12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Хирургическое удаление аденомы предстательной железы


Удаление аденомы простаты: как удаляют опухоль предстательной железы хирургическим путем, что удаляется через уретру, методы

Аденома простаты – доброкачественная опухоль. В литературных источниках можно встретить другое название патологии – доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Патологией страдают более половины населения земного шара мужского пола. Из-за разрастания тканей органа происходит давление на уретру. Сначала это приводит к затрудненному процессу мочеиспускания.

Если в это время не предпринять лечебные меры, ткани все больше будут разрастаться и полностью закроют просвет мочеиспускательного канала. В такой ситуации консервативное лечение не поможет, единственным методом лечения, который даст результат, является удаление аденомы простаты. Сегодня врачи используют в своей практике несколько методов хирургических вмешательств. Каждый из них будет подробно охарактеризован ниже.

Зачем и когда необходимо удаление простаты?

Хирургическое удаление аденомы предстательной железы может проводиться полностью или частично. Метод хирургического вмешательства выбирается индивидуально и зависит главным образом от клинических проявлений заболевания. Выбирая метод, врач опирается на следующие факторы:

  1. На болевые ощущения у пациента. На начальных этапах заболевания боль можно унять, приняв анальгетики или спазмолитики. На поздних стадиях медикаментозные средства становятся неэффективными.
  2. На неэффективность консервативного метода лечения. Если спустя полгода терапии состояние больного не улучшается, назначается оперативное вмешательство.
  3. На возраст. У мужчин возрастной категории старше 65 лет операция обычно не  проводится. Объясняется это риском для жизни. Прежде чем принять решение, врач тщательно изучает общее состояние пациента и предугадывает возможные осложнения  после операции.
  4. На быстрое разрастание железистой ткани. Если процесс гиперплазии протекает неестественно быстрыми темпами нужно незамедлительно проводить хирургическое удаление аденомы простаты.

Чаще всего проводится трансуретральная резекция (тур). Основными показаниями являются:

  • Проблемы с отхождением мочи.
  • Противопоказания к проведению открытой операции по удалению аденомы предстательной железы.
  • Не большая масса аденомы. Она не должна превышать 40 гр.
  • Подозрение на развитие злокачественной опухоли в железе.
  • Иные заболевания органа – простатит, камни в железе.
  • Длительное, но не эффективное лечение медикаментами.
  • Необходимость не нарушить половую функцию мужчины.
  • Повторное развитие гиперплазии предстательной железы – это еще один медицинский термин, обозначающий аденому простаты.

В некоторых клинических случаях необходимо экстренное хирургическое удаление аденомы простаты. Такими случаями являются: внутреннее кровотечение, острая задержка урины в мочевом пузыре.

Удаление аденомы предстательной железы не должно длиться долго. Врач должен обладать специальными навыками и опытом, чтобы быстро (1 – 1,5 часа) и эффективно удалить пораженные ткани.

Для удаления аденомы существуют противопоказания. К ним относят:

  1. Патологические процессы в дыхательных путях декомпенсированной формы.
  2. Заболевания сердечно-сосудистой системы.

При таких клинических случаях аденома лечится посредством катетеризации мочевого пузыря.

Что удаляется при аденоме простаты?

лазерная вапоризация аденомы простаты

При указанном заболевании обычно удаляются лишь гиперплазированные ткани. Но операция назначается не сразу, а после неэффективного лекарственного лечения. После хирургических манипуляций биоматериал отправляется на биопсию. Если исследование указывает на злокачественную опухоль, тогда орган, продуцирующий жидкую часть спермы, иссекается в полном объеме.

Существующие варианты по иссечению доброкачественной опухоли предстательной железы. Удаление аденомы простаты хирургическим путем проводится следующими методами: резекция или инциция трансуректальным методом либо лазерное удаление.

Наши читатели рекомендуют! Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел. Узнать подробнее...»

Трансуретральная резекция простаты (тур)

ТУР – эндоскопическая операция по иссечению разросшихся структур предстательной железы с использованием специального инструмента – резектоскопа. Вмешательство не должно быть болезненным, поэтому проводится либо эпидуральная анестезия, либо общий наркоз. Инструмент для тур-операции представляет собой петлю, к которой подается электрический ток высокой частоты. Этой петлей и производится иссечение пораженных структур.

