12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Гиперплазия предстательной железы что это такое операция сколько стоит


Удаление аденомы простаты: как удаляют опухоль предстательной железы хирургическим путем, что удаляется через уретру, методы

Аденома простаты – доброкачественная опухоль. В литературных источниках можно встретить другое название патологии – доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Патологией страдают более половины населения земного шара мужского пола. Из-за разрастания тканей органа происходит давление на уретру. Сначала это приводит к затрудненному процессу мочеиспускания.

Если в это время не предпринять лечебные меры, ткани все больше будут разрастаться и полностью закроют просвет мочеиспускательного канала. В такой ситуации консервативное лечение не поможет, единственным методом лечения, который даст результат, является удаление аденомы простаты. Сегодня врачи используют в своей практике несколько методов хирургических вмешательств. Каждый из них будет подробно охарактеризован ниже.

Зачем и когда необходимо удаление простаты?

Хирургическое удаление аденомы предстательной железы может проводиться полностью или частично. Метод хирургического вмешательства выбирается индивидуально и зависит главным образом от клинических проявлений заболевания. Выбирая метод, врач опирается на следующие факторы:

  1. На болевые ощущения у пациента. На начальных этапах заболевания боль можно унять, приняв анальгетики или спазмолитики. На поздних стадиях медикаментозные средства становятся неэффективными.
  2. На неэффективность консервативного метода лечения. Если спустя полгода терапии состояние больного не улучшается, назначается оперативное вмешательство.
  3. На возраст. У мужчин возрастной категории старше 65 лет операция обычно не  проводится. Объясняется это риском для жизни. Прежде чем принять решение, врач тщательно изучает общее состояние пациента и предугадывает возможные осложнения  после операции.
  4. На быстрое разрастание железистой ткани. Если процесс гиперплазии протекает неестественно быстрыми темпами нужно незамедлительно проводить хирургическое удаление аденомы простаты.

Чаще всего проводится трансуретральная резекция (тур). Основными показаниями являются:

  • Проблемы с отхождением мочи.
  • Противопоказания к проведению открытой операции по удалению аденомы предстательной железы.
  • Не большая масса аденомы. Она не должна превышать 40 гр.
  • Подозрение на развитие злокачественной опухоли в железе.
  • Иные заболевания органа – простатит, камни в железе.
  • Длительное, но не эффективное лечение медикаментами.
  • Необходимость не нарушить половую функцию мужчины.
  • Повторное развитие гиперплазии предстательной железы – это еще один медицинский термин, обозначающий аденому простаты.

В некоторых клинических случаях необходимо экстренное хирургическое удаление аденомы простаты. Такими случаями являются: внутреннее кровотечение, острая задержка урины в мочевом пузыре.

Удаление аденомы предстательной железы не должно длиться долго. Врач должен обладать специальными навыками и опытом, чтобы быстро (1 – 1,5 часа) и эффективно удалить пораженные ткани.

Для удаления аденомы существуют противопоказания. К ним относят:

  1. Патологические процессы в дыхательных путях декомпенсированной формы.
  2. Заболевания сердечно-сосудистой системы.

При таких клинических случаях аденома лечится посредством катетеризации мочевого пузыря.

Что удаляется при аденоме простаты?

лазерная вапоризация аденомы простаты

При указанном заболевании обычно удаляются лишь гиперплазированные ткани. Но операция назначается не сразу, а после неэффективного лекарственного лечения. После хирургических манипуляций биоматериал отправляется на биопсию. Если исследование указывает на злокачественную опухоль, тогда орган, продуцирующий жидкую часть спермы, иссекается в полном объеме.

Существующие варианты по иссечению доброкачественной опухоли предстательной железы. Удаление аденомы простаты хирургическим путем проводится следующими методами: резекция или инциция трансуректальным методом либо лазерное удаление.

Наши читатели рекомендуют! Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел. Узнать подробнее...»

Трансуретральная резекция простаты (тур)

ТУР – эндоскопическая операция по иссечению разросшихся структур предстательной железы с использованием специального инструмента – резектоскопа. Вмешательство не должно быть болезненным, поэтому проводится либо эпидуральная анестезия, либо общий наркоз. Инструмент для тур-операции представляет собой петлю, к которой подается электрический ток высокой частоты. Этой петлей и производится иссечение пораженных структур.

Резектоскоп вводится к зоне хирургического вмешательства через уретру. Весь ход операции врач наблюдает на экране монитора, поэтому должна сохраняться хорошая видимость операционного поля. С этой целью инструмент оборудован специальными каналами. По одному из них к мочевому пузырю подается жидкость, а через другой она отсасывается.

Во время операции железа иссекается не полностью, а лишь ее разросшиеся ткани. В полном объеме орган иссекается лишь при злокачественной опухоли. Это подтверждается биопсией. Иссеченные резектоскопом ткани попадают в полость мочевого пузыря, откуда должны быть ликвидированы.

После завершения операции и извлечения петли из мочевого пузыря ее место занимает специальный катетер, который вводится через мочеиспускательный канал. Фиксация катетера происходит за счет раздувающего баллона на конце.

Если пациент проходит курс лекарственной терапии, прежде чем ложиться на операционный стол, нужно предупредить хирурга о принимаемых медикаментах. Некоторые таблетки влияют на свертывающую способность крови, что может привести к послеоперационным осложнениям. В день операции пациент не должен есть. Во время вмешательства пациент находится на операционном столе в положении лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными в сторону ногами.

