12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Гормонорезистентный рак предстательной железы продолжительность жизни


Гормонорезистентный рак простаты - причины, симптомы, диагностика и лечение

Гормонорезистентный рак простаты — первичная опухоль, изначально не зависящая от уровня андрогенов, или прогрессирование заболевания на фоне достигнутого посткастрационного уровня тестостерона. Симптомы отсутствуют либо связаны с локализацией метастатических очагов и ростом новообразования. Типично усиление болевого синдрома и интоксикация. Диагностика подразумевает определение уровня ПСА, ТРУЗИ, МРТ (КТ) висцеральных органов, легких и малого таза, ПЭТ, сцинтиграфию костей скелета. Тактика может включать изменение схем гормонотерапии, назначение блокаторов выработки андрогенов надпочечников, иммунотерапию, моно- и полихимиотерапию, радионуклидную терапию.

Общие сведения

Гормонорезистентный рак простаты (гормонорефрактерный, гормононечувствительный, андроген-рефрактерный, устойчивый к кастрации РПЖ, «болезнь ускользнувших гормонов») представляет собой злокачественную, изначально гормоночувствительную опухоль, которая прогрессирует через 12-24 месяца после биорхиэктомии и гормонотерапии антиандрогенами, либо новообразование с первичной резистентностью (15-30% случаев). Четких критериев разделения между вторичной и первичной гормоноустойчивостью в онкологии нет, за основу берутся клинические признаки. Увеличение количества случаев гормонорезистентного рака простаты связано с доступностью улучшенных способов визуализации — магнитно-резонансного сканирования и позитронно-эмиссионной томографии.

Гормонорезистентный рак простаты

Причины гормонорезистентного рака простаты

Причины развития опухолевого процесса в предстательной железе остаются неясными, заболевание относят к мультифакторным. Предполагается связь между развитием опухоли и особенностями питания (преобладание красного мяса и жирной пищи), вредными привычками, контактами с канцерогенами, неблагоприятными экологическими факторами (инсоляция, облучение), хроническим простатитом с частыми рецидивами, ИППП (ретровирусная, цитомегаловирусная инфекция, генитальный герпес), иммуносупрессией, вызванной любой причиной, генетическими факторами и предраковой патологией. Относительно причин, вызывающих гормонорезистентность РПЖ, выдвинуто несколько гипотез:

  • Теория клонального доминирования. Опухолевая ткань по своей морфологии на 60% гетерогенна, т. е. представлена различными клетками: гормонозависимыми и гормононезависимыми. Под воздействием антиандрогенной терапии последние начинают доминировать.
  • Теория стволовых клеток. Доказано, что стволовые клетки способствуют обновлению тканей. Длительно существующее состояние с посткастрационным уровнем тестостерона дает начало поколению новых клеток, свободных от влияния гормонов.
  • Адаптивная теория. Адаптационные механизмы помогают клеткам приспособиться к сверхнизким уровням гормонов. Развившиеся в условиях гормонального дефицита, они начинают агрессивно делиться, приобретая рефрактерность к андрогенам.

Патогенез

В патогенезе заболевания прослеживаются молекулярные механизмы. В раковых клетках присутствуют нарушения экспрессии генов, контролирующих процессы пролиферации. Увеличение факторов роста и их рецепторов, активация сигнальных каскадов, связанных с андроген- и эстроген-чувствительными рецепторами, повышение активности эмбриональных сигнальных путей способствует появлению агрессивных свойств в уже видоизмененных клетках, в результате чего начинается их рост, миграция и метастатическая активность. Нарушение экспрессии генов и белков проявляется срывом контроля над апоптозом, из-за чего раковые клетки обретают устойчивость к химиотерапии. Роль эпигенетических факторов, генетических мутаций и сигнальных белков, ответственных за питание опухоли, рост и кровоснабжение, не изучена до конца.

Для развития гормонорезистентной опухоли важно соотношение между андрогенами и андрогенными рецепторами. Даже при терапии антиандрогенами и проведении билатеральной орхиэктомии надпочечники, ткани простаты и сама опухоль за счет усиленной экспрессии цитохрома P450С17 (CYP17) продолжают выработку андрогенов, которых достаточно для активации андрогеновых рецепторов в условиях низкой концентрации тестостерона.

Симптомы гормонорезистентного рака простаты

При гормонорефрактерном РПЖ клинические проявления отсутствуют либо представлены местными симптомами. Задержка мочи регистрируется у 20-25% мужчин, боль в спине и ногах ‒ у 20-40%, гематурия ‒ у 10%. Гемоспермия свидетельствует о вовлеченности в процесс семенных пузырьков. У пациентов с симптоматическим течением наиболее часты жалобы на учащение мочеиспускания (38%), ослабление струи мочи (23%), ургентные позывы (10%). Слабость, повышение температуры в вечерние часы, потливость служат общими проявлениями интоксикации. Для гормонорезистентной опухоли характерно постепенное нарастание клинических проявлений, что связано с ее прогрессированием. Из-за иммуносупрессии повышается восприимчивость к инфекциям.

Метастатические симптомы включают потерю веса и плохой аппетит, боль и ломоту в костях, образование патологических переломов, дискомфорт в нижних конечностях и отечность на фоне непроходимости венозных и лимфатических притоков при метастазах. При сдавлении опухолью или забрюшинными лимфоузлами области мочеточника и его обструкции появляются тошнота, боли в пояснице на стороне поражения, температурная реакция с ознобом, что характерно для присоединения острого пиелонефрита.

Осложнения

Урологические осложнения рака простаты могут проявиться развитием острого воспалительного процесса в мочеполовом тракте, кровотечением на фоне прорастания сосуда опухолью. При обструкции мочевыводящих путей на фоне роста новообразования часто диагностируют рефлюксы и гидронефроз, что может привести к нарушению функций почек. При назначении химиопрепаратов нередко развивается нефропатия с исходом в хроническую почечную недостаточность. Негативные последствия лечения рака предстательной железы проявляются в виде стойкой эректильной дисфункции, чему способствуют терапия андрогенной депривации (биорхиэктомия + гормонотерапия) и простатэктомия. При повреждении сфинктеров и нарушении иннервации мочевого пузыря из-за травматизации во время операции может присоединиться недержание мочи. Патологические переломы и компрессия спинного мозга - осложнения метастатического рака простаты.

