12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Химиотерапия при раке предстательной железы 4 стадии


Назначение химиотерапии при раке простаты: показания и схемы

Лечение рака предстательной железы (РПЖ) – одна из основных проблем современной онкологии. Заболеваемость им растет. Радикальное хирургическое лечение не всегда возможно. Альтернатива операции при РПЖ — это лучевое воздействие, а при распространенном процессе — гормональная терапия (ГТ), но и они не всегда эффективны.

Химиотерапия (ХТ) при раке простаты – не основной метод лечения, она подключается на последней стадии болезни в тех случаях, когда опухоль становится нечувствительной к ГТ.

Суть химиотерапии при РПЖ

Препараты блокируют некоторые фазы деления злокачественных клеток, замедляя или прекращая рост опухоли.

Длительное время химиотерапия при раке предстательной железы считалась неэффективной. За всю историю изучения РПЖ комиссией по контролю за лекарствами и питательными веществами (FDA) одобрены четыре основных препарата – Эстрамустинафосфат (1981), Митоксантрон (1996), Доцетаксел (2004), Кабазитаксел (2010).

В 2015–2016 годах были опубликованы результаты трех многоцентровых рандомизированных обследования, которые доказали, что сочетание стандартной кастрационной терапии с доцетакселом увеличивает общую выживаемость пациентов с метастатическим РПЖ по сравнению с изолированной ГТ.

Поэтому в настоящее время ХТ в сочетании с ГТ рекомендована как стандарт при лечении гормонорезистентного РПЖ, а также в качестве первой линии лечения 4-й стадии рака простаты у больных, способных перенести цитотоксическую терапию.

Химиопрепараты блокируют все быстроделящиеся клетки, поэтому действуют они не только на опухоль, но и на костный мозг, волосяные луковицы, слизистую желудочно-кишечного тракта. Токсические эффекты от их применения неизбежны, но иногда – это последнее, что можно предложить пациенту для продления жизни с 4-й стадией.

Показания

Химиотерапия при 4 стадии рака простаты применяется:

1.     Как метод первой линии она может быть назначена в сочетании с ГТ пациентам с высокой степенью распространенности процесса. Критерии:

  • большой объем опухоли;
  • наличие висцеральных метастазов и (или) более 4 отдаленных очагов в костях, из них как минимум один дальше таза и поясничного отдела позвоночника;
  • выраженный болевой синдром.

2.     Как вторая линия у пациентов с кастрационно-резистентным раком (прогрессирование патологии на фоне андрогенной депривации после хирургической или медикаментозной кастрации). Резистентность к гормонотерапии развивается, к сожалению, у всех пациентов через 1,5-2 года после начала ГТ.

3.     Первично гормонально нечувствительный рак ПЖ (это примерно 15–20% всех ЗНО простаты).

4.     Рецидив РПЖ после радикального лечения.

Противопоказания к назначению ХТ

  • Признаки печеночноклеточной недостаточности.
  • Нарушение азотовыделительной функции почек.
  • Тромбоцитопения.
  • Нейтропения.
  • Выраженная кахексия.
  • Язвенная болезнь в стадии обострения.
  • Инфекционные процессы.
  • Тяжелые сопутствующие заболевания.
  • Недавно перенесенные операции.
  • Не достигнут кастрационный уровень тестостерона (< 50 нг/дл.).
  • Концентрация ПСА менее 2 нг/мл, так как невозможно будет оценить эффект от лечения.
  • Отсутствие отдаленных метастазов (рекомендовано только в рамках клинических испытаний).

Подготовка к химиотерапии

Во-первых, пациент тщательно обследуется для выявления противопоказаний к этому виду лечения. Назначаются:

  • общеклинические анализы крови с определением гемоглобина, лейкоцитов, подсчет нейтрофилов, тромбоцитов;
  • биохимический анализ с обязательным исследованием креатинина, билирубина, печеночных трансаминаз;
  • ФГДС для уточнения состояния слизистой желудка, исключения язвенной болезни;
  • консультации узких специалистов при наличии сопутствующих хронических патологий.

