12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Гипертрофия предстательной железы что это такое


Гипертрофия простаты, определение, симптомы и лечение

Мужчины в возрасте старше 50 лет часто слышат диагноз «гипертрофия предстательной железы», но не знают, что это такое. Между тем, таким термином называют патологическое увеличение тканей простаты в размерах, то есть доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Получается, что это не заболевание, а один из синонимов термина «аденома».

Расскажем, почему врачи применяют именно такую терминологию, в чем ее опасность для мужчины. Вы узнаете, на какие симптомы следует обратить внимание, как лечат болезнь в современных клиниках и что ни в коем случае нельзя делать.

Механизм развития гипертрофии

В норме предстательная железа имеет в объеме около 3 см, но незначительное увеличение этого значения не является отклонением. Развитие органа происходит на протяжение большей части жизни мальчика и начинается еще во время внутриутробного периода. Формирование железы заканчивается в 18-19 лет, когда ее такни разрастаются за счет гормонального фона. Но это не гипертрофия, а нормальный физиологический процесс.

Считается, что на гипертрофию простаты влияет гормональный фон. Установлено, что у мужчин, начиная с 45 летнего возраста, меняется соотношение половых гормонов – уровень тестостерона снижается, а количество эстрогена увеличивается. Это приводит к ряду необратимых последствий, среди которых и гипертрофия (гиперплазия) простаты. Этот термин обозначает увеличение в размерах и массе определенного органа, потому и используется медицинскими работниками для обозначения ДГПЖ.

Схема: увеличение объема предстательной железы

Среди вероятных причин, кроме гормонального сбоя, урологи выделяют:

  • простатит, особенно в хронической форме без должного лечения;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • атеросклероз;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем.

Есть сведения, что гипертрофия тканей предстательной железы и онкологические заболевания взаимосвязаны. В некоторых случаях карцинома простаты является осложнением аденомы, но возможно, что гиперплазия начнется из-за рака.





Симптомы патологии у мужчин

Гипертрофия предстательной железы не имеет характерных симптомов и выявляется лишь в ходе диагностических мероприятий. Однако есть ряд признаков, которые должны насторожить мужчину. К ним относятся:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение давления на мочевой пузырь;
  • частицы крови в моче или сперме;
  • боль или чувство тяжести в области промежности;
  • эректильная дисфункция или, наоборот, беспричинная эрекция, особенно в ночное время суток.

Признаки и их интенсивность будут отличаться на каждой стадии. Так, при первой стадии гипертрофии предстательной железы мужчина отмечает учащение позывов к мочеиспусканию, но не придает этому особого значения, боли же отсутствуют. На третьей стадии патологии начинается острая задержка мочи – мужчина не может справить малую нужду даже напрягая мышцы брюшного пресса. Более подробные сведения смотрите в таблице.

Стадия патологииСимптомы и признаки
1Появляются частые позывы к мочеиспусканию. Мужчина может жаловаться на слабые боли в нижней части живота или лобковой области, а также на жжение в этих областях. Патология может восприниматься человеком, как цистит.
2Из-за постоянного нарушения оттока мочи начинается гипертрофия стенок мочевого пузыря. Это увеличивает нагрузку на почки, возникает риск формирования камней. Боли становятся более выраженными, локализуются в промежности, крестце, нижней части живота.
3К перечисленным выше симптомам добавляются признаки хронической почечной недостаточности. Мужчина может жаловаться на тошноту, потерю аппетита, повышение температуры. Появляется неприятный запах тела. Может наступить смерть.

Гипертрофия предстательной железы негативно воздействует на всю мочеполовую систему мужчины. Нарушается работа почек и мочевого пузыря, сдавливаются нервные волокна, ухудшается микроциркуляция крови. Поэтому мужчина может ощущать боли в области гениталий, жаловаться на проблемы с эрекцией, отсутствие либидо, раннее семяизвержение.

Симптомы гипертрофии простаты

Не исключено развитие СХТБ (синдрома хронической тазовой боли) при котором мужчина будет жаловаться на неприятные ощущения в области тазобедренных суставов.

Методы диагностики

Гипертрофия предстательной железы не имеет характерных симптомов, поэтому поставить диагноз без обследования не получится. Сначала врач соберет данные о жизни пациента, имеющихся вредных привычках, режиме интимной жизни. Затем выпишет направление на анализы:

  • крови – общий и биохимический;
  • мочи – трехстаканную пробу, по Ничипоренко, общий;
  • секрета простаты.

Наиболее точные результаты дает пальцевое исследование, УЗИ, КТ и МРТ. Эти методы позволяют говорить об увеличении предстательной железы в размерах, изменении структуры тканей, что и будет подтверждать предварительный диагноз ДГПЖ.

Лечение гипертрофии простаты

Описываемая патология является доброкачественной, поэтому хорошо лечится, особенно на ранней стадии развития. Если мужчина вовремя обратится к врачу – все терапевтические мероприятия ограничатся соблюдением специальной диеты, коррекцией образа жизни и симптоматическим лечением. Но при этом необходимо постоянное наблюдение, чтобы вовремя принять меры и не допустить серьезных осложнений.

Из лекарственных средств наиболее часто назначают следующие:

  1. Доксазозин, Тамсулозин – для уменьшения спазмов в области мочевого пузыря и нормализации оттока мочи.
  2. Финастерид – для снижения объема предстательной железы;
  3. Жаропонижающие и обезболивающие средства при необходимости.

Практически всегда назначаются витаминно-минеральные комплексы. Организм больного должен получать в достаточном количестве магний, железо, цинк и селен. Важно поддержание на должном уровне витаминов группы E и B.

Не исключено применение физиотерапевтических методов, среди которых наибольший эффект оказывают магнитная терапия и электрофорез (для более быстрого внедрения действующих веществ к проблемным участкам мочеполовой системы).

Операции проводятся при второй и третьей стадии гипертрофии простаты. В ходе хирургического вмешательства удаляется вся железа или часть ее. Цель – убрать препятствие для нормального оттока мочи и предупреждение развития почечной недостаточности.

Возможные осложнения

Больше всего осложнений возникает в том случае, если мужчина сам «ставит» диагноз и «назначает» себе лечение либо отклоняется от рекомендаций уролога. Гипертрофия простаты может затронуть соседние органы и ткани, причем направление и интенсивность ее разрастания спрогнозировать сложно.

Чаще всего начинаются следующие осложнения:

  • калькулезный простатит;
  • мочекаменная болезнь;
  • острый эпидимит;
  • острый уретрит или уретропростатит;
  • острый везикулит.

Если же гипертрофия достигла третьей стадии, а мужчина не обращается к врачу – возможен летальный исход. В этом случае начинается острая задержка мочи, продукты распада не выводятся из организма, в крови начинаются необратимые изменения. Поэтому надеяться на антибиотики или народные средства при лечении гипертрофии неразумно. Лучше, если лечение начнет опытный врач, а мужчина не будет нарушать предписания.

 

 

симптомы и лечение разрастания тканей простаты

Гипертрофия предстательной железы – это доброкачественный рост клеток стромы или железистого эпителия – более 3 х 3 х 2 см. Увеличение простаты приводит к нарушению функций мочеполовой системы. Диагноз может быть поставлен в качестве самостоятельного заболевания или же на фоне различных патологий половой или мочеполовой систем. Развивается у мужчин в возрасте от 60 лет и старше. Имеет другое название – аденома простаты или доброкачественная гипертрофия предстательной железы (ДГПЖ).

Факторы риска

Причины возникновения гипертрофии простаты не изучены до конца. Среди предрасполагающих патологическому процессу факторов выделяют:

  • Сексуальные излишества или недостаток секса.
  • Злоупотребление алкоголем и курение.
  • Несбалансированное и неполноценное питание.
  • Увеличение уровня эстрогенов и снижение – тестостерона.
  • Переохлаждение организма и хронический простатит.

Чаще всего аденома простаты возникает после развития «мужского климакса», на фоне воспалительного процесса или инфекционных заболеваний. Для предотвращения гипертрофии достаточно исключить перечисленные выше провоцирующие факторы.

Симптомы на различных стадиях заболевания

От стадии гипертрофии предстательной железы зависит симптоматика:

  1. Первая (обратимая).
  2. Вторая (прогрессирующая).
  3. Третья (завершающая).