Диагностика

Как правило, диагноз рака простаты уже подтвержден, пациент получает либо получил лечение, направленное на максимально возможное уменьшение выработки андрогенов. Онкологические больные с данной нозологией в обязательном порядке наблюдаются у онколога или онкоуролога, регулярно проходят необходимые исследования. Первичную гормонорезистентностиь опухоли можно предположить на основании гистологического типа (базально-клеточные, переходно-клеточные, анапластические, плоскоклеточные раки), при отсутствии ответа на антиандрогенную терапию в течение 3 месяцев, росте ПСА или при появлении новых симптомов, несмотря на прием препаратов. Общие принципы диагностики включают:

  • Определения уровня ПСА и тестостерона. О биохимическом прогрессе опухолевого процесса можно вести речь, если зафиксировано последовательное увеличение уровня простатспецифического антигена (на 50% выше от минимально достигнутого) в трех анализах, при обязательном уровне тестостерона менее 50нг/дл (1,7 нмоль/л). Промежуток времени между тестами - не менее недели.
  • Общий анализ крови. В результатах общего анализа крови выявляют ускорение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз, анемию, что может свидетельствовать о прорастании опухоли в мочевой пузырь. Снижение гемоглобина ниже 115-120г/л и одновременный рост ПСА выше 100 нг/мл - неблагоприятный прогностический признак.
  • Определение уровня ЛДГ и ЩФ. Повышение уровня лактатдегидрогеназы позволяет предположить висцеральное метастазирование. Избыток щелочной фосфатазы - признак метастатического поражения костной ткани, выявляется у 70% пациентов с генерализацией опухолевого процесса.
  • ТРУЗИ и МРТ простаты. Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы при гормонорезистентном раке может показать увеличение объема железы и инвазию опухоли в соседние органы. Более точную картину дает МРТ органов малого таза, которая не только демонстрирует отношение опухоли с близлежащими структурами, но и в 50-70% позволяет оценить состояние внутритазовых лимфоузлов.
  • Инструментальные методы визуализации. Для поиска метастазов исследуют органы грудной клетки с помощью КТ или рентгенографии, проводят ультразвуковое сканирование, МРТ или КТ органов брюшной полости. Радиоизотопную сцинтиграфию назначают при подозрении на метастазы в кости скелета или для отслеживания динамики процесса. ПЭТ-КТ может быть выполнена пациенту с раком простаты после лечения, если метастатические очаги не определяют, а уровень ПСА продолжает расти.

Лечение гормонорезистентного рака простаты

Гормонорефрактерный рак остается одним из самых сложных диагнозов в урологии, сопровождается высокой смертностью, однако существует множество аспектов в лечении, которые позволяют увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество. В течение последнего десятилетия введено несколько новых методов терапии с доказанной безопасностью и эффективностью. Одобрено применение новых лекарств, которые подавляют синтез тестостерона с помощью иных механизмов действия, отличных от предшественников — антагонистов андрогеновых рецепторов 1 поколения (флутамид, бикалутамилд, нилутамид). Внедрены схемы лечения, включающие кетоконазол, эстрогены, эстрамустина фосфат, ЛГРГ, соматостатин и дексаметазон.

Несмотря на множество перспективных разработок, большинство специалистов по-прежнему рекомендуют кастрацию и прием антиандрогенов с заменой препаратов или увеличением дозы. Рассматривают следующие варианты тактики ведения в дополнение к терапии максимальной андрогенной блокады:

  • Химиотерапия. Доцетаксел - первый одобренный химиотерапевтический препарат для лечения метастатического гормонорефрактерного рака простаты. Его комбинация с преднизоном считается стандартом лечения. Более современное лекарство с высокой цитотоксичностью - кабазитаксел. Это препарат второй линии, также используется в сочетании с преднизоном в случаях, когда не удалось получить адекватный ответ на терапию доцетакселом.
  • Иммунотерапия. Сипулеуцел-Т — представитель нового направления (вакцинотерапии) для лечения гормонорезистентной опухоли простаты. При его введении запускается специфическая активация собственной иммунной системы, которая начинает бороться с опухолевой массой. Вакцина изготавливается для каждого пациента индивидуально, на основе взаимодействия его Т-лимфоцитов с гибридным белком.
  • Современные антагонисты гормонов. Антиандрогены первого поколения могут быть заменены на абиратерона ацетат — селективный ингибитор CYP17, коэнзима цитохрома Р450, который способствует подавлению выработки внегонадного тестостерона за счет угнетения активности фермента в надпочечниках, простате, опухолевой ткани, яичках. Энзалутамид — суперселективный антиандроген, его действие направлено на максимальное подавление синтеза тестостерона после прогресса онкологического процесса на фоне терапии доцетакселом.
  • Таргетная радиационная терапия. Радия-223 дихлорид — радиофармпрепарат для проведения таргетной радионуклидной терапии. Токсичность от воздействия на организм минимальна. Таргетная терапия подразумевает доставку системного излучения выборочно к опухолевой клетке. Радиофармпрепарат связывается с ионами кальция и направленно подавляет активность костных метастазов. Учитывая малодоступность препаратов для целевой радиотерапии, преимущественно используют бисфосфонаты, чтобы предупредить скелетные осложнения.

Профилактика и прогноз

Прогноз связан с несколькими факторами, включая местную распространенность опухоли, наличие висцеральных и костных метастазов. Показатели безрецидивной и общей выживаемости составляют 12-24 и 24-36 месяцев. Нет доказанной стратегии в профилактике рака простаты, но риск развития патологии можно уменьшить с помощью рационального питания, которое включает низкокалорийную диету с превалированием растительных жиров, достаточное потребление фруктов и овощей, продуктов, богатых омега-з жирными кислотами. Не менее важен здоровый образ жизни с ежедневной физической активностью, регулярные сексуальные отношения. Для своевременного выявления злокачественного новообразования простаты всем мужчинам старше 40 лет необходим ежегодный осмотр урологом.

Гормональная терапия рака простаты Информационный бюллетень

  • Диллард ПР, Лин М.Ф., Хан С.А. Андрогеннезависимые клетки рака простаты обретают полный стероидогенный потенциал синтеза тестостерона из холестерина. Молекулярная и клеточная эндокринология 2008; 295 (1-2): 115-120.

    [Аннотация PubMed]
  • Massie CE, Lynch A, Ramos-Montoya A, et al. Рецептор андрогенов питает рак простаты, регулируя центральный метаболизм и биосинтез. EMBO Journal 2011; 30 (13): 2719-2733.

    [Аннотация PubMed]
  • Håg P, Bektic J, Bartsch G, Klocker H, Eder IE. Снижение регуляции рецептора андрогенов с помощью малой интерференционной РНК вызывает подавление роста клеток как в андроген-чувствительных, так и в андроген-независимых клетках рака простаты. Журнал биохимии стероидов и молекулярной биологии 2005; 96 (3-4): 251-258.

