12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Гиперплазии кист очаговая образование предстательной железы


расшифровка результатов, простата, гиперплазия, размеры, формула и расчёт объёма, норма у взрослых после 60, фиброз, аденома, образец протокола, показатели у мужчин, патологии, рак, анализ ПСА после, кисты, признаки, мочевого пузыря, заключение, узел, кальцинаты, покажет ДГПЖ, как происходит

Зачастую, получая на руки заключение врача-диагноста после УЗИ, пациент остаётся в недоумении: на бланке в основном числа, непонятные параметры и их характеристики. Расшифровать и пояснить полученные данные может лечащий врач, однако предварительно подготовившись и прочитав нужную статью, пациент и сам сможет определить, являются ли его показатели вариантом нормы или же говорят о наличии патологии. Расшифровка результатов УЗИ предстательной железы у взрослых мужчин основа для назначения дальнейшего лечения.

Что смотрят?

Ультразвуковое исследование любого органа сопровождается выдачей бланка с его описанием и характеристикой. Не является исключением и предстательная железа. А чтобы расшифровка полученных показателей была более понятной, рассмотрим, что именно определяют на УЗИ простаты.

Обследуя предстательную железу, врач определяет чёткость её контуров и размеры, однородность структуры и эхогенные параметры органа, узнаёт о наличии кист, камней и кальцификатов (“песка”). Кроме того, оценивается состояние семявыбрасывающих протоков. Каждый из этих параметров достоин отдельного внимания.

Однородность

В норме предстательная железа должна иметь однородную структуру, её контуры – чёткие и ровные. Если имеет место неоднородность, это может быть свидетельством любых нарушений работы органа от воспалительных заболеваний до отёка и гнойных включений.

Размеры

С возрастом размер простаты меняется. У здорового мужчины она приобретает постоянные размеры примерно к 25 годам и перестаёт расти, последующего увеличения происходить не должно – оно будет являться следствием патологических процессов.

Справка! При некоторых заболеваниях предстательная железа увеличивается в размерах и объёме, её структура меняется и происходит нарушение функций мужской половой системы.

В дальнейшем запущенные патологии могут привести к развитию злокачественных опухолей.

Рассмотрим нормальные показатели физических параметров простаты:

  • длина 24-40 мм;
  • ширина 30-45 мм;
  • объём 18,7-26,8 см³;
  • толщина 15-25 мм;
  • контуры чёткие и ровные;
  • плотность ткани (эхогенность) – средняя;
  • допускается неоднородность и мелкозернистость структуры;
  • форма органа – треугольная или полукруглая.

У мужчин старше 45 часто наблюдается увеличение железы и это уже является отклонением. Если, конечно, медиками не установлено, что такова анатомическая особенность конкретного организма.

Объёмный показатель простаты, согласно нормам ультразвуковых исследований, не должен превышать 26 см³. Однако он не может обладать стопроцентной точностью, потому что каждый мужчина индивидуален, к тому же железа может увеличиваться, хоть этот процесс и является патологическим.

Форма

Нормальная предстательная железа по форме напоминает симметричный каштан. Доктора говорят, что простата – второе сердце мужчины, потому что железа также похожа на человеческое сердце. Любая ассиметрия или неровность контуров – это признак отклонений. Нормальная простата визуально чётко очерчена, что легко фиксируется на экране УЗ-монитора.

Эхогенность

Эхогенностью в медицине называется способность ткани отражать направленную на неё ультразвуковую волну. Нормальная предстательная железа однородна по своей структуре и не должна содержать посторонних включений, типа кальцинатов, кист или иных новообразований.

Важно! В здоровом органе также не должно выявляться очаговых изменений эхогенности.

В ходе процедуры обязательно происходит оценка состояния протоков. Она напрямую зависит от их проходимости, то есть наличия или отсутствия перекрывающих включений. Чистые и хорошо проходимые протоки позволяют сделать вывод о здоровье предстательной железы и отсутствии отклонений в её функционировании.

К сожалению, воспалительные явления в простате (простатит) сегодня получили весьма широкое распространение. Одним из УЗ-признаков воспаления является увеличение размера железы – это первый признак неблагополучия органа. Случается, что в структуре простаты формируются кисты, которые выглядят на экране монитора как полости с жидким содержимым.

Такую визуальную картину будут сопровождать и отклонения в эхогенности. УЗИ также позволяет дифференцировать злокачественные образования от остальных. Дело в том, что они хорошо заметны на экране УЗ-монитора и представляют собой выраженные структуры с высокой эхо-активностью.

