12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Гипертрофия предстательной железы симптомы


Гипертрофия простаты, определение, симптомы и лечение

Мужчины в возрасте старше 50 лет часто слышат диагноз «гипертрофия предстательной железы», но не знают, что это такое. Между тем, таким термином называют патологическое увеличение тканей простаты в размерах, то есть доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Получается, что это не заболевание, а один из синонимов термина «аденома».

Расскажем, почему врачи применяют именно такую терминологию, в чем ее опасность для мужчины. Вы узнаете, на какие симптомы следует обратить внимание, как лечат болезнь в современных клиниках и что ни в коем случае нельзя делать.

Механизм развития гипертрофии

В норме предстательная железа имеет в объеме около 3 см, но незначительное увеличение этого значения не является отклонением. Развитие органа происходит на протяжение большей части жизни мальчика и начинается еще во время внутриутробного периода. Формирование железы заканчивается в 18-19 лет, когда ее такни разрастаются за счет гормонального фона. Но это не гипертрофия, а нормальный физиологический процесс.

Считается, что на гипертрофию простаты влияет гормональный фон. Установлено, что у мужчин, начиная с 45 летнего возраста, меняется соотношение половых гормонов – уровень тестостерона снижается, а количество эстрогена увеличивается. Это приводит к ряду необратимых последствий, среди которых и гипертрофия (гиперплазия) простаты. Этот термин обозначает увеличение в размерах и массе определенного органа, потому и используется медицинскими работниками для обозначения ДГПЖ.

Схема: увеличение объема предстательной железы

Среди вероятных причин, кроме гормонального сбоя, урологи выделяют:

  • простатит, особенно в хронической форме без должного лечения;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • атеросклероз;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем.

Есть сведения, что гипертрофия тканей предстательной железы и онкологические заболевания взаимосвязаны. В некоторых случаях карцинома простаты является осложнением аденомы, но возможно, что гиперплазия начнется из-за рака.





Симптомы патологии у мужчин

Гипертрофия предстательной железы не имеет характерных симптомов и выявляется лишь в ходе диагностических мероприятий. Однако есть ряд признаков, которые должны насторожить мужчину. К ним относятся:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение давления на мочевой пузырь;
  • частицы крови в моче или сперме;
  • боль или чувство тяжести в области промежности;
  • эректильная дисфункция или, наоборот, беспричинная эрекция, особенно в ночное время суток.

Признаки и их интенсивность будут отличаться на каждой стадии. Так, при первой стадии гипертрофии предстательной железы мужчина отмечает учащение позывов к мочеиспусканию, но не придает этому особого значения, боли же отсутствуют. На третьей стадии патологии начинается острая задержка мочи – мужчина не может справить малую нужду даже напрягая мышцы брюшного пресса. Более подробные сведения смотрите в таблице.

Стадия патологииСимптомы и признаки
1Появляются частые позывы к мочеиспусканию. Мужчина может жаловаться на слабые боли в нижней части живота или лобковой области, а также на жжение в этих областях. Патология может восприниматься человеком, как цистит.
2Из-за постоянного нарушения оттока мочи начинается гипертрофия стенок мочевого пузыря. Это увеличивает нагрузку на почки, возникает риск формирования камней. Боли становятся более выраженными, локализуются в промежности, крестце, нижней части живота.
3К перечисленным выше симптомам добавляются признаки хронической почечной недостаточности. Мужчина может жаловаться на тошноту, потерю аппетита, повышение температуры. Появляется неприятный запах тела. Может наступить смерть.

Гипертрофия предстательной железы негативно воздействует на всю мочеполовую систему мужчины. Нарушается работа почек и мочевого пузыря, сдавливаются нервные волокна, ухудшается микроциркуляция крови. Поэтому мужчина может ощущать боли в области гениталий, жаловаться на проблемы с эрекцией, отсутствие либидо, раннее семяизвержение.

Симптомы гипертрофии простаты

Не исключено развитие СХТБ (синдрома хронической тазовой боли) при котором мужчина будет жаловаться на неприятные ощущения в области тазобедренных суставов.

Методы диагностики

Гипертрофия предстательной железы не имеет характерных симптомов, поэтому поставить диагноз без обследования не получится. Сначала врач соберет данные о жизни пациента, имеющихся вредных привычках, режиме интимной жизни. Затем выпишет направление на анализы:

  • крови – общий и биохимический;
  • мочи – трехстаканную пробу, по Ничипоренко, общий;
  • секрета простаты.

Наиболее точные результаты дает пальцевое исследование, УЗИ, КТ и МРТ. Эти методы позволяют говорить об увеличении предстательной железы в размерах, изменении структуры тканей, что и будет подтверждать предварительный диагноз ДГПЖ.

Лечение гипертрофии простаты

Описываемая патология является доброкачественной, поэтому хорошо лечится, особенно на ранней стадии развития. Если мужчина вовремя обратится к врачу – все терапевтические мероприятия ограничатся соблюдением специальной диеты, коррекцией образа жизни и симптоматическим лечением. Но при этом необходимо постоянное наблюдение, чтобы вовремя принять меры и не допустить серьезных осложнений.

Из лекарственных средств наиболее часто назначают следующие:

  1. Доксазозин, Тамсулозин – для уменьшения спазмов в области мочевого пузыря и нормализации оттока мочи.
  2. Финастерид – для снижения объема предстательной железы;
  3. Жаропонижающие и обезболивающие средства при необходимости.

Практически всегда назначаются витаминно-минеральные комплексы. Организм больного должен получать в достаточном количестве магний, железо, цинк и селен. Важно поддержание на должном уровне витаминов группы E и B.

Не исключено применение физиотерапевтических методов, среди которых наибольший эффект оказывают магнитная терапия и электрофорез (для более быстрого внедрения действующих веществ к проблемным участкам мочеполовой системы).

