12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Гормоны предстательной железы


Влияние гормонов на структуру предстательной железы

6 ноября 2018 , 23:20

678

Гормоны в предстательной железе

Сама предстательная железа гормоны не продуцирует, однако работа этого органа напрямую связана с гормональным фоном организма. Чтобы организм функционировал правильно железы внутренней и внешней секреции должны всегда вырабатывать определенное количество биологически активных веществ, каждое из которых выполняет определенные функции. Действуют гормональные вещества комплексно, недостаток или переизбыток одного из них влечет к общим сбоям в организме.

Подробности о тестостероне

Основным гормоном организма мужчины является тестостерон. Его секреция происходит в клетках яичках, часть образованного тестостерона под влиянием редуктазы преобразуется в дигидротестостерон (ДГТ). Именно ДГТ положительно влияет на состояние и функционирование предстательной железы.

Тестостерон активно продуцироваться в мужском организме начинает в период полового созревания, от его количества зависит:

  • Степень выраженности вторичных половых признаков – оволосение, особенности фигуры, состояние мышечной массы;
  • Выработка сперматозоидов;
  • Темперамент мужчины;
  • Обменные процессы в организме.

Примерно с 40 лет тестостерон начинает вырабатываться в меньшем количестве. Косвенно это может стать причиной доброкачественного разрастания железистой ткани, эректильной дисфункции, воспалительных реакций.

ФСГ – влияние на простату

Фолликулостимулирующий гормон (фоллитропин) секретируется под воздействием гормоноподобных веществ, выделяемых гипофизом. В норме его гораздо больше у женщин, в мужском организме ФСГ выполняет несколько функций:

  • Активизирует развитие семенных канальцев и семенников, способствует их правильному функционированию;
  • Помогает «транспортировать» тестостерон в полость придатка яичка, вследствие чего способствует правильному формированию сперматозоидов:
  • Оказывает влияние на деятельность всей эндокринной системы.

Количество секретируемого тестостерона влияет на уровень фоллитропина за счет воздействия на систему гипоталамус-гипофиз. Если тестостерона выделяется мало, то ФСГ становится больше.

Переизбыток фоллитропина у мужчин приводит к эректильной дисфункции, к недостаточной выраженности основных признаков половой принадлежности, к импотенции и бесплодию.


Гормоны щитовидной железы – влияние на простату и организм мужчин

К гормонам щитовидной железы тестостерон не относится. Однако этот орган играет немаловажную роль в работе всей репродуктивной системы. Ее функции определяются половой принадлежностью.

У мужчин основная функция щитовидки заключается:

  • В выработке йодсодержащих гормональных веществ, которые регулируют обменные процессы, функционирование органов нервной системы, умственное развитие;
  • В контроле над отсутствием сбоев в мужской репродуктивной системе. Измененная секреция трийодтиронина и L-тироксин нарушает половую активность.

Дисбаланс гормонов щитовидной железы может быть обусловлен несколькими причинами:

  • Гипервыработкой или иначе гипертиреозом;
  • Снижением общего количества – тиреоидитом;
  • Активизацией работы щитовидки при Базедовой болезни;
  • Злокачественными новообразованиями.

У мужчин щитовидная железа более выражена по сравнению с данным органом у женщин. Поэтому органа увеличение в размерах хорошо заметно и визуально, что позволяет быстрее установить причинный фактор беспокоящих изменений.

Роль эндокринных желез

Термином эндокринные или иначе железы внутренней секреции обозначаются органы, выделяющие гормональные вещества непосредственно в сосуды с лимфой или кровью. Выводных протоков у них нет, но они обильно оплетены мелкими сосудиками, в которые и поступают секретируемые гормоны, после чего они разносятся по всем внутренним системам.

Все эндокринные железы входят в эндокринную систему, от правильной работы которой зависит функционирование всего организма. Под влиянием гормонов происходят биохимические процессы и реакции, поэтому при нарушении функционирования структур эндокринной системы возникает дисбаланс, что может стать основной причиной достаточно тяжелых заболеваний.

Эндо- и экзокринные секреторные органы

К основным органам гормональной (эндокринной) системы относят:

  • Гипофиз с гипоталамусом;
  • Щитовидную и прилегающие к ней паращитовидные железы;
  • Яички у мужчин и яичники у женщин;
  • Надпочечники;
  • Отдельные островки в поджелудочной железе.

Помимо желез внутренней секреции в организме есть еще два типа подобных органов, это:

  • Экзокринные или иначе внешней секреции. Их основное отличие от внутренних – наличие выводных протоков, через которые гормоны выходят на поверхность тела или во внутренние среды организма. К экзокринным относят - сальные, потовые, слюнную и слезную, железы кишечника;
  • Смешанные. Могут выделять гормональные вещества, как в полости органов, так и в кровь или лимфу, что обеспечивает их циркуляцию по всему организму.

