12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Фитобалт от простатита


Фитобалт от простатита

У простатита множество симптомов, а начаться болезнь может в любом возрасте. Проверьте себя на наличие признаков: проблемы с мочеиспусканием и снижение потенции, регулярные резкие или тупые боли в области промежности, мошонки и поясницы, перепады настроения и ухудшение самочувствия.

Всё это – основные симптомы развивающейся болезни, которая может проявиться даже в 30 лет. Причин простатита много: от неправильного питания до чрезмерных стрессов на работе. Неважно, насколько правильно вы живете, не употребляете алкоголь, не курите, простатит может настигнуть в любой момент!

Но комплекс FitoBalt на основе натуральных трав и природных компонентов позволит защититься от этого. При первых же подозрениях можно начать принимать капли и капсулы, не консультируясь с врачом. Продукт не может вызвать побочного действия и привыкания.

Как действует средство

Препарат FitoBalt – это комплексное воздействие на здоровье мужчины и предстательную железу:

  1. исчезают все болезненные ощущения, так как проходят воспалительные процессы;
  2. утихает резь и жжение в мочевыделительном канале;
  3. нормализуется выработка спермы, повышается потенция;
  4. усиливается либидо, растет тонус организма, нормализуется выработка половых гормонов;
  5. тормозятся процессы старения;
  6. уничтожаются все опухолевые процессы в предстательной железе;
  7. формируется иммунитет к повторным заболеваниям предстательной железы, поддерживать который нужно регулярной профилактикой.

Состав средства FitoBalt от простатита

Активные компоненты эффективно борются с проблемами, которые приводят к простатиту и нарушениям сексуальной функции:

  • красный корень – тонизирует и укрепляет;
  • мускус бобра – помогает справиться с импотенцией;
  • панты марала – снимают боль, улучшают процесс мочеиспускания, убирают воспалительные реакции.

Как употреблять продукцию

Препарат выпускается в форме нативного концентрата и капсул, принимать их нужно так: таблетки 3 раза в день, а капли – 2 раза в день. Оба препарата принимают за 30 минут до еды. Капсулы пьют по 1 штуке, а капли – по 15. Курс лечения длится не менее 30 суток с возможностью повтора после небольшого перерыва.

Сертификаты качества препарата

Капсулы и капли прошли строгий медицинский контроль, сертификацию и множество клинических испытаний. Каждый этап их исследования подтвержден документально.

Где купить капли FitoBalt от простатита

Проверенный препарат со всеми сертификатами соответствия качеству продается только через сайт поставщика. В интернете он работает один, так как производитель запретил распространение добавки по сторонним ресурсам. Если оформить заявку тут, то можно получить быструю доставку, скидку и возможность оплаты при получении.

Отзывы врачей о добавке

Архипов Е. С., врач-уролог

С помощью современных натуральных препаратов, идеально сочетающих в себе качество природных компонентов и передовые щадящие технологии, реально вылечиться от многих болезней. Представителем такой группы лекарств стали средства серии FitoBalt – надежные, эффективные, без противопоказаний. Они идеальны не только для лечения, но и для профилактики главной мужской болезни – простатита. Их неоспоримый плюс заключается в том, что натуральный состав оказывает комплексное влияние на организм, а также способен восстанавливать сексуальную функцию.

Отзывы покупателей о препарате FitoBalt от простатита

Муж начался мучиться от болей в паху, но я никак не могла уговорить его сходить к доктору. Пришлось самой брать всё в свои руки, так как смотреть на это уже сил не было! Я-то сразу поняла, что у него простатит – все симптомы налицо. А он до последнего отрицал. Уговорила его принимать FitoBalt, прочитала про капсулы на одном хорошем форуме. Через несколько недель все симптомы болезни у него исчезли, у нас даже сексуальная жизнь наладилась, представьте!

Я принимаю FitoBalt уже 2 недели и чувствую себя гораздо лучше, хотя изначально врачи навыписывали столько разных лекарств, что голова кругом шла! Но ни одно из них ничего, кроме побочных эффектов, не дало. Про капсулы мне рассказал хороший друг, мол, он ими вылечился. Вот я и поверил, и не зря!

Диагноз мне поставили около 2 месяцев назад. Около месяца я ходил поникший, потому что думал, что всё, жизнь сексуальная кончена. Готовился к операции, аденоме и даже раку. Сейчас смешно вспоминать, но тогда было страшно. Много статей прочитал, форумов. И внезапно наткнулся на FitoBalt. Решил попробовать – натуральный состав всё равно не навредит. Прошло 3 недели, а я уже чувствую заметное облегчение. Болезнь реально отступает!

Пропил полный курс препарата и остался на 100% удовлетворен полученным результатом. Никогда еще так классно не лечился – даже от простуды. Капсулы сразу же сняли боль, через неделю ощутил, что больше сил появилось, мочеиспускание в порядке. Теперь полностью здоров, даже УЗИ показывает – размер простаты нормальный и воспаления нет.

Кто может заболеть диабетом?

Имеющие плохую
наследственность

Если один родитель болеет
диабетом, вероятность
заболевания — 30%, если
оба — 60%.

Страдающие от заболеваний
поджелудочной железы

Панкреатит, рак поджелудочной и другие заболевания желез
провоцируют развитие
диабета

Имеющие вирусные
инфекции

Эпидемический гепатит,
краснуху, ветряную оспу
и другие, в том числе ОРЗ
и грипп

Люди старше
30 лет

С возрастом повышается
риск возникновения
диабета

Страдающие от
лишнего веса

Вероятность появления
диабета при лишнем весе
более 40%

Если вы много работаете
и часто нервничаете,
повышается вероятность
возникновения диабета

В 90% случаях диабет приводит к этим осложнениям

Вы не можете повлиять на свой возраст или наследственность, но вы можете снизить риск развития этих заболеваний

FitoBalt – двухфазное средство для борьбы с диабетом

Немецкие ученые из лаборатории Labor von Dr. Budberg из Гамбурга подобрали уникальный состав лекарственных растений. 10 лет клинических исследований препарата показали, что у 75% испытуемых уровень сахара в крови нормализовался. У 68% пациентов восстановились обменные процессы, что наладило работу эндокринной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.
Благодаря натуральному составу FitoBalt стимулирует синтез инсулина в бета-клетках поджелудочной железы. Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в ФРГ, так и в России.

Препарат растворяется быстро и устраняет гипергликемический эффект. FitoBalt – усваивается медленно и стабилизирует состояние больного. Сочетание специальной диеты и FitoBalt повышает шансы победить диабет.

Одно средство – 5 действий против диабета

Стимулирует работу бета-клеток островков Лангерганса в поджелудочной железе

Нормализует обменные процессы, предотвращает нарушение функций щитовидной железы, яичников и обменных процессов.

Защищает организм от интоксикации

Очищает кровь и лимфу

Поддерживает иммунитет и предотвращает нарушение зрения.

Дополнительное воздействие на организм

Очищает организм
от шлаков и токсинов

Укрепляет стенки
сосудов

Улучшает работу
сердца и его ритм

Снижает количество
холестерина крови

Нормализует
артериальное
давление

Способствует регуляции
гормонального баланса
в организме

Восполняет
иммунодефицит
в организме

Современные препараты от диабета направлены на устранение симптомов заболевания, а не причин. Капсулы от диабета FitoBalt направлен на длительную ремиссию. Уже после 1 курса диабет постепенно проходит, восстанавливается работа всех систем организма.

Эффективность препарата подтвердили как лабораторные исследования, так и практическое применение.

