем.

Во время эякуляции миллионы сперматозоидов перемещаются из яичек по трубкам, называемым семявыносящим протоком, в область простаты.В этот момент простата сокращается, закрывая отверстие между мочевым пузырем и уретрой, выделяя жидкость в уретру и выталкивая семя через него.

Жидкость, выделяемая простатой, составляет около одной трети общего объема спермы и содержит различные ферменты, цинк и лимонную кислоту. Хотя жидкость простаты слегка кислая, другая жидкость в семенной жидкости, образованная семенными пузырьками, оставляет сперму слегка щелочной или щелочной. Эта щелочность помогает защитить сперматозоиды и продлить их жизнь после того, как они откладываются в кислой среде влагалища, согласно учебнику биологии «Жизнь: Наука биологии, восьмое дополнение» (Sinauer Associates, 2008).

Один из компонентов жидкости предстательной железы, фермент, называемый простатоспецифическим антигеном (ПСА), также способствует успеху сперматозоидов, разжижая сперму, загустевшую после эякуляции. Это разжижающее действие позволяет сперматозоидам плавать более свободно, согласно медицинскому справочнику «Антиген, специфичный для простаты» (Informa Health Care, 2001).

К сожалению, хотя простата находится в прекрасном месте для доставки этой важной жидкости и сжимания предметов в нужное время, ее положение вокруг уретры может стать помехой, если железа набухает или растет.Опухшая простата сдавливает уретру и раздражает стенки мочевого пузыря, нарушая нормальное мочеиспускание.

По данным Медицинского центра OSU, более половины мужчин в возрасте 60 лет страдают от разрастания простаты, называемого доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). К 70 или 80 годам шанс мужчины заболеть аденомой простаты возрастает до 90 процентов. Симптомы включают частое мочеиспускание, подтекание или утечку мочи, а также заикание или слабую струю.

Растущая простата также может сигнализировать о раке.По оценкам Национального института рака, в 2010 году у более чем 200 000 мужчин будет диагностирован рак простаты.

Хотя миф о том, что частая эякуляция может снизить риск рака простаты, процветал в популярной культуре, по данным клиники Майо, нет никаких научных доказательств того, что это правда.

Оригинальный рассказ о Live Science.

,

Какова основная функция предстательной железы?

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование академия видео Специальность: многопрофильных Аллергия и иммунология анестезиология Бизнес медицины кардиология Критическая помощь Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов многопрофильных нефрология неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье онкология офтальмология ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина радиология ревматология трансплантация урология Студенты-медики Медсестры ,

Проблемы с предстательной железой и мочеиспусканием

Предстательная железа - это мужской репродуктивный орган размером с грецкий орех, находящийся у основания мочевого пузыря. Жидкость, вырабатываемая этой железой, помогает защищать и питать сперму, которая выходит из семенных пузырьков через семявыбрасывающие каналы в уретру.

Уретра представляет собой тонкую трубку, по которой моча выходит из мочевого пузыря и выходит из полового члена. Он проходит через предстательную железу.

Простата подвергается двум основным скачкам роста.Первый питается половыми гормонами, вырабатываемыми яичками во время полового созревания. Это приводит к тому, что железа в среднем достигает 20 граммов во взрослом возрасте.

По неясным причинам второй скачок роста предстательной железы начинается, когда мужчинам исполняется 30 лет. Он продолжает увеличиваться с возрастом до среднего веса 40 граммов у мужчин в возрасте 70 лет.

Многие мужчины с возрастом испытывают изменения в мочеиспускании, которые могут быть вызваны воспалением или увеличением предстательной железы.Однако увеличенная предстательная железа не всегда вызывает проблемы с мочеиспусканием. Беспокоящие симптомы со стороны мочевыводящих путей редко являются симптомами рака простаты.

Причина проблем с мочеиспусканием у мужчин в возрасте

лет Многие мужчины с возрастом испытывают симптомы мочеиспускания, которые могут быть вызваны воспалением предстательной железы (простатитом).

У пожилых мужчин симптомы могут быть связаны с закупоркой труб из-за доброкачественного (незлокачественного) увеличения предстательной железы (доброкачественная гиперплазия простаты - ДГПЖ). Самый частый симптом - затруднение опорожнения мочевого пузыря.Симптомы мочеиспускания могут стать настолько неприятными, что потребуют лечения.

Не все мочевые симптомы связаны с изменениями простаты. Кроме того, у некоторых мужчин простата увеличена, но симптомы отсутствуют.

Симптомы проблем с мочеиспусканием

Симптомы со стороны мочевыводящих путей, которые обычно возникают при проблемах с простатой, включают:

  • Частое мочеиспускание в ночное время
  • Чаще мочеиспускание в течение дня
  • позывы к мочеиспусканию - позывы к мочеиспусканию могут быть настолько сильными и внезапными, что вы можете не добраться до туалета вовремя
  • струя мочи начинается медленно
  • По каплям мочи в течение некоторого времени после окончания мочеиспускания
  • ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью после мочеиспускания
  • Отсутствие силы для потока мочи, что затрудняет направление потока
  • ощущение необходимости снова пойти вскоре после мочеиспускания.

Хотя эти симптомы часто не требуют лечения, обратитесь к врачу, если они вызывают у вас трудности, поскольку их можно успешно вылечить.

Мочевые симптомы, требующие наблюдения

Обратитесь к врачу, если у вас возникнут:

  • не может помочиться
  • болезненное мочеиспускание
  • вообще кровь в моче
  • любые необычные выделения из полового члена
  • постоянное или тяжелое недержание мочи (вы не можете удерживать мочу).