Операции проводятся при второй и третьей стадии гипертрофии простаты. В ходе хирургического вмешательства удаляется вся железа или часть ее. Цель – убрать препятствие для нормального оттока мочи и предупреждение развития почечной недостаточности.

Возможные осложнения

Больше всего осложнений возникает в том случае, если мужчина сам «ставит» диагноз и «назначает» себе лечение либо отклоняется от рекомендаций уролога. Гипертрофия простаты может затронуть соседние органы и ткани, причем направление и интенсивность ее разрастания спрогнозировать сложно.

Чаще всего начинаются следующие осложнения:

  • калькулезный простатит;
  • мочекаменная болезнь;
  • острый эпидимит;
  • острый уретрит или уретропростатит;
  • острый везикулит.

Если же гипертрофия достигла третьей стадии, а мужчина не обращается к врачу – возможен летальный исход. В этом случае начинается острая задержка мочи, продукты распада не выводятся из организма, в крови начинаются необратимые изменения. Поэтому надеяться на антибиотики или народные средства при лечении гипертрофии неразумно. Лучше, если лечение начнет опытный врач, а мужчина не будет нарушать предписания.

 

 

Доброкачественная гипертрофия предстательной железы (ДГПЖ): симптомы и лечение

Медицинская проверка проведена L. Anderson, PharmD. Последнее обновление: 23 апреля 2019 г.

Что такое аденома простаты | Симптомы | Причины | Диагностика | Лечение аденомы простаты | Изменения образа жизни | Натуральные методы лечения | Код МКБ-10

Что такое аденома простаты или увеличенная простата?

Доброкачественная гипертрофия простаты, обычно сокращенно ДГПЖ, - это мужское заболевание, при котором предстательная железа увеличивается в размерах, чем обычно. Это состояние может возникнуть по мере взросления мужчины.Предстательная железа является частью мужского репродуктивного тракта. Он производит жидкость, которая смешивается со спермой, образуя семя, и располагается ниже мочевого пузыря, перед прямой кишкой, и оборачивается вокруг уретры. Уретра - это трубка, по которой моча выводится через пенис и выводится из организма. По мере роста предстательной железы она может сдавливать уретру, блокируя отток мочи и затрудняя мочеиспускание.

Каковы симптомы ДГПЖ?

Мужчины могут испытывать следующие симптомы:

  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью
  • Затруднение при запуске струи мочи
  • Частое ночное мочеиспускание (никтурия)
  • Слабая струя мочи
  • Кровь в моче
  • Инфекции мочевыводящих путей

Не у всех мужчин наблюдаются значительные симптомы при увеличении простаты.ДГПЖ не является формой рака простаты, но симптомы могут быть похожими. Несколько различных состояний могут привести к симптомам, сравнимым с увеличением простаты, таким как воспаление простаты (простатит), камни в почках или мочевом пузыре, рак простаты или сужение уретры. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

ДГПЖ вызывает

Точные причины ДГПЖ до конца не известны. Возраст, безусловно, является фактором риска ДГПЖ, и причиной может быть гормональный дисбаланс.Когда мужчины достигают 45-летнего возраста, предстательная железа обычно увеличивается в размерах и может сдавливать уретру, блокируя отток мочи и затрудняя мочеиспускание. Симптомы могут стать достаточно неприятными, чтобы потребовать лечения в среднем к 60 годам. Если серьезная ДГПЖ не лечить, моча может вернуться в мочевой пузырь и привести к инфекциям мочевыводящих путей или повреждению почек.

Диагностика BPH

Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах, проведет физический осмотр и выполнит возможные лабораторные тесты для диагностики ДГПЖ или исключения других состояний.

  • Анализы крови - Может быть проведен анализ крови, измеряющий уровень простатического специфического антигена (ПСА), или тест ПСА; если он повышен, у вас может быть ДГПЖ. Ваш врач также может назначить анализы крови, чтобы выявить заболевание почек.
  • Цифровое ректальное исследование - позволяет врачу нащупать размер простаты, чтобы определить, увеличена ли она. Ваш врач может сделать это во время вашего медицинского осмотра.
  • Анализ мочи - лабораторный анализ образца мочи для исключения инфекции.
  • Цитоскопия - цитоскоп представляет собой длинную трубку с камерой и лампой, которая позволяет врачу заглянуть внутрь вашего мочевого пузыря. Цитоскоп вводится через уретру. При необходимости можно получить снимок простаты или образец ткани.
  • Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) - в прямую кишку вводится зонд, чтобы исследовать простату, и на мониторе появляется видеоизображение. ТРУЗИ безболезненна, но может вызывать дискомфорт.
  • Записи о мочеиспускании - для измерения потока мочи, количества опорожнения мочевого пузыря или для отслеживания диуреза ночью
  • Биопсия - образец ткани простаты может быть взят для лабораторного исследования.Это можно сделать под руководством ТРУЗИ.

Что такое лечение аденомы простаты?

Есть несколько вариантов для пациентов, у которых диагностирована увеличенная простата и аденома простаты.

Внимательное наблюдение

Пациенты с увеличенной простатой, но без симптомов или с минимальными симптомами, как правило, вообще не нуждаются в лечении, а их симптомы можно контролировать. Однако, если проблемы с простатой вызывают беспокойство и влияют на качество жизни, доступны несколько медицинских и хирургических методов лечения.

Лекарства от аденомы простаты

Лекарства часто используются для лечения симптомов аденомы простаты. Медикаментозное лечение аденомы простаты обычно является долгосрочным и продолжается до тех пор, пока симптомы не перестанут купироваться лекарствами; в это время может потребоваться операция по поводу аденомы простаты. Комбинации медикаментозного лечения также могут быть более эффективными для некоторых пациентов, чем использование одного препарата.