    [Аннотация PubMed]
  • Ли Р.Дж., Смит MR.Гормональная терапия рака простаты. В: Chabner BA, Longo DL, eds. Химиотерапия и биотерапия рака: принципы и практика . 5-е изд: Вольтерс Клувер: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2011.

  • Rove KO, Crawford ED. Аннигиляция андрогенов как новая терапевтическая парадигма при распространенном раке простаты. Текущее мнение в урологии 2013; 23 (3): 208-213.

    [Аннотация PubMed]
  • Кумар С., Шелли М., Харрисон С. и др.Неоадъювантная и адъювантная гормональная терапия локализованного и местнораспространенного рака простаты. Кокрановская база данных систематических обзоров 2006 (4): CD006019.

    [Аннотация PubMed]
  • Болла М., Ван Тиенховен Г., Вард П. и др. Внешнее облучение с или без длительного подавления андрогенов при раке простаты с высоким метастатическим риском: 10-летние результаты рандомизированного исследования EORTC. Ланцет онкологии 2010; 11 (11): 1066-1073.

    [Аннотация PubMed]
  • Джонс С.Ю., Хант Д., МакГоуэн Д.Г. и др. Лучевая терапия и краткосрочная андрогенная депривация при локализованном раке простаты. Медицинский журнал Новой Англии 2011; 365 (2): 107-118.

    [Аннотация PubMed]
  • Писанский Т.М., Хант Д., Гомелла Л.Г. и др. Продолжительность супрессии андрогенов до лучевой терапии локализованного рака простаты: рандомизированное клиническое исследование группы лучевой терапии онкологии 9910. Журнал клинической онкологии 2015; 33 (4): 332-339.

    [Аннотация PubMed]
  • Nabid A, Carrier N, Martin AG и др. Продолжительность терапии андрогенной депривации при раке простаты высокого риска: рандомизированное исследование III фазы. Европейская урология 2018; 74 (4): 432-441.

    [Аннотация PubMed]
  • Шипли В.У., Сейферхелд В., Лукка Х.Р. и др. Лучевая терапия с антиандрогенной терапией или без нее при рецидиве рака простаты. Медицинский журнал Новой Англии 2017; 376 (5): 417-428.

    [Аннотация PubMed]
  • Oudard S, Latorzeff I, Caty A, et al. Эффект от добавления доцетаксела к андрогенной депривационной терапии у пациентов с раком простаты высокого риска с повышением уровней простатспецифического антигена после первичной местной терапии: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Oncology 2019 31 января. Doi: 10.1001 / jamaoncol.2018.6607

    [Аннотация PubMed]
  • Моррис MJ, Rumble RB, Milowsky MI.Оптимизация противоопухолевой терапии при метастатическом некастрированном раке простаты: Резюме клинических рекомендаций ASCO. Журнал онкологической практики 2018; 14 (5): 319-322. DOI: 10.1200 / JOP.18.00075

  • Fizazi K, Tran N, Fein L, et al. Абиратерон плюс преднизон при метастатическом, чувствительном к кастрации раке простаты. Медицинский журнал Новой Англии 2017; 377 (4): 352-360.

    [Аннотация PubMed]
  • Джеймс Н.Д., де Боно Дж. С., Спирс М. Р. и др.Абиратерон при раке простаты, ранее не лечившийся гормональной терапией. Медицинский журнал Новой Англии 2017; 377 (4): 338-351.

    [Аннотация PubMed]
  • Scher HI, Fizazi K, Saad F и др. Повышение выживаемости энзалутамида при раке простаты после химиотерапии. Медицинский журнал Новой Англии 2012; 367 (13): 1187-1197.

    [Аннотация PubMed]
  • Beer TM, Armstrong AJ, Rathkopf DE, et al.Энзалутамид при метастатическом раке простаты перед химиотерапией. Медицинский журнал Новой Англии 2014; Впервые опубликовано в Интернете: 1 июня 2014 г. doi: 10.1056 / NEJMoa1405095

  • Кириакопулос С.Е., Чен Ю.Х., Кардуччи М.А. и др. Химиогормональная терапия при метастатическом гормоночувствительном раке простаты: анализ долгосрочной выживаемости рандомизированного исследования III фазы E3805 CHAARTED. Журнал клинической онкологии 2018; 36 (11): 1080-1087.

    [Аннотация PubMed]
  • Studer UE, Уилан П., Альбрехт В. и др. Немедленная или отсроченная депривация андрогенов у пациентов с раком простаты, не подходящих для местного лечения с лечебными целями: Испытание Европейской организации по исследованию и лечению рака (EORTC) 30891. Журнал клинической онкологии 2006; 24 (12): 1868-1876.

    [Аннотация PubMed]
  • Девлин Х.Л., Мудрый М.Прогрессирование рака предстательной железы: несколько путей к независимости от андрогенов. Письма о раке 2009; 274 (2): 177-186.

    [Аннотация PubMed]
  • Schröder FH. Прогресс в понимании андроген-независимого рака простаты (AIPC): обзор потенциальных эндокринных механизмов. Европейская урология 2008; 53 (6): 1129-1137.

    [Аннотация PubMed]
  • Bluemn EG, Coleman IM, Lucas JM и др.Независимый от пути рецептора андрогена рак простаты поддерживается посредством передачи сигналов FGF. Cancer Cell 2017; 32 (4): 474-489.

    [Аннотация PubMed]
  • Zelefsky MJ, Eastham JA, Sartor AO. Устойчивый к кастрации рак простаты. В: Винсент Т. ДеВита Дж, Лоуренс Т.С., Розенберг С.А., ред. Рак ДеВиты, Хеллмана и Розенберга: принципы и практика онкологии, 9e . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2011 г.

  • Fizazi K, Scher HI, Molina A, et al. Абиратерона ацетат для лечения метастатической резистентной к кастрации простаты. Ланцет онкологии 2012; 13 (10): 983-992.

    [Аннотация PubMed]
  • Райан С.Дж., Смит М.Р., Физази К. и др. Абиратерона ацетат плюс преднизон по сравнению с плацебо плюс преднизон у мужчин, ранее не получавших химиотерапии, с метастатическим устойчивым к кастрации раком простаты (COU-AA-302): окончательный анализ общей выживаемости рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы 3. Ланцет онкологии 2015; Впервые опубликовано в Интернете: 16 января 2015 г. doi: 10.1016 / S1470-2045 (14) 71205-7.

  • Смит М.Р., Саад Ф., Чоудхури С. и др. Лечение апалутамидом и выживаемость без метастазов при раке простаты. Медицинский журнал Новой Англии 2018; 378 (15): 1408-1418.