Центральными органами гормональной системы считаются гипофиз и гипоталамус. Первичная их функция – выработка гормональных веществ и постоянная нейроэндокринная регуляция работы смешанных, экзокринных и эндокринных желез.

Смешанная секреция

Экзокринное и эндокринное выделение активных гормонов характерно для поджелудочной железы, яичек у мужчин и яичников у женщин.

Внешняя секреция происходит за счет ацинусов, которые выделяют пищеварительные ферментные вещества – липазу, химотрипсин, амилазу и т.д.

Поджелудочная железа осуществляет функцию эндокринных органов, выделяя в кровь два важных для живого существа гормона – глюкагон и инсулин.

В семенниках мужчины продуцируются андрогены, в том числе и тестостерон.

Какие гормоны относят к половыми?

Половые гормоны обеспечивают развитие живого биологического организма по женскому и мужскому типу и в дальнейшем поддерживают его функционирование. Полностью работа половых гормонов начинает проявляться в пубертатный период, а с возрастом постепенно ослабевает.

У мужчин к половым железам относят яички, гормоны они выпускают в кровеносное русло, а половые клетки во внешнюю среду.

У мужчин и женщин происходит секреция и гормональных веществ, которые характерны для представителей противоположного пола. В норме должен соблюдаться определенный баланс, иногда он нарушается, что приводит к сбоям в работе внутренних органов и к появлению половых признаков, соответствующих другому полу. Так, например, у мужчин, в организме которых начинается усиленная выработка женских эстрогенов, может увеличиться грудь, измениться тембр голоса, часто происходит быстрый набор массы тела.

В семенниках мужчины продуцируются андрогены - андростерон и тестостерон, в надпочечниках стероиды, наделенные андрогенной активностью. Их секреция контролируется особыми веществами, выделяемыми гипофизом.

Регуляция функций щитовидной и половых желез

Щитовидная железа входит в одну систему вместе с гипофизом и гипоталамусом. Работа системы включает в себя несколько этапов:

  • При снижении общей концентрации тиреоидных гормонов сигнал поступает в мозг;
  • От головного мозга соответствующий импульс идет в гипоталамус, вследствие чего орган начинает продуцировать гормон ТРГ;
  • В свою очередь под влиянием ТРГ в гипофизе начинает производиться тиреотропный гормон – ТТГ;
  • Под воздействием ТТГ активизируется выработка активных веществ в щитовидке.

Комплекс половые железы – гипофиз, гипоталамус работает практически по идентичной схеме:

  • В гипоталамусе происходит секреция рилизинг гормонов (Люлиберина и фоллиберина), которые активизируют в гипофизе выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
  • ФСГ и ЛГ способствуют секреции прогестерона и эстрогенов. У мужчин ФСГ влияет на количество тестостерона.

Старение предстательной железы и гормональный фон

Предстательная железа окончательно формируется и увеличивается в размерах в период полового созревания. Затем, если в организме не происходят патологические нарушения, особым изменениям этот орган не подвергается. Старческие процессы приводят к тому, что предстательная железа начинает неуклонно увеличиваться в объеме. Разрастание ткани, то есть ее гипертрофия, особенно хорошо выражена, если тестостерона секретируется много. Однако основной причиной увеличения простаты в преклонном возрасте называют общий дисбаланс гормонов и следующие за этим обменные нарушения.

Единая система органов внутренней секреции

Совместно с нервной и иммунной системой все эндокринные железы составляют один комплекс внутренней секреции. При сбое в работе одного из них неуклонно нарушается и функционирование других.

Так дисбаланс щитовидки приводит у мужчин:

  • К преждевременному или наоборот запоздалому становлению половой системы;
  • К бесплодию;
  • К эректильным дисфункциям.

Доказано и опосредованное влияние гормонов щитовидки на репродуктивное состояние половых органов за счет:

  • Усиления процессов всасывания холестерина стенками кишечника;
  • Повышения секреции в печени эндогенного (собственного) холестерина.

И экзогенный и эндогенный холестерин принимают участие в воспроизводстве стероидов, в том числе и половых.

Гормонотерапия при раке предстательной железы

Злокачественные процессы в предстательной железе считаются самой распространенной патологией со смертельным исходом среди мужчин. Причины патологии продолжают устанавливаться, но одной из самых достоверных версий появления рака считается сбой в работе эндокринных органов, приводящий к нарушению продуцирования половых гормонов. При исследовании гормонального фона у мужчин с мужчин со злокачественными новообразованиями предстательной железы показывает существенное возрастание андрогенов по отношению к эстрогенам. Также возрастают гонадотропины, и снижается уровень некоторых кетостероидов.

