12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Гематурия при простатите


почему появляется и что делать?

Появление крови в моче у пациента с простатитом вызывает беспокойство и много вопросов:

  • Может ли при простатите появляться кровь в моче?
  • Стоит ли беспокоиться?
  • Нужны ли дополнительные обследования?
  • Не является ли это симптомом рака?

Почему появляется кровь в моче?

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Крови в моче в норме быть не должно. При микроскопическом исследовании в поле зрения допускается не более 1-2 эритроцитов. В клубочках почек фильтруется жидкая часть крови, форменные элементы не проходят через мембрану.

Кровь в моче (гематурия) может появляться по разным причинам. Это может быть повышенная проницаемость сосудов при микробном или аутоиммунном воспалении, травмирование слизистой оболочки камнями, некроз тканей с изъязвлением и микрокровотечением, нарушение свертываемости крови. Попадать в мочу кровь может как из почек, так и из нижерасположенных мочевых путей.

Бывает макрогематурия (когда примесь крови в моче видна самому пациенту) и микрогематурия (обнаруживается только при исследовании порции мочи в лаборатории под микроскопом).

Изменение цвета мочи может быть обусловлено не только присутствием в ней крови. Красный цвет может быть после употребления некоторых продуктов (свекла, продукты с красящими добавками), а также лекарств. В любом случае ответ даст лаборатория.

Выводные протоки предстательной железы открываются в мочеиспускательный канал, поэтому при патологии простаты клетки крови могут попасть в мочу. Но так ли часто это бывает при простатите?

Когда выявляется кровь в моче при простатите?

Может ли быть гематурия при простатите? Да, может. Но достаточно редко. Это не ведущий его симптом, и он требует дополнительного обследования.

При простатите примесь крови в моче может быть:

  • При остром простатите. При этом диагнозе выражены симптомы воспаления, повышена проницаемость сосудов. В моче, наряду с лейкоцитами, могут быть и эритроциты в небольшом количестве.
  • При абсцессе простаты или микроабсцессах. При гнойном воспалении происходит расплавление стенок кровеносных сосудов. Такое осложнение имеет очень ярко выраженную симптоматику. В данном случае может быть и макрогематурия.
  • При калькулезном простатите. Иногда на фоне хронического простатита в протоках железы образуются камни, которые при движениях травмируют слизистую.
  • При сочетании хронического простатита с аденомой предстательной железы. Микрогематурия в данном случае может быть, но при этом должны быть исключены все другие причины (в первую очередь злокачественные заболевания).
  • После инструментальных манипуляций. Иногда при простатите для диагностики или лечения необходимо введение в уретру цистоскопа или катетера. После этой процедуры возможно появление крови в моче, это временное явление.
  • Если пациент принимает препараты, снижающие свертываемость крови (например, варфарин).

Что делать при выявлении крови в моче?

Даже если диагноз простатита установлен, пациент еще раз тщательно обследуется для исключения других заболеваний.

Врачом движет, в первую очередь, онкологическая настороженность. Злокачественные заболевания почек, мочевого пузыря, предстательной железы при выявленной гематурии подтверждаются в 15% случаев.

Проводится:

Если гематурия выявлена на фоне острого простатита, проводится лечение антибиотиками с учетом выявленного возбудителя. Курс лечения длится около 4-6 недель. На фоне терапии в динамике обычно происходит нормализация анализов. Если же кровь в моче не исчезает после лечения, такой пациент также направляется на обследования.

Стоит ли беспокоиться?

Гематурия может быть как редким симптомом простатита, так и симптомом других заболеваний. Если кровь в моче выявлена при первом обращении к врачу – нужно максимально обследоваться. Если гематурия выявляется на фоне лечения при уже установленном диагнозе простатита – также нужно максимально обследоваться.

Да, стоит побеспокоиться и потратить время для того, чтобы меньше беспокоиться и время не упустить.

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Оценка бессимптомной микроскопической гематурии у взрослых

ТИМОТИ Р. ТАЛЛЕР, доктор медицины, Медицинский центр Канзасского университета, Канзас-Сити, Канзас

ЛЕСТЕР П. ВАНГ, доктор медицины, Центр урологии Вэлли, Рентон, Вашингтон

Am Fam Physician. , 15 сентября 1999; 60 (4): 1143-1152.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов о микроскопической гематурии, написанный авторами этой статьи.

У пациентов без выраженных урологических симптомов микроскопическая гематурия иногда выявляется при обычном анализе мочи.В настоящее время рутинный скрининг всех взрослых на микроскопическую гематурию с помощью тест-полосок не рекомендуется из-за периодического появления этого результата и низкой частоты серьезных ассоциированных урологических заболеваний. Однако, как только обнаруживается бессимптомная микроскопическая гематурия, ее причину следует исследовать с помощью подробного медицинского анамнеза (включая обзор текущих лекарств) и целенаправленного медицинского осмотра. Лабораторные исследования и исследования изображений, такие как внутривенная пиелография, ультразвуковое исследование почек или ретроградная пиелография, могут потребоваться для определения степени и локализации связанного болезненного процесса.Цистоуретроскопия выполняется, чтобы завершить оценку нижних мочевыводящих путей. Микроскопическая гематурия, связанная с антикоагулянтной терапией, часто вызывается серьезной урологической патологией и поэтому требует немедленного обследования.

Микрогематурия определяется как выделение более трех красных кровяных телец на поле высокого увеличения в центрифугированном образце мочи.1 Поскольку степень гематурии не имеет отношения к серьезности основной причины, гематурию следует рассматривать как симптом серьезного заболевания, пока не будет доказано обратное.

Широкое распространение анализа мочи с помощью тест-полосок в клинической практике и при скрининге здоровья привело к более частому распознаванию микроскопической гематурии и вызвало опасения по поводу проведения соответствующего диагностического исследования. Сообщалось, что распространенность бессимптомной микроскопической гематурии у взрослых мужчин и женщин в постменопаузе колеблется от 10 до 20 процентов.2–4 Регулярный скрининг всех взрослых на микроскопическую гематурию с помощью тест-полоски в настоящее время не рекомендуется из-за периодического возникновения этого открытия и низкой частоты серьезных ассоциированных урологических заболеваний.

Обнаружение гематурии

ДИПСТИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ НА ГЕМАТУРИЮ

В клинической практике анализ мочи с помощью тест-полоски является наиболее часто используемым тестом для выявления нарушений мочевыводящих путей у бессимптомных пациентов. В этом тесте полоски целлюлозы, погруженные в образец мочи, фиксируют способность гемоглобина катализировать реакцию между перекисью водорода и хромогеном. В результате реакции хромоген становится зеленым, причем степень изменения цвета напрямую зависит от количества гемоглобина, присутствующего в образце мочи.Пятнистый рисунок на индикаторной полоске указывает на присутствие свободного гемоглобина.5,6

Показано, что тест-полоска имеет чувствительность от 91 до 100 процентов и специфичность для определения гемоглобина от 65 до 99 процентов.7 Были получены ложноположительные результаты теста. сообщалось о наличии миоглобинурии и окисляющих загрязнителей (например, гипохлорита, повидона и бактериальных пероксидаз), загрязнения образца мочи менструальной кровью и обезвоживания с повышением удельного веса мочи.1,5 Сообщалось о ложноотрицательных результатах в присутствии восстановителей (например, аскорбиновой кислоты), pH мочи менее 5,1 и палочек, подвергшихся воздействию воздуха. 1,5

ЗАБОР ПРОБ МОЧИ И ПРЕПАРАТЫ

На микроскопическое обнаружение эритроцитов в моче могут влиять несколько факторов. Получение образца мочи с помощью катетера может вызвать травму уретры, которая приводит к различной степени гематурии. Чистый образец мочи в середине потока должен быть получен с использованием асептических методов, чтобы избежать загрязнения наружными гениталиями.Первая моча утром обычно является лучшим образцом, потому что эритроциты сохраняют тепло в кислой и концентрированной моче.

Длительная задержка от сбора образца до анализа может привести к ошибочной интерпретации теста. Если образец мочи не может быть исследован в течение одного часа после сбора, его следует охладить, чтобы предотвратить чрезмерный рост бактерий, изменение pH мочи и распад красных и белых цилиндров. Эти условия могут возникнуть, если образец остается при комнатной температуре в течение длительного периода.