Пациенту разъясняются цели и задачи предстоящего лечения, преимущества и недостатки, возможные побочные эффекты. При согласии больной подписывает соответствующий бланк.

При наличии относительных противопоказаний предоставляется отсрочка начала терапии и коррекция некоторых нарушений:

  • Переливание крови или клеточных взвесей при анемии, лейкопении, тромбоцитопении.
  • Лечение инфекционного заболевания.
  • Дезинтоксикационная терапия.
  • Применение гепатопротекторов при нарушении функции печени.

Перед началом химиотерапии стоит просанировать ротовую полость от источников хронической инфекции, так как во время лечения слизистая рта будет очень чувствительна к различным инфекциям и кариес может стать причиной стоматита или других осложнений.

Схемы химиотерапии

Клинические рекомендации содержат те лекарственные средства, которые в крупных исследованиях достоверно доказали свою эффективность по сравнению с контрольной группой. При раке простаты такими препаратами являются доцетаксел и кабазитаксел. Эффект и того и другого сравнивался с действием более старого цитотоксического препарата митоксантрона, медиана выживаемости пациентов увеличилась на 2,9 месяцев. Это немного, но достаточно для заключения о достоверно большей эффективности данных лекарств и включения их в клинические рекомендации.

Доцетаксел рекомендован для 1 линии терапии, а кабазитаксел – для второй (только при неэффективности исходной схемы лечения). У значительного количества больных, получающих доцетаксел, через 6–12 месяцев после начала терапии, развивается химиорезистентность, что требует смены препарата.

  • Доцетаксел применяют внутривенно капельно в дозе 75 мг/ каждые 3 недели. Одновременно назначается преднизолон в таблетках 10 мг в сутки ежедневно. Количество курсов может доходить до 10 или же до появления выраженной токсичности. Лечение проводят на фоне продолжающейся андрогенной блокады. Такая схема достоверно увеличивает выживаемость почти на 3 месяца по сравнению с комбинацией митоксантрон+преднизолон.

Для оценки эффективности рекомендовано проводить не менее 3-х курсов.

У ослабленных пациентов возможно применение препарата в сниженной дозировке каждую неделю. Такая схема уменьшает выраженность симптомов, но не влияет на продолжительность жизни.

  • Митоксантрон 10 мг/ внутривенно каждые 21 день в сочетании с преднизолоном 10 мг ежедневно применяется только как альтернатива доцетакселу (при непереносимости).
  • Кабазитаксел (Джевтана) назначается как вторая линия лечения («спасительная терапия») при прогрессировании заболевания на фоне доцетаксела. Применяется в дозе 20 или 25 мг/ курсами через 21 день, также в комбинации с преднизолоном.

Побочные эффекты

Химиотерапевтические препараты действуют губительно не только на раковые, но и на здоровые клетки. Поэтому побочные эффекты такого лечения неизбежны. Но у одних они могут проявляться слабо и не доставлять особого неудобства, у других – выражены вплоть до непереносимости и необходимости отмены.

Большинство побочных эффектов ХТ корректируются медикаментозными и другими мерами.

Цитотоксическое действие на костный мозг может приводит к снижению лейкоцитов. Так как это клетки иммунной системы, то их уменьшение (особенно нейтрофилов) может стать причиной повышенной восприимчивости к инфекциям. Этого стоит опасаться в течение 7 дней после введения препарата.

  • Пониженное количество тромбоцитов ведет к плохой свертываемости крови, склонности к кровотечениям.
  • Анемия – низкий уровень гемоглобина и эритроцитов. Проявляется бледностью, слабостью, одышкой, потемнением в глазах.
  • Тошнота и рвота могут быть следствием токсического влияния на слизистую ЖКТ. Наиболее выражены в первые дни после введения химиопрепарата.
  • Стоматит и язвочки во рту.
  • Потеря аппетита, изменения вкусовых ощущений.
  • Выпадение волос.
  • Общая слабость и утомляемость.
  • Диарея.
  • Задержка жидкости, отеки.
  • Периферическая нейропатия (чувство онемения или жжения в конечностях) – отмечалось у 35% больных, получавших доцетаксел.