Поэтому лечение рака предстательной железы гормонами – обоснованный научно способ терапии, приводящий к выздоровлению на ранних стадиях и к значительному замедлению ее роста на поздних.

Сущность гормонотерапии при злокачественном перерождении предстательной железы

Гормоны при раке предстательной железы назначаются с целью подавления выработки андрогенов. За счет этого тестостерон перестает воздействовать на ткани предстательной железы, что останавливает и разрастание органа.

Схема гормонотерапии для каждого больного с раком подбирается индивидуально с учетом:

  • Возраста;
  • Веса;
  • Роста;
  • Стадии злокачественного поражения предстательной железы;
  • Сопутствующих заболеваний.

Показания к гормонотерапии при раке простаты

Гормоны мужчинам при раке предстательной железы назначаются не всегда, так как такое лечение часто приводит к побочным реакциям, которые могут негативно сказаться на внешнем виде и психике.

Гормонотерапия может быть предложена:

  • Пациентам с рецидивом рака;
  • Пожилым мужчинам, так как в преклонном возрасте побочные реакции от гормонотерапии меньше в негативном плане влияют на состояние психоэмоциональной сферы;
  • При разрастании образования за границы органа и при метастазировании;
  • После хирургического вмешательства. Гормоны для лечения предстательной железы в послеоперационный период приостанавливают рост атипичных клеток;
  • В период подготовки лучевой терапии;
  • После полного удаления простаты

Орхиэктомия при раке предстательной железы

Основная масса половых гормонов у мужчин продуцируется тканями яичка. Кастрация или иначе полное удаление яичек позволяет полностью блокировать выработку тестостерона. В результате разрастание предстательной железы приостанавливается.


Инъекционная гормонотерапия

Под инъекционной гормонотерапией при злокачественном поражении предстательной железы понимают медикаментозную кастрацию. Мужчине в течение нескольких недель вводят синтетические аналоги гормонов, продуцируемых гипофизом. В итоге этого останавливает функционирование яичек, и андрогены больше не производятся.

Побочные реакции гормонотерапии

Лечение гормонами мужчин может привести к:

  • Росту грудных желез;
  • Снижению сексуального влечения и к импотенции;
  • Сокращению объема мышц;
  • Нарушением в работе ЖКТ;
  • Диабету;
  • Увеличению веса;
  • Слабости и лихорадочному синдрому;
  • Падению концентрации внимания.

Нежелательные побочные эффекты появляются не во всех случаях, и существенно снизить вероятность их развития позволяет грамотно подобранная схема приема препаратов.

Оценка результатов гормонотерапии

На протяжении всего периода лечения и после курса мужчинам необходимо сдавать анализы на ПСА – простатоспецифический антиген. О хороших результатах гормонотерапии свидетельствует его снижение до 0,5 - 0,1 нг/мл.

Механизм действия гормона роста

Соматотропный гормон спортсменами принимается с целью увеличения мышечной массы и для снижения объема жира на животе. Данных о его влиянии на гиперплазию предстательной железы нет. Однако, данный гормон не рекомендуется принимать людям, имеющим склонность к злокачественному перерождению простаты, так как это может способствовать разрастанию железистой ткани.

Гормональная терапия | Рак простаты UK

Как и все виды лечения, гормональная терапия может вызывать побочные эффекты. Обычно это вызвано низким уровнем тестостерона.

Гормональная терапия влияет на мужчин по-разному, и вы можете не получить все возможные побочные эффекты. У некоторых мужчин наблюдается лишь несколько побочных эффектов или они не проявляются совсем. Это не значит, что лечение не работает.

У некоторых мужчин побочные эффекты уменьшаются или с ними легче справляться, чем дольше они принимают гормональную терапию.Но если побочные эффекты не исчезают, обычно есть способы справиться с ними.

Побочные эффекты обычно сохраняются до тех пор, пока вы принимаете гормональную терапию. Если вы прекратите его использовать, побочные эффекты должны улучшиться, поскольку уровень тестостерона снова начнет расти.

Побочные эффекты не исчезнут сразу - это может занять несколько месяцев или лет. У некоторых мужчин побочные эффекты могут никогда не исчезнуть полностью.

Риск развития каждого побочного эффекта зависит от типа гормональной терапии и продолжительности ее приема.Если вы проходите гормональную терапию одновременно с другим лечением, вы также можете получить побочные эффекты от этого лечения.

Операция по удалению яичек (орхидэктомия) необратима, поэтому побочные эффекты будут постоянными. Но есть методы лечения, которые помогут справиться с ними.

Обсудите возможные побочные эффекты со своим врачом или медсестрой, прежде чем начинать или менять гормональную терапию, или позвоните нашим медсестрам-специалистам. Если вы знаете, какие побочные эффекты у вас могут возникнуть, с ними будет легче справиться.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу побочных эффектов или у вас появятся какие-либо новые симптомы, такие как боль в костях, поговорите со своим врачом или медсестрой или позвоните нашим медсестрам-специалистам.