Стандартизация процедуры анализа также важна для достижения точного результата. Центрифугирование обычно выполняется с фиксированным объемом мочи (5 мл) в течение пяти минут при 3000 оборотах в минуту, после чего супернатант сливается, а оставшийся осадок ресуспендируется в центрифужной пробирке, осторожно постукивая по дну пробирки. Пипетка используется для отбора пробы остаточной жидкости и переноса ее на предметное стекло; на предметное стекло для микроскопической оценки наносят покровное стекло.5 Образец исследуют под большим увеличением (× 400) для определения типа клеток и различных морфологических особенностей. Результаты записываются как количество красных кровяных телец на поле высокого увеличения.

РЕЗУЛЬТАТЫ МИКРОСКОПИИ

При фазово-контрастной микроскопии эритроциты могут проявлять морфологические особенности, которые помогают дифференцировать клубочковые и негломерулярные причины микроскопической гематурии8 (Рисунки 1 и 2).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Типичная морфология эритроцитов в образце мочи, выявляющая микроскопическую гематурию. (фазово-контрастная микроскопия, × 100)


РИСУНОК 1.

Типичная морфология эритроцитов в образце мочи, выявляющая микроскопическую гематурию. (фазово-контрастная микроскопия, × 100)

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Дисморфные эритроциты в образце мочи. Эти клетки предполагают клубочковую причину микроскопической гематурии.(фазово-контрастная микроскопия, × 100)


РИСУНОК 2.

Дисморфические эритроциты в образце мочи. Эти клетки предполагают клубочковую причину микроскопической гематурии. (фазово-контрастная микроскопия, × 100)

Дисморфные эритроциты характеризуются нерегулярной наружной клеточной мембраной и предполагают гематурию клубочкового происхождения. Цилиндры эритроцитов также связаны с клубочковой причиной гематурии. Акантоциты, которые представляют собой кольцевые эритроциты с одним или несколькими выступами на мембране различного размера и формы, могут представлять собой раннюю форму дисморфных эритроцитов и являются маркером гематурии клубочкового происхождения.

Эритроциты однородного характера классифицируются как изоморфные и предполагают гематурию происхождения нижних мочевых путей. Микроскопические сгустки скопившихся эритроцитов в моче также указывают на кровотечение из нижних мочевыводящих путей.

Наличие как дисморфных, так и изоморфных эритроцитов в моче представляет собой смешанный морфологический образец неспецифического происхождения.

Диагностика гематурии

ИСТОРИЯ И ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Первым шагом в оценке микроскопической гематурии является тщательный сбор анамнеза, включая обзор рецептурных и безрецептурных лекарств, анамнез употребления определенных продуктов и исследование конкретных состояний (Таблицы 1 и 2).9,10

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Вещества и лекарства, влияющие на цвет мочи

Искусственный пищевой краситель

Свекла

Ягоды

Ягоды (Арален)

Фуразолидон (Фуроксон)

Гидроксихлорохин (Плаквенил)

Нитрофурантоин (Фурадантин)

02

Пирантоин (Фурадантин)

02

Рифампицин (Рифадин)

ТАБЛИЦА 1
Вещества и лекарства, влияющие на цвет мочи
100 995000 0096

Хлорохин (Арален)

9 5

9

5

Искусственный пищевой краситель

Свекла

Свекла

Фуразолидон (Фуроксон)

Гидроксихлорохин (Плаквенил)

Нитрофурантоин

03

ази

Фенолфталеин

Рифампицин (рифадин)

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Механизмы, с помощью которых выбранные лекарственные препараты могут вызвать гематурию
9002 3

0099

03, Септра99) nepra

000 000

Индиврикс

9095

Интерстициальный нефрит

Каптоприл (капотен)

Цефалоспорины

Хлоротиазид (диурил)

Фуросемид (Лазикс)

НПВП

Ольсалазин (дипент)

Омепразол

03 995ins9699

Рифампицин (Рифадин)

Сульфадиазин серебра (Сильваден)

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим

30003

Ацетилсалициловая кислота (аспирин)

НПВП

Геморрагический цистит

Циклофосфамид (Цитоксан

03

9009 6

Митотан (лизодрен)

Мочекаменная болезнь

Ингибиторы карбоангидразы

Дихлорфенамид (даранид)

Миртазапин (Ремерон)

Ритонавир (Норвир)

Триамтерен (Дирениум)

ТАБЛИЦА 93 2
Механизм возникновения гематурии 229 Механизм Лекарственные препараты

Интерстициальный нефрит

Каптоприл (капотен)

Цефалоспорины

96 900отилиазид

9 2 Ципрофлоксацин (Cipro)

Фуросемид (Lasix)

НПВП

Ольсалазин (Dipentum

) Ольсалазин (Dipentum )

53

Пенициллины

Рифампицин (Рифадин)

Сульфадиазин серебра (Сильваден)

02 Сульфамэптрим (Сильваден)

02 Три99факто-96

Папиллярный некроз

Ацетилсалициловая кислота (аспирин)

НПВП

Геморрагический цистит

03

0

0 Ifos фамид (Ifex)

Митотан (лизодрен)

Мочекаменная болезнь

Ингибиторы карбоангидразы

0

Дихлорфенамид

Дихлорфенамид Индинавир (Криксиван)

Миртазапин (Ремерон)

Ритонавир (Норвир)

5 Информация о 5 Триамтерен (Дирениум)

Медицинский анамнез используется для выявления множественных потенциальных причин клубочковых и негломерулярных состояний, которые могут привести к микроскопической гематурии (Таблица 3).11–15 IgA-нефропатия (болезнь Бергера) является наиболее частой причиной гломерулярной гематурии. Лекарственные причины клубочковой гематурии включают нестероидные противовоспалительные препараты и некоторые антибиотики, связанные с анальгетической нефропатией и интерстициальным нефритом (таблица 2) .9,10

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3
Клубочковые и негломерулярные причины гематурии

Гломерулярные причины

Первичный гломерулонефрит

IgA нефропатия (болезнь Бергера)

995uloneph99

Постинфекционный гломерулонефрит

0 99530002

0 995uloneph99

Фокальный гломерулярный склероз

Быстро прогрессирующий гломерулонефрит

Вторичный гломерулонефрит

9000 2 Волчаночный нефрит

Синдром Геноха-Шенлейна

Васкулит (узелковый полиартериит, гранулематоз Вегенера)

0

Эссенциальный смешанный Гемолитикуремический синдром

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура

Лекарства (т.е., интерстициальный нефрит, анальгетическая нефропатия)

Семейные условия

Нефропатия с тонкой базальной мембраной клубочков

наследственный нефрит

Болезнь Фабри

Упражнения 12–14

Негломерулярные причины

Состояния, влияющие на паренхиму почек

опухоль почки онкоцитома)

Сосудистые нарушения (синдром щелкунчика, 15 злокачественная гипертензия, серповидно-клеточный признак или болезнь, артериовенозная мальформация, тромбоз или инфаркт почечной вены, отторжение трансплантата)

Нарушение обмена веществ (гиперкальциурия, гиперурикурия)

Семейное состояние (поликистоз почек, медуллярная губчатая почка)

Инфекция (острый или хронический пиелонефрит, инфекционный туберкулез

, инфекционный цитомегалоз 3)

Папиллярный некроз

Экстраренальные состояния

Опухоли (почечная лоханка, мочеточник, мочевой пузырь, простата)

03

03

Камень или инородное тело

Инфекции (цистит, простатит, мочевой шистосомоз, туберкулез, остроконечные кондиломы)

Системное нарушение свертываемости крови улопатия

Травма

Лучевая терапия

Постоянные катетеры

Лекарственные препараты (гепарин, варфосфан) [ципадин, варфосфан] ])

ТАБЛИЦА 3
Гломерулярные и негломерулярные причины гематурии

Клубочковые причины

Первичный гломерулонефрит

00

Бергерная нефропатия

Постинфекционный гломерулонефрит

Мембранопролиферативный гломерулонефрит

Фокальный гломерулярный склероз

Гломерулфрит быстро прогрессирует

Вторичный гломерулонефрит

Волчаночный нефрит

Синдром Геноха-Шёнлейна

Васкулярный граноз

Вазулит

Эссенциальная смешанная криоглобулинемия

Гемолитикуремический синдром

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура

i.е., интерстициальный нефрит, анальгетическая нефропатия)