Признаки заболевания в первой стадии выражены слабо и заключаются в неполном опорожнении мочевого пузыря и слабом напоре мочи. У больного возникают частые позывы в туалет и появляется дискомфорт в промежности и нижней части живота.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

Гипертрофия 2-й стадии сопровождается визуальными нарушениями со стороны мочевыводящих путей, мочевого пузыря и почек. Количество остаточной мочи составляет 200–300 мл. У мужчин с гипертрофией простаты 2 (второй) стадии из-за дистрофических изменений в мышцах мочевого пузыря происходит его растяжение. При мочеиспускании нужно прикладывать усилия, струя мочи при этом прерывистая и вялая. При эякуляции возникает дискомфорт.

На 3-й стадии развития гипертрофии предстательной железы жизнь больного становится невыносимой. Развиваются декомпенсация мочеполовой системы и почечная недостаточность. Мочевой пузырь утрачивает способность сокращаться, поэтому процесс мочеиспускания становится невозможным. Внутренний орган переполняется жидкостью, что определяется при проведении визуального осмотра.

Мужчина испытывает постоянное желание сходить в туалет, но в процессе мочеиспускания жидкость выходит капельно. Внизу живота появляется боль. Спустя некоторое время развиваются недержание и парадоксальная задержка мочи. В сперме могут находиться кровянистые прожилки.

Дополнительно появляются тревожное состояние и потеря аппетита. При завершающей стадии прогрессирования имеют место тошнота, рвота, запоры и ощущение сухости во рту. Изо рта чувствуется неприятный запах (мочи) и голос становится осиплым. Имеются риски летального исхода, т. к. дисфункции внутренних органов прогрессируют. Медикаментозное лечение в данном случае уже неэффективно.

Обследование

Для определения степени прогрессирования гипертрофии предстательной железы уролог назначает комплексное исследование органа мочеполовой системы. Такой подход позволяет определить размеры образования, консистенцию железистой ткани и ее плотность.

Основные методы для постановки диагноза заболевания:

  • Общий анализ крови (ОАК).
  • Клинический анализ мочи.
  • Цистоскопия мочевого пузыря.
  • Уродинамическая диагностика.
  • УЗИ простаты и ТРУЗИ.

Трансректальное ультразвуковое исследование имеет большую информативную ценность: позволяет получить размеры простаты, ее плотность и структуру. Перед проведением обследования рекомендуется полностью опорожнить кишечник, мочевой пузырь наполнить, выпив 1–1,5 л жидкости за 40 мин. до процедуры.

Как вылечить

Лечение гипертрофии предстательной железы проводится консервативно или хирургически. Эффективность зависит от степени прогрессирования патологического процесса и наличия осложнений. При острой задержке мочи в обязательном порядке ставится катетер.

Консервативная терапия назначается после исследования:

  • Макропрепаратов: доброкачественная опухоль на ощупь плотная и окружена прослойкой соединительной ткани. Имеют место кистозные новообразования.
  • Микропрепаратов: присутствуют разнокалиберные железистые структуры. На гиперпластическом эпителии сохранены сосочки и единичные железы с кистозной трансформацией.

Макро- и микропрепараты используются для выявления наличия/отсутствия инфекции или патогенных микроорганизмов в предстательной железе. Данный вид диагностики необходим для определения возможных вариантов развития заболевания.

Медикаментозные препараты для лечения гипертрофического процесса в предстательной железе:

  • Альфа-адреноблокаторы (Кардура, Омник, Дальфаз ретард).
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Аводарт, Простерид, Финастерид).
  • Антибактериальные средства (Монурал, Ципрофлоксацин).
  • Иммуностимуляторы (Виферон, Иммунал).

Лекарственные средства устраняют причины развития заболевания и помогают справиться с симптомами, улучшая общее самочувствие. В качестве сопутствующей терапии можно использовать народные средства.

Рецепты нетрадиционной медицины:

  • Листья лещины – восстанавливают мочеполовую систему. Приготовление: на 200 мл кипятка взять 1 ст. л. сухого растения, настоять полчаса и принимать по 50 мл 3 раза в сутки.
  • Терн – снимает боль и нормализует процесс мочеиспускания. Приготовление: заварить 1 л кипятка 1 ст. л. сухого растения, настоять 12 часов и пить вместо чая 2–3 раза в день.

Хирургическое лечение необходимо только на 3-й стадии развития гиперплазии предстательной железы. Операция – трансуретральная резекция, проводится только в том случае, если медикаментозная терапия не дает результата и имеет место поражение почек или мочевого пузыря. Хирургическое вмешательство направлено на иссечение пораженных тканей, удаляемых слоями.

Как предотвратить

Для предупреждения развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Соблюдать питьевой режим – в сутки употреблять не менее 2 литров воды (при отсутствии противопоказаний).
  2. Придерживаться правильного питания – исключить жирные, жареные и острые блюда.
  3. Делать массаж простаты (вне периода обострения).
  4. Витаминизировать рацион – употребление большого количества продуктов, насыщенных аскорбиновой кислотой.
  5. Отказаться от вредных привычек – не злоупотреблять алкоголем и бросить курить.
  6. Профилактические осмотры – при наличии предрасположенности, после 50 лет или после окончания лечения посещать врача не реже раза в год.

Чем это опасно

Гипертрофия простаты при отсутствии своевременной терапии приводит к следующим осложнениям:

  • Мочекаменная болезнь.
  • Почечная недостаточность.
  • Уретрит или пиелонефрит.
  • Рак предстательной железы.
  • Нарушение половой функции (снижение потенции).

С доброкачественной гиперплазией предстательной железы мужчины могут жить несколько лет (2–4 года). При отсутствии лечения есть риски развития бластомы простаты.

По классификации t3nxmx следует выделить следующие стадии злокачественного процесса:

  1. t3n0m0 – первая стадия (опухоль до 2 см).
  2. t3n1m1 – вторая стадия (имеются пораженные лимфатические узлы).
  3. t3n3m1 – четвертая стадия – метастазирующий рак.

Остановить разрастание тканей предстательной железы на ранних стадиях прогрессирования гипертрофии гораздо легче, чем в запущенных случаях. На 3 степени развития ДГПЖ вернуть полноценный образ жизни удается довольно редко. Благоприятный прогноз имеется только при своевременном обращении к врачу.

Вы нашли то, что искали?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Доброкачественная гипертрофия предстательной железы (ДГПЖ): симптомы и лечение

Медицинский обзор Л. Андерсон, PharmD. Последнее обновление: 23 апреля 2019.

Что такое ДГПЖ? Симптомы Причины | Диагноз | Лечение ДГПЖ | Изменения образа жизни | Природные процедуры | Код МКБ-10

Что такое ДГПЖ или увеличенная простата?

Доброкачественная гипертрофия предстательной железы, обычно сокращенно называемая ДГПЖ, представляет собой состояние мужчины, при котором предстательная железа становится больше, чем обычно. Это условие может возникнуть, когда мужчины становятся старше.Предстательная железа является частью мужского репродуктивного тракта. Он вырабатывает жидкость, которая смешивается со спермой, образуя сперму, и располагается ниже мочевого пузыря, перед прямой кишкой и обволакивает мочеиспускательный канал. Уретра - это труба, по которой моча проходит через половой член и выходит из организма. По мере роста предстательной железы она может сдавливать уретру, блокируя отток мочи и затрудняя мочеиспускание.

Что такое симптомы ДГПЖ?

Мужчины могут испытывать эти симптомы:

  • Частая необходимость помочиться
  • Чувство, что мочевой пузырь не полностью опорожнен
  • Сложность запуска потока мочи
  • Частое ночное мочеиспускание (никтурия)
  • Слабый поток мочи
  • Кровь в моче
  • Инфекции мочевыводящих путей

Когда простата увеличивается, не у всех мужчин появляются значительные симптомы.ДГПЖ не является формой рака простаты, но симптомы могут быть похожими. Несколько различных состояний могут привести к симптомам, сравнимым с увеличением предстательной железы, таким как воспаление предстательной железы (простатит), камни в почках или мочевом пузыре, рак простаты или сужение мочеиспускательного канала. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

BPH Причины

Точные причины аденомы простаты не полностью известны. Возраст, безусловно, является фактором риска развития ДГПЖ, и причиной может быть дисбаланс гормонов.Когда мужчины старше 45 лет, предстательная железа обычно увеличивается и может сдавливать мочеиспускательный канал, блокируя мочеиспускание и затрудняя мочеиспускание. Симптомы могут стать достаточно утомительными, чтобы потребовать лечения в среднем к 60 годам. Если серьезная ДГПЖ не устранена, моча может попасть обратно в мочевой пузырь и привести к инфекциям мочевыводящих путей или повреждению почек.

