12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Гимнастика при простатите комплекс


Физические упражнения при хроническом простатите. Гимнастика и зарядка с физкультурой при хроническом простатите.

Заболевания простаты могут появиться у мужчины в любом возрасте. Еще недавно воспаление предстательной железы считалось уделом пожилых мужчин, для которых физкультура при хроническом простатите была в диковинку. Сегодня болезнь молодеет: это происходит из-за плохой экологии, нерегулярной половой жизни, стресса, недостатка двигательной активности, сидячей работы, вредных продуктов питания, злоупотребления алкоголем и т. д.

 

Для профилактики болезни и ее лечения мужчинам нужна зарядка при хроническом простатите. Это простой комплекс упражнений, который не отнимет много времени и может быть выполнен в домашних условиях. Главное — делать упражнения при хроническом простатите ответственно и регулярно.

Необходимость и важность регулярной гимнастики при хроническом простатите

При хроническом простатите в области малого таза и самого органа появляется застой крови и лимфы. Застойные процессы вызывают воспаление и способствуют дальнейшему прогрессу заболевания. При помощи гимнастики при хроническом простатите удается разогнать кровь, повысить тонус мышц, улучшить обмен веществ и, таким образом, получить мощный лечебный эффект.

Если регулярно заниматься физкультурой при хроническом простатите, удается расслабить сосуды, усилить прилив артериальной крови, которая несет питательные вещества для ускорения обмена веществ, а значит — эффективного лечения. Также физические нагрузки способствуют оттоку венозной крови, что приводит к ослаблению воспаления.

Очень важно делать упражнения регулярно, каждый день, в соответствии с графиком и показаниями. В противном случае эффект от зарядки при хроническом простатите не будет существенным. Это можно сравнить с занятиями в тренажерном зале: чтобы сбросить вес или нарастить мышцы, нельзя пропускать тренировки.

Рекомендуемые комплексы

Существует целый ряд упражнений, которые доказали эффективность в борьбе с заболеваниями предстательной железы. Но несмотря на пользу упражнений при хроническом простатите, их нужно выполнять только в случае одобрения врача, если нет противопоказаний. Ситуации, когда физические нагрузки противопоказаны:

  • температура тела выше 37,5;
  • аритмия, аневризма аорты;
  • острое воспаление внутренних органов;
  • недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
  • вирусные и инфекционные заболевания.

Также нужно учитывать, что физкультура при хроническом простатите — не панацея. Если врач прописал вам определенные препараты, их ни в коем случае нельзя отменять. Эффективность зарядки при хроническом простатите будет в разы выше в комплексе с лекарственными препаратами.

Утренняя зарядка при хроническом простатите

Отличный эффект можно получить уже при регулярной утренней разминке. Разминка, помимо гимнастики при хроническом простатите, должна включать еще и другие упражнения, которые помогут разогнать кровь по всему телу. Это наклоны головы, туловища, вращения конечностями, приседания, отжимания, пресс. Базовые упражнения без серьезных нагрузок, которые просто разгонят кровь по всему телу. Это важно при наличии и для профилактики застойных процессов, вызванных продолжительным сном.

 

Физкультура при хроническом простатите

Следующие 4 простых упражнения являются базой для улучшения тока крови в тазу. Зарядку делают утром и вечером. Гимнастику при хроническом простатите обязательно нужно делать лежа на твердой поверхности, под голову можно положить подушку.

Упражнения.

  1. Ложитесь на спину, руки держите параллельно телу. Перемещайте ступни ног к тазу, проводя пятками по полу. Ноги при этом сгибайте в области колен. Ступни обязательно должны быть прижаты друг к другу. После возвращайте ноги в исходное положение. Необходимо делать 12 повторов и постепенно повышать их количество до 30.
  2. Примите такое же исходное положение, как в предыдущем упражнении в зарядке при хроническом простатите. Сгибайте ноги в коленях, держа ступни прижатыми, но при этом разводите колени в стороны. При возврате в исходное положение снова прижимайте колени друг к другу. Повторяйте 10 раз, со временем доводя до 30.
  3. Ложитесь на живот, руки вдоль тела, ладонями вверх. Сгибайте ногу в колене и постепенно поднимайте ее вверх на 3–5 см. Верните ногу в исходное положение и повторите с другой ногой. Количество повторов этих упражнений при хроническом простатите: 10–15 для каждой из ног.
  4. Встаньте, ноги поставьте на ширине плеч. Руки поднимайте перед собой и медленно приседайте. Присед не до конца, а лишь до половины, после чего так же медленно возвращайтесь в исходное положение. Повторяйте 10–15 раз.

Эти упражнения при хроническом простатите способствуют общему укреплению мужского здоровья, улучшают циркуляцию крови в тазу. Потому такую зарядку рекомендуется делать даже тем, кто никогда ранее не имел дела с воспалением предстательной железы.

И помните: физкультура при хроническом простатите обязательно должна быть согласована с врачом!

Гимнастика Кегеля

Арнольд Кегель в середине XX века вовсе не придумывал физкультуру при хроническом простатите. Изначально эти упражнения должны были помочь женщинам со слабо развитыми мышцами таза и промежности. Однако более поздние исследования показали, что такая гимнастика актуальна и для мужчин и дает просто невероятный эффект при лечении и профилактике простатита.

Суть гимнастики проста: нужно напрягать и расслаблять мышцы тазового дна, находящиеся между мошонкой и половым органом. Изначально зарядка при хроническом простатите должна состоять только из 1 упражнения:

 

 

  • нужно напрячь мышцы ануса;
  • подержать их в напряденном состоянии 3–5 секунд;
  • расслабиться;
  • повторить процедуру 10 раз;
  • делать такую зарядку 5 раз в день.