Трансуретральная инцизия (туип)

ТУИП – еще один вариант эндоскопического вмешательства, использующийся в качестве альтернативы трансуретральной резекции. Инцизия относится к более щадящей операции, ведь проводится быстрее и с меньшей кровопотерей, чем ТУР. Именно поэтому такой метод хирургического вмешательства выбирают у мужчин с сердечно-сосудистыми патологиями и при незначительном увеличении предстательной железы.

Преимуществом трансуретральной инцизии является отсутствие частого при ТУР осложнения – ретроградный тип семяизвержения (затекание спермы внутрь мочевого пузыря, а не наружу). Суть хирургического вмешательства состоит в том, что доступ к железе осуществляется через рассеченный простатический отдел мочеиспускательного канала. Эта часть уретры проходит через толщу предстательной железы.

Рассечение уретры производится, используя лазер или диатермокоагулятор. Благодаря этому по ходу разреза происходит запаивание сосудов, что снижает риск послеоперационного кровотечения. С целью рассечения можно использовать и резектоскоп. Эффективность вмешательства объясняется искусственно увеличенным просветом мочеиспускательного канала, что нормализует процесс отхождения мочи.

После операции у пациента несколько дней сохраняется катетер в мочевом пузыре. С целью обезболивания используют или общий наркоз, или ретроградную анестезию. Во время трансуретральной инцизии пациент занимает то же положение, что и при ТУР.

Иссечение аденомы лазером

Использование лазера при лечении аденомы простаты — новый, но, пожалуй, самый эффективный метод лечения запущенных случаев патологического процесса. Говоря о том, как удаляют аденому простаты хирургическим путем с помощью лазерных технологий, нужно отметить несколько вариантов:

  1. Интерстициальная коагуляция.
  2. Энуклеация.
  3. Лазерная абляция.

Первый метод используется редко, т.к. оборудование для операции дорогостоящее, а эффект становится заметен не сразу и он зачастую минимальный. Суть процедуры заключается в атрофии тканей железы, что приводит к уменьшению ее размера. Это разгружает пережатую ранее уретру и мочевой пузырь в процессе мочеиспускания опорожняется полностью. При инстерстициальной коагуляции никаких разрезов не делают, лазер проникает внутрь организма через проколы.

Энуклеация показана при аденомах простаты больших размеров. Лазер проникает к простате через мужской половой орган, а точнее, через мочеиспускательный канал. Лазерный инструмент сначала измельчает доброкачественную опухоль, а затем удаляет ее. Кусочки опухоли попадают в мочевой пузырь, откуда обязательно должны быть извлечены при помощи морцеллятора.

Лазерная абляция заключается в выжигании тканей предстательной железы. Известно 2 способа такой процедуры:

  1. Выпаривание органа фоточувствительной лазерной вапоризацией.
  2. Использование импульсной гольмиево-лазерной абляции.

Первый метод заключается в выпаривании тканей опухоли. Процедура проводится эндоскопическим путем, т.е. ход операции можно наблюдать на экране монитора. Показание для операции – аденома, не превышающая 30 см³. Обычно ее практикуют у мужчин молодого возраста для которых важна репродуктивная функция. Ткани под действием лазера нагреваются и испаряются. Использование лазера позволяет свести к минимуму послеоперационные кровопотери и вторичное инфицирование.

Гольмиево-лазерная абляция заключается в импульсной резекции аденомы. Метод эффективен не только в борьбе с аденомой простаты. Он также показан при патологиях мочевого пузыря, опухолях и камнях в почках и мочевых путях.

Врачи рекомендуют проводить именно лазерные операции из-за:

  • Низкой потери крови во время процедуры.
  • Короткого периода катетеризации мочевого пузыря (не более суток).
  • Короткого срока госпитализации (до 2 суток).
  • Короткого реабилитационного периода (до 7 дней, не более).
  • Высокой результативности хирургического вмешательства.

С какими последствиями можно столкнуться в послеоперационном периоде

катетеризация мочевого пузыря

Чаще всего после операционного вмешательства возникает такое осложнение, как обильная кровопотеря. Медицинская статистика показывает, что такое последствие развивается в 2 – 3 случаях из 100. Чтобы нормализовать состояние пациента требуется переливание крови. Интенсивная кровопотеря в послеоперационном периоде может снова привести к затрудненному процессу мочеиспускания. Происходит это по причине закупорки мочеиспускательного канала сгустками свернувшейся крови.

Одним из опасных осложнений является водная интоксикация. Такие последствия возникают во время промывания мочевого пузыря раствором. Если в кровь попадает большой объем этой жидкости, тогда повышается риск интоксикации. Медицинские наблюдения указывают на то, что проблема возникает в 0,1 – 6,5% случаев.

Часто послеоперационный режим протекает в условиях недержания мочи, из-за повреждения тканей мочевого пузыря. Обычно такое последствие проходит самостоятельно, спустя несколько дней. Именно этим объясняется катетеризация мочевого пузыря на протяжении нескольких дней. Если моча не держится несколько месяцев – это повод для беспокойства. Обычно нужна повторная операция.

Также после вмешательства может нарушиться отток урины. Обычно последствие характеризуется острой задержкой мочи. Довольно частым последствием является инфекционно-воспалительный процесс в органах мочеполовой системы. Причиной этого являются длительная катетеризация либо полное отсутствие предстательной железы. Этот орган очень важен, ведь он играет роль естественного барьера для инфекционных агентов.