Семейные условия

Нефропатия с тонкой базальной мембраной клубочков

наследственный нефрит

Болезнь Фабри

Упражнения 12–14

Негломерулярные причины

Состояния, влияющие на паренхиму почек

опухоль почки онкоцитома)

Сосудистые нарушения (синдром щелкунчика, 15 злокачественная гипертензия, серповидно-клеточный признак или болезнь, артериовенозная мальформация, тромбоз или инфаркт почечной вены, отторжение трансплантата)

Нарушение обмена веществ (гиперкальциурия, гиперурикурия)

Семейное состояние (поликистоз почек, медуллярная губчатая почка)

Инфекция (острый или хронический пиелонефрит, инфекционный туберкулез

, инфекционный цитомегалоз 3)

Папиллярный некроз

Экстраренальные состояния

Опухоли (почечная лоханка, мочеточник, мочевой пузырь, простата)

03

03

Камень или инородное тело

Инфекции (цистит, простатит, мочевой шистосомоз, туберкулез, остроконечные кондиломы)

Системное нарушение свертываемости крови улопатия

Травма

Лучевая терапия

Постоянные катетеры

Лекарственные препараты (гепарин, варфоспарин) [ципадин, варфосфан] ])

Одной из распространенных негломерулярных медицинских причин гематурии является папиллярный некроз.Это состояние следует учитывать у пациентов с сахарным диабетом, чернокожих пациентов с серповидно-клеточной патологией или пациентов, злоупотребляющих анальгетиками. Другие распространенные негломерулярные причины гематурии включают уротелиальные опухоли, мочекаменную болезнь, доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ) и инфекции мочевыводящих путей.

При физикальном обследовании следует принимать во внимание множественные потенциальные причины гематурии и включать следующие пункты: оценка сердечно-сосудистой системы на наличие нерегулярного сердечного ритма, шума в сердце или гипертонии; оценка живота на предмет органогалии или образования на боку; оценка простаты и наружных половых органов; и оценка конечностей на предмет периферических отеков, петехий или пятен (таблица 4).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4
Результаты физикального обследования и связанные с ними причины гематурии
95

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 2 сентября 2019 г.

Что такое гематурия?

Гематурия - это наличие красных кровяных телец в моче. Если эритроцитов достаточно, моча может стать ярко-красной, розовой или окрашенной в цвет колы. Однако часто моча выглядит совершенно нормальной, потому что крови недостаточно, чтобы вызвать изменение цвета. В этом случае состояние называется «микроскопической» гематурией.

Результаты физикального обследования Причина гематурии

Общее (системное) обследование

99

Сильное обезвоживание

Тромбоз почечной вены

Периферический отек

Нефротический синдром, васкулит

0

0 Сердечно-сосудистая система

0

59 Сердечно-сосудистая система

0

Эмбол или тромб почечной артерии

Фибрилляция предсердий

Эмбол или тромб почечной артерии

Гипертензия

Гломерулосклероз или без протеинурии

Живот

Брут

Артериовенозный свищ

Мочеполовая система

Существует множество возможных причин гематурии, в том числе:

  • Инфекция мочевыводящих путей - Гематурия может быть вызвана инфекцией в любой части мочевыводящих путей, чаще всего в мочевом пузыре (цистит) или почках (пиелонефрит).
  • Камни в почках
  • Опухоли почки или мочевого пузыря
  • Exercise - Гематурия при физической нагрузке - это безвредное заболевание, при котором в моче выделяется кровь после физических упражнений. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
  • Травма - Травматическое повреждение любой части мочевыводящих путей - от почек до отверстия уретры (соединение между мочевым пузырем и внешним миром) - может вызвать гематурию.

  • Лекарства - Гематурия может быть вызвана лекарствами, такими как антикоагулянты, включая гепарин, варфарин (кумадин) или препараты аспиринового ряда, пенициллины, сульфасодержащие препараты и циклофосфамид (цитоксан).
  • Гломерулонефрит - Гломерулонефрит - это семейство болезней, которые характеризуются воспалением клубочков, фильтрующих элементов почек.Гломерулонефрит - редкое осложнение некоторых вирусных и бактериальных инфекций (в том числе ангины). Это может также произойти у людей с некоторыми аутоиммунными заболеваниями, системной красной волчанкой (волчанкой или СКВ) и васкулитом. Иногда причины нет.
  • Нарушения свертывания крови - Сюда входят такие состояния, как гемофилия и болезнь фон Виллебранда.

Симптомы

Сама по себе гематурия редко вызывает симптомы.Единственное исключение - это когда в мочевом пузыре так много крови, что образуются сгустки, и поток мочи блокируется. Это может вызвать боль в месте закупорки в нижней части таза. Симптомы обычно возникают из-за причины гематурии и варьируются в зависимости от состояния:

  • Гломерулонефрит - Если гломерулонефрит не тяжелый, он может не вызывать никаких симптомов. Если появляются симптомы, они могут включать отек, особенно в нижних конечностях, снижение мочеиспускания и высокое кровяное давление.
  • Инфекция почек или мочевого пузыря - Симптомы зависят от места заражения, но могут включать сильную боль на одной стороне средней части спины, лихорадку, дрожащий озноб, тошноту и рвоту, боль в области лобка или мочевого пузыря, неприятный запах моча, потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно, а также боль или дискомфорт при мочеиспускании.
  • Инфекция простаты - Может быть боль в пояснице или в области между мошонкой и анусом, боль во время эякуляции, кровь в сперме и, иногда, лихорадка и озноб.
  • Опухоль почки или мочевого пузыря —Большинство опухолей почек и мочевого пузыря растут, не вызывая боли или дискомфорта. При развитии симптомов наиболее частыми являются боль в животе, учащенное мочеиспускание и боль в конце мочеиспускания.
  • Камни в почках - Когда камень в почках застревает в одном из мочеточников (узких трубках, соединяющих каждую почку с мочевым пузырем), он может вызвать сильную боль в спине, боку или паху, тошноту и рвоту или частые болезненные ощущения. мочеиспускание.
  • Нарушения свертываемости крови - Нарушения свертываемости крови, как правило, вызывают аномальное кровотечение по всему телу, а не только в мочу. В зависимости от конкретной проблемы с кровотечением симптомы могут включать аномальные кровоподтеки, продолжительное кровотечение из порезов, кровотечение из кожи, кровотечение в суставы или желудочно-кишечный тракт (вызывающее черный, дегтеобразный стул или ярко-красную кровь в стуле) или кровотечение из десен даже при нежная чистка зубной нитью или щеткой.
  • Травма - Часто наблюдаются признаки травматических повреждений поверхности тела, такие как синяки, отеки, проколы и открытые раны.

Диагностика

Ваш лечащий врач запросит образец вашей мочи, чтобы подтвердить, что у вас гематурия. У женщин кровь может попадать в мочу во время менструации. Ваш врач может захотеть повторить анализ мочи между менструациями.

Как только ваш врач подтвердит, что у вас гематурия, он или она спросит о вашей истории болезни и истории болезни вашей семьи, особенно о любых заболеваниях почек, проблемах с мочевым пузырем или нарушениях свертываемости крови.Ваш врач также спросит о любой недавней травме или физических упражнениях, недавних вирусных или бактериальных инфекциях, принимаемых вами лекарствах и ваших симптомах, включая учащенное мочеиспускание, боль при мочеиспускании и боль в боку.

Ваш врач также осмотрит вас. Он или она измерит вашу температуру и кровяное давление и увидит, есть ли у вас боль или дискомфорт в боку или над мочевым пузырем. Врач может порекомендовать женщинам пройти обследование органов малого таза, а мужчинам - обследование простаты.

Ваш врач попросит вас сдать свежий образец мочи для анализа мочи. Моча анализируется в лаборатории на наличие белка, лейкоцитов и эритроцитов с целью выявления инфекции почек или мочевого пузыря или воспаления почек (гломерулонефрит).

