12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Гимнастика после удаления предстательной железы


Упражнения для удержания мочи после удаления простаты

Время на чтение: 4 минуты

АА

Если простата была поражена тяжелым раковым заболеванием, а радио- и химиотерапия не смогли вылечить это расстройство, то в таком случае доктор может назначить хирургическое вмешательство для удаления внутреннего органа. Удаление нужно для того, чтобы избежать распространение раковых клеток в другие органы. К сожалению, после удаления простаты у многих людей возникает недержание мочи, что причиняет человеку массу неудобств. Однако сегодня существуют специальные упражнения, которые позволяют восстановить контроль над мочевым пузырем. Но какие упражнения против недержания мочи после удаления простаты являются эффективными? Как нужно подготовиться к выполнению этих упражнений? И о чем должен знать человек перед выполнением лечебных упражнений? В данной статье содержатся ответы на эти и другие вопросы.

Почему после удаления простаты появляется недержание мочи?

После удаления многих внутренних органов нарушается работа организма, а после удаления простаты в 95% у мужчин появляется недержание мочи. Дело все в том, что при удалении простаты практически всегда происходит повреждение нервных волокон, которые отвечают за регулирование мочеиспускания самим человеком. В норме у здорового человека моча выделяется мочевым пузырем и попадает в специальные мышечные протоки. При прохождении мочи через эти протоки происходит раздражение специальных нервных волокон, которые заставляют сокращаться специальную мышцу, которая блокирует выведение мочи (при этом этот блок может контролировать сам человек на сознательном уровне до определенных пределов).

В случае же удаления простаты очень часто происходит удаление этих нервных клеток, которые передают информацию о прохождении мочи через мышечные проток и в мозг. Вследствие этого специальные мышцы перестают блокировать проход мочи, что в большинстве случаев приводит к самопроизвольному опорожнению мочевого пузыря. Это создает массу неудобств человеку, что заметно осложняет его жизнь. Выделение мочи в таком случае обычно происходит во время смеха, при чихании, а также во время сна.

К сожалению, на сегодняшний день не существует возможности восстановить чувствительность нервных тканей. Также не существует надежных методов лечения, которые бы могли контролировать недержание мочи. Однако существует определенное количество физиотерапевтических и физкультурных терапий, которые позволяют натренировать мышцы мочевого пузыря, что позволит человеку заметно снизить вероятность самопроизвольного мочеиспускания.

Существует большое количество упражнений, которые разработаны именно для борьбы с недержанием мочи, а больше всего лечебных упражнений разработал американо-немецкий врач Арнольд Кегель.

Лечебные упражнения очень легко выполнять в домашних условиях. Перед использованием того или иного упражнения рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, а в случае необходимости врач сам должен составить лечебную программу. Лечебный эффект упражнений основан на том, что в случае частого выполнения упражнений укрепляются мышцы мочевого пузыря. Из-за этого человеку с пониженной нервной чувствительностью становится легче блокировать мышечные протоки, что позволяет избежать самопроизвольного мочеиспускания. В случае длительного выполнения лечебных упражнений также укрепляются кровеносные сосуды и ослабляются симптомы воспаления, что позволить восстановить эректильную функцию полового члена после удаления простаты.

Правила выполнения упражнений

Правила выполнения упражнений:

  1. Упражнения против недержания мочи можно выполнять как под присмотром врача в больнице, так и в домашних условиях, однако в последнем случае перед выполнением упражнений необходимо проконсультироваться по поводу своего лечебного плана с доктором.
  2. Упражнения лучше всего выполнять утром после пробуждения и перед сном. Перед упражнениями ни в коем случае не кушайте (однако разрешается выпить немного простой чистой воды). Также перед физическим нагрузками обязательно посетите туалет.
  3. Ни в коем случае не выполняйте тяжелые физические нагрузки. Постепенно увеличивайте нагрузки: сперва выполняйте простые упражнения, а потом – более сложные. Во время выполнения упражнений всегда принимайте ту позу, которая для вас удобна. Если вам тяжело, то количество и интенсивность упражнений можно снизить в 2-3 раза, однако со временем количество упражнений нужно увеличить.
  4. После выполнения упражнений вы можете почувствовать странные ощущения в области таза – бояться этого состояния не нужно, поскольку изменение ощущений свидетельствует о восстановлении кровообращения и тренировке тазовых мышц. Однако следует понимать, что это странное чувство в большинстве случаев со временем пройдет (где-то после 5-6 занятий).

Также перед выполнением упражнений вы должны определить мышцы, которые отвечают за регулирование мочеиспускания.

Для этого нужно выполнить несколько специальных движений, которые помогут найти эти мышцы. Эти движения рекомендуется выполнять под присмотром врача, чтобы вы точно смогли установить эти мышцы, однако в случае необходимости диагностику можно выполнить и самому:

  • При мочеиспускании постарайтесь остановить поток мочи с помощью мышц таза. Для этого попробуйте поочередно напрячь и расслабить все мышцы живота, чтобы определить, какие именно мышцы регулируют мочеиспускание;
  • Если вам показалось, что вы нашли эти мышцы, выполните проверку своих ощущений. Для этого сожмите эти мышцы на 1-2 минуты и убедитесь, что вы опорожнили мочевой пузырь, а потом расслабьте мышцы. Если вы все сделали правильно, то после расслабления поток мочи должен прекратиться;
  • Теперь попробуйте выполнить упражнение для проверки сидя на корточках. Дело в том, что в такой позе с непривычки может нарушиться управление мышцами, поэтому это упражнение будет полезно для вас.

Основные упражнения против недержания мочи

Всего врачи разработали порядка 100 физических упражнений против недержания мочи, однако медицинские исследования показали, что эффективностью обладают только 6 из них. Давайте теперь узнаем, как выполнять эти 6 обязательных упражнений против недержания мочи.