Также послеоперационный режим может повлиять на сексуальную жизнь мужчины. Часто после операции развивается:

  1. Ретроградная эякуляция. Такое последствие не несет угрозы для жизни. Но если осложнение возникает у молодых мужчин, это может осложнить их жизнь. Сперма не выделяется наружу в процессе сексуального контакта, а это делает процесс зачатия невозможным.
  2. Эрективная дисфункция. Обычно по истечении года после операции эрекция нормализуется самостоятельно.

Иногда диагностируются такие осложнения, как:

  • Тромбоз легочной артерии или вен нижних конечностей.
  • Склероз стенок мочевого пузыря.

Чтобы свести к минимуму риск послеоперационных осложнений нужно придерживаться всех рекомендаций, которые дает врач. Обычно они заключаются в:

  • Воздержании от чрезмерных физических нагрузок в течение месяца. Это не значит, что в это время нужно вести сидячий или лежачий образ жизни. Физическая нагрузка полезна для быстрого восстановления, но это должен быть специальный комплекс упражнений, подобранный врачом.
  • Воздержании от сексуальной жизни на протяжении 1-го месяца.
  • Увеличенном потреблении жидкости и частом опорожнении мочевого пузыря.
  • Исключении из меню острой, пряной, соленой и копченой пищи.
  • Отказе от алкогольных и газированных напитков; черного, крепкого чая и кофе.

Полезное видео

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

ЗАПОМНИТЕ! ПРОСТАТИТ ЛЕЧИТСЯ ЭЛЕМЕНТАРНО

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:
  • вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
  • можете довериться народным средствам и верить в чудо;
  • пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!

Опирация по удалению аденомы простаты: виды, ход операции

Время на чтение: 6 минут

АА

Операция при аденоме простаты – эффективный метод лечения, который позволяет справиться с патологией и нормализовать работу мужского организма. Хирургическое вмешательство помогает избежать перерождения доброкачественного образования в злокачественную опухоль. Чтобы получить хорошие результаты и избежать осложнений, нужно придерживаться врачебных рекомендаций.

Суть операции

Применение медикаментозных средств для борьбы с аденомой не всегда дает нужные результаты. Справиться с патологией зачастую помогает лишь операция. Она является безопасным и эффективным методом борьбы с этой болезнью.

Выбор конкретной методики зависит от ряда факторов. Принимать решение о применении того или иного вида операции может только врач с учетом целого ряда особенностей. К ним относят:

  • состояние пациента;
  • наличие других патологий;
  • возможности лечебного учреждения;
  • возраст больного;
  • согласие или несогласие пациента;
  • степень тяжести патологии;
  • наличие злокачественных процессов.

Показания и подготовка

Поводов для операции может быть множество. Так, аденомэктомия – полное удаление разросшихся тканей – нужна при объеме аденомы более 80-100 кубических сантиметров. Также операция показана при следующих заболеваниях и состояниях:

  • нарушение мочеиспускания – проявляется в виде задержки мочи, кровянистых примесей в ней, недержании;
  • хронический уретрит;
  • отечность половых органов;
  • выраженные боли в районе таза;
  • хроническая форма простатита.

Проведение такой операции требует целого ряда подготовительных процедур. Так, необходимо сдать анализы мочи и крови. Обязательно определяют свертываемость крови и делают биохимическое исследование. Немаловажное значение имеет определение группы крови. Помимо этого, нужно оценить работу почек и уродинамику.

За 12 часов до проведения операции запрещено есть какие-либо продукты питания. Также под запретом находится жидкость и медикаментозные средства.

Удаление аденомы простаты необходимо для предотвращения сдавливания тазовых органов. Это помогает наладить функционирование мочевого пузыря.

Противопоказания

Резекция аденомы простаты может выполняться далеко не всегда. К главным ограничениям к проведению такой операции относят:

  • воспаление тазовых органов;
  • инфекционные патологии;
  • воспаление брюшных органах;
  • злокачественные образования;
  • спайки в области таза после проведения операций;
  • лейкемия;
  • сложные формы диабета;
  • аллергические реакции;
  • сердечная недостаточность на этапе декомпенсации;
  • сложные формы аритмии;
  • проблемы с кровообращением в мозге;
  • нарушение работы дыхательных органов на этапе декомпенсации;
  • недостаточность почек.

При наличии серьезных противопоказаний к проведению процедуры проводятся паллиативные вмешательства. Они способствуют восстановлению выведения мочи. Также может проводиться эмболизация сосудов простаты или назначается консервативная терапия.

Виды операций

Операция по удалению аденомы простаты может проводиться разными способами. Выбирать процедуру должен лечащий врач. Каждый метод имеет определенные преимущества и недостатки.

Трансуретральная резекция

Под этим термином понимают эндоскопическое вмешательство, которое подразумевает малоинвазивное удаление органа. Причем аденома простаты может удаляться полностью или частично. Манипуляция проводится трансуретральным способом – это позволяет избежать выполнения сплошного разреза.

Для проведения оперативного вмешательства применяют резектоскоп. Он представляет собой электрический генератор высокой частоты, который помещают в уретру. Посредством петли, которая находится на конце устройства, врач захватывает пораженный участок и подает на эту зону ток высокой частоты. Это позволяет аккуратно срезать аденому.

Манипуляция выполняется под общей анестезией. Также может применяться спинномозговая анестезия. Сколько эта операция длится по времени? Процедура занимает около получаса. После завершения сеанса резектоскоп извлекают, а в мочевой пузырь помещают временный катетер. Спустя неделю его нужно снять.