Ниже мы описываем наиболее частые побочные эффекты гормональной терапии. Узнайте больше о побочных эффектах гормональной терапии и о том, как с ними бороться.

Горячие промывки

Приливы - частый побочный эффект гормональной терапии. Они похожи на приливы, которые случаются у женщин в период менопаузы.

Они вызывают внезапное ощущение тепла в теле. Вы можете почувствовать сильный жар в лице, шее, груди или спине. Они могут варьироваться от нескольких секунд ощущения сильного жара до нескольких часов потоотделения, что может вызывать дискомфорт.

Некоторые мужчины обнаруживают, что их приливы становятся мягче и реже со временем, но у других мужчин приливы продолжаются до тех пор, пока они получают гормональную терапию.

Есть вещи, которые могут помочь справиться с приливами, включая изменение образа жизни и лекарства.Если у вас приливы, обратитесь к врачу.

Некоторые мужчины также используют дополнительные методы лечения приливов, такие как акупунктура, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и лечебные травы. Но нет никаких убедительных доказательств того, что это работает.

Если вы думаете об использовании дополнительных методов лечения, обязательно сообщите своему врачу или медсестре, поскольку они могут помешать вашему лечению рака. Вам также следует рассказать своему дополнительному терапевту о любых курсах лечения рака, которые вы проходите.

У меня ночью приливы. Раньше я злился, но теперь использую время для охлаждения, чтобы растянуться и спланировать следующий день.

- Личный опыт

Сильная усталость (утомляемость)

Гормональная терапия может вызвать сильную усталость, что может повлиять на вашу повседневную жизнь. Усталость может возникнуть внезапно и повлиять на ваш уровень энергии, мотивацию и эмоции.

Это может улучшиться со временем, и вы можете помочь справиться с усталостью.

Это включает в себя физическую активность и планирование дня, чтобы максимально использовать, когда у вас будет больше энергии. Узнайте больше об усталости и раке простаты.

Опора для усталости

Наша служба поддержки утомляемости - это 10-недельная телефонная служба, которую предоставляют наши медсестры-специалисты. Это может помочь вам внести позитивные изменения в свое поведение и образ жизни, что со временем уменьшит вашу усталость. За дополнительной информацией обращайтесь к нашим медсестрам-специалистам.

В нашем интерактивном онлайн-руководстве также есть множество советов по борьбе с утомляемостью.

Изменения в вашей сексуальной жизни

Гормональная терапия может вызвать следующие изменения в вашей сексуальной жизни:

  • меньшее желание секса (низкое либидо)
  • Проблемы с достижением или сохранением эрекции (эректильная дисфункция)
  • производит меньше спермы и испытывает менее интенсивные оргазмы
  • изменяет размер вашего полового члена и размер или форму ваших яичек.

Существуют методы лечения и способы управлять изменениями в вашей сексуальной жизни. Гормональная терапия снижает ваше желание секса.Так что лекарства, которые работают только тогда, когда у вас есть желание, например таблетки, вряд ли подействуют.

Но инъекции, гранулы, крем или вакуумный насос могут помочь вам добиться эрекции, даже если ваше желание секса невысокое.

Узнайте больше о раке простаты и вашей сексуальной жизни.

Прибавка в весе

Некоторые люди прибавляют в весе во время гормональной терапии, особенно в области талии. Некоторым мужчинам трудно с этим справиться, особенно если в прошлом у них никогда не было проблем с весом.

Физическая активность и здоровое питание помогут вам поддерживать нормальный вес. Подробнее о диете и физической активности.

Сила и потеря мышц

Тестостерон играет важную роль в физическом составе мужского тела. Гормональная терапия может привести к потере мышечной ткани. Это может изменить внешний вид вашего тела и то, насколько вы физически сильны.

Регулярные легкие упражнения с отягощениями, такие как поднятие легких грузов или использование эластичных лент, могут помочь предотвратить потерю мышечной массы и сохранить ваши мышцы сильными.Подробнее о диете и физической активности мужчин с раком простаты.

У некоторых мужчин также могут возникать боли в мышцах или суставах во время гормональной терапии. Это может случиться, когда вы теряете мышцы.

Поговорите со своим врачом или медсестрой, если у вас есть боль в мышцах или суставах. Они могут поговорить с вами о том, как с этим справиться.

Память и концентрация

Если вы проходите гормональную терапию, вам может быть трудно сконцентрироваться или сосредоточиться на определенных задачах.Или вы можете с трудом запоминать вещи так же хорошо, как раньше.

Но мы не знаем наверняка, вызваны ли какие-либо изменения гормональной терапией или чем-то еще, потому что доказательства не очень убедительны. Например, чувство усталости, стресса, беспокойства или депрессии может повлиять на вашу память или способность концентрироваться.

