12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Фуз абляция предстательной железы


лазерная, плазменная и игольчатая абляция простаты

Абляция предстательной железы – операция по разрушению пораженной опухолью части простаты. Проводиться трансуретрально, что позволяет избежать попадания инфекции и возникновения кровотечений с помощью лазера, плазмы или высокочастотного излучения. Метод отличается от классического иссечения простаты меньшим количеством противопоказаний, безопасностью проведения и быстрой реабилитацией.

Суть процедуры

Абляция простаты подразумевает удаление верхнего слоя с помощью различных способов с целью удаления опухоли. Является альтернативой для трансуретральной резекции, но более современна, имеет меньше противопоказаний, период восстановления короче и менее вероятны осложнения, тем не менее, стоимость ее проведения в 2-3 раза выше.

Срок госпитализации для проведения абляции не превышает 2-х суток, реабилитации – не более 7 дней, катетеризация – не более 24 часов. Процедура проходит под местным или общим наркозом, ее продолжительность – около полутора часов.

Операция проводится трансуретрально, введением эндоскопа в мочевыводящий канал. Воздействие осуществляется только на те ткани, которые необходимо удалить, ближайшие сосуды прижигаются, что позволяет избежать кровотечений. После этого пораженная ткань отмирает и выводиться вместе с мочой.

Показания для проведения

Процедура назначается при появлении признаков острой почечной недостаточности вследствие задержки мочеиспускания, при сильном болевом синдроме, развитии острой инфекции или слабой эффективности медикаментозной терапии.

Виды

Существует несколько видов абляции, в зависимости от применяемой технологии:

  1. Лазерная.
  2. Плазменная.
  3. Игольчатая.

Выбор метода зависит от размеров опухоли, индивидуальных показателей и противопоказаний.

Лазерная

Лазерная абляция предстательной железы – наиболее часто применяемый метод. Используется при относительно небольших размерах опухоли, позволяет уменьшить ее размеры до незначительных или полностью удалить.

Лазерная абляция аденомы простаты может проводиться в 2-х режимах:

  1. Низкой энергии. Луч проникает глубже, образуя некротические полости по контуру опухоли, после чего эта область постепенно отмирает и выводиться при мочеиспускании.
  2. Высокой энергии. При нем луч воздействует поверхностно, постепенно выжигая пораженную область.

Лазерная абляция противопоказана при сердечно-сосудистых заболеваниях, а также людям с нарушением обмена веществ, сахарным диабетом, гипертонией и ишемией сердца.

Плазменная

Плазменная абляция аденомы простаты практически не отличается от лазерной, помимо способа воздействия. Во время проведения операции используется направленная плазма, не оказывающая термического воздействия на здоровую ткань.

В отличие от лазерной, может назначаться пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, однако, противопоказана при нарушении работы почек. После ее проведения в течение 2-3 суток наблюдается общая интоксикация, в кровь могут попадать небольшие количества отмирающих тканей.

Игольчатая

Изначально метод изобретен еще в начале XX столетия, однако ныне доработан ввиду развития медицинских технологий.

Трансуретральная игольчатая абляция предстательной железы (ТУИА) проводится следующим образом. Иглы с биполярными электродами проводятся через уретру к предстательной железе, после чего на нее воздействуют высокочастотными волнами. Пораженная ткань кратковременно разогревается до температуры 110 °C, близлежащие сосуды прижигаются, что не дает возникнуть кровотечению.

Метод противопоказан при острых инфекциях мочеполовых путей, нарушениях свертываемости крови, при раке простаты. Также не проводиться людям с установленным кардиостимулятором.

Полный срок реабилитации составляет 2-3 месяца. В течение первых 2-6 недель могут продолжать наблюдаться симптомы аденомы.

Возможные осложнения

Деструкция пораженных тканей выполняется относительно щадящим методом, однако, в некоторых случаях послеоперационные осложнения все же могут возникнуть. В первую очередь происходит это по причине того, что иссекаемая ткань не удаляется из организма, что вызывает интоксикацию организма. Также могут возникать небольшие кровотечения, которые будут наблюдаться в первое время при мочеиспусканиях, но этот симптом проходит в течение 2-х дня. Наиболее опасное осложнение возникает в 10-15% случаев – рецидив развития опухоли в течение нескольких лет после проведения операции.

Послеоперационный период

Полная реабилитация после проведения операции происходит в течение недели, однако основная часть тканей и функций восстанавливается в ближайшие 2-ое суток. После реабилитационного периода в 80% случаев наблюдается полная ремиссия, восстанавливается половая функция и нормализуется процесс мочеиспускания.

После операции не остается видимых следов проведения и шрамов.

В соотношении безопасности проведения и эффективности метод несколько уступает лазерной вапоризации, однако превосходит классическую трансуретральную резекцию.

ФУЗ-абляция (HIFU) предстательной железы — цены от 21750 руб. в Москве, 7 адресов

Высокоинтенсивная фокусированная УЗ-абляция (HIFU) предстательной железы – современный неинвазивный метод удаления злокачественных неоплазий простаты. Применяется при локальных онкологических процессах, местных рецидивах, возникших после оперативного или консервативного лечения. В сочетании с адъювантной терапией может использоваться при распространенных опухолях. Суть методики заключается в деструкции новообразования под воздействием интенсивных ультразвуковых волн, сфокусированных на очаге повреждения. ФУЗ-абляция не требует разрезов. На месте очага образуется участок некроза, который в последующем замещается рубцовой тканью.

Стоимость ФУЗ-абляции (HIFU) простаты в Москве

  • без учета расх. материалов ~ 40 698р.7 цен
  • вкл. стоимость расх. материалов ~ 83 333р.3 цены

Цены: от 21750р. до 100200р.

7 адресов, 10 цен, средняя цена 59148р.

без учета расх. материалов

вкл. стоимость расх. материалов

Фильтр:

Круглосуточные

Показать все фильтры

Сбросить

с/без расходных материалов Круглосуточные Сортировка

По умолчанию

сбросить фильтр

Найдено 7 центров

Скрыть фильтр

НПЦ кардиоангиологии на Академика Анохина

ул. Академика Анохина, д. 22, корп. 1

ул. Академика Анохина, д. 22, корп. 1

Ультразвуковая аблация простаты (без расходных материалов)

33000 р.

Ультразвуковая аблация простаты (с расходными материалами)

82500 р.
НПЦ кардиоангиологии в Сверчковом переулке

Сверчков пер., д. 5

Сверчков пер., д. 5

Ультразвуковая аблация простаты (без расходных материалов)

33000 р.

Ультразвуковая аблация простаты (с расходными материалами)

82500 р.
МНИОИ им. П.А. Герцена

2-й Боткинский пр-зд, д. 3

2-й Боткинский пр-зд, д. 3

HIFU терапия (1 сеанс)

21750 р.
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко

Госпитальная пл., д. 3

Госпитальная пл., д. 3

Аблация предстательной железы высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком (HIFU)

54093 р.
ГКБ им. С.П. Боткина

2-й Боткинский пр-д, д. 5

2-й Боткинский пр-д, д. 5

Высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая терапия рака простаты (Операция: HIFU)

100200 р.
НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина

ул. 3-я Парковая, д. 51, стр. 1

ул. 3-я Парковая, д. 51, стр. 1

HIFU - терапия при раке простаты

65000 р.
Клиника урологии им. Р.М. Фронштейна

ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 1

ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 1

Ультразвуковая аблация простаты (без расходных материалов)

35000 р.