После курса FitoBalt динамика лечения диабета у моих пациентов заметно улучшилась. Рекомендую это современное и эффективное средство.

Данилов Юрий Петрович,
кандидат медицинских наук,
врач-эндокринолог

FitoBalt – средство для
борьбы с диабетом

Количество товаров на
ближайшем к Вам складе
ограничено!

Введите ваши данные в форму ниже

Спасибо огромное за этот препарат. Раньше приходилось пить таблетки горстями, сейчас их пью крайне редко. После курса FitoBalt ушла усталость и сонливость, сахар в крови пришел в норму. Я даже стал забывать проверять его. Чувствую себя здоровым и нормальным человеком.

Петр Николенко, г. Гуково

Много лет мучилась от диабета 2 типа, сахар в крови постоянно скакал. Соблюдала диеты, делала все назначения врача. Но все равно за сутки изменения от 3,2 до 11. Золовка принесла FitoBalt, советовала пить 2 раза в день. Знаете, я быстро почувствовала первые изменения. Сахар стал меняться в пределах 5-8, вполне нормально. Вместе с этим пришли хорошее самочувствие и желание жить.

Людмила Новоселова, г. Чита

Моему супругу 49 лет, диабетом 2-го типа болеет пять лет, принимал разные препараты — почти все, кроме инсулина. Постоянная усталость, почти постоянная депрессия. Узнав о FitoBalt, решили попробовать. Супруг стал принимать препарат, как написано в инструкции. Результаты не заставили себя долго ждать. Уже после пары дней возникло мужское желание (уж простите меня за интимные подробности, но такого не было больше полугода). Придерживался диеты, пил FitoBalt.
Результат: даже сразу после ужина сахар 6, полностью восстановилась наша интимная жизнь плюс у мужа бодрость духа и огромное желание быть здоровым!

Перезвоните мне
Условия оплаты и доставки

FitoBalt (Фитобалт) – от простатита

Простатит распространен и поражает многих мужчин в любом возрасте. Это заболевание вызвано воспалением предстательной железы. Простатит может вызвать множество симптомов. Это может затруднить или сделать болезненным процесс мочеиспускания и участить его. Также может воспаление может вызвать повышение температуры, боль в пояснице или боль в паху. В следствии воспаления предстательной железы значительно снижается потенция и либидо, эрекция становится неустойчивой, а во время полового акта мужчина может ощущать боль. Простатит подразделяется на категории, в зависимости от причин его возникновения. Два вида простатита, острый простатит и хронический бактериальный простатит вызваны инфекцией предстательной железы. Некоторые виды простатита могут быть вызваны неправильной работой мышц таза или мочевого пузыря. Такие застойные процессы чаще всего появляются в связи с малоподвижным образом жизни. Для того, чтобы восстановить мужскую силу и избавится от неприятных симптомов, используйте FitoBalt.

Преимущества

В составе этого средства находятся только компоненты природного происхождения. Они благоприятно влияют на организм мужчины, укрепляют его и восстанавливают здоровье. Средство не вызывает побочных эффектов и привыкания. Его можно использовать в любом возрасте при проявлении симптомов простатита.

Действие

  • Снимает воспалительные процессы в предстательной железе.
  • Борется с инфекциями, бактериями и другими патогенными микроорганизмами.
  • Нормализирует процесс мочеиспускания.
  • Снимает боли и жжения.
  • Восстанавливает половую функцию.
  • Повышает половое влечение.
  • Делает организм более активным и выносливым.
  • Восстанавливает и укрепляет эрекцию.
  • Нормализирует выработку тестостерона, восстанавливая нормальный гормональный фон.
  • Возобновляет обменные процессы в организме.
  • Усиливает приток и отток крови в малом тазу, устраняет застойные процессы в нем.

Состав

  • Экстракт красного корня – мощный афродизиак, стимулирует и тонизирует организм, способствует восстановлению и регенерации поврежденных тканей, предупреждает риск повторного проявления простатита и препятствует возникновению усложнений.
  • Мускус бобра – повышает половое влечение, восстанавливает потенцию и устраняет воспаление, купирует боли и избавляет от инфекций.
  • Панты алтайского марала – восстанавливает гормональный фон, нормализирует функционирование мочеполовой системы, замедляет процессы старения в организме, укрепляет потенцию и восстанавливает нормальную эрекцию полового члена.

Способ применения

Капсулы нужно принимать трижды в день, согласно с инструкцией от производителя. Курс применения должен длится не меньше одного месяца. Капсулы принимают комплексно с каплями. 10 капель принимают также трижды в день, предварительно растворив их в воде.

*Не является лекарственным средством. Не является биологически активной добавкой.
Все результаты зависят от особенностей строения организма.

Описание

Проблема с воспалением предстательной железе – это исключительно
мужская проблема, с которой сталкиваются обычно мужчины, возраст
которых превышает 50 лет. Однако это не значит, что это проблема не
касается более молодых мужчин – просто это бывает реже.

В любом
случае комплекс FitoBalt – капсулы и капли сможет помочь и тем, и
другим. Данное средство отличается эффективностью за счет своего
натурального состава.

Именно им обусловлен такой хороший результат
после применения курса.

Данные капли и капсулы не только скроют симптомы, но
действительно устранят болезнь. Конечно, эта проблема довольно
щепетильная, и не всегда мужчина обращается к врачу, но как раз
этом случае ФитоБалт будет особенно актуальным. Вы сможете
вернуться к нормальной жизни за довольно короткий срок.

Применение средства FitoBalt

  1. Взять 1 капсулу средства, принимать за 30 минут до еды, запивая обильным количеством жидкости.
  2. Повторять по 3 раза в день (не пропуская!).
  3. Взять капли, набрать 10 штук, принять внутрь.
  4. Повторить 2 раза в день.

Fitobalt – это растительное средство от повышенного давления. Заявленные эффекты:

  • нормализация показателей АД уже через 6 часов после первого приёма;
  • восстановление гибкости и тонуса кровеносных сосудов;
  • устранение основных причин гипертонии: стресса, бессонницы, ожирения, высокого уровня сахара в крови и зашлакованности сосудов.

Заявленные преимущества добавки:

  • излечивает гипертонию на любой стадии;
  • натуральный состав;
  • высокий профиль безопасности.

Инструкция по применению

Fitobalt принимают 2 раза в сутки, по 100 мл. Странно, что дозируется средство именно в миллилитрах.

Ведь на изображении Fitobalt видно, что это не жидкость, а травяной сбор. Он продается в бумажном пакете.

Вероятно, подразумевается, что вы будете принимать заваренный на основе этих растений чай в количестве 100 мл на один приём. Как его готовить, не известно.

Но продавцы эту информацию обещают предоставить в инструкции, которая прилагается к продукту.

Капсулы следует принимать трижды в день на протяжении одного
месяца.

Капли нужно пить, предварительно растворив их в воде.
Употреблять надо тоже трижды в день по 10 капель.

Честные и объективные отзывы про FitoBalt

Валентин, 64 года, профессор

Заболевание у меня хроническое. Вот уже 10 лет страдаю. Само собой, проблема то обостряется, то исчезает. Пил комплекс в течение 20 дней, потом перестал. Сейчас болей нет уже полгода. Спасибо.

Анастасия, 45 лет, программист

Покупала средство мужу (сам он стесняется). Упаковка темная, ничего не видно. Со стороны выглядит так, как будто бы это простая посылка. Реально муж уже через пару дней стал лучше себя чувствовать. Даже сексом занимались!