Проблемы с памятью также могут возникнуть естественным образом с возрастом.

Какой бы ни была причина, проблемы с памятью или концентрацией могут вас сильно расстраивать.Если у вас проблемы с памятью, поговорите со своим врачом или медсестрой. Они смогут предложить вещи, которые могут помочь.

Набухание или болезненность груди

Гормональная терапия может вызвать отек (гинекомастию) или болезненность в области груди. Размер отека может варьироваться от небольшого количества до заметной груди.

Нежность может поражать одну или обе стороны груди и может варьироваться от легкой чувствительности до длительной боли.

Набухание груди чаще встречается у мужчин, принимающих антиандрогены самостоятельно.

Если вы прибавили в весе во время гормональной терапии, это также может привести к увеличению груди.

Есть способы снизить риск набухания и болезненности груди или помочь вылечить это. К ним относятся лечение области груди однократной дозой лучевой терапии в течение первых шести месяцев гормональной терапии, прием таблеток (таких как тамоксифен) или иногда операция по удалению части ткани груди.

Выпадение волос на теле

У некоторых мужчин выпадают волосы на теле во время гормональной терапии.Это потому, что тестостерон играет роль в росте волос. Поэтому, когда уровень тестостерона снижается, вы можете потерять его часть. Это может произойти в любом месте вашего тела, включая лицо, грудь и лобковую область. Если вы прекратите гормональную терапию, волосы должны снова отрасти.

Истончение кости

Тестостерон помогает сохранять кости крепкими. Длительная гормональная терапия может ослабить ваши кости и вызвать состояние, называемое остеопорозом. Это означает, что у вас может быть более высокая вероятность перелома костей (переломов).

Антиандрогены реже вызывают истончение костей, чем другие виды гормональной терапии.

Ваш врач может посоветовать вам сделать рентгеновский снимок, называемый сканированием плотности костной ткани или DEXA (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия), прежде чем вы начнете гормональную терапию. Это покажет любые участки слабой кости.

Вам также могут сделать сканирование плотности костей после нескольких лет гормональной терапии. Это позволит проверить наличие каких-либо признаков истончения костей.

Изменения образа жизни, такие как более активный образ жизни и изменение диеты, могут помочь снизить риск истончения костей.

Мы еще не знаем, помогают ли упражнения предотвратить истончение костей у мужчин, получающих гормональную терапию. Но регулярная физическая активность может помочь вам сохранить силы и предотвратить падения, которые могут привести к переломам костей.

Эти типы упражнений могут быть особенно полезны:

  • легкие упражнения с отягощениями, такие как поднятие легких грузов или использование эластичных лент для сопротивления
  • упражнения с отягощением, когда вы стоите и должны поддерживать свой вес, например ходьба, подъем по лестнице, теннис и танцы.

Риск других проблем со здоровьем

Гормональная терапия может немного увеличить ваши шансы на развитие других проблем со здоровьем, в том числе:

  • Болезнь сердца
  • ход
  • Сахарный диабет 2 типа
  • тромбов.

Перед тем, как начать гормональную терапию, сообщите своему врачу, были ли у вас когда-либо проблемы, перечисленные выше, или если вы принимаете лекарства для лечения другой проблемы со здоровьем, такой как высокое кровяное давление (гипертония) или высокий уровень холестерина. (гиперхолестеринемия).

Вы можете снизить риск многих проблем со здоровьем, изменив образ жизни, например, придерживаясь хорошо сбалансированной диеты, употребляя меньше алкоголя, оставаясь физически активным и бросив курить.

Подробнее о диете и физической активности для мужчин с раком простаты.

Изменения настроения

Гормональная терапия может повлиять на ваше настроение. Вы можете чувствовать себя более эмоционально, чем обычно, или просто "отличаться" от того, что чувствовали раньше. Некоторые мужчины обнаруживают, что они много плачут. У вас также могут быть перепады настроения, например слезы, а затем гнев.

Может помочь простое знание того, что гормональная терапия может вызывать эти чувства.

Некоторые мужчины испытывают плохое настроение, тревогу или депрессию. Это может быть вызвано самой гормональной терапией или постановкой диагноза рака простаты. Это также может быть связано с влиянием лечения на вашу жизнь.

Если ваше настроение часто бывает очень плохим, вы теряете интерес к вещам, или ваш режим сна или аппетит сильно изменились, поговорите со своим врачом или медсестрой. Это могут быть признаки депрессии, но есть вещи, которые могут помочь.

Проблемы с кожей

Если вы принимаете дегареликс, кожа вокруг области инъекции может казаться красной, твердой, опухшей и болезненной. Обычно это проходит через несколько дней и часто хуже после первой инъекции, чем после последующих. Могут помочь легкие обезболивающие, такие как парацетамол, или нанесение прохладной компрессы на эту область.