Ультразвуковая аблация простаты (с расходными материалами)

85000 р.

Цены в других городах

Увеличенная простата (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ) - причины, симптомы и лечение - ОБУЧЕНИЕ НЕДЕРЖАНИЮ МОЧИ | ЗДОРОВЬЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Симптомы и причины увеличения простаты

Среди врачей нет единого мнения о том, почему именно предстательная железа начинает снова расти, хотя широко распространено мнение, что катализатором может быть избыток определенных гормонов. Одно исследование показало высокую корреляцию между уровнем ДГТ (дигидротестостерона) в крови и увеличением простаты.И наоборот, у мужчин с низким уровнем ДГТ не наблюдается увеличения простаты.

Эстроген также связан с увеличением простаты. По мере того как мужчины стареют, в кровотоке обнаруживается меньше тестостерона, что создает большую долю эстрогена. Высокий уровень эстрогена также был задокументирован как маркер этого состояния.

Одна важная вещь, на которую следует обратить внимание: просто потому, что у вас большая простата, не обязательно означает, что вы пострадаете. Как и в случае с недвижимостью, все зависит от местоположения, местоположения, местоположения.Положение по отношению к уретре важнее, чем фактический размер.

Следует помнить, что если вы заметили какой-либо из перечисленных ниже симптомов увеличения простаты, вам необходимо запросить клиническое обследование для определения обструкции.

  • Слабый или прерванный поток мочи

  • Внезапный позыв к мочеиспусканию

  • Частое мочеиспускание

  • Неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь во время мочеиспускания

  • Проблемы с инициированием мочеиспускания

    даже когда мочевой пузырь кажется полным

Хотя они наиболее распространены, у вас может быть увеличенная простата, но они все еще не возникают.Можно с уверенностью сказать, что после 40 лет вам захочется поддерживать диалог со своим врачом о здоровье простаты, а также проходить полное обследование.

Важное примечание: симптомы рака мочевого пузыря, гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) и задержки мочи могут быть аналогичны симптомам, связанным с увеличенной простатой. Важно, чтобы лечащий врач направил вас к урологу, если вы попадаете в одну из следующих категорий:

  • Молодые пациенты

  • Аномальное ректальное исследование, ПСА или анализ мочи (см. Описание этих процедур ниже. )

  • В анамнезе обширный инструментарий или стриктура уретры

  • Плохой ответ на медикаментозное лечение

.

Сравнение методов лечения увеличенной простаты

Мужчины, у которых была диагностирована аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы), также известная как увеличенная простата, знакомы с симптомами: внезапной, неотложной позывом к мочеиспусканию, затрудненным мочеиспусканием, подтеканием и болью при мочеиспускании. мочеиспускание. Однако они могут быть не знакомы с доступными методами лечения. К счастью, есть несколько вариантов, в том числе смотреть и ждать, различные изменения образа жизни, лекарства и хирургические варианты.

Выбор оптимального подхода к лечению - это задача, которую мужчины и их врачи должны решать вместе после тщательного обсуждения всех факторов.Среди этих соображений - тяжесть симптомов, влияние на образ жизни, личные предпочтения и наличие других проблем со здоровьем.

Почему выбирают варианты хирургического лечения аденомы простаты?

После разговора со своим врачом некоторым мужчинам рекомендуется пройти один из различных вариантов хирургического вмешательства по поводу аденомы простаты. Это решение не следует принимать без полного понимания причин, по которым рекомендуется операция, а также того, что включает в себя процедура, ее побочные эффекты, прогноз и стоимость.Мужчины, которые сталкиваются с возможностью неинвазивной или инвазивной хирургии ДГПЖ, могут находиться в этом положении по одной из следующих причин:

  • Они не ответили на лекарства от ДГПЖ . Наряду с изменением образа жизни многие мужчины предпочитают попробовать один или несколько различных препаратов, доступных для лечения ДГПЖ, включая альфа-блокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, комбинацию этих двух препаратов и ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (например, Виагру). , К сожалению, они не всегда приносят то облегчение, в котором нуждаются.
  • Половые побочные эффекты лекарств от аденомы простаты для них неприемлемы . Эректильная дисфункция, ретроградная эякуляция, снижение либидо, трудности с оргазмом и увеличение груди - это сексуальные побочные эффекты, связанные с лекарствами от ДГПЖ, такими как финастерид. Для некоторых мужчин эти лекарственные препараты являются чрезвычайно разрушительными как для них, так и для их партнеров, побуждая их выбрать хирургическую процедуру, а не мириться с этими проблемами.
  • Они не ответили на другие методы лечения ДГПЖ .Помимо лекарств, другие методы лечения аденомы простаты включают изменение образа жизни (например, полноценный сон, регулярные упражнения, отказ от курения, здоровое питание, поддержание здорового веса, ограничение алкоголя), использование натуральных и / или травяных добавок, иглоукалывание, массаж простаты и управление стрессом, среди прочего. Хотя эти подходы могут быть довольно эффективными для многих мужчин, у других по-прежнему остаются нерешенные симптомы.
  • У них проблемы со здоровьем, поэтому хирургическое вмешательство является самым разумным выбором .Например, если вы не можете помочиться (экстренная ситуация), у вас есть частичная закупорка уретры, которая вызывает у вас камни в мочевом пузыре или повторные инфекции мочевыводящих путей, присутствует кровь в моче, которая не уходит, или почки повреждения, то рекомендуется операция.
  • Они хотят избежать неприемлемых побочных эффектов лекарств от ДГПЖ, кроме сексуальных . Они могут включать усталость, обмороки, головную боль, заложенность носа, боль в яичках, отек рук и ног и головокружение.В случае финастерида (Проскар) и других ингибиторов 5-альфа-редуктазы (например, Аводарт, Джалин) также существует повышенный риск развития рака простаты высокой степени злокачественности.

Какие существуют варианты хирургического лечения аденомы простаты - и какие вопросы мне следует задать?

Если вам посоветовали рассмотреть любой из вариантов хирургического лечения аденомы простаты, у вас есть множество процедур, из которых вы можете выбрать. Две категории хирургических вариантов аденомы простаты включают минимально инвазивные процедуры (во время которых не делается разрезов на коже) и хирургические или инвазивные процедуры (большинство из которых связано с удалением увеличенной части простаты).Варианты в обеих категориях подробно обсуждаются ниже, так что у вас будет основа для разговора со своим врачом. Окончательное решение должно быть принято после того, как вы обсудите все за и против со своим врачом, вашим партнером или семьей, чтобы все полностью понимали, чего ожидать.

Перед тем, как выбрать хирурга и хирургическую процедуру, задайте следующие вопросы:

  • Как часто врач проводил процедуру?
  • Каковы осложнения, побочные эффекты и риск каждого из них?
  • Нужно ли мне принимать какие-либо меры предосторожности из-за других проблем со здоровьем?
  • Нужно ли мне прекратить принимать какие-либо лекарства или добавки перед процедурой? (Некоторые лекарства и добавки могут увеличить риск кровотечения.)
  • Нужно ли голодать перед процедурой и как долго?
  • Какова частота повторных операций при данной процедуре?
  • Где будет проводиться процедура?
  • Как долго мне нужно будет находиться в больнице?
  • Как долго длится период восстановления? (Процедуры с использованием лазера обычно имеют более короткое время восстановления.)
  • Какие ограничения будут у меня во время восстановления относительно возвращения к работе, сексуальной активности и физических упражнений?