ДГПЖ Диагноз

Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах, проведет медицинский осмотр и проведет возможные лабораторные анализы для диагностики ДГПЖ или исключения других состояний.

  • Анализы крови - Может быть проведен анализ крови, который измеряет специфический антиген простаты (PSA), или тест PSA; если он повышен, у вас может быть ДГПЖ. Ваш врач также может назначить анализ крови на наличие заболеваний почек.
  • Цифровой ректальный осмотр - позволяет врачу почувствовать размер предстательной железы, чтобы определить, увеличена ли она. Ваш врач может выполнить это во время вашего физического обследования.
  • Анализ мочи - лабораторный анализ на образец мочи, чтобы исключить любую инфекцию.
  • Цитоскопия - цитоскоп - это длинная трубка с камерой и источником света, которая позволяет врачу видеть внутри мочевого пузыря. Цитоскоп вводится через уретру. При необходимости можно собрать изображение простаты или образец ткани.
  • Трансректальное ультразвуковое исследование (TRUS) - в прямую кишку вводится зонд для наблюдения за простатой, и на мониторе появляется видеоизображение. TRUS безболезненно, но может быть неудобно.
  • Записи мочевых пустот - для измерения потока мочи, количества опорожнения мочевого пузыря или для отслеживания выхода мочи ночью
  • Биопсия - кусок ткани простаты может быть собран для лабораторных исследований.Это может быть сделано под руководством TRUS.

Что такое лечение ДГПЖ?

Есть несколько вариантов для пациентов, у которых диагностирована увеличенная простата и аденома простаты.

Тщательное наблюдение

Пациенты с увеличенными простатами, но без симптомов или с минимальными симптомами, как правило, вообще не нуждаются в лечении, и их симптомы можно контролировать. Однако, если проблемы с простатой становятся надоедливыми и влияют на качество жизни, доступно несколько медицинских и хирургических методов лечения.

BPH лекарства

Лекарства часто используются для лечения симптомов ДГПЖ. Медикаментозное лечение ДГПЖ обычно носит долгосрочный характер и продолжается до тех пор, пока симптомы не перестанут контролироваться лекарствами; в это время может понадобиться операция по поводу ДГПЖ. Комбинации лекарственного лечения также могут быть более эффективными для некоторых пациентов, чем использование одного лекарства.

Обычные лекарства, используемые для лечения аденомы простаты

Альфа-блокаторы : Альфа-блокаторы - это класс препаратов, которые считаются препаратами первой линии для лечения ДГПЖ.Альфа-адреноблокаторы для лечения ДГПЖ блокируют рецептор альфа-1а в предстательной железе и мочевом пузыре. Альфа-блокаторы расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и предстательной железы и облегчают отток мочи.

Альфа-блокаторы очень эффективны при лечении ДГПЖ; примерно у 50 процентов мужчин наблюдается улучшение симптомов в течение первых 48 часов и одной недели после начала терапии. Тем не менее, пациенты могут сохранять симптомы только на срок до 4 лет, а альфа-адреноблокаторы не уменьшают простату и не замедляют прогрессирование ДГПЖ.Альфа-блокаторы также используются для лечения высокого кровяного давления.

Примеры альфа-блокаторов, используемых при лечении ДГПЖ, включают:

Побочные эффекты, которые могут возникнуть с альфа-блокаторами включают в себя:

  • гипотония (низкое кровяное давление), головокружение и возможное обмороки (теразозин и доксазозин, эффект первой дозы)
  • фибрилляция сердца (учащенное сердцебиение или трепетание в груди) или боль в груди
  • Синдром гибкого ириса (осложнение глаза во время операции по удалению катаракты)
  • ненормальное семяизвержение
  • Эрекция полового члена, которая болезненна или длится 4 часа или дольше (приапизм)
  • усталость или слабость
  • отек в руках, лодыжках или ногах
  • головная боль
  • тошнота, расстройство желудка
  • аллергических реакций

Альфа-блокаторы, как правило, хорошо переносятся большинством пациентов.Если у вас возникнут серьезные побочные эффекты, немедленно свяжитесь с врачом. Кроме того, если у вас запланирована операция на глазах при использовании альфа-блокатора, обязательно сообщите об этом всем своим врачам.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы : Ингибиторы 5-альфа-редуктазы - это еще один класс препаратов, которые используются для лечения увеличенной простаты и аденомы простаты. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы работают, блокируя дигидротестостерон, чтобы уменьшить простату и увеличить поток мочи. Ингибиторам 5-альфа-редуктазы может потребоваться от трех до шести месяцев, чтобы начать работать, и это может быть недостатком для многих пациентов.У небольшого процента (4%) пациентов ингибиторы 5-альфа-редуктазы также могут приводить к импотенции. Общие примеры ингибиторов 5-альфа-редуктазы, используемых при лечении ДГПЖ, включают:

Побочные эффекты, которые могут возникнуть с ингибиторами 5-альфа-редуктазы включают в себя:

  • аллергических реакций
  • рака молочной железы или рака простаты
  • снижение полового влечения
  • ненормальное семяизвержение
  • импотенция
  • гинекомастия (увеличение мужской груди)
  • головокружение или легкомысленность

Эти побочные эффекты встречаются не часто.Вы должны обсудить риск этих побочных эффектов с вашим доктором. Если у вас есть вопросы или вы думаете, что испытали серьезный побочный эффект, немедленно свяжитесь с врачом.

Комбинированные препараты для BPH

Альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы можно комбинировать для пациентов с более тяжелыми симптомами мочеиспускания в сочетании с большой простатой.

Комбинированное лекарственное средство Jalyn доступно в продаже, или альфа-блокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы можно принимать индивидуально, что может быть более рентабельным, если выбраны дженерики.Ваш лечащий врач может помочь вам определить, какое лечение лучше всего подходит для ваших обстоятельств.

Сиалис для BPH

Сиалис (тадалафил) часто используется для лечения эректильной дисфункции (ЭД), а также одобрен для лечения симптомов доброкачественной гипертрофии предстательной железы (ДГПЖ) из-за увеличения простаты. Довольно часто этот препарат назначают для лечения ДГПЖ и ЭД одновременно.

Связанные : лекарства увеличенной простаты (BPH) и алкогольные взаимодействия

BPH хирургия или минимально инвазивные методы лечения

Доступны несколько типов процедур, если лекарства уже не эффективны или медикаментозное лечение невозможно.Хирургические процедуры, некоторые из которых могут быть минимально инвазивными, обычно улучшают скорость потока мочи и другие симптомы. Примеры хирургических вариантов для увеличения простаты включают в себя:

  • Трансуретральная резекция простаты (ТУРП): Это самая распространенная процедура при ДГПЖ. В TURP телескопический инструмент вводится через уретру, чтобы достичь предстательной железы. Электрический ток сжигает ткани предстательной железы и создает больший уретральный проход для мочи.Эта операция занимает от одного до двух часов и может потребовать ночлега. Обычно используется общая или спинальная анестезия.
  • Подтяжка простатического уретры (PUL): Швы (швы) добавляются, чтобы поднять сторону простаты от уретры, чтобы улучшить отток мочи. Эта минимально инвазивная процедура может оказывать меньшее влияние на сексуальную дисфункцию, чем ТУРП. Местный анестетик обычно используется.
  • Трансуретральный разрез предстательной железы (TUIP): Эта процедура используется у мужчин с простатой меньшего размера.В этой процедуре телескопический инструмент вводится через уретру, чтобы достичь предстательной железы, как при ТУРП. Небольшой разрез делается в отверстии мочевого пузыря, а не в предстательной железе, чтобы расширить отверстие мочеиспускательного канала. Не требуется ночлег в больнице.
  • Трансуретральная микроволновая термотерапия (TUMT): Микроволновое тепло используется для разрушения дополнительных тканей на предстательной железе. Эта процедура не требует ночевки, и хотя это менее инвазивная процедура, мужчинам может потребоваться операция через пять или десять лет.
  • Простая простатэктомия: Это основная хирургическая процедура для более сложных случаев, и может быть с помощью робота. Внутренняя часть предстательной железы удаляется через разрез через нижнюю часть живота. Требуется общая или спинальная анестезия, и операция может занять от двух до четырех часов. Вам может потребоваться несколько дней в больнице, и ваша деятельность будет ограничена на несколько недель.
  • Лазерная хирургия BPH : Лазерная хирургия увеличенной простаты называется трансуретральной лазерной простатэктомией под ультразвуковым контролем ( TULIP ).Во время этой процедуры хирург удаляет избыточную ткань предстательной железы с помощью ультразвукового исследования и лазерного луча. Телескоп может использоваться вместо ультразвука и известен как визуализированная простатэктомия с помощью лазера (VLAP).