Постепенно (в течение 3–4 недель), довести число сокращений до 150 в день. После этого можно переходить к основному комплексу упражнений при хроническом простатите.

Основной комплекс

Когда подготовка окончена, приступают к основной физкультуре при хроническом простатите по методике Кегеля. Комплекс состоит всего из 4 простых упражнений. Выполнять их можно даже сидя на стуле.

Упражнения.

  1. Напрягите мышцы так, как напрягаете при мочеиспускании. Вдохните, посчитайте до 5 и выдохните. Во время выдоха полностью расслабьте мышцы. Повторите 10 раз.
  2. Повторите процедуру из прошлого упражнения, но в этот раз быстро напрягайте и расслабляйте мышцу. Повторите 15–20 раз.
  3. Втяните анус внутрь, максимальным напряжением мышц. Досчитайте до пяти и расслабьтесь. Повторите 10–15 раз.
  4. Сядьте, ноги расположите под углом 90 градусов к полу. Напрягите ягодицы и сожмите анальное отверстие. Досчитайте до 30 и расслабьтесь. Повторите 3 раза.

Повторяйте основной комплекс гимнастики при хроническом простатите 3–5 раз в день на протяжении 1 месяца. Начните с 3 раз в день и постепенно увеличивайте количество повторов. Уже через месяц вы заметите существенный прогресс.

ВАЖНО! Выполняйте упражнения исключительно тогда, когда ваш мочевой пузырь пуст. Перед упражнениями рекомендуется сходить в туалет.

 

Применение дополнительных инструментов

Чтобы добиться дополнительной эффективности от упражнений Кегеля, применяются специальные инструменты: тренажеры и аппараты для зарядки при хроническом простатите или подручные средства. Существуют десятки подобных приспособлений.

Например, распространенный способ — зарядка при помощи теннисного мячика. Упражнение очень простое.

  1. Присядьте на пол, поместите мячик в зоне промежности (между мошонкой и анусом).
  2. Покачивайтесь вперед-назад, «катаясь» на мячике. Равновесие поддерживайте руками.
  3. Уделите упражнению 3–5 минут.

Такая простая гимнастика при хроническом простатите с мячиком ускорит обмен веществ в предстательной железе, приведет мышцы в тонус и поспособствует перераспределению крови. По сути, это массаж простаты при помощи теннисного мяча. И подобных способов множество: сегодня существуют специальные приборы, которые помогают добиться максимальной эффективности от упражнений и усилить лечебный эффект.

Дополнительные комплексы (ЛФК)

Помимо упражнений Кегеля и обычной разминки, существует множество специализированных видов зарядки при хроническом простатите. В интернете можно найти массу методик и упражнений, но не стоит бездумно пробовать все подряд. Проконсультируйтесь с врачом и тренером. Специалисты составят комплекс, который вы без проблем будете повторять дома. Помните, что в ходе бездумной физкультуры при хроническом простатите можно навредить организму, потому обязательно консультируйтесь со специалистами перед началом тренировки.

Шаги на ягодицах

Одно из очень эффективных и простых упражнений лечебной гимнастики при хроническом простатите — это «шаги» на ягодицах.

  1. Сядьте на пол.
  2. Вытяните ноги вперед и выпрямите спину.
  3. «Перекатывайтесь» с одной ягодицы на другую и таким образом двигайтесь вперед.
  4. После двигайтесь назад.
  5. Не помогайте себе руками, держите их перед собой.
  6. «Пройдите» таким способом 3–5 метров, постепенно увеличивайте дистанцию.

Такая гимнастика при хроническом простатите поможет в лечении и положительно повлияет на мужскую силу.

Комплекс «ножницы»

Еще одно очень эффективное упражнения при хроническом простатите — это «ножницы». Процесс выглядит так:

  • лягте на спину;
  • прижмите ладони к полу;
  • поднимите ноги на 15 сантиметров;
  • согните ноги в коленях;
  • одну ногу поднимайте, а вторую в это же время опускайте, но не касайтесь пола.

Такое упражнение из зарядки при хроническом простатите делают и наоборот, лежа на животе. Без подготовки упражнение может показаться очень трудным, потому начните с минимального количества подходов.

Простые формы йоги

Для профилактики и лечения заболеваний предстательной железы не лишним будет записаться на йогу. Упражнения в йоге требуют немалой силы, ловкости и растяжки. Это не только зарядка при хроническом простатите, но также упражнения, которые делают мужчину более сильным, выносливым и крепким.

Полезные двигательные действия

Запомните раз и навсегда: лучший способ лечения и профилактики заболевания простаты —движение. Гимнастика при хроническом простатите может состоять из самых разных упражнений, но все они направлены на то, чтобы «разогнать» кровь. Ходите пешком, а не ездите на машине. Движение — это жизнь и ваше здоровье!

 

Заключение

Хронический простатит — это не приговор. Существует множество методик, упражнений в физкультуре при хроническом простатите. Подходите к проблеме основательно, комбинируйте медикаментозные методы со специализированной зарядкой и вскоре почувствуете, как болезнь отступает. Не сдавайтесь и действуйте!