  1. Упражнение 1. Сожмите мышцы, которые удерживают мочу, а потом попеременно расслабьте и напрягите их. Цикл “расслабление-напряжение” повторите от 10 до 30 раз в зависимости от уровня вашей физической активности (на раннем этапе лечения нужно делать это упражнение 10 раз, а со временем количество упражнений нужно увеличить до 30 раз).
  2. Упражнение 2. Напрягите удерживающие мышцы на 10-20 секунд, а потом сделайте короткий перерыв. Сделайте 2-3 подхода по 10-20 упражнений.
  3. Упражнение 3. Напрягите мышцы таким образом, чтобы они стали заходить в область промежности. Сделайте это упражнение 10-20 раз. Обратите внимание, что это упражнение является одним из самых важных, поскольку именно с его помощью вы научитесь быстро прерывать мочеиспускание в экстренной ситуации.
  4. Упражнение 4. Напрягите все нижние мышцы живота на 15-20 секунд, а потом сделайте короткий перерыв. Повторите упражнение 10-15 раз. Обратите внимание, что многим людям после удаления простаты очень сложно делать это упражнение. Если у вас именно этот случай, то от выполнения этого упражнения нужно воздержаться.
  5. Упражнение 5. Лягте на пол на спину, а потом расставьте ноги в сторону на ширину бедер. Потом сделайте вдох через нос, а на выдохе приподнимите мышцы нижний части таза внутрь тела. Одновременно с этим вам следует оторвать одну ступню от пола, а другой ступней нужно усиленно давить на пол. Повторите это упражнение с небольшими перерывами нужно 5-10 раз.
  6. Упражнение 6. Лягте на пол на спину, а потом вытяните к потолку руки и ноги (они должны быть немного согнутыми). Проведите в такой позе 1-2 минуты. Потом встаньте на колени, наклоните корпус вперед, а потом аккуратно обопритесь локтями и плечами в пол. В такой позе проведите также 1-2 минуты. Повторите упражнение около 5 раз.

Все вышеперечисленные упражнение нужно выполнять 2 раза в сутки с перерывами во времени не менее 8 часов (оптимальный вариант – утром после пробуждения и вечером перед сном).

Выполнять их нужно каждый день в течение 1 месяца. После этого можно прекратить выполнения упражнений на 1-2 недели. Если вы обнаружите, что смогли научиться контролировать выделение мочи, то в таком случае лечебную физкультуру можно не выполнять. Если же лечебные упражнения дали слабый эффект, то можно продолжить выполнение лечебных упражнений.

Дополнительные рекомендации

Чтобы лечебные упражнения оказались эффективными, нужно помнить о некоторых советах:

  • Людям с лишней массой тела достаточно сложно контролировать мочеиспускание после удаления простаты даже после прохождения курса лечебной физкультуры. Снижение же массы тела упростит контроль над опорожнением мочевого пузыря;
  • Никотин, спирт и кофеин нарушает работу кровеносной системы, поэтому для повышения эффективности лечебных упражнений нужно отказаться от табака, алкогольных напитков, кофе и крепкого чая;
  • Также следует ограничить употребление воды. В норме при средней температуре воздуха мужчине требуется не более 3 литров воды в сутки. Если же вы пьете воду чаще, то вам будет сложнее контролировать мочеиспускание.

Подведем итоги. После удаления простаты у человека могут возникнуть проблемы с непроизвольным мочеиспусканием, поскольку во время операции происходит повреждение нервных волокон, которые регулируют выделение мочи на сознательном и бессознательном уровне. На сегодняшний день нет метода, с помощью которого можно было бы восстановить поврежденные нервные волокна. Однако существует специальная физкультурная методика, которая позволяет восстановить контроль над мочевым пузырем. Врачи разработали порядка 100 физических упражнений против недержания мочи, однако медицинские исследования доказали, что только 6 из них являются эффективными.

© 2018 – 2019, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.

Лазерная хирургия простаты - клиника Мэйо

Обзор

Лазерная хирургия простаты используется для облегчения умеренных и тяжелых симптомов мочеиспускания, вызванных увеличенной простатой - состоянием, известным как доброкачественная гиперплазия простаты ( ДГП, ).

Во время лазерной хирургии простаты врач вводит зонд через кончик пениса в трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря (уретры). Простата окружает уретру. Лазер, пропущенный через прицел, передает энергию, которая сжимает или удаляет лишнюю ткань, препятствующую оттоку мочи.

Лазеры

используют концентрированный свет для получения точного и интенсивного тепла. Существует несколько различных типов лазерной хирургии простаты, в том числе:

  • Фотоселективная вапоризация простаты ( PVP ). Лазер используется для удаления (испарения) лишней ткани простаты и расширения мочевого канала.
  • Абляция простаты гольмиевым лазером ( HoLAP ). Эта процедура аналогична PVP , но использует другой тип лазера.
  • Гольмиевая лазерная энуклеация простаты ( HoLEP ). Лазер используется для разреза и удаления лишней ткани, блокирующей уретру. Затем используется другой инструмент, чтобы разрезать ткань простаты на небольшие кусочки, которые легко удалить. HoLEP может быть вариантом для мужчин с сильно увеличенной простатой.

Тип лазерной хирургии, рекомендованный вашим врачом, будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

  • Размер простаты
  • Ваше здоровье
  • Тип имеющегося лазерного оборудования
  • Обучение врача

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Почему это делается

Лазерная хирургия простаты помогает уменьшить симптомы мочеиспускания, вызванные ДГП , в том числе:

  • Частые, срочные позывы к мочеиспусканию
  • Затруднение при мочеиспускании
  • Замедленное (продолжительное) мочеиспускание
  • Повышенная частота мочеиспускания в ночное время
  • Остановка и повторный запуск во время мочеиспускания
  • Ощущение, что вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь
  • Инфекции мочевыводящих путей

Лазерная хирургия также может быть проведена для лечения или предотвращения осложнений из-за блокирования потока мочи, например:

  • Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
  • Повреждение почек или мочевого пузыря
  • Неспособность контролировать мочеиспускание или неспособность к мочеиспусканию вообще
  • Камни мочевого пузыря
  • Кровь в моче

Лазерная хирургия может предложить несколько преимуществ по сравнению с другими методами лечения ДГП , такими как трансуретральная резекция простаты ( ТУР ) и открытая простатэктомия.К преимуществам можно отнести:

  • Снижение риска кровотечения. Лазерная хирургия может быть хорошим вариантом для мужчин, которые принимают лекарства для разжижения крови или страдают нарушением свертываемости крови, которое не позволяет их крови нормально свертываться.
  • Более короткое пребывание в больнице или его полное отсутствие. Лазерная хирургия может проводиться амбулаторно или только на ночь в больнице.
  • Более быстрое восстановление. Восстановление после лазерной хирургии обычно занимает меньше времени, чем восстановление после ТУР или открытой операции.
  • Меньше катетера. Процедуры по лечению увеличенной простаты обычно требуют использования трубки (катетера) для отвода мочи из мочевого пузыря после операции. При лазерной хирургии катетер обычно требуется менее чем на 24 часа.
  • Более быстрые результаты. Улучшение мочевых симптомов после лазерной хирургии заметно сразу. Для заметного улучшения при приеме лекарств может потребоваться от нескольких недель до месяцев.