Затем, в зависимости от предполагаемой причины гематурии, дополнительное обследование может включать:

  • Посев мочи - В этом тесте анализируется образец мочи, чтобы увидеть, растут ли бактерии.Этот тест используется для подтверждения инфекции почек или мочевого пузыря.
  • Компьютерная томография почек, мочеточников и мочевого пузыря - Чаще всего компьютерная томография (КТ) сначала выполняется без внутривенного контраста. Если по-прежнему необходима дополнительная информация, радиолог может ввести краситель (также называемый контрастным веществом) в вену руки. Краситель накапливается в почках и выводится с мочой, обеспечивая контур всей мочевыделительной системы. Расскажите радиологу о своей аллергии, особенно о любой предыдущей реакции на контрастное вещество.
  • Ультразвук - В этом тесте используются звуковые волны, чтобы определить, является ли образование почек доброкачественной (доброкачественной) кистой, заполненной жидкостью, или твердой массой, такой как раковая опухоль. Ультразвук также может определить камни в почках.
  • Цистоскопия - В этом тесте врач вставляет гибкий телескоп в уретру и вводит его в мочевой пузырь, чтобы проверить слизистую оболочку мочевого пузыря на наличие опухолей или других проблем. Этот тест обычно проводится под местной анестезией и седативными препаратами.

  • Анализы крови - с их помощью можно проверить наличие признаков инфекции мочевыводящих путей, почечной недостаточности, анемии (которая часто сопровождает проблемы с почками), нарушений свертываемости крови или аномально высоких уровней химических веществ в крови, которые могут способствовать образованию камней в почках. .

В зависимости от результатов обычных анализов крови и мочи может быть рекомендовано дополнительное тестирование на состояния, вызывающие воспаление почек (например, волчанку).

Ожидаемая длительность

Продолжительность гематурии зависит от ее первопричины. Например, гематурия, связанная с физическими нагрузками, обычно проходит сама по себе в течение 24-48 часов. Гематурия в результате инфекции мочевыводящих путей прекратится, когда инфекция будет излечена. Гематурия, связанная с камнями в почках, исчезнет после того, как камень будет выведен или удален.

Профилактика

Чтобы предотвратить гематурию, связанную с напряженными упражнениями, переключитесь на менее интенсивную программу упражнений.В общем, вы можете помочь предотвратить другие формы гематурии, следуя образу жизни, который способствует здоровью мочевыводящих путей:

  • Оставайтесь хорошо увлажненными. Выпивайте около восьми стаканов жидкости в день (больше в жаркую погоду).
  • Избегайте курения сигарет, поскольку они могут вызывать рак мочевыводящих путей.

Лечение

Лечение гематурии зависит от ее причины. Как правило, людям с гематурией, связанной с физическими упражнениями, не требуется никакого лечения, кроме изменения программ упражнений.Людям с лекарственной гематурией станет лучше, если они перестанут принимать лекарство, вызвавшее проблему. Антибиотики обычно излечивают гематурию, связанную с инфекцией. При других причинах гематурии лечение может быть более сложным:

  • Камни в почках - Небольшие камни иногда можно вымыть из мочевыводящих путей, выпив много жидкости. Более крупные камни могут потребовать хирургического вмешательства или литотрипсии, процедуры, при которой камень разрушается.
  • Травма - Лечение зависит от типа и тяжести травм.В тяжелых случаях может потребоваться операция.
  • Опухоль мочевого пузыря или почки - Лечение зависит от типа рака и степени распространения рака (его стадии), а также от возраста пациента, общего состояния здоровья и личных предпочтений. Основными видами лечения являются хирургия, химиотерапия, лучевая терапия и иммунотерапия, тип лечения, который стимулирует иммунную систему на борьбу с раком.
  • Гломерулонефрит - Лечение может включать антибиотики для лечения любой инфекции, лекарства, называемые диуретиками, которые помогают увеличить количество выводимой из организма мочи, лекарства для контроля высокого кровяного давления и изменения диеты, чтобы уменьшить работу почек.Однако дети, у которых развивается гломерулонефрит, связанный со стрептококковой инфекцией, часто выздоравливают после приема антибиотиков без необходимости в дополнительном лечении. Если это вызвано аутоиммунным заболеванием, таким как волчанка, обычно назначают лекарства для подавления иммунной системы.
  • Нарушения свертываемости крови - Лечение зависит от конкретного типа нарушения свертываемости крови. Пациентов с гемофилией можно лечить инфузиями факторов свертывания крови или свежезамороженной плазмой - типом переливания, при котором учитываются недостающие факторы.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили кровь в моче или если ваша моча стала цвета колы. Вам также следует позвонить своему лечащему врачу, если у вас жар или боль внизу живота или сбоку.

Прогноз

Большинство людей, у которых гематурия связана с физическими упражнениями, приемом лекарств, камнями в почках, инфекцией мочевыводящих путей или простатитом, имеют прекрасные перспективы для полного выздоровления.

Дети с гематурией, возникшей в результате гломерулонефрита, обычно полностью выздоравливают, если их болезнь протекает в легкой форме или если она развивается после стрептококковой инфекции. Взрослые с гломерулонефритом реже выздоравливают самостоятельно, хотя прогноз зависит от конкретного типа гломерулонефрита. Более тяжелые формы заболевания со временем могут привести к хронической почечной недостаточности.

Для людей с раком почки или мочевого пузыря прогноз зависит от стадии и типа опухоли.В общем, если опухоль почки или мочевого пузыря диагностируется на ранней стадии, рак часто можно вылечить.

Хотя у людей с гемофилией могут быть повторяющиеся эпизоды кровотечений (включая кровотечения в суставы, внутренние органы и другие части тела), недавние достижения в лечении позволили добиться почти нормальной продолжительности жизни многих пациентов.

Узнать больше о гематурии

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Национальный фонд почек
http://www.kidney.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Простатит: воспаление простаты

Что такое простатит?

Простатит - часто болезненное состояние, которое включает воспаление простаты, а иногда и областей вокруг простаты.

Ученые выделили четыре типа простатита:

  • хронический простатит или синдром хронической тазовой боли
  • Бактериальный простатит острый
  • хронический бактериальный простатит
  • воспалительный простатит бессимптомный

Мужчины с бессимптомным воспалительным простатитом не имеют симптомов.Поставщик медицинских услуг может диагностировать бессимптомный воспалительный простатит при обследовании на другие расстройства мочевыводящих или репродуктивных путей. Этот вид простатита не вызывает осложнений и не требует лечения.

Что такое простата?

Простата - это железа в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы. Основная функция простаты - вырабатывать жидкость, которая переходит в сперму. Жидкость предстательной железы необходима для фертильности мужчины. Железа окружает уретру в области шейки мочевого пузыря.Шейка мочевого пузыря - это область, где уретра соединяется с мочевым пузырем. Мочевой пузырь и уретра - это части нижних мочевыводящих путей. Простата состоит из двух или более долей или участков, окруженных внешним слоем ткани, и находится перед прямой кишкой, чуть ниже мочевого пузыря. Уретра - это трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела. У мужчин уретра также выводит сперму через половой член.

Простата - это железа в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы.

Что вызывает простатит?

Причины простатита различаются в зависимости от типа.

Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли. Точная причина хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли неизвестна. Исследователи полагают, что причиной этого состояния может быть микроорганизм, но не бактериальная инфекция. Этот тип простатита может быть связан с химическими веществами в моче, реакцией иммунной системы на перенесенную инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) или повреждением нервов в области малого таза.

Острый и хронический бактериальный простатит. Бактериальная инфекция простаты вызывает бактериальный простатит. Острый тип возникает внезапно и длится недолго, тогда как хронический тип развивается медленно и длится долго, часто годами. Инфекция может возникнуть при попадании бактерий из уретры в простату.

Насколько распространен простатит?

Простатит - самая частая проблема мочевыводящих путей у мужчин моложе 50 лет и третья по частоте проблема мочевыводящих путей у мужчин старше 50 лет. 1 Простатит вызывает около двух миллионов обращений к поставщикам медицинских услуг в Соединенных Штатах каждый год. 2

Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли -

  • самая распространенная и наименее изученная форма простатита.
  • может встречаться у мужчин любой возрастной группы.
  • затрагивает от 10 до 15 процентов мужского населения США. 3

У кого больше шансов заболеть простатитом?

Факторы, влияющие на шансы мужчины на развитие простатита, различаются в зависимости от типа.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Мужчины с повреждением нервов нижних мочевыводящих путей в результате операции или травмы могут с большей вероятностью заболеть хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Психологический стресс также может увеличить шансы мужчины на развитие этого заболевания.