Александр, 32 года, строитель

На стройке где-то застудился. От этого начались проблемы: температура, головная боль. После комплекса за 3 дня как огурчик. Надеюсь, что эффект будет продолжительным.

Виталий, 38 лет, менеджер

Пил таблетки и капли курсом. Пропали и рези, и жжение в мочевыделительном канале. В туалет можно ходить без страха.

Станислав, 27 лет, ученый

Заметил, что крови больше нет. Для меня это важно! Боль прошла пока что. Надеюсь, не вернется.

Fitobalt не поможет вам излечить гипертонию. Это дешёвый травяной сбор, который вам пытаются продать втридорога.


Простатит — наиболее распространенное мужское заболевание. Ему подвержены люди старшего возраста, но встречается он и у молодых. Простатит характеризуется развитием воспаления в предстательной железе. В острой стадии, которую вызывает бактериальное инфицирование, человеку не обойтись без неотложной помощи врачей. Помимо общих признаков интоксикации, мужчину беспокоят резкие и ноющие боли в промежности, паховой области, пояснице, наблюдается резь при мочеиспускании, повышается температура, появляется озноб и лихорадка. При хроническом простатите симптомы стертые, больше относящиеся к нарушенному мочеиспусканию, психологической подавленности, проблемам в сексуальной сфере. Лечение бактериального простатита лишь в 30 случаях позволяет добиться длительной ремиссии.

Чтобы остановить начавшийся воспалительный процесс в простате, восстановить нормальную циркуляцию крови в малом тазу, улучшить картину сперматогенеза, необходим прием натурального препарата FitoBalt. Он предупреждает разрастание тканей предстательной железы, устраняет воспаление, восстанавливает половое влечение.

Что такое ФитоБолт и как он действует

FitoBalt — органический биогенный препарат на основе натуральных ингредиентов. Он не сдержит консервантов, красителей и химических компонентов, а потому не имеет противопоказаний. На формулу FitoBalt получен официальный патент. Это капсулированный препарат с высокой концентрацией активных веществ для полного восстановления функций предстательной железы.

Состав средства FitoBalt от простатита

Сырьем послужили природные компоненты, способные эффективно бороться с аденомой и простатитом. Состав включает:

  • красный корень. Очищает кровь, восстанавливает ток лимфы, снимает воспаление, нормализует мочеиспускание, предотвращает развитие опухолевых процессов;
  • мускус бобра. Интенсивно восстанавливает половую активность, улучшает сперматогенез, усиливает потенцию;
  • панты марала. Оказывает иммуномодулирующее действие, уничтожает атипичные клетки, способные к трансформации в раковые. Улучшает мочеиспускание, снимает болевой синдром, улучшает состояние тканей простаты.

Как применять препарат

Капсулы FitoBalt принимают 3 раза в день. Курсовой прием — месяц. В линейке FitoBalt присутствуют капли для приема внутрь со схожими свойствами и составом. 10 капель принимать 3 раза в день, предварительно растворив в воде.

Сертификаты соответствия качеству

FitoBalt — протестированное с условиях лаборатории средство. Препарат прошел множество клинических испытаний. Эффективность зафиксирована. Товар сертифицирован.

Где купить средство FitoBalt от простатита

Купите препарат для улучшения состояния простаты на нашем сайте. Гарантируем соблюдение конфиденциальности при формировании заявки и доставке.

Отзывы врачей о средстве

Иванов С.К., уролог, к.м.н.

В составе FitoBalt действительно очень мощные компоненты. Все они добыты в экологически чистых районах России, на Алтае. Ингредиенты веками использовались местным населением для лечения мужских заболеваний, улучшения состояния спермы, повышения потенции. В современных лабораторных условиях удалось изготовить биогенный препарат, целенаправленно действующий на половую сферу, останавливающий воспаление, предупреждающий развитие осложнений. Его легко применять дома. Всего один курс поставит вас на ноги и не позволит простатиту вернуться.

Отзывы покупателей о средстве от простатита FitoBalt

Олег, 43 года, г. Краснокамск

Андрей, 51 год, г. Нижневартовск

Мужики, не доводите свое состояние до сильных болей. Я всего за месяц превратился в развалину. Не мог не то, что работать, а встать с постели было трудно. Жена настояла на записи к специалисту, грозилась в противном случае вызвать скорую, чтобы везли в больницу. Врач дал четкие рекомендации и посоветовал заказать FitoBalt. Спасибо ему, в норму я пришел всего за 3 недели.

Юрий, 38 лет, г. Саратов

Все началось с тупых болей, а потом поднялась температура. Это я простудился и почти не лечился, началось воспаление простаты. Лечился антибиотиками, но чтобы все не перешло в хроническую форму, начал принимать поддерживающий препарат FitoBalt. Сейчас чувствую себя здоровым человеком.

Алексей, 62 года, г. Омск

Спасибо за отличное натуральное средство. Помогает уже через 2-3 дня. Боли уходят, нормально начинаешь ходить в туалет. Буду пить для профилактики.


Заказать со скидкой %

FitoBalt (Фитобалт) – от простатита

Простатит – это заболевание у мужчин, которое возникает из-за воспаления предстательной железы. При простатите ощущаются боли, возникают частые позывы к мочеиспусканию, снижается потенция. От этих симптомов можно избавится с помощью FitoBalt.

Преимущества

В составе этого средства содержатся активные компоненты природного происхождения, которые не вредят здоровью мужчины, а укрепляют его и восстанавливают. Средство не вызывает побочных эффектов и привыкания, поскольку в нем нет химических и синтетических примесей. Его можно принимать в любом возрасте с момента полного полового созревания.

Действие

· Устраняет инфекции и бактерии.

· Ускоряет приток и отток крови в малом тазу, предотвращая застойные процессы.

· Укрепляет и повышает иммунную систему.

Состав

· Красный корень – способствует очищению крови и лимфы, устраняет воспаление, восстанавливает функционирование мочеполовой системы.

· Мускус бобра – повышает потенцию, восстанавливает эректильную функцию, улучшает репродуктивную функцию.

· Панты марала – повышает иммунитет, снимает симптомы простатита.

Способ применения

Капсулы нужн6о пить трижды в день, запивая небольшим количеством воды. Капли растворяют в небольшом количестве воды и выпивают также трижды в день. Длительность приема – 1 месяц.

*Не является лекарственным средством. Не является биологически активной добавкой.
Все результаты зависят от особенностей строения организма.

Купить
Перезвоните мне
Условия оплаты и доставки

Фитобалт – эффективное средство от простатита

Одно из наиболее распространенных мужских заболеваний – это воспаление предстательной железы (простатит). Зачастую диагностируется у мужчин старшего возраста, но, к сожалению, не редкое явление и среди молодежи. Лечить его необходимо в обязательном порядке, в противном случае, воспаление может перерасти в проблемы посерьезнее, например, онкологию. Одно из новейших средств, уже показало неплохие результаты. И это – Фитобалт.

Преимущества продукта

  1. В составе средства – натуральные ингредиенты, что исключает какие-либо побочные эффекты.
  2. Под воздействием его активных веществ восстанавливается деятельность простаты.
  3. Улучшается приток крови к органам малого таза, нейтрализуя застойные процессы в них.
  4. Продукт устраняет воспаление, болевой синдром, а также улучшает качество семенной жидкости.