Простатит - знания для студентов-медиков и врачей

Простатит - это воспаление предстательной железы, которое может иметь инфекционное (острый и хронический бактериальный простатит) или неинфекционное происхождение (синдром хронической тазовой боли или СХТБ). Острый и хронический бактериальный простатит чаще всего вызывается Escherichia coli, тогда как при СХТБ возбудитель не может быть идентифицирован. У пациентов с острым бактериальным простатитом обычно наблюдается резкий подъем температуры, озноб, боль в промежности и симптомы раздражения мочевого пузыря.Хронический бактериальный простатит и СХТБ проявляются более тонко, включая симптомы хронических или рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей и боль в мочеполовой системе. Результаты обследования включают болезненную, влажную простату при остром бактериальном простатите и умеренно болезненную или нормальную простату при хроническом бактериальном простатите и СХТБ. Диагностика направлена ​​на выявление потенциального возбудителя с помощью посева мочи или фракционного исследования мочи. Эмпирическое лечение антибиотиками является основным терапевтическим подходом при остром и хроническом бактериальном простатите, тогда как лечение СХТБ является мультимодальным, включая фармакологическое лечение, психологическую поддержку и физиотерапию.Острый бактериальный простатит может привести к осложнениям (например, острой задержке мочи, формированию абсцесса предстательной железы, сепсису), которые могут потребовать дополнительного лечения, такого как надлобковая катетеризация или дренирование абсцесса под контролем УЗИ.

.

Простатит: определение и обучение пациентов

Что такое простатит?

Простата - это небольшая железа, расположенная под мочевым пузырем у мужчин. Он производит жидкость, которая составляет от 50 до 75 процентов спермы. Простатит - это воспаление предстательной железы. Воспаление может распространиться на область вокруг простаты.

Типы простатита включают следующие:

  • Хронический простатит является наиболее распространенным типом, сообщает Фонд помощи урологам. Причина часто неизвестна.
  • Острый бактериальный простатит вызван бактериальной инфекцией. Появляется внезапно с тяжелыми симптомами.
  • Бактериальная инфекция также вызывает хронический бактериальный простатит. Он развивается медленнее, чем острый бактериальный простатит, и его симптомы, как правило, более легкие, но повторяющиеся.
  • Бессимптомный воспалительный простатит не вызывает заметных симптомов.

Симптомы простатита различаются в зависимости от того, острый он или хронический.

Если у вас острый бактериальный простатит, у вас может быть:

  • боль в нижней части живота, пояснице или прямой кишке
  • затруднение мочеиспускания
  • боль при мочеиспускании
  • озноб
  • лихорадка

У вас также может быть зловонная моча, боль в яичках и болезненная эякуляция.

Если у вас хронический простатит или хронический бактериальный простатит, у вас могут быть похожие симптомы, но они будут менее серьезными.

Если у вас бессимптомный воспалительный простатит, вы не заметите никаких симптомов. Ваш врач может обнаружить это состояние во время обычного медицинского осмотра. Они также могут заметить это, проверяя вас на предмет других условий.

Различные типы бактерий могут вызывать бактериальный простатит. Эти бактерии также могут вызывать инфекцию мочевого пузыря. Одной из частых причин среди мужчин старше 35 лет является Escherichia coli .Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), включая гонорею и хламидиоз, также могут вызывать бактериальный простатит.

Повреждение предстательной железы может вызвать простатит. Это также может быть заболевание вашей нервной системы или иммунной системы. Во многих случаях точная причина хронического простатита неизвестна.

Хотя у мужчин любого возраста может развиться простатит, у мужчин старшего возраста он встречается чаще, чем у молодых. Если вам больше 50 лет и у вас увеличена простата, у вас повышенный риск развития этого состояния.

Другие факторы также могут увеличить ваш риск, в том числе:

  • установлен мочевой катетер
  • инфекция мочевого пузыря
  • травма таза
  • прошлые приступы простатита

незащищенный секс и ВИЧ-положительный статус также увеличивают ваши шансы развивающегося простатита.

Если вы подозреваете, что у вас простатит, запишитесь на прием к врачу. Им нужно будет исключить другие возможные причины ваших симптомов. Например, увеличенная простата, цистит и некоторые другие состояния могут вызывать аналогичные симптомы.

Ваш врач проведет медицинский осмотр, включая осмотр простаты. Ваша простата расположена перед прямой кишкой. Во время цифрового ректального исследования ваш врач ощупает вашу простату и проверит ее увеличение. В некоторых случаях они могут порекомендовать цистоскопию. Во время этой процедуры ваш врач вставит через уретру небольшой зонд, чтобы осмотреть мочевой пузырь и предстательную железу.

Ваш врач также должен определить, какой у вас простатит. Они могут заказать анализы крови и мочи.

Если вам поставили диагноз бактериальный простатит, врач пропишет вам антибиотики. Тип антибиотика и продолжительность лечения будут варьироваться в зависимости от типа бактерий, вызывающих ваши симптомы.

Ваш врач может также назначить болеутоляющие или альфа-адреноблокаторы. Альфа-адреноблокаторы уменьшают мышечные спазмы сфинктера уретры - мышцы, которая помогает контролировать отток мочи. Сфинктер может спазмировать в ответ на воспаление простатита.

Ваш врач может также порекомендовать тепловую терапию для уменьшения боли.

Большинство мужчин хорошо поддаются лечению острого бактериального простатита. Хронический простатит труднее вылечить, но часто с ним можно справиться. Спросите своего врача о вашем конкретном состоянии, плане лечения и перспективах.

Многие случаи простатита невозможно предотвратить, так как причина часто остается неизвестной. ИППП могут привести к простатиту. Практика безопасного секса может помочь снизить риск развития этого состояния.

.

Введение в гимнастику: Виды гимнастики

Изображение предоставлено: Stanley Cheah / SportSG

Когда вы думаете о гимнастике, вы можете представить себе женщин, выполняющих трюки на бревнах, или мужчин, выполняющих необычные трюки на кольцах - но знаете ли вы, что эти упражнения представляют собой только один из семи типов гимнастики?