Острый и хронический бактериальный простатит. У мужчин с более низкими ИМП вероятность развития бактериального простатита выше. Рецидивирующие или трудно поддающиеся лечению ИМП могут привести к хроническому бактериальному простатиту.

Каковы симптомы простатита?

Каждый тип простатита имеет ряд симптомов, которые различаются в зависимости от причины и могут быть разными для каждого мужчины. Многие симптомы похожи на симптомы других состояний.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Основные симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли могут включать боль или дискомфорт в течение 3 или более месяцев в одной или нескольких из следующих областей:

  • между мошонкой и анусом
  • центральная низ живота
  • половой член
  • мошонка
  • поясница

Боль во время или после эякуляции - еще один распространенный симптом.Мужчина с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли может испытывать боль, распространяющуюся по области таза, или может испытывать боль в одной или нескольких областях одновременно. Боль может приходить и уходить, внезапно или постепенно. Другие симптомы могут включать

  • боль в уретре во время или после мочеиспускания.
  • боль в половом члене во время или после мочеиспускания.
  • частота мочеиспускания - мочеиспускание восемь или более раз в день. Мочевой пузырь начинает сокращаться, даже когда он содержит небольшое количество мочи, что вызывает учащение мочеиспускания.
  • позывы к мочеиспусканию - неспособность задержать мочеиспускание.
  • слабая или прерывистая струя мочи.

Острый бактериальный простатит. Симптомы острого бактериального простатита проявляются внезапно и носят тяжелый характер. Мужчинам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Симптомы острого бактериального простатита могут включать

  • Частота мочеиспускания
  • срочное мочеиспускание
  • лихорадка
  • озноб
  • чувство жжения или боли при мочеиспускании
  • боль в области гениталий, паха, нижней части живота или поясницы
  • никтурия - частое мочеиспускание во время сна
  • тошнота и рвота
  • ломота в теле
  • задержка мочи - невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь
  • Проблемы с запуском струи мочи
  • слабый или прерывистый поток мочи
  • закупорка мочеиспускания - полная невозможность мочеиспускания
  • a UTI - как показывают бактерии и клетки, борющиеся с инфекциями в моче

Хронический бактериальный простатит. Симптомы хронического бактериального простатита аналогичны симптомам острого бактериального простатита, хотя и не столь серьезны. Этот тип простатита часто развивается медленно и может длиться 3 месяца и более. Симптомы могут появляться и исчезать, или они могут быть легкими все время. Хронический бактериальный простатит может возникнуть после предыдущего лечения острого бактериального простатита или ИМП. Симптомы хронического бактериального простатита могут включать

  • Частота мочеиспускания
  • срочное мочеиспускание
  • чувство жжения или боли при мочеиспускании
  • боль в области гениталий, паха, нижней части живота или поясницы
  • ноктурия
  • болезненная эякуляция
  • задержка мочи
  • Проблемы с запуском струи мочи
  • слабый или прерывистый поток мочи
  • Закупорка мочевыводящих путей
  • а UTI

Какие осложнения простатита?

Осложнения простатита могут включать

  • Бактериальная инфекция в кровотоке
  • абсцесс предстательной железы - полость предстательной железы, заполненная гноем
  • Сексуальная дисфункция
  • Воспаление репродуктивных органов около простаты

Когда обращаться за медицинской помощью

У человека могут быть симптомы мочеиспускания, не связанные с простатитом, которые вызваны проблемами с мочевым пузырем, ИМП или доброкачественной гиперплазией простаты.Симптомы простатита также могут сигнализировать о более серьезных заболеваниях, включая рак простаты.

Мужчинам с симптомами простатита следует обратиться к врачу.

Мужчинам со следующими симптомами следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • Полная невозможность мочеиспускания
  • болезненные, частые и срочные позывы к мочеиспусканию с лихорадкой и ознобом
  • кровь в моче
  • сильный дискомфорт или боль в нижней части живота и мочевыводящих путях

Как диагностируется простатит?

Врач диагностирует простатит на основании

  • личный и семейный анамнез
  • медосмотр
  • медицинских анализов

Медицинскому работнику, возможно, придется исключить другие состояния, которые вызывают аналогичные признаки и симптомы, прежде чем диагностировать простатит.

Личный и семейный медицинский анамнез

Сбор личного и семейного анамнеза - одно из первых действий, которые может предпринять врач при диагностике простатита.

Физический осмотр

Медицинский осмотр может помочь диагностировать простатит. Во время медицинского осмотра врач обычно

  • исследует тело пациента, что может включать проверку на
    • Выделения из уретры
    • увеличенные или болезненные лимфатические узлы в паху
    • опухшая или болезненная мошонка
  • выполняет цифровое ректальное исследование

Цифровое ректальное исследование или ректальное исследование - это физический осмотр простаты.Чтобы провести обследование, врач просит мужчину наклониться над столом или лечь на бок, прижимая колени к груди. Медицинский работник вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку и нащупывает часть простаты, которая находится рядом с прямой кишкой. Во время ректального исследования мужчина может почувствовать легкий кратковременный дискомфорт. Медицинский работник обычно выполняет ректальное обследование во время посещения офиса, и мужчине не требуется анестезия. Обследование помогает врачу определить, не увеличена ли простата, не чувствительна ли она или есть какие-либо аномалии, требующие дополнительных исследований.

Многие поставщики медицинских услуг проводят ректальное обследование как часть обычного медицинского обследования мужчин в возрасте 40 лет и старше, независимо от того, есть ли у них проблемы с мочеиспусканием.

Цифровой ректальный экзамен

Медицинские тесты

Медицинский работник может направить мужчин к урологу - врачу, специализирующемуся на мочевыводящих путях и мужской репродуктивной системе. Уролог использует медицинские тесты, чтобы помочь диагностировать проблемы нижних мочевых путей, связанные с простатитом, и рекомендовать лечение. Медицинские тесты могут включать

  • анализ мочи
  • анализы крови
  • уродинамические тесты
  • цистоскопия
  • трансректальное УЗИ
  • биопсия
  • анализ спермы

Анализ мочи. Общий анализ мочи включает анализ образца мочи. Пациент собирает образец мочи в специальный контейнер в офисе медицинского или коммерческого учреждения. Поставщик медицинских услуг тестирует образец во время визита в офис или отправляет его в лабораторию для анализа. Для проведения теста медсестра или техник помещает в мочу полоску химически обработанной бумаги, называемую щупом. Пятна на щупе меняют цвет, указывая на признаки инфекции в моче.

Врач может диагностировать бактериальные формы простатита, исследуя образец мочи под микроскопом.Поставщик медицинских услуг может также отправить образец в лабораторию для проведения посева. При посеве мочи лаборант помещает часть пробы мочи в пробирку или чашку с веществом, которое стимулирует рост любых присутствующих бактерий; как только бактерии размножатся, технический специалист сможет их идентифицировать.

Анализы крови. Анализы крови предполагают, что поставщик медицинских услуг берет кровь во время посещения офиса или коммерческого учреждения и отправляет образец в лабораторию для анализа. Анализы крови могут показать признаки инфекции и других проблем с простатой, например, рака простаты.

Уродинамические тесты. Уродинамические тесты включают в себя различные процедуры, которые проверяют, насколько хорошо мочевой пузырь и уретра накапливают и выделяют мочу. Поставщик медицинских услуг выполняет уродинамические тесты во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Некоторые уродинамические тесты не требуют анестезии; другим может потребоваться местная анестезия. Большинство уродинамических тестов сосредоточены на способности мочевого пузыря удерживать мочу и опорожняться постоянно и полностью и могут включать следующее:

  • Урофлоуметрия, которая измеряет, насколько быстро мочевой пузырь выделяет мочу
  • измерение остаточной мочи после мочеиспускания, которое оценивает, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания

Цистоскопия. Цистоскопия - это процедура, при которой используется трубчатый инструмент, называемый цистоскопом, для осмотра уретры и мочевого пузыря. Уролог вводит цистоскоп через отверстие на кончике полового члена в нижние мочевыводящие пути. Он или она выполняет цистоскопию во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Он или она сделает пациенту местную анестезию. В некоторых случаях пациенту может потребоваться седация и региональная или общая анестезия. Уролог может использовать цистоскопию для поиска сужений, закупорки или камней в мочевыводящих путях.