.

Что такое гормональная терапия? | Рак простаты

Возможно, вам назначена гормональная терапия рака простаты. Узнайте о том, когда у вас это есть, и о возможных побочных эффектах.

Что такое гормональная терапия?

Гормоны естественным образом попадают в ваш организм. Они контролируют рост и активность нормальных клеток. Тестостерон - это мужской гормон, вырабатываемый в основном яичками.

Рост рака простаты обычно зависит от тестостерона. Гормональная терапия блокирует или снижает количество тестостерона в организме.

Гормональная терапия сама по себе не лечит рак простаты. Но это может снизить риск рецидива рака простаты на ранней стадии, если вы перенесете его с другими методами лечения. Или он может уменьшить прогрессирующий рак простаты или замедлить его рост.

Когда у вас гормональная терапия?

Гормональная терапия с лучевой терапией

У вас есть если:

  • ваш рак не распространился на другие части тела, но имеет высокий риск рецидива, например, рак вырос через оболочку (капсулу) вашей простаты
  • у вас очень высокий уровень простатического специфического антигена (ПСА)
  • у вас высокий балл по Глисону

Возможно, вам назначена гормональная терапия до, во время и после лучевой терапии.Врачи обычно рекомендуют курс лечения от 3 месяцев до 3 лет. Как долго это зависит от риска рецидива рака и от количества побочных эффектов.

Только гормональная терапия

Вы также можете пройти гормональное лечение, если:

  • рак слишком запущен, чтобы его можно было вылечить
  • Вы не можете пройти операцию или лучевую терапию из-за других проблем со здоровьем
  • Вы не хотите лучевой терапии или операции

Обычно вы продолжаете принимать гормональную терапию, пока она работает.

Ваш врач может предложить вам периодическую терапию. Это когда у вас есть перерыв в лечении и вы три раза в месяц сдаете анализы для проверки уровня ПСА. Вы снова начинаете лечение, если ваш ПСА поднимается выше определенного уровня.

Считается, что при прерывистой терапии у вас может быть меньше побочных эффектов. Но это требует дополнительных исследований.

Распространенный рак

Гормональная терапия - это лечение рака, который распространился на другую часть тела.У вас может быть это с химиотерапией, такой как доцетаксел.

Если рак вернулся после лечения

Гормональная терапия - это также лечение, если рак вернулся после лучевой терапии.

Виды гормональной терапии

Есть 3 основных способа гормональной терапии.В их числе:

Инъекции

Инъекции работают, блокируя сообщения от железы в мозгу, которые говорят яичкам производить тестостерон.

Агонисты рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (агонисты LHRH)

Сюда входят:

  • лейпрорелин (Простап) - каждые 4 или 12 недель
  • гозерелина ацетат (Золадекс) - каждые 4 или 12 недель
  • бусерелин (Супрефакт) - вводится в виде инъекции 3 раза в день в течение 7 дней, а затем назального спрея 6 раз в день
  • трипторелин (декапептил) - принимайте это один раз в месяц, 3 или 6 раз в месяц

Поначалу уколы могут усугубить симптомы.Это называется вспышкой опухоли. Ваш врач пропишет вам антиандрогенную таблетку в течение первых 4-6 недель лечения, чтобы остановить обострение опухоли.

Таблетки

Таблетки антиандрогенные

Эти таблетки предотвращают попадание тестостерона, вырабатываемого яичками, в раковые клетки. Примеры антиандрогенов включают:

  • бикалутамид (Касодекс) - принимать один раз в день
  • флутамид (Дрогенил) - 3 раза в сутки
  • энзалутамид (Xtandi) - 1 раз в сутки
  • ципротерона ацетат (Cyprostat) - 2–3 раза в день

Флутамид и бикалутамид с меньшей вероятностью вызывают проблемы с эрекцией, чем лейпрорелин (Простап) или гозерелин (Золадекс).Но они чаще вызывают набухание и болезненность груди.

Энзалутамид - это средство для лечения мужчин, которые уже прошли другие виды гормональной терапии и химиотерапию доцетакселом (таксотер), который больше не работает.

Операция по удалению яичек (орхидэктомия)

Операция по удалению яичек (орхидэктомия) не является распространенным способом снижения выработки тестостерона.

Обычно вам делают операцию по удалению яичек, только если вам нужно срочно снизить уровень тестостерона.Например, если ваш рак распространился на ваши кости и давит на спинной мозг, ваши врачи могут захотеть быстро снизить количество тестостерона.

Ваши врачи могут также предложить операцию в качестве варианта, если вы не хотите делать инъекции или таблетки.