Состав

Фитобалт включает в себя следующие составляющие:

  1. Панты марала – биологически активное вещество, мягко снимает неприятные ощущения во время мочеиспускания, стимулирует реакцию иммунитета на очаги воспаления в простате и борется с возникновением в организме чужеродных клеток.
  2. Бобровый мускус – восстанавливает потенцию и половую активность мужчины, позитивно воздействует на сперматогенез, снижает риск возникновения бесплодия.
  3. Медвежий корень (копеечник) – ликвидирует воспаление, инфекции, предупреждает возрастные преобразования в мужской простате, а также возникновение новообразований. Мочеиспускание приходит в норму, улучшается отток лимфы и кровообращение в железе и половых органах мужчины.

Применение

Капсулы необходимо употреблять ежедневно по одной штуке, 3 раза в день, за 30 минут до еды.

Настойка: 15 капель растворить в любом питье, и принимают два раза в день, также – перед едой, за 30 минут.

*Не является лекарственным средством. Не является биологически активной добавкой.
Все результаты зависят от особенностей строения организма.

Список лекарств от простатита (28 сравненных)

Простатит - это опухоль и воспаление предстательной железы. Предстательная железа - это небольшая железа в форме грецкого ореха, которая находится чуть ниже мочевого пузыря и окружает уретру у мужчин. Он выделяет жидкость простаты, один из основных компонентов спермы.

Простатит может развиться у мужчин любого возраста, но чаще поражает мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Существует 2 основных типа:

  • хронический простатит: наиболее частые, обычно не связанные с инфекцией, симптомы появляются и исчезают в течение нескольких месяцев
  • острый простатит: редко, симптомы возникают внезапно и требуют немедленного лечения, обычно вызваны инфекцией

Каковы симптомы простатита?

Симптомы различаются в зависимости от того, является ли простатит острым или хроническим.

Симптомы острого простатита могут включать:

  • Боль вокруг полового члена, яичек, заднего прохода, нижней части живота или поясницы. Может быть тяжелым
  • Боль при дефекации (выделение испражнений)
  • Боль при мочеиспускании (мочеиспускании), частое мочеиспускание (особенно ночью, неотложное мочеиспускание, проблемы с началом или «стоп-старт» мочеиспускания, либо кровь в моче
  • Полная невозможность мочеиспускания (требуется неотложная медицинская помощь)
  • Плохое самочувствие с болями и, возможно, лихорадкой
  • Густые выделения из полового члена

Симптомы хронического простатита обычно длятся не менее 3 месяцев и могут включать:

  • Боль вокруг полового члена, яичек, заднего прохода, нижней части живота или поясницы.Может быть тяжелым
  • Боль при мочеиспускании (мочеиспускании), частое мочеиспускание (особенно ночью, неотложное мочеиспускание, проблемы с началом или «стоп-старт» мочеиспускания, либо кровь в моче
  • Увеличенная или болезненная простата при ректальном исследовании, хотя в некоторых случаях она может быть нормальной
  • Эректильная дисфункция, боль при эякуляции или боль в области таза после секса.

Как лечат простатит?

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут внезапные и серьезные симптомы простатита.Острый простатит обычно лечат с помощью обезболивающих и двух-четырехнедельного курса антибиотиков. Если вы не можете мочиться, может потребоваться госпитализация.
Если у вас есть симптомы хронического простатита, вас могут направить к урологу, который специализируется на проблемах мочеполовой системы и лечении. Лечение может включать:

  • Обезболивающие
  • Альфа-адреноблокаторы - помогают расслабить мышцы предстательной железы и основания мочевого пузыря.
  • Антибиотики.
.

Простатит - NHS

Простатит - это воспаление (опухоль) предстательной железы. Это может быть очень болезненно и мучительно, но со временем часто проходит.

Простата - это небольшая железа, расположенная между пенисом и мочевым пузырем. Он производит жидкость, которая смешивается со спермой для образования спермы.

Простатит может появиться в любом возрасте. Но обычно от 30 до 50.

Существует 2 основных типа простатита:

  • хронический простатит - симптомы появляются и исчезают в течение нескольких месяцев; это наиболее распространенный тип.
  • острый простатит - симптомы тяжелые и возникают внезапно; редко, но потенциально опасно для жизни и требует немедленного лечения

Симптомы простатита

Острый простатит

Симптомы острого простатита включают:

  • боль, которая может быть сильной в области полового члена, яичек, ануса, нижней части живота или поясницы или вокруг них - мочеиспускание может быть болезненным
  • боль при мочеиспускание, потребность в частом мочеиспускании (особенно ночью), проблемы с началом или прекращением мочеиспускания, острая необходимость в мочеиспускании и, иногда, кровь в моче
  • невозможность писать, что приводит к накоплению количество мочи в мочевом пузыре, известное как острая задержка мочи - это требует срочной медицинской помощи
  • в целом плохое самочувствие, боли, боли и, возможно, высокая температура
  • боль в пояснице и боль при эякуляции

Немедленно обратитесь к терапевту, если вы иметь эти симптомы, чтобы можно было выяснить причину.

Хронический простатит

У вас может быть хронический простатит, если у вас в течение как минимум 3 месяцев наблюдались некоторые из следующих симптомов:

  • Боль в области полового члена, яичек, ануса, нижней части живота или поясницы
  • Боль при мочеиспускании , частая или срочная потребность в мочеиспускании, особенно ночью, или «стоп-старт» мочеиспускание
  • увеличенная или болезненная простата при ректальном обследовании
  • сексуальные проблемы, такие как эректильная дисфункция, боль при эякуляции или боль в области таза после секса

Эти симптомы могут существенно повлиять на качество вашей жизни.

Но в большинстве случаев они постепенно улучшаются со временем и с лечением.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы простатита, такие как боль в области таза, затруднения или боль при мочеиспускании или болезненная эякуляция.

Они спросят о ваших проблемах и осмотрят ваш животик.

Вы также можете пройти ректальное обследование. Здесь врач вставляет вам палец в перчатке, чтобы нащупать что-нибудь необычное.Во время этого обследования вы можете испытывать некоторый дискомфорт, если ваша простата опухла или болезненна.

Обычно вашу мочу проверяют на наличие признаков инфекции, и вас могут направить к специалисту для дальнейших анализов, чтобы исключить другие заболевания.

Немедленно обратитесь к терапевту, если у вас появились внезапные и серьезные симптомы простатита.

У вас может быть острый простатит, который необходимо быстро обследовать и лечить, поскольку он может вызвать серьезные проблемы, например, внезапную невозможность мочиться.

Если у вас стойкие симптомы (хронический простатит), вас могут направить к врачу, специализирующемуся на проблемах с мочеиспусканием (урологу).

Лечение простатита

Лечение простатита зависит от того, есть ли у вас острый или хронический простатит.

Острый простатит

Острый простатит (при внезапных и тяжелых симптомах) обычно лечат обезболивающими и курсами антибиотиков на 2–4 недели.

Лечение в больнице может потребоваться, если вы очень больны или не можете писать.

Хронический простатит

Лечение хронического простатита (когда симптомы появляются и исчезают в течение нескольких месяцев) обычно направлено на контроль симптомов.

В зависимости от того, как долго у вас наблюдаются симптомы, ваш врач может порекомендовать:

  • болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен
  • лекарство, называемое альфа-блокатором, если у вас есть проблемы с мочеиспусканием; альфа-адреноблокаторы могут помочь расслабить мышцы предстательной железы и основания мочевого пузыря
  • антибиотики
  • слабительное, если мочеиспускание болезненное

Цель состоит в том, чтобы уменьшить симптомы, чтобы они меньше мешали повседневной деятельности.

Что вызывает простатит?

Острый простатит обычно возникает, когда бактерии из мочевыводящих путей попадают в простату.

Мочевыводящие пути включают мочевой пузырь, почки, трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем (мочеточники) и уретру.