Риски

Риски лазерной хирургии могут включать:

  • Временное затруднение мочеиспускания. У вас могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием в течение нескольких дней после процедуры. До тех пор, пока вы не сможете самостоятельно помочиться, вам потребуется ввести в половой член трубку (катетер) для вывода мочи из мочевого пузыря.
  • Инфекция мочевыводящих путей. Этот тип инфекции - возможное осложнение после любой операции на простате. Чем дольше вы держите катетер, тем выше вероятность возникновения инфекции. Скорее всего, для лечения инфекции вам потребуются антибиотики.
  • Сужение (стриктура) уретры. Рубцы после операции на предстательной железе могут блокировать отток мочи, что требует дополнительного лечения.
  • Сухой оргазм. Обычным и долгосрочным эффектом любого типа операции на простате является выделение спермы во время эякуляции в мочевой пузырь, а не из полового члена. Сухой оргазм, также известный как ретроградная эякуляция, не вреден и, как правило, не влияет на сексуальное удовольствие. Но это может помешать вашей способности стать отцом ребенка.
  • Эректильная дисфункция. Риск эректильной дисфункции после лечения простаты невелик и обычно ниже при лазерной хирургии, чем при традиционной хирургии.
  • Необходимость повторного лечения. Некоторым мужчинам требуется дополнительное лечение после лазерной абляционной операции, потому что не вся ткань удаляется или со временем они могут отрасти. Мужчинам с HoLEP обычно не требуется повторное лечение, поскольку удаляется вся часть простаты, которая может блокировать отток мочи.

Серьезные долгосрочные осложнения при лазерной хирургии простаты менее вероятны, чем при традиционной хирургии.

Как вы готовитесь

Еда и лекарства

За несколько дней до операции ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием лекарств, повышающих риск кровотечения, таких как:

  • Разжижители крови, такие как варфарин (кумадин) или клопидогрель (плавикс)
  • Безрецептурные болеутоляющие, такие как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, другие) или напроксен натрия (Алев и другие)

Скорее всего, вам пропишут антибиотик для предотвращения инфекции мочевыводящих путей.

Другие меры предосторожности

Организуйте транспортировку, потому что вы не сможете добраться домой после процедуры в тот же день или, как правило, если у вас есть катетер в мочевом пузыре.

Что вас может ожидать

Перед операцией вам сделают либо общую анестезию (что означает, что вы будете без сознания во время процедуры), либо спинальную анестезию, что означает, что вы останетесь в сознании. То, что вы можете ожидать во время и после лазерной хирургии простаты, зависит от конкретного типа лазера и используемой техники.

Во время процедуры

Узкий оптоволоконный эндоскоп вводится через кончик вашего пениса в уретру. Лазер, вводимый через прицел, используется для разрушения, испарения или вырезания ткани простаты, блокирующей отток мочи. В зависимости от процедуры ваш врач может также использовать инструменты для удаления отрезанных кусочков ткани предстательной железы из мочевого пузыря.

После процедуры

У вас, скорее всего, будет установлен мочевой катетер из-за набухания, которое блокирует отток мочи.Если вы не можете помочиться после удаления трубки, ваш врач может повторно вставить катетер, чтобы вы могли заживать, или назначит вам катетеры, которые вы можете вводить самостоятельно несколько раз в день, пока отек не спадет и вы не сможете мочиться нормально.

Вы также можете заметить:

  • Кровь в моче. Видеть кровь в течение нескольких дней или недель после процедуры - это нормально. Позвоните своему врачу, если кровь в моче густая, как кетчуп, кровотечение усиливается или сгустки крови блокируют отток мочи.
  • Раздражающие симптомы мочеиспускания. Вы можете почувствовать срочную или частую потребность в мочеиспускании или вам, возможно, придется чаще вставать ночью, чтобы помочиться. Большинство мужчин испытывают жжение, особенно на кончике полового члена и ближе к концу мочеиспускания. При некоторых типах лазерной хирургии эти симптомы могут длиться неделями или даже месяцами, в зависимости от того, как вы заживаете, и от размера простаты.
  • Затруднение удержания мочи. Недержание мочи может возникнуть из-за того, что ваш мочевой пузырь вынужден проталкивать мочу через уретру, суженную увеличенной тканью простаты.Для большинства мужчин эта проблема со временем улучшается.

В зависимости от типа лазерной хирургии простаты, после которой вы можете пойти домой или остаться в больнице на ночь.

Ваш врач, вероятно, порекомендует вам:

  • Успокойтесь. Избегайте физических нагрузок, таких как поднятие тяжестей, до одобрения врача. Возможно, вам придется подождать до двух недель после HoLEP , но всего несколько дней с такими процедурами, как PVP .
  • Держись подальше от секса. Ваш врач может порекомендовать подождать неделю или две после процедуры. Слишком ранняя эякуляция может вызвать боль и кровотечение.
  • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Если ваш врач прописывает антибиотики, пройдите полный курс.

Результаты

Лазерная хирургия простаты улучшает отток мочи у большинства мужчин. Результаты часто бывают долгосрочными.

Иногда при лазерной хирургии не удаляется вся ткань простаты, блокирующая отток мочи, или ткань снова растет, и требуется дальнейшее лечение.Обратитесь к врачу, если заметите ухудшение мочевых симптомов.

.

Радикальная простатэктомия | Johns Hopkins Medicine

Обзор процедуры

Что такое простатэктомия?

Простатэктомия - это хирургическая процедура частичного или полного удаления простаты. Может выполняться для лечения рак простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Обычный хирургический подход к простатэктомии включает в себя хирургическое вмешательство. разрез и удаление предстательной железы (или ее части). Это может быть выполняется одним из двух методов: позадилонным или надлобковым разрез (нижняя часть живота) или разрез промежности (через кожу между мошонка и прямая кишка).

Перед простатэктомией часто необходимо биопсия простаты . Пожалуйста, ознакомьтесь с этой процедурой для получения дополнительной информации.

Что такое предстательная железа?

Предстательная железа размером с грецкий орех окружает шею мужской мочевой пузырь и уретра - трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря. Он частично мускулистый, частично железистый, с протоками, открывающимися в простатическая часть уретры. Он состоит из трех долей, центра мочка с одной долей с каждой стороны.

Являясь частью мужской репродуктивной системы, предстательная железа функция заключается в выделении слабощелочной жидкости, которая является частью семенная жидкость (сперма), жидкость, переносящая сперму. Во время мужского оргазма (оргазм), мышечные железы простаты помогают продвигать простату жидкость, помимо сперматозоидов, которые были произведены в яичках, в мочеиспускательный канал. Затем сперма проходит через кончик полового члена во время эякуляция.