Как и во многих других медицинских процедурах, постоянно вносятся изменения и улучшения.Поэтому обязательно спрашивайте своего врача о любых новых разработках и следите за ними, проводя собственные исследования и делая записи. Получение информации перед операцией облегчит ваше выздоровление и поможет вам чувствовать себя более уверенно в своем решении.

При рассмотрении следующих вариантов хирургического вмешательства по поводу аденомы простаты имейте в виду, что операции, выполняемые под общей или спинальной анестезией, обычно выполняются в больничных или амбулаторных условиях, например, в амбулаторном хирургическом центре.Некоторые офисные помещения оборудованы для проведения лазерных процедур, а другие - нет. Многое зависит от того, что доступно в вашем районе, и от вашего врача.

ТУРП: трансуретральная резекция простаты.

Это инвазивная хирургическая процедура, которую можно использовать, если ваша простата больше 30 граммов и / или ваши симптомы серьезны. Согласно статье Гарвардской медицинской школы, это наиболее распространенная форма хирургии аденомы простаты, хотя ее популярность снижается по мере того, как на игровом поле появляются другие хирургические варианты.В статье отмечается, что «ТУРП часто неэлегантно называют техникой« Roto-Rooter »». Вы можете ожидать следующее:

  • Процедура проводится под общей или спинальной анестезией
  • Хирург вводит тонкий инструмент, называемый резектоскопом, через уретру в простату, чтобы он мог видеть железу.
  • Затем через уретру продевают петлю из тонкой проволоки и по ней пропускают электрический ток. Хирург использует наэлектризованную петлю, чтобы отрезать ткань простаты, которая блокирует уретру.
  • После удаления инструментов в мочеиспускательный канал вводится катетер, и вы останетесь в больнице примерно на два дня или до тех пор, пока в вашей моче не исчезнет значительная кровь или сгустки.
  • Уровень улучшения симптомов составляет примерно 70-85 процентов и Облегчение обычно сохраняется в течение 15 лет и более
  • Побочные эффекты включают ретроградную эякуляцию (25-99%), эректильную дисфункцию (3-35%), инфекции мочевыводящих путей сразу после операции (5-10%) и недержание мочи (5 -10%).Другие возможные осложнения включают перфорацию прямой кишки, разрыв мочевого пузыря, сепсис, повреждение сфинктера и состояние (синдром ТУР), при котором стерильная ирригационная жидкость, используемая во время операции, попадает в кровоток и снижает уровень натрия, что приводит к тошноте, рвоте, дезориентации и, возможно, к дезориентации. припадки.
  • Потребность в повторной операции возникает у 10 процентов мужчин в течение десяти лет.
  • Полное выздоровление занимает от четырех до шести недель.

TUIP: трансуретральный разрез простаты.

TUIP - это хирургическая процедура, которая обычно рекомендуется мужчинам с незначительным увеличением простаты (менее 30 г). Вот чего ожидать, если у вас TUIP.

  • Вам будет проведена либо общая, либо спинальная анестезия.
  • Врач введет узкий инструмент через уретру и продет его до места соединения простаты и мочевого пузыря.
  • Инструмент подает лазерный луч или электрический ток, который делает несколько разрезов в мышечной ткани простаты.Эти разрезы расслабляют мышцы, которые контролируют открытие и закрытие шейки мочевого пузыря, что, в свою очередь, позволяет мочи легче стекать в уретру.
  • После процедуры вы останетесь в больнице на один день, и вам будет установлен катетер. Часто катетер требуется на срок до трех дней, поэтому вас могут выписать домой с целым катетером.
  • Около 80 процентов мужчин, которые проходят TUIP, испытывают облегчение симптомов
  • Возможные побочные эффекты включают ретроградную эякуляцию (6-55%), эректильную дисфункцию (4-25%) и недержание мочи (<1%).
  • Примерно 10 процентам мужчин потребуется еще один ТУИП примерно через 15 лет

ФВП: фотоселективное испарение простаты.

Эта хирургическая процедура включает использование лазера (также известного как лазер зеленого света или процедура зеленого света) для удаления избытка ткани простаты. Поскольку он практически бескровен, PVP может быть хорошим вариантом для мужчин, принимающих антикоагулянты. Вот чего можно ожидать.

  • Процедура проводится под общей или спинальной анестезией
  • Хирург вводит тонкую трубку (цистоскоп) в уретру до тех пор, пока она не достигнет предстательной железы
  • Затем через цистоскоп направляется оптоволоконное устройство для передачи световых импульсов высокой интенсивности , которые одновременно испаряют излишки ткани простаты и прижигают ее, чтобы остановить кровотечение.
  • Катетер может быть установлен после процедуры и обычно удаляется в течение 24 часов, но некоторым мужчинам он может понадобиться в течение более длительного времени.
  • Мужчины обычно могут пойти домой в течение нескольких часов после процедуры
  • Побочные эффекты и осложнения могут включать кровавую мочу, ощущение жжения при мочеиспускании, ретроградную эякуляцию, инфекции мочевыводящих путей и частую потребность в мочеиспускании
  • Срочное мочеиспускание и / или частота может быть более неприятной в течение первого месяца после процедуры, чем после ТУРП, но обычно проходит после этого времени.

HoLAP: абляция простаты гольмиевым лазером.

Основное различие между HoLAP и PVP - это тип лазера, который используется для удаления избытка ткани простаты (см. PVP). В остальном процедура и результаты аналогичны. Однако вот еще несколько вещей, которые нужно знать о HoLAP:

  • В HoLAP энергия лазера может поглощаться водой, что предотвращает проникновение энергии в ткани и их повреждение.
  • Частота повторного лечения составляет менее 2 процентов.
  • Воздействие на эректильную функцию практически равно нулю.
  • Хотя некоторое недержание мочи является обычным явлением, менее 1 процента мужчин имеют стойкое недержание через год после процедуры. И сепсис, и перфорация мочевого пузыря встречаются редко.

HoLEP: энуклеация простаты с помощью гольмиевого лазера (HoLEP).

Одним из новейших вариантов хирургического лечения аденомы простаты является HoLEP, который можно использовать для лечения увеличенной простаты любого размера. Более высокая частота потенциальных осложнений может сделать HoLEP более привлекательным выбором, чем другие методы лечения аденомы простаты.Вы можете ожидать следующее:

  • Мужчины помещены под общую анестезию
  • Хирург протягивает тонкое гибкое волокно через уретру к предстательной железе
  • Гольмиевый лазер используется для удаления ткани предстательной железы, которая блокирует уретру. после чего остается только капсула предстательной железы.
  • Затем хирург вставляет другой инструмент, называемый морцеллятором, который измельчает ткань простаты, чтобы ее было легко удалить.
  • Восстановленные фрагменты ткани могут быть исследованы на предмет других состояний, таких как рак простаты, при необходимости
  • Устанавливается катетер. после операции и может быть удален на следующий день, потому что эта процедура связана с ограниченным отеком
  • Частота повторных операций составляет менее 2 процентов, поскольку HoLEP полностью удаляет закупоривающую ткань простаты.
  • Риск осложнений ниже, чем при других процедурах, поскольку гольмиевый лазер практически не повреждает здоровые ткани простаты.
  • Среди побочных эффектов - ретроградная эякуляция, которая возникает почти во всех случаях, но было показано, что эректильная функция улучшается после HoLEP. У всех мужчин в моче в течение одной-двух недель после операции появляется кровь, но потребность в переливании крови составляет всего около 1 процента. Хотя недержание мочи является обычным явлением, оно носит временный характер у всех, кроме 1-2 процентов мужчин.Если простата была больше 100 граммов, стрессовое недержание мочи встречается примерно у 10-15 процентов мужчин, но обычно проходит в течение шести недель. Около 5 процентов пациентов испытывают стриктуру уретры.

