12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Гистологический препарат предстательная железа


Предстательная железа гистология: какой препарат

Строение предстательной железы

Железа по своей форме отдаленно напоминает плод каштана, слегка приплюснутый в передней части.

Она условно разделена на несколько отделов:

  • вверху находится основание, прилегающее к мочевому пузырю и семенным пузырькам;
  • по бокам выделяют передний и задний отделы;
  • внизу располагаются нижнебоковые поверхности и верхушка.

Простата представляет собой две симметричные боковые доли, объединенные перешейком. Средняя доля образует язычок у основания мочевого пузыря. У подростков и молодых мужчин он практически не заметен, а с годами может увеличиваться, частично перекрывая мочеиспускательный канал. Вес простаты в нормальном состоянии не превышает 22-25 г.

В разрезе предстательная железа имеет строение из нескольких частей: верхушки, основания, передней и задней части.

Верхушка, более узкая и суженная по сравнению с основанием, направлена к диафрагме мочеполовой сферы. Основание простаты, касающееся мочевого пузыря, имеет вогнутую, сглаженную и широкую поверхность.

С передней части простата направлена к лобковому сращению, то есть к лонному сочленению, при помощи связок соединяется с лобковым симфизом. Задняя часть простаты, характеризующаяся гладко-выпуклой поверхностью, обращена в сторону прямой кишки. Нижнебоковые участки органа имеют округлую форму, находятся они по бокам.

Внутри самого органа строение простаты таково: состоит она из двух боковых долек, которые напоминают плод каштана по своей форме. Эти две доли левая и правая, образуются бороздками в виде углубления и делят простату на две части.

На задней поверхности мочеиспускательного канала находится семенной бугорок в виде продольного возвышения. Задний его отдел прикрыт наличием семенных пузырьков и семявыбрасывающих протоков.

Оба семявыбрасывающих протока протягиваются в железе по заднему ее участку через фронтальную бороздку, они направлены в ее толще в нижнюю сторону, открываются на семенном бугорке на задней части канала мочеиспускания. Их длина примерно 15 мм с диаметром 2 мм.

Семенные пузырьки являются парными органами, находятся в малом тазу с боковой и задней стороны от дна мочевого пузыря. Они представляются в виде извитых трубочек. Выделительные протоки семенных пузырьков соединяются с семявыносящим протоком, образуя семявыбрасывающий проток.

Через ткани простаты проходит мочеиспускательный канал, длина которого бывает примерно около 3см. Именно таким близким соседством простата подвергается симптомам болезненности при мочеиспускании у мужчин.

Патологические воспалительные процессы, происходящие в простате, приводят к увеличению предстательной железы. Она увеличивается в размерах и оказывает давление на стенки уретры, этим самым вызывает боль при мочеиспускании у мужчин, провоцирует боли и в области промежности, приводит к запорам в прямой кишке.

Эмбриология

П. ж. закладывается на 3-м месяце внутриутробной жизни. К этому времени у эмбриона мужского пола парамезонефральные (мюллеровы) протоки редуцируются (см. Мочеполовая система) за исключением дистальных концов, которые, сливаясь, остаются в составе будущей П. ж. в виде предстательной маточки. К концу

3-го месяца наблюдается врастание тяжей уретрального эпителия, в которых образуются канальцы, в соединительную ткань, окружающую мочеиспускательный канал. К концу 4-го месяца образуется ок. 50 таких выростов, что соответствует числу простатических железок у взрослого человека. К 7-му месяцу, благодаря развитию фиброзно-мышечных перегородок, намечается дольчатость П. ж.

Структура предстательной железы

Снаружи предстательную железу покрывает тонкая капсула. Это плотная соединительная ткань, имеющая волокнистую структуру.

Капсула простаты отличается высокой концентрацией мышечных клеток. К капсуле присоединены группы волокон из соединительной и мышечной ткани, которые разделяют железистое вещество на доли.

Этот эластичный каркас предстательной железы называется стромой. Серо-красное железистое вещество достаточно плотное и однородное.

Каждая долька состоит из железистых и мышечных тканей и представляет собой отдельную альвеолярно-трубчатую желёзку. Дольки располагаются преимущественно в задней и нижнебоковых частях простаты.

Мышечные волокна, окружающие желёзку, сокращаются при наступлении эякуляции, выжимая образовавшийся в ней секрет. Вначале жидкость попадает в концевую часть дольки, а из нее — в небольшие проточки, которые объединяются в более крупные простатические протоки.

Проходя по этому пути, секрет выделяется в предстательной части мочеиспускательного канала.