Спорт представляет собой сложную комбинацию, которая включает в себя физическую силу, гибкость, мощность, ловкость, координацию, грацию, равновесие и контроль.Из всех дисциплин наиболее известна соревновательная художественная гимнастика, но и другие виды гимнастики, включая художественную гимнастику и аэробную гимнастику, также получили широкую популярность.

Художественная гимнастика

Самая популярная и широко практикуемая спортивная гимнастика делится на женскую и мужскую гимнастику. Женщины соревнуются в четырех видах: опорный прыжок, брусья, бревно и вольные упражнения, тогда как мужчины соревнуются в шести видах: вольные упражнения, стрельба на лошади, неподвижные кольца, опорный прыжок, брусья и высокая перекладина.Спорт состоит в основном из использования различных гимнастических снарядов, а также использования пола для различных упражнений.


Художественная гимнастика

Художественная гимнастика - это выполнение различных гимнастических движений и танцевальных упражнений под музыку с использованием различных гимнастических предметов или без них. Только женщины соревнуются в спорте, который сочетает в себе элементы балета и гимнастики в исполнении пяти отдельных упражнений с использованием одного из пяти снарядов: мяча, ленты, обруча, булав и скакалки.Существуют также групповые упражнения от двух до шести гимнасток, выполняющие максимум с двумя снарядами по своему выбору.

Аэробная гимнастика

Аэробная гимнастика, также известная как спортивная аэробика, включает в себя выполнение упражнений отдельными людьми, парами, тройками или группами до шести человек. Эти упражнения обычно делают упор на силу, гибкость и аэробную подготовку, а не на акробатические навыки или навыки равновесия. Упражнения, которые обычно длятся от 60 до 90 секунд, выполняются на полу без использования других предметов.

Чтобы получать последние новости о событиях на спортивной арене Сингапура или узнавать больше о некоторых из последних программ, предлагаемых на ActiveSG, например, на нашей странице в Facebook здесь .

.

Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Простатит - это любая форма воспаления предстательной железы. Поскольку у женщин нет предстательной железы, это заболевание встречается только у мужчин, хотя у женщин есть микроскопические парауретральные железы Скина, связанные с дистальной третью уретры в предвлагалищном пространстве, которые гомологичны простате, и могут вызывать симптомы. [1]

Диагноз простатита ставится 8% всех урологов и 1% всех посещений терапевтов в США. [2]

Термин простатит в самом строгом смысле означает гистологическое (микроскопическое) воспаление ткани предстательной железы, хотя исторически этот термин широко использовался в качестве рубрики для описания ряда совершенно различных состояний. Чтобы попытаться исправить это, в 1999 году NIH разработал новую систему классификации.

Согласно классификации Национального института здравоохранения (NIH) 1999 г., существует четыре категории простатита:

Подразделения IIIa (воспалительный) и IIIb (невоспалительный) существуют на основе уровней гнойных клеток в экспрессированных секретах предстательной железы, но эти подкатегории имеют ограниченное клиническое применение

Категория I: Острый простатит (бактериальный) [изменить | изменить источник]

Признаки и симптомы [изменить | изменить источник]

Мужчины с этим заболеванием часто имеют озноб, лихорадку, боль в пояснице и области гениталий, частое мочеиспускание и позывы на мочеиспускание, часто ночью, жжение или болезненное мочеиспускание, ломоту в теле и очевидную инфекцию мочевыводящих путей, о чем свидетельствует белая кровь. клетки и бактерии в моче.Могут быть выделения из полового члена.

Диагноз [изменить | изменить источник]

Острый простатит относительно легко диагностировать из-за его симптомов, указывающих на инфекцию. Обычными бактериями являются E. Coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Enterobacter, Enterococcus, Serratia, и Staphylococcus aureus. Некоторым пациентам может потребоваться неотложная медицинская помощь, и может потребоваться госпитализация с внутривенными антибиотиками. Полный анализ крови показывает увеличение лейкоцитов.Сепсис от простатита очень редко, но может возникнуть у пациентов с ослабленным иммунитетом; высокая температура и недомогание обычно вызывают посев крови, который часто бывает положительным при сепсисе.

Лечение [изменить | изменить источник]

Антибиотики - это первая линия лечения острого простатита (кат. I). Антибиотики обычно излечивают острый простатит за очень короткий период времени. Следует использовать соответствующие антибиотики в зависимости от микроба, вызывающего инфекцию. Некоторые антибиотики очень плохо проникают в капсулу предстательной железы, другие, например, ципрофлоксацин, ко-тримоксазол и тетрациклины, проникают хорошо.Тяжелобольным пациентам может потребоваться госпитализация, тогда как нетоксичных пациентов можно лечить дома с помощью постельного режима, анальгетиков, смягчителей стула и гидратации.

Прогноз [изменение | изменить источник]

Обычно полное выздоровление без последствий.

Категория II: Хронический бактериальный простатит [изменить | изменить источник]

Признаки и симптомы [изменить | изменить источник]

Хронический бактериальный простатит является относительно редким заболеванием (<5% пациентов с СНМП, не связанными с ДГПЖ), которое обычно проявляется перемежающейся картиной типа ИМП и определяется как рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у мужчин, возникшие в результате хронической инфекции. в простате.Доктор Вайднер, профессор медицины отделения урологии Университета Гиссена, заявил: «В исследованиях 656 мужчин мы редко обнаруживали хронический бактериальный простатит. Это действительно редкое заболевание. Большинство из них были кишечной палочкой». [3] Симптомы могут полностью отсутствовать до тех пор, пока не появится инфекция мочевого пузыря, и наиболее серьезной проблемой обычно является рецидивирующий цистит.