Трансректальное УЗИ. Трансректальное ультразвуковое исследование использует устройство, называемое датчиком, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Врач может перемещать датчик под разными углами, чтобы можно было исследовать разные органы. Специально обученный техник выполняет процедуру в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог - врач, специализирующийся на медицинской визуализации - интерпретирует изображения; пациенту не требуется анестезия.Урологи чаще всего используют трансректальное ультразвуковое исследование для исследования простаты. При трансректальном УЗИ техник вводит датчик размером чуть больше ручки в прямую кишку мужчины рядом с простатой. Ультразвуковое изображение показывает размер простаты и любые аномалии, например опухоли. Трансректальное ультразвуковое исследование не может надежно диагностировать рак простаты.

Биопсия. Биопсия - это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани простаты для исследования под микроскопом.Уролог проводит биопсию в поликлинике или больнице. Он или она назначит пациенту легкую седацию и местную анестезию; однако в некоторых случаях пациенту потребуется общая анестезия. Уролог использует методы визуализации, такие как ультразвук, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, чтобы ввести иглу для биопсии в простату. Патолог - врач, специализирующийся на исследовании тканей для диагностики заболеваний - исследует ткань простаты в лаборатории. Тест может показать, присутствует ли рак простаты.

Анализ спермы. Анализ спермы - это тест для измерения количества и качества мужской спермы и спермы. Мужчина собирает образец спермы в специальный контейнер дома, в офисе врача или в коммерческом учреждении. Медицинский работник анализирует образец во время визита в офис или отправляет его в лабораторию для анализа. В пробе спермы может быть кровь и признаки инфекции.

Как лечится простатит?

Лечение зависит от типа простатита.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли направлено на уменьшение боли, дискомфорта и воспаления. Существует широкий спектр симптомов, и ни одно лечение не работает для каждого мужчины. Хотя антибиотики не помогут в лечении небактериального простатита, уролог может назначить их, по крайней мере, на начальном этапе, пока уролог не исключит бактериальную инфекцию. Уролог может назначить другие лекарства:

  • силодо
  • sin (Рапафло)
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт)
  • нестероидные противовоспалительные препараты, также называемые НПВП, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен натрия
  • гликозаминоглы
  • банок, таких как хондроитинсульфат
  • миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Амрикс, Флексерил) и клоназепам (Клонопин)
  • нейромодуляторы, такие как амитриптилин, нортриптилин (Aventyl, Pamelor) и прегабалин (Lyrica)

Альтернативные методы лечения могут включать

  • теплые ванны, называемые сидячими ваннами
  • местная термотерапия грелкой или грелкой
  • физиотерапия, например
    • Упражнения Кегеля - напряжение и расслабление мышц, удерживающих мочу в мочевом пузыре и удерживающих мочевой пузырь в правильном положении.Также называется упражнениями для мышц таза.
    • миофасциальное высвобождение - давление и растяжение, иногда с охлаждением и нагреванием, мышц и мягких тканей в нижней части спины, тазовой области и верхней части ног. Также известен как релиз миофасциальной триггерной точки.
  • упражнения на расслабление
  • биологическая обратная связь
  • Фитотерапия с экстрактами растений, такими как кверцетин, пчелиная пыльца и пальметто
  • акупунктура

Чтобы помочь обеспечить скоординированный и безопасный уход, люди должны обсудить использование дополнительных и альтернативных медицинских методов, включая использование пищевых добавок, со своим врачом.Подробнее читайте на www.nccih.nih.gov.

Для мужчин, чьи симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли вызваны психологическим стрессом, соответствующее психиатрическое лечение и снижение стресса могут уменьшить повторение симптомов.

Чтобы оценить эффективность лечения, уролог может задать ряд вопросов из стандартной анкеты, которая называется Индекс симптомов хронического простатита Национального института здоровья (NIH). Анкета помогает урологу оценить тяжесть симптомов и их влияние на качество жизни мужчины.Уролог может задавать вопросы несколько раз, например, до, во время и после лечения.

Острый бактериальный простатит. Уролог лечит острый бактериальный простатит антибиотиками. Назначенный антибиотик может зависеть от типа бактерий, вызывающих инфекцию. Урологи обычно назначают пероральные антибиотики на срок не менее 2 недель. Инфекция может вернуться; поэтому некоторые урологи рекомендуют принимать пероральные антибиотики в течение 6-8 недель. В тяжелых случаях острого простатита может потребоваться непродолжительное пребывание в больнице, чтобы мужчины могли получать жидкости и антибиотики через внутривенный (IV) зонд.После внутривенного введения мужчине необходимо будет принимать пероральные антибиотики в течение 2–4 недель. В большинстве случаев острый бактериальный простатит полностью излечивается с помощью лекарств и небольших изменений в диете. Уролог может порекомендовать

  • Избегание или уменьшение потребления веществ, раздражающих мочевой пузырь, таких как алкоголь, напитки с кофеином, а также кислая и острая пища
  • увеличение потребления жидкости - от 64 до 128 унций в день - для частого мочеиспускания и помощи в вымывании бактерий из мочевого пузыря

Хронический бактериальный простатит. Уролог лечит хронический бактериальный простатит антибиотиками; однако для лечения требуется более длительный курс терапии. Уролог может назначить низкие дозы антибиотиков на срок до 6 месяцев, чтобы предотвратить рецидив инфекции. Уролог также может назначить другой антибиотик или использовать комбинацию антибиотиков, если инфекция продолжает повторяться. Уролог может порекомендовать увеличить потребление жидкости и избегать или уменьшить потребление веществ, раздражающих мочевой пузырь.

Уролог может использовать альфа-адреноблокаторы для лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом.Эти лекарства помогают расслабить мышцы мочевого пузыря возле простаты и уменьшить такие симптомы, как болезненное мочеиспускание. Мужчинам может потребоваться операция для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом. Хирургическое удаление рубцовой ткани в уретре часто улучшает отток мочи и снижает задержку мочи.

Как предотвратить простатит?

Мужчины не могут предотвратить простатит. В настоящее время исследователи стремятся лучше понять причины простатита и разработать стратегии профилактики.

Питание, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении простатита. Во время лечения бактериального простатита урологи могут порекомендовать увеличить потребление жидкости и избегать или уменьшить потребление веществ, раздражающих мочевой пузырь. Мужчинам следует обсудить с врачом или диетологом, какая диета им подходит.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Никель JC. Простатит и родственные ему состояния, орхит и эпидидимит. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, ред. Campbell-Walsh Urology. 10-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2012: 327–356.

[2] Барри MJ, Коллинз MM. Доброкачественная гиперплазия простаты и простатит. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman’s Cecil Medicine. 24-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2011: 805–810.

[3] Мерфи А.Б., Масейко А., Тейлор А., Надлер РБ.Хронический простатит: стратегии ведения. Наркотики. 2009; 69 (1): 71–84.

.

Проблемы с простатой | NIDDK

На этой странице:

Какие распространенные проблемы с простатой?

Общие проблемы с простатой включают

Узнайте больше о раке простаты на сайте www.cancer.gov.

Что такое простата?

Простата - это железа в форме ореха, которая является частью мужских половых органов, в том числе полового члена, мошонки и яичек. Простата вырабатывает жидкость, которая переходит в сперму, которая представляет собой смесь спермы и жидкости простаты.Жидкость предстательной железы важна для мужчины, чтобы иметь детей.

Простата находится перед прямой кишкой и чуть ниже мочевого пузыря. Железа окружает уретру в области шейки мочевого пузыря. Шейка мочевого пузыря - это область, где уретра соединяется с мочевым пузырем. Уретра - это трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела. У мужчин уретра также выводит сперму через половой член во время сексуального кульминации или эякуляции. Мочевой пузырь и уретра - это части нижних мочевыводящих путей.

Моча и сперма, протекающие по уретре, проходят через простату.

Простата - это железа в форме ореха, которая является частью мужских половых органов, включая половой член, мошонку и яички. Мочевой пузырь и уретра - это части нижних мочевыводящих путей.

Что вызывает проблемы с простатой?

Причиной проблем с простатой может быть

Ваш врач не всегда может знать точную причину вашей проблемы с простатой.

Простатит

Причина простатита зависит от того, есть ли у вас хронический простатит или бактериальный простатит.