Посредством трансуретральной резекции удается справиться с существенными кровопотерями. В этом заключается существенное преимущество метода по сравнению с открытым вмешательством. Период восстановления минимальный – пациента выписывают уже спустя 5 суток. Примерно через 60 дней половые функции полностью восстанавливаются.

Трансуретральная радиочастотная термодеструкция

При проведении операции врач вводит в уретру активный электрод. Параллельно пассивные электроды крепят к пояснице и подают на них ток высокой частоты.

После прохождения через простату ток продуцирует большое количество тепловой энергии. Это приводит к температурному разрушению поврежденных зон. Операция проходит в течение 1 часа. Она не сопровождается поражением наружного сфинктера, что помогает минимизировать вероятность недержания мочи.

Лазерное лечение

Более безвредным и современным методом удаления аденомы простаты является лазерное воздействие. К наиболее действенным вариантам относят методики HOLEP и HOLEPR. Они обеспечивают точечное воздействие на поврежденные участки, что помогает минимизировать все риски и угрозы.

Еще одним инновационным методом лечения является применение зеленого лазера. С его помощью можно удалить все разросшиеся ткани простаты и избежать кровопотерь. Это достигается путем запаивания сосудов в области повреждения.

Лазерный луч проникает всего на несколько десятых миллиметра. Потому удаление аномальных тканей заключается в послойном выпаривании. Продолжительность операции не превышает 1 часа. Пациента выписывают из больницы уже спустя 3-4 суток.

Такая техника проведения операции помогает сохранить нервные волокна и восстановить потенцию после вмешательства. Любой лазерный метод является щадящим, потому его применяют лишь на начальных стадиях патологии.

При подозрении на злокачественное поражение органа такое воздействие противопоказано.

Лапароскопия

Такая методика считается оптимальным вариантом при терапии аденомы простаты. Она является малоинвазивной, но обеспечивает прекрасный результат. В ходе проведения этой операции на простате хирург делает небольшие отверстия в животе мужчины и вводит в них инструменты, а также небольшую камеру.

Посредством применения высокотехнологичных приборов врач может следить за своими действиями и визуализировать брюшную полость и тазовые органы на мониторе.

Опухолевое образование лечат посредством ультразвукового ножа. Это помогает минимизировать поражение тканей и потери крови. После завершения операции человеку на 6-7 суток ставят катетер, который соединяет мочевой пузырь с мочевым каналом.

Полостная операция

Хирургическое лечение аденомы простаты включает и полостную операцию. В такой ситуации врач подбирает наркоз, который не представляет опасности для пациента. При проведении этого вида операции специалист рассекает ткани, которые препятствуют полноценному доступу к оперируемым участкам.

После этого врач с помощью особых инструментов убирает пораженные участки. После удаления аденомы в уретру ставят катетер.

Полостная операция на простате может приводить к серьезным осложнениям, к которым относятся:

  • инфекционные осложнения;
  • нарушения стула в виде запоров;
  • серьезные потери крови;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Операция по удалению простаты должна проводиться квалифицированным хирургом. Эта манипуляция плановая, потому пациент может подготовиться и пройти необходимые обследования заранее.

 

Реабилитация

После операции наступает важный этап реабилитации. Пациент постепенно возвращается к обычному образу жизни. В первые 2 недели после вмешательства нужно неукоснительно придерживаться советов врача.

После операции на предстательной железе необходимо соблюдать такие правила:

  • отказаться от резких движений и серьезных физических нагрузок: они могут стать причиной поражения рубцовых тканей;
  • иного пить;
  • правильно питаться – исключить соленья, копчености, жареные продукты;
  • при необходимости принимать антибиотики;
  • постоянно посещать лечащего врача;
  • придерживаться принципов здорового образа жизни – отказаться от алкоголя, много гулять на свежем воздухе;
  • отказаться от секса на 1-1,5 месяца.

Чтобы ускорить процесс восстановления, нужно выполнять специальные упражнения. Индивидуальный комплекс подберет лечащий врач. Чтобы добиться хороших результатов, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • делать зарядку по утрам;
  • выполнять упражнения ежедневно;
  • увеличивать нагрузки постепенно.

Осложнения

Любая операция может статьи причиной неприятных последствий для здоровья. Конкретные осложнения зависят от разновидности манипуляции. Хирургическое лечение аденомы приводит к таким последствиям:

  1. ТУР-синдром – обусловлен проникновением промывной жидкости в сосуды. Это может случиться при промывании мочевого пузыря, когда сосуды остаются открытыми. Данное осложнение связано со временем выполнения процедуры.
  2. Кровотечение. При удалении аденомы простаты хирург может повредить большой сосуд. При серьезной кровопотере может возникать необходимость в переливании крови.
  3. Нарушение мочеиспускания. Это осложнение обусловлено разными патологиями мочевого пузыря. Также оно зависит от возрастной категории. К появлению осложнений нередко приводят ошибки при выполнении операции. В последнем случае может возникнуть необходимость в повторном проведении процедуры.
  4. Инфицирование органа. Это связано с активизацией микрофлоры мужчины или проникновением возбудителей из внешней среды.
  5. Воспалительное поражение мочевого пузыря. Также операция связана с риском поражения мочевого пузыря, кишечника, уретры и т.д.
  6. Недержание мочи. Причиной этой проблемы являются нейрогенные нарушения, проблемы в работе мочеиспускательного аппарата, который отвечает за удержание мочи.
  7. Проблемы в сексуальной сфере. Многие мужчины после такой операции сталкиваются с ретроградным семяизвержением. В результате семя не выходит наружу, а попадает в мочевой пузырь. Также есть риск ухудшения сексуальной активности, слабой эрекции. Это обусловлено возрастом пациента, влиянием медикаментов или воздействием инструментов.
  8. Сужение мочеиспускательного канала. Это состояние нередко наблюдается после трансуретральной резекции. Оно бывает связано с неполным удалением аденомы простаты или обострением патологии.