Симметричность и количество остаточной мочи

Одним из ключевых показателей здоровья простаты являются её симметричность и отсутствие остаточного количества мочи (выявляется с помощью процедуры ООМ – определения остаточной мочи) после опорожнения в полости мочевого пузыря.

Чтобы оценить, не осталась ли моча после мочеиспускания, пациенту после первичной диагностики предлагается посетить туалет, а затем продолжить обследование.

Если остаток мочи не только обнаружен, но и имеет значительный объём – это прямой сигнал о развитии у больного аденомы или простатита.

Васкуляризация

Васкуляризацией называется процесс формирования дополнительных кровеносных сосудов в предстательной железе. Процесс говорит о развитии различных заболеваний, возникших за счёт избыточного кровоснабжения одних участков органа и застойных явлений в других его участках.

Расчёт объёма железы

Чтобы точно узнать, соответствует ли размер простаты нормальным параметрам нужно воспользоваться формулой А.И. Громова (доктора медицинских наук).

Формула такова: V=0,13*B+16,4, где V – объём простаты, а В – возраст пациента.

Справка! Например, мужчине 44 года. Тогда объём здоровой предстательной железы должен быть равен 0,13*44+16,4=22,12.

Исходя из этой цифры, врач сделает вывод о здоровье железы. И если для сорокалетнего мужчины норма составляет 21,6 мл, то к 60 годам она равна уже 24,2 мл. В протоколе УЗИ обычно содержатся оба значения: реальное и допустимое по формуле Громова.

Фото 1. Образец протокола УЗИ предстательной железы.

Патологии

Острым состоянием, которое может возникнуть при заболеваниях простаты, является задержка мочи. Нарушение её оттока повлечет за собой начало воспалительных процессов в полости пузыря, в почках и выделительной системе в целом. Рассмотрим основные патологические состояния, характерные для предстательной железы.

Аденома

То, что ещё недавно в медицине обозначалось как “аденома простаты”, сегодня носит название “гиперплазия простаты доброкачественной этиологии” (или ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Заболевание представляет собой доброкачественную опухоль, которая развивается из железистого эпителия либо соединительной ткани.

Основным признаком аденомы является серьёзное увеличение размеров железы. При узловой форме болезни в теле простаты появляются включения размером около 7-8 мм с повышенной плотностью ткани. На поверхности этих включений (узлов) могут быть определены кальцинаты или кисты.

При диффузной форме заболевания неоднородность выражена более ярко, но включения отсутствуют. Междолевая дорожка, в норме присутствующая в железе, при аденоме сглаживается, и орган приобретает шарообразную форму.

При гиперплазии размеры простаты будут отличаться от нормальных:

  • верхненижний срез становится 2,4-4,1 см;
  • поперечный – 2,7-4,3 см;
  • переднезадний – 1,6-2,3 см;
  • объем – 16-18 см³.

Данные ультразвукового обследования имеют решающее значение при определении степени гиперплазии. Результаты по степени тяжести делят на 3 категории: сложную, среднюю и простую.

Простатит

Простатит, как и любое воспалительное заболевание, может протекать как в острой форме (об этом свидетельствует пониженная эхогенность железы), так и в хронической форме (признаком здесь служит повышенная плотность органа). Другими признаками заболевания становится потеря контурами простаты чёткости, а также затруднение в визуальном отделении фиброзной ткани от железистой.

Возможно образование участков повышенной и пониженной эхогенности, а если воспаление сопровождается абсцессом, то на мониторе будет заметно гипоэхогенное или анэхогенное включение.

Острое течение простатита даёт генерализованное уменьшение эхогенности предстательной железы на фоне увеличения объёма. Если в патологический процесс вовлечены семенные пузырьки, то их наполнение становится неоднородным, а размер увеличивается. Картина заболевания дополняется усилением сосудистого рисунка и формированием его диффузной структуры. Спутником острой формы болезни нередко становится везикулит, в этом случае сосудистые проявления усиливаются именно вокруг семенных пузырьков.

Если простатит носит паренхиматозный характер, то на мониторе будут отчётливо видны гиперэхогенные зоны с неоднородностью, которая вызвана расположением множественных небольших гнойничков. Предстательная железа при этом увеличена, как при острой форме болезни, к тому же на ней часто определяются отёчные области.

Фиброз

Медицинский термин “фиброз” означает патологическое замещение нормальной ткани грубым соединительным аналогом. Предстательная железа, как нежный и хрупкий орган, склонна к образованию фиброза после заболевания мужчины простатитом.