Резектоскоп вводится к зоне хирургического вмешательства через уретру. Весь ход операции врач наблюдает на экране монитора, поэтому должна сохраняться хорошая видимость операционного поля. С этой целью инструмент оборудован специальными каналами. По одному из них к мочевому пузырю подается жидкость, а через другой она отсасывается.

Во время операции железа иссекается не полностью, а лишь ее разросшиеся ткани. В полном объеме орган иссекается лишь при злокачественной опухоли. Это подтверждается биопсией. Иссеченные резектоскопом ткани попадают в полость мочевого пузыря, откуда должны быть ликвидированы.

После завершения операции и извлечения петли из мочевого пузыря ее место занимает специальный катетер, который вводится через мочеиспускательный канал. Фиксация катетера происходит за счет раздувающего баллона на конце.

Если пациент проходит курс лекарственной терапии, прежде чем ложиться на операционный стол, нужно предупредить хирурга о принимаемых медикаментах. Некоторые таблетки влияют на свертывающую способность крови, что может привести к послеоперационным осложнениям. В день операции пациент не должен есть. Во время вмешательства пациент находится на операционном столе в положении лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными в сторону ногами.

Трансуретральная инцизия (туип)

ТУИП – еще один вариант эндоскопического вмешательства, использующийся в качестве альтернативы трансуретральной резекции. Инцизия относится к более щадящей операции, ведь проводится быстрее и с меньшей кровопотерей, чем ТУР. Именно поэтому такой метод хирургического вмешательства выбирают у мужчин с сердечно-сосудистыми патологиями и при незначительном увеличении предстательной железы.

Преимуществом трансуретральной инцизии является отсутствие частого при ТУР осложнения – ретроградный тип семяизвержения (затекание спермы внутрь мочевого пузыря, а не наружу). Суть хирургического вмешательства состоит в том, что доступ к железе осуществляется через рассеченный простатический отдел мочеиспускательного канала. Эта часть уретры проходит через толщу предстательной железы.

Рассечение уретры производится, используя лазер или диатермокоагулятор. Благодаря этому по ходу разреза происходит запаивание сосудов, что снижает риск послеоперационного кровотечения. С целью рассечения можно использовать и резектоскоп. Эффективность вмешательства объясняется искусственно увеличенным просветом мочеиспускательного канала, что нормализует процесс отхождения мочи.

После операции у пациента несколько дней сохраняется катетер в мочевом пузыре. С целью обезболивания используют или общий наркоз, или ретроградную анестезию. Во время трансуретральной инцизии пациент занимает то же положение, что и при ТУР.

Иссечение аденомы лазером

Использование лазера при лечении аденомы простаты — новый, но, пожалуй, самый эффективный метод лечения запущенных случаев патологического процесса. Говоря о том, как удаляют аденому простаты хирургическим путем с помощью лазерных технологий, нужно отметить несколько вариантов:

  1. Интерстициальная коагуляция.
  2. Энуклеация.
  3. Лазерная абляция.

Первый метод используется редко, т.к. оборудование для операции дорогостоящее, а эффект становится заметен не сразу и он зачастую минимальный. Суть процедуры заключается в атрофии тканей железы, что приводит к уменьшению ее размера. Это разгружает пережатую ранее уретру и мочевой пузырь в процессе мочеиспускания опорожняется полностью. При инстерстициальной коагуляции никаких разрезов не делают, лазер проникает внутрь организма через проколы.

Энуклеация показана при аденомах простаты больших размеров. Лазер проникает к простате через мужской половой орган, а точнее, через мочеиспускательный канал. Лазерный инструмент сначала измельчает доброкачественную опухоль, а затем удаляет ее. Кусочки опухоли попадают в мочевой пузырь, откуда обязательно должны быть извлечены при помощи морцеллятора.

Лазерная абляция заключается в выжигании тканей предстательной железы. Известно 2 способа такой процедуры:

  1. Выпаривание органа фоточувствительной лазерной вапоризацией.
  2. Использование импульсной гольмиево-лазерной абляции.