Диагноз [изменить | изменить источник]

При хроническом бактериальном простатите в простате присутствуют бактерии, но обычно симптомы отсутствуют.Инфекция простаты диагностируется путем посева мочи, а также жидкости предстательной железы (выраженного секрета предстательной железы или EPS), которые врач получает при ректальном исследовании и оказании давления на простату. Если после этого массажа простаты жидкость не восстанавливается, моча после массажа также должна содержать любые простатические бактерии. Уровни специфического антигена простаты могут быть повышены, хотя злокачественности нет.

Лечение [изменить | изменить источник]

Лечение требует длительных курсов (4–8 недель) антибиотиков, хорошо проникающих в простату (β-лактамы и нитрофурантоин неэффективны).К ним относятся хинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин), сульфаты (Бактрим, Септра) и макролиды (эритромицин, кларитромицин). У 80% пациентов с хроническими инфекциями можно помочь с помощью альфа-блокаторов (тамсулозин (Фломакс), альфузозин) или длительной терапии низкими дозами антибиотиков. [4] Рецидивирующие инфекции могут быть вызваны неэффективным мочеиспусканием (доброкачественная гипертрофия простаты, нейрогенный мочевой пузырь), камнями предстательной железы или структурной аномалией, которая действует как резервуар для инфекции.

Ранее предлагалось добавить массаж простаты к курсам антибиотиков как полезный. [5] [6] Тем не менее, он имеет определенный риск, [7] , и в более поздних испытаниях не было показано, что он улучшает исход по сравнению с одними антибиотиками. [8]

Прогноз [изменение | изменить источник]

Со временем частота рецидивов высока, превышает 50%.

Категория III: ХП / СХТБ, мионевропатия таза [изменение | изменить источник]

Признаки и симптомы [изменить | изменить источник]

При хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли (ХП / СХТБ) ключевым симптомом является боль в области таза неизвестной причины, длящаяся более 6 месяцев.Симптомы могут усиливаться и уменьшаться. Боль может варьироваться от легкого дискомфорта до изнуряющей. Боль может распространяться в спину и прямую кишку, что затрудняет сидение. Могут присутствовать дизурия, артралгия, миалгия, необъяснимая усталость, боль в животе, постоянная жгучая боль в половом члене и частота. Частое мочеиспускание и учащение позывов могут указывать на интерстициальный цистит (воспаление, сосредоточенное в мочевом пузыре, а не в простате). Эякуляция может быть болезненной, так как предстательная железа сокращается во время выделения спермы, хотя постэякуляторная боль, опосредованная нервом и мышцами, является более распространенным явлением и является классическим признаком ХП / СХТБ.Некоторые пациенты сообщают о низком либидо, сексуальной дисфункции и проблемах с эрекцией. Боль после эякуляции - очень специфическая жалоба, которая отличает ХП / СХТБ от мужчин с ДГПЖ и нормальных мужчин.

Теории этиологии [изменить | изменить источник]

Теории, лежащие в основе этого заболевания, включают аутоиммунитет, свидетельств которого очень мало, нейрогенное воспаление и миофасциальный болевой синдром. В последних двух категориях нарушение регуляции местной нервной системы из-за прошлого травматического опыта или тревожного настроения и хроническое, хотя и бессознательное напряжение таза приводит к воспалению, которое опосредуется веществами, выделяемыми нервными клетками (такими как вещество P).Простата (и другие области мочеполовых путей: мочевой пузырь, уретра, яички) могут воспаляться из-за воздействия хронически активированных тазовых нервов на тучные клетки в конце нервных путей. Подобное вызванное стрессом воспаление мочеполовой системы было экспериментально показано у других млекопитающих. [9]

Исследователь простатита доктор Энтони Шеффер прокомментировал в редакционной статье журнала «Урология» за 2003 год: «Хорошо известно, что даже если патогенные бактерии присутствуют в простате, как у мужчин с хроническим бактериальным простатитом, они не вызывают хронической тазовой боли, если не разовьется острая инфекция мочевыводящих путей.Взятые вместе, эти данные позволяют предположить, что бактерии не играют значительной роли в развитии синдрома хронической тазовой боли. Клиническое наблюдение о том, что антимикробная терапия уменьшает симптоматику у мужчин с синдромом хронической тазовой боли, проверяется в двойном слепом контролируемом исследовании NIH. Поскольку противомикробные препараты могут обладать противовоспалительным действием, возможно, что эти препараты могут принести пользу пациенту, уменьшая воспаление, а не уничтожая бактерии ».

Через год после этого заявления доктор Шеффер и его коллеги опубликовали исследования, показывающие, что антибиотики по сути бесполезны. для CP / CPPS. [11] [12]

Теория бактериальной инфекции, которая так долго господствовала в этой области, снова оказалась несущественной в другом исследовании 2003 года, проведенном группой Вашингтонского университета под руководством доктора Ли и профессора Ричарда Бергера. . Исследование показало, что у трети нормальных мужчин и пациентов было одинаковое количество одинаковых бактерий, колонизирующих их простату. [13]

После публикации этих исследований акцент сместился с инфекции на нервно-мышечную и психологическую этиологию хронического простатита (ХП / СХТБ).

  • Возможная роль некультивируемых бактерий в СХТБ : Возникали некоторые вопросы относительно роли некультивируемых / сверхбыстрых организмов в простатите. Хотя группа под руководством Кейта Ярви сообщила о выделении необычных бактерий на ежегодном собрании Американской ассоциации урологов в 2001 г. [14] , оно не было опубликовано ни в каких урологических журналах, что свидетельствует о том, что статья не выдержала процесса рецензирования. Статья об исследовании была опубликована в Urology Times, [15] , информационном бюллетене для урологов.Однако последующие тщательные исследования ПЦР не смогли воспроизвести эти результаты, и теперь медицинские исследователи в целом согласны с тем, что СХТБ не вызван активной бактериальной инфекцией.
  • Небактериальный простатит как форма интерстициального цистита (IC) : Некоторые исследователи предположили, что небактериальный простатит является формой интерстициального цистита. Большое многоцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование показало, что Эльмирон немного лучше плацебо в лечении симптомов хронического простатита. [16] Другие методы лечения, более эффективные, чем Эльмирон, при лечении интерстициального цистита, такие как кверцетин и элавил (амитриптилин), могут помочь при хроническом простатите.