Уменьшение интенсивности побочных эффектов

Современная медицина в большинстве случаев обладает возможностями для облегчения переносимости химиопрепаратов.

  • При тошноте назначаются противорвотные средства.
  • Анемия и тромбоцитопения корректируются переливанием крови или эритроцитарной массы.
  • При цитопениях могут назначаться колониестимулирующие факторы (препараты генной инженерии), которые увеличивают выработку клеток костным мозгом.
  • Для профилактики стоматита следует полоскать рот после еды, периодически – с антисептиками.
  • Пациенту, получающему ХТ, нужно избегать контакта с инфекционными больными. При повышении температуры и прочих симптомах – обращаться к врачу.
  • Диарея и иная диспепсия требует изменения характера питания и назначения вяжущих средств. Рацион должен быть легкоусваиваемым и калорийным, продукты – отварные или тушеные, запеченные. Есть нужно понемногу, но чаще. Некоторые приемы пищи можно заменить порцией специального напитка для энтерального питания тяжелых больных. Рекомендуется употреблять соки и воду не менее 2 литров в сутки.
  • Если пациент чувствует необычную для себя слабость и утомляемость, нужно пересмотреть свой распорядок дня, чаще отдыхать, но помнить, что умеренная физическая нагрузка (например, ходьба) также необходима.

Контроль эффективности химиотерапии

Для определения результативности лечения применяют RECIST (критерии оценки ответа на терапию солидных опухолей). Основу оценки составляет измерения наибольшего диаметра первичных очагов и количества и размера метастазов с помощью различных методов визуализации (УЗИ, КТ, МРТ или рентгенографии).

Прогрессированием по описанным критериям считается увеличение диаметра основной опухоли на 20% и более, появление одного или нескольких новых метастазов.

Рак простаты оценивают еще и по уровню ПСА.

Увеличение ПСА в 12 недель после начала ХТ не может являться критерием прогрессирования, поэтому эффективность первой линии терапии оценивают только после 3-х курсов доцетаксела по данным КТ или МРТ.

Результативность лечения может быть оценена и по снижению выраженности симптомов (оценивается по специальным опросникам — например, по шкале боли). Химиотерапия при раке простаты с метастазами в кости дает выраженное снижение болевых ощущений, это также является критерием эффективности.

При отсутствии признаков прогрессирования терапию первой линии продолжают до 6–10 курсов или до появления выраженной токсичности. При выявлении признаков роста очагов, переходят ко второй линии лечения.

Контроль за токсическим действием препаратов проводят путем сбора субъективных жалоб, а также анализов крови (общего и биохимического) перед каждым курсом ХТ.

Четких рекомендаций по наблюдению после окончания ХТ нет.

Прогноз

Если РПЖ выявлен на стадии метастатического процесса, назначение гормональной терапии способно стабилизировать рост новообразования в среднем на 24–36 месяцев. При развитии гормонорезистентности применение стандартных схем ХТ увеличивает продолжительность жизни на 12–15 месяцев.

Выводы

  • ХТ не является основным методом терапии РПЖ, она подключается только при неэффективности гормонального лечения.
  • Рак предстательной железы не самый чувствительный к химиотерапии, но и не безнадежный.
  • Данный вид лечения эффективен только на фоне андрогенной депривации (хирургической или медикаментозной кастрации).
  • Ни один препарат не способен полностью излечить РПЖ.
  • Побочные эффекты от химиопрепаратов неизбежны, они переносятся хуже, чем ГТ, но это цена за дополнительные месяцы, а то и годы жизни и уменьшение мучительных симптомов.
  • Решение о назначении ХТ или прекращении ее принимается совместно с пациентом после оценки всех «за» и «против».

Лечение рака простаты 4 стадии

Врачи диагностируют распространенный рак простаты, также известный как рак простаты 4 стадии, когда рак распространился за пределы простаты. Он мог распространиться на близлежащие области, такие как мочевой пузырь, прямая кишка, тазовая стенка или лимфатические узлы, или на отдаленные органы, даже на кости. Лечение рака простаты 4 стадии в значительной степени включает в себя замедление прогрессирования рака и облегчение боли.