Первый метод заключается в выпаривании тканей опухоли. Процедура проводится эндоскопическим путем, т.е. ход операции можно наблюдать на экране монитора. Показание для операции – аденома, не превышающая 30 см³. Обычно ее практикуют у мужчин молодого возраста для которых важна репродуктивная функция. Ткани под действием лазера нагреваются и испаряются. Использование лазера позволяет свести к минимуму послеоперационные кровопотери и вторичное инфицирование.

Гольмиево-лазерная абляция заключается в импульсной резекции аденомы. Метод эффективен не только в борьбе с аденомой простаты. Он также показан при патологиях мочевого пузыря, опухолях и камнях в почках и мочевых путях.

Врачи рекомендуют проводить именно лазерные операции из-за:

  • Низкой потери крови во время процедуры.
  • Короткого периода катетеризации мочевого пузыря (не более суток).
  • Короткого срока госпитализации (до 2 суток).
  • Короткого реабилитационного периода (до 7 дней, не более).
  • Высокой результативности хирургического вмешательства.

С какими последствиями можно столкнуться в послеоперационном периоде

катетеризация мочевого пузыря

Чаще всего после операционного вмешательства возникает такое осложнение, как обильная кровопотеря. Медицинская статистика показывает, что такое последствие развивается в 2 – 3 случаях из 100. Чтобы нормализовать состояние пациента требуется переливание крови. Интенсивная кровопотеря в послеоперационном периоде может снова привести к затрудненному процессу мочеиспускания. Происходит это по причине закупорки мочеиспускательного канала сгустками свернувшейся крови.

Одним из опасных осложнений является водная интоксикация. Такие последствия возникают во время промывания мочевого пузыря раствором. Если в кровь попадает большой объем этой жидкости, тогда повышается риск интоксикации. Медицинские наблюдения указывают на то, что проблема возникает в 0,1 – 6,5% случаев.

Часто послеоперационный режим протекает в условиях недержания мочи, из-за повреждения тканей мочевого пузыря. Обычно такое последствие проходит самостоятельно, спустя несколько дней. Именно этим объясняется катетеризация мочевого пузыря на протяжении нескольких дней. Если моча не держится несколько месяцев – это повод для беспокойства. Обычно нужна повторная операция.

Также после вмешательства может нарушиться отток урины. Обычно последствие характеризуется острой задержкой мочи. Довольно частым последствием является инфекционно-воспалительный процесс в органах мочеполовой системы. Причиной этого являются длительная катетеризация либо полное отсутствие предстательной железы. Этот орган очень важен, ведь он играет роль естественного барьера для инфекционных агентов.

Также послеоперационный режим может повлиять на сексуальную жизнь мужчины. Часто после операции развивается:

  1. Ретроградная эякуляция. Такое последствие не несет угрозы для жизни. Но если осложнение возникает у молодых мужчин, это может осложнить их жизнь. Сперма не выделяется наружу в процессе сексуального контакта, а это делает процесс зачатия невозможным.
  2. Эрективная дисфункция. Обычно по истечении года после операции эрекция нормализуется самостоятельно.

Иногда диагностируются такие осложнения, как:

  • Тромбоз легочной артерии или вен нижних конечностей.
  • Склероз стенок мочевого пузыря.

Чтобы свести к минимуму риск послеоперационных осложнений нужно придерживаться всех рекомендаций, которые дает врач. Обычно они заключаются в:

  • Воздержании от чрезмерных физических нагрузок в течение месяца. Это не значит, что в это время нужно вести сидячий или лежачий образ жизни. Физическая нагрузка полезна для быстрого восстановления, но это должен быть специальный комплекс упражнений, подобранный врачом.
  • Воздержании от сексуальной жизни на протяжении 1-го месяца.
  • Увеличенном потреблении жидкости и частом опорожнении мочевого пузыря.
  • Исключении из меню острой, пряной, соленой и копченой пищи.
  • Отказе от алкогольных и газированных напитков; черного, крепкого чая и кофе.