Обычные лекарства, используемые для лечения аденомы простаты

Альфа-адреноблокаторы : Альфа-адреноблокаторы - это класс препаратов, которые считаются препаратами первой линии для лечения ДГПЖ.Альфа-адреноблокаторы при аденоме простаты работают, блокируя рецептор альфа-1а в простате и мочевом пузыре. Альфа-адреноблокаторы расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и простаты и облегчают отток мочи.

Альфа-адреноблокаторы очень эффективны при лечении аденомы простаты; примерно 50 процентов мужчин видят улучшение симптомов в течение первых 48 часов - одной недели после начала терапии. Однако пациенты могут сохранять облегчение симптомов только в течение 4 лет, а альфа-адреноблокаторы не уменьшают простату и не замедляют прогрессирование ДГПЖ.Альфа-блокаторы также используются для лечения высокого кровяного давления.

Примеры альфа-блокаторов, используемых при лечении ДГПЖ, включают:

Побочные эффекты, которые могут возникнуть при применении альфа-адреноблокаторов, включают:

  • гипотония (низкое артериальное давление), головокружение и возможный обморок (теразозин и доксазозин, эффект первой дозы)
  • Фибрилляция сердца (учащенное сердцебиение или трепетание в груди) или боль в груди
  • Синдром гибкой радужки (глазное осложнение при операции по удалению катаракты)
  • Аномальная эякуляция
  • Эрекция полового члена, которая болезненна или длится 4 часа или дольше (приапизм)
  • усталость или слабость
  • Отек рук, лодыжек или стоп
  • головная боль
  • тошнота, расстройство желудка
  • аллергические реакции

Альфа-адреноблокаторы обычно хорошо переносятся большинством пациентов.Если у вас возникнут серьезные побочные эффекты, немедленно обратитесь к врачу. Кроме того, если вам назначена операция на глазах при приеме альфа-адреноблокатора, обязательно сообщите об этом всем своим врачам.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы : Ингибиторы 5-альфа-редуктазы - еще один класс препаратов, которые используются для лечения увеличенной простаты и ДГПЖ. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы действуют, блокируя дигидротестостерон, уменьшая простату и увеличивая отток мочи. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы начинают действовать через три-шесть месяцев, и это может быть недостатком для многих пациентов.У небольшого процента (4%) пациентов ингибиторы 5-альфа-редуктазы также могут привести к импотенции. Общие примеры ингибиторов 5-альфа-редуктазы, используемых при лечении ДГПЖ, включают:

Побочные эффекты, которые могут возникать при применении ингибиторов 5-альфа-редуктазы, включают:

  • аллергические реакции
  • Рак груди или предстательной железы высокой степени
  • снижение полового влечения
  • Аномальная эякуляция
  • импотенция
  • Гинекомастия (увеличение мужской груди)
  • головокружение или дурноту

Эти побочные эффекты возникают не часто.Вам следует обсудить риск этих побочных эффектов со своим врачом. Если у вас есть вопросы или вы думаете, что испытали серьезный побочный эффект, немедленно обратитесь к врачу.

Комбинированные препараты для лечения аденомы простаты

Альфа-блокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы можно комбинировать для пациентов с более тяжелыми мочевыми симптомами в сочетании с большой простатой.

Комбинированный препарат, Джалин, доступен в продаже, или альфа-блокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы можно принимать индивидуально, что может быть более рентабельным, если будут выбраны генерики.Ваш лечащий врач может помочь вам определить, какое лечение лучше всего подходит для ваших обстоятельств.

Сиалис для ДГП

Сиалис (тадалафил) часто используется для лечения эректильной дисфункции (ЭД), а также одобрен для лечения симптомов доброкачественной гипертрофии простаты (ДГПЖ) из-за увеличения простаты. Довольно часто этот препарат назначают для лечения ДГПЖ и ЭД одновременно.

Связанные : Лекарства от увеличенной простаты (ДГПЖ) и взаимодействие с алкоголем

Хирургия ДГПЖ или малоинвазивные методы лечения

Доступны несколько типов процедур, если лекарства больше не эффективны или лечение от них не подходит.Хирургические процедуры, некоторые из которых могут быть малоинвазивными, обычно улучшают скорость потока мочи и другие симптомы. Примеры хирургических вариантов увеличенной простаты включают:

  • Трансуретральная резекция простаты (ТУРП): Это наиболее распространенная процедура при ДГПЖ. При ТУРП через уретру вводят телескопический инструмент, чтобы добраться до предстательной железы. Электрический ток сжигает ткань простаты и увеличивает уретральный проход для мочи.Эта операция занимает примерно один-два часа и может потребовать ночевки. Обычно используется общая или спинальная анестезия.
  • Подтяжка простаты уретры (PUL): Швы (швы) добавляются для отвода стороны простаты от уретры для улучшения оттока мочи. Эта малоинвазивная процедура может иметь меньшее влияние на сексуальную дисфункцию, чем ТУРП. Обычно используется местный анестетик.
  • Трансуретральный разрез простаты (TUIP): Эта процедура используется у мужчин с меньшей простатой.В этой процедуре через уретру вводится телескопический инструмент, чтобы достичь предстательной железы, как при ТУРПЖ. Небольшой разрез делается в отверстии мочевого пузыря, а не в предстательной железе, чтобы расширить отверстие уретры. Ночлег в больнице не требуется.
  • Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ): СВЧ-тепло используется для разрушения лишней ткани на простате. Эта процедура не требует ночевки, и, хотя это менее инвазивная процедура, мужчинам может потребоваться повторная операция через пять или десять лет.
  • Простая простатэктомия: Это серьезная хирургическая процедура в более сложных случаях, которая может выполняться с помощью робота. Внутренняя часть предстательной железы удаляется через разрез внизу живота. Требуется общая или спинальная анестезия, а операция может занять от двух до четырех часов. Вам может потребоваться несколько дней в больнице, и ваша деятельность будет ограничена на несколько недель.
  • Лазерная хирургия аденомы простаты : Лазерная хирургия увеличенной простаты называется трансуретральной лазерно-индуцированной простатэктомией под контролем УЗИ ( TULIP ).Во время этой процедуры хирург удаляет излишки ткани простаты с помощью ультразвукового исследования и лазерного луча. Вместо ультразвука можно использовать телескоп, известный как визуализированная лазерная простатэктомия (VLAP).