Исследователи не знают всех функций предстательной железы.Тем не мение, предстательная железа играет важную роль как в половом, так и мочевом функция. У мужчин увеличение предстательной железы является обычным явлением возраст, и мужчина также может столкнуться с некоторым типом простаты проблема в его жизни.

Многие распространенные проблемы, не требующие радикальной простатэктомии: связанные с предстательной железой. Эти проблемы могут встречаться у мужчин любого возрастов и включают:

  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) . Это возрастное увеличение простаты, которое не злокачественный. ДГПЖ - наиболее частая доброкачественная проблема простаты, встречается у большинства мужчин к 60 годам. Симптомы медленная, прерывистая или слабая струя мочи; срочность с утечкой или ведение мяча; и частое мочеиспускание, особенно ночью. Хотя это не рак, симптомы ДГПЖ часто схожи с симптомами рак простаты.

  • Простатизм. Это связано с уменьшением силы мочеиспускания из-за затруднения потока. через предстательную железу. Самая частая причина простатизма - ДГПЖ.

  • Простатит. Простатит - это воспаление или инфекция предстательной железы. характеризуется дискомфортом, болью, частой или нечастой мочеиспускание и иногда лихорадка.

  • Простаталгия. Это связано с болью в предстательной железе, также называемой простатодиния.Часто это симптом простатита.

Рак простаты - распространенная и серьезная проблема для здоровья. В соответствии с Американского онкологического общества, рак простаты является наиболее распространенной формой рак у мужчин старше 50 лет и третья по значимости причина смерти от рак.

Есть разные способы добиться удаления предстательной железы. когда есть рак. Методы выполнения простатэктомии включают:

  • Хирургическое удаление включает радикальную простатэктомию (РП) либо позадилонный или промежностный доступ.Радикальная простатэктомия - это удаление всей предстательной железы. Нервосберегающая хирургия удаление важно для сохранения максимально возможной функции.

  • Трансуретральная резекция простаты, или ТУРП, которая также предполагает удаление части предстательной железы, это подход выполняется через половой член с помощью эндоскопа (маленькой гибкой трубки со светом и линзой на конце). Эта процедура не лечит рак простаты, но может удалить препятствие, пока врачи план окончательного лечения.

  • Другой метод - лапароскопическая операция, выполняемая вручную или роботом. удаления предстательной железы.

Существуют ли разные виды радикальной простатэктомии?

Существует несколько методов радикальной простатэктомии:

  • Радикальная простатэктомия с позадилонным (надлобковым) доступом. Это наиболее распространенный хирургический подход, используемый урологами. (врачи, специализирующиеся на заболеваниях и хирургии мочевыводящих тракт).Если есть основания полагать, что рак распространился на лимфатические узлы, врач удалит лимфатические узлы вокруг предстательная железа, помимо предстательной железы. Рак имеет распространяться за пределы предстательной железы, если обнаруживается в лимфатических узлах. В таком случае операцию можно прекратить, так как она не лечит рак должным образом. В этой ситуации дополнительные могут быть использованы методы лечения.

  • Нервосберегающая простатэктомия. Если рак запутался в нервах, возможно, не удастся поддерживать функцию или структуру нерва. Иногда нервы должны быть вырезать, чтобы удалить раковые ткани. Если обе стороны нервы перерезаны или удалены, мужчина не сможет эрекция. Со временем это не улучшится (хотя есть вмешательства, которые могут восстановить эректильную функцию).

    Если перерезана или удалена только одна сторона пучка нервов, мужчина могут иметь меньшую эректильную функцию, но, возможно, будут иметь некоторые функция слева.Если во время операции не поврежден ни один нервный пучок, функция может оставаться нормальной. Однако иногда на это уходят месяцы. после операции узнать, наступит ли полное выздоровление. Это потому что нервы обрабатываются во время операции и могут не функционировать должным образом некоторое время после процедуры.

  • Лапароскопическая радикальная простатэктомия. Хирург делает несколько небольших надрезов и длинные тонкие инструменты помещается внутрь разрезов.Хирург вставляет тонкую трубку с видео камера (лапароскоп) внутри одного из разрезов и инструменты через другие. Это помогает хирургу заглядывать внутрь во время процедуры.

  • Роботизированная лапароскопическая простатэктомия . Иногда лапароскопическая операция выполняется с помощью роботизированной системы. В Хирург перемещает роботизированную руку, сидя за монитором компьютера возле операционного стола. Для этой процедуры требуется специальное оборудование. и обучение.Не в каждой больнице можно сделать роботизированную операцию.

  • Радикальная простатэктомия промежностным доступом. Радикальная простатэктомия промежности применяется реже, чем ретропубический доступ. Это потому, что нервы нельзя щадить как легко и невозможно удалить лимфатические узлы с помощью этого хирургического техника. Однако эта процедура занимает меньше времени и может вариант, если не нужен нервосберегающий подход. Такой подход также подходит, если удаление лимфатических узлов не требуется.Промежность простатэктомия может быть использована, если другие медицинские условия исключают используя ретропубический подход.

    При позадилонном доступе имеется скрытый разрез меньшего размера. для улучшенного косметического эффекта. Также основные группы мышц избегали. Следовательно, обычно меньше боли и времени на восстановление.

Причины проведения процедуры

Цель радикальной простатэктомии - полностью удалить рак простаты. RP это используется, когда считается, что рак поражает предстательную железу.Во время процедуры предстательная железа и некоторые ткани вокруг железы, включая семенные пузырьки, удаляются. Семенные пузырьки - это два мешочка, которые соединяются с семявыносящим протоком (трубка, проходящая через яички) и выделяют сперму.

К другим менее частым причинам радикальной простатэктомии относятся:

  • Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь

  • Рецидивирующее кровотечение из простаты

  • Камни мочевого пузыря при увеличении простаты

  • Очень медленное мочеиспускание

  • Повышенное давление на мочеточники и почки со стороны мочевыводящих путей. задержка (так называемый гидронефроз)

Ваш врач может порекомендовать вам простатэктомию и по другим причинам.

Риски процедуры

Как и при любой хирургической процедуре, могут возникнуть определенные осложнения. Некоторые возможные осложнения как позадилонного, так и перинеального доступа к РП может включать:

  • Недержание мочи . Недержание мочи включает неконтролируемое непроизвольное выделение мочи, который может улучшиться со временем, даже через год после операции. это симптом может быть хуже, если вы старше 70 лет, когда операция выполняется.