Изменения образа жизни для BPH

  • Ограничьте количество жидкости, которую вы пьете вечером, за 1-2 часа до сна, чтобы избежать частого ночного мочеиспускания.
  • Помочитесь, когда вам нужно, и запланируйте регулярные перерывы в ванной.
  • Избегайте кофеина и алкоголя, которые могут ухудшить симптомы.
  • Похудеть, если необходимо, и заниматься спортом ежедневно.
  • Избегайте лекарств, обладающих «антихолинергическими» свойствами, таких как противоотечные средства, как псевдоэфедрин или фенилэфрин, или антигистаминные препараты первого поколения, такие как дифенгидрамин (бенадрил). Эти препараты могут предотвратить мышечное расслабление в предстательной железе, ухудшить симптомы мочеиспускания и привести к задержке мочи.

Естественное лечение ДГПЖ

Альтернативные лекарства для ДГПЖ не одобрены FDA, и может быть недостаточно надежных исследований, доказывающих эффективность.Смешанные результаты были получены с травяными лечениями ДГПЖ, такими как:

Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем использовать какие-либо травяные добавки для лечения ДГПЖ, поскольку продукты могут быть неэффективными, приводить к серьезным побочным эффектам или иметь лекарственные взаимодействия.

Связанные : Используйте Drugs.com Наркотиков взаимодействий

ICD 10 код для BPH

N40.1 - код BPH ICD 10 ( Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) с симптомами нижних мочевых путей ).

Что такое ICD 10?

МКБ-10 - это сокращение от Международной статистической классификации болезней и проблем со здоровьем, 10-я редакция. Коды МКБ-10 публикуются и обновляются Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Эти коды используются поставщиками медицинских услуг, Medicare и медицинским страхованием для возмещения конкретных заболеваний. Правительство, органы общественного здравоохранения и исследовательские группы также могут использовать эти цифры для выявления заболеваний и отслеживания статистики.

Группы поддержки

Источники

  • Увеличение простаты (Доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек (NIDDK). Получено 23 апреля 2019 г. по адресу https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-hyperplasia
  • .
  • Данные МКБ-10. 2019 ICD-10-CM Диагностический код N40.1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы с симптомами нижних мочевых путей. Доступ 21 апреля 2019 года по адресу https: // www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/N00-N99/N40-N53/N40-/N40.1
  • Клиника Майо. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). По состоянию на 23 апреля 2019 г. по адресу https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/benign-prostatic-hyperplasia/symptoms-causes/syc-20370087
  • .
  • Magistro G, et al. Появляются малоинвазивные варианты лечения симптомов нижних мочевых путей у мужчин. Европейская урология. 2017; 72: 986-97. Получено 22 апреля 2019 г. по адресу https://misuse.ncbi.nlm.nih.gov/error/abuse.shtml
  • .
  • Каннингем Г, О'Лири М, Гивенс Дж.Образование пациента: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Вне Основ. Получено 23 апреля 2019 г. по адресу https://www.uptodate.com/contents/benign-prostatic-hyperplasia-bph-beyond-the-basics
  • .
  • Cunningham G, O'Leary M, Givens J. Медицинское лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы. До настоящего времени. Получено 23 апреля 2019 года по адресу https://www.uptodate.com/contents/medical-treatment-of-benign-prostatic-hyperplasia

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

,
Увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы)

Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, также называемая ДГПЖ, - это состояние у мужчин, при котором предстательная железа увеличена и не раковая. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы также называется доброкачественной гипертрофией предстательной железы или доброкачественной обструкцией предстательной железы.

Простата проходит два основных периода роста с возрастом. Первое происходит в начале полового созревания, когда простата удваивается в размере.Вторая фаза роста начинается около 25 лет и продолжается в течение большей части жизни человека. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы часто возникает со второй фазой роста.

По мере увеличения простаты железа давит на уретру и сжимает ее. Стенка мочевого пузыря становится толще. В конце концов, мочевой пузырь может ослабнуть и потерять способность полностью опустошаться, оставляя немного мочи в мочевом пузыре. Сужение мочеиспускательного канала и задержка мочи - неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь - вызывают многие проблемы, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Что такое простата?

Предстательная железа представляет собой железу в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы. Основная функция простаты состоит в том, чтобы сделать жидкость, которая уходит в сперму. Жидкость простаты необходима для фертильности человека. Железа окружает мочеиспускательный канал на шейке мочевого пузыря. Шейка мочевого пузыря - это область, где уретра соединяется с мочевым пузырем. Мочевой пузырь и уретра являются частями нижних мочевых путей. Предстательная железа имеет две или более доли или секции, окруженные внешним слоем ткани, и она находится перед прямой кишкой, чуть ниже мочевого пузыря.Уретра - это труба, которая переносит мочу из мочевого пузыря наружу тела. У мужчин уретра также переносит сперму через половой член.

Предстательная железа представляет собой ореховидную железу, которая является частью мужской репродуктивной системы.

Что вызывает доброкачественную гиперплазию предстательной железы?

Причина доброкачественной гиперплазии предстательной железы недостаточно изучена; Однако это происходит в основном у пожилых мужчин. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы не развивается у мужчин, яички которых были удалены до наступления половой зрелости.По этой причине некоторые исследователи считают, что факторы, связанные со старением и яичками, могут вызывать доброкачественную гиперплазию предстательной железы.

В течение всей своей жизни мужчины производят тестостерон, мужской гормон, и небольшое количество эстрогена, женский гормон. По мере старения мужчины количество активного тестостерона в их крови уменьшается, что приводит к увеличению доли эстрогена. Научные исследования предполагают, что может возникнуть доброкачественная гиперплазия предстательной железы, потому что более высокая доля эстрогена в предстательной железе увеличивает активность веществ, которые способствуют росту клеток простаты.

Другая теория посвящена дигидротестостерону (DHT), мужскому гормону, который играет роль в развитии и росте простаты. Некоторые исследования показали, что даже при снижении уровня тестостерона в крови мужчины старшего возраста продолжают продуцировать и накапливать высокие уровни DHT в предстательной железе. Это накопление DHT может стимулировать рост клеток предстательной железы. Ученые отметили, что у мужчин, которые не производят DHT, не развивается доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Насколько распространена доброкачественная гиперплазия предстательной железы?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы является наиболее распространенной проблемой простаты для мужчин старше 50 лет.В 2010 году у 14 миллионов мужчин в Соединенных Штатах были симптомы со сниженным уровнем мочевых путей, свидетельствующие о доброкачественной гиперплазии предстательной железы. 1 Хотя доброкачественная гиперплазия предстательной железы редко вызывает симптомы в возрасте до 40 лет, частота возникновения и симптомы увеличиваются с возрастом. Доброкачественной гиперплазией предстательной железы страдают около 50 процентов мужчин в возрасте от 51 до 60 лет и до 90 процентов мужчин старше 80 лет. 2

У кого чаще развивается доброкачественная гиперплазия предстательной железы?

Мужчины со следующими факторами более склонны к развитию доброкачественной гиперплазии предстательной железы:

Каковы симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы?