Если тонус мышечной ткани ослабевает, железа начинает увеличиваться в объеме из-за накапливающегося внутри вещества. Когда секрет длительное время находится в выводных протоках, из него и разрушенного отслоившегося эпителия происходит формирование конкреций — небольших телец со слоистой структурой.

Они имеют различную форму, а толщина их может составлять от 0,02 мм до 1 мм. Чем старше мужчина, тем больше таких простатических образований скапливается внутри протоков.

Часть из них выделяется вместе с семенной жидкостью.  Дольки с железистой тканью в зависимости от их местоположения относят к одной из трех групп: наружной (главной), промежуточной или внутренней.

Наружная группа объединяет наибольшее количество желёзок: в нее входит от 30 до 50 наиболее крупных долек. Дольки выстланы однослойным эпителием, который образует множество ветвящихся складок.

У расположенных ближе к основанию мочевого пузыря желёзок в концевых отделах может встречаться переходной эпителий. Концевые отделы долек простаты могут быть выстланы как однорядным, так и многорядным слоем эпителия.

Многослойный эпителий состоит преимущественно из секреторных клеток с небольшими группами или отдельными эндокриноцитами и недоразвитыми базальными клетками.

Процентное содержание разных видов тканей изменяется на протяжении жизни мужчины. У детей возрастом до 8-10 лет железа состоит из мышечных и соединительных тканей с небольшим количеством слепых эпителиальных трубочек.

К 10-12 годам эпителий протоков активизируется и начинает вырабатывать небольшое количество секрета. В 16-17 лет протоки желёзок открываются, секреция становится более интенсивной.

После 40-45 лет начинается обратный процесс — эпителий постепенно замещается соединительной тканью, а количество мышечных волокон существенно уменьшается.

Простата легко поддается осмотру. Уролог во время осмотра может пальпировать пальцем полость простаты у мужчин через прямую кишку.

Можно определить таким способом основные отделы железы: деление на две доли, фронтальную бороздку с перешейком, определить, какова консистенция органа, структуру тканей простаты, которая должна быть однородной и плотно- эластичной.

Пациенты при ощупывании органа не ощущают дискомфорт и боль.

Ректальное обследование пальцем является самым простым и эффективным методом проведения диагностики для обнаружения патологических изменений в простате.

Физиология

П. ж. наряду с гипофизом (см.) поддерживает сперматогенез (см.) в извитых семенных канальцах яичек, обеспечивает транспортировку сперматозоидов по семявыносящему протоку и семяизвержение, участвует в формировании полового влечения (см.) и оргазма (см.).

П. ж.

обладает как инкреторной, так и экскреторной функцией. Инкреторная фyнкция в основном связана с действием простагландинов (см.), хотя имеются и другие биологически активные факторы, оказывающие специфическое действие на организм, но природа их еще неизвестна.

Экскреторная функция П. ж.

многообразна. Полагают, что под влиянием секрета П.

ж. сперматозоиды приобретают подвижность.

Фибролизин и фиброгеназа, содержащиеся в большом количестве в секрете П. ж.

, выбрасываемом во время эякуляции, разжижают сперму и способствуют ее выделению.
.

Регуляция функции П. ж. осуществляется нервной и эндокринной системами. Раздражение симпатических волокон вызывает активизацию функции П. ж., что сопровождается увеличением ее секреции, усилением мышечной возбудимости. Раздражение парасимпатических волокон ведет к снижению функции предстательной железы, что обусловливает уменьшение ее секреции, развитие вегетоастенического состояния.

Эндокринная регуляция осуществляется в тесной функциональной взаимосвязи П. ж.

с другими железами внутренней секреции. Центральным звеном нейроэндокринной системы, регулирующей функцию П.

ж. является гипоталамус, разрушение к-рого приводит к дистрофическим изменениям в П.

ж. Введение андрогенов восстанавливает вес и секреторную активность П.

ж. предупреждая ингибирующее действие эстрогенов.

Пролактин, гормон роста, АКТГ оказывают стимулирующее действие на П. ж.

, но только в присутствии андрогенов. Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны гипофиза усиливают секреторную активность паренхимы П.

ж. частично предупреждают ее атрофию после кастрации.

Кастрация приводит к атрофии П. ж.

Дисфункция же или удаление П. ж.

, в свою очередь вызывают глубокие дистрофические изменения в половых железах. С возрастом синхронно снижается гормональная и герминативная активность половых желез и угасает функция предстательной железы.

Секреторная

Как известно, простата выделяет секрет, который обеспечивает жизнеспособность и подвижность половых клеток после попадания в организм противоположного пола при интимной близости, способствует оплодотворению яйцеклетки.