  • Подтекание или подтекание мочи. Этот симптом усиливается сразу после операции, и обычно со временем улучшается.

  • Эректильная дисфункция , также известное как импотенция. Восстановление половой функции может занять до двух лет после операции. и может быть неполным. Нервосохраняющая простатэктомия уменьшает шанс импотенции, но не гарантирует, что этого не произойдет.

  • Бесплодие . РП перерезает соединение между яичками и уретрой и вызывает ретроградную эякуляцию. Это приводит к тому, что мужчина не может для обеспечения спермой биологического ребенка. Мужчина может иметь оргазм, но эякулята не будет. Другими словами, оргазм «сухой».

  • Лимфедема. Лимфедема - это состояние, при котором жидкость накапливается в мягких тканях. ткани, в результате чего возникает отек.Лимфедема может быть вызвана воспаление, обструкция или удаление лимфатических узлов во время операция. Хотя это осложнение встречается редко, если лимфатические узлы удаляется во время простатэктомии, жидкость может скапливаться в ногах или генитальная область с течением времени. Результат - боль и отек. Физический терапия обычно помогает при лечении последствий лимфедемы.

  • Изменение длины полового члена. Небольшой процент операций приведет к уменьшению полового члена длина.

Некоторые риски, связанные с хирургическим вмешательством и анестезией в целом, включают:

  • Реакции на лекарства, такие как анестезия.

  • Затрудненное дыхание

  • Кровотечение

  • Инфекция

Одним из рисков, связанных с ретропубическим подходом, является возможность травма прямой кишки, вызывающая недержание кала или позывы.

В зависимости от вашего конкретного состояния здоровья могут быть другие риски. Быть Обязательно обсудите любые опасения со своим врачом перед процедурой.

Перед процедурой

Вот некоторые вещи, которых вы можете ожидать перед процедурой:

  • Ваш врач объяснит вам процедуру и предложит возможность задать любые вопросы о процедура.

  • Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение. сделать процедуру.Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не понятно.

  • В дополнение к полной истории болезни ваш врач может выполнить медицинский осмотр, чтобы убедиться, что вы находитесь в хорошем состоянии, прежде чем вы пройти процедуру. Вы также можете сдать анализы крови и другие диагностические тесты.

  • Перед процедурой вас попросят поститься в течение восьми часов. обычно после полуночи.

  • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны к любому из них или у вас аллергия на него. лекарства, латекс, йод, лента, контрастные красители и анестетик агенты (местные или общие).

  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (назначенных и превышающих counter) и травяные добавки, которые вы принимаете.

  • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или если вы принимаете антикоагулянтные (разжижающие кровь) препараты, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Это может быть Вам необходимо прекратить прием этих лекарств перед процедурой.

  • Если вы курите, вам следует бросить курить как можно скорее до процедура, чтобы повысить ваши шансы на успешное восстановление после операции и улучшение общего состояния здоровья.

  • Вы можете получить успокаивающее средство перед процедурой, чтобы помочь вам расслабиться.

  • В зависимости от вашего состояния врач может запросить другие специфическая подготовка.

Во время процедуры

Радикальная простатэктомия требует нахождения в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Как правило, радикальная простатэктомия (позадилонный или промежностный доступ) следует за этим процессом:

  1. Вас попросят удалить все украшения или другие предметы, которые могут мешают проведению процедуры.

  2. Вас попросят снять одежду и передадут платье носить.

  3. Перед процедурой вас попросят опорожнить мочевой пузырь.

  4. В вашу руку будет введена внутривенная (IV) линия.

  5. Если на месте операции слишком много волос, их можно подстричь. выкл.

  6. Кожа над местом операции будет очищена антисептиком. решение.

  7. Анестезиолог будет постоянно следить за вашим пульсом, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время операция.

  8. После того, как вы введете успокоительное, через ваш горло в легкие, и вы будете подключены к вентилятору, который будет дышать за вас во время операции.

  9. Врач может выбрать региональную анестезию вместо общей. анестезия. Регионарная анестезия - это лекарство, вводимое через эпидуральная анестезия (в спину), чтобы обезболить оперируемую область. Вы будете принимать лекарства, которые помогут вам расслабиться, и обезболивающие от обезболивание.Врач определит, какой вид анестезии подходит для вашей ситуации.

  10. В мочевой пузырь будет введен катетер для слива мочи.

Радикальная простатэктомия, позадилонный или надлобковый доступ

  1. Вы окажетесь на операционном столе, лежа на спине.

  2. Разрез будет сделан снизу пупка (пупка) до лобковая область.

  3. Обычно врач сначала выполняет лимфодиссекцию. В нервные пучки будут осторожно выпущены из предстательной железы и уретра (узкий канал, по которому моча выходит из мочевой пузырь из тела) будут идентифицированы. Семенные пузырьки при необходимости может быть удален.

  4. Будет удалена предстательная железа.

  5. Будет вставлен слив, обычно в правой нижней части разрез.

Радикальная простатэктомия, перинеальный доступ

  1. Вас поместят в положение лежа на спине (лежа на спине), в котором бедра и колени будут полностью согнуты, ноги разведены и приподнят, ступни опираются на ремни. Стремена будут положить под ноги для поддержки.

  2. В области промежности делается перевернутый U-образный разрез. (между мошонкой и анусом).

  3. Врач постарается свести к минимуму любую травму нервных пучков в область простаты.

  4. Предстательной железы и любой ненормальной ткани в прилегающая территория будет удалена.

  5. Семенные пузырьки (пара мешочковидных желез, расположенных на каждой сторона мужского мочевого пузыря, которая выделяет семенную жидкость и способствовать движению сперматозоидов по уретре) могут быть удалены если есть опасения по поводу аномальной ткани везикул.

Завершение процедуры, оба метода

  1. Надрезы снова зашьют.

  2. Будет наложена стерильная повязка или повязка.

  3. Вас переведут с операционного стола на кровать, а затем доставят в отделение постанестезиологической помощи.

После процедуры

После процедуры вас могут отправить в палату восстановления, чтобы контролируется.Вы будете подключены к мониторам, которые будут постоянно отображать ваше сердцебиение (электрокардиограмма - ЭКГ или ЭКГ), кровяное давление, другие показания давления, частоты дыхания и уровня кислорода.

При необходимости вы можете получить обезболивающее медсестрой или вводить его самостоятельно через устройство, подключенное к вашему внутривенному линия.