Полезное видео

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

ЗАПОМНИТЕ! ПРОСТАТИТ ЛЕЧИТСЯ ЭЛЕМЕНТАРНО

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:
  • вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
  • можете довериться народным средствам и верить в чудо;
  • пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!

Хирургическое лечение аденомы предстательной железы: способы и операции по удалению аденомы простаты

В последние годы тенденция к проведению хирургического лечения аденомы простаты значительно уменьшилась. Потребность в их задействовании возрастает с учетом таких показателей как возраст, степень выраженности характерных признаков болезни.

Частые позывы к мочеиспусканию в ночное время суток являются одним из наиболее характерных симптомов нарушения. Операцию назначают в том случае, если консервативное лечение не оказывает должного результата, а также при выявлении осложнений заболевания.

Кому показано проведение операции?

Оперативное лечение аденомы предстательной железы проводят в соответствии со следующими показаниями:

  • Повторные эпизоды задержек мочи, которые не удалось устранить при помощи катетеризации.
  • Выявление тяжелых инфекций, поражающих мочеполовую систему и обусловленных воздействием болезни.
  • Развитие почечной недостаточности, спровоцированной патологией.
  • Образование камней в области мочевого пузыря.
  • Развитие гематурии, обусловленной болезнью.
  • Большие объемы остаточной мочи, спровоцированные аденомой простаты.

Важно. В большинстве случаев задействуют хирургический метод лечения аденомы простаты – трансуретральная резекция: процедура занимает не более часа, ее назначают пациентам с объемом простаты не более 80 мл.

Это связано с тем, что при большем объеме увеличивается длительность операции и вероятность развития дополнительных осложнений. В ряде случаев наблюдаются кровотечения, а промывные жидкости могут проникать в область сосудистого русла.

Современные виды хирургического лечения

лазерная вапоризация аденомы простаты

В настоящее время хирургическое лечение аденомы предстательной железы проводят с задействованием одной или комбинации сразу нескольких методик:

Лазерной эндоскопической энуклеации аденомы предстательной железы. — Новейшее хирургическое лечение аденомы предстательной железы.

— В дальнейшем имеет шансы стать одним из «золотых стандартов» терапии.

Открытой аденомэктомии. — Методику, которую до недавнего времени широко применяли при оперативном лечении аденомы простаты.

— Врач проводил открытое удаление аденомы.

— В процессе процедуры узлы гиперплазии вылущивали пальцами и в дальнейшем ушивали ложе аденом.

Балонной дилатации — Методика способствует расширению суженных сосудов.

— При помощи специальных эндоскопических техник врач осуществляет введение катетера, на конце которого расположен раздувающийся баллон.

— Благодаря надуванию баллона просвет мочеиспускательного канала расширяется.

— Эффективность такой методики может уступать другим современным способам хирургического лечения.

— Преимущества: данная методика является наиболее малоинвазивной и нетравматичной.

Трансуректальной резекции – операция по удалению аденомы простаты. — Операционное лечение аденомы простаты: «золотой стандарт».

— В процессе операции врач удаляет увеличенный участок предстательной железы.

— Используют специальные инструменты, которые вводят через область мочеиспускательного канала.

— Удаление простаты осуществляется с использованием петель, методики электрорезекции.

Криодеструкции — Методика основана на использовании жидкого азота.

— В процессе операции используют специальную эндоскопическую технику.

— В ходе проведения процедуры уретру согревают особым методом на протяжении всей операции для того, чтобы не допустить повреждений холодом.

Трансуректальной фотоселективной лазерной вапоризации аденомы предстательной железы. — Современная, высокоэффективная хирургия аденомы простаты.

— В процессе операции пораженные ткани предстательной железы «выжигают» с использованием специального лазера.

Фокусированного ультразвука высокой интенсивности. — В процессе лечения используют высокоинтенсивный ультразвук, воздействующий на пораженные участки предстательной железы.

— Наблюдается постепенное нагревание и разрушение пораженных участков предстательной железы.

— В процессе операции используют специальную эндоскопическую технику.

— С целью обезболивания используют регионарную анестезию или обезболивающие препараты с седативными свойствами.

Посредством данных методик хирург удаляет увеличенную предстательную железу. В некоторых случаях состояние пациента – тяжелое и нет возможности проводить оперативное вмешательство в требуемом объеме.