Изменения образа жизни при ДГП

  • Ограничьте количество жидкости, которую вы пьете вечером, за 1-2 часа до сна, чтобы избежать частого ночного мочеиспускания.
  • Мочитесь, когда вам нужно, и планируйте регулярные перерывы в туалет.
  • Избегайте кофеина и алкоголя, поскольку они могут ухудшить симптомы.
  • Похудейте, если необходимо, и ежедневно занимайтесь спортом.
  • Избегайте препаратов, обладающих «антихолинергическими» свойствами, таких как противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин или фенилэфрин, или антигистаминные препараты первого поколения, такие как дифенгидрамин (Бенадрил). Эти препараты могут предотвратить расслабление мышц простаты, ухудшить симптомы мочеиспускания и привести к задержке мочи.

Естественное лечение аденомы простаты

Альтернативные лекарства от аденомы простаты не одобрены FDA, и надежные исследования, подтверждающие их эффективность, могут отсутствовать.Смешанные результаты наблюдались при лечении аденом простаты травами, такими как:

Всегда проконсультируйтесь с врачом перед использованием любых травяных добавок для лечения аденомы простаты, поскольку продукты могут быть неэффективными, вызывать серьезные побочные эффекты или взаимодействовать с лекарствами.

Связанные : Используйте средство проверки взаимодействий с наркотиками Drugs.com

Код МКБ 10 для ДГП

N40.1 - это код ДГПЖ по МКБ 10 ( Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) с симптомами нижних мочевыводящих путей ).

Что такое МКБ 10?

МКБ-10 - это сокращение от Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра. Коды МКБ 10 публикуются и обновляются Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Эти коды используются поставщиками медицинских услуг, Medicare и медицинским страхованием для возмещения расходов при определенных медицинских состояниях. Правительство, учреждения здравоохранения и исследовательские группы также могут использовать эти числа для выявления заболеваний и отслеживания статистики.

Группы поддержки

Источники

  • Увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK). По состоянию на 23 апреля 2019 г. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-hyperplasia
  • .
  • Данные МКБ-10. Код диагноза N40.1.2019 МКБ-10-CM. Доброкачественная гиперплазия простаты с симптомами нижних мочевыводящих путей. По состоянию на 21 апреля 2019 г., https: // www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/N00-N99/N40-N53/N40-/N40.1
  • Клиника Майо. Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ). По состоянию на 23 апреля 2019 г. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/benign-prostatic-hyperplasia/symptoms-causes/syc-20370087
  • Magistro G, et al. Появляются варианты малоинвазивного лечения симптомов нижних мочевых путей у мужчин. Европейская урология. 2017; 72: 986-97. По состоянию на 22 апреля 2019 г. https://misuse.ncbi.nlm.nih.gov/error/abuse.shtml
  • .
  • Каннингем Дж., О'Лири М., Гивенс Дж.Обучение пациентов: доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Помимо основ. По состоянию на 23 апреля 2019 г. https://www.uptodate.com/contents/benign-prostatic-hyperplasia-bph-beyond-the-basics
  • Каннингем Дж., О'Лири М., Гивенс Дж. Медицинское лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы. До настоящего времени. По состоянию на 23 апреля 2019 г. https://www.uptodate.com/contents/medical-treatment-of-benign-prostatic-hyperplasia
  • .

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

,

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ): симптомы, диагностика и лечение

Операция

В случае неудачной медикаментозной терапии или при тяжелых симптомах ДГП может быть проведена операция по удалению закупоривающей ткани простаты. Операция почти всегда рекомендуется, если вы:

  • Не можете мочиться
  • У вас повреждение почек
  • У вас частые инфекции мочевыводящих путей
  • У вас сильное кровотечение
  • Есть камни в мочевом пузыре

Эти типы хирургических вмешательств могут быть выполняется по поводу ДГПЖ (обратите внимание, что эти операции расположены в порядке от наименее инвазивной к наиболее инвазивной):

  • Трансуретральная резекция простаты (TUIP)
  • Фотоселективная вапоризация простаты (PVP)
  • Трансуретральная резекция простаты (TURP)
  • Энуклеация простаты с помощью гольмиевого лазера (HoLEP)
  • Энуклеация простаты с помощью тулиевого лазера (ThuLEP)
  • Трансуретральная электровапоризация простаты (TUVP)
  • Трансуретральная водная - струйная абляция (трансуретральная абляция простаты)

TUIP можно использовать, если у вас простата меньшего размера, но серьезная закупорка уретры.Вместо того, чтобы разрезать и удалять ткань, TUIP расширяет уретру. Хирург с помощью лазерного луча или электрического тока делает небольшие надрезы в шейке мочевого пузыря, где уретра соединяется с мочевым пузырем, и в простате. Это снижает давление простаты на уретру и облегчает мочеиспускание. Катетер остается в мочевом пузыре на 1-3 дня после операции. Пребывание в стационаре составляет от 1 до 3 дней.

Каковы преимущества, риски и побочные эффекты TUIP

TUIP может улучшить способность к мочеиспусканию.Это может облегчить симптомы. Возможными побочными эффектами являются временная задержка мочи, инфекция мочевыводящих путей, сухой оргазм, недержание мочи и эректильная дисфункция. Некоторым мужчинам после ТУИП требуется дополнительное лечение.

Кто хорошие кандидаты в TUIP?

Мужчины, у которых простата меньше или не хотят более полной резекции простаты, но нуждаются в операции, являются хорошими кандидатами на ТУИП. Вероятность нарушения эякуляции у процедуры меньше, чем у более существенной ТУРП.