Воспаление предстательной железы

Бактерии иногда вызывают простатит (воспаление простаты). Чаще всего основная причина неизвестна. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут:

  • лихорадка
  • Боль в пояснице
  • Боль в паху
  • Срочное и частое мочеиспускание.

Лечение антибиотиками необходимо при остром бактериальном простатите. Часто необходима госпитализация, и, как и при хроническом (продолжающемся) бактериальном простатите, в течение длительного времени требуются специальные антибактериальные препараты.

Проблемы с увеличенной предстательной железой

Доброкачественное увеличение предстательной железы (ДГПЖ) чаще встречается у мужчин с возрастом. Это может вызвать неприятные симптомы, хотя так бывает не всегда.

Уретра проходит через предстательную железу, поэтому у мужчин могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием, если увеличенная железа ограничивает отток мочи. Если поток полностью прекращается, для опорожнения мочевого пузыря требуется катетер. Эта форма острой задержки мочи редко вызывает поражение почек.

Увеличенная простата не всегда вызывает проблемы с мочеиспусканием. Исследования показывают, что размер предстательной железы мужчины мало влияет на тип или тяжесть его проблем с мочеиспусканием. ДГПЖ - лишь одна из возможных причин мочевых симптомов.

Другой причиной мочевых симптомов могут быть изменения мышечной стенки мочевого пузыря, которые могут вызывать спазмы мочевого пузыря или ослаблять мочевой пузырь, вызывая проблемы с мочеиспусканием.

Диагностика увеличения предстательной железы и проблем с мочеиспусканием

Если вас беспокоят проблемы с мочеиспусканием, обратитесь к врачу независимо от вашего возраста.Если ваш врач согласен с тем, что ваши симптомы нуждаются в дальнейшей оценке и лечении, вам может потребоваться пройти несколько тестов.

Сюда могут входить:

  • Общий осмотр - история болезни и проверка любых состояний здоровья, включая ожирение, диабет, синдром обструктивного апноэ во сне, депрессию и эректильную дисфункцию. Для проверки размера и формы предстательной железы может быть проведено ректальное обследование.
  • Анализ мочи - чтобы убедиться, что простата не инфицирована
  • проверка скорости потока - для оценки скорости мочеиспускания
  • Ультразвуковое исследование - чтобы оценить, полностью ли опорожняется мочевой пузырь, и изучить ваши почки
  • Уродинамика - в некоторых случаях может быть рекомендована серия тестов мочевого пузыря, чтобы увидеть, как функционирует ваша мочевыделительная система.

Стратегии самопомощи при проблемах с мочеиспусканием

Если у вас простые проблемы с мочеиспусканием, которые вас не очень беспокоят, вы можете предпринять дома следующие шаги:

  • сведение к минимуму напитков, таких как кофе, безалкогольные напитки с кофеином и алкоголь. Это особенно важно перед сном, если пробуждение ночью для мочеиспускания мешает вашему сну
  • внести изменения в свой рацион, чтобы сократить количество обработанных пищевых продуктов, особенно рафинированных углеводов
  • повышение физической активности
  • изучает упражнения для тазового дна и мочевого пузыря, поскольку они могут помочь облегчить некоторые симптомы мочеиспускания.Обратитесь к врачу за советом.

Лечение проблем с мочеиспусканием

Если ваши проблемы с мочеиспусканием вызваны инфекцией или увеличением предстательной железы, лечение может включать:

  • длительный курс антибактериальных препаратов (при бактериальном простатите) - поскольку от инфекции трудно избавиться, антибактериальные препараты необходимо принимать в течение многих недель
  • Лекарство для улучшения оттока мочи и других симптомов (при обструкции, вызванной увеличением простаты)
  • хирургических процедур (при закупорке, вызванной увеличенной простатой) - тип необходимой операции зависит от размера простаты и состояния уретры.Типы процедур включают:
    • трансуретральная резекция простаты (ТУРП)
    • трансуретральный разрез простаты (ТУИП)
    • лазерная резекция простаты (лазер с зеленым светом [PVP] или энуклеация с помощью гольмиевого лазера [HoLEP])
    • простатэктомия открытая хирургическая (при очень больших железах)
    • Удаление ткани простаты струей воды (акваабляция) или паром (обработка Rezum)
  • UroLift® - для мужчин, у которых лечение не помогло, но их простата не настолько увеличена, что им требуется более инвазивная операция.Эта процедура включает трансуретральную вставку скоб для разделения долей простаты. Обладает минимальными побочными эффектами и сохраняет эякуляторную и эректильную функцию.
  • ряд других процедур, разработанных для уменьшения симптомов мочеиспускания. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

Лекарства от проблем с мочеиспусканием

Ваш врач может порекомендовать различные лекарства, которые помогут облегчить ваши проблемы с мочеиспусканием, в том числе:

  • Лекарства для снижения тонуса мышц уретры и простаты, чтобы свести к минимуму любое ограничение потока мочи, вызванное сокращением этих мышц
  • лекарство для уменьшения размеров предстательной железы.Эти лекарства действуют, блокируя действие мужских гормонов, вырабатываемых предстательной железой
  • Лекарства, расслабляющие мочевой пузырь, снижающие вероятность нежелательных сокращений и уменьшающие симптомы позывов к мочеиспусканию и частоту мочеиспускания
  • Иногда используется безрецептурный препарат «Пила пальметто» (Serenoa repens). Некоторым мужчинам это может помочь, особенно если частое мочеиспускание в ночное время является проблемой.

Однако недавние обзоры доказательств использования пальметто для лечения легких или умеренных симптомов мочеиспускания не показали какого-либо улучшения по сравнению с отсутствием лечения у мужчин с ДГПЖ.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Healthymale (Андрология Австралия)

Последнее обновление: Декабрь 2018 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

,

Смотрите также