Простатический секрет представляется в виде жидкой и плотной фракции. Входящие в его состав белки с электролитами, жиры с гормонами способствуют нормальному функционированию половой системы.

Благодаря наличию лецитина, фосфолипидов и углеводов, сперматозоиды долгое время сохраняют живучесть вне организма мужчин, даже в течение нескольких суток. Секреторную функцию в организме мужчины регулирует половой гормон тестостерон и контролирует эндокринная система.

При уменьшении тестостерона предстательная железа приступает к интенсивной его выработке.

Ферменты железы способствуют семенной жидкости простаты приобрести текучесть, при этом увеличивается шанс на оплодотворение и репродуктивность органа. Благодаря компонентам сока, выделяемого простатой, создается нормальное кислотно -щелочное равновесие для сперматозоидов.

Показания к проведению биопсии простаты и преимущества методики

Обследование больных с заболеваниями П. ж. включает осмотр наружных половых органов, лобковой и промежностной областей, ректальное исследование, лабораторные, инструментальные, ультразвуковое, рентгенологическое, радиологическое и морфологическое исследования.

Ректальное пальцевое исследование (см. Ректальное исследование) проводят с целью определения размеров П.

ж. ее контуров, формы, консистенции, состояния междолевой бороздки, болезненности, подвижности слизистой оболочки прямой кишки над железой.

Больному, в зависимости от его состояния, целей и задач исследования, придают одно из положений: коленно-локтевое, на правом боку с приведенными к животу ногами, на спине с разведенными и согнутыми ногами, стоя полусогнувшись вперед и упираясь руками в стол, стоя на коленях наклонившись вперед, полуприсев на корточках.

Обследование тяжелобольных целесообразнее проводить в положении на правом боку или на спине. Эффективнее бимануальное исследование П.

ж. — со стороны прямой кишки и лобковой области.

П. ж.

ощупывают кпереди от прямой кишки на расстоянии 3—4 см от заднепроходного отверстия. В норме контуры ее четкие, междолевая бороздка отчетливо выражена, доли симметричны.

При ректальном пальцевом исследовании размеры П. ж.

в поперечном направлении от 2. 5 до 3,5 см, в продольном — от 2,5 до 3,0 см.

Консистенция железы равномерная, плотно-эластическая; слизистая оболочка кишки над предстательной железой подвижная, пальпация безболезненна.
.

При патологии П. ж. размеры ее могут резко уменьшаться (атрофия) или увеличиваться (аденома, абсцесс и др.). Консистенция меняется от мягкой, тестоватой (атония, хрон. простатит) до плотной хрящевой (рак, камни). Реже выявляется неравномерность долей, наличие в них очаговых уплотнений или размягчений (хрон. простатит). При воспалении П. ж. становится болезненной, контуры ее сглаженными.

Исследование секрета предстательной железы является важным диагностическим методом, а также позволяет осуществлять контроль за лечением. Секрет П.

ж. получают путем ее массажа, который лучше проводить в полусогнутом коленно-локтевом положении больного или на правом боку: через прямую кишку осторожно и умеренно надавливают (поглаживают) 5—8 раз от периферии к центру каждую долю П.

ж. По окончании массажа секрет выдавливают путем легкого поглаживания пальцем от основания к верхушке П.

ж. по междолевой бороздке, учитывая, что область П.

ж. и мочеиспускательного канала очень чувствительна.

Появившиеся из наружного отверстия мочеиспускательного канала 2—4 капли секрета направляют на исследование. Если таким способом секрет получить не удается, то после массажа П.

ж. больного просят помочиться в пробирку и мочевой смыв секрета исследуют после центрифугирования.

Массаж П. ж. противопоказан при остром простатите, эпидидимите и уретрите, проктите, тромбозе геморроидальных узлов, камнях и туберкулезе П. ж., трещинах заднего прохода.

Лабораторные методы исследования. При заболеваниях П.

ж. имеет значение определение в крови активности кислой фосфатазы, показателей свертывающей системы крови, концентрации половых гормонов.

Цитологическое исследование секрета П. ж.

при подозрении на новообразование осуществляют редко, в связи с его низкой диагностической ценностью. Большее значение имеет цитол.

исследование пунктата, полученного с помощью аспирационной пункции подозрительных участков П. ж.

Инструментальные методы исследования. Чаще всего применяют уретроскопию (см.) и цистоскопию (см.) для выявления проходимости мочеиспускательного канала в его предстательной части, состояния шейки мочевого пузыря и долей П. ж., иногда выступающих в просвет мочевого пузыря, определения объема остаточной мочи.

Ультразвуковое исследование (см. Ультразвуковая диагностика) позволяет определить форму и размеры П. ж., взаимоотношение ее с дном мочевого пузыря и прямой кишкой.