Симптомы нижних мочевых путей, свидетельствующие о доброкачественной гиперплазии предстательной железы, могут включать

  • частота мочеиспускания - мочеиспускание восемь или более раз в день
  • срочность мочеиспускания - неспособность задержать мочеиспускание
  • проблемы с запуском мочи
  • слабый или прерванный поток мочи
  • дриблинг в конце мочеиспускания
  • никтурия - частое мочеиспускание во время сна
  • Задержка мочи
  • недержание мочи - случайная потеря мочи
  • боль после эякуляции или во время мочеиспускания
  • моча, которая имеет необычный цвет или запах

Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы чаще всего происходят от

  • заблокированный уретры
  • мочевой пузырь, который перегружен попыткой пропустить мочу через закупорку

Размер простаты не всегда определяет серьезность закупорки или симптомов.У некоторых мужчин с сильно увеличенной простатой наблюдается небольшая закупорка и мало симптомов, в то время как у других мужчин с минимально увеличенной предстательной железой наблюдается большая закупорка и больше симптомов. Менее половины всех мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы имеют симптомы нижних мочевых путей. 3

Иногда мужчины могут не знать, что у них есть блокировка, пока они не могут мочиться. Это состояние, называемое острой задержкой мочи, может быть вызвано приемом безрецептурных лекарств от простуды или аллергии, которые содержат противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин и оксиметазолин.Потенциальный побочный эффект этих лекарств может помешать шейке мочевого пузыря расслабиться и выпустить мочу. Лекарства, которые содержат антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин, могут ослабить сокращение мышц мочевого пузыря и вызвать задержку мочи, затруднение мочеиспускания и болезненное мочеиспускание. Когда мужчины имеют частичную закупорку мочеиспускательного канала, задержка мочи также может возникнуть в результате употребления алкоголя, низких температур или длительного периода бездействия.

Каковы осложнения доброкачественной гиперплазии предстательной железы?

Осложнения доброкачественной гиперплазии предстательной железы могут включать

У большинства мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы эти осложнения не развиваются.Тем не менее, повреждение почек, в частности, может представлять серьезную угрозу для здоровья, когда оно происходит.

Когда обращаться за медицинской помощью

У человека могут быть симптомы мочеиспускания, не связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, которые вызваны проблемами с мочевым пузырем, ИМП или простатитом - воспалением предстательной железы. Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы также могут сигнализировать о более серьезных состояниях, включая рак простаты.

Мужчины с симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы должны обратиться к врачу.

Мужчины со следующими симптомами должны немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • полная неспособность помочиться
  • болезненное, частое и срочное мочеиспускание с лихорадкой и ознобом
  • кровь в моче
  • сильный дискомфорт или боль в нижней части живота и мочевыводящих путей

Как диагностируется доброкачественная гиперплазия предстательной железы?

Медицинский работник диагностирует доброкачественную гиперплазию предстательной железы на основе

  • личная и семейная история болезни
  • физический экзамен
  • медицинских тестов

Личная и семейная история болезни

Принятие личной и семейной истории болезни - это первое, что медицинский работник может сделать для диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы.Медицинский работник может попросить мужчину

  • какие симптомы присутствуют
  • , когда симптомы начались и как часто они возникают
  • , имеет ли он историю повторных ИМП
  • какие лекарства он принимает, как по рецепту, так и без рецепта
  • сколько жидкости он обычно выпивает каждый день
  • потребляет ли он кофеин и алкоголь
  • о его общей истории болезни, включая любые значительные заболевания или операции

Физический экзамен

Физическое обследование может помочь диагностировать доброкачественную гиперплазию предстательной железы.Во время медицинского осмотра медицинский работник чаще всего

  • обследует тело пациента, что может включать проверку
    • выделения из мочеиспускательного канала
    • увеличенные или нежные лимфатические узлы в паху
    • опухшая или нежная мошонка
  • постукивает по конкретным участкам тела пациента
  • выполняет цифровой ректальный экзамен

Цифровое ректальное исследование или ректальное исследование - это физическое исследование простаты.Для проведения обследования медработник просит мужчину наклониться над столом или лечь на бок, держа колени близко к груди. Медицинский работник вводит смазанный перчаткой палец в прямую кишку и чувствует часть простаты, которая лежит рядом с прямой кишкой. Во время ректального исследования мужчина может испытывать небольшой кратковременный дискомфорт. Медицинский работник чаще всего проводит ректальное обследование во время посещения офиса, и мужчинам не требуется анестезия. Экзамен помогает медицинскому работнику определить, увеличена ли предстательная железа или нет, или имеются какие-либо аномалии, требующие дополнительного обследования.

Многие медицинские работники проводят ректальное обследование как часть обычного физического обследования для мужчин в возрасте 40 лет и старше, независимо от того, есть ли у них проблемы с мочеиспусканием.

Цифровой ректальный экзамен

Медицинские тесты

Медицинский работник может направить мужчин к урологу - врачу, который специализируется на проблемах мочеиспускания и мужской репродуктивной системе, - хотя медицинский работник чаще всего диагностирует доброкачественную гиперплазию предстательной железы на основе симптомов и цифрового ректального исследования. Уролог использует медицинские тесты для диагностики проблем нижних мочевых путей, связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, и рекомендует лечение.Медицинские тесты могут включать

  • Общий анализ мочи
  • анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА)
  • уродинамические испытания
  • цистоскопия
  • УЗИ трансректальное
  • биопсия

Общий анализ мочи. Анализ мочи включает тестирование образца мочи. Пациент собирает образец мочи в специальном контейнере в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении. Медицинский работник проверяет образец во время посещения офиса или отправляет его в лабораторию для анализа.Для проведения теста медсестра или техник помещают полоску химически обработанной бумаги, называемой щупом, в мочу. Пятна на щупе меняют цвет, чтобы показать признаки инфекции в моче.

Анализ крови на ПСА. Медицинский работник может взять кровь для теста PSA во время посещения офиса или в коммерческом учреждении и отправить образец в лабораторию для анализа. Клетки простаты создают белок под названием PSA. У мужчин с раком простаты в крови может быть больше ПСА.Тем не менее, высокий уровень ПСА не обязательно указывает на рак простаты. Фактически, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, инфекции предстательной железы, воспаление, старение и нормальные колебания часто вызывают высокий уровень ПСА. Многое остается неизвестным о том, как интерпретировать анализ крови на ПСА, способность теста отличать рак от состояний предстательной железы, таких как доброкачественная гиперплазия предстательной железы, и наилучший способ действий при высоком уровне ПСА.

Уродинамические испытания. Уродинамические тесты включают множество процедур, которые проверяют, насколько хорошо мочевой пузырь и мочеиспускательный канал хранят и выделяют мочу.Медицинский работник проводит уродинамические тесты во время посещения офиса, амбулаторного центра или больницы. Некоторые уродинамические тесты не требуют анестезии; другим может потребоваться местная анестезия. Большинство уродинамических тестов сосредотачиваются на способности мочевого пузыря удерживать мочу и опорожнять стабильно и полностью и могут включать следующее:

  • урофлоуметрия, которая измеряет, как быстро мочевой пузырь выделяет мочу
  • Измерение остаточного мочевого пузыря, которое оценивает, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания
  • уменьшение потока мочи или остаточной мочи в мочевом пузыре, что часто свидетельствует о закупорке мочи из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Цистоскопия. Цистоскопия - это процедура, в которой используется трубчатый инструмент, называемый цистоскопом, для исследования мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Уролог вводит цистоскоп через отверстие на кончике полового члена и в нижние мочевые пути. Уролог выполняет цистоскопию во время посещения офиса или в амбулаторном центре или больнице. Уролог даст пациенту местную анестезию; однако в некоторых случаях пациенту может потребоваться седация и регионарная или общая анестезия. Уролог может использовать цистоскопию для выявления закупорки или камней в мочевыводящих путях.

УЗИ трансректальное. В трансректальном ультразвуковом исследовании используется устройство, называемое преобразователем, которое отскакивает безопасные, безболезненные звуковые волны от органов, создавая изображение их структуры. Медицинский работник может перемещать датчик под разными углами, чтобы можно было обследовать разные органы. Специально обученный техник выполняет процедуру в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог - врач, который специализируется на медицинской визуализации - интерпретирует изображения; пациент не требует анестезии.Урологи чаще всего используют трансректальное УЗИ для исследования простаты. При трансректальном ультразвуковом исследовании техник вводит датчик, немного больше ручки, в прямую кишку мужчины рядом с простатой. Ультразвуковое изображение показывает размер предстательной железы и любые аномалии, такие как опухоли. Трансректальное УЗИ не может надежно диагностировать рак предстательной железы.