При хроническом простатите признаки инфекции предстательной железы обычно не обнаруживаются. В этих случаях причина симптомов не ясна.

Факторы риска простатита

У вас больше шансов заболеть острым простатитом, если у вас:

У вас больше шансов заболеть хроническим простатитом, если вы:

  • старше - мужчины в возрасте от 50 до 59 лет в 3 раза больше вероятность заражения выше, чем у мужчин в возрасте от 20 до 39 лет
  • болели простатитом до
  • имели другие болезненные абдоминальные состояния, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК)
  • подвергались сексуальному насилию

Outlook

Острый простатит

Острый простатит обычно проходит курсом антибиотиков.Важно пройти полный курс, чтобы инфекция полностью исчезла.

Редко могут возникнуть другие осложнения острого простатита.

Острая задержка мочи

Поскольку мочеиспускание может быть очень болезненным, моча может накапливаться в мочевом пузыре, вызывая боль в нижней части живота (брюшной полости) и невозможность мочиться вообще.

Катетер (тонкая гибкая полая трубка) может облегчить это.

Абсцесс простаты

Если антибиотики неэффективны при лечении инфекции простаты, в редких случаях может развиться абсцесс предстательной железы.

Врач может заподозрить это, если ваши симптомы не улучшатся, несмотря на лечение антибиотиками.

Для подтверждения абсцесса потребуются дополнительные тесты, такие как ультразвуковое сканирование или компьютерная томография предстательной железы.

Если есть абсцесс, вам потребуется операция по его дренированию.

Хронический простатит

Хронический простатит сложно лечить, потому что мало известно о его причинах.

Обычно лечение проходит постепенно, но это может занять несколько месяцев или лет.

У некоторых людей с простатитом симптомы возвращаются, и им требуется дальнейшее лечение.

Простатит - это не рак простаты, и нет четких доказательств того, что он увеличивает ваши шансы на него.

Последняя проверка страницы: 11 марта 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 11 марта 2023 г.

.

Простатит (инфекция предстательной железы): симптомы, диагностика и лечение

Лечение простатита зависит от вашего типа.

Острый бактериальный простатит

При остром бактериальном простатите вам необходимо принимать антибиотики не менее 14 дней. Иногда некоторых мужчин госпитализируют и вводят антибиотики через капельницу (в вену). Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием, ваш врач может использовать трубку (катетер) для опорожнения мочевого пузыря.С помощью этого лечения излечиваются почти все быстро начинающиеся инфекции. Иногда вам нужно продолжать принимать антибиотики до четырех недель. Если один антибиотик не подействует, ваш врач попробует другие.

Хронический бактериальный простатит

При хроническом бактериальном простатите вам потребуется более длительный прием антибиотиков, чаще всего от 4 до 12 недель. Около трех из четырех случаев хронического бактериального простатита излечиваются с помощью этого лечения. Иногда симптомы возвращаются, и снова требуются антибиотики.В случаях, которые не реагируют на это лечение, для облегчения симптомов используются длительные антибиотики в низких дозах.

CP / CPPS

Поскольку точная причина CP / CPPS неизвестна, некоторые врачи могут назначать антибиотики, даже если ваши тесты не доказывают, что причиной являются бактерии. В других случаях будут использованы противовоспалительные препараты или лекарства, уменьшающие болезненные нервы.

Антибиотики

Если прописан антибиотик, важно принимать лекарство в одно и то же время каждый день и принимать их все, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше.Альфа-блокаторы

Некоторые поставщики медицинских услуг заказывают препараты, называемые альфа-блокаторами, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше. Эти препараты помогают расслабить мышцы простаты и основания мочевого пузыря.

Противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут сделать вас более комфортным. Это обезболивающие (аспирин, ибупрофен и др.) И миорелаксанты.

Массаж простаты

Массаж простаты помогает снизить давление в простате.Это делается путем слива жидкости из протоков простаты, в то время как специальная физиотерапия может расслабить близлежащие мышцы.

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь использует сигналы от мониторов, чтобы научить вас контролировать свое тело и то, как оно реагирует. Это включает в себя обучение расслаблению определенных мышц. Это делается со специалистом, который поможет вам снизить напряжение в области тазового дна.

Домашние средства и другие методы уменьшения боли

Горячие ванны, бутылки с горячей водой или грелки также могут помочь облегчить боль.Если сидение болезненно, может помочь подушка для пончиков или надувная подушка.

Расслабляющие упражнения и изменения в диете также могут облегчить некоторые из ваших симптомов. Ваш лечащий врач может посоветовать вам прекратить есть и пить некоторые продукты. К ним могут относиться острая или кислая пища, а также напитки с кофеином, газированные или алкогольные напитки. Старайтесь пить больше воды, ешьте больше свежих / необработанных продуктов и меньше сахара. Ваш лечащий врач также может посоветовать вам перестать делать вещи, которые могут усугубить вашу боль (например, кататься на велосипеде).

Нет никаких доказательств того, что травы и добавки улучшают простатит. Варианты, которые были опробованы и не помогли при простатите, включают ржаную траву (цернильтон), химическое вещество, содержащееся в зеленом чае, луке и экстракте пальмы. Добавки могут повлиять на другие методы лечения, поэтому, если вы хотите попробовать травяные добавки, сначала сообщите об этом своему врачу.

Некоторые мужчины используют иглоукалывание для уменьшения боли. Иглоукалывание включает в себя введение очень тонких игл в кожу на разной глубине и в разных точках тела.

Хирургия

В редких случаях может потребоваться операция на уретре или простате. Чтобы операция по простатиту сработала, должна быть определенная проблема с телом, например, рубцовая ткань в уретре.

.

Лечение простатита - Американский семейный врач

ДЖЕЙМС Дж. Стивермер, доктор медицины, магистр медицины, и СЬЮЗАН К. ИСЛИ, доктор медицины, Медицинская школа Университета Миссури - Колумбия, Колумбия, штат Миссури

Я семейный врач. 2000 15 мая; 61 (10): 3015-3022.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов по простатиту, написанный авторами этой статьи.

Термин простатит применяется к ряду заболеваний, от острой бактериальной инфекции до хронических болевых синдромов, при которых воспаляется предстательная железа.У пациентов наблюдаются различные симптомы, включая непроходимость мочеиспускания, лихорадку, миалгию, снижение либидо или импотенцию, болезненную эякуляцию, боль в пояснице и промежность. При физикальном осмотре часто не удается выяснить причину боли. Посевы и микроскопическое исследование мочи и секрета предстательной железы до и после массажа простаты могут помочь отличить простатит, вызванный инфекцией, от простатита с другими причинами. Поскольку уровень скрытой инфекции высок, терапевтическое испытание антибиотиков часто необходимо, даже если у пациентов нет бактериального простатита.Если пациент отвечает на терапию, прием антибиотиков продолжается не менее трех-четырех недель, хотя некоторым мужчинам требуется лечение в течение нескольких месяцев. Пациента, который не отвечает, можно обследовать на наличие хронического небактериального простатита, при котором нестероидные противовоспалительные препараты, альфа-блокаторы, антихолинергические агенты или другие методы лечения могут обеспечить облегчение симптомов.

Простатит - это воспаление предстательной железы. В клинической практике термин простатит включает в себя множество различных заболеваний, которые вызывают симптомы, связанные с предстательной железой.Один автор охарактеризовал простатит как «мусорную корзину клинического невежества» 1, потому что очень многие плохо охарактеризованные синдромы диагностируются как простатит. Спектр простатита варьируется от простого острого бактериального простатита до сложных состояний, которые могут даже не включать воспаление простаты. Эти состояния часто могут расстраивать пациента и врача.