«Болезнь 4 стадии неизлечима, и люди со стадией 4 либо умрут от болезни, либо их болезнь будет побеждена вничью, и они умрут от чего-то еще», - сказал Отис Броули, доктор медицины, главный врач. Американского онкологического общества.«Многие из этих мужчин хорошо справятся с лечением».

Около двух третей мужчин, которым поставлен диагноз рака простаты 4 стадии, умрут в течение пяти лет. Однако, по словам доктора Броули, эти люди уже преклонного возраста. Средний возраст мужчины с типичным диагнозом рака простаты составляет около 66 лет, но средний возраст мужчины с диагнозом рака простаты 4 стадии составляет середину семидесятых.

СВЯЗАННЫЙ: «Гормон сна», связанный с возможным более низким риском рака простаты

Лечение рака простаты 4 стадии

Ваше лечение может включать один или несколько из следующих методов:

Гормональная терапия рака простаты 4 стадии , Рост рака простаты вызывается мужскими гормонами. При гормональной терапии используются лекарства или хирургическое вмешательство для снижения уровня мужских гормонов в кровотоке. Национальный институт рака считает гормональную терапию основным методом лечения рака простаты 4 стадии.

  • Как это работает. Врачи могут назначать препараты, которые либо уменьшают количество гормонов, вырабатываемых яичками, либо блокируют нормальное функционирование гормонов. Другой вариант включает хирургическое удаление яичек, процедуру, называемую орхиэктомией.
  • Сколько времени это займет. Медикаментозная терапия продолжается, так как уровень гормонов должен постоянно оставаться низким, чтобы рак не вернулся, сказал Броули. Орхиэктомия обычно выполняется амбулаторно, и ее последствия необратимы.
  • Эффективность. Раннее лечение рака простаты 4 стадии с помощью гормональной терапии может улучшить ваши краткосрочные шансы на выживание на 14 процентов. Это не лекарство, но у некоторых пациентов терапия может вызвать поразительный эффект.Гормональная терапия также эффективна в сочетании с лучевой терапией, где она может повысить ваши шансы на пятилетнюю выживаемость на треть.

СВЯЗАННЫЙ: Мужчины с избыточным весом могут столкнуться с более высоким риском смерти от рака простаты

Иммунотерапия рака простаты 4 стадии. Вакцинотерапия от рака простаты под названием Provenge предназначена для того, чтобы ваши лейкоциты нацелены на рак для уничтожения.

  • Как это работает. «Они берут белые клетки у человека, отправляют клетки по почте на фабрику, обрабатывают эти белые клетки, отправляют их обратно, а затем повторно вводят тому же человеку», - сказал Броули.«Вы лечите эти белые клетки, чтобы смотреть на рак как на врага и бороться с раком простаты».
  • Сколько времени это займет. Белые клетки отбираются, обрабатываются Provenge и реинфузируются три раза в течение шести недель, сказал Броули.
  • Эффективность. Provenge может увеличить продолжительность жизни примерно на четыре месяца.

Химиотерапия рака простаты. Этот метод лечения рака простаты 4 стадии включает в себя противораковые препараты, которые вводятся в вену или принимаются внутрь.

  • Как это работает. По словам Броули, наиболее часто используемая форма химиотерапии включает лечение химиопрепаратом доцетакселом в сочетании со стероидным препаратом преднизоном. Кабазитаксел - еще один химиопрепарат, используемый для лечения рака простаты.
  • Сколько времени это займет. Химиотерапия проводится циклами по несколько недель. Затем у вас будет период отдыха, в течение которого ваше тело сможет восстановиться после лечения.
  • Эффективность. Эти химиопрепараты могут увеличить продолжительность жизни пациента с раком простаты на три или четыре месяца.

СВЯЗАННЫЕ С: Как избежать предвзятости врача при лечении рака простаты

Операция при раке простаты 4 стадии. Хирургия часто используется, чтобы попытаться вылечить рак простаты на ранней стадии, но на стадии 4 это в основном способ облегчить такие симптомы, как кровотечение или затрудненное мочеиспускание.