Диагноз [изменить | изменить источник]

Не существует окончательных диагностических тестов для CP / CPPS. Это плохо изученное заболевание, хотя на него приходится 90-95% диагнозов простатита. [17] Встречается у мужчин любого возраста, пик наступает в начале 30-х годов. ХП / СХТБ может быть воспалительным (категория IIIa) или невоспалительным (категория IIIb).В воспалительной форме моча, сперма и другие жидкости из предстательной железы содержат клетки гноя (мертвые лейкоциты или лейкоциты), тогда как при невоспалительной форме гнойные клетки отсутствуют. Недавние исследования поставили под сомнение различие между категориями IIIa и IIIb, поскольку обе категории демонстрируют признаки воспаления, если игнорировать гнойные клетки и измерять другие более тонкие признаки воспаления, такие как цитокины. В 2006 году китайские исследователи обнаружили, что у мужчин с категориями IIIa и IIIb уровень противовоспалительного цитокина TGFβ1 и провоспалительного цитокина IFN-γ в выраженных секретах простаты был значительно и одинаково повышен по сравнению с контрольной группой; следовательно, измерение этих цитокинов можно использовать для диагностики простатита III категории. [18]

У нормальных мужчин в сперме немного больше бактерий, чем у мужчин с хроническим простатитом / тазовой мионевропатией. [19] Традиционный тест Stamey из 4 стаканов не подходит для диагностики этого заболевания, и воспаление не может быть локализовано в какой-либо конкретной области нижних отделов мочевого тракта. [19]

Мужчины с ХП / СХТБ чаще, чем население в целом, страдают синдромом хронической усталости (СХУ), [20] и синдромом раздраженного кишечника (СРК).Уровни специфического антигена простаты могут быть повышены, хотя злокачественности нет.

Экспериментальные тесты, которые могут быть полезны в будущем, включают тесты для измерения уровней цитокинов в сперме и жидкости простаты. Различные исследования показали увеличение маркеров воспаления, таких как повышенный уровень цитокинов, миелопероксидазы и хемокинов.

Лечение [изменить | изменить источник]

Физическая и психологическая терапия [изменить | изменить источник]

Для хронического небактериального простатита (категория III), также известного как тазовая мионевропатия или ХП / СХТБ, который составляет большинство мужчин с диагнозом «простатит», лечение, называемое Стэнфордским протоколом , [21] , разработанное Стэнфордским университетом. Недавно была опубликована публикация профессора урологии университета Родни Андерсона и психолога Дэвида Уайза в 1996 году.Это комбинация лекарств (с использованием трициклических антидепрессантов и бензодиазепинов), психологической терапии (парадоксальное расслабление, улучшение и адаптация, особенно для лечения тазовой боли, типа прогрессивной техники расслабления, разработанной Эдмундом Якобсоном в начале 20 века) и физической терапия (терапия для снятия триггерных точек на мышцы тазового дна и брюшного пресса, а также упражнения типа йоги с целью расслабления мышц тазового дна и живота). [22] [23] Хотя эти исследования обнадеживают, окончательное доказательство эффективности потребует рандомизированного, фиктивно контролируемого, слепого исследования, которое не так просто сделать с помощью физиотерапии, как с помощью лекарственной терапии.

Кат. Простатит III степени может не иметь исходного триггера, кроме тревоги, часто с элементом обсессивно-компульсивного расстройства или другой проблемы тревожного спектра. Теоретически это приводит к тому, что область таза остается в сенсибилизированном состоянии, что приводит к возникновению петли мышечного напряжения и усилению неврологической обратной связи (нервное возбуждение). Текущие протоколы в основном сосредоточены на растяжках для расслабления перенапряженных мышц в тазовой или анальной области (обычно называемых триггерными точками), физиотерапии в этой области и прогрессивной релаксационной терапии для уменьшения причинного стресса.Может быть полезна физиотерапия с биологической обратной связью, чтобы заново научиться контролировать мышцы тазового дна. [24]

Аэробные упражнения могут помочь тем, кто не страдает синдромом хронической усталости (СХУ) или симптомы которых не усугубляются упражнениями. [25]

Пищевая аллергия [изменить | изменить источник]

Неофициальные данные свидетельствуют о том, что пищевая аллергия и непереносимость могут играть роль в обострении ХП / СХТБ, возможно, через механизмы, опосредованные тучными клетками.В частности, пациенты с непереносимостью глютена или целиакией сообщают о серьезных обострениях симптомов после длительного приема глютена. Поэтому пациенты могут найти исключающую диету, помогающую уменьшить симптомы за счет выявления проблемных продуктов. Исследования в этой области отсутствуют.

Фармакологическое лечение [изменить | изменить источник]

Существует обширный список лекарств, используемых для лечения этого заболевания. [26]

Альфа-блокаторы (тамсулозин, альфузозин) умеренно эффективны для многих мужчин с СХТБ; [27] продолжительность терапии должна быть не менее 3 месяцев. [28]

Кверцетин показал свою эффективность в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании хронического простатита при приеме 500 мг два раза в день в течение 4 недель. [29] Последующие исследования показали, что кверцетин, ингибитор тучных клеток, снижает воспаление и окислительный стресс в простате.