Проверка работоспособности гормональной терапии

Вам нужно будет регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверять уровень белка, называемого простатоспецифическим антигеном (ПСА). ПСА - это белок, вырабатываемый как нормальными, так и злокачественными клетками простаты.Он находится в крови в небольших количествах у всех мужчин, если у них не была полностью удалена предстательная железа.

Пока действует гормональная терапия, уровень ПСА должен оставаться стабильным или может снизиться. Но если клетки рака простаты начинают расти и развиваться, уровень ПСА может повыситься. Тогда вашему врачу может потребоваться изменить ваше лечение. Они обсудят это с вами.

Побочные эффекты

Побочные эффекты гормональной терапии связаны с низким уровнем тестостерона в организме.Некоторые из них являются общими для всех гормональных методов лечения рака простаты. Некоторые эффекты варьируются от препарата к препарату.

Основные побочные эффекты:

  • Проблемы с эрекцией (импотенция)
  • приливы и потливость
  • чувство усталости и слабости
  • нежность груди
  • опухоль

Побочные эффекты при длительном лечении:

  • прибавка в весе
  • проблемы с памятью
  • перепады настроения и депрессия
  • Истончение кости (остеопороз)
  • риск ранней сердечной недостаточности
.

Гормональная терапия рака простаты: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Наиболее распространенным методом лечения является прием препаратов, снижающих количество андрогенов, вырабатываемых яичками. Их называют аналогами рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (ЛГ-РГ) (инъекции) и антиандрогенами (пероральные таблетки). Эти препараты снижают уровень андрогенов так же хорошо, как и хирургическое вмешательство. Этот вид лечения иногда называют «химической кастрацией».

Мужчины, получающие терапию по депривации андрогенов, должны проходить контрольные осмотры у врача, прописывающего препараты:

  • В течение 3-6 месяцев после начала терапии
  • Не реже одного раза в год для контроля артериального давления и измерения уровня сахара в крови (глюкозы). ) и тесты на холестерин
  • Чтобы получить анализы крови на ПСА, чтобы контролировать эффективность терапии

Аналоги LH-RH вводятся в виде укола или в виде небольшого имплантата, помещаемого под кожу.Их дают от одного раза в месяц до одного раза в год. Эти препараты включают:

  • Леупролид (Лупрон, Элигард)
  • Гозерелин (Золадекс)
  • Трипторелин (Трелстар)
  • Гистрелин (Вантас)

Еще одно лекарство, дегареликс (Фирмагон), является антагонистом LH-RH. Он быстрее снижает уровень андрогенов и имеет меньше побочных эффектов. Он используется у мужчин с запущенным раком.

Некоторые врачи рекомендуют прекратить и возобновить лечение (прерывистая терапия).Такой подход помогает уменьшить побочные эффекты гормональной терапии. Однако неясно, работает ли прерывистая терапия так же, как и непрерывная терапия. Некоторые исследования показывают, что непрерывная терапия более эффективна или что прерывистую терапию следует использовать только для некоторых типов рака простаты.

Операция по удалению яичек (кастрация) останавливает выработку большинства андрогенов в организме. Это также уменьшает или останавливает рост рака простаты. Несмотря на эффективность, большинство мужчин не выбирают этот вариант.

.

Побочные эффекты гормональной терапии

Гормональная терапия сама по себе может повлиять на ваше настроение. Вы можете обнаружить, что чувствуете себя более эмоциональным, чем обычно, или просто «отличным» от того, что чувствовали раньше. Некоторые мужчины обнаруживают, что они много плачут. У вас также могут быть перепады настроения, например, вы заплачете, а затем рассердитесь. Простое знание того, что эти чувства вызваны гормональной терапией, может помочь.

Все разные - некоторых мужчин удивляют побочные эффекты и то, как они их расстраивают. У других меньше симптомов или они не так беспокоят.

С некоторыми другими побочными эффектами гормональной терапии трудно справиться. Физические изменения, такие как прибавка в весе или изменения в вашей сексуальной жизни, могут заставить вас по-другому относиться к себе. Некоторые мужчины говорят, что чувствуют себя менее мужественными из-за своего диагноза и лечения.

Если вы начинаете гормональную терапию вскоре после того, как у вас диагностирован рак простаты, вы все равно можете чувствовать себя расстроенным, шокированным, напуганным или злым из-за рака. Эти чувства нормальны, и это нормально.

Вещи в вашей повседневной жизни могут измениться из-за гормональной терапии. Ваши отношения с партнером, семьей и друзьями могут измениться. Или вы слишком устали, чтобы делать то, что делали раньше.

Некоторые мужчины испытывают плохое настроение, тревогу или депрессию. Это может быть напрямую вызвано самой гормональной терапией или потому, что вам поставили диагноз рака простаты. Это также может быть связано с воздействием лечения на вас и вашу семью.