Биопсия. Биопсия - это процедура, которая включает взятие небольшого кусочка ткани предстательной железы для исследования под микроскопом.Уролог выполняет биопсию в амбулаторном центре или больнице. Уролог даст пациенту легкую седацию и местную анестезию; однако в некоторых случаях пациенту потребуется общая анестезия. Уролог использует методы визуализации, такие как ультразвук, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, чтобы направить биопсийную иглу в простату. Патолог - врач, который специализируется на исследовании тканей для диагностики заболеваний, - исследует ткани простаты в лаборатории. Тест может показать наличие рака простаты.

Как лечится доброкачественная гиперплазия предстательной железы?

Варианты лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы могут включать

  • изменения образа жизни
  • лекарств
  • малоинвазивных процедур
  • операция

Медицинский работник лечит доброкачественную гиперплазию предстательной железы на основе тяжести симптомов, степени влияния симптомов на повседневную жизнь человека и его предпочтений.

Мужчины могут не нуждаться в лечении слегка увеличенной простаты, если их симптомы не мешают и не влияют на качество их жизни.В этих случаях вместо лечения уролог может порекомендовать регулярные осмотры. Если симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы становятся надоедливыми или представляют опасность для здоровья, уролог чаще всего рекомендует лечение.

Изменения в образе жизни

Медицинский работник может порекомендовать изменения образа жизни мужчинам, у которых симптомы умеренные или слегка надоедливые. Изменения в образе жизни могут включать

  • сокращение потребления жидкости, особенно перед выходом на публику или перед сном
  • избегать или сокращать потребление напитков с кофеином и алкоголя
  • избегать или контролировать использование лекарств, таких как противоотечные, антигистаминные, антидепрессанты и диуретики
  • тренировка мочевого пузыря для удержания большего количества мочи в течение более длительных периодов
  • упражнение мышц тазового дна
  • профилактика или лечение запоров

Лекарства

Медицинский работник или уролог может назначить лекарства, которые останавливают рост или уменьшают простату или уменьшают симптомы, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы:

  • альфа-блокаторы
  • ингибиторы фосфодиэстеразы-5
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы
  • комбинированных препаратов

Альфа-блокаторы. Эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру предстательной железы и шейки мочевого пузыря, чтобы улучшить отток мочи и уменьшить закупорку мочевого пузыря:

  • теразозин (гитрин)
  • доксазозин (кардура)
  • тамсулозин (Фломакс)
  • альфузозин (уроксатрал)
  • силодозин (рафафло)

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5. Урологи назначают эти препараты в основном для лечения эректильной дисфункции. Тадалафил (Сиалис) относится к этому классу лекарств и может уменьшить симптомы нижних мочевых путей, расслабляя гладкую мускулатуру в нижних мочевых путях.Исследователи работают над определением роли препаратов для лечения эректильной дисфункции в длительном лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эти препараты блокируют выработку DHT, которая накапливается в предстательной железе и может вызвать рост простаты:

  • финастерид (Проскар)
  • дутастерид (Avodart)

Эти лекарства могут предотвратить прогрессирование роста предстательной железы или фактически уменьшить простату у некоторых мужчин.Финастерид и дутастерид действуют медленнее, чем альфа-блокаторы, и полезны только для умеренно увеличенных простат.

Комбинированные препараты. Несколько исследований, таких как исследование «Медицинская терапия простатических симптомов» (MTOPS), показали, что объединение двух классов лекарств вместо одного может более эффективно улучшить симптомы, мочеиспускание и качество жизни. Комбинации включают

  • финастерид и доксазозин
  • дутастерид и тамсулозин (Jalyn), комбинация обоих препаратов, которые доступны в одной таблетке
  • альфа-блокаторы и антимускариновые препараты

Уролог может назначить комбинацию альфа-блокаторов и антимускаринов для пациентов с гиперактивными симптомами мочевого пузыря.Гиперактивный мочевой пузырь - это состояние, при котором мышцы мочевого пузыря неконтролируемо сокращаются и вызывают частоту мочеиспускания, срочность и недержание мочи. Антимускарины - это класс лекарств, которые расслабляют мышцы мочевого пузыря.

Минимально инвазивные процедуры

Исследователи разработали ряд минимально инвазивных процедур, которые снимают симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы, когда лекарства оказываются неэффективными. Эти процедуры включают

  • трансуретральная абляция иглы
  • трансуретральная микроволновая термотерапия
  • высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук
  • трансуретральное электроиспарение
  • водная термотерапия
  • вставка предстательной железы

Минимально инвазивные процедуры могут разрушить увеличенную ткань простаты или расширить мочеиспускательный канал, что может помочь уменьшить закупорку и задержку мочи, вызванную доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Урологи выполняют минимально инвазивные процедуры, используя трансуретральный метод, который включает введение катетера - тонкой гибкой трубки - или цистоскопа через уретру для достижения предстательной железы. Эти процедуры могут потребовать местной, региональной или общей анестезии. Хотя разрушение проблемной ткани простаты снимает многие симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы, разрушение ткани не излечивает доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Уролог решит, какую процедуру выполнять, исходя из симптомов мужчины и общего состояния здоровья.

Трансуретральная абляция иглы. Эта процедура использует тепло, генерируемое радиочастотной энергией, для разрушения ткани предстательной железы. Уролог вводит цистоскоп через уретру в предстательную железу. Затем уролог вводит маленькие иглы через конец цистоскопа в простату. Иглы посылают радиочастотную энергию, которая нагревает и разрушает отдельные участки ткани предстательной железы. Щиты защищают уретру от теплового повреждения.

Трансуретральная микроволновая термотерапия. Эта процедура использует микроволны для разрушения ткани простаты. Уролог вводит катетер через мочеиспускательный канал в предстательную железу, а устройство, называемое антенной, направляет микроволны через катетер для нагревания выбранных участков предстательной железы. Температура внутри предстательной железы становится достаточно высокой, чтобы разрушить увеличенную ткань. Система охлаждения защищает мочевые пути от теплового повреждения во время процедуры.

Трансуретральная микроволновая термотерапия

Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук. Для этой процедуры уролог вводит специальный ультразвуковой зонд в прямую кишку, возле простаты. Волны ультразвука от зонда нагревают и разрушают увеличенную ткань простаты.

Трансуретральное электроиспарение. Для этой процедуры уролог вводит трубчатый инструмент, называемый резектоскопом, через уретру, чтобы достичь предстательной железы. Электрод, прикрепленный к резектоскопу, перемещается по поверхности простаты и передает электрический ток, который испаряет ткань простаты.Испаряющийся эффект проникает ниже обрабатываемой поверхности и герметизирует кровеносные сосуды, что снижает риск кровотечения.

Водная термотерапия. Эта процедура использует нагретую воду для разрушения ткани простаты. Уролог вводит катетер в мочеиспускательный канал, чтобы лечебный баллон лежал в середине простаты. Нагретая вода течет через катетер в лечебный баллон, который нагревает и разрушает окружающую ткань простаты. Лечебный баллон может быть нацелен на конкретную область предстательной железы, в то время как окружающие ткани в уретре и мочевом пузыре остаются защищенными.

Вставка простатического стента. Эта процедура включает в себя уролог, который вводит через уретру небольшое устройство, называемое простатическим стентом, в область, суженную увеличенной простатой. Оказавшись на месте, стент расширяется как пружина и отталкивает ткань предстательной железы, расширяя уретру. Простатические стенты могут быть временными или постоянными. Урологи обычно используют простатические стенты у мужчин, которые могут не переносить или подходить для других процедур.

Хирургия

Для длительного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы уролог может порекомендовать удалить увеличенную ткань предстательной железы или сделать надрезы на предстательной железе, чтобы расширить уретру.Урологи рекомендуют операцию при

  • медикаментов и малоинвазивных процедур неэффективны
  • симптомы являются особенно неприятными или тяжелыми
  • осложнений возникает

Хотя удаление проблемной ткани простаты снимает многие симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы, удаление ткани не излечивает доброкачественную гиперплазию предстательной железы.