Фотоселективная вапоризация (PVP)

PVP - очень распространенная операция при ДГПЖ.При ПВП хирург проводит тонкую трубку (цистоскоп) через уретру к простате. Затем хирург с помощью лазера разрушает закупоривающую ткань простаты и останавливает кровотечение.

Каковы преимущества, риски и побочные эффекты PVP?

ЧВП проводится амбулаторно в больнице или иногда в кабинете врача. У большинства мужчин ПВП протекает без побочных эффектов. Небольшое кровотечение и мало побочных эффектов. После ПВП медикаментозную терапию ДГП часто можно прекратить.

Кто хорошие кандидаты для PVP?

Хорошими кандидатами на ПВП являются мужчины с предстательной железой малого и среднего размера и люди со слишком большим количеством медицинских проблем для более инвазивной хирургии. Мужчины со слабым сердцем также являются хорошими кандидатами, потому что нет потери крови. То же самое и с мужчинами, которые хотят ограничить анестезию. Мужчины с более высоким риском кровотечения, например, принимающие препараты для разжижения крови, также могут быть хорошими кандидатами на ПВП.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

ТУРП также очень распространенная операция по поводу аденомы простаты.Около 150 000 мужчин в Соединенных Штатах ежегодно переносят ТУРП.

После анестезии хирург вводит тонкий трубчатый инструмент (резектоскоп) через кончик полового члена в уретру. Резектоскоп имеет свет, клапаны для промывки жидкости и тонкую проволочную петлю. По проводу пропускается электрический ток. Хирург использует наэлектризованный провод, чтобы отрезать ткань простаты, которая блокирует уретру, и закупорить кровеносные сосуды. Удаленная ткань попадает в мочевой пузырь, а оттуда - из организма.Вам нужно будет использовать катетер в течение 1-2 дней после процедуры.

Каковы преимущества, риски и побочные эффекты ТУРП?

Это лечение имеет хорошо известные отдаленные результаты. С ним обычно сравнивают другие методы лечения. Обычно симптомы заметно улучшаются. Эффект от лечения сохраняется 15 и более лет.

ТУРП не удаляет всю простату. Никаких разрезов (надрезов) не требуется. Пребывание в больнице составляет 1-2 дня или до тех пор, пока в моче не перестанет быть значительное количество крови.ТУРП требует анестезии. Как и при любой операции, анестезия представляет опасность.

Побочные эффекты ТУРП могут включать ретроградную эякуляцию, эректильную дисфункцию, инфекции мочевыводящих путей сразу после операции и недержание мочи. Полное выздоровление занимает от 4 до 6 недель.

Кто является хорошими кандидатами на ТУРП?

Мужчины, которым требуется операция из-за умеренных или тяжелых симптомов аденомы простаты, могут быть хорошими кандидатами на ТУРП.

Гольмиевая лазерная энуклеация простаты (HoLEP)

При HoLEP хирург вводит тонкий трубчатый инструмент (резектоскоп , ) через половой член в уретру.Лазер , вставленный в резектоскоп, разрушает избыток ткани простаты.

Каковы преимущества, риски и побочные эффекты HoLEP?

Никаких разрезов (надрезов) не требуется. Вам нужно будет провести в больнице только 1 ночь. Кровотечения очень мало. Восстановление происходит быстро. Вам понадобится катетер, но обычно его удаляют на следующий день. У вас может быть кровь в моче или частое или болезненное мочеиспускание в течение нескольких дней. Это лечение требует анестезии. У мужчин с HoLEP наблюдается более выраженное послеоперационное стрессовое недержание мочи по сравнению с другими хирургическими операциями, но это проходит примерно через 1 год.Как и при любой операции, анестезия представляет опасность.

Кто хорошие кандидаты на HoLEP?

Мужчины с большой простатой, которые хотят избежать более инвазивной хирургии, могут быть хорошими кандидатами на это лечение. Мужчины с повышенным риском кровотечения, например, принимающие препараты для разжижения крови, также могут быть хорошими кандидатами на HoLEP.

Тулиевая лазерная энуклеация простаты (ThuLEP)

ThuLEP похожа на HoLEP, но использует другой тип лазера. Как и в HoLEP, хирург вводит тонкий трубчатый инструмент (резектоскоп , ) через половой член в уретру.Лазер, вставленный в резектоскоп, разрушает лишнюю ткань простаты.

Каковы преимущества, риски и побочные эффекты ThuLEP?

Никаких разрезов (надрезов) не требуется. Кровотечения очень мало. Восстановление происходит быстро. Вам понадобится катетер, но обычно его удаляют на следующий день. У вас может быть кровь в моче или частое или болезненное мочеиспускание в течение нескольких дней. Вы останетесь в больнице только на 1 ночь. Но это лечение требует анестезии. Как и при любой операции, анестезия представляет опасность.

Кто являются хорошими кандидатами на участие в программе ThuLEP?

Мужчины с большой простатой, которые хотят избежать более инвазивной хирургии, могут быть хорошими кандидатами на это лечение. Мужчины с повышенным риском кровотечения, например, принимающие препараты для разжижения крови, также могут быть хорошими кандидатами на лечение ThuLEP.

Трансуретральное электроэпарирование простаты (TUVP)

При TUVP хирург вставляет тонкий трубчатый инструмент (резектоскоп) в уретру. Этот инструмент имеет линзу, свет и инструмент, который посылает электрический ток для разрушения ткани простаты.Тепло от электрического тока закрывает мелкие кровеносные сосуды, снижая риск кровотечения.

Каковы преимущества, риски и побочные эффекты TUVP?

Кровотечение или абсорбция жидкости незначительны. Вы остаетесь в больнице на 1 ночь и обычно можете вернуться домой без катетера. Это лечение требует анестезии. Как и любая операция, анестезия сопряжена с риском.

Кто хорошие кандидаты на TUVP?