Врачи считают фиброз следствием воспалений железы, неважно какой формы и этиологии они были.

Важно! У данной патологии есть верный диагностический признак: сокращение размеров органа.

При помощи методик ультразвуковой диагностики важно не только определить объём и размеры простаты, но и наличие в железе рубцовых тяжей, камней и других изменений, включая показатель остаточной мочи.

Кисты

Врач может определить кисты по изменению эхогенности в структуре железы: они выглядят как гипо- или анэхогенные участки. Небольшие образования до 5 мм могут обнаруживаться даже у здоровых представителей сильного пола.

Камни

Определение и оценка наличия камней в предстательной железе обладают некоторыми особенностями. Камни – это небольшие участки с повышенным эхо-сигналом, которые могут быть как единичными, так и множественными и различаются по размеру.

Новообразования

Первый признак злокачественного поражения железы – это потеря четкости контуров, при том, что эхогенность может и не изменяться.

Образования, которые врач обнаруживает в центральной области предстательной железы, чаще всего оказываются доброкачественными. А вот структурная перестройка краевой части простаты нередко свидетельствует о злокачественности патологического процесса.

Рак

К характерным признакам онкологического процесса в краевой зоне предстательной железы относится наличие узлов произвольной формы со сниженным эхо-сигналом.

Краевая или периферическая зона занимает значительную часть простаты (около 75%) – именно в этой части органа в 80% случаев возникают онкологические поражения тканей. Большая часть опухолей формируется на небольшой глубине в 3-4 мм от верхнего слоя органа.

Центральная часть простаты занимает всего 20% от общего объёма железы, и, по статистике, в ней возникает лишь 5% от общего числа злокачественных опухолей.

Справка! После ультразвука врач может назначить анализ крови на ПСА (PSA). ПСА является онкомаркером соответствующего заболевания железы.

Тяжелее всего диагностируются опухоли, расположенные в переходной или центральной зоне простаты. Рак нередко развивается в комплексе с доброкачественной гиперплазией и по плотности ткани почти сливается с окружающими структурными элементами. Поэтому диагностические ошибки случаются довольно часто, а окончательный диагноз оказывается сформирован лишь в ходе исследования послеоперационной гистологии.

Плюсы и минусы

УЗИ остаётся самым доступным и содержательным методом исследования – именно поэтому большинство заболеваний простаты выявляются в ходе ультразвуковой диагностики. Достоверность данного метода приближается к 80%, поэтому ультразвуковое обследование – это первое назначение врача при подозрении на патологии мужской мочевыделительной системы или половых органов.

А если есть необходимость оценить кровоток в предстательной железе, то на помощь придёт диагностика по методу Допплера, схожая с УЗИ. Комплексное использование обоих методов позволит определить интенсивность кровотока, что является важной частью комплексного урологического обследования.

Заключение

УЗИ – это первое, что назначает врач при необходимости диагностировать любое заболевание мочеполовой системы. Однако нужно понимать, что ни одно исследование автоматически не подтверждает и не опровергает возможный диагноз – это делает только лечащий врач. Он оценивает все параметры медицинского заключения, выданного в кабинете УЗИ, и формирует картину болезни. Только после этого назначается лечение, которое должно стать по-настоящему эффективным.

Периодическое ультразвуковое исследование после 60 должно быть нормой для каждого мужчины.

Узловая гиперплазия предстательной железы

Узловая гиперплазия предстательной железы
Краткая диагностика

Узловая гиперплазия предстательной железы. Пятно H&E.

Синонимы доброкачественная гиперплазия простаты, доброкачественная гипертрофия простаты (неправильное название)

LM стромальная и / или железистая гиперплазия
LM DDx опухоль гладких мышц с неопределенным злокачественным потенциалом, тонкая карцинома простаты
Gross увеличенная предстательная железа, узловатость
Примечания чипы простаты, радикальная простатэктомия
Участок предстательная железа

История болезни старик
Знаки гематурия, слабая струя мочи, неполное опорожнение мочи, подтекание мочи после мочеиспускания, длительное мочеиспускание, прерывистость, нерешительность
Симптомы учащение мочеиспускания, натуживание
Распространенность очень часто, особеннопожилые
Анализ крови +/- повышение ПСА (легкое)
Прогноз доброкачественный
Clin. DDx другие причины гематурии (уротелиальная карцинома, почечно-клеточная карцинома, цистит), другие причины обструкции (карцинома простаты, уротелиальная карцинома)
Лечение medical, ТУРП

Узловая гиперплазия предстательной железы , также доброкачественная гиперплазия предстательной железы (сокращенно ДГПЖ ), является распространенной доброкачественной патологией предстательной железы.