Причиной могут стать тяжелые нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы. При лечении таких пациентов задействуют малоинвазивные методики.

Для того, чтобы стенировать простатический отдел уретры используют специальные материалы, позволяющие расширить простатический отдел мочеиспускательного канала и сохранить естественное мочеиспускания.

Наши читатели рекомендуют! Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел. Узнать подробнее...»

Преимущества и недостатки различных видов хирургического лечения

Трансуретральная резекция аденомы предстательной железы

Каждая из методик обладает рядом преимуществ и возможных недостатков. При подборе подходящего способа оперативного лечения врач учитывает возраст, наличие сопутствующих нарушений, степень прогрессирования болезни.

Методика В чем преимущества метода? Возможные недостатки
Проведение лазерной эндоскопической энуклеации — Процедуру проводят при любом размере аденомы.

— Врач получает возможность полностью удалить все аденоматозные ткани.

— Минимальные кровопотери в процессе проведения хирургического вмешательства.

— Необходимость в использовании дорогостоящего оборудования.

— Процедуру могут проводить только специально обученные специалисты в единичных клинических случаях.

Проведение трансуректальной резекции аденомы простаты — Врач получает возможность визуализировать весь мочеиспускательный канал и шейки мочевого пузыря.

— По мере необходимости, проводят коррекцию выявленного патологического изменения: рассекают уретру, удаляют новообразования.

— Небольшие кровопотери в процессе проведения операции.

— Небольшая степень травматичности.

— На кожных покровах пациента отсутствуют разрезы.

— Врач может удалить уретральную трубку при аденоме простаты через 24 часа после проведения операции.

— Период восстановления после операции не занимает много времени.

— Есть необходимость в использовании дорогостоящего оборудования.

— Хирургическое вмешательство не проводят, если выявлены большие по размерам аденомы.

Проведение открытой аденомэктомии — Нет необходимости в использовании дорогостоящего оборудования.- По техническим характеристикам такая операция является одной из наиболее простых.

— Подходит для удаления аденом любого размера.

— Практически все урологические клиники проводят подобный вид хирургического лечения.

— Развитие сильного кровотечения в процессе процедуры и после операции.

— Могут наблюдаться серьезные послеоперационные последствия.

— Продолжительный период реабилитации.

— Наличие шрама на животе после вмешательства.

— Отсутствует информация о том, в каком состоянии находится мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Проведение трансуретральной фотоселективной лазерной вапоризации — Полное удаление аденоматозных тканей.

— Кровотечение в процессе операции отсутствует.

— Процедуру назначают пациентам с различными размерами аденомы.

— Отсутствие удаленных тканей для проведения гистологических исследований.

— Необходимость в использовании дорогостоящего оборудования.

— Процедуру могут проводить не все специалисты.

— Операцию назначают в единичных случаях.

Лазерное лечение аденомы простаты

Лапароскопическое удаление аденомы простаты

Проведение лазерного лечения аденомы показано пациентам, у которых выявлены нарушения свертывания крови и осуществляющим прием антикоагулянтов, либо антитромбоцитарных препаратов. В основу методики положено полное или частичное удаление аденомы, на которую термически воздействует лазерное излучение.

  • Данная методика является неинвазивной, в процессе используют лазер, длина волны которого составляет 532 нм.
  • По мере того как врач прижигает опухоль аденома принимает газообразное состояние.
  • Несомненным преимуществом методики является отсутствие кровотечений и возможность полного удаления пораженного участка предстательной железы.

Из недостатков стоит отметить, что данная процедура является одной из наиболее дорогостоящих.

Какие лазерные методики может рекомендовать врач?

В современных клиниках пациенту может быть рекомендовано проведение одной из следующих методик лазерного лечения:

  • Электро-лазерной абляции.
  • Лазерной энуклеации.
  • Интерстициальной лазерной коагуляции.
  • Контактной лазерной вапоризации.

Лазерное удаление аденомы простаты является малотравматичной методикой, однако после ее задействования могут возникать определенные осложнения. Появляется риск повторного образования аденомы спустя 9-14 лет после проведения операции.