Когда вы проснетесь и ваше состояние стабилизируется, вы можете начать пить пить. Ваша диета может постепенно переходить на более твердую пищу по мере того, как вы способен их терпеть.

Дренаж обычно удаляют на следующий день после операции.

Ваша активность будет постепенно увеличиваться, когда вы встанете с постели и начнете ходить. вокруг в течение более длительных периодов времени.

Мочевой катетер останется на месте после выписки и примерно в течение одного дня. через три недели после операции. Вам дадут инструкции, как ухаживать за ваш катетер дома.

Будет организовано повторное посещение вашего врача.

Дома

Когда вы вернетесь домой, важно содержать операционную в чистоте и сухой.Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию. В швы или хирургические скобки будут удалены во время последующего наблюдения посещение, если они не были удалены перед выпиской из больницы.

Хирургический разрез может быть болезненным или болезненным в течение нескольких дней после операции. простатэктомия. Примите обезболивающее, как рекомендовано вашим доктор.

Вы не должны садиться за руль, пока врач не скажет вам об этом. Другая деятельность могут применяться ограничения.

После удаления катетера у вас, вероятно, будет утечка мочи.Время, в течение которого это происходит, может варьироваться.

Ваш врач даст вам рекомендации по улучшению контроля над мочевым пузырем. В течение следующих нескольких месяцев вы и ваш врач будете оценивать любую сторону эффекты и работа над улучшением проблем с эректильной дисфункцией.

Сообщите своему врачу о любом из следующего:

  • Лихорадка и / или озноб

  • Покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из разреза сайт

  • Усиление боли вокруг места разреза

  • Невозможность опорожнения кишечника

  • Невозможность помочиться после удаления катетера

Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедура, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

.

Все, что вам нужно знать

Простатэктомия (удаление простаты из-за рака) может быть трудным. И для многих мужчин обнаружение недержания после операции может стать шоком.

Но будьте уверены, что существует множество способов лечения недержания мочи после операции. Ниже приведены некоторые из наиболее частых вопросов, которые мы получаем о недержании мочи после операции на простате.

Что вызывает недержание мочи после операции на простате?

Недержание мочи - потенциальный побочный эффект операции по удалению простаты.Простата окружает мочевой пузырь. Удаление его или использование радиации для лечения иногда может вызвать повреждение нервов и мышц мочевого пузыря, уретры и / или сфинктера, который контролирует отток мочи из мочевого пузыря. Это может привести к недержанию мочи.

Нормально ли недержание мочи после операции на простате?

Примерно у 6-8 процентов мужчин, перенесших операцию по удалению простаты, разовьется недержание мочи. (Клиника Кливленда) Хорошая новость заключается в том, что большинство мужчин со временем восстанавливают контроль над мочевым пузырем.

Насколько серьезно недержание мочи после операции на простате?

Степень недержания мочи варьируется от человека к человеку и может быть от полного недержания до легких капель. И количество, которое вы протекаете сразу после операции, скорее всего, уменьшится по мере продолжения выздоровления и любых дополнительных процедур мочевого пузыря или тазового дна, которые вы можете делать.

Как долго у меня будет недержание мочи после операции на простате?

У большинства мужчин, у которых наблюдается потеря контроля над мочевым пузырем, симптомы появляются в течение от 6 месяцев до 1 года после операции на простате.Однако небольшой процент мужчин может продолжать испытывать проблемы по прошествии одного года.

Пропадает ли недержание мочи после операции на простате?

У большинства мужчин недержание мочи проходит в течение примерно 1 года. Выполнение упражнений для тазового дна, также известных как упражнения Кегеля, которые помогают укрепить мышцы, расположенные в основании таза между лобковой костью, может помочь ускорить процесс восстановления.

Возникает ли недержание мочи, если я лечу рак простаты лучевой терапией?

Некоторым мужчинам после удаления простаты требуется лучевая терапия.Во время лучевой терапии некоторые нормальные ткани вокруг мочевого сфинктера, уретры и мочевого пузыря могут быть обнажены, вызывая раздражение после терапии, что приводит к недержанию мочи. Обычно это проходит в течение нескольких месяцев после лучевой терапии, однако, если это продолжается, могут быть полезны дополнительные методы лечения, описанные ниже.

Как я могу улучшить недержание мочи после операции на простате?

Хотите остановить недержание мочи после операции на простате? Кегельс может быть вашим ответом! Как упоминалось выше, кегель - распространенный вариант лечения недержания мочи после операции на простате.Среди прочего, мышцы тазового дна помогают контролировать функцию мочевого пузыря и кишечника и, как и другие мышцы тела, если они становятся слабыми, они теряют способность эффективно выполнять свою работу. Чтобы улучшить функцию мышц, кегель нужно делать регулярно, каждый день. Хорошая новость в том, что их можно выполнять практически в любом месте, в любое время и в различных положениях (сидя, стоя, лежа и т. Д.). Чтобы получить полное руководство по выполнению мужского кегеля, щелкните здесь.)

Иногда можно использовать биологическую обратную связь, чтобы определить, правильно ли вы выполняете кегель.И электрическая стимуляция также может использоваться, чтобы научить мышцы сокращаться.

Какие методы лечения доступны мне, если недержание мочи не проходит через год?

Хотя метод Кегеля и поведенческая терапия хорошо работают для большинства мужчин с утечками от легкой до умеренной степени, для некоторых они могут быть не полностью эффективными. К счастью, есть еще несколько вариантов лечения утечки мочевого пузыря после операции на простате.

Иногда требуется еще одна операция, если утечка из мочевого пузыря сохраняется более года после операции.Это может быть процедура слинга уретры или искусственного мочевого сфинктера.

Во время уретрального слинга имплантируется синтетическая сетчатая лента для поддержки уретры. Благодаря этой процедуре наблюдалось улучшение до 80%, а у некоторых мужчин протекание полностью прекращалось.

Искусственный сфинктер мочевого пузыря используется у пациентов с более тяжелым недержанием мочи, которое не улучшается, или для тех пациентов, у которых после операции на предстательной железе могут быть серьезные повреждения сфинктера.Искусственный мочевой сфинктер - это механическое кольцо, которое помогает закрыть выход из мочевого пузыря.

Как и все операции, у них есть свои плюсы и минусы, а также возможные осложнения. Обязательно обсудите эти варианты со своим врачом.

Недержание мочи после операции на простате.

Рак простаты и удаление простаты может быть физически и эмоционально тяжелым временем в жизни. Многие мужчины не готовы к тому, насколько сильно они могут испытать утечку мочевого пузыря после удаления простаты, и может быть обидно, что они перенесли операцию только для того, чтобы испытать потерю контроля над мочевым пузырем на некоторое время после этого.