Операции по удалению аденомы простаты помогают справиться с патологией и улучшить состояние здоровья пациента. Чтобы добиться оптимальных результатов и избежать отрицательных последствий, нужно придерживаться всех советов врача по подготовке к вмешательству и реабилитации после его проведения.

© 2018 – 2019, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ): симптомы, диагностика и лечение Хирургическое вмешательство почти всегда рекомендуется, если вы:

  • не можете мочиться
  • есть повреждение почек
  • есть частые инфекции мочевыводящих путей
  • много кровотечений
  • есть камни в мочевом пузыре

Эти типы операций могут быть выполняется для ДГПЖ (обратите внимание, что эти операции появляются в порядке наименее инвазивных к наиболее инвазивным):

  • Трансуретральный разрез предстательной железы (TUIP)
  • Фотоселективное испарение простаты (PVP)
  • Трансуретральная резекция простаты (TURP)
  • Энуклеация простаты гольмиевым лазером простаты (HoLEP) Энуклеация простаты тулиевым лазером (ThuLEP)
  • Трансуретральная электро-вапоризация простаты (TUVP)
  • Трансуретральная водоструйная абляция протеза

TUZ200020002000

TUIP можно использовать, если у вас меньшая предстательная железа, но большая закупорка мочеиспускательного канала.Вместо того, чтобы резать и удалять ткани, TUIP расширяет уретру. Хирург использует лазерный луч или электрический ток, чтобы сделать небольшие разрезы в шейке мочевого пузыря, где уретра соединяется с мочевым пузырем, и в предстательной железе. Это уменьшает давление простаты на уретру и облегчает мочеиспускание. Катетер остается в вашем мочевом пузыре на 1-3 дня после операции. Пребывание в больнице составляет от 1 до 3 дней.

Каковы преимущества, риски и побочные эффекты TUIP

TUIP может улучшить способность к мочеиспусканию.Это может облегчить симптомы. Временная задержка мочи, инфекция мочевыводящих путей, сухой оргазм, недержание мочи и эректильная дисфункция являются возможными побочными эффектами. Некоторые мужчины нуждаются в дополнительном лечении после TUIP.

Кто хорошие кандидаты на TUIP?

Мужчины, которые имеют меньшую предстательную железу или не хотят более полной резекции простаты, но нуждаются в операции, являются хорошими кандидатами на TUIP. Процедура реже мешает эякуляции, чем более существенная ТУРП.

Фотоселективное испарение (PVP)

PVP - очень распространенная операция при ДГПЖ.При PVP хирург направляет тонкую трубку (цистоскоп) через уретру к предстательной железе. Затем хирург использует лазер для разрушения закупорки простаты и остановки кровотечения.

Каковы преимущества, риски и побочные эффекты PVP?

PVP проводится в амбулаторных условиях в больнице или иногда в кабинете врача. Большинство мужчин могут иметь ПВП без побочных эффектов. Есть небольшое кровотечение и мало побочных эффектов. После ПВП часто можно прекратить медикаментозную терапию по поводу ДГПЖ.

Кто такие хорошие кандидаты для PVP?

Хорошие кандидаты для PVP включают мужчин с простатой малого и среднего размера и тех, у кого слишком много медицинских проблем для более инвазивной хирургии. Мужчины со слабым сердцем также являются хорошими кандидатами, потому что нет потери крови. Так же как и мужчины, которые хотят ограничить наркоз. Мужчины с более высоким риском кровотечения, например, принимающие разжижающие кровь лекарства, также могут быть хорошими кандидатами на ПВП.

Трансуретральная резекция предстательной железы (TURP)

TURP также является очень распространенной операцией при ДГПЖ.Около 150 000 мужчин в Соединенных Штатах имеют ТУРП каждый год.

После анестезии хирург вводит тонкий, трубчатый инструмент (резектоскоп) через кончик полового члена в уретру. Резектоскоп имеет свет, клапаны для орошения жидкости и тонкую проволочную петлю. Электрический ток передается по проводу. Хирург использует электрифицированный провод, чтобы отрезать ткань простаты, которая блокирует уретру и герметизирует кровеносные сосуды. Удаленная ткань сбрасывается в мочевой пузырь и оттуда из организма.Вам нужно будет использовать катетер в течение 1-2 дней после процедуры.

Каковы преимущества, риски и побочные эффекты TURP?

Это лечение имеет хорошо известные отдаленные результаты. Другие методы лечения обычно сравнивают с этим. Симптомы обычно заметно улучшаются. Эффект от лечения длится 15 и более лет.

ТУРП не удаляет всю простату. Никаких разрезов (разрезов) не требуется. Пребывание в больнице составляет от 1 до 2 дней или до тех пор, пока в вашей моче не останется значительной крови.ТУРП действительно требует анестезии. Как и при любой операции, анестезия сопряжена с риском.

Побочные эффекты ТУРП могут включать ретроградную эякуляцию, эректильную дисфункцию, инфекции мочевыводящих путей сразу после операции и недержание мочи. Полное выздоровление занимает от 4 до 6 недель.