Мужчины с большой простатой, которые хотят избежать более инвазивной хирургии, могут быть хорошими кандидатами на TUVP.

Трансуретральная водоструйная абляция (TWJA)

TWJA (также известная как терапия Aquablation®) - это новый метод лечения аденомы простаты. Он использует струи воды под высоким давлением для разрушения лишней ткани простаты. Сначала хирург использует ультразвук, чтобы точно определить местоположение лишней ткани. Затем струи воды под высоким давлением направляются в эту зону через специальный наконечник, который вставляется в мочевой пузырь. После этого хирург вставляет другой инструмент, чтобы закрыть мелкие кровеносные сосуды, чтобы снизить риск кровотечения.Пациенту необходимо остаться в больнице на ночь, чтобы промыть мочевой пузырь и предотвратить образование тромбов.

Каковы преимущества, риски и побочные эффекты TWJA?

TWJA требует общей анестезии. Как и при любой операции, анестезия представляет опасность. Процедура занимает не менее часа. Вам нужно будет использовать катетер в течение 48 часов после процедуры. На следующий день ты сможешь пойти домой. У мужчин после TWJA может быть меньше побочных эффектов сексуального характера, чем после ТУРП. Неизвестно, как это выглядит по сравнению с малоинвазивными методами лечения, не влияющими на половую функцию.Поскольку это новый вид терапии, наблюдение было недолгим (всего 1 год). В настоящее время неизвестно, продолжает ли лечение работать в течение длительного времени или пациенты в конечном итоге нуждаются в дополнительном лечении.

Кто хорошие кандидаты в TWJA?

Поскольку это новая терапия, неясно, кто лучше всего подходит для этого лечения.

.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач начнет с того, что задаст подробные вопросы о ваших симптомах и проведет физический осмотр. Этот начальный экзамен, вероятно, будет включать:

  • Цифровое ректальное исследование. Врач вводит палец в прямую кишку, чтобы проверить простату на предмет увеличения.
  • Анализ мочи. Анализ образца мочи может помочь исключить инфекцию или другие состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы.
  • Анализ крови. Результаты могут указывать на проблемы с почками.
  • Анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА). ПСА - это вещество, вырабатываемое вашей простатой. Уровень ПСА повышается, когда у вас увеличена простата. Однако повышенный уровень ПСА также может быть связан с недавними процедурами, инфекцией, операцией или раком простаты.

После этого ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты, чтобы подтвердить увеличенную простату и исключить другие заболевания.Эти тесты включают:

  • Анализ потока мочи. Вы мочитесь в емкость, прикрепленную к аппарату, который измеряет силу и количество вашей мочи. Результаты анализов помогают со временем определить, улучшается ли ваше состояние или ухудшается.
  • Тест остаточного объема мочи. Этот тест определяет, можете ли вы полностью опорожнить мочевой пузырь. Тест можно провести с помощью ультразвука или путем введения катетера в мочевой пузырь после мочеиспускания, чтобы измерить, сколько мочи осталось в мочевом пузыре.
  • 24-часовой дневник мочеиспускания. Регистрация частоты и количества мочи может быть особенно полезной, если более одной трети вашего суточного диуреза происходит ночью.

Если ваше состояние более сложное, врач может порекомендовать:

  • Трансректальное УЗИ. Ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку для измерения и оценки состояния простаты.
  • Биопсия простаты. Иглы для трансректальных ультразвуковых направляющих, используемые для взятия образцов ткани (биопсии) простаты.Исследование ткани может помочь вашему врачу диагностировать или исключить рак простаты.
  • Исследования уродинамики и давления потока. Катетер продет через уретру в мочевой пузырь. Вода - или, реже, воздух - медленно вводится в мочевой пузырь. Затем ваш врач может измерить давление в мочевом пузыре и определить, насколько хорошо работают мышцы мочевого пузыря. Эти исследования обычно используются только у мужчин с подозрением на неврологические проблемы и у мужчин, которые ранее перенесли операцию на простате и все еще имеют симптомы.
  • Цистоскопия. В мочеиспускательный канал вводится гибкий инструмент (цистоскоп) с подсветкой, позволяющий врачу видеть внутреннюю часть уретры и мочевого пузыря. Перед этим обследованием вам сделают местный анестетик.

Обследования и диагностика в клинике Мэйо

Специалисты клиники Мэйо имеют опыт диагностики сложных состояний, связанных с увеличенной простатой. У вас есть доступ к новейшим диагностическим тестам, включая уродинамические исследования и исследования давления-потока.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Для лечения увеличенной простаты доступно большое количество разнообразных методов лечения, включая медикаменты, малоинвазивные методы лечения и хирургическое вмешательство. Выбор наилучшего лечения зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • Размер простаты
  • Ваш возраст
  • Общее состояние вашего здоровья
  • Степень дискомфорта или беспокойства, которые вы испытываете

Если ваши симптомы терпимы, вы можете отложить лечение и просто наблюдать за своими симптомами.У некоторых мужчин симптомы могут исчезнуть без лечения.

Медикаменты

Медикаменты являются наиболее распространенным средством лечения легких и умеренных симптомов увеличения простаты. Возможные варианты:

  • Альфа-блокаторы. Эти лекарства расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и мышечные волокна простаты, облегчая мочеиспускание. Альфа-блокаторы, к которым относятся альфузозин (Уроксатрал), доксазозин (Кардура), тамсулозин (Фломакс) и силодозин (Рапафло), обычно быстро действуют у мужчин с относительно небольшой простатой.Побочные эффекты могут включать головокружение и безвредное состояние, при котором сперма возвращается в мочевой пузырь, а не из кончика полового члена (ретроградная эякуляция).
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эти препараты уменьшают размер простаты, предотвращая гормональные изменения, вызывающие рост простаты. Эти лекарства, в том числе финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт), могут занять до шести месяцев. Побочные эффекты включают ретроградную эякуляцию.
  • Комбинированная лекарственная терапия. Ваш врач может порекомендовать принимать альфа-блокатор и ингибитор 5-альфа-редуктазы одновременно, если одно из лекарств неэффективно.
  • Тадалафил (Сиалис). Исследования показывают, что этот препарат, который часто используется для лечения эректильной дисфункции, также может лечить увеличение простаты.