Он также известен как узловая гиперплазия предстательной железы . Иногда его называют доброкачественная гипертрофия простаты ; это неправильное название. Эта патология - это , а не гипертрофия.

Общие

  • Очень часто.
  • Заболеваемость увеличивается с возрастом.

Клинический - мнемонический Я ЖЕЛАЮ 2p : [1]

  • Перемежаемость.
  • Слабый поток.
  • Неполное опорожнение.
  • Напряжение.
  • Hesitancy.
  • Дриблинг после матча.
  • Длительное мочеиспускание.

Другое:

Лечение:

  • Лекарства.
  • Трансуретральная резекция простаты (ТУРП).

Брутто

  • Увеличение простаты.
  • Узловатость простаты.

Микроскоп

Особенности:

  • Стромальная и / или железистая гиперплазия.
    • Стромальный компонент имеет мелкие кровеносные сосуды.

Примечания:

  • Следует ли диагностировать , а не при кернобиопсии!
  • Одна серия исследований предполагает, что клинически значимый рак простаты выявляется примерно в 1,5% резекций по поводу аденомы простаты. [3]

DDx:

Изображения

  • Узловая гиперплазия предстательной железы. (WC / Нефрон)

Выйти

Уротелий присутствует

 Ткань простаты, трансуретральная резекция простаты (ТУРП): - Доброкачественная ткань предстательной железы с разрастанием желез и стромы.- Доброкачественная слизистая оболочка уротелия с воспалением. - ОТРИЦАТЕЛЬНО на злокачественные новообразования. 
 Ткань простаты, трансуретральная резекция простаты (ТУРП): - Доброкачественная ткань простаты. - Доброкачественная слизистая оболочка уротелия с легким воспалением и кальцификацией. - ОТРИЦАТЕЛЬНО на злокачественные новообразования. 
Печатные буквы
 ТКАНИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПРОСТАТЫ (ТУРП): - ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ПРОСТАТИЧЕСКАЯ ТКАНЬ С ЖЕЛЕЗНО-СТРОМАЛЬНЫМ ПРОЛИФЕРАЦИЕЙ. - УРОТЕЛИАЛЬНАЯ МУКОЗА С ЛЕГКИМ ЛИМФОЦИТИЧЕСКИМ ИНФИЛЬТРАТОМ.- ОТРИЦАТЕЛЬНО НА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТЬ. 
 ТКАНЬ ПРОСТАТЫ, ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПРОСТАТЫ (ТУРП) И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ: - ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ПРОСТАТИЧЕСКАЯ ТКАНЬ С ЖЕЛЕЗНО-СТРОМАЛЬНЫМ ПРОЛИФЕРАЦИЕЙ. - УРОТЕЛИЙ ПРИ ИЗМЕНЕНИЯХ CYSTITIS CYSTICA ET GLANDULARIS. - ОТРИЦАТЕЛЬНО НА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТЬ. 
 ТКАНЬ ПРОСТАТЫ, ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПРОСТАТЫ (ТУРП) И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ: - ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ПРОСТАТИЧЕСКАЯ ТКАНЬ С ЖЕЛЕЗОЧНЫМ И СТРОМАЛЬНЫМ ПРОЛИФЕРАЦИЕЙ И ОЧАГОВЫМ ОСТРОЕ И ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ.- УРОТЕЛИЙ ПРИ ИЗМЕНЕНИЯХ CYSTITIS CYSTICA ET GLANDULARIS. - ОТРИЦАТЕЛЬНО НА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТЬ. 

Уротелий отсутствует

 ПРЕДСТАВИТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА, ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ТУРП): - ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ПРОСТАТИЧЕСКАЯ ТКАНЬ С ЖЕЛЕЗНО-СТРОМАЛЬНЫМ ПРОЛИФЕРАЦИЕЙ. 