У ряда пациентов возникали жалобы на ретроградную эякуляцию – состояние, сопровождающееся запросом спермы в область мочевого пузыря. В некоторых случаях на уретре образуются рубцы, в результате чего наблюдается ее стремительное сужение.

Важно!

Для того, чтобы свести к минимуму риск развития послеоперационного осложнения рекомендовано в точности выполнять все рекомендации врача. Пациентам показан прием определенных групп препаратов, употребление достаточного количества жидкости, соблюдение полового и физического покоя.

Стоит воздерживаться от половой близости, занятий спортом, интенсивных перенапряжений, подъема тяжелых предметов.

Полезное видео

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

ЗАПОМНИТЕ! ПРОСТАТИТ ЛЕЧИТСЯ ЭЛЕМЕНТАРНО

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:
  • вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
  • можете довериться народным средствам и верить в чудо;
  • пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!

Аденома простаты - причины, симптомы, профилактика и лечение

Аденома простаты

Почти 16% урологических консультаций определяется аденомой простаты. После 40 лет более 50% мужчин страдают аденомой простаты, и это число растет прямо пропорционально с возрастом, достигая 90% к 85 годам.

Простата - это структура, часть мужского репродуктивного аппарата, которая окружает мочевой пузырь. У мужчин с нормальной выработкой андрогенов с возрастом увеличивается общий объем железы (доброкачественная гиперплазия), что более выражено в некоторых областях, что приводит к аденоме простаты, которая может вызвать удушение уретры и проблемы с мочеиспусканием.

Аденома простаты

Причины аденомы простаты

Аденома простаты - наиболее распространенная доброкачественная опухоль у мужчин старше 60 лет, развивающаяся из-за недостаточности тестикулярной активности. Аденома простаты не проявляется у пациентов со сниженной активностью гипофиза или у тех, кто перенес операцию вазэктомии (резекция семявыносящего протока, через который сперма попадает из придатка яичка в заднюю уретру) в возрасте до 40 лет.Поэтому появление аденомы предстательной железы считается нарушением обмена веществ, одним из факторов которого является тестостерон.

Подробное руководство по предотвращению и лечению проблем с простатой - щелкните здесь!

Естественная эволюция аденомы простаты позволяет разделить ее на три стадии:

  • Микроскопическая фаза
  • Макроскопическая фаза
  • Клиническая стадия (проявленная)

К лечению аденомы простаты относятся разные.Есть медикаментозное и хирургическое лечение, профилактические и наблюдательные процедуры.

Аденома простаты

Симптомы аденомы простаты

Капсула предстательной железы эластична, и когда железа увеличивается в размерах, она сжимает уретру (канал, через который моча выводится из мочевого пузыря). Удаление мочи из мочевого пузыря достигается за счет сокращения мышц и давления мышц живота. Появление аденомы простаты приводит к изменению естественного мочеиспускания, мочеиспускание становится затрудненным , учащенным , , но неполным (по капле мочевой пузырь не опорожняется полностью).В норме остаток жидкости в мочевом пузыре составляет 20-40 см, но при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, когда имеется так называемый боевой пузырь, может достигать 100 см. Конечно, наличие и постоянство этого не эвакуированного остатка мочи способствует бактериальным инфекциям. Другие симптомы

  • Частое мочеиспускание (частые позывы к мочеиспусканию)
  • Прерывистый поток мочи
  • Ноктурия (частое ночное мочеиспускание)
  • Недержание мочи
  • Задержка мочи
  • Дизурия (жжение, дискомфорт при мочеиспускании)
  • Боль
  • Иногда гематурия (наличие крови или эритроцитов в моче).Люди, у которых есть никтурия, не отдыхают должным образом из-за частого прерывания сна, чтобы сходить в туалет. Аденома простаты, а также все заболевания нижних мочевыводящих путей (острый и хронический простатит, рак предстательной железы, цистит, уретрит) могут привести к ограничению нормальной повседневной активности, а образ жизни требует адаптации в соответствии с проблемами мочеиспускания. К осложнениям заболевания относятся: камни в мочевом пузыре, что является следствием застоя мочи в мочевом пузыре и наличия препятствия на пути выделения, воспаление аденомы простаты, инфекции мочевыводящих путей, острый эпидидимит и т. Д.,