TVP / TUVP: трансуретральная вапоризация простаты.

TVP / TUVP также называется трансуретральной электровапоризацией простаты и представляет собой хирургическую процедуру. В отличие от ТУРП, при котором для удаления лишней ткани простаты используется наэлектризованная катушка или петля, в ТУРП используется крошечный наэлектризованный цилиндрический роликовый или петлевой электрод.TUVP лучше всего подходит для мужчин, у которых простата 30 г или меньше. Вот что еще вам следует знать.

  • Процедура может проводиться под общей или местной анестезией.
  • Электрифицированный валик или электрод прикрепляется к резектоскопу, который хирург проводит через уретру к простате.
  • Как только валик достигает простаты, он нагревается, чтобы испарить лишнюю ткань. Во время этого процесса крошечные кровеносные сосуды в простате прижигаются, что снижает риск кровотечения во время и после процедуры
  • Через резектоскоп пропускается непрерывный поток воды, чтобы уменьшить тепло
  • Хирург установит мочевой катетер, который могут быть удалены в течение 24 часов или более
  • Мужчины обычно могут пойти домой в течение 1–3 дней
  • Ретроградная эякуляция - частый побочный эффект.Другие могут включать эректильную дисфункцию, кровь в моче (обычно уходит в течение 3 недель), свертывание крови (мужчинам может потребоваться повторная катетеризация) и стриктура уретры (редко).
  • Из-за меньшего риска кровотечения TUVP может использоваться для мужчин, принимающих антикоагулянты.

Простая простатэктомия - удаление простаты.

Простатэктомия - это удаление простаты, что делает ее наиболее радикальным вариантом хирургического лечения аденомы простаты. Простая простатэктомия по поводу аденомы простаты обычно применяется для мужчин с сильно увеличенной простатой, поврежденным мочевым пузырем или другими серьезными проблемами со здоровьем.Только от 2 до 3 процентов мужчин с аденомой простаты проходят эту процедуру.

Существует три простых метода простатэктомии для удаления простаты у мужчин с ДГПЖ:

  • Простая простатэктомия позадилонно открытая, при которой хирург делает разрез ниже пупка. Оказавшись внутри, хирург отодвигает ваш мочевой пузырь в сторону, разрезает простату и удаляет сердцевину железы.
  • Открытая надлобковая простая простатэктомия, при которой хирург делает разрез чуть ниже пупка, надрезает мочевой пузырь и удаляет ткань простаты через мочевой пузырь.
  • Лапароскопическая простая простатэктомия, при которой хирург делает пять крошечных разрезов в брюшной полости. Затем он или она вставляет в разрезы увеличительные инструменты и камеры с подсветкой, чтобы указать путь к простате и удалению ее сердцевины. Из трех подходов этот наименее болезненный и требует наименьшего времени на восстановление. Лапароскопическая простая простатэктомия также может выполняться с использованием роботизированных инструментов.

Вам также следует знать, что:

  • Во время любой из этих процедур простатэктомии вам вставят дренажную трубку рядом с местом операции, которая будет удалять любую жидкость, которая скапливается вокруг оболочки простаты, и позволять ей собираться в грушу, прикрепленную к трубка снаружи вашего тела.
  • Осложнения после простой простатэктомии могут включать кровотечение, уриному (инкапсулированную мочу) и скопление мочи в мошонке или половом члене. Недержание мочи встречается редко, а эректильная дисфункция и контрактура шейки мочевого пузыря возникают примерно у 2–3 процентов пациентов, перенесших надлобковую простатэктомию.
  • Ретроградная эякуляция наблюдается у 80-90 процентов мужчин после простатэктомии.

Система «Уролифт».

Система Urolift - это относительно новая малоинвазивная процедура, которая может быть вариантом для мужчин с предстательной железой небольшого или среднего размера.Вместо того, чтобы удалять или отрезать лишнюю ткань простаты, система Urolift System включает установку крошечных имплантатов в доли предстательной железы, чтобы уретра оставалась открытой. Что еще нужно знать о системе Urolift?

  • Процедура может быть выполнена под местной анестезией в кабинете врача
  • Хирург проводит цистоскоп через уретру и устанавливает имплантаты, пришитые к простате
  • Во время процедуры ткань простаты не разрушается
  • Результаты исследования показать, что только 7.5% мужчин, прошедших эту процедуру, нуждались в дополнительном лечении от аденомы простаты
  • Те же результаты исследования показали, что мужчины смогли вернуться к нормальной активности в течение 8 дней и испытали значительное улучшение своих симптомов к 14 дням. Кроме того, ни у одного из мужчин не было эректильной дисфункции или ретроградной эякуляции.

ТУМТ: трансуретральная микроволновая термотерапия.

В этой малоинвазивной методике тепло разрушает ткани простаты.Для ТУМТ больше всего подходят мужчины с простатой 20 и более граммов. Вот чего ожидать.

  • ТУМТ может быть проведена в офисе под местной анестезией и седацией.
  • Врач вводит специальный катетер, содержащий миниатюрный микроволновый генератор, через уретру в простату.
  • Попав в нужное положение, высокотемпературные микроволны разрушают лишнюю ткань простаты, которая отмирает в течение нескольких дней. Охлаждающая рубашка вокруг генератора защищает уретру от тепла и холодной воды, циркулирующей вокруг катетера, защищает простату и снижает риск побочных эффектов.
  • Другой катетер с термометром вводится в прямую кишку во время процедуры, чтобы контролировать количество тепла в вашем теле.
  • После завершения процедуры врач установит мочевой катетер, который необходимо будет оставаться в течение 24 часов или более.
  • Пациенты обычно могут отправиться домой в тот же день, что и процедура.
  • Мужчины могут рассчитывать на некоторое облегчение симптомов в течение нескольких дней или недель после процедуры, так как избыток ткани простаты отмирает и любой отек уменьшается.Для полного улучшения может потребоваться до 90 дней.
  • Краткосрочные побочные эффекты включают кровь в моче, которая обычно сохраняется в течение нескольких дней, и проблемы с мочеиспусканием (болезненное, неотложное и / или частое мочеиспускание), которые обычно проходят в течение нескольких недель.
  • Симптомы со стороны мочевыводящих путей встречаются примерно у 25 процентов мужчин.
  • Частота других побочных эффектов / осложнений низкая и может включать инфекции мочевыводящих путей, сужение шейки мочевого пузыря, стриктуру мочевого пузыря, недержание мочи и ретроградную эякуляцию.
  • Большинству мужчин с ТУМТ в конечном итоге потребуется дальнейшее лечение с помощью ТУРП или другой процедуры. Исследования показывают, что ТУМТ не так эффективно улучшает симптомы ДГПЖ, как ТУРП, но более эффективен, чем лекарство.

ТУМ: трансуретральная игольчатая абляция.