К счастью, это обычно решается в течение года. Однако в это время вы можете обнаружить, что вам нужен кто-то, с кем можно поговорить о своем опыте. Если вы найдете форум или доску сообщений, заполненные людьми, которые могут найти общий язык, это поможет снять напряжение, с которым вы, возможно, столкнетесь.

Доски сообщений NAFC - отличный способ связаться с другими людьми, которые также могут испытывать недержание мочи из-за операции на простате или других состояний. Они могут бесплатно присоединиться к форуму, а форум является анонимным, поэтому вы можете свободно говорить, не беспокоясь о том, что вам будет неловко или стыдно.NAFC гордится этой удивительной группой людей, которые посещают форумы и отважно делятся своими историями, предлагают поддержку и вдохновляют друг друга. Мы рекомендуем вам это проверить!

.

Эректильная дисфункция после рака простаты

Почти все мужчины будут испытывать некоторую эректильную дисфункцию в течение первых нескольких месяцев после лечения рака простаты. Однако в течение одного года после лечения почти у всех мужчин с неповрежденными нервами наблюдается значительное улучшение.

После нервосберегающей простатэктомии

В течение одного года примерно от 40 до 50% мужчин вернутся к функциям до лечения. Через два года примерно от 30 до 60% вернутся к функции предварительной обработки.Эти показатели широко варьируются в зависимости от хирурга и от того, насколько «бережно хранит нервы» хирург может выполнить во время операции.

После лучевой терапии

Примерно от 25 до 50% мужчин, проходящих брахитерапию, будут испытывать эректильную дисфункцию по сравнению с почти 50% мужчин, которые получают стандартное внешнее лучевое облучение. Через два-три года мало кто из мужчин увидит заметное улучшение, а иногда эти цифры со временем ухудшаются.

Мужчинам, которые проходят процедуры, не предназначенные для минимизации побочных эффектов, и / или тем, чье лечение проводят врачи, не владеющие этими процедурами, будет хуже.

Мужчинам с другими заболеваниями или расстройствами, нарушающими их способность поддерживать эрекцию (диабет, сосудистые проблемы и т. Д.), Будет труднее вернуться к функциям, предшествующим лечению.

Управление эректильной дисфункцией

Пероральные препараты расслабляют мышцы полового члена, позволяя крови быстро течь внутрь. В среднем, препараты начинают действовать примерно через час, а эффект, способствующий эрекции, может длиться от 8 до 36 часов. .

Около 75% мужчин, перенесших нервосберегающую простатэктомию или более точные формы лучевой терапии, сообщили об успешном достижении эрекции после использования этих препаратов.Однако они подходят не всем, включая мужчин, принимающих лекарства от стенокардии или других проблем с сердцем, и мужчин, принимающих альфа-адреноблокаторы.

Альтернативные методы лечения

Мужчины, у которых эректильная функция не восстанавливается после лечения, могут попробовать инъекционные препараты, фармакологически вызывающие эрекцию. Наиболее распространенным препаратом, применяемым для этого, является Простагландин.

Механические устройства

Вакуумное сужающее устройство создает эрекцию механически, нагнетая кровь в половой член с помощью вакуумного уплотнения.Резиновое кольцо, намотанное на основание полового члена, предотвращает утечку крови после нарушения герметичности. Около 80% мужчин считают это устройство удачным.

Хирургические варианты

Трехсекционный имплантат полового члена, вставленный хирургическим путем, включает узкую гибкую пластиковую трубку, вставленную по длине полового члена, небольшую баллонную конструкцию, заполненную жидкостью, прикрепленной к брюшной стенке, и кнопку освобождения, вставленную в яичко.

Пенис остается вялым до тех пор, пока не будет желательна эрекция, после чего нажимается кнопка спуска и жидкость из баллона устремляется в пластиковую трубку.По мере того, как трубка выпрямляется после заполнения жидкостью, она подтягивает пенис вверх, создавая эрекцию.

Если механика работает правильно, она эффективна на 100%, и около 70% мужчин остаются довольными своими имплантатами даже после 10 лет. Поскольку эта процедура проводится под общей анестезией, она недоступна мужчинам, которые не считаются подходящими кандидатами на операцию по другим причинам, связанным со здоровьем.

Эректильная дисфункция после радикальной простатэктомии

Предполагая, что лечение эректильной дисфункции требует квалифицированной диагностики и лечения.

Диагностика включает анамнез сексуальной функции, общий анамнез, психосоциальный анамнез, анамнез лекарств, физический осмотр и соответствующие лабораторные исследования.

Лечение следует за диагнозом, и мы предлагаем ряд вариантов лечения в нашей клинике. Варианты минимально инвазивного лечения варьируются от пероральных лекарств до лекарств, вводимых непосредственно в половой член, и до механического вакуумного устройства, применяемого к половому члену. Инвазивные методы лечения включают имплантаты или сосудистую хирургию.Мы особенно хорошо разбираемся в хирургическом лечении пациентов с эректильной дисфункцией. Спектр состояний, которые мы лечим, включает осложнения протезирования полового члена, сосудистые аномалии полового члена, искривление полового члена и аномально длительные последствия эрекции.

Психологическое лечение является важным дополнением к лечению эректильной дисфункции. Если наш диагноз предполагает психологическую связь с вашей эректильной дисфункцией, мы можем порекомендовать вам обратиться за консультацией к квалифицированному психологу, доступному в клинике.
Например, могут возникать проблемы в отношениях, которые негативно влияют на сексуальные отношения с вашим партнером. Направления могут быть сделаны в известную консультационную службу по вопросам сексуального поведения при Джонсе Хопкинсе.

Эректильная дисфункция после радикальной простатэктомии по поводу клинически локализованного рака простаты является известным потенциальным осложнением операции. С появлением нервосберегающей радикальной простатэктомии многие мужчины могут рассчитывать на восстановление эректильной функции в нынешнюю эпоху.

Однако, несмотря на опытное применение нервно-сберегающей простатэктомии, раннее восстановление естественной эректильной функции встречается редко.В последние годы этой проблеме уделялось повышенное внимание с развитием возможных новых терапевтических возможностей для улучшения восстановления функции эрекции после этой операции. Посетите лабораторию нейроурологии доктора Бернетта

Эта тематическая область была подробно рассмотрена в статье доктора Артура Л. Бернетта под названием «Эректильная дисфункция после радикальной простатэктомии», опубликованной в журнале Американской медицинской ассоциации 1 июня. 2005. В формате вопросов и ответов ниже представлены выдержки из этой статьи.