    [Аннотация PubMed]
  • Хуссейн М., Физази К., Саад Ф. и др. Энзалутамид у мужчин с неметастатическим резистентным к кастрации раком простаты. Медицинский журнал Новой Англии 2018; 378 (26): 2465-2474.

    [Аннотация PubMed]
  • Fizazi K, Shore N, Tammela TL, et al. Даролутамид при неметастатическом, устойчивом к кастрации раке простаты. Медицинский журнал Новой Англии 2019; 14 февраля. Doi: 10.1056 / NEJMoa1815671.

    [Аннотация PubMed]
  • Crook JM, O'Callaghan CJ, Duncan G, et al. Прерывистое подавление андрогенов для повышения уровня ПСА после лучевой терапии. Медицинский журнал Новой Англии 2012; 367 (10): 895-903.

    [Аннотация PubMed]
  • Хуссейн М., Танген С.М., Берри Д.Л. и др. Прерывистая и непрерывная депривация андрогенов при раке простаты. Медицинский журнал Новой Англии 2013; 368 (14): 1314-1325.

    [Аннотация PubMed]
  • Magnan S, Zarychanski R, Pilote L, et al. Прерывистая и непрерывная терапия депривацией андрогенов при раке простаты: систематический обзор и метаанализ. JAMA Oncology 2015; 1 (9): 1261-1269.

    [Аннотация PubMed]
  • Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. Рекомендации NCCN для пациентов®: рак простаты. Версия 1.2013 изд. Форт Вашингтон, Пенсильвания: Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть; 2013: http://www.nccn.org/patients/guidelines/prostate/index.html#1/z

  • Санда М.Г., Данн Р.Л., Михальски Дж. И др. Качество жизни и удовлетворенность исходом среди выживших после рака простаты. Медицинский журнал Новой Англии 2008; 358 (12): 1250-1261.

    [Аннотация PubMed]
  • Майклсон, доктор медицины, Кауфман Д.С., Ли Х. и др. Рандомизированное контролируемое испытание ежегодного применения золедроновой кислоты для предотвращения потери костной массы, вызванной агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона, у мужчин с раком простаты. Журнал клинической онкологии 2007; 25 (9): 1038-1042.

    [Аннотация PubMed]
  • Гринспен С.Л., Нельсон Дж. Б., Трамп Д. Л., Резник Н. М..Влияние перорального приема алендроната один раз в неделю на потерю костной массы у мужчин, получающих андрогенную депривационную терапию по поводу рака простаты: рандомизированное исследование. Анналы внутренней медицины 2007; 146 (6): 416-424.

    [Аннотация PubMed]
  • Смит М.Р., Эгерди Б., Эрнандес Торис Н. и др. Деносумаб у мужчин, получающих андроген-депривационную терапию рака простаты. Медицинский журнал Новой Англии 2009; 361 (8): 745-755.

    [Аннотация PubMed]
  • Sparreboom A, Cox MC, Acharya MR, Figg WD.Фитопрепараты в Соединенных Штатах: возможные неблагоприятные взаимодействия с противораковыми средствами. Журнал клинической онкологии 2004; 22 (12): 2489-2503.

    [Аннотация PubMed]
  • Galvão DA, Taaffe DR, Spry N, Newton RU. Упражнения могут предотвратить и даже обратить вспять побочные эффекты лечения для подавления андрогенов у мужчин с раком простаты. Рак предстательной железы и заболевания предстательной железы 2007; 10 (4): 340-346.

    [Аннотация PubMed]
  • .

    Устойчивый к кастрации рак простаты: лечение, перспективы и многое другое

    Устойчивый к кастрации рак простаты - это рак простаты, который перестает реагировать на гормональную терапию. Гормональная терапия, также называемая терапией андрогенной депривации (АДТ), резко снижает уровень тестостерона в организме. Уровни тестостерона сопоставимы с уровнями у мужчин, которым хирургически удалили яички.

    Хирургическое удаление яичек иногда называют кастрацией, но более формально это называется орхиэктомией.Яички вырабатывают андрогены, поэтому их удаление вызывает резкое падение уровня гормонов. Андрогены - мужские половые гормоны. Низкий уровень тестостерона обычно замедляет развитие рака простаты. У мужчин с устойчивым к кастрату раком простаты рак все еще продолжает прогрессировать, несмотря на снижение уровня тестостерона.

    Если ваш рак простаты прогрессирует и становится устойчивым к кастратам, существуют методы лечения, которые могут помочь замедлить развитие болезни, хотя и не излечивают рак. Одна из ключевых целей - предотвратить метастазирование рака.Метастазирующий рак - это рак, который распространяется от предстательной железы к более отдаленным частям тела, таким как позвоночник, легкие и мозг.

    В настоящее время рак простаты чаще всего диагностируется на ранней стадии, когда рак все еще ограничивается предстательной железой. Мужчинам обычно проводят операцию по удалению раковой железы предстательной железы или лучевую терапию для уничтожения раковых клеток в железе.

    Если рак на ранней стадии возвращается после операции или лучевой терапии или начал распространяться в более отдаленные части тела (метастазировать), лечение гормоноблокирующими препаратами может замедлить развитие рака и уменьшить размер опухоли.Это помогает предотвратить такие симптомы, как непроходимость мочевыводящих путей, которая возникает, когда опухоли нарушают нормальный поток мочи из мочевого пузыря. Гормональная терапия также может повысить эффективность лучевой терапии и уменьшить опухоль перед операцией.

    Мужские половые гормоны вызывают рак простаты. Основным гормоном, вызывающим рак простаты, является тестостерон, который вырабатывается в яичках.

    АДТ резко снижает уровень тестостерона и других андрогенов в организме и тормозит развитие рака у многих мужчин - но только временно.По причинам, которые остаются малоизученными, клетки рака простаты могут адаптироваться к более низким уровням естественных андрогенов и снова начать размножаться. Тогда говорят, что рак устойчив к кастратам.

    ADT снижает уровень тестостерона и других андрогенов на 90-95 процентов. Несколько различных типов препаратов ADT препятствуют или блокируют процессы в организме, которые контролируют выработку андрогенов, вызывающих размножение клеток рака простаты. Лекарства по сути являются формой «химической кастрации».«Некоторые лекарства выпускаются в форме таблеток, а другие нужно вводить в любом месте от месяца до года.