Профилактика аденомы простаты

Для предотвращения окисления и хронического воспаления простаты рекомендуется сбалансированная диета с ограниченным потреблением красной, рисовой пищи, соусов, сладостей или белой муки и полагаться в основном на овощи. Элементом снижения риска, связанного с раком простаты, является ликопин, содержащийся в томатной пасте с оливковым маслом. Зеленый чай также является отличным антиоксидантом. Постоянное потребление сои или ее производных, по-видимому, является причиной того, что среди азиатских популяций, крупных потребителей этого растения, очень низкая заболеваемость раком простаты.Ядро тыквенных семечек, съеденное в сыром виде без добавления соли, по-видимому, оказывает благотворное влияние на хронический простатит, а также на постоянное употребление вареных цуккини.

Есть проблемы с простатой? Натуральные решения для простаты, которые работают… Щелкните здесь!

Лечение аденомы простаты

Хирургическое лечение

10–15% пациентов с доброкачественной аденомой простаты нуждаются в хирургическом вмешательстве, остальным могут быть полезны лекарства для уменьшения нарушений мочеиспускания.Ближайшая цель - уменьшить объем железы для облегчения мочеиспускания, опорожнения мочевого пузыря и, что наиболее важно, для снижения риска образования камней, полипов, дивертикулита, инфекций или рака, местных проблем, которые в конечном итоге могут привести к потере функции почек.

  • Аденомэктомия - удаляют патологическую ткань простаты. Осложнения во время операции или послеоперационные осложнения включают кровотечение, инфекции, недержание мочи и дизурию, ретроградную эякуляцию с вторичным бесплодием, но без последствий для половой потенции. Эндоскопическое лечение . Трансуретральная резекция аденомы простаты использует электрический провод для фрагментации аденомы. Если это происходит, то послеоперационный синдром является результатом поглощения ирригационной жидкости (используемой постоянно во время процедуры), которая попадает в кровоток, вызывая гиперволемию, а иногда и гемолиз. Трансуретральная электро-вапоризация простаты - аналогично описанной выше, разница заключается в петле, используемой в этом вмешательстве, с силой тока около 290 Вт для испарения ткани, рассечения и гемостаза (остановки кровотечения).Процедура превосходит ее из-за простоты обращения и отсутствия риска кровотечения.

Хирургия аденомы простаты

Медикаментозное лечение

Поскольку аденома предстательной железы является андрогензависимым процессом, фармакологическое лечение направлено на гормональный компонент болезни. Финастерид отвечает за ингибирование 5-альфа-редуктазы, фермента, ответственного за преобразование тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ), и значительно уменьшает симптомы. Блокаторы альфа-адренорецепторов. быстро определяет повышение диуреза. Комплекс антиароматазных ферментов отвечает за преобразование андрогенных гормонов в эстроген.
Исследование, проведенное в Университете Аризоны, показало, что ежедневный прием 200 мкг таблетки с селеном (мкг) не только значительно снижает риск рака простаты, но и других видов рака. Группа исследователей из Финляндии продемонстрировала важность повышенного потребления витамина Е как защитного фактора против злокачественных новообразований простаты.Через 50 лет каждый мужчина должен потреблять не менее 240 МЕ (международных единиц) витамина Е.

Ресурсы

1. http://www.healthyprostate.co

2. http://www.nhs.uk/livewell/prostatehealth/Pages/prostatehome.aspx

3. http://www.health.harvard.edu/healthbeat/10-diet-and-exercise-tips-for-prostate-health

,

Лечение аденомы предстательной железы в немецких клиниках.

Аденома предстательной железы или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является наиболее распространенным заболеванием в мире среди пожилых мужчин. Это связано с чрезмерным ростом ткани простаты. Частота этой патологии составляет 11,3% в возрастной группе 40-49 лет. В возрасте 60-69 лет 43% мужчин страдают от этого заболевания. После 80 лет у 95,5% мужского населения диагностируется заболевание.