Патологическая анатомия

При морфол. исследовании необходимо учитывать, что строение П.

ж. зависит от возраста и связано с уровнем половых гормонов в организме.

У молодых мужчин эпителий простатических железок высокий, ядра в клетках располагаются базально, цитоплазма светлая, содержит липиды, нейтральные и кислые гликозоаминогликаны, кислую фосфатазу (рис. 4, а).

С возрастом при падении уровня андрогенов (как и при введении эстрогенов) эпителиальные клетки уплощаются, цитоплазма их вакуолизируется, ядра располагаются в центре клетки (рис. 4, б).

Происходит пролиферация резервных клеток и эпителий приобретает сходство с многослойным плоским (рис. 4, в).

Отмечается прямая зависимость между длительностью эстрогении и степенью метаплазии.
.

Патология

Пороки развития. Агенезия П. ж.— врожденное отсутствие органа встречается крайне редко и, как правило, сочетается с аномалиями мочевых и половых органов. Несколько чаще наблюдается гипоплазия — врожденное недоразвитие

П. ж.

, сочетающееся обычно с недоразвитием яичек, полового члена, семенных пузырьков. Такие аномалии, как добавочная П.

ж. нарушения расположения П.

ж. дивертикулы предстательной части мочеиспускательного канала, увеличение размеров предстательной маточки, нарушения инволюции мюллеровых протоков, заращение их концевых отделов с образованием ретенционных кист встречаются редко.

Пороки развития П. ж.

могут быть причиной половых расстройств, по поводу которых проводится лечение половыми гормонами.
.

Повреждения. П. ж. расположена в глубине малого таза, защищена его костями и мышечно-апоневротическими образованиями промежности. Топографо-анатомически она связана с мочевым пузырем, мочеиспускательным каналом, прямой кишкой и мочеполовой диафрагмой, поэтому повреждения П. ж. бывают чаще всего сочетанными, могут быть закрытыми и открытыми.

Барьерная функции

Простата у мужчины выступает в качестве механического барьера для урины, она предотвращает смешивание мочи с эукулятом.

Помимо этого, предстательная железа обладает защитными свойствами, предохраняет органы, находящиеся в мочеполовой сфере у мужчин от инфекции воздействием патогенных болезнетворных микроорганизмов. В тканях простаты содержится микроэлемент цинк, считающийся символом молодости, этот химический элемент играет большую роль в синтезе полового гормона тестостерона, отличается антибактериальным свойством.

Мышцы промежности и детрузора мочевого пузыря, гладкомышечная стенка простаты сокращаются совместно при мочеиспускании, и происходит полное опорожнение мочевого пузыря без проблем.

Наличие гладкомышечной структуры простаты способствует достижению оргазма у мужчины. При выбросе семенной жидкости происходит стимулирование рецепторов семенного бугорка простаты, ответственных за ощущение оргазма во время сексуального акта.

Ферменты предстательной железы участвуют в процессе выработки тестостерона, который является основным половым гормоном, обеспечивающим репродуктивность.

Биохимия гормонов и гормональной регуляции, под ред. Н. А.

Юдае-ва, с. 300, М.

, 1976; Бялик В. В.

Патологическая анатомия и ультраструктура нодозной гиперплазии и рака предстательной шелезы, Киев, 1977; Васильев А. И.

Уретроскопия и эндоуретраль-ные операции, Л. 1955; Гойхберг М.

И. и др. Дистанционная лучевая терапия больных раком предстательной шелезы, Урол.

и нефрол. № 2, с.

43, 1976; Клиническая онкоурология, под ред. Е. Б.

Маринбаха, с. 197, М.

, 1975; Корнинг Г. К.

Топографическая анатомия, пер. с нем.

, с. 534, М.

— Л. 1936; Лопаткин Н.

А. Горюнов В.

Г. и Д о м у р а т Б.

Гормональные изменения в пожилом возрасте и аденома предстательной шелезы, Вестн. АМН СССР, К? 3, с.

72, 1980; Макарова Г. В.

Лучевая терапия рака предстательной шелезы, Мед. радиол.

, т. 21, № 3, с.

77, 1976, библиогр. ; Многотомное руководство по патологической анатомии, под ред. А.

И. Струкова, т.

7, с. 387, М.

, 1964; Мохорт В. А.

Актиномикоз мочеполовых органов, Минск, 1963; Повреждения органов мочеполовой системы, под ред. И. П.

Шевцова, с. 159, Л.

, 1972; Портной А. С.

Хирургическое лечение аденомы и рака предстательной железы, Л. 1979; Пытель А.