    Подавление тестостерона может вызвать широкий спектр побочных эффектов. К ним относятся:

    • анемия
    • усталость
    • потеря либидо или эректильная дисфункция
    • «феминизирующие» эффекты, такие как увеличение груди, выпадение волос на теле и уменьшение пениса или мошонки
    • приливы и перепады настроения, аналогичные эффекту менопаузы у женщин
    • нарушение памяти и депрессия
    • потеря мышечной массы (мышцы)
    • потеря прочности костей (остеопороз)
    • болезненность сосков
    • увеличение веса
    • изменения липидов крови
    • инсулинорезистентность

    После того, как вы начнете гормональное лечение, ваш врач будет регулярно измерять уровень простатоспецифического антигена (ПСА) в вашей крови.ПСА - это белок, вырабатываемый клетками рака простаты. Если уровень ПСА начинает повышаться, пока вы принимаете гормональную терапию, это может быть признаком того, что лечение перестало работать и рак стал устойчивым к кастратам.

    Еще одним признаком того, что гормональная терапия перестала работать, является распространение рака за пределы простаты или рост существующих опухолей.

    Комбинация лекарств и других методов лечения может замедлить прогрессирование резистентного к кастрату рака простаты, даже если он дал метастазы.

    Ваш врач может посоветовать вам продолжить существующую гормональную терапию. Это предотвращает повышение уровня естественного тестостерона, которое может усугубить рак.

    Новые гормональные препараты

    Два относительно новых гормональных метода лечения показали многообещающие результаты при кастратно-резистентном и метастатическом раке простаты. В клинических испытаниях мужчины жили дольше, принимая эти препараты, даже у мужчин, ранее получавших химиотерапию.

    • Абиратерон (Зитига). Это лекарство принимается в форме таблеток.Он блокирует химическое производство тестостерона по всему телу. Zytiga принимается с преднизоном, мощным противовоспалительным препаратом.
    • Энзалутамид (Xtandi). Это лекарство также принимают в виде таблеток. Xtandi не дает андрогенам способствовать росту клеток рака простаты.

    Химиотерапия

    Некоторым мужчинам с кастратрезистентным раком простаты предлагаются химиотерапевтические препараты, которые непосредственно убивают раковые клетки. Обычные химиотерапевтические препараты для лечения кастраторезистентного рака простаты включают:

    • доцетаксел (Доцефрез, Таксотер) плюс кортикостероидный (противовоспалительный) препарат преднизон
    • кабазитаксел (Джевтана) плюс преднизон
    • митоксантрон (Новантрон)
    Иммунотерапия

    Иммунотерапия

    При таком подходе ваш врач возьмет у вас лейкоциты и использует их для создания вакцины, уникальной для вас.Затем вакцина вводится в ваш кровоток, чтобы помочь вашей иммунной системе атаковать раковые клетки простаты.

    Противораковая вакцина называется сипулеуцел-Т (Провендж). Терапия требует нескольких отдельных процедур. Иммунотерапия при более поздних стадиях рака простаты может помочь продлить жизнь.

    Лечение опухолей костей

    Метастатический рак простаты часто распространяется на кости. Опухоли костей могут вызывать переломы и сильную боль. Лечение опухолей костей паллиативное.Это означает, что он предназначен для минимизации симптомов, а не для лечения болезни. К ним относятся:

    • Внешнее лучевое излучение. Это включает лучевую терапию, проводимую извне.
    • Деносумаб (Xgeva, Prolia). Этот препарат помогает уменьшить повреждение костей, вызванное раком простаты.
    • Радий-233 (Xofigo). Эта уникальная форма лучевой терапии вводится в кровоток и специально нацелена на опухоли рака простаты в костях.Радий накапливается в областях костей, где образуются опухоли. Эффект радиоактивности действует на очень коротком расстоянии, убивая опухолевые клетки с меньшим повреждением близлежащих здоровых костей. В клинических испытаниях мужчины, получавшие радий-233, жили на несколько месяцев дольше, чем мужчины, которым вводили неактивную инъекцию плацебо.

    Лечение рака простаты на поздних стадиях является активной областью исследований. Новые лекарства и новые комбинации лекарств и других методов лечения находятся в стадии разработки. Эти методы лечения продлевают жизнь и улучшают ее качество за счет уменьшения боли, проблем с мочеиспусканием и других осложнений рака, распространившегося за пределы предстательной железы.Врачи следят за развитием рака и могут предложить новые методы лечения при наличии показаний.

    .

    Рак простаты - Лечение - NHS

    Лечение рака простаты будет зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств. Многим мужчинам с раком простаты лечение не требуется.

    Когда лечение необходимо, цель состоит в том, чтобы вылечить или контролировать болезнь, чтобы она как можно меньше влияла на повседневную жизнь и не сокращала продолжительность жизни.

    Иногда, если рак уже распространился, цель не в том, чтобы вылечить его, а в том, чтобы продлить жизнь и отсрочить симптомы.

    Ваша онкологическая бригада

    Больные раком должны лечиться многопрофильной командой (MDT). Это команда специалистов, которые работают вместе, чтобы обеспечить лучший уход и лечение.

    Команда часто состоит из хирургов-онкологов, онкологов (специалистов по лучевой и химиотерапии), радиологов, патологов, рентгенологов и медицинских сестер.

    Другие члены могут включать физиотерапевтов, диетологов и эрготерапевтов.У вас также может быть доступ к поддержке клинической психологии.

    Решая, какое лечение лучше всего подходит для вас, ваши врачи учтут:

    • тип и размер рака
    • какой он степени
    • ваше общее состояние здоровья
    • распространился ли рак на другие части вашего тела

    Хорошая помощь при раке простаты

    Ваш MDT сможет порекомендовать то, что, по его мнению, является лучшим вариантом лечения, но в конечном итоге решение остается за вами.

    Вы должны иметь возможность поговорить с указанной медсестрой-специалистом о вариантах лечения и возможных побочных эффектах, чтобы помочь вам принять решение.

    Вам также следует сообщить о любых клинических испытаниях, на участие в которых вы имеете право.

    Если у вас наблюдаются побочные эффекты от лечения, вас следует направить в специализированные службы (например, службы сдерживания), чтобы помочь остановить или ослабить эти побочные эффекты.

    Определение стадии рака простаты

    Врачи будут использовать результаты вашего обследования простаты, биопсии и сканирования, чтобы определить «стадию» вашего рака простаты (насколько далеко распространился рак).

    Стадия рака определяет, какие виды лечения будут необходимы.

    Если рак простаты диагностирован на ранней стадии, шансы на выживание обычно высоки.

    Хотите узнать больше?

    Бдительное ожидание или активное наблюдение

    Бдительное ожидание и активное наблюдение - это разные подходы к наблюдению за раком и началу лечения, только если он показывает признаки ухудшения или вызывает симптомы.

    Бдительное ожидание

    Бдительное ожидание часто рекомендуется пожилым мужчинам, когда маловероятно, что рак повлияет на их естественную продолжительность жизни.