Минимально инвазивная или хирургическая терапия

Минимально инвазивная или хирургическая терапия может быть рекомендована, если:

  • Ваши симптомы от умеренных до тяжелых
  • Лекарства не избавили вас от симптомов
  • У вас непроходимость мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре, кровь в моче или проблемы с почками
  • Вы предпочитаете окончательное лечение

Минимально инвазивная или хирургическая терапия может не подойти, если у вас есть:

  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Стриктура уретры
  • Лучевая терапия простаты или хирургия мочевыводящих путей в анамнезе
  • Неврологическое заболевание, такое как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз

Любая процедура простаты может вызвать побочные эффекты.В зависимости от выбранной вами процедуры осложнения могут включать:

  • Сперма течет назад в мочевой пузырь, а не через половой член во время эякуляции (ретроградная эякуляция)
  • Временное затруднение мочеиспускания
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Кровотечение
  • Эректильная дисфункция
  • Очень редко потеря контроля над мочевым пузырем (недержание мочи)

Существует несколько видов малоинвазивной или хирургической терапии.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

Освещенный эндоскоп вводится в вашу уретру, и хирург удаляет всю простату, кроме внешней. ТУРП обычно быстро снимает симптомы, и у большинства мужчин сразу после процедуры наблюдается более сильный отток мочи. После ТУРП вам может временно потребоваться катетер для дренирования мочевого пузыря.

Трансуретральный разрез простаты (TUIP)

Освещенный эндоскоп вводится в вашу уретру, и хирург делает один или два небольших разреза в предстательной железе, что облегчает прохождение мочи через уретру.Эта операция может быть вариантом, если у вас небольшая или умеренно увеличенная предстательная железа, особенно если у вас есть проблемы со здоровьем, которые делают другие операции слишком рискованными.

Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ)

Врач вводит специальный электрод через уретру в область простаты. Микроволновая энергия от электрода разрушает внутреннюю часть увеличенной предстательной железы, сокращая ее и облегчая отток мочи. ТУМТ может лишь частично облегчить ваши симптомы, и может пройти некоторое время, прежде чем вы заметите результаты.Эта операция обычно используется только при небольших размерах простаты в особых случаях, поскольку может потребоваться повторное лечение.

Трансуретральная игольная абляция (TUNA)

В этой процедуре в уретру вводится зонд, позволяющий врачу ввести иглы в предстательную железу. Радиоволны проходят через иглы, нагревая и разрушая лишнюю ткань простаты, которая блокирует отток мочи. ТУНА может быть вариантом в некоторых случаях, но эта процедура в дальнейшем используется редко.

Лазерная терапия

Лазер высокой энергии разрушает или удаляет разросшуюся ткань простаты. Лазерная терапия обычно снимает симптомы сразу и имеет меньший риск побочных эффектов, чем нелазерная хирургия. Лазерная терапия может использоваться у мужчин, которым не следует проходить другие процедуры на простате, поскольку они принимают разжижающие кровь препараты.

Варианты лазерной терапии включают:

  • Абляционные процедуры. Эти процедуры испаряют обструктивную ткань простаты для увеличения оттока мочи.Примеры включают фотоселективную вапоризацию простаты (PVP) и абляцию простаты гольмиевым лазером (HoLAP). Абляционные процедуры могут вызвать раздражающие симптомы мочеиспускания после операции, поэтому в редких случаях может потребоваться другая процедура резекции.
  • Энуклеативные процедуры. Энуклеативные процедуры, такие как энуклеация простаты гольмиевым лазером (HoLEP), как правило, удаляют всю ткань предстательной железы, блокирующую отток мочи, и предотвращают повторный рост ткани.Удаленная ткань может быть исследована на рак простаты и другие заболевания. Эти процедуры аналогичны открытой простатэктомии.

Простатический лифтинг уретры (PUL)

Специальные метки используются для сжатия боковых сторон простаты для увеличения оттока мочи. Процедура может быть рекомендована, если у вас есть симптомы со стороны нижних мочевых путей. PUL также может быть предложена некоторым мужчинам, обеспокоенным влиянием лечения на эректильную дисфункцию и проблемы с эякуляцией, поскольку эффект PUL на эякуляцию и сексуальную функцию намного ниже, чем при TURP.

Эмболизация

В этой экспериментальной процедуре приток крови к простате или от нее выборочно блокируется, в результате чего простата уменьшается в размерах. Долгосрочные данные об эффективности этой процедуры отсутствуют.

Открытая или роботизированная простатэктомия

Хирург делает разрез в нижней части живота, чтобы достать простату и удалить ткань. Открытая простатэктомия обычно выполняется при очень большой простате, повреждении мочевого пузыря или других осложняющих факторах.Операция обычно требует короткого пребывания в больнице и связана с более высоким риском необходимости переливания крови.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение будет зависеть от конкретной методики лечения увеличенной простаты.

Ваш врач может порекомендовать ограничить подъем тяжестей и чрезмерные физические нагрузки в течение семи дней, если у вас есть лазерная абляция, трансуретральная игольчатая абляция или трансуретральная микроволновая терапия. Если у вас открытая или роботизированная простатэктомия, возможно, вам придется ограничить физическую активность на шесть недель.

Минута клиники Мэйо: обработка паром увеличенной простаты
Показать стенограмму видео Минута клиники Мэйо: Обработка паром увеличенной простаты

Это обычная проблема для пожилых мужчин: доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ.

« ДГПЖ - это причудливый способ сказать, что простата увеличивается, а мы этого не хотим».