  • Как это работает. Врачи могут выбрать полное удаление простаты. Эта процедура называется радикальной простатэктомией.При раке простаты 4 стадии врачи иногда проводят более ограниченную процедуру, называемую трансуретральной резекцией простаты или ТУРП. При ТУРП врач удаляет только внутреннюю часть предстательной железы, окружающую уретру, что снижает давление, вызывающее затруднения при мочеиспускании.
  • Сколько времени это займет. Радикальная простатэктомия потребует госпитализации в течение нескольких дней после операции. Вам придется ограничить свою активность на три-пять недель. После ТУРП обычно можно выписаться из больницы через один-два дня и вернуться к нормальной жизни в течение одной-двух недель.
  • Эффективность. Хирургия используется только для облегчения симптомов и сама по себе не может увеличить продолжительность жизни.

Облучение рака простаты 4 стадии. Как и хирургия, лучевая терапия обычно не используется сама по себе, чтобы попытаться вылечить или остановить прогрессирование рака простаты 4 стадии. Вместо этого он в основном используется для лечения боли.

  • Как это работает. Луч радиации фокусируется на определенных раковых опухолях, особенно на тех, которые вызывают боль или дискомфорт.
  • Сколько времени это займет. Врачи обычно используют только одну дозу лучевой терапии для облегчения боли, хотя при необходимости ее можно повторять.
  • Эффективность. Радиация может избавить вас от необходимости в большом количестве наркотических средств, сказал Броули. «Удивительно, насколько хорошо радиация помогает от боли».

Поскольку новые лекарства разрабатываются постоянно, вы также можете поговорить со своим врачом о возможности присоединиться к клиническому испытанию для лечения экспериментальным лекарством или другой терапией.

.

Справочное руководство по заболеванию раком простаты стадии 4

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 8 мая 2020 г.

На этой странице

Обзор

Рак простаты стадии 4 - это рак, который начинается в простате и распространяется на близлежащие лимфатические узлы или на другие части тела.

Рак простаты стадии 4 - необычный диагноз. Чаще всего рак простаты диагностируется на более ранней стадии, когда рак ограничивается простатой.

Лечение может замедлить или уменьшить прогрессирующий рак простаты, но для большинства мужчин рак простаты 4 стадии неизлечим.Тем не менее, лечение может продлить вашу жизнь и уменьшить признаки и симптомы рака.

Симптомы

Признаки и симптомы рака простаты 4 стадии могут включать:

  • Болезненное мочеиспускание
  • Снижение силы струи мочи
  • Кровь в семенной жидкости
  • Боль в костях
  • Отек ног
  • Усталость

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо постоянные признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Причины

Врачи не уверены, что вызывает рак простаты 4 стадии.

Рак простаты стадии 4 возникает, когда клетки рака простаты отделяются от простаты и распространяются на лимфатические узлы или другие части тела.

Клетки рака простаты, которые распространяются за пределы простаты, чаще всего попадают в:

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск рака простаты 4 стадии, включают:

  • Семейный анамнез рака простаты. Мужчины с определенными наследственными мутациями генов, повышающими риск рака простаты, имеют повышенный риск более агрессивного рака простаты.
  • Афроамериканская раса. Чернокожие мужчины имеют повышенный риск агрессивного рака простаты.

Диагностика

Если ваш врач подозревает, что у вас рак простаты, тесты и процедуры могут включать:

  • Визуальные тесты. Визуализирующие обследования могут помочь вашему врачу понять размер и степень вашего рака простаты.Тесты могут включать в себя УЗИ, МРТ, КТ, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и сканирование костей.

    Какие тесты вы пройдете, зависит от вашей ситуации, например от наличия у вас признаков и симптомов.

  • Биопсия. Чтобы подтвердить диагноз рака простаты, ваш врач может порекомендовать процедуру биопсии, чтобы удалить образец подозрительных клеток для лабораторного исследования. В лаборатории врачи могут исследовать клетки и определить, являются ли они злокачественными.

Лечение

Лечение рака простаты 4 стадии может замедлить развитие рака и продлить вашу жизнь.Но рак простаты 4 стадии часто невозможно вылечить.