    Если рак находится на ранней стадии и не вызывает симптомов, вы можете решить отложить лечение и подождать, чтобы увидеть, появятся ли какие-либо симптомы прогрессирующего рака.

    В этом случае обычно используются гормональные препараты для борьбы с раком простаты.

    Бдительное ожидание также может быть рекомендовано, если ваше общее состояние здоровья означает, что вы не можете получить какую-либо форму лечения.

    В любом из этих случаев вы можете просто пройти гормональное лечение для лечения любых симптомов, вызванных раком простаты.

    Активное наблюдение

    Активное наблюдение направлено на то, чтобы избежать ненужного лечения безвредных форм рака, одновременно обеспечивая своевременное лечение мужчин, которые в нем нуждаются.

    Активное наблюдение включает в себя регулярные тесты на ПСА, МРТ и иногда биопсию, чтобы убедиться, что любые признаки прогрессирования болезни обнаруживаются как можно раньше.

    Если эти тесты показывают, что рак меняется или прогрессирует, вы можете принять решение о дальнейшем лечении.

    Мужчины, находящиеся под активным наблюдением, будут отсрочивать любые побочные эффекты, связанные с лечением, и те, кто в конечном итоге нуждается в лечении, будут уверены, что это было необходимо.

    Хирургическое удаление предстательной железы (радикальная простатэктомия)

    Радикальная простатэктомия - это хирургическое удаление предстательной железы. Это лечение является вариантом лечения рака простаты, который не распространился за пределы простаты или не распространился очень далеко.

    Как и любая операция, эта операция сопряжена с определенными рисками.

    Недавнее исследование показало, что возможные отдаленные побочные эффекты радикальной простатэктомии могут включать невозможность достижения эрекции и недержание мочи.

    Прежде чем пройти какое-либо лечение, 67% мужчин заявили, что они могут добиться эрекции, достаточной для полового акта.

    Когда мужчин, перенесших радикальную простатэктомию, снова спросили через 6 месяцев, этот показатель снизился до 12%. Когда его спросили снова через 6 лет, он немного улучшился до 17%.

    Что касается недержания мочи, 1% мужчин сказали, что использовали впитывающие прокладки перед любым лечением.

    Когда мужчин, перенесших радикальную простатэктомию, снова спросили через 6 месяцев, это число увеличилось до 46%. Через 6 лет этот показатель увеличился до 17%.

    Из мужчин, за которыми проводилось активное наблюдение, 4% использовали впитывающие прокладки через 6 месяцев и 8% через 6 лет.

    В очень редких случаях проблемы, возникающие после операции, могут быть фатальными.

    Возможно, рак простаты снова вернется после лечения.Ваш врач должен быть в состоянии объяснить риск рецидива рака после лечения, основываясь на таких показателях, как уровень ПСА и стадия рака.

    Исследования показали, что лучевая терапия после операции по удалению простаты может увеличить шансы на излечение, хотя исследования все еще проводятся, чтобы определить, когда ее следует использовать после операции.

    После радикальной простатэктомии у вас больше не будет эякуляции во время секса. Это означает, что вы не сможете иметь ребенка через половой акт.

    Вы можете спросить своих врачей о хранении образца спермы перед операцией, чтобы его можно было использовать позже для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

    Хотите узнать больше?

    Радиотерапия

    Радиотерапия включает использование радиации для уничтожения раковых клеток.

    Это лечение - вариант лечения рака простаты, который не распространился за пределы простаты или не распространился очень далеко.

    Радиотерапия также может использоваться для замедления прогрессирования распространяющегося рака простаты и облегчения симптомов.

    Обычно лучевая терапия проходит амбулаторно в ближайшей к вам больнице. Это делается короткими сеансами 5 дней в неделю, обычно в течение 4 недель.

    Лучевая терапия имеет краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты.

    Вы можете пройти гормональную терапию перед лучевой терапией, чтобы повысить шансы на успешное лечение.

    Гормональная терапия также может быть рекомендована после лучевой терапии, чтобы снизить вероятность возврата раковых клеток.

    Кратковременные эффекты лучевой терапии могут включать:

    • дискомфорт в области ягодиц
    • диарея
    • выпадение лобковых волос
    • усталость
    • воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое может вызвать болезненное мочеиспускание и необходимость чаще ходить ( цистит)

    Недавнее исследование показало, что возможные долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать неспособность достичь эрекции.

    До лечения 67% мужчин заявили, что они могут получить эрекцию, достаточно прочную для полового акта, и через 6 месяцев этот показатель снизился до 22%.

    Хотя этот показатель улучшился в течение следующих 6 месяцев, он снова снизился до 27%, когда мужчин снова спросили через 6 лет.

    Лучевая терапия также несколько чаще, чем другие методы лечения, вызывает проблемы с задним проходом от средней до тяжелой, такие как диарея, кровотечение и дискомфорт.

    Возможно, рак простаты снова вернется после лечения.Ваш врач должен быть в состоянии объяснить риск рецидива рака после лечения, основываясь на таких показателях, как уровень ПСА и стадия рака.

    Некоторые больницы теперь предлагают новые малоинвазивные методы лечения, если лучевая терапия не работает, иногда в рамках клинических испытаний.

    Эти новые методы лечения называются брахитерапией, высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком (HIFU) и криотерапией.

    Эти методы лечения имеют меньше побочных эффектов, но долгосрочные результаты еще не известны.У мужчин, которые ранее проходили лучевую терапию, выше риск осложнений после операции.

    Если эти методы лечения не подходят, для борьбы с раком обычно используются лекарства.

    Хотите узнать больше?

    Брахитерапия

    Брахитерапия - это форма лучевой терапии, при которой доза излучения доставляется внутрь предстательной железы. Это также известно как внутренняя или интерстициальная лучевая терапия.

    Радиация может быть доставлена ​​с помощью нескольких крошечных радиоактивных семян, хирургически имплантированных в опухоль.Это называется брахитерапией с низкой мощностью дозы.

    Излучение также может быть доставлено через тонкие полые иглы, помещенные внутри простаты. Это называется брахитерапией с высокой мощностью дозы.

    Идея этого метода состоит в том, чтобы доставить высокую дозу радиации в простату, минимизируя повреждение других тканей.

    Но риск проблем с мочеиспусканием выше, чем при лучевой терапии, хотя риск сексуальной дисфункции такой же. Риск проблем с кишечником немного ниже.

    Хотите узнать больше?

    Гормональная терапия

    Гормональная терапия часто используется в сочетании с лучевой терапией. Например, вы можете пройти гормональную терапию перед лучевой терапией, чтобы повысить шансы на успешное лечение.