Доктор Тоби Колер, уролог из клиники Мэйо, говорит, что увеличенная простата заставляет уретру сужаться, вызывая различные проблемы с мочеиспусканием.А с возрастом у мужчин симптомы возникают все чаще.

Лечение ДГПЖ издавна использовались лекарствами и процедурами, такими как лазеры или электрическая петля, которые сжигают простату изнутри.

Но теперь относительно новая процедура конвективной водной терапии использует пар, чтобы уменьшить простату.

«В течение девяти секунд создается паровой шар, который убивает всю нежелательную ткань предстательной железы, которая вышла из-под контроля».

Доктор.Колер говорит, что процедура, проводимая прямо в кабинете врача, имеет очень низкий риск осложнений или побочных эффектов сексуального характера.

«Он не переносит тепло за пределы простаты, и он не переносит тепло в области, которые нам не нужны».

Он говорит, что это следующее поколение лечения ДГПЖ может скоро заменить потребность в дорогостоящих лекарствах.

Я - Джейсон Хоуленд, сотрудник информационного агентства Mayo Clinic News Network.

Лечение в клинике Мэйо

Специалисты клиники Мэйо прошли обучение по широкому спектру передовых технологий для лечения увеличенной простаты.У вас есть доступ к новейшим неинвазивным лазерным методам лечения, включая лазеры HoLEP и PVP. Специалист клиники Мэйо объяснит вам спектр доступных методов лечения и поможет выбрать лучший подход, основанный на ваших симптомах.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы контролировать симптомы увеличенной простаты, попробуйте:

  • Ограничьте употребление напитков в вечернее время. Не пейте ничего за час или два перед сном, чтобы не ходить в туалет посреди ночи.
  • Ограничьте употребление кофеина и алкоголя. Они могут увеличивать выработку мочи, раздражать мочевой пузырь и ухудшать симптомы.
  • Ограничьте прием противоотечных или антигистаминных препаратов. Эти препараты сужают связку мышц вокруг уретры, которая контролирует отток мочи, что затрудняет мочеиспускание.
  • Идите, когда впервые почувствуете желание. Слишком долгое ожидание может привести к чрезмерному растяжению мышц мочевого пузыря и повреждению.
  • Запланируйте посещение туалета. Старайтесь мочиться регулярно - например, каждые четыре-шесть часов в течение дня - чтобы «переучить» мочевой пузырь. Это может быть особенно полезно, если у вас частые и неотложные позывы.
  • Соблюдайте здоровую диету. Ожирение связано с увеличением простаты.
  • Оставайся активным. Отсутствие активности способствует задержке мочи. Даже небольшое количество упражнений может помочь уменьшить проблемы с мочеиспусканием, вызванные увеличением простаты.
  • Помочитесь - а через несколько мгновений снова помочитесь. Эта практика известна как двойное мочеиспускание.
  • Согреться. Более низкие температуры могут вызвать задержку мочи и усилить позывы к мочеиспусканию.

Альтернативная медицина

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не одобрило какие-либо лекарственные травы для лечения увеличенной простаты.

Исследования лечебных трав для лечения увеличенной простаты дали неоднозначные результаты. Одно исследование показало, что экстракт пальметто так же эффективен, как финастерид в облегчении симптомов аденомы простаты, хотя объем простаты не уменьшился. Но последующее плацебо-контролируемое исследование не обнаружило доказательств того, что пальметто лучше плацебо.

Другие лечебные травы, в том числе экстракты бета-ситостерина, пигеума и ржи, считаются полезными для уменьшения симптомов увеличения простаты.Но безопасность и долговременная эффективность этих методов лечения не доказаны.

Если вы принимаете какие-либо лечебные травы, сообщите об этом своему врачу. Некоторые растительные продукты могут увеличить риск кровотечения или помешать приему других лекарств.

Подготовка к приему

Возможно, вас направят непосредственно к врачу, специализирующемуся на проблемах мочеиспускания (урологу).

Что вы можете сделать

  • Составьте список своих симптомов, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Следите за тем, как часто и когда вы мочитесь, чувствуете ли вы, что мочевой пузырь полностью опорожняется, и сколько жидкости вы пьете.
  • Составьте список вашей ключевой медицинской информации, включая другие состояния, которые у вас могут быть.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы сейчас принимаете.
  • Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Может ли увеличенная простата или что-то еще вызывать мои симптомы?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какие у меня варианты лечения?
  • Как я могу управлять другими заболеваниями, связанными с увеличенной простатой?
  • Есть ли ограничения на половую жизнь?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени для решения любых проблем. Вас могут спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы мочеиспускания? Они были непрерывными или случайными? Ухудшились ли они постепенно с течением времени или возникли внезапно?
  • Как часто вы мочитесь днем ​​и как часто вам нужно вставать ночью, чтобы помочиться?
  • Вы когда-нибудь сливали мочу? У вас есть частые или срочные позывы к мочеиспусканию?
  • Вам трудно начать мочеиспускание? Вы начинаете и прекращаете мочеиспускание или чувствуете, что вам нужно напрячься, чтобы помочиться? Было ли когда-нибудь ощущение, что вы не полностью опорожнили мочевой пузырь?
  • Есть ли жжение при мочеиспускании, боль в области мочевого пузыря или кровь в моче? Были ли у вас инфекции мочевыводящих путей?
  • Есть ли у вас в семейном анамнезе увеличенная простата, рак простаты или камни в почках?
  • Были ли у вас проблемы с достижением и поддержанием эрекции (эректильная дисфункция) или другие сексуальные проблемы?
  • Были ли у вас операции или другие процедуры, связанные с введением инструмента через кончик полового члена в уретру?
  • Принимаете ли вы какие-либо препараты для разжижения крови, такие как аспирин, варфарин (кумадин, янтовен) или клопидогрель (плавикс)?
  • Сколько кофеина вы употребляете? Какая у вас жидкость?
,

Смотрите также