Я. и П ы-т е л ь Ю.

А. Рентгенодиагностика урологических заболеваний, М.

, 1966; Пэттен Б. М.

Эмбриология человека, пер. -с англ.

, с. 588, М.

, 1959; Руководство по клинической урологии, под ред. А. Я.

Пы-теля, с. 191, М.

, 1970; Старичков М. С.

, Матвеев Б. П.

и Ткачев С. И.

Дистанционная гамма-терапия рака предстательной шелезы, Урол. и нефрол.

, № 1, с. 54, 1980; Т а-бакман Ю.

Ю. Принцип оценки результатов радиофосфорной диагностики злокачественных новообразований, Мед.

https://www.youtube.com/watch?v=fTHogGLpylE

Сочетание гистологической атрофии и воспаления простаты связано с более низким риском рака простаты в образцах биопсии

 @article {Moreira2017TheCO, title = {Сочетание гистологической атрофии и воспаления простаты связано с более низким риском рака простаты в образцах биопсии}, автор = {Даниэль М. Морейра и Даниэль де Мело Фрейтас, Джей Си Никель и Джеральд Л. Андриоле, Рамиро Кастро-Сантамария и Стивен Дж. Фридленд}, journal = {Рак простаты и заболевания простаты}, год = {}, 2017 объем = {20}, страницы = {413-417} } 
Предпосылки: Оценить, связано ли наличие как атрофии простаты (PA), так и хронического воспаления простаты (CPI) в одной и той же биопсии и в одном и том же ядре биопсии с риском и степенью рака простаты (PCa) при повторных биопсиях.Методы. Ретроспективный анализ 6132 мужчин в возрасте 50–75 лет, перенесших 2-летнюю повторную биопсию простаты после отрицательной исходной биопсии на РПЖ в исследовании REduction с помощью дутастерида случаев рака простаты (REDUCE). PA, CPI и PCa были определены с помощью… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеке

Создать оповещение

Цитировать

Запустить канал исследования

.

Анализ результатов гистологической биопсии простаты, связанных с количеством образцов и методами процедуры биопсии

 @article {Aneli2005AnalysisOT, title = {Анализ результатов гистологической биопсии простаты в зависимости от количества образцов и методов процедуры биопсии}, автор = {Ана Анжели {\ 'c} и Иван Радойкови {\' c} и Саня Кне {\ vz} evi {\ 'c} и Мил {\' a} n Knezevic}, journal = {Медикус}, год = {2005}, объем = {6}, страницы = {66-70} } 
Гистологические (Hp) результаты пункционной биопсии предстательной железы можно разделить на 4 основные категории: доброкачественные (B), предраковые (PM), атипичные и подозрительные на рак и рак простаты (PC).Материал исследования состоит из 96 случаев (c) с выполненной иглой биопсии (NB) простаты. Мы проанализировали 4 группы (g) образцов NB (S), связанные с количеством NB S: Ig 1 S (24 c), IIg2 S (25 c), IIIg3-4 S (23) и биопсия секстанта IV g (SB ) (24 c) под контролем трансректального УЗИ (ТРУЗИ). Результаты Hp мы… ПРОДОЛЖАЕМ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеку

Создать оповещение

Cite

Запустить ленту новостей

.

Подготовка образца биопсии простаты для гистологической диагностики и анализа РНК.

Отделение урологии, Медицинский факультет Университета Докке, 880 Китакобаяси, Мибу, Шимоцуга, Точиги 321-0293, Япония.

Цель : Когда образец игольной биопсии предстательной железы используется для молекулярного исследования, второй образец из той же области, что и первый, ранее требовался для патологической диагностики. Тем не менее, мы разработали метод получения таких веществ, как РНК, а также сделали возможной патологическую диагностику на основе образца биопсии с одной иглой, повысив надежность.

Материалы и методы : Образцы игольной биопсии простаты от 118 пациентов были заморожены в смеси с оптимальной температурой для резки. Ткань из верхней части замороженного образца была продольна для гистопатологического исследования. Оставшуюся часть образца поместили в реагент TRIzol для извлечения общей РНК для молекулярно-биологического исследования.

Результаты : Патологический диагноз и выделение общей РНК (от 1,6 до 32,7 мкг) можно было получить из 1 образца биопсии иглы.Когда 2 образца были взяты из одной и той же области простаты, патологические диагнозы были противоречивыми в 19% случаев.

Выводы : Мы разработали метод гистопатологической диагностики на образце игольной биопсии простаты, который использовался для молекулярного исследования. Этот метод с использованием одного образца может облегчить молекулярные исследования рака простаты.

.

Смотрите также