Вместо лазеров TUNA использует радиоволны, которые сжигают лишнюю ткань простаты. Лучшие пациенты для TUNA - это мужчины с простатой 60 граммов или меньше и с симптомами непроходимости мочевыводящих путей.Вот чего ожидать:

  • Вы можете провести процедуру в офисе под местной анестезией
  • Врач вводит длинную тонкую трубку со светом на конце (цитоскоп) через уретру в простату, чтобы железу можно было удалить. просмотрено до начала лечения.
  • Затем через цитоскоп проводят специальный катетер с двумя иглами на конце, пока не достигнет простаты. Каждая игла излучает высокую температуру из-за низкоуровневых радиоволн, разрушая лишнюю ткань предстательной железы вокруг железы.Каждую иглу удерживают на участке лечения от 90 до 180 секунд. Количество игл, необходимое для завершения лечения, зависит от размера и формы простаты.
  • После удаления лечебного катетера врач может ввести мочевой катетер, который нужно будет оставаться в течение 24 часов или дольше
  • Симптомы аденомы простаты должны значительно улучшиться, хотя до заживления обработанного участка вам нужно будет часто мочиться
  • Около 30 процентов мужчин нуждаются в повторном лечении через 5 лет
  • Побочные эффекты / осложнения могут включать кровь в моче, инфекцию, затрудненное мочеиспускание (из-за отека от тепла; это временно), а в редких случаях - эректильную дисфункцию или уретральную stricture
  • По сравнению с ТУРП, исследования показывают, что у мужчин, перенесших ТУНУ, меньше сексуальных осложнений и меньше послеоперационных кровотечений.В то же время TUNA имеет более высокий процент отказов, чем TURP.

TUBD: трансуретральное расширение.

Эта процедура, также известная как трансуретральная баллонная дилатация или трансуретральная дилатация простаты (TUDP), уникальна, потому что она включает буквально отталкивание избыточной ткани простаты от уретры, чтобы улучшить отток мочи - без разрезов или нагрева. Однако, согласно недавнему отчету, опубликованному в журнале Journal of Endourology , от TUDP «отказались в клиническом применении из-за его неудовлетворительной эффективности лечения и серьезных осложнений».Теперь некоторые эксперты переработали эту процедуру, заменив традиционный баллон на другой (столбчатый). Этот новый подход называется ТУСП - трансуретральное расщепление простаты - и изучается как на мужчинах, так и на животных. ТУСП может стать одним из вариантов хирургического лечения аденомы простаты.

HIFU: сфокусированный ультразвук высокой интенсивности.

Этот неинвазивный вариант лечения аденомы простаты отличается от других тем, что в нем используется ультразвук (мощные звуковые волны), которые нагревают и разрушают избыточную ткань простаты.HIFU также используется для уничтожения клеток рака простаты. Мужчины, которые рассматривают HIFU, должны знать следующее:

  • HIFU можно проводить под общей анестезией или внутривенной седацией.
  • Хирург вводит датчик в прямую кишку, который передает ультразвуковые волны. Эти волны нагревают целевую избыточную ткань простаты, но не повреждают соседние здоровые клетки. В зонд помещается охлаждающий баллон, чтобы поддерживать температуру в безопасной зоне
  • После завершения процедуры вводится мочевой катетер, который обычно остается на несколько дней или дольше, хотя мужчины обычно могут вернуться домой в течение нескольких часов после процедуры
  • Улучшение симптомов после одного года составило 63 процента в одном исследовании.
  • Побочные эффекты включают кровь в сперме у 28 процентов пациентов, кровь в моче у 23 процентов и эректильную дисфункцию у 1–7 процентов.У 10 или менее процентов наблюдается задержка мочи, временное недержание мочи и инфекции мочевыводящих путей.

ILT: Интерстициальная лазерная терапия.

Эта процедура также называется интерстициальной лазерной коагуляцией (ILC) и включает использование энергии лазера для нагрева и разрушения избыточной ткани простаты. Этот вариант могут выбрать мужчины с увеличенной простатой, которые не хотят проходить более инвазивную процедуру. Вот что еще вам следует знать.

  • ИЛТ может выполняться под местной анестезией
  • Хирург протягивает металлическую трубку (цистоскоп) с лазером и линзой через уретру к простате
  • Как только цистоскоп достигает простаты, используется лазер для сжигания лишней ткани
  • После завершения процедуры хирург вводит катетер, который может оставаться на месте в течение трех дней или дольше
  • Процедура включает минимальную кровопотерю и не связана с эректильной дисфункцией или ретроградной эякуляцией
  • Эта процедура потеряла популярность из-за частоты инфицирования, необходимости длительной катетеризации, раздражающих симптомов со стороны мочевыводящих путей и доступности новых методов.

Эмболизация артерии предстательной железы - новая процедура с минимальными побочными эффектами.

Также называется PAE, это одно из самых последних дополнений к списку хирургических вариантов ДГПЖ. Большим плюсом ПАЭ является то, что она эффективна при лечении увеличенной простаты от менее 50 г до более 80 г, обеспечивая значительное улучшение симптомов и качества жизни независимо от размера простаты, согласно результатам исследования, проведенного в больнице Инова Александрия в г. Вирджиния. В этом исследовании авторы показали постоянное улучшение симптомов через шесть месяцев после проведения процедуры.

В другом исследовании с участием 67 мужчин, у одной трети продолжали проявляться значительные симптомы через год, и ей пришлось искать другие варианты лечения. Однако хорошей новостью было то, что участники исследования не испытали серьезных осложнений или побочных эффектов, таких как эректильная дисфункция, ретроградная эякуляция или инфекции мочевыводящих путей. Незначительные эффекты включали легкую боль в лобковой и промежностной областях и временную кровь в сперме.

Вот еще несколько вещей, которые вы должны знать о ПАЭ:

  • Процедура может быть выполнена под местной анестезией
  • Хирург вводит катетер в бедренную артерию и направляет его к артерии простаты, которая проходит с обеих сторон увеличенной железы.
  • Микроскопические шарики пропускаются через катетер, чтобы блокировать кровоток, что затем вызывает сокращение простаты.
  • После операции риск кровотечения, эректильной дисфункции и недержания мочи ниже, чем при других методах лечения ДГП. и процедуры эмболизации.
  • Мужчинам, интересующимся эмболизацией артерии предстательной железы, возможно, придется смотреть за пределы своего района, так как эта процедура пока недоступна во многих больницах.
  • Поскольку ПАЭ является относительно новым заболеванием, исследования, сравнивающие эту процедуру с другими хирургическими вариантами ДГПЖ, такими как ТУРП, еще не проводились, и долгосрочные последствия процедуры не определены.

FLA: Фокальная лазерная абляция.

Это новый подход, предполагающий использование лазера, который коагулирует, а не испаряет избыток ткани простаты. FLA вызывает рубцовую ткань, которую тело поглощает, позволяя простате сокращаться. Пока этот метод не получил широкого распространения.Вот некоторая информация о FLA.

  • FLA выполняется под местной анестезией
  • Сначала выполняется МРТ, чтобы определить точное местоположение излишка ткани, ограничивающего уретру
  • Хирург вводит полый проводник иглы (с оптоволоконным лазером) через прямую кишку до тех пор, пока он достигает простаты.
  • Когда волокно достигает своей цели, лазер активируется на 2–3 минуты. Во время этого процесса компьютер отслеживает изменения температуры в обрабатываемой области, чтобы предотвратить повреждение тканей.
  • После завершения процедуры хирург может использовать МРТ, чтобы убедиться, что все лишние ткани были удалены.
  • Пациенты могут уйти после процедуры. требуется катетер.
  • Побочные эффекты минимальны и могут включать небольшое количество крови в моче.Об эректильной дисфункции, ретроградной эякуляции, а также о раздражении или инфекциях мочевыводящих путей не сообщалось.
  • Симптомы ДГПЖ обычно начинают улучшаться в течение нескольких недель, поскольку рубцовая ткань абсорбируется телом.