Наличие гранулемы после ТУРП

 ТКАНИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПРОСТАТЫ (ТУРП): - ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ПРОСТАТИЧЕСКАЯ ТКАНЬ С ЖЕСТНИЧНЫМ И СТРОМАЛЬНЫМ ПРОЛИФЕРАЦИЕЙ ЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ СОСУДЫ И ПЛОСКАЯ МЕТАПЛАЗИЯ.- ПАЛИСАДНАЯ ГРАНУЛОМА НЕКРОТИЧЕСКИМ ЯДРОМ, СМ. - УРОТЕЛИАЛЬНАЯ МУКОЗА С ЛЕГКИМ воспалительным инфильтратом. - ОТРИЦАТЕЛЬНО НА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТЬ. КОММЕНТАРИЙ: Это морфологически соответствует гранулеме после ТУРП. 

См. Также

Список литературы

  1. ↑ Сиау, Кэролайн; Торен, Эндрю (2006). Toronto Notes 2006: Всеобъемлющий медицинский справочник (Обзор MCCQE 1 и USMLE Step 2) (22-е издание (2006) изд.). Записки Торонто для студентов-медиков, Inc., стр.U5. ISBN 978-0968592861.
  2. ↑ Sharp, VJ .; Barnes, KT .; Эриксон, BA. (Декабрь 2013 г.). «Оценка бессимптомной микроскопической гематурии у взрослых». Am Fam Physician 88 (11): 747-54. PMID 24364522.
  3. ↑ Skrzypczyk, MA .; Dobruch, J .; Nyk, L .; Szostek, P .; Szempliński, S .; Боровка, А. (2014). «Все ли образцы, взятые во время хирургического лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, должны оцениваться патологом?». Cent European J Urol 67 (3): 227-32.DOI: 10.5173 / ceju.2014.03.art2. PMID 25247076.
  4. ↑ Hansel, DE .; Herawi, M .; Montgomery, E .; Эпштейн, JI. (Январь 2007 г.). «Поражения веретенообразных клеток предстательной железы взрослого человека». Mod Pathol 20 (1): 148-58. DOI: 10.1038 / modpathol.3800676. PMID 17170745.
,

16. Гиперплазия предстательной железы - греч.доктор

Последнее обновление 17 января 2019 г., 16:59

Окрашивание: HE

Орган: Простата

Описание:

Мы можем видеть характерную форму полумесяца уретры. Гланды ненормальные, имеют форму «морской звезды» из-за того, что в железы открываются сосочковые структуры. В некоторых железах мы можем видеть гиалиновое (стеклообразное) вещество. Фиброзно-мышечная строма также ненормальна.

Диагноз: Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ)

Причины:

Теория:

Гиалиновым веществом в железах являются конкременты предстательной железы или corra amylacea , характерные для простаты.

Нормальные предстательные железы состоят из двух слоев: внутреннего протокового слоя эпителиальных клеток и внешнего миоэпителиального слоя. Железы, присутствующие при ДГПЖ, похожи, но с интрузивными папиллярными структурами, которые придают им звездообразную форму.

Дигидротестостерон (ДГТ) является фактором роста клеток простаты. Одна теория, касающаяся ДГПЖ, гласит, что мужской «климакс» (например, мужская менопауза, а не) снижает уровень ДГТ в крови. В ответ на более низкий уровень ДГТ происходит активация андрогенных рецепторов, так что ДГТ имеет более высокий эффект. Тогда DHT будет иметь повышенный стимулирующий эффект на простату.

Локальный дисбаланс факторов роста, таких как фактор роста фибробластов (FGF) и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), также влияет на ДГПЖ.

Фиброзно-мышечная строма также гиперпластична.


Предыдущая страница:
15. Нормальная и гипертрофическая сердечная мышца

Следующая страница:
17. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

,

Функция предстательной железы

Простата - это гормонозависимая железа, т. Е. Она развивается в зависимости от колебаний уровня гормонов, поскольку ее рост и размер зависят от экскреции тестостерона, или, более конкретно, от дигидротестостерона (ДГТ), гормона, вырабатываемого, когда Фермент 5альфа-редуктаза синтезирует тестостерон, содержащийся в простате.

Количество секретируемого тестостерона меняется со временем: оно повышается в подростковом возрасте и достигает пика между 30 и 45 годами, а затем постепенно снижается, пока снова не достигнет предподросткового уровня после 75 лет. Простата , напротив, никогда не перестает расти.

60% мужчин старше 60 лет имеют увеличенную простату. Это число возрастает до 70% в возрасте 70 лет и 80% в возрасте 80 лет (AFU, 2008).

С возрастом увеличение простаты вызывает проблемы с мочеиспусканием, такие как частые позывы к мочеиспусканию, слабая струя мочи, затрудненное мочеиспускание или иногда чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

,

Смотрите также