Гормональная терапия

Гормональная терапия - это лечение, направленное на то, чтобы остановить выработку в организме мужского гормона тестостерона или блокировать действие тестостерона на рак. Клетки рака простаты полагаются на тестостерон, чтобы помочь им расти. Прекращение подачи гормонов может привести к уменьшению размеров рака или замедлению его роста.

У мужчин с раком простаты 4 стадии гормональная терапия чаще всего используется отдельно, но ее можно комбинировать с химиотерапией, а также после лучевой терапии или, в редких случаях, хирургического вмешательства.Гормональная терапия может продолжаться до тех пор, пока лечение продолжает работать.

Варианты гормональной терапии включают:

  • Лекарства, останавливающие выработку тестостерона в организме. Лекарства, известные как агонисты и антагонисты высвобождающего гормона лютеинизирующего гормона (ЛГ-РГ), не позволяют яичкам получать сообщения о выработке тестостерона. Лекарства, обычно используемые в этом типе гормональной терапии, включают лейпролид (Элигард, Лупрон Депо и другие), гозерелин (Золадекс), трипторелин (Трелстар), гистрелин (Вантас) и дегареликс (Фирмагон).
  • Операция по удалению яичек (орхиэктомия). Удаление яичек снижает уровень тестостерона в организме. Эффективность орхиэктомии в снижении уровня тестостерона аналогична эффективности гормональной терапии, но орхиэктомия может снизить уровень тестостерона быстрее.
  • Лекарства, блокирующие попадание тестостерона в раковые клетки. Лекарства, известные как антиандрогены, предотвращают попадание тестостерона в раковые клетки.Примеры включают бикалутамид (Касодекс), флутамид и нилутамид (Ниландрон). Эти препараты можно назначать вместе с агонистом LH-RH или перед приемом агониста LH-RH.

    Апалутамид (Erleada) и энзалутамид (Xtandi) действуют иначе, чем другие антиандрогенные препараты, и могут быть вариантом, если другие виды лечения гормональной терапией больше не эффективны.

  • Прочие лекарства. Другие лекарства, которые работают иначе, чем другие гормональные терапии, для контроля тестостерона в организме могут быть вариантами.Примеры включают абиратерон (Yonsa, Zytiga), противогрибковый препарат кетоконазол, женский гормон эстроген и стероидные препараты.

Побочные эффекты гормональной терапии могут включать эректильную дисфункцию, приливы, потерю костной массы, снижение полового влечения, увеличение груди и увеличение веса.

Наиболее распространенные виды рака простаты со временем адаптируются к гормональной терапии и начнут расти, несмотря на лечение (устойчивый к кастрации рак простаты). Когда это произойдет, ваш врач может порекомендовать переключиться на другую комбинацию препаратов гормональной терапии, чтобы увидеть, подействует ли ваш рак.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует мощные пучки энергии, такие как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения раковых клеток. В лучевой терапии рака простаты 4 стадии используется большая машина, которая перемещается по вашему телу, направляя энергетические лучи в область вокруг рака (внешняя лучевая терапия).

У мужчин с очень большими опухолями простаты или раком, распространившимся на близлежащие лимфатические узлы (местнораспространенный рак простаты), лучевая терапия может сочетаться с гормональной терапией.Или его можно использовать после операции, чтобы убить оставшиеся раковые клетки.

У мужчин с раком, распространившимся на другие части тела, лучевая терапия используется для облегчения боли или других симптомов.

Хирургия

Хирургия не часто используется для лечения рака простаты 4 стадии, но может быть рекомендована в определенных ситуациях. У мужчин с раком простаты 4 стадии хирургическое вмешательство обычно ограничивается мужчинами, у которых наблюдаются признаки и симптомы, которые могут быть устранены хирургическим вмешательством, например затрудненное мочеиспускание.

Хирургия может включать:

  • Радикальная простатэктомия. Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению простаты и любого рака, который локально вырос за пределы простаты. Хирургическое вмешательство может быть вариантом, если ваш рак простаты распространен на местном уровне и не распространился на другие части тела.
  • Удаление лимфатических узлов. Ваш врач может порекомендовать удаление нескольких лимфатических узлов возле предстательной железы (тазовая лимфодиссекция) для проверки на наличие раковых клеток.