Стенты.

Для мужчин, которые не могут или не хотят принимать лекарства, которые относятся к группе высокого риска (включая пожилых мужчин) или которые не хотят проходить другие процедуры, связанные с лазером, резкой или нагреванием, стенты могут быть ответ.Стенты представляют собой пружинные или спиралевидные устройства, которые удерживают уретру открытой, что облегчает отток мочи. Что еще нужно знать о стентах при ДГПЖ?

  • Установка стентов в уретру не требует анестезии, но используется седативный эффект.
  • Стенты можно имплантировать, направляя их через уретру и помещая в соответствующие места.
  • Одна из основных проблем со стентами заключается в том, что они не являются долгосрочным решением. Хотя они эффективны в 50–90% случаев, частота осложнений высока.
  • Стенты имеют привычку ломаться, сдвигаться и вызывать инфекцию и / или боль. На них также могут образовываться камни, вызывая закупорку уретры.
  • Другие осложнения включают недержание мочи, затрудненное мочеиспускание, легкое кровотечение и боль.

Какой вариант хирургического лечения аденомы простаты вам подходит? Сравнение вариантов лечения.

Ответить на этот вопрос можете только вы и ваш врач. Размер вашей увеличенной простаты, серьезность ваших симптомов, ваше желание сохранить или поддерживать сексуальную функцию, ваш возраст, наличие других проблем со здоровьем и ваш образ жизни - все это факторы, которые следует учитывать.Однако прежде чем принять какое-либо решение, обязательно изучите все свои альтернативы, поговорите с близкими, на которых может повлиять ваше решение, и выберите хирурга, который хорошо осведомлен, восприимчив к вашим вопросам и имеет опыт в выбранной вами процедуре.

Как правило:

  • Хирургические процедуры предлагают лучшее облегчение симптомов аденомы простаты, но побочные эффекты и осложнения встречаются чаще
  • ТУРП и лазерные процедуры (например, PVP, HoLAP, HoLEP) имеют такое же значительное улучшение мочевыводящих путей. Симптомы и отдаленные результаты
  • Лазерные процедуры имеют меньше краткосрочных побочных эффектов по сравнению с ТУРП.
  • Результаты ТУРП могут длиться до 15 лет, но частота возникновения эректильной дисфункции и ретроградной эякуляции высока
  • Большинство мужчин могут прекратить прием лекарств от ДГПЖ после TUNA или TUMT
  • TUNA, TUMT и ILT одинаково эффективны для облегчения симптомов аденомы простаты
  • Варианты, связанные с наименьшей частотой возникновения эректильной дисфункции, включают Urolift, эмболизацию артерии простаты, HoLAP, HoLEP и PVP
  • При необходимости повторной операции в срок (24 месяца) четыре наиболее распространенных процедуры выполняются через 2 года.09% для PVP, 2,2% для TURP, 11,9% для TUMT и 14% для TUNA.
  • Стенты - это краткосрочное решение с высокой частотой осложнений и обычно предназначено для мужчин, которые не могут или не хотят подвергаться другим хирургическим процедурам.
  • Эмболизация артерии предстательной железы - относительно новая процедура, которая обеспечила хорошее облегчение симптомов и не дала никаких проблем с эректильной функцией. дисфункция, недержание мочи или ретроградная эякуляция, но все еще исследуются и не широко доступны.
  • Система Urolift имеет низкую частоту повторного лечения, отсутствие эректильной дисфункции и ретроградной эякуляции, а также хорошее облегчение симптомов, но она относительно новая и требует длительного времени. семестр обучения.В настоящее время не все участники программы Medicare покрывают это лечение.
  • Облегчение симптомов ДГПЖ аналогично ТУРП и ТУИП, но мужчины, выбравшие ТУИП, с большей вероятностью нуждаются в повторной процедуре, но с меньшей вероятностью испытают ретроградную эякуляцию.
.

Простатит: воспаление простаты

Что такое простатит?

Простатит - часто болезненное состояние, которое включает воспаление простаты, а иногда и областей вокруг простаты.

Ученые выделили четыре типа простатита:

  • хронический простатит или синдром хронической тазовой боли
  • Бактериальный простатит острый
  • хронический бактериальный простатит
  • воспалительный простатит бессимптомный

Мужчины с бессимптомным воспалительным простатитом не имеют симптомов.Поставщик медицинских услуг может диагностировать бессимптомный воспалительный простатит при обследовании на другие расстройства мочевыводящих или репродуктивных путей. Этот вид простатита не вызывает осложнений и не требует лечения.

Что такое простата?

Простата - это железа в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы. Основная функция простаты - вырабатывать жидкость, которая переходит в сперму. Жидкость простаты необходима для фертильности мужчины. Железа окружает уретру в области шейки мочевого пузыря.Шейка мочевого пузыря - это область, где уретра соединяется с мочевым пузырем. Мочевой пузырь и уретра - это части нижних мочевыводящих путей. Простата состоит из двух или более долей или участков, окруженных внешним слоем ткани, и находится перед прямой кишкой, чуть ниже мочевого пузыря. Уретра - это трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела. У мужчин уретра также выводит сперму через половой член.

Простата - это железа в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы.

Что вызывает простатит?

Причины простатита различаются в зависимости от типа.

Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли. Точная причина хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли неизвестна. Исследователи полагают, что причиной этого состояния может быть микроорганизм, но не бактериальная инфекция. Этот тип простатита может быть связан с химическими веществами в моче, реакцией иммунной системы на перенесенную инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) или повреждением нервов в области малого таза.

Острый и хронический бактериальный простатит. Бактериальная инфекция простаты вызывает бактериальный простатит. Острый тип возникает внезапно и длится недолго, тогда как хронический тип развивается медленно и длится долго, часто годами. Инфекция может возникнуть при попадании бактерий из уретры в простату.

Насколько распространен простатит?

Простатит - наиболее частая проблема мочевыводящих путей у мужчин моложе 50 лет и третья по частоте проблема мочевыводящих путей у мужчин старше 50 лет. 1 Простатит является причиной около двух миллионов обращений к поставщикам медицинских услуг в США ежегодно. 2

Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли -

  • самая распространенная и наименее изученная форма простатита.
  • может встречаться у мужчин любой возрастной группы.
  • затрагивает от 10 до 15 процентов мужского населения США. 3

У кого больше вероятность развития простатита?

Факторы, влияющие на шансы мужчины на развитие простатита, различаются в зависимости от типа.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Мужчины с повреждением нервов нижних мочевыводящих путей в результате операции или травмы могут с большей вероятностью заболеть хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Психологический стресс также может увеличить шансы мужчины на развитие этого заболевания.

Острый и хронический бактериальный простатит. У мужчин с более низкими ИМП вероятность развития бактериального простатита выше. Повторяющиеся или трудно поддающиеся лечению ИМП могут привести к хроническому бактериальному простатиту.

Каковы симптомы простатита?