Экстракт пыльцы (Cernilton)] также показал свою эффективность в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях. [30] [31] [32]

Обычно используемые методы лечения, которые не прошли надлежащую оценку в клинических испытаниях, - это модификация диеты, габапентин и амитриптилин.В рандомизированных плацебо / фиктивных контролируемых исследованиях было показано неэффективных : леваквин (антибиотики), альфа-блокаторы в течение 6 недель или меньше, трансуретральная игольная абляция простаты (TUNA).

По крайней мере, одно исследование предполагает, что мультимодальная терапия (направленная на разные пути, такие как воспаление и нервно-мышечная дисфункция одновременно) лучше в долгосрочной перспективе, чем монотерапия. [33]

Прогноз [изменение | изменить источник]

В последние годы прогноз для CP / CPPS значительно улучшился с появлением мультимодального лечения, фитотерапии и протоколов, направленных на успокоение тазовых нервов посредством высвобождения миофасциальных триггерных точек и контроля тревоги.

Категория IV: Бессимптомный воспалительный простатит [изменение | изменить источник]

Признаки и симптомы [изменить | изменить источник]

У этих пациентов в анамнезе не было жалоб на боль в мочеполовой системе, но при обследовании других состояний были отмечены лейкоцитоз или бактерии.

Диагноз [изменить | изменить источник]

Диагноз ставится с помощью анализов спермы, EPS или мочи, которые выявляют воспаление при отсутствии симптомов.

Лечение [изменить | изменить источник]

Лечение не требуется.Обычной практикой для мужчин с бесплодием и простатитом IV категории является пробное лечение антибиотиками и / или противовоспалительными средствами, однако доказательства их эффективности недостаточны. [34] Поскольку признаки бессимптомного воспаления предстательной железы иногда могут быть связаны с раком простаты, это можно решить с помощью тестов, оценивающих соотношение свободного ПСА к общему. Результаты этих тестов значительно различались при раке простаты и простатите категории IV в одном исследовании. [35]