Если ваше настроение часто бывает очень плохим, вы теряете интерес к вещам, или ваш режим сна или аппетит сильно изменились, поговорите со своим терапевтом или врачом в больнице.Это могут быть признаки депрессии, и существуют доступные методы лечения.

Что может помочь?

Некоторые мужчины находят собственный способ справиться с ситуацией и могут не нуждаться в помощи извне. Другие пытаются справиться самостоятельно, потому что не хотят говорить о вещах или боятся беспокоить близких. Будьте осторожны с собой и дайте себе время разобраться со своими чувствами.

Говоря об этом

Иногда могут помочь разговоры о своих чувствах. Возможно, вы сможете получить поддержку, поговорив с семьей или друзьями.Или поговорите со своим врачом или медсестрой. Вы также можете конфиденциально поговорить с нашими медсестрами-специалистами.

Возможно, вам будет полезно поговорить с кем-то, кто прошел через нечто подобное. Все волонтеры нашей индивидуальной службы поддержки пострадали от рака простаты. Их учат слушать и предлагать поддержку по телефону. У нас есть волонтеры, которые прошли гормональную терапию и могут понять, через что вы проходите.

Есть также группы поддержки по всей стране, где вы можете встретиться с другими людьми, страдающими раком простаты.Большинство групп поддержки также приветствуют партнеров и членов семьи.

Вы также можете присоединиться к нашему онлайн-сообществу, где вы можете поговорить с другими людьми с раком простаты и их семьями или просто прочитать предыдущие разговоры.

Консультации

Иногда трудно поговорить с близкими вам людьми. Некоторым людям легче поговорить с незнакомыми людьми. Консультанты обучены слушать и могут помочь вам найти свой собственный способ справляться с проблемами. Во многих больницах есть консультанты или психологи, которые специализируются на помощи людям, больным раком - спросите своего врача или медсестру, если это возможно.Вы также можете направить себя на консультацию в NHS или к частному консультанту. Посетите веб-сайт NHS или свяжитесь с Британской ассоциацией консультирования и психотерапии, чтобы узнать больше.

Изменение образа жизни

Существует несколько изменений в образе жизни, которые могут помочь улучшить ваше настроение и облегчить чувство депрессии и беспокойства. К ним относятся:

  • изучение способов расслабления, таких как йога, внимательность или прослушивание музыки
  • выполняет регулярную физическую активность - начните медленно и задайте темп, может быть, просто начните с короткой прогулки
  • продолжает свою обычную работу, хобби и общественную деятельность, которые вам нравятся, или пробовать что-то новое - некоторые мужчины говорят, что это помогает им оставаться счастливыми и расслабленными.

Вам также может быть полезно пройти курс, чтобы узнать, как управлять побочными эффектами, чувствами и отношениями. Macmillan Cancer Support, Центры Мэгги, Self Management UK, Penny Brohn UK и Look Good Feel Better проводят бесплатные курсы для людей, больных раком. Спросите своего врача или медсестру, есть ли в вашем районе какие-либо курсы или учебные занятия для пациентов. В некоторых больницах есть службы поддержки и информации, которые могут проводить подобные мероприятия для больных раком.

Лечение депрессии

Если вы чувствуете депрессию или тревогу, вам могут помочь антидепрессанты. Если вы думаете, что у вас депрессия, сообщите об этом своему терапевту, чтобы он помог вам подобрать подходящее лечение. Прежде чем начать принимать какие-либо антидепрессанты, обязательно сообщите своему терапевту, врачу или медсестре в больнице о любых других лекарствах или дополнительных методах лечения, которые вы принимаете. Иногда для начала действия антидепрессантов может потребоваться несколько недель. Пока вы не почувствуете себя лучше, вы можете попробовать и другие вещи, например, консультирование или медитацию.

Вы и ваш партнер

Если у вас есть партнер, он может беспокоиться, беспокоиться или расстраиваться из-за вашего рака. Они могут чувствовать себя изолированными и им трудно сказать вам, что они чувствуют, если они вас беспокоят. Вы можете получить поддержку вместе. Или иногда может быть полезно получить отдельную поддержку.

Врачи и медсестры всегда рады, если вы пригласите своего партнера на прием, и они могут рассказать вам о типах поддержки, которые подойдут вам обоим.Многие группы поддержки также приветствуют партнеров. Благотворительная организация Relate предоставляет супружеским парам консультации по вопросам взаимоотношений и другие услуги по поддержке.

Прочтите нашу информацию для партнеров и семьи, закажите или загрузите нашу брошюру «Когда вы находитесь рядом с кем-то, кто болеет раком простаты: руководство для партнеров и семьи».

Гормональная терапия может вызвать у вас чувство подавленности и слез. Но я научился распознавать, когда это происходит, и как с этим справляться.

- Личный опыт

.

Смотрите также