Хронический простатит. Врачи не знают точную причину хронического простатита. Исследователи считают, что инфекция крошечных организмов, но не бактерий, может вызвать хронический простатит. Другие причины могут включать химические вещества в моче, реакцию вашего организма на перенесенную инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) или повреждение нервов в области таза. В большинстве случаев врачи не находят инфекции у мужчин с хроническим простатитом.

Бактериальный простатит. Бактерии, крошечные организмы, которые могут вызвать инфекцию, вызывают некоторые виды простатита.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Врачи не знают точную причину ДГПЖ. Изменения уровня мужских гормонов у пожилых мужчин, старение, воспаление и фиброз могут играть определенную роль в возникновении ДГПЖ. Фиброз - это когда вокруг ваших органов образуется лишняя ткань, которая становится толстой и жесткой.

У кого возникают проблемы с простатой и насколько они распространены?

Любой мужчина может заболеть простатой. Простатит может поражать мужчин любого возраста. Однако это наиболее распространенная проблема с простатой у мужчин моложе 50 лет.ДГПЖ - наиболее частая проблема простаты у мужчин старше 50 лет.

Простатит

Если у вас ИМП, у вас может быть больше шансов получить бактериальный простатит. Если у вас повреждены нервы нижних мочевых путей или вы испытываете эмоциональный стресс, у вас может быть больше шансов заболеть хроническим простатитом.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Мужчины моложе 40 лет редко имеют симптомы ДГПЖ. Число мужчин с симптомами аденомы простаты увеличивается с возрастом.

Если у вас есть семейная история ДГПЖ, у вас может быть больше шансов заболеть ДГПЖ.Другие факторы, повышающие ваши шансы на ДГПЖ, могут включать определенные заболевания и выбор образа жизни.

Простатит - самая распространенная проблема простаты у мужчин моложе 50 лет. ДГПЖ - самая распространенная проблема простаты у мужчин старше 50 лет.

Каковы симптомы проблем с простатой?

Симптомы проблемы с простатой могут включать проблемы с мочеиспусканием и мочеиспусканием. Контроль мочевого пузыря - это то, насколько хорошо вы можете задерживать, начинать или останавливать мочеиспускание. Эти проблемы могут вызвать у вас

  • часто ходить в ванную комнату
  • ощущение, что вам нужно спешить в ванную комнату, но вы обнаружите, что не можете мочиться или мочитесь совсем немного
  • утечка или подтекание мочи
  • имеют слабую струю мочи

В зависимости от причины проблем с простатой у вас могут быть другие симптомы.

Простатит

Если у вас хронический простатит, ваши симптомы могут вызывать длительную боль и дискомфорт в

  • ваш пенис или мошонка
  • область между мошонкой и анусом
  • твой живот
  • нижняя часть спины

Если у вас бактериальный простатит, симптомы могут проявляться быстро или медленно и продолжаться долгое время. Возможно, вам не удастся полностью опорожнить мочевой пузырь. У вас может быть жар, озноб или ломота в теле.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Если у вас аденома простаты, возможно, вам придется часто просыпаться, чтобы помочиться во время сна. Ваша моча может иметь необычный цвет или запах. Вы также можете испытывать боль при мочеиспускании или после эякуляции.

Если у вас аденома простаты, вам, возможно, придется часто просыпаться, чтобы помочиться во время сна.

При появлении симптомов обратитесь к врачу

Если вы совсем не можете помочиться, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Иногда эта проблема возникает у мужчин внезапно после приема определенных лекарств от простуды или аллергии.

Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть один или несколько из этих симптомов:

  • слабая струя мочи
  • кровь в моче
  • Подтекание в конце мочеиспускания
  • лихорадка, озноб или ломота в теле
  • сильный дискомфорт или боль в животе
  • Боль в области между мошонкой и анусом
  • Боль в половом члене или мошонке
  • Боль при мочеиспускании или после эякуляции
  • Проблемы с запуском или поддержанием струи мочи
  • не может задержать мочеиспускание
  • невозможно полностью опорожнить мочевой пузырь
  • мочеиспускание восемь или более раз в день
  • Моча необычного цвета или запаха
  • часто просыпается, чтобы помочиться во сне

Вызывают ли проблемы с простатой другие проблемы?

Да, проблема с простатой может вызвать другие проблемы, например

  • Проблемы с сексом
  • а UTI
  • чувство стресса из-за хронической боли
  • Воспаление в области простаты
  • Камни мочевого пузыря
  • почечная недостаточность

Какая проблема у вас может возникнуть, зависит от типа вашей проблемы с простатой.Другие проблемы могут варьироваться от мужчины к мужчине для каждого типа проблемы с простатой.

Как мой врач узнает, есть ли у меня проблема с простатой?

Ваш врач узнает, есть ли у вас проблема с простатой, на основании следующего:

  • Ваш медицинский и семейный анамнез
  • медицинский осмотр, включая пальцевое ректальное исследование простаты
  • анализы мочи, крови и нижних мочевыводящих путей
  • УЗИ
  • Биопсия простаты

Медицинский и семейный анамнез

Изучение медицинского и семейного анамнеза - одно из первых действий врача при диагностике вашей проблемы с простатой.

Физический осмотр

Медицинский осмотр может помочь диагностировать причину проблемы с простатой. Во время медицинского осмотра врач обычно

  • проверяет ваше тело.
  • ищет жидкости, вытекающие из уретры.
  • проверяет опухшие или болезненные лимфатические узлы в паху. Лимфатические узлы - это железы, которые помогают бороться с инфекциями.
  • проверяет, нет ли опухшей или болезненной мошонки.
  • исследует вашу простату с помощью цифрового ректального исследования.

При пальцевом ректальном исследовании врач вводит смазанный в перчатке палец в прямую кишку и прощупывает простату. Это обследование дает вашему врачу общее представление о размере и состоянии вашей простаты. Цифровое ректальное исследование чаще всего проводится в кабинете вашего врача. Вам не понадобится обезболивающее.

При пальцевом ректальном исследовании врач вводит смазанный в перчатке палец в прямую кишку и прощупывает простату.

Тесты

Анализ мочи. Анализ мочи заключается в отборе образца мочи в специальный контейнер в кабинете врача или в медицинском учреждении.Медицинский работник проверяет образец мочи в кабинете врача или отправляет образец в лабораторию. Ваш врач может захотеть проверить образец мочи на наличие признаков инфекции.

Анализ крови. Анализ крови заключается в заборе образца крови в кабинете врача или в медицинском учреждении. Медицинский работник отправит ваш образец крови в лабораторию. Ваш врач может захотеть проверить образец крови на простатоспецифический антиген (ПСА). ПСА - это белок, который вырабатывает простата.Если у вас высокий уровень ПСА, это может быть признаком рака простаты. Однако этот тест не идеален. Многие мужчины с высоким уровнем ПСА не болеют раком простаты. Ваш врач может также проверить образец крови на наличие признаков инфекции.

Уродинамические пробы. Ваш врач может провести уродинамический тест, чтобы узнать, насколько хорошо ваш мочевой пузырь и уретра удерживают и выделяют мочу. Ваш врач чаще всего делает уродинамический тест во время визита в офис. Тесты могут показать признаки закупорки уретры из-за увеличения простаты.

Более подробная информация представлена ​​в разделе «Уродинамическое тестирование» NIDDK.

Цистоскопия. Для этого теста ваш врач использует трубчатый инструмент, называемый цистоскопом, чтобы заглянуть внутрь вашей уретры и мочевого пузыря. Ваш врач выполняет цистоскопию во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Вы получите обезболивающее. В некоторых случаях врач пропишет вам лекарства, которые помогут вам расслабиться или заснуть. С помощью цистоскопии врач может обнаружить закупорку уретры и проблемы с мочевым пузырем.

Более подробная информация представлена ​​в разделе «Цистоскопия и уретероскопия» NIDDK.

УЗИ

Ультразвук - это когда врач использует устройство, называемое датчиком, для отражения безопасных, безболезненных звуковых волн от ваших органов, чтобы сделать их снимки. Медицинский работник делает УЗИ в кабинете врача, амбулаторном центре или больнице, а врач интерпретирует изображения. Вам не понадобится обезболивающее. Чтобы сделать снимки простаты, специалист в области здравоохранения вставляет небольшой датчик в вашу прямую кишку.На фотографиях можно увидеть размер и форму вашей простаты.