Каждый тип простатита имеет ряд симптомов, которые различаются в зависимости от причины и могут быть разными для каждого мужчины. Многие симптомы похожи на симптомы других состояний.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Основные симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли могут включать боль или дискомфорт в течение 3 или более месяцев в одной или нескольких из следующих областей:

  • между мошонкой и анусом
  • центральная низ живота
  • половой член
  • мошонка
  • поясница

Боль во время или после эякуляции - еще один распространенный симптом.Мужчина с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли может иметь боль, распространяющуюся по области таза, или может иметь боль в одной или нескольких областях одновременно. Боль может приходить и уходить, внезапно или постепенно. Другие симптомы могут включать

  • боль в уретре во время или после мочеиспускания.
  • боль в половом члене во время или после мочеиспускания.
  • Частое мочеиспускание - мочеиспускание восемь или более раз в день. Мочевой пузырь начинает сокращаться, даже если он содержит небольшое количество мочи, что вызывает учащение мочеиспускания.
  • позывы к мочеиспусканию - неспособность задержать мочеиспускание.
  • слабая или прерывистая струя мочи.

Острый бактериальный простатит. Симптомы острого бактериального простатита проявляются внезапно и носят тяжелый характер. Мужчинам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Симптомы острого бактериального простатита могут включать

  • Частота мочеиспускания
  • срочное мочеиспускание
  • лихорадка
  • озноб
  • чувство жжения или боли при мочеиспускании
  • боль в области гениталий, паха, нижней части живота или поясницы
  • никтурия - частое мочеиспускание во время сна
  • тошнота и рвота
  • ломота в теле
  • задержка мочи - невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь
  • Проблемы с запуском струи мочи
  • слабый или прерывистый поток мочи
  • закупорка мочеиспускания - полная невозможность мочеиспускания
  • a UTI - как показывают бактерии и клетки, борющиеся с инфекциями в моче

Хронический бактериальный простатит. Симптомы хронического бактериального простатита аналогичны симптомам острого бактериального простатита, хотя и не столь тяжелы. Этот тип простатита часто развивается медленно и может длиться 3 месяца и более. Симптомы могут появляться и исчезать, или они могут быть легкими все время. Хронический бактериальный простатит может возникнуть после предыдущего лечения острого бактериального простатита или ИМП. Симптомы хронического бактериального простатита могут включать

  • Частота мочеиспускания
  • срочное мочеиспускание
  • чувство жжения или боли при мочеиспускании
  • боль в области гениталий, паха, нижней части живота или поясницы
  • ноктурия
  • болезненная эякуляция
  • задержка мочи
  • Проблемы с запуском струи мочи
  • слабый или прерывистый поток мочи
  • Закупорка мочевыводящих путей
  • а UTI

Какие осложнения простатита?

Осложнения простатита могут включать

  • Бактериальная инфекция в кровотоке
  • Абсцесс предстательной железы - полость предстательной железы, заполненная гноем
  • Сексуальная дисфункция
  • Воспаление репродуктивных органов около простаты

Когда обращаться за медицинской помощью

У человека могут быть симптомы мочеиспускания, не связанные с простатитом, которые вызваны проблемами с мочевым пузырем, ИМП или доброкачественной гиперплазией простаты.Симптомы простатита также могут сигнализировать о более серьезных заболеваниях, включая рак простаты.

Мужчинам с симптомами простатита следует обратиться к врачу.

Мужчинам со следующими симптомами следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • Полная невозможность мочеиспускания
  • болезненные, частые и срочные позывы к мочеиспусканию с лихорадкой и ознобом
  • кровь в моче
  • сильный дискомфорт или боль в нижней части живота и мочевыводящих путях

Как диагностируется простатит?

Медицинский работник диагностирует простатит на основании

  • личный и семейный анамнез
  • медосмотр
  • медицинских анализов

Медицинскому работнику, возможно, придется исключить другие состояния, которые вызывают аналогичные признаки и симптомы, прежде чем диагностировать простатит.

Личный и семейный медицинский анамнез

Сбор личного и семейного анамнеза - одно из первых действий, которые может предпринять врач при диагностике простатита.

Физический осмотр

Медицинский осмотр может помочь диагностировать простатит. Во время медицинского осмотра врач обычно

  • исследует тело пациента, что может включать проверку на
    • Выделения из уретры
    • увеличенные или болезненные лимфатические узлы в паху
    • опухшая или болезненная мошонка
  • выполняет цифровое ректальное исследование

Цифровое ректальное исследование или ректальное исследование - это физический осмотр простаты.Чтобы провести обследование, врач просит мужчину наклониться над столом или лечь на бок, прижимая колени к груди. Медицинский работник вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку и нащупывает часть простаты, которая находится рядом с прямой кишкой. Во время ректального исследования мужчина может чувствовать легкий кратковременный дискомфорт. Медицинский работник обычно проводит ректальное обследование во время визита в офис, и мужчине не требуется анестезия. Обследование помогает врачу определить, увеличена ли простата, чувствительна ли она или есть какие-либо аномалии, требующие дополнительных исследований.

Многие поставщики медицинских услуг проводят ректальное обследование как часть обычного медицинского обследования мужчин в возрасте 40 лет и старше, независимо от того, есть ли у них проблемы с мочеиспусканием.

Цифровой ректальный экзамен

Медицинские тесты

Медицинский работник может направить мужчин к урологу - врачу, специализирующемуся на мочевыводящих путях и мужской репродуктивной системе. Уролог использует медицинские тесты, чтобы диагностировать проблемы нижних мочевыводящих путей, связанные с простатитом, и рекомендовать лечение. Медицинские тесты могут включать

  • анализ мочи
  • анализы крови
  • уродинамические тесты
  • цистоскопия
  • трансректальное УЗИ
  • биопсия
  • анализ спермы

Анализ мочи. Общий анализ мочи - это анализ мочи. Пациент собирает образец мочи в специальный контейнер в офисе медицинского или коммерческого учреждения. Поставщик медицинских услуг тестирует образец во время визита в офис или отправляет его в лабораторию для анализа. Для проведения теста медсестра или техник помещает в мочу полоску химически обработанной бумаги, называемую щупом. Пятна на щупе меняют цвет, указывая на признаки инфекции в моче.

Врач может диагностировать бактериальные формы простатита, исследуя образец мочи под микроскопом.Поставщик медицинских услуг может также отправить образец в лабораторию для проведения посева. При посеве мочи лаборант помещает часть пробы мочи в пробирку или чашку с веществом, которое стимулирует рост любых присутствующих бактерий; как только бактерии размножатся, технический специалист сможет их идентифицировать.

Анализы крови. Анализы крови предполагают, что поставщик медицинских услуг берет кровь во время посещения офиса или коммерческого учреждения и отправляет образец в лабораторию для анализа. Анализы крови могут показать признаки инфекции и других проблем с простатой, например, рака простаты.

Уродинамические тесты. Уродинамические тесты включают в себя множество процедур, которые проверяют, насколько хорошо мочевой пузырь и уретра накапливают и выделяют мочу. Поставщик медицинских услуг выполняет уродинамические тесты во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Некоторые уродинамические тесты не требуют анестезии; другим может потребоваться местная анестезия. Большинство уродинамических тестов сосредотачиваются на способности мочевого пузыря удерживать мочу и опорожнять стабильно и полностью и могут включать следующее:

  • Урофлоуметрия, которая измеряет, насколько быстро мочевой пузырь выделяет мочу
  • Измерение остаточного мочевого пузыря, которое оценивает, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания

Цистоскопия. Цистоскопия - это процедура, при которой используется трубчатый инструмент, называемый цистоскопом, для осмотра уретры и мочевого пузыря. Уролог вводит цистоскоп через отверстие на кончике полового члена в нижние мочевыводящие пути. Он или она выполняет цистоскопию во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Он или она сделает пациенту местную анестезию. В некоторых случаях пациенту может потребоваться седация и региональная или общая анестезия. Уролог может использовать цистоскопию для поиска сужений, закупорки или камней в мочевыводящих путях.