Простатит - распространенное заболевание. В опросе членов Национальной гвардии (от 20 до 49 лет) с использованием собственного диагноза простатита была отмечена 5-процентная распространенность в течение жизни.2 Популяционное исследование мужчин (от 40 до 79 лет) в округе Олмстед, штат Миннесота, предполагает, что показатель распространенности в течение всей жизни близок к 9 процентам. В последнем исследовании для подтверждения диагноза простатита врачом использовалась медицинская карта. Пациенты с предыдущим эпизодом простатита имели значительно повышенный риск последующих эпизодов3. В общенациональном обзоре данных амбулаторных посещений врача было отмечено, что 15% мужчин, обращавшихся к врачу с жалобами на мочеполовые органы, имели диагноз простатита.4 Ежегодно около 2 миллионов посещений врача включают диагноз простатита. Несмотря на широкую распространенность, простатит остается плохо изученным и малоизученным заболеванием.

Диагноз

Простатит нелегко диагностировать или классифицировать. У пациентов с простатитом часто наблюдаются разнообразные неспецифические симптомы, и физикальное обследование часто не помогает. Традиционным диагностическим тестом для дифференциации типов простатита является метод локализации с четырьмя стаканами Stamey-Meares.5 Он включает бактериальные посевы мочи при первом мочеиспускании (VB1), мочи в середине потока (VB2), выраженной секреции предстательной железы (EPS) и анализ мочи после массажа простаты (VB3). VB1 проверяется на инфекцию или воспаление уретры, а VB2 проверяется на инфекцию мочевого пузыря. Секрет простаты культивируется и исследуется на лейкоциты (более 10-20 на поле высокого увеличения считается ненормальным). Считается, что образец мочи после массажа вымывает из простаты бактерии, которые остаются в уретре.

Несмотря на то, что этот диагностический метод широко известен как золотой стандарт для диагностики простатита, он никогда не тестировался надлежащим образом для оценки его полезности в диагностике или лечении заболеваний предстательной железы. Выделение секрета простаты может быть затруднительным и неудобным. Кроме того, этот тест является несколько громоздким и дорогостоящим, что может объяснить его нечастое использование врачами первичного звена и урологами3,6

Был предложен альтернативный диагностический тест, называемый тестом до и после массажа (PPMT).Хотя этот тест легче выполнить, он также не прошел валидацию; в ретроспективных исследованиях он работал примерно так же, как метод четырех стаканов. 7

Техника проста. Пациент втягивает крайнюю плоть, очищает половой член, а затем берет образец мочи в середине потока. Экзаменатор выполняет пальцевое ректальное обследование и интенсивно массирует простату от периферии к средней линии. Пациент собирает второй образец мочи, и оба образца отправляются на микроскопию и посев.См. Таблицу 1 для интерпретации результатов теста с четырьмя стаканами и PPMT.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Интерпретация двух диагностических тестов для простатита
Диагностический тест [ исправлено] Компоненты теста

Тесты до и после массажа (PPMT)

Посев мочи в середине потока *

Выраженный секрет простаты ‡

четыре Stamey-Me -стеклянный тест

Посев мочи перед массажем *

Микроскопия мочи перед массажем †

Посев мочи после массажа ‡

Микроскопия мочи после массажа †

2 ±

900

Тип результатов исследования

Острый бактериальный простатит

+

+

Избегать массажа при АД

Избегать массажа при АД

Хронический бактериальный простатит

± 90 003

+

+

Хронический небактериальный простатит / CPPS – воспалительный

-

±

-

+

4
небактериальный простатит / СХТБ - невоспалительный

-

-

-

-

Бессимптомный простатит

±

+

ТАБЛИЦА 1
Интерпретация двух диагностических тестов на простатит
Диагностический тест [ исправлено] Компоненты теста

Тесты до и после массажа (PPMT)

Посев мочи в середине потока *

Выраженный секрет простаты ‡

четыре Stamey-Me -стеклянный тест

Посев мочи перед массажем *

Микроскопия мочи перед массажем †

Посев мочи после массажа ‡

Микроскопия мочи после массажа †

2 ±

900

Тип результатов исследования

Острый бактериальный простатит

+

+

Избегать массажа при АД

Избегать массажа при АД

Хронический бактериальный простатит

± 90 003

+

+

Хронический небактериальный простатит / CPPS – воспалительный

-

±

-

+

4
небактериальный простатит / СХТБ - невоспалительный

-

-

-

-

Бессимптомный простатит

±

+

Классификация простатита

Традиционно простатит подразделяется на четыре подтипа в зависимости от хроничности симптомов, наличия лейкоцитов в простатической жидкости и результатов посева.Этими подтипами являются острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, хронический небактериальный простатит и простадиния5. Хотя эта система классификации широко использовалась, она никогда не была подтверждена для диагностической или терапевтической полезности.

На недавней конференции Национальных институтов здравоохранения (NIH) была предложена новая классификационная система, которая могла бы учитывать пациентов, которые явно не вписываются в старую систему.3,8 Подгруппы острого и хронического бактериального простатита практически не изменились.Хронический небактериальный простатит и простадиния были объединены в новую категорию, называемую хроническим небактериальным простатитом / синдромом хронической тазовой боли (CNP / CPPS). Эта категория может быть дополнительно подразделена на основании наличия или отсутствия лейкоцитов в секрете простаты. В систему классификации была добавлена ​​четвертая и последняя категория бессимптомного простатита. В настоящее время проводится крупномасштабное исследование с целью проверки новой системы классификации. В таблице 2 сравниваются две системы классификации.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Классификация простатита
бактериальный простатит

Классическая система * Предложение NIH †

Острый простатит

I Острый простатит

II Хронический бактериальный простатит

Хронический небактериальный простатит

IIIa Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли - воспалительный

Простадиния

Синдром хронической тазовой боли - невоспалительный

-

IV Бессимптомный простатит

ТАБЛИЦА 2
Классификация простатита
Классическая система * Предложение NIH †

Острый простатит

I Острый простатит

Хронический бактериальный простатит

II Хронический бактериальный простатит

03 III небактериальный простатит Синдром хронической тазовой боли - воспалительный

Простадиния

IIIb Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли - невоспалительный

-

IV Асимптоматический простатит 9008IS PRESTAR

Острый бактериальный простатит (АБП) можно рассматривать как подтип инфекции мочевыводящих путей.Были предложены две основные этиологии. Первый - это заброс инфицированной мочи в железистую ткань предстательной железы через семявыбрасывающий и простатический протоки. Второй - восходящая инфекция уретры из проходного отверстия, особенно во время полового акта. Возбудителями инфекции являются в основном грамотрицательные бактерии группы кишечной палочки. Наиболее часто встречающийся организм - кишечная палочка. Другие часто встречающиеся виды включают клебсиеллу, протей, энтерококки и псевдомонады. Иногда в культурах растут Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, Chlamydia или анаэробы, такие как виды Bacteriodes.9–13

Поскольку острая инфекция простаты часто ассоциируется с инфекцией других отделов мочевыводящих путей, у пациентов могут быть симптомы цистита или пиелонефрита. Пациенты с АД могут иметь лихорадку, озноб, боль в пояснице, промежность или боль при эякуляции, дизурию, частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, миалгии и различные степени непроходимости.9,13

Обычно предстательная железа нежная и может быть горячей, опухшие, твердые и неровные. Стандартная рекомендация - избегать тщательного пальцевого исследования простаты, поскольку теоретически это может вызвать или усугубить бактериемию.