Кто такие хорошие кандидаты в ТУРП?

Мужчины, которым требуется хирургическое вмешательство из-за симптомов ДГПЖ от умеренной до тяжелой, могут быть хорошими кандидатами для ТУРП.

Гольмиевая лазерная энуклеация простаты (HoLEP)

В HoLEP хирург вводит тонкий, трубчатый инструмент (резектоскоп ) через половой член в мочеиспускательный канал.Лазер , вставленный в резектоскоп, разрушает избыточную ткань предстательной железы.

Каковы преимущества, риски и побочные эффекты HoLEP?

Нет надрезов (разрезов). Вам нужно только остаться на 1 ночь в больнице. Очень мало кровотечений. Восстановление быстрое. Вам понадобится катетер, но обычно его удаляют на следующий день. У вас может быть кровь в моче или частое или болезненное мочеиспускание в течение нескольких дней. Это лечение требует анестезии. У мужчин, имеющих HoLEP, больше постоперационного стрессового недержания мочи по сравнению с другими операциями, но это улучшается примерно через 1 год.Как и при любой операции, анестезия сопряжена с риском.

Кто хорошие кандидаты в HoLEP?

Мужчины с большими простатами, которые хотят избежать более инвазивной хирургии, могут быть хорошими кандидатами для этого лечения. Мужчины с более высоким риском кровотечения, такие как те, кто принимает разжижающие кровь лекарства, также могут быть хорошими кандидатами на HoLEP.

Thuium Laser Enucleation of Prestate (ThuLEP)

ThuLEP похож на HoLEP, но использует другой тип лазера. Как и в HoLEP, хирург помещает тонкий, трубчатый инструмент (резектоскоп ) через половой член в уретру.Лазер, вставленный в резектоскоп, уничтожает избыток ткани простаты.

Каковы преимущества, риски и побочные эффекты ThuLEP?

Нет надрезов (разрезов). Очень мало кровотечений. Восстановление быстрое. Вам понадобится катетер, но обычно его удаляют на следующий день. У вас может быть кровь в моче или частое или болезненное мочеиспускание в течение нескольких дней. Вы останетесь только на 1 ночь в больнице. Но это лечение требует анестезии. Как и при любой операции, анестезия сопряжена с риском.

Кто хорошие кандидаты в ThuLEP?

Мужчины с большими простатами, которые хотят избежать более инвазивной хирургии, могут быть хорошими кандидатами для этого лечения. Мужчины с более высоким риском кровотечения, такие как те, кто принимает разжижающие кровь лекарства, также могут быть хорошими кандидатами на ThuLEP.

Трансуретральное электроиспарение предстательной железы (TUVP)

В TUVP хирург вводит тонкий, трубчатый инструмент (резектоскоп) в мочеиспускательный канал. Этот инструмент имеет линзу, свет и инструмент, который посылает электрический ток для разрушения ткани простаты.Тепло от электрического тока уплотняет мелкие кровеносные сосуды, снижая риск кровотечения.

Каковы преимущества, риски и побочные эффекты TUVP?

Небольшое кровотечение или поглощение жидкости. Вы остаетесь на одну ночь в больнице и обычно можете вернуться домой без катетера. Это лечение требует анестезии. Как и при любой операции, анестезия сопряжена с риском.

Кто хорошие кандидаты на TUVP?

Мужчины с большими простатами, которые хотят избежать более инвазивной хирургии, могут быть хорошими кандидатами для TUVP.

Трансуретральная водоструйная абляция (TWJA)

TWJA (также известная как терапия Aquablation®) - это новое лечение ДГПЖ. Он использует струи воды под высоким давлением для разрушения ткани предстательной железы. Хирург сначала использует ультразвук, чтобы точно отобразить местоположение лишней ткани. Затем струи воды под высоким давлением направляются в эту область через специальный наконечник, который вставляется в мочевой пузырь. После этого хирург вставляет другой инструмент для герметизации мелких кровеносных сосудов, чтобы уменьшить риск кровотечения.Пациент должен оставаться в больнице на ночь, чтобы промыть мочевой пузырь, чтобы предотвратить образование тромбов.

Каковы преимущества, риски и побочные эффекты TWJA?

TWJA требует общей анестезии. Как и при любой операции, анестезия сопряжена с риском. Процедура занимает не менее часа. Вам нужно будет использовать катетер в течение примерно 48 часов после процедуры. Вы должны быть в состоянии пойти домой на следующий день. У мужчин может быть меньше сексуальных побочных эффектов после TWJA, чем ТУРП. Как это сравнивается с минимально инвазивной терапией, которая не влияет на сексуальную функцию, неизвестно.Поскольку это новый тип терапии, последующее наблюдение было не очень долгим (всего 1 год). В настоящее время неизвестно, продолжает ли лечение работать в течение длительного времени или пациентам в конечном итоге необходимо дополнительное лечение.

Кто такие хорошие кандидаты в TWJA?

Поскольку это такая новая терапия, неясно, кто является лучшим кандидатом для этого лечения.

.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (BPH): симптомы и лечение

Мужская мочевая система, включая простату.

Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - это состояние, при котором простата, часть тела размером с грецкий орех, сделанная из железистой и мышечной ткани, увеличивается в размерах. Простата окружает часть мочеиспускательного канала, которая является трубкой, которая выводит мочу и сперму из организма. Доброкачественное (нераковое) состояние также называется доброкачественным увеличением предстательной железы (BPE).