В чем важность сохранения эректильной функции?

Рассматривая влияние различных подходов к лечению рака простаты на качество своей жизни, многие пациенты придают первостепенное значение возможности сохранения естественной эректильной функции. Этот вопрос часто важен для молодых мужчин, у которых по возрасту вероятность сохранения эректильной функции выше, чем у мужчин старшего возраста; однако для всех мужчин с нормальной дооперационной эректильной функцией, независимо от возраста, сохранение этой функции имеет важное значение в послеоперационном периоде.

Каковы текущие ожидания в отношении результатов радикальной простатэктомии?

После серии анатомических открытий предстательной железы и окружающих ее структур около двух десятилетий назад изменения в хирургическом подходе позволили выполнить процедуру со значительно улучшенными результатами. Теперь после операции ожидается, что физическая дееспособность полностью восстановится у большинства пациентов в течение нескольких недель, более 95% пациентов вернут удержание мочи в течение нескольких месяцев, и восстановление эрекции с возможностью вступать в половую связь будет восстановлено. большинством пациентов с пероральными ингибиторами фосфодиэстеразы 5 (ФДЭ5) или без них в течение 2 лет.

Почему в настоящее время растет беспокойство по поводу проблем с эректильной дисфункцией после радикальной простатэктомии?

Реальность процесса восстановления после радикальной простатэктомии сегодня такова, что восстановление эректильной функции отстает от функционального восстановления в других областях. По понятным причинам пациенты обеспокоены этой проблемой и после нескольких месяцев эректильной дисфункции скептически относятся к заверениям в том, что их потенция вернется.

Почему восстановление эрекции после самой лучшей операции занимает так много времени?

Был предложен ряд объяснений этого явления замедленного восстановления, включая механически вызванное растяжение нерва, которое может произойти во время ретракции простаты, термическое повреждение нервной ткани, вызванное электрокоагуляционным прижиганием во время хирургической диссекции, повреждение нервной ткани на фоне попыток хирургического вмешательства. кровотечение и местные воспалительные эффекты, связанные с хирургической травмой.

От чего зависит восстановление эрекции после операции?

Наиболее очевидным определяющим фактором послеоперационной эректильной дисфункции является предоперационный статус потенции. У некоторых мужчин со временем может наблюдаться снижение эректильной функции из-за возрастного процесса. Кроме того, послеоперационная эректильная дисфункция усугубляется у некоторых пациентов уже существующими факторами риска, которые включают пожилой возраст, сопутствующие заболевания (например, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет), факторы образа жизни (например, курение сигарет, отсутствие физической активности) и прием лекарств, таких как как гипотензивные средства, обладающие антиэректильным действием.

Существуют ли какие-либо хирургические методы, разработанные для улучшения результатов эректильной функции?

В настоящее время существует несколько различных хирургических подходов к выполнению операции, включая позадилонный (абдоминальный) или промежностный доступ, а также лапароскопические процедуры с использованием ручных инструментов или роботизированных инструментов. Много споров, но нет единого мнения о преимуществах и недостатках различных подходов. Перед получением значимых определений успеха с помощью различных новых подходов необходимы дальнейшие исследования.

Другой вариант лечения лучше для сохранения эректильной функции?

Растущий интерес к облучению органов малого таза, включая брахитерапию, как альтернативе хирургическому вмешательству, можно отчасти объяснить предположением, что хирургическое вмешательство сопряжено с более высоким риском эректильной дисфункции. Очевидно, что операция связана с немедленной и резкой потерей эректильной функции, чего не происходит при проведении лучевой терапии, хотя хирургическое вмешательство во многих случаях возможно при надлежащем продолжительном наблюдении.Лучевая терапия, напротив, часто приводит к устойчивому снижению эректильной функции до незначительной степени с течением времени.

Какие существуют варианты лечения эректильной дисфункции после радикальной простатэктомии?

Варианты включают фармакологические и нефармакологические вмешательства. Фармакотерапия включает пероральные ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил [Виагра®], тадалафил [Сиалис®] и варденафил [Левитра®]), внутриуретральные свечи (MUSE®) и интракавернозные инъекции (простагландин E1 и смеси вазоактивных препаратов).Немедикаментозные методы лечения, которые не зависят от биохимической реактивности эректильной ткани, включают устройства для вакуумного сужения и имплантаты полового члена (протезы).


Мужчинам, перенесшим нервосберегающую технику, следует предлагать методы лечения, которые, как ожидается, не помешают потенциальному восстановлению спонтанной естественной эректильной функции. В связи с этим операция по протезированию полового члена не будет рассматриваться как вариант в этой избранной группе, по крайней мере, в первые 2 года послеоперационного периода, пока у некоторых людей не станет очевидным, что такое восстановление маловероятно.

Можно ли применить «реабилитацию» эрекции для улучшения скорости восстановления эрекции?

Относительно новая стратегия в клиническом ведении после радикальной простатэктомии возникла из идеи, что ранняя индуцированная сексуальная стимуляция и кровоток в половом члене могут способствовать возвращению естественной эректильной функции и возобновлению сексуальной активности без медицинской помощи. Существует интерес к использованию пероральных ингибиторов ФДЭ5 для этой цели, поскольку эта терапия неинвазивна, удобна и хорошо переносится.Однако, хотя раннее, регулярное использование ингибиторов PDE5 или других доступных в настоящее время методов лечения «по требованию» широко рекламируется после хирургического вмешательства в целях реабилитации эрекции, такая терапия в основном носит эмпирический характер. Доказательства его успеха остаются ограниченными.

Есть ли в ближайшем будущем новые стратегии, которые могут помочь улучшить восстановление эрекции после операции?

Недавние стратегии включали пересадку кавернозных нервов и нейромодулирующую терапию. Первое, как хирургическое новшество, предназначенное для восстановления непрерывности нервной ткани к половому члену, может быть особенно применимо, когда нервная ткань была иссечена во время удаления простаты.В современную эпоху, когда рак простаты диагностируется на ранней стадии, нервосберегающая техника остается показанной для большинства пациентов, подвергшихся хирургическому лечению.

Нейромодулирующая терапия представляет собой захватывающий, быстро развивающийся подход к оздоровлению неповрежденных нервов и стимулированию роста нервов. Терапевтические перспективы включают нейротрофины, нейроиммунофилиновые лиганды, ингибиторы гибели нейрональных клеток, нервные проводники, тканевую инженерию / терапию стволовыми клетками, электрическую стимуляцию и даже генную терапию.

.

Смотрите также