Хотя ни один тест не является диагностическим для острого бактериального простатита, инфекционный организм часто можно идентифицировать путем культивирования мочи.13 Первоначально выбор антибиотиков является эмпирическим, но схему можно изменить, как только станет известна чувствительность к патогенам. Пациенты хорошо реагируют на большинство антибиотиков, хотя многие плохо проникают через гематоэнцефалический барьер. Воспаление, вызванное АД, может способствовать лучшему проникновению антибиотиков в орган.

Трудно интерпретировать несколько контролируемых испытаний лечения антибиотиками бактериального простатита из-за плохого определения случая, низкой скорости последующего наблюдения и небольшого числа пациентов.Стандартные рекомендации, основанные на серии случаев и лабораторных исследованиях проникновения антибиотиков на животных моделях, обычно включают использование тетрациклина, триметоприм-сульфаметоксазола (TMP-SMX [Bactrim, Septra]) или хинолона. Мужчинам с повышенным риском заболеваний, передающихся половым путем, могут быть полезны лекарства, которые также покрывают хламидиоз. Наиболее часто рекомендуемые схемы перечислены в таблице 3. К другим лекарствам, предназначенным для лечения простатита, относятся карбенициллин (миостат), цефазолин (анцеф), цефалексин (кефлекс), цефрадин (велосеф) и миноциклин (миноцин).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3
Общие схемы антибиотиков при остром бактериальном простатите
Лекарство Стандартная дозировка Стоимость *

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра)

1 таблетка DS (160/800 мг) два раза в день

От 51 до 64 долларов (общий: от 4 до 24)

Доксициклин (вибрамицин)

100 мг два раза в день

159 (общий: от 5 до 22)

Ципрофлоксацин (Ципро)

500 мг два раза в день

145

Норфлоксацин (нороксин)

40045 900 мг два раза в день

118

Офлоксацин (флоксин)

400 мг два раза в день

175

ТАБЛИЦА 3
Общие схемы антибиотиков при остром бактериальном простатите
900 таблетка (160/800 мг) два раза в день

Лекарство Стандартная дозировка Стоимость *

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра)

от 51 до 64 долларов (общий: от 4 до 24)

Доксициклин (вибрамицин)

100 мг два раза в день

159 (общий : От 5 до 22)

Ципрофлоксацин (Cipro)

500 мг два раза в день

145

Норфлоксацин (нороксин)

400 мг 900 мг два раза в день

118

Офлоксацин (флоксин)

400 мг два раза в день

175

Продолжительность терапии также недостаточно изучена.Если у пациента наблюдается клиническая реакция и возбудитель чувствителен к лечению, большинство экспертов рекомендуют продолжать терапию антибиотиками в течение трех-четырех недель, чтобы предотвратить рецидив, хотя иногда требуется более длительный курс.13 В ограниченном опросе7 врачей первичной практики и урологов, Было обнаружено, что большинство из них используют TMP-SMX в качестве средства первой линии при лечении простатита (любого типа). Около 40 процентов урологов и 65 процентов врачей первичного звена лечили пациентов всего две недели.

Чрезвычайно больные пациенты, например, с сепсисом, должны быть госпитализированы для парентерального введения антибиотиков, обычно цефалоспоринов широкого спектра действия и аминогликозидов. Также могут потребоваться поддерживающие меры, такие как жаропонижающие, анальгетики, гидратация и размягчители стула.13 Некоторые урологи устанавливают надлобковые катетеры пациентам с тяжелыми обструктивными симптомами, вызванными острым воспалением предстательной железы.

Возможность абсцесса предстательной железы следует учитывать у пациентов с длительным курсом, который не отвечает на соответствующую терапию антибиотиками.Экзаменатор часто может обнаружить абсцесс как колеблющуюся массу при ректальном исследовании. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или трансректальное ультразвуковое исследование обычно обеспечивают адекватное изображение простаты для оценки абсцесса. Обычно требуется трансуретральный дренаж или резекция.

ХРОНИЧЕСКИЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОСТАТИТ

Хронический бактериальный простатит (КБП) - частая причина рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у мужчин. Пациенты обычно имеют рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей с сохранением одного и того же штамма патогенных бактерий в простатической жидкости или моче.Симптомы могут быть весьма разнообразными, но многие мужчины испытывают раздражающие симптомы мочеиспускания, возможно, с болью в спине, яичках, придатке яичка или половом члене, субфебрильной лихорадкой, артралгиями и миалгиями. У многих пациентов между эпизодами острого цистита симптомы отсутствуют. Признаки могут включать выделения из уретры, гемоспермию и признаки вторичного эпидидимурхита.13 Часто простата остается нормальной при пальцевом ректальном исследовании. Ни один клинический результат не является диагностическим, хотя посев мочи или секрета простаты может помочь в оценке.

Классически CBP представляет собой отрицательные результаты посева мочи перед массажем и более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения как в образцах мочи до массажа, так и после массажа. Значительная бактериурия в образце мочи после массажа свидетельствует о хроническом бактериальном простатите (Таблица 1).

Эффективность лечения антибиотиками, вероятно, ограничена неспособностью многих антибиотиков проникать в эпителий предстательной железы, когда он не воспален. Поскольку эпителий предстательной железы представляет собой липидную мембрану, большее количество липофильных антибиотиков может лучше преодолеть этот барьер.В лабораторных исследованиях собак антибиотиками, которые достигли самых высоких концентраций в предстательной железе, были эритромицин, клиндамицин (Клеоцин) и триметоприм (Пролоприм) .13 К сожалению, эритромицин и клиндамицин малоактивны против грамотрицательных микроорганизмов, которые, скорее всего, являются бактериями. вызвать CBP.

Основываясь на весьма ограниченных исследованиях, TMP-SMX считается антибиотиком первой линии для лечения CBP, вызванного грамотрицательными бактериями. Сообщается, что показатель излечения (в разные периоды времени) колеблется от 33 до 71 процента.14,15 Считается, что неудачи лечения вызваны плохим проникновением антибиотиков в простату, а не резистентными организмами. В одной серии случаев прием 16 400 мг норфлоксацина (нороксина) два раза в день в течение 28 дней позволил добиться излечения у 64 процентов пациентов, у которых не удалось пройти лечение TMP-SMX, карбенициллином или обоими препаратами. В ограниченном рандомизированном исследовании пациентов с острым и хроническим простатитом было обнаружено, что офлоксацин (флоксин) имел более высокий процент излечения, чем карбенициллин, через пять недель после терапии.17 В рандомизированном контролируемом исследовании с очень коротким периодом наблюдения было показано, что норфлоксацин имеет более высокий процент излечения (92 процента), чем TMP-SMX (67 процентов) у пациентов с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.11 В другом рандомизированном контролируемом исследовании испытанием12 было обнаружено, что миноциклин может быть более эффективным, чем цефалексин. Результаты этого исследования были ограничены, потому что те, кто оценивал клинические исходы, не были "слепыми" к препарату, а показатель последующего наблюдения составил только 50 процентов12.

Из-за стоимости расширенного курса новых противомикробных препаратов это могло быть разумно попробовать TMP-SMX в качестве первого агента, заменив его на фторхинолон в случае неэффективности антибиотиков.Некоторым мужчинам, вероятно, требуется длительное подавление приема антибиотиков для предотвращения рецидивов инфекций мочевыводящих путей. Нет исследований, которые бы адекватно указывали, как выбрать этих пациентов или какое средство (или дозировку) использовать, хотя часто рекомендуются TMP-SMX и нитрофурантоин (фурадантин).