Простата расположена непосредственно под мочевым пузырем и перед прямой кишкой. Мочеиспускательный канал проходит через предстательную железу, поэтому, если предстательная железа увеличивается, она может препятствовать прохождению мочи или спермы через мочеиспускательный канал.

Основная функция простаты - производить жидкость для спермы, молочную жидкость, в которой плавают сперматозоиды. Сперматозоиды вырабатываются в яичках, которые также составляют основной мужской гормон тестостерон. В период полового созревания тестостерон стимулирует рост и функцию простаты, а также способствует выработке жидкости для спермы.

Насколько распространена доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)?

ДГПЖ является наиболее распространенной проблемой простаты у мужчин. Почти у всех мужчин развивается некоторое увеличение предстательной железы по мере взросления. К 60 годам у 50% мужчин будут некоторые признаки ДГПЖ; к 85 годам у 90% мужчин появятся признаки этого заболевания. Приблизительно у половины этих мужчин появятся симптомы, которые необходимо лечить.

Повышает ли риск развития рака простаты наличие доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ)?

На основании исследований, проведенных до настоящего времени, наличие ДГПЖ, по-видимому, не увеличивает риск развития рака предстательной железы.Однако ДГПЖ и рак простаты имеют схожие симптомы, и мужчина с ДГПЖ может иметь необнаруженный рак одновременно.

Чтобы помочь выявить рак простаты на ранних стадиях, Американская урологическая ассоциация и Американское онкологическое общество рекомендуют ежегодно проводить скрининг простаты для мужчин в возрасте от 55 до 69 лет. Они также рекомендуют мужчинам с высоким риском, таким как афро-американские мужчины. и мужчины, имеющие семейный анамнез рака простаты - начать скрининг в возрасте 40 лет. Скрининговые тесты на рак простаты включают анализ крови на вещество, называемое простат-специфическим антигеном (PSA), и цифровое ректальное исследование (DRE).

Каковы симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ)?

Поскольку предстательная железа окружает мочеиспускательный канал (трубка, которая выводит мочу за пределы тела), легко понять, что увеличение предстательной железы может привести к закупорке трубки. Таким образом, вы можете разработать:

  • Медлительность или потекание мочевого потока.
  • Нерешительность или трудности с началом мочеиспускания.
  • Частое мочеиспускание.
  • Чувство срочности (внезапная необходимость мочиться).
  • Нужно вставать ночью, чтобы помочиться.
  • Боль после эякуляции или мочеиспускания.
  • Моча, которая выглядит или пахнет "забавно" (например, другого цвета).

Увеличение простаты может привести к закупорке уретры.

По мере усугубления симптомов возможно развитие:

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу:

  • Боль в области низа живота или половых органов при мочеиспускании.
  • Не могу мочиться вообще.
  • Боль, лихорадка и / или озноб при мочеиспускании.
  • Кровь в моче.
Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 10.03.2020.

Рекомендации

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и здоровье

е Новости

Cleveland Clinic - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. политика

,

Проблемы и осложнения простаты | Everyday Health

Простатит - самая распространенная проблема простаты для молодых мужчин, а увеличенная простата - наиболее частая проблема для людей старше 50 лет. Узнайте больше о том, как сохранить здоровье простаты.

Общие, но поддающиеся лечению проблемы с предстательной железой, которая играет важную роль в мужской фертильности, включают простатит и увеличенную простату.

Getty Images

Простата не важна для жизни, но железа и выделяемая ею жидкость необходимы для здоровья и функционирования сперматозоидов и, следовательно, мужской фертильности.

Проблемы с предстательной железой выходят за рамки репродуктивной функции, но могут вызывать серьезные проблемы со здоровьем и становиться опасными для жизни.

Наиболее распространенные проблемы включают простатит (воспаление простаты, которое может быть вызвано бактериальной инфекцией), увеличение простаты и рак простаты. (1)

Как распознать симптомы бактериального простатита

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), наиболее распространенным типом проблемы с простатой у мужчин в возрасте до 50 лет является простатит, воспаление простаты. ,Простатит также является наиболее частой проблемой мочевыводящих путей для этой демографической группы. (1,2)

Почти половина всех мужчин страдает простатитом в течение жизни, а четверть мужчин, обращающихся к врачу по поводу урологических проблем, имеют явные симптомы воспаления простаты. (3)

Иногда простатит может развиться из-за бактериальной инфекции. Этот тип простатита, называемый бактериальным простатитом, может быть острым (краткосрочным) или рецидивирующим (или хроническим).

Вероятность развития бактериального простатита выше, если у вас инфекция нижних мочевых путей (ИМП).Если эта инфекция повторяется или плохо поддается лечению, у вас может развиться хронический бактериальный простатит.

Любые бактерии, которые могут вызывать ИМП, в частности, E. coli , могут вызывать бактериальный простатит. И хотя простатит не заразен и не передается половым путем, инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз и гонорея, могут вызвать бактериальный простатит.