Операция по удалению увеличенной ткани простаты включает

  • трансуретральная резекция простаты (ТУРП)
  • лазерная хирургия
  • открытая простатэктомия
  • трансуретральный разрез предстательной железы (TUIP)

Уролог выполняет эти операции, за исключением открытой простатэктомии, используя трансуретральный метод.Мужчины, у которых есть эти хирургические процедуры, нуждаются в местной, региональной или общей анестезии и, возможно, должны остаться в больнице.

Уролог может назначить антибиотики до или вскоре после операции, чтобы предотвратить инфекцию. Некоторые урологи назначают антибиотики только при возникновении инфекции.

Сразу после операции по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы уролог может вставить специальный катетер, называемый катетером Фолея, через отверстие полового члена, чтобы слить мочу из мочевого пузыря в дренажный мешок.

ТУРП. С помощью TURP уролог вводит резектоскоп через уретру, чтобы достичь предстательной железы, и разрезает кусочки увеличенной ткани простаты проволочной петлей. Специальная жидкость переносит кусочки ткани в мочевой пузырь, а уролог вымывает их в конце процедуры. ТУРП является наиболее распространенной операцией при доброкачественной гиперплазии предстательной железы и считается золотым стандартом для лечения закупорки мочеиспускательного канала вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Трансуретральная резекция простаты

Лазерная хирургия. С помощью этой операции уролог использует высокоэнергетический лазер для разрушения ткани предстательной железы. Уролог использует цистоскоп для прохождения лазерного волокна через уретру в предстательную железу. Лазер разрушает увеличенную ткань. Риск кровотечения ниже, чем при TURP и TUIP, потому что лазер герметизирует кровеносные сосуды при прорезании ткани предстательной железы. Однако лазерная хирургия не может эффективно лечить сильно увеличенные простаты.

Открытая простатэктомия. При открытой простатэктомии уролог делает разрез или прорезает кожу, чтобы достичь предстательной железы.Уролог может удалить всю или часть простаты через разрез. Эта операция используется чаще всего, когда предстательная железа значительно увеличена, возникают осложнения, или поврежден мочевой пузырь и нуждается в ремонте. Открытая простатэктомия требует общей анестезии, более длительного пребывания в больнице по сравнению с другими хирургическими процедурами при доброкачественной гиперплазии предстательной железы и более длительного периода реабилитации. Три открытые процедуры простатэктомии: ретропубическая простатэктомия, надлобковая простатэктомия и промежностная простатэктомия.Период восстановления для открытой простатэктомии различен для каждого мужчины, который подвергается процедуре.

TUIP. ТИП - хирургическая процедура по расширению мочеиспускательного канала. Во время TUIP уролог вводит цистоскоп и инструмент, который использует электрический ток или лазерный луч через уретру для достижения простаты. Уролог расширяет уретру, делая несколько небольших надрезов в предстательной железе и шейке мочевого пузыря. Некоторые урологи считают, что TUIP дает такое же облегчение, что и TURP, за исключением меньшего риска побочных эффектов.

После операции предстательная железа, мочеиспускательный канал и окружающие ткани могут раздражаться и опухать, вызывая задержку мочи. Чтобы предотвратить задержку мочи, уролог вводит катетер Фолея, чтобы моча могла свободно стекать из мочевого пузыря. Катетер Фолея имеет баллон на конце, который уролог вставляет в мочевой пузырь. Когда баллон находится внутри мочевого пузыря, уролог наполняет его стерильной водой, чтобы держать катетер на месте. Мужчины, которые подвергаются минимально инвазивным процедурам, могут не нуждаться в катетере Фолея.

Катетер Фолея

Катетер Фолея чаще всего остается на месте в течение нескольких дней. Иногда катетер Фолея вызывает повторяющиеся, болезненные, трудно контролируемые спазмы мочевого пузыря на следующий день после операции. Однако эти судороги в конечном итоге прекратятся. Уролог может назначить лекарства для расслабления мышц мочевого пузыря и предотвращения спазмов мочевого пузыря. Эти лекарства включают

  • оксибутинин хлорид (дитропан)
  • солифенацин (VESIcare)
  • дарифенацин (Enablex)
  • толтеродин (Детрол)
  • Гиосциамин (Левсин)
  • пропантелин бромид (Pro-Banthine)

Каковы осложнения лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы?

Осложнения лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы зависят от типа лечения.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, могут иметь побочные эффекты, которые иногда могут быть серьезными. Мужчины, которым прописаны лекарства для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, должны обсудить возможные побочные эффекты с врачом, прежде чем принимать лекарства. Мужчины, которые испытывают следующие побочные эффекты, должны немедленно связаться с поставщиком здравоохранения или получить неотложную медицинскую помощь:

  • ульев
  • сыпь
  • зуд
  • затрудненное дыхание
  • быстрое, стучащее или нерегулярное сердцебиение
  • болезненная эрекция полового члена, которая длится часами
  • отек глаз, лица, языка, губ, горла, рук, рук, ног, лодыжек или голеней
  • затруднение дыхания или глотания
  • боль в груди
  • головокружение или обморок при внезапном вставании
  • внезапное снижение или потеря зрения
  • затуманенное зрение
  • внезапное снижение или потеря слуха
  • боль в груди, головокружение или тошнота во время сексуальной активности

Эти побочные эффекты в основном связаны с ингибиторами фосфодиэстеразы-5.Побочные эффекты, связанные с альфа-блокаторами, включают

  • головокружение или обморок при внезапном вставании
  • снижение полового влечения
  • проблемы с эякуляцией

Минимально инвазивные процедуры

Осложнения после минимально инвазивных процедур могут включать

  • ИМП
  • болезненное мочеиспускание
  • затруднение мочеиспускания
  • срочная или частая необходимость помочиться
  • недержание мочи
  • крови в моче в течение нескольких дней после процедуры
  • сексуальная дисфункция
  • хронический простатит - длительное воспаление предстательной железы
  • повторяющихся проблем, таких как задержка мочи и ИМП

Большинство осложнений минимально инвазивных процедур проходят в течение нескольких дней или недель.Минимально инвазивные процедуры с меньшей вероятностью будут иметь осложнения, чем операция.

Хирургия

Осложнения после операции могут включать

  • проблемы с мочеиспусканием
  • недержание мочи
  • кровотечение и сгустки крови
  • инфекция
  • рубцовой ткани
  • сексуальная дисфункция
  • повторяющихся проблем, таких как задержка мочи и ИМП

Проблемы с мочеиспусканием. У мужчин первоначально может быть болезненное мочеиспускание или затруднение мочеиспускания.Они могут испытывать частоту мочеиспускания, срочность или задержку. Эти проблемы будут постепенно уменьшаться, и через пару месяцев мочеиспускание станет легче и реже.

Недержание мочи. Когда мочевой пузырь возвращается в нормальное состояние, у мужчин могут возникнуть некоторые временные проблемы с контролем мочеиспускания. Однако длительное недержание мочи встречается редко. Чем дольше были проблемы с мочеиспусканием до операции, тем больше времени требуется мочевому пузырю, чтобы восстановить свою полную функцию после операции.

Кровотечение и тромбы. После операции по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы предстательная железа или ткани вокруг нее могут кровоточить. Кровь или сгустки крови могут появиться в моче. Некоторое кровотечение является нормальным и должно исчезнуть в течение нескольких дней. Тем не менее, мужчины должны немедленно связаться с поставщиком медицинских услуг, если

  • они испытывают боль или дискомфорт
  • их моча содержит большие сгустки
  • их моча такая красная, что трудно увидеть сквозь

Сгустки крови после операции по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы могут проникать в кровоток и оседать в других частях тела, чаще всего в ногах.Мужчинам следует немедленно обратиться к врачу, если они испытывают отеки или дискомфорт в ногах.

Инфекция. Использование катетера Фолея после операции по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы может увеличить риск ИМП. Анестезия во время операции может вызвать задержку мочи, а также увеличить риск развития ИМП. Кроме того, место разреза открытой простатэктомии может заразиться. Медицинский работник назначит антибиотики для лечения инфекций.