    Его также можно рекомендовать после лучевой терапии, чтобы снизить вероятность возврата раковых клеток.

    Гормональная терапия сама по себе не лечит рак простаты. Его можно использовать для замедления прогрессирования прогрессирующего рака простаты и облегчения симптомов.

    Гормоны контролируют рост клеток простаты. В частности, для роста рака простаты необходим гормон тестостерон.

    Целью гормональной терапии является блокирование эффектов тестостерона путем прекращения его выработки или прекращения использования тестостерона вашим организмом.

    Гормональная терапия может осуществляться в виде:

    • инъекций, чтобы остановить выработку тестостерона вашим организмом
    • Таблетки для блокирования эффектов или снижения выработки тестостерона
    • комбинация 2

    Основными побочными эффектами гормонального лечения являются вызвано их действием на тестостерон.Обычно они проходят, когда лечение прекращается.

    К ним относятся потеря полового влечения и эректильная дисфункция (это чаще встречается при инъекциях, чем при приеме таблеток).

    Другие возможные побочные эффекты включают:

    • приливы
    • потливость
    • увеличение веса
    • набухание и болезненность груди

    Альтернативой гормональной терапии является хирургическое удаление яичек (орхидэктомия). Это не лечит рак простаты, но, удаляя тестостерон, контролирует рост рака и его симптомы.

    Многие мужчины предпочитают гормональное лечение, чтобы блокировать действие тестостерона.

    Хотите узнать больше?

    Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

    ТУРП - это процедура, которая может помочь снизить давление в трубке, по которой моча выводится из мочевого пузыря из полового члена (уретры), для лечения любых проблемных симптомов, которые могут возникнуть при мочеиспускании.

    Не лечит рак.

    Во время ТУРП тонкая металлическая проволока с петлей на конце вводится в мочеиспускательный канал и удаляются кусочки простаты.

    Это выполняется под общим наркозом или под спинальной анестезией (эпидуральная анестезия).

    Узнать больше о ТУРП

    Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU)

    HIFU иногда используется для лечения мужчин с локализованным раком простаты, который не распространился за пределы простаты.

    Ультразвуковой датчик, введенный в нижнюю часть (прямую кишку), излучает высокочастотные звуковые волны через стенку прямой кишки.

    Эти звуковые волны убивают раковые клетки предстательной железы, нагревая их до высокой температуры.

    Риск побочных эффектов от HIFU обычно ниже, чем от других методов лечения.

    Но возможные эффекты могут включать эректильную дисфункцию (у 5-10 из каждых 100 мужчин) или недержание мочи (менее чем у 1 из 100 мужчин). Проблемы с обратным проходом встречаются редко.

    Свищ, при котором между мочевыводящей системой и прямой кишкой образуется патологический канал, также встречается редко и встречается менее чем у 1 из 500 мужчин.

    Это связано с тем, что лечение нацелено только на область рака, а не на всю простату.

    Но лечение HIFU все еще проходит клинические испытания для лечения рака простаты. В некоторых случаях врачи могут проводить лечение HIFU вне клинических испытаний.

    HIFU не является широко доступным, и его долгосрочная эффективность еще не доказана окончательно.

    Хотите узнать больше?

    Криотерапия

    Криотерапия - это метод уничтожения раковых клеток путем их замораживания. Иногда его используют для лечения мужчин с локализованным раком простаты, который не распространился за пределы предстательной железы.

    Крошечные зонды, называемые криоиглами, вводятся в предстательную железу через стенку прямой кишки. Они замораживают предстательную железу и убивают раковые клетки, но некоторые нормальные клетки также умирают.

    Цель состоит в том, чтобы убить раковые клетки, нанося как можно меньший ущерб здоровым клеткам.

    Побочные эффекты криотерапии могут включать:

    • эректильную дисфункцию
    • недержание мочи - это встречается менее чем у 1 из 20 мужчин

    Криотерапия редко вызывает фистулу или проблемы с задним ходом.

    Криотерапия все еще проходит клинические испытания для лечения рака простаты. В некоторых случаях врачи могут проводить лечение криотерапией вне клинических испытаний.

    Он не является широко доступным, и его долгосрочная эффективность еще не доказана окончательно.

    Лечение рака простаты на поздней стадии

    Если рак достиг запущенной стадии, вылечить его уже невозможно. Но можно замедлить его прогрессирование, продлить жизнь и облегчить симптомы.

    Варианты лечения включают:

    • лучевая терапия
    • гормональное лечение
    • химиотерапия

    Если рак распространился на ваши кости, можно использовать лекарства, называемые бисфосфонатами. Бисфосфонаты помогают уменьшить боль в костях и потерю костной массы.

    Хотите узнать больше?

    Химиотерапия

    Химиотерапия часто используется для лечения рака простаты, который распространяется на другие части тела (метастатический рак простаты).

    Химиотерапия уничтожает раковые клетки, препятствуя их размножению.Он не лечит рак простаты, но может держать его под контролем, чтобы помочь вам жить дольше.

    Он также направлен на уменьшение симптомов, таких как боль, поэтому повседневная жизнь меньше страдает.

    Основные побочные эффекты химиотерапии связаны с тем, как она влияет на здоровые клетки, например, иммунные.

    К ним относятся:

    • инфекции
    • усталость
    • выпадение волос
    • боль во рту
    • потеря аппетита
    • плохое самочувствие (тошнота)
    • тошнота (рвота)

    Многие из этих побочных эффектов могут быть можно предотвратить или контролировать с помощью других лекарств, которые может назначить ваш врач.

    Стероиды

    Таблетки стероидов используются, когда гормональная терапия больше не работает, потому что рак устойчив к ней. Это называется устойчивым к кастрации раком простаты (CRPC).

    Стероиды можно использовать, чтобы попытаться уменьшить опухоль и остановить ее рост. Наиболее эффективным стероидным лечением является дексаметазон.

    Другие виды лечения

    Есть ряд новых лекарств, которые можно использовать, если гормоны и химиотерапия не помогут. Ваша медицинская бригада может сказать вам, подходят ли они и доступны ли они для вас.

    NICE выпустил руководство по лекарственным средствам под названием абиратерон, энзалутамид и дихлорид радия-223.

    Все они могут использоваться для лечения мужчин с метастатическим раком простаты, который больше не поддается стандартной гормональной терапии.

    Прочтите руководство NICE на:

    Отказ от лечения

    Некоторые мужчины могут отказаться от лечения рака простаты, особенно если они находятся в том возрасте, когда, по их мнению, лечение рака вряд ли значительно продлит их продолжительность жизни.

    Решение полностью за вами, и ваша группа по уходу будет его уважать.