Вы также можете подвергаться повышенному риску острого простатита, если у вас есть или недавно были:

  • Проблема, которая снижает или предотвращает отток мочи из мочевого пузыря, например, какая-то закупорка
  • Фимоз или крайняя плоть полового члена, которая не втягивается
  • Травма промежности (область между мошонкой и анусом)
  • Медицинские процедуры, такие как мочевой катетер, цистоскопия или биопсия простаты (4)

Общие симптомы острого бактериального простатита включают:

  • Лихорадка и озноб
  • Тошнота и рвота
  • Боли в теле
  • Изменения частоты и позывов к мочеиспусканию
  • Проблемы с мочеиспусканием, в том числе проблемы с началом струи мочи, слабая или прерывистая струя мочи, задержка мочи (неспособность опорожнить мочевой пузырь полностью) и закупорка мочевыводящих путей (невозможность мочеиспускания)
  • Чувство жжения или боли при мочеиспускании
  • Боль в области гениталий, паха, низкое брюшная полость или нижняя часть спины
  • Частые позывы к мочеиспусканию во время сна

Хронический бактериальный простатит, который часто развивается медленно и может длиться три месяца или дольше, имеет аналогичные, хотя и менее тяжелые симптомы.Эти симптомы, которые также включают болезненную эякуляцию, могут появляться и исчезать или когда-либо присутствовать (и в легкой форме).

Бактериальный простатит лечится антибиотиками. (2)

Что такое синдром хронической тазовой боли и как он лечится?

Иногда хронический простатит может развиться без бактериальной инфекции. Этот тип простатита, также известный как хронический тазовый синдром, поражает от 10 до 15 процентов мужского населения США и является наименее изученным типом простатита. (2)

Причина синдрома хронической тазовой боли часто неизвестна, но у вас больше шансов получить ее, если: психологический стресс или депрессия

  • Был бактериальный простатит
  • Ездил на велосипеде
  • У вас проблемы со здоровьем, из-за которых моча попадает в простату
  • Есть проблемы с мышцами тазового дна
  • Испытывали сексуальное насилие
  • Раздражение из-за химических веществ в моче
  • Паразиты и вирусы также могут иногда вызывать хронический простатит.Некоторые исследования также показывают, что причиной этого могут быть некоторые менее распространенные виды бактерий. (5,6)

    Симптомы синдрома хронической тазовой боли включают:

    • Боль в промежности, половом члене, мошонке, нижней части спины или центральной нижней части живота
    • Кровь в моче или сперме
    • Проблемы с мочеиспусканием, похожие на бактериальный простатит
    Подробнее о простате и диете

    Синдром хронической тазовой боли можно лечить с помощью различных лекарств (включая альфа-адреноблокаторы, которые помогают расслабить мышцы предстательной железы), хирургического вмешательства и изменения образа жизни, включая изменения в питании.

    Осложнения простатита включают сексуальную дисфункцию, абсцессы простаты, воспаление близлежащих репродуктивных органов и сепсис (инфекция кровотока). (1,2,5)

    Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы и как ее лечить?

    Самая распространенная проблема простаты у мужчин старше 50 лет - доброкачественная гиперплазия предстательной железы. (1,7)

    Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), скорее всего, развивается из-за возрастных гормональных изменений.

    С возрастом у мужчин, например, количество активного тестостерона в их кровотоке падает по сравнению с эстрогеном, что может вызвать рост клеток простаты. Точно так же уровень дигидротестостерона - другого гормона, который играет роль в развитии и росте - остается высоким по мере снижения тестостерона, что потенциально стимулирует рост клеток простаты.

    У вас больше шансов заболеть ДГПЖ, если вы старше 40 лет или имеете семейную историю ДГПЖ. Другие проблемы, включая эректильную дисфункцию, ожирение, болезни сердца и кровообращения, а также диабет 2 типа, также могут увеличить риск ДГПЖ.

    Симптомы аденомы простаты включают:

    • Изменения частоты и позывов к мочеиспусканию
    • Проблемы с мочеиспусканием, похожие на простатит
    • Болезненное мочеиспускание или эякуляция
    • Ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется
    • Капание или подтекание после мочеиспускания

    Осложнения ДГПЖ включают, помимо прочего, ИМП, повреждение мочевого пузыря или почек и камни в мочевом пузыре.

    Лечение аденомы простаты включает изменение образа жизни (например, меньшее употребление воды и тренировку мышц тазового дна), прием лекарств и медицинские процедуры, включая хирургическое вмешательство.(7,8,9)

    Рак простаты: факторы риска, осложнения и лечение

    Рак простаты - самый распространенный тип рака среди американских мужчин, за исключением рака кожи. (10)

    Заболевание обычно развивается медленно, но существуют и агрессивные формы рака простаты.

    Факторы риска развития рака простаты включают: (11)

    • Быть старше 50 (особенно 65)
    • Афроамериканского или карибского происхождения
    • Быть из Северной Америки, Северо-Западной Европы, Австралии или Карибских островов (Рак реже встречается в Азии, Африке, Центральной Америке и Южной Америке.)
    • Наличие в семейном анамнезе рака простаты
    • Наследование определенных генных изменений, таких как мутации в генах BRCA1 или BRCA2, или наличие синдрома Линча

    По мере развития рака простаты болезнь может вызывать проблемы с мочеиспусканием, кровь в сперма, боль в костях (особенно в бедрах, позвоночнике и ребрах) и онемение ног и ступней.

    Осложнения включают недержание мочи, метастатический рак (распространяющийся рак) и эректильную дисфункцию. Большинство мужчин, у которых развивается рак простаты, не умирают от этой болезни.

    Рак простаты обычно лечится хирургическим путем, лучевой терапией и гормональной терапией. Другие варианты лечения включают химиотерапию, криотерапию (замораживание ткани простаты) и лечение вакцинами (с использованием вакцины для усиления иммунной системы и атаки на клетки рака простаты). (12)

    .

    Смотрите также