Рубцовая ткань. Через год после исходной операции иногда образуется рубцовая ткань, которая требует хирургического лечения. Рубцовая ткань может образоваться в уретре и вызвать ее сужение. Уролог может решить эту проблему во время посещения офиса путем растяжения уретры. Редко, отверстие мочевого пузыря становится шрамом и сжимается, вызывая закупорку. Эта проблема может потребовать хирургической процедуры, аналогичной TUIP.

Сексуальная дисфункция. Некоторые мужчины могут испытывать временные проблемы с сексуальной функцией после операции по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы.Продолжительность восстановления сексуальной функции зависит от типа операции по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы и длительности симптомов до операции. Многие мужчины обнаружили, что озабоченность по поводу сексуальной функции может влиять на пол так же, как сама операция по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Понимание хирургической процедуры и обсуждение проблем с врачом перед операцией часто помогают мужчинам восстановить сексуальную функцию раньше. Многие мужчины считают полезным поговорить с консультантом во время периода адаптации после операции.Даже если для полного восстановления сексуальной функции может потребоваться некоторое время, со временем большинство мужчин снова могут наслаждаться сексом.

Большинство медицинских работников сходятся во мнении, что если мужчины с доброкачественной гиперплазией предстательной железы смогли поддерживать эрекцию до операции, они, вероятно, смогут иметь эрекцию после нее. Хирургия редко вызывает потерю эректильной функции. Однако операция по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы чаще всего не может восстановить функцию, потерянную до процедуры. Некоторые мужчины обнаруживают небольшую разницу в качестве оргазма после операции.Тем не менее, большинство сообщают, нет разницы.

Операция простаты может сделать мужчин бесплодными или неспособными стать отцами детей, вызывая ретроградную эякуляцию - обратный поток спермы в мочевой пузырь. Мужчины вымывают сперму из мочевого пузыря, когда они мочатся. В некоторых случаях лекарства, такие как псевдоэфедрин, встречающиеся во многих лекарствах от простуды или имипрамин, могут лечить ретроградную эякуляцию. Эти препараты улучшают мышечный тонус в области шейки мочевого пузыря и предотвращают попадание спермы в мочевой пузырь.

Повторяющиеся проблемы. Мужчинам может потребоваться дальнейшее лечение, если возвращаются проблемы с простатой, включая доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Проблемы могут возникнуть, когда лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы оставляет значительную часть простаты нетронутой. Около 10 процентов мужчин, получавших ТУРП или ТИП, нуждаются в дополнительной операции в течение 5 лет. Около 2 процентов мужчин, у которых открытая простатэктомия, нуждаются в дополнительной операции в течение 5 лет. 2

В годы, прошедшие после операции или лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, мужчинам следует продолжать цифровое ректальное обследование один раз в год и проверять любые симптомы у поставщика медицинских услуг.В некоторых случаях поставщик медицинских услуг может рекомендовать проведение цифрового ректального обследования и осмотра более одного раза в год.

Как можно предотвратить доброкачественную гиперплазию предстательной железы?

Исследователи не нашли способ предотвратить доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Мужчинам с факторами риска доброкачественной гиперплазии предстательной железы следует поговорить с врачом о любых симптомах нижних мочевых путей и необходимости регулярных осмотров простаты. Мужчины могут получить раннее лечение и минимизировать доброкачественные эффекты гиперплазии предстательной железы, распознавая симптомы в нижних мочевых путях и выявляя увеличенную простату.

Питание, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Однако поставщик медицинских услуг может предоставить информацию о том, как изменения в питании, диете или питании могут помочь в лечении. Мужчинам следует поговорить с врачом или диетологом о том, какая диета им подходит.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие компоненты Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания смотрят на новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов медицинской помощи, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Отзывы

[1] Deters LA. Доброкачественная гипертрофия предстательной железы. Веб-сайт Emedicine. http://emedicine.medscape.com. Обновлено 28 марта 2014 года. По состоянию на 29 июля 2014 года.

[2] ДГПЖ: хирургическое лечение. Сайт Фонда Урологии. www.urologyhealth.org. Обновлено в июле 2013 года. По состоянию на 29 июля 2014 года.

[3] Увеличенная простата. Сайт MedlinePlus. www.nlm.nih.gov. Обновлено 2 октября 2013 г. Получено 29 июля 2014 г.

,
Список препаратов для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (21 по сравнению)
тамсулозин Rx В N Икс 253 отзывов

5,0

Общее название: Тамсулозин системный

Фирменное наименование: Flomax

Класс наркотиков: антиадренергические средства периферического действия

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

Flomax Rx В N Икс 127 отзывов

5.0

Общее название: Тамсулозин системный

Класс наркотиков: антиадренергические средства периферического действия

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: AHFS DI Монография, Прописывания информации

финастерид Rx Икс N 50 отзывов

4.9

Общее название: финастерид системный

Фирменное наименование: Проскар

Класс наркотиков: Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

Cialis Rx В N Икс 74 отзывов

8.0

Общее название: Тадалафил системный

Класс наркотиков: средства от импотенции

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: AHFS DI Монография, Прописывания информации

Avodart Rx Икс N 28 отзывов

7.2

Общее название: дутастерид системный

Класс наркотиков: Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: AHFS DI Монография, Прописывания информации

доксазозин Rx С N Икс 21 отзывов

7.6

Общее название: доксазозин системный

Торговые марки: Cardura, Cardura XL

Класс наркотиков: антиадренергические средства периферического действия

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

Проскар Rx Икс N 3 отзыва

6.0

Общее название: финастерид системный

Класс наркотиков: Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывания информации

теразозином Rx С N Икс 26 отзывов

7.3

Общее название: теразозин системный

Фирменное наименование: Hytrin

Класс наркотиков: антиадренергические средства периферического действия

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

Cardura Rx С N Икс 5 отзывов

8.6

Общее название: доксазозин системный

Класс наркотиков: антиадренергические средства периферического действия

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: AHFS DI Монография, Прописывания информации

Rapaflo Rx В N Икс 93 отзывов

6.0

Общее название: силодозин системный

Класс наркотиков: антиадренергические средства периферического действия

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: AHFS DI Монография, Прописывания информации

алфузозин Rx В N Икс 57 отзывов

5.8

Общее название: Альфузозин системный

Фирменное наименование: Uroxatral

Класс наркотиков: антиадренергические средства периферического действия

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

Cardura XL Rx С N Икс 3 отзыва

7.3

Общее название: доксазозин системный

Класс наркотиков: антиадренергические средства периферического действия

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывания информации

тадалафил Rx В N Икс 87 отзывов

8.2

Общее название: Тадалафил системный

Фирменное наименование: Cialis

Класс наркотиков: возбудители импотенции, средства для легочной гипертонии

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

Uroxatral Rx В N Икс 19 отзывов

6.1

Общее название: Альфузозин системный

Класс наркотиков: антиадренергические средства периферического действия

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: AHFS DI Монография, Прописывания информации

алопеции Rx Икс N 39 отзывов

7.1

Общее название: дутастерид системный

Фирменное наименование: Avodart

Класс наркотиков: Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

Hytrin Rx С N Икс 11 отзывов

6.9

Общее название: теразозин системный

Класс наркотиков: антиадренергические средства периферического действия

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывания информации

Minipress Rx С N Икс 4 отзыва

6.3

Общее название: системный празозин

Класс наркотиков: антиадренергические средства периферического действия

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: AHFS DI Монография, Прописывания информации

Jalyn Rx Икс N Икс 18 отзывов

6.0

Общее название: дутастерид / тамсулозин системный

Класс наркотиков: антиадренергические средства периферического действия, Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывания информации

празозин Rx С N Икс 4 отзыва

6.3

Общее название: системный празозин

Фирменное наименование: Minipress

Класс наркотиков: антиадренергические средства периферического действия

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

силодозин Rx В N Икс 108 отзывов

5.9

Общее название: силодозин системный

Фирменное наименование: Rapaflo

Класс наркотиков: антиадренергические средства периферического действия

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

дутастерид / тамсулозин Rx Икс N Икс 21 отзывов

5.6

Общее название: дутастерид / тамсулозин системный

Фирменное наименование: Jalyn

Класс наркотиков: антиадренергические средства периферического действия, Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, Прописывания информации

.

Смотрите также