  • Никель J.К., Мун Т., «Хронический бактериальный простатит: развивающаяся клиническая загадка», Urology 66 : 1: 2-8 (июль 2005 г.).
  • Шоскес Д.А., «Применение антибиотиков при синдромах хронического простатита», Кан. J. Urol. 8 Suppl 1 : 24-8 (июнь 2001 г.).
  • Димитраков Д.Д., Каплан С.А., Кроенке К., Джексон Дж.Л., Фриман М.Р., Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: научно-обоснованный подход Урология. 2006; 67 (5): 881-8
  • Стевермер, Джеймс Дж., Исли, Сьюзан К., «Лечение простатита», Американский семейный врач 61 : 10 (15 мая 2000 г.) [1]
  1. Р. Ф. Гиттес и Р. М. Накамура (1996). «Женский уретральный синдром. Женский простатит?». Вест Дж. Мед. . 164 (5): 435-438.
  2. Коллинз ММ; и другие. (1998). «Насколько распространен простатит? Национальный обзор посещений врачей». Дж Урол . 159 (4): 1224-1228.
  3. Шнайдер, Х., Людвиг, М., Хоссейн, Х.М., Димер, Т. и Вайднер, В. (2003). «Когортное исследование Гиссена 2001 года у пациентов с синдромом простатита - оценка воспалительного статуса и поиск микроорганизмов через 10 лет после первого анализа». Андрология . 35 (5): 258-262. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  4. Shoskes D, Hakim L, Ghoniem G, Jackson C (2003). «Отдаленные результаты мультимодальной терапии хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли». Дж Урол . 169 (4): 1406–10. PMID 12629373. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  5. Никель Дж., Дауни Дж., Фелисиано А, Хенненфент Б (1999). «Повторяющийся массаж простаты при хроническом рефрактерном простатите: опыт Филиппин». Тех Урол . 5 (3): 146–51. PMID 10527258. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  6. «Использование массажа простаты в сочетании с антибиотиками при лечении хронического простатита». Рак простаты Prostatic Dis . 2 (3): 159–162. 1999. PMID 12496826.
  7. Сэнгоку А., Ямасита М., Умедзу К. (1990). «[Случай гангрены Фурнье: это было вызвано массажем простаты?]». Хинёкика Кийо . 36 (9): 1097–100. PMID 2239620. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  8. Атея А., Файез А., Хани Р., Зоди В., Габбар М., Шамлул Р. (2006). «Оценка массажа простаты в лечении хронического простатита». Урология . 67 (4): 674–8. PMID 16566972. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  9. ↑ Нейротензин опосредует дегрануляцию тучных клеток мочевого пузыря крыс, вызванную острым психологическим стрессом. Урология. 1999 Май; 53 (5): 1035-40 (Сант Г.Р., Теохаридис ТК | display-авторы = etal)
  10. ↑ Ципрофлоксацин или тамсулозин у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: рандомизированное двойное слепое исследование Ann Intern Med. 19 октября 2004 г .; 141 (8): 581-9 (Александр РБ, Шеффер А.Дж., Никель Дж. К., Понтари М.А., Макнотон-Коллинз М., Шоскес Д.А. | display-авторы = etal)
  11. ↑ Левофлоксацин при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли у мужчин: рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование Урология.2003 октябрь; 62 (4): 614-7 (Никель Дж. К., Дауни Дж., Кларк Дж., Кейси Р. У.)
  12. ↑ Результаты посева культур при биопсии простаты у мужчин с синдромом хронической тазовой боли не отличаются от таковых в контрольной группе здоровых людей. J Urol. 2003; 169 (2): 584-588 (Ли Дж. К., Бергер Р. Э. | дисплей-авторы = и др.)
  13. «Встреча AUA 2001» (html). 2001. Проверено 9 декабря 2006 г.
  14. «Новые штаммы бактерий, обнаруженные у пациентов с простатитом» (html). 2001. Проверено 9 декабря 2006 г.
  15. Никель, JC; и другие.(2005). «Терапия пентозаном полисульфатом натрия для мужчин с синдромом хронической тазовой боли: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». Дж Урол . 173 (4): 1252-5.
  16. Habermacher GM, Chason JT, Schaeffer AJ. (2006). «Простатит / синдром хронической тазовой боли». Анну Рев Мед . 57 : 195-206. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  17. Дин XG, Ли SW, Чжэн XM, Ху LQ. (2006). «[IFN-gamma и TGF-beta1, уровни экспрессии секрета предстательной железы у пациентов с хроническим абактериальным простатитом]». Чжунхуа Нан ​​Кэ Сюэ . 12 (11): 982-984. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  18. 19,0 19,1 Лейкоциты и бактерии у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли по сравнению с бессимптомной контрольной группой Дж Урол. 2003 сентябрь; 170 (3): 818-22 (Nickel JC, Alexander RB, Schaeffer AJ)
  19. Лесли А Аарон; и другие. (2001). «Коморбидные клинические состояния при хронической усталости, контрольное исследование близнецов». J Gen Intern Med . 16 (1): 24-31.
  20. «Стэнфордский протокол» (HTML). 2005. Проверено 9 декабря 2006 г.
  21. ↑ Триггерные точки и релаксация в лечении простатита J Urol. Июль 2005; 174 (1): 155-60 (Андерсон RU, Вайз Д., Сойер Т., Чан К.)
  22. ↑ Сексуальная дисфункция у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: улучшение после высвобождения триггерной точки и тренировки парадоксальной релаксации Дж Урол.2006 октябрь; 176 (4 Pt 1): 1534-8; обсуждение 1538-9 (Anderson RU, Wise D, Sawyer T, Chan C.)
  23. Cornel EB; и другие. (2005). «Эффект физиотерапии биологической обратной связи у мужчин с синдромом хронической тазовой боли типа III». Евро Урол . 47 (5): 607-11.
  24. Джубилей Г., Мондаини Н., Минервини А., Сайева С., Лапини А., Серни С., Бартолетти Р., Карини М. (2007). «Физическая активность мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли, не удовлетворяемых традиционными методами лечения - может ли она быть допустимым вариантом? Испытание физической активности и мужской тазовой боли: двойное слепое рандомизированное исследование». Дж Урол . 177 (1): 159-65. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  25. «Варианты фармакологического лечения простатита / синдрома хронической тазовой боли» (html). 2006. Проверено 11 декабря 2006 г.
  26. ↑ «... тамсулозин существенно не уменьшал симптомы у мужчин с длительным хроническим хроническим хроническим или хроническим хроническим синдромом, у которых были хотя бы умеренные симптомы». Александр РБ, Проперт К.Дж., Шеффер А.Дж., Лэндис Дж. Р., Никель Дж. К., О'Лири М. П., Понтари М. А., Макнотон-Коллинз М., Шоскес Д. А., Comiter CV, Датта Н. С., Фаулер Дж. Э. мл., Надлер Р. Б., Цейтлин С. И., Кнаусс Дж. С. , Ван Ю., Кусек Дж. В., Ниберг Л. М. мл., Литвин М. С.; Сеть совместных исследований хронического простатита.(2004). «Ципрофлоксацин или тамсулозин у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: рандомизированное двойное слепое исследование». Энн Интерн Мед. . 141 (8): 581-9. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  27. ↑ «... продолжительность лечения должна быть достаточно большой (более 3 месяцев)» Ян Г; и другие. (2006). «Эффект антагонистов альфа-адренорецепторов при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Дж Андрол . 27 (6): 847-52.
  28. Шоскес Д.А. и другие. (1999). «Кверцетин у мужчин с хроническим простатитом III категории: предварительное проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование». Урология . 54 (6): 960-3.
  29. Suzuki T ;; и другие. (1992). «[Клинический эффект Цернилтона при хроническом простатите]». Хинёкика Кийо . 38 (4): 489-94. CS1 maint: лишняя пунктуация (ссылка)
  30. Ян, Х; и другие.(2004). «[Эффективность Простата в лечении простатита категории IIIA по NIH]». Чжунхуа Нан ​​Кэ Сюэ . 10 (12): 930-1.
  31. Elist J (2006). «Влияние препарата экстракта пыльцы Простат / Полтит на симптомы нижних мочевыводящих путей у пациентов с хроническим небактериальным простатитом / синдромом хронической тазовой боли: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование». Урология . 67 (1): 60-3.
  32. Поттс Дж. М. (2005).«Варианты лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли». Карр Урол Реп . 6 (4): 313-7.
  33. ↑ «Некоторые воспалительные и реактивные изменения качества спермы кажутся доказанными; тем не менее, влияние этих результатов на мужскую фертильность во многих случаях остается неясным». Weidner W ,; и другие. (1999). «Актуальность инфекции добавочной железы у мужчин для последующей фертильности с особым вниманием к простатиту». Обновление Hum Reprod . 5 (5): 421-32. CS1 maint: лишняя пунктуация (ссылка)
  34. ↑ «Отношение свободного ПСА к общему значимо отличается при простатите IV категории по РПЖ и NIH». Влияние простатита NIH-IV на свободный и свободный к общему ПСА Eur Urol. 2004 декабрь; 46 (6): 760-4. (Станчик I | дисплей-авторы = etal)
.

Смотрите также