    Если вы решите не проходить лечение, ваш терапевт и медицинская бригада все равно окажут вам поддержку и обезболивают. Это называется паллиативной помощью.

    Поддержка также доступна для вашей семьи и друзей.

    Хотите узнать больше?

    Последняя проверка страницы: 12 июня 2018 г.
    Срок следующей проверки: 12 июня 2021 г.

    .

    Прогноз и ожидаемая продолжительность жизни при метастазах в кости

    Метастазы в кости и рак простаты

    Около 80 процентов времени, когда клетки рака простаты метастазируют или распространяются, они распространяются на кости, такие как кости бедра, позвоночника и таза. Это может быть прямое вторжение или путешествие по кровеносной или лимфатической системе. Метастатический рак простаты считается распространенным раком простаты.

    После перемещения клетки начинают расти и образовывать новые опухоли. Это новообразование по-прежнему классифицируется как рак простаты, потому что рак сначала развился в простате.При метастазах в кости вы можете заметить новые или другие симптомы.

    Наличие метастазов в кости изменит ваши варианты лечения, прогноз и перспективы. Когда вы начнете обдумывать свои следующие шаги, важно знать, что у вас есть много вариантов.

    Симптомы распространенного рака простаты включают:

    Общие сведения о распространенном раке простаты »

    Костные метастазы

    После распространения раковых клеток на кости вы можете испытать:

    Эти симптомы могут вызвать серьезный дискомфорт и инвалидность.Сдавление спинного мозга может привести к повреждению нервов, что может привести к мышечной слабости или параличу, онемению ног или рук или потере контроля над функциями мочевого пузыря и кишечника.

    Более высокий уровень кальция в крови может возникнуть, если рак заменяет нормальную кость. Это может вызвать:

    Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов. Раннее лечение может помочь замедлить прогрессирование рака в ваших костях и увеличить продолжительность жизни.

    В настоящее время не существует лекарств от метастатического рака простаты, но новые методы лечения продлевают жизнь по сравнению с тем, что было возможно несколько лет назад.

    В целом, ваши долгосрочные перспективы и продолжительность жизни будут зависеть от таких факторов, как:

    • возраст
    • общее состояние здоровья, включая другие состояния, которые у вас есть
    • степень метастазов
    • степень опухоли
    • оценка Глисона
    • Уровни простатического специфического антигена (ПСА)
    • Типы и реакция на лечение, которое вы получаете

    Рак простаты и методы лечения могут по-разному влиять на мужчин. Некоторые методы лечения будут для одних более эффективными, чем для других.Ваш врач сможет обсудить с вами ваши долгосрочные перспективы. Это может быть полезно при составлении планов на будущее.

    В исследовании, проведенном учеными из Дании, изучалось влияние метастазов в кости на выживаемость мужчин с раком простаты.

    Результаты представлены ниже:

    В настоящее время не существует лекарства от распространенного рака простаты с метастазами в кости. Варианты лечения вашего состояния будут зависеть от вашего:

    • возраста
    • стадии
    • симптомов
    • где рак распространился
    • если какие-либо кости сломаны или ослаблены
    • общее состояние здоровья

    Ваши врачи будут работать с вами чтобы определить лучший вариант лечения рака простаты и метастазов в кости.Лечение может быть системным (затрагивающим все тело) или местным (сосредоточенным на кости). К ним относятся:

    • терапия депривации андрогенов (ADT), которая снижает уровень тестостерона и замедляет рост рака
    • гормональные терапии, такие как абиратерон и энзалутамид
    • химиотерапия, часто используется после того, как организм перестает реагировать на гормональную терапию
    • вакцины и иммунотерапия такие как Sipuleucel-T
    • лучевая терапия
    • радиофармпрепараты, такие как Metastron или Xofigo
    • бисфосфонаты, группа препаратов для снижения риска SRE и снижения уровня кальция.
    • denosumab, еще один вариант снижения риска SRE
    • техника абляции, использующая иглу для разрушения опухолей с помощью тепла, холода или электрического тока.

    Клинические испытания направлены на поиск новых стратегий лечения, профилактики и контроля определенных заболеваний, включая распространенный рак простаты.Эти исследования также изучают эффективность различных вариантов лечения для разных групп людей. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации о клинических испытаниях, на участие в которых вы можете иметь право. Исследователи всегда ищут участников.

    Финансирование исследований рака простаты

    Большая часть финансирования исследований рака простаты идет на лечение.

    Вы можете чувствовать усталость, выпадение волос или изменение настроения. Это общие побочные эффекты метастазов в кости и лечения рака.Но побочные эффекты будут зависеть от лечения и человека. Они могут включать:

    Сообщите своему врачу, если у вас появились новые симптомы. Боль можно лечить, контролировать или снимать. И, как всегда, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать ибупрофен и другие лекарства или добавки, отпускаемые без рецепта, особенно если вы уже принимаете другие лекарства.

    Побочные эффекты бисфосфонатов

    Редким, но серьезным осложнением приема бисфосфонатов является остеонекроз челюсти (ONJ). ONJ - это когда челюстная кость теряет кровоснабжение и умирает.Лечения ONJ не существует. Перед началом приема этих препаратов важно пройти стоматологическое обследование. Самый большой риск развития ONJ - наличие кариеса или кариеса. Бисфосфонаты не рекомендуются мужчинам с плохой функцией почек, но денусумаб безопасен при заболевании почек.

    Устранение боли и слабости в костях

    Такие симптомы, как тошнота, приливы жара и боль, обычно можно облегчить с помощью лекарств. Некоторые люди считают, что такие бесплатные процедуры, как иглоукалывание или массаж, помогают справиться с побочными эффектами.

    Ваш врач может также порекомендовать ортопедическую операцию для стабилизации ваших костей, облегчения боли и предотвращения переломов костей.

    Вы пробовали эти средства от приливов? »

    Метастазы в кости оказывают сильное влияние на долгосрочную перспективу рака простаты. Но важно помнить, что цифры - это всего лишь статистика.

    Хорошая новость заключается в том, что продолжительность жизни больных раком простаты на поздней стадии продолжает расти. Новые методы лечения и терапии предлагают как более долгую жизнь, так и лучшее качество жизни.Поговорите со своим врачом о вариантах лечения и долгосрочной перспективе.

    Раковые заболевания у всех разные. Вы можете найти поддержку, поделившись своим планом лечения с друзьями и семьей. Или вы можете обратиться к местным общественным группам или онлайн-форумам, таким как Male Care, за советом и поддержкой.

    Лучшие ресурсы для поддержки и информации по раку простаты »

    .

    Смотрите также