Трансректальное УЗИ. Для трансректального ультразвукового исследования используется устройство, называемое датчиком, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Врач может перемещать датчик под разными углами, чтобы исследовать разные органы. Специально обученный техник выполняет процедуру в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице, а радиолог - врач, специализирующийся на медицинской визуализации - интерпретирует изображения; пациенту не требуется анестезия.Урологи чаще всего используют трансректальное ультразвуковое исследование для исследования простаты. При трансректальном УЗИ техник вводит датчик размером чуть больше ручки в прямую кишку мужчины рядом с простатой. Ультразвуковое изображение показывает размер простаты и любые аномалии, например опухоли. Трансректальное ультразвуковое исследование не может надежно диагностировать рак простаты.

Биопсия. Биопсия - это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани предстательной железы для исследования под микроскопом.Уролог выполняет биопсию в поликлинике или больнице. Он или она назначит пациенту легкую седацию и местную анестезию; однако в некоторых случаях пациенту потребуется общая анестезия. Уролог использует методы визуализации, такие как ультразвук, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, чтобы ввести иглу биопсии в простату. Патолог - врач, специализирующийся на исследовании тканей для диагностики заболеваний - исследует ткань простаты в лаборатории. Тест может показать, присутствует ли рак простаты.

Анализ спермы. Анализ спермы - это тест для измерения количества и качества мужской спермы и спермы. Мужчина собирает образец спермы в специальный контейнер дома, в офисе врача или в коммерческом учреждении. Поставщик медицинских услуг анализирует образец во время посещения офиса или отправляет его в лабораторию для анализа. В пробе спермы может быть кровь и признаки инфекции.

Как лечится простатит?

Лечение зависит от типа простатита.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли направлено на уменьшение боли, дискомфорта и воспаления. Существует широкий спектр симптомов, и ни одно лечение не работает для каждого мужчины. Хотя антибиотики не помогают в лечении небактериального простатита, уролог может назначить их, по крайней мере, на начальном этапе, пока уролог не исключит бактериальную инфекцию. Уролог может назначить и другие лекарства:

  • силодо
  • sin (Рапафло)
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт)
  • нестероидные противовоспалительные препараты, также называемые НПВП, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен натрия
  • гликозаминоглы
  • банок, таких как хондроитинсульфат
  • миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Амрикс, Флексерил) и клоназепам (Клонопин)
  • нейромодуляторы, такие как амитриптилин, нортриптилин (Aventyl, Pamelor) и прегабалин (Lyrica)

Альтернативные методы лечения могут включать

  • теплые ванны, называемые сидячими ваннами
  • местная термотерапия грелкой или грелкой
  • физиотерапия, например
    • Упражнения Кегеля - напряжение и расслабление мышц, удерживающих мочу в мочевом пузыре и удерживающих мочевой пузырь в правильном положении.Также называется упражнениями для мышц таза.
    • миофасциальное высвобождение - давление и растяжение, иногда с охлаждением и нагреванием, мышц и мягких тканей в нижней части спины, тазовой области и верхней части ног. Также известен как релиз миофасциальной триггерной точки.
  • упражнения на расслабление
  • биологическая обратная связь
  • Фитотерапия с экстрактами растений, таких как кверцетин, пчелиная пыльца и пальметто
  • акупунктура

Чтобы помочь обеспечить скоординированный и безопасный уход, люди должны обсудить использование дополнительных и альтернативных медицинских методов, включая использование пищевых добавок, со своим врачом.Подробнее читайте на www.nccih.nih.gov.

Для мужчин, у которых симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли вызваны психологическим стрессом, соответствующее психиатрическое лечение и снижение стресса могут уменьшить повторение симптомов.

Чтобы измерить эффективность лечения, уролог может задать ряд вопросов из стандартной анкеты, которая называется Индекс симптомов хронического простатита Национального института здоровья (NIH). Анкета помогает урологу оценить тяжесть симптомов и их влияние на качество жизни мужчины.Уролог может задавать вопросы несколько раз, например, до, во время и после лечения.

Острый бактериальный простатит. Уролог лечит острый бактериальный простатит антибиотиками. Назначенный антибиотик может зависеть от типа бактерий, вызывающих инфекцию. Урологи обычно назначают пероральные антибиотики на срок не менее 2 недель. Инфекция может вернуться; поэтому некоторые урологи рекомендуют принимать пероральные антибиотики в течение 6-8 недель. В тяжелых случаях острого простатита может потребоваться кратковременное пребывание в больнице, чтобы мужчины могли получать жидкости и антибиотики через внутривенный (IV) зонд.После внутривенного введения мужчине необходимо будет принимать пероральные антибиотики в течение 2–4 недель. Большинство случаев острого бактериального простатита полностью излечиваются с помощью лекарств и небольших изменений в диете. Уролог может порекомендовать

  • отказ от или сокращение потребления веществ, раздражающих мочевой пузырь, таких как алкоголь, напитки с кофеином, а также кислая и острая пища
  • увеличение потребления жидкости - от 64 до 128 унций в день - для частого мочеиспускания и помощи в вымывании бактерий из мочевого пузыря

Хронический бактериальный простатит. Уролог лечит хронический бактериальный простатит антибиотиками; однако для лечения требуется более длительный курс терапии. Уролог может назначить низкие дозы антибиотиков на срок до 6 месяцев, чтобы предотвратить рецидив инфекции. Уролог также может назначить другой антибиотик или использовать комбинацию антибиотиков, если инфекция продолжает повторяться. Уролог может порекомендовать увеличить потребление жидкости и избегать или уменьшить потребление веществ, раздражающих мочевой пузырь.

Уролог может использовать альфа-адреноблокаторы для лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом.Эти лекарства помогают расслабить мышцы мочевого пузыря возле простаты и уменьшить такие симптомы, как болезненное мочеиспускание. Мужчинам может потребоваться операция для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом. Хирургическое удаление рубцовой ткани в уретре часто улучшает отток мочи и снижает задержку мочи.

Как предотвратить простатит?

Мужчины не могут предотвратить простатит. В настоящее время исследователи стремятся лучше понять причины простатита и разработать стратегии профилактики.

Питание, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении простатита. Во время лечения бактериального простатита урологи могут порекомендовать увеличить потребление жидкости и избегать или уменьшить потребление веществ, раздражающих мочевой пузырь. Мужчинам следует обсудить с врачом или диетологом, какая диета им подходит.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Никель JC. Простатит и связанные с ним состояния, орхит и эпидидимит. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, ред. Campbell-Walsh Urology. 10-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2012: 327–356.

[2] Барри MJ, Коллинз MM. Доброкачественная гиперплазия простаты и простатит. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman’s Cecil Medicine. 24-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2011: 805–810.

[3] Мерфи А.Б., Масейко А., Тейлор А., Надлер РБ.Хронический простатит: стратегии ведения. Наркотики. 2009; 69 (1): 71–84.

,

Смотрите также