Редко трансуретральная простатэктомия может быть излечивающей, если вся инфицированная ткань простаты удалена; однако инфекция часто скапливается в более периферических тканях. В крайних случаях полная простатэктомия может обеспечить окончательное излечение, хотя потенциальные осложнения операции ограничивают ее применение при этом доброкачественном, но неприятном заболевании.13

Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли

Широко сообщается, что более 90 процентов мужчин с простатитом соответствуют критериям хронического небактериального простатита / синдрома хронической тазовой боли (CNP / CPPS) .10 Однако эти оценки поступают из урологических специализированных центров и, вероятно, будут чрезмерно представлять более сложные случаи и недостаточно представлять более простые случаи острого и хронического бактериального простатита. Из-за этих предубеждений при направлении к специалистам истинная частота и распространенность этих синдромов неизвестны.

Этиология CNP / CPPS не выяснена. Вполне вероятно, что этот диагноз объединяет несколько расстройств. По крайней мере, некоторые случаи представляют собой хронический бактериальный простатит, который не диагностирован как таковой из-за ограниченных методов отбора проб. В исследовании18 с использованием трансперинеальной игольной биопсии для культивирования ткани простаты было обнаружено, что часто встречается скрытый бактериальный простатит, особенно у мужчин с лейкоцитами в секрете простаты (52% имели положительный результат посева микроорганизмов).В медицинской литературе было предложено множество других возможных этиологий. Некоторые авторы отмечают повышенный уровень мочевой кислоты в секрете простаты у мужчин с хроническим небактериальным простатитом. Также было высказано предположение, что у мужчин с CNP / CPPS может быть экстра-простатическая причина, такая как отток мочевого пузыря или нарушение мышц тазового дна. Другие указали на сходство между CNP / CPPS и интерстициальным циститом или даже фибромиалгией. Вполне может иметь место совпадение симптомов и этиологии между CNP / CPPS и доброкачественной гипертрофией предстательной железы.4 Большинство этих гипотез не были подтверждены и, как правило, не привели к клинически полезным методам лечения.

Как и многие такие плохо изученные состояния, CNP / CPPS остается сложным синдромом. У пациентов обычно наблюдаются симптомы простатита, такие как болезненная эякуляция или боль в половом члене, яичках или мошонке. Они могут жаловаться на боль в пояснице, ректальную или промежностную боль или даже на боль во внутренней части бедер. У них часто наблюдаются симптомы раздражения или обструкции мочевыводящих путей, а также снижение либидо или импотенция.Как правило, у этих пациентов нет рецидивов инфекций мочевыводящих путей. Физикальное обследование обычно без особенностей, но у пациентов может быть болезненная предстательная железа.

Этот синдром можно дифференцировать от других типов простатита с помощью метода локализации Stamey-Meares. Никакие бактерии не будут расти ни в одной культуре, но лейкоцитоз (более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения) может быть обнаружен в секрете простаты. При использовании PPMT все культуры отрицательны.Моча перед массажем содержит менее 10 лейкоцитов на поле высокого увеличения, а моча после массажа содержит более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения (Таблица 1). Следует учитывать возможность рака мочевого пузыря, который также может вызывать раздражающие симптомы.

Лечение этого состояния является сложной задачей, и существуют ограниченные доказательства в поддержку какой-либо конкретной терапии. Учитывая высокий уровень скрытой инфекции предстательной железы, целесообразно провести испытание антибиотиков, чтобы увидеть, отвечает ли пациент клинически.Поскольку Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis были определены как потенциальные патогены, лечение должно охватывать эти организмы.

Варианты лечения: 100 мг доксициклина (вибрамицин) или миноциклин (миноцин) два раза в день в течение 14 дней или эритромицин по 500 мг четыре раза в день в течение 14 дней.13

Небольшое рандомизированное контролируемое исследование19 аллопуринола (зилоприма) обнаружили потенциальную пользу, но в исследовании не было достаточного количества субъектов исследования или адекватного дизайна, чтобы продемонстрировать убедительную пользу.Были предложены другие методы лечения, такие как массаж простаты трижды в неделю, хотя подтверждающие данные ограничены.20 Трансуретральная микроволновая термотерапия действительно облегчила симптомы в небольшом рандомизированном контролируемом исследовании.21 Диазепам (валиум) сработал так же, как миноциклин в одном небольшом исследовании. try22; однако пациенты, принимавшие диазепам, в последующем получали больше курсов антибиотиков. Другие известные, но непроверенные методы лечения включают биологическую обратную связь, методы релаксации и миорелаксанты.

Горячие сидячие ванны и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут частично облегчить симптомы.Некоторые мужчины могут заметить ухудшение симптомов при употреблении алкоголя или острой пищи, и в этом случае следует избегать их. У мужчин с симптомами раздражающего мочеиспускания могут быть полезны антихолинергические агенты (такие как оксибутинин [дитропан]) или альфа-блокаторы (такие как доксазозин [кардура], празозин [минипресс], тамсулозин [фломакс] или теразозин [хитрин]). Уверенность может быть полезна для этих мужчин, и важно, чтобы они знали, что их состояние не является ни инфекционным, ни заразным и не вызывает рака или других серьезных заболеваний.Некоторым мужчинам полезны консультации и другие подходы, полезные при хронических болевых синдромах.

Бессимптомный простатит

Информация, представленная на консенсусной конференции NIH, добавила бессимптомный простатит в новую категорию отчасти из-за широкого использования теста на простат-специфический антиген (ПСА).

Очевидно, что симптоматический бактериальный простатит может поднять уровень ПСА до аномального 23. Бессимптомный простатит также может повысить уровень ПСА. Кроме того, у пациентов, которые проходят обследование на другие заболевания предстательной железы, при биопсии может быть обнаружен простатит.Нет никаких исследований, разъясняющих естественное течение или подходящую терапию этого состояния. Похоже, что уровни ПСА возвращаются к норме через четыре-шесть недель после 14-дневного курса антибиотиков.23 Обычно лечение рекомендуется только пациентам с хроническим бессимптомным простатитом, у которых известно, что уровень ПСА повышается. У этих пациентов может быть целесообразно провести лечение до взятия последующих образцов ПСА.

Рекомендации для общего подхода

Несмотря на то, что доказательства, подтверждающие их, скудны, предлагаются следующие рекомендации.Если анамнез и физикальное обследование предполагают простатит, врачи могут рассмотреть возможность проведения диагностического теста, такого как тест с четырьмя стаканами или PPMT. В большинстве случаев эмпирическая антибактериальная терапия целесообразна независимо от того, доказывает ли диагностический тест бактериальную причину. Обычные варианты включают TMP-SMX, доксициклин или один из фторхинолонов. Лечение часто рекомендуется в течение четырех недель, хотя некоторые врачи используют более короткие курсы. Врачи должны поощрять обезвоживание, лечить боль соответствующим образом и рассмотреть возможность использования НПВП, альфа-блокатора или того и другого.Если симптомы не исчезнут, следует провести более тщательную оценку CNP / CPPS. Некоторым пациентам может потребоваться несколько испытаний различных методов лечения, чтобы найти тот, который облегчит их симптомы.

Термин простатит описывает широкий спектр состояний с различной этиологией, прогнозом и лечением. К сожалению, эти состояния не были хорошо изучены, и большинство рекомендаций по лечению, включая приведенные здесь, основаны в первую очередь на серии случаев и анекдотическом опыте. По этим причинам многие мужчины и их врачи считают простатит сложной задачей для лечения.

.

Смотрите также