Операция может вызвать инфекцию, кровотечение, недержание мочи, эректильную дисфункцию и повреждение прямой кишки.

Лечение рака, который распространяется на другие части тела

Если ваш рак распространился за пределы предстательной железы на другие части тела, ваш врач может порекомендовать:

  • Химиотерапия. Химиотерапия может замедлить рост раковых клеток, облегчить признаки и симптомы рака и продлить жизнь мужчин с распространенным раком простаты.
  • Обучение вашей иммунной системе распознаванию раковых клеток. Иммунотерапия использует вашу иммунную систему для уничтожения раковых клеток. Sipuleucel-T (Provenge), форма иммунотерапии, была разработана для генетической инженерии ваших иммунных клеток для борьбы с раком простаты.
  • Костные препараты. Лекарства, используемые для лечения истончения костей (остеопороза), могут быть полезны для предотвращения переломов костей у мужчин с раком простаты, который распространился на кости.
  • Настой радиоактивного препарата. Мужчины с раком простаты, распространившимся на кости, могут рассмотреть возможность лечения путем введения радиоактивного вещества в вену. Стронций-89 (Метастрон), самарий-153 (Квадрамет) и радий-223 (Ксофиго) - это лекарства, которые нацелены на быстрорастущие раковые клетки в костях и могут помочь облегчить боль в костях.
  • Лучевая терапия. Внешняя лучевая терапия может помочь контролировать боль в костях у мужчин с раком простаты, который распространился на кости.
  • Таргетная лекарственная терапия. Целевые препараты атакуют определенные слабые места в раковых клетках. Ваш врач может сдать образцы вашего рака на анализ в лаборатории, чтобы узнать, может ли таргетная терапия вам помочь.
  • Обезболивающие и лечение. Если вы испытываете боль при раке, доступны лекарства и методы лечения. Какие обезболивающие вам подходят, зависит от вашей конкретной ситуации и ваших предпочтений.

Поддерживающая (паллиативная) помощь

Паллиативная помощь - это специализированная медицинская помощь, направленная на облегчение боли и других симптомов серьезного заболевания.Специалисты по паллиативной помощи работают с вами, членами вашей семьи и другими врачами, чтобы обеспечить дополнительный уровень поддержки, дополняющий ваш текущий уход. Паллиативная помощь может использоваться во время других агрессивных методов лечения, таких как хирургия, химиотерапия или лучевая терапия.

Когда паллиативная помощь используется вместе со всеми другими подходящими видами лечения, больные раком могут чувствовать себя лучше и жить дольше.

Паллиативная помощь предоставляется командой врачей, медсестер и других специально обученных специалистов.Команды паллиативной помощи стремятся улучшить качество жизни больных раком и их семей. Эта форма ухода предлагается наряду с лечебными или другими видами лечения, которые вы можете получать.

Альтернативная медицина

Не было доказано, что методы альтернативной медицины излечивают рак простаты 4 стадии. Но дополнительная и альтернативная медицина может помочь вам справиться с симптомами рака.

Рак простаты часто распространяется на кости, что может вызвать боль в костях.Ваш врач может предложить лечение и лекарства для снятия боли. Но вы также можете обнаружить, что дополнительные методы лечения могут помочь облегчить вашу боль, если они используются в дополнение к лечению, рекомендованному вашим врачом.

Дополнительные и альтернативные методы лечения, которые могут уменьшить боль при раке, включают:

  • Иглоукалывание
  • Акупрессура
  • Гипноз
  • Массаж
  • Техники релаксации

Если ваша боль не контролируется должным образом, поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

Копирование и опора

Узнавать, что у вас рак простаты 4 стадии, может быть шокирующим и разрушительным. Со временем каждый мужчина найдет свой способ справиться с эмоциями, которые он испытывает, и вы найдете то, что работает и для вас. А пока вам может быть полезно:

  • Узнайте достаточно о раке, чтобы принимать решения о лечении. Спросите своего врача о своем раке простаты, включая варианты лечения и, если хотите, ваш прогноз. По мере того, как вы узнаете больше о распространенном раке простаты, вы сможете более уверенно принимать решения о лечении.
  • Держите друзей и семью под рукой. Сохранение крепких близких отношений поможет вам справиться с раком простаты 4 стадии. Друзья и семья могут оказать вам практическую поддержку, например, помочь позаботиться о вашем доме или домашних животных, если вы находитесь в больнице. И они могут служить эмоциональной поддержкой, когда вы чувствуете себя пораженным раком.
  • Найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить. Найдите хорошего слушателя, который будет готов выслушать, как вы говорите о ваших надеждах и страхах.Это может быть друг или член семьи. Забота и понимание консультанта, медицинского социального работника, члена духовенства или группы поддержки рака также могут быть полезны.

    Спросите своего врача о группах поддержки в вашем районе. Или загляните в телефонную книгу, в библиотеку или в онкологическую организацию, например, в Национальный институт рака или Американское онкологическое общество.

  • Ищите связь с чем-то помимо себя. Твердая вера или ощущение чего-то большего, чем он сам, помогает многим людям справиться с раком.

Запись на прием

Запишитесь на прием к лечащему врачу или семейному врачу, если у вас есть постоянные признаки и симптомы, которые вас беспокоят. Если ваш врач определит, что у вас рак простаты на поздней стадии, вас, скорее всего, направят к врачу, специализирующемуся на лечении рака (онкологу).

Поскольку встречи могут быть короткими и часто нужно обсудить много вопросов, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых ограничениях перед записью. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить диету.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, , даже если они кажутся не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Перечислите все лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете в настоящее время или принимали недавно.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
  • Напишите список вопросов , которые следует задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет.При раке простаты врачу можно задать следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Как лучше всего действовать?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
  • Стоит ли обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли моя страховка?
  • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
  • От чего будет зависеть, стоит ли мне планировать повторный визит?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые приходят вам в голову.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, то позже у вас будет время для обсуждения других вопросов, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

.

Что такое рак 4 стадии и как лечить рак 4 стадии?

Позвоните нам 24/7

888.552.6760 ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ Звоните нам в любое время. Мы доступны 24/7 888.552.6760
  • Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Рак легких
    • Рак простаты
    • Просмотреть все типы рака
    Варианты лечения
    • химиотерапия
    • Программа клинических испытаний
    • Точная медицина
    • Лучевая терапия
    • Просмотреть все варианты лечения
    Диагностика рака
    • Диагностические процедуры
    • Диагностическая визуализация
    • Лабораторные тесты
    • Генетическое и геномное тестирование
    • Просмотреть все параметры диагностики
    Интегративный уход
    • Нутритивная поддержка
    • Онкологическая реабилитация
    • Управление болью
    • Духовная поддержка
    • Просмотреть все услуги интегративного ухода
  • Наши локации

    Больницы

    • Atlanta
    • Чикаго
    • Филадельфия
    • Феникс
    • Tulsa

    Центры амбулаторной помощи

    • Центр города Чикаго, штат Иллинойс
    • Гилберт, Аризона
    • Герни, Иллинойс
    • Северный Феникс, Аризона
    • Скоттсдейл, Аризона
  • Стать пациентом Стать пациентом
    • Что ожидать
    • Страховая проверка
    • Запланировать встречу
    • Второе мнение
    • Путешествие в CTCA
    • Иностранные пациенты
    • Медицинские записи
    Опыт пациента
    • Условия проживания
    • Удобства
    • Скоординированный уход
    • Кулинарные услуги
    • Наше отличие
    • Истории пациентов
    • Услуги поддержки дожития
    Наши результаты лечения
    • Статистика и результаты выживаемости
    • Результаты нашего опыта пациентов
    • Наши результаты по качеству жизни
    • Качество и безопасность пациентов
  • Ресурсы и поддержка Пациентам
    • Информация о COVID-19
    • Номера телефонов больниц
    • Портал для пациентов
    • планирование
    Для воспитателей
    • Уход за любимым, больным раком
    • Близость во время лечения рака
    • Разговор с детьми о раке
    • Раковый этикет
.

Смотрите также