Более подробная информация представлена ​​в разделе здоровья NIDDK «Визуализация мочевыводящих путей».

Биопсия простаты

Биопсия простаты - это тест, при котором из предстательной железы берут небольшие кусочки ткани для исследования под микроскопом. Ваш врач сделает биопсию простаты в амбулаторном центре или больнице. Ваш врач пропишет вам лекарства, которые помогут вам расслабиться и избавят вас от боли, или ваш врач может дать вам лекарство, чтобы вы спали во время биопсии.Специально обученный врач исследует ткань в лаборатории на наличие признаков заболевания. Биопсия может показать, есть ли у вас рак простаты.

Более подробная информация представлена ​​в разделе о здоровье NIDDK «Медицинские тесты для выявления проблем с простатой».

Как врачи лечат проблемы с простатой?

Лечение зависит от типа вашей проблемы с простатой.

Простатит

Лечение зависит от типа простатита.

Хронический простатит. Если у вас хронический простатит, ваш врач попробует облегчить боль, дискомфорт и воспаление.Ваш врач может дать вам лекарство, называемое альфа-блокатором, для расслабления мышц простаты и части мочевого пузыря. Тамсулозин (Flomax) и силодозин (Rapaflo) - два широко используемых альфа-блокатора. Могут помочь теплые ванны, расслабляющие упражнения и физиотерапия.

Бактериальный простатит. Если у вас бактериальный простатит, врач пропишет вам антибиотик - лекарство, убивающее бактерии. Бактериальный простатит обычно быстро проходит после лечения антибиотиками.В рамках лечения врач может попросить вас изменить рацион и пить больше жидкости.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Лечение аденомы простаты включает

  • бдительное ожидание
  • изменение образа жизни
  • лекарства
  • хирургия

Бдительное ожидание. Если ваши симптомы вас не слишком беспокоят, вы можете жить с ними, а не принимать лекарства или делать операцию. Однако вам следует регулярно проходить осмотры, чтобы убедиться, что ваше состояние не ухудшается.С бдительным ожиданием вы можете быть готовы выбрать лечение, как только решите лечить свою аденомы простаты.

Изменение образа жизни. Ваш врач может предложить изменить ваш образ жизни, если ваши симптомы легкие и вас мало беспокоят. Ваши симптомы могут улучшиться, если вы

  • Пейте меньше жидкости перед выходом или перед сном
  • Избегайте или пейте меньше жидкостей, содержащих кофеин или алкоголь
  • Избегайте лекарств, которые могут повлиять на ваш мочевой пузырь, например некоторых лекарств от простуды и аллергии
  • изменить время приема лекарств, например диуретиков, также называемых водными таблетками, или лекарств от высокого кровяного давления.

Лекарства. Ваш врач может назначить такие лекарства, как финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт). Эти лекарства могут остановить рост простаты или даже уменьшить ее у некоторых мужчин. Ваш врач также может назначить альфа-адреноблокатор, такой как доксазозин (Кардура) или тадалафил (Сиалис), другое лекарство, расслабляющее мышцы простаты и мочевого пузыря.

Хирургия. Если ваша простата продолжает расти или симптомы ухудшаются, ваш врач может порекомендовать операцию по уменьшению предстательной железы.Большинство операций являются трансуретральными, что означает, что ваш врач вставляет тонкую трубку в уретру, чтобы добраться до простаты. Ваш врач выполняет трансуретральную операцию в амбулаторном центре или больнице. Ваш врач пропишет вам лекарства, которые помогут вам расслабиться и избавят вас от боли, или ваш врач может дать вам лекарство, чтобы вы заснули во время операции. Большинство мужчин могут пойти домой в день операции.

В большинстве случаев операция по сокращению или удалению ткани простаты обеспечивает долгосрочное облегчение проблем, связанных с аденомой простаты.В некоторых случаях простата может продолжать расти, и проблемы могут вернуться. Операция по поводу аденомы простаты не предотвращает рак. Вам следует продолжать проверять простату после операции, чтобы убедиться, что она не увеличилась в размерах.

В некоторых случаях врач может порекомендовать удаление простаты. Ваш врач выполняет эту операцию в больнице. Ваш врач пропишет вам лекарство, чтобы вы заснули во время операции. После операции вам потребуется пребывание в больнице.

Каковы побочные эффекты лечения проблем с простатой?

Побочные эффекты при лечении проблем с простатой могут включать следующее:

  • Лекарства, которые вы принимаете от простатита и аденомы простаты, могут вызывать у вас тошноту или дискомфорт.Немедленно сообщите своему врачу, если вы думаете, что лекарство вызывает у вас такое чувство.
  • Операция по поводу аденомы простаты может временно повлиять на вашу способность заниматься сексом. Большинство мужчин восстанавливают свою способность заниматься сексом в течение года после операции. Точная продолжительность зависит от типа операции и от того, как долго у вас были симптомы до операции.
  • У вас также могут возникнуть проблемы с контролем мочевого пузыря после лечения аденомы простаты. В большинстве случаев эти проблемы проходят через несколько месяцев.

Если после лечения простаты у вас возникнут проблемы, обратитесь к врачу.Скорее всего, ваш врач сможет вам помочь.

Если ваш врач удалит простату, у вас, скорее всего, будут длительные проблемы с контролем мочевого пузыря и сексом. Ваш врач может порекомендовать лучшие варианты лечения этих проблем.

Если после лечения простаты у вас возникнут какие-либо проблемы, обратитесь к врачу. Скорее всего, ваш врач сможет вам помочь.

Как я могу предотвратить проблемы с простатой?

Исследователи не нашли способов предотвратить проблемы с простатой.Мужчинам с более высокой вероятностью развития проблемы с простатой следует поговорить со своим врачом о любых симптомах со стороны нижних мочевыводящих путей и о необходимости регулярных обследований простаты. Распознавание симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей и информация о том, есть ли у вас проблемы с простатой, могут помочь вам получить раннее лечение и уменьшить последствия проблем с простатой.

Питание, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении проблем с простатой.

Что следует помнить

  • Общие проблемы с простатой включают:
    • простатит - воспаление или отек простаты
    • доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - увеличенная простата, вызванная чем-то другим, кроме рака
    • рак простаты
  • Простатит - наиболее частая проблема простаты у мужчин моложе 50 лет.
  • ДГПЖ - наиболее частая проблема простаты у мужчин старше 50 лет.
  • Симптомы проблемы с простатой могут включать проблемы с мочеиспусканием и мочевым пузырем.
  • Если у вас хронический простатит, ваши симптомы могут вызывать длительную боль и дискомфорт в
    • ваш пенис или мошонка
    • область между мошонкой и анусом
    • твой живот
    • нижняя часть спины
  • Если у вас бактериальный простатит, симптомы могут проявляться быстро или медленно и продолжаться долгое время.
  • Если у вас аденома простаты, возможно, вам придется часто просыпаться, чтобы помочиться во время сна.
  • Если вы совсем не можете мочиться, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
  • Ваш врач узнает, есть ли у вас проблема с простатой, на основании следующего:
    • Ваш медицинский и семейный анамнез
    • медицинский осмотр, включая пальцевое ректальное исследование простаты
    • анализы мочи, крови и нижних мочевыводящих путей
    • УЗИ
    • Биопсия простаты
  • Лечение зависит от типа проблемы с простатой.
  • Если у вас хронический простатит, ваш врач попробует облегчить боль, дискомфорт и воспаление.
  • Если у вас бактериальный простатит, врач пропишет вам антибиотик - лекарство, убивающее бактерии.
  • Лечение аденомы простаты включает:
    • бдительное ожидание
    • изменение образа жизни
    • лекарства
    • хирургия

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Эта информация может содержать информацию о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, об условиях, которые они лечат. При подготовке этот контент включал самую свежую доступную информацию. Для получения обновлений или вопросов о любых лекарствах свяжитесь с Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.gov. Проконсультируйтесь со своим врачом для получения дополнительной информации.

Правительство США не поддерживает и не поддерживает какой-либо конкретный коммерческий продукт или компанию.Торговые, фирменные наименования или названия компаний, указанные в этом документе, используются только потому, что они считаются необходимыми в контексте предоставленной информации. Если продукт не упоминается, упущение не означает и не подразумевает, что продукт является неудовлетворительным.

.

Смотрите также