Портал Booking Health представляет 61 немецкую клинику, специализирующуюся на лечении аденомы простаты

Показать все клиники

Аденома предстательной железы - диагностика

Диагностика этого заболевания начинается, когда мужчина обращается к врачу с жалобами на нарушения мочеиспускания.Врач проводит цифровое ректальное исследование и отмечает факт увеличения простаты. Дальнейшие диагностические процедуры требуются для следующих целей:

  • Для определения степени увеличения предстательной железы
  • Для проведения дифференциальной диагностики (укажите причину увеличения: аденома, воспаление или рак простаты)
  • Для оценки степень компрессии мочевыводящих путей и других органов
  • Для выявления осложнений заболевания, в первую очередь связанных с почками (эти осложнения наиболее опасны для жизни пациента)

Анализ крови на общий и свободный простат-специфический антиген (PSA) ) помогает отличить аденому от рака.Биопсия простаты проводится в сомнительных случаях.

Инструментальными методами диагностики являются:

УЗИ предстательной железы . Наиболее информативен трансректальный осмотр, который проводится через прямую кишку. Это позволяет идентифицировать следующие аспекты:

  • Определить объем предстательной железы
  • Оценить направление роста органа
  • Определить узлы, кисты, камни и кальцификации
  • Обнаружить изменение конфигурации предстательной железы (в случае аденома становится шаровидной или яйцевидной).
  • Для оценки количества остаточной мочи в мочевом пузыре

Анализ секрета простаты . Микроскопическое исследование проводится с целью выявления признаков воспаления предстательной железы. Это выполняется, когда пациент чувствует боль во время цифрового ректального исследования. Это может свидетельствовать о развитии простатита.

Урофлоуметрия оценивает уродинамику (поток мочи). Он может использоваться в качестве скринингового обследования для определения категории пациентов, которые должны пройти дополнительное обследование.

Ультразвуковое исследование почек проводится с целью оценки их структуры. Прогрессирование почечной недостаточности возможно даже на первой стадии аденомы предстательной железы. Это заболевание связано со смертью нефроцитов (почечных клеток). Более того, клинические симптомы появляются только тогда, когда количество нефроцитов уменьшается на 90% (это означает, что только 10% клеток остаются жизнеспособными). Почечная недостаточность у пациентов с аденомой предстательной железы возникает вследствие сдавления мочеточников и повышения давления внутри таза.На первом этапе аденомы предстательной железы почечная функция нарушена у 18% пациентов, на втором этапе число таких пациентов достигает 74%. Терминальная почечная недостаточность, требующая гемодиализа, развивается у 11% пациентов.

УЗИ почек также помогает выявить пиелонефрит (гнойное воспаление почек). Он развивается не менее чем у 50% мужчин с аденомой предстательной железы. Это одна из основных причин смерти таких пациентов.

Экскреторная урография - метод рентгенологического исследования.Контраст вводится внутривенно, а затем выводится почками. Во время этой процедуры сделаны несколько снимков. Врач может видеть, как контраст распространяется в чаше системы таза. Он оценивает структуру и проходимость мочевых путей, а также функцию почек (контраст накапливается медленнее при почечной недостаточности).

Это обследование проводится не у всех пациентов, только по следующим показаниям:

  • Наличие крови в моче.
  • Инфекции мочевыводящих путей, в том числе прошедшие
  • Заболевания мочекаменной болезни
  • Операции мочеполовой системы в прошлом

КТ или МРТ предстательной железы могут быть выполнены в соответствии с показаниями. Этот метод предоставляет более полную информацию о местонахождении предстательной железы и ее взаимосвязи с соседними органами. Результаты могут быть использованы для определения прогноза заболевания и выбора терапевтической тактики.

Лучшие клиники для диагностики аденомы предстательной железы в Германии:

Больница Medipol Mega University Istanbul, Стамбул

1599 помощь 1499

Смотрите больше

Католическая клиника Кобленц-Монтабаур

0

Смотрите больше Показать все диагностические программы

Аденома предстательной железы - Лечение

В случае аденомы предстательной железы проводится консервативное или хирургическое лечение.Консервативная терапия показана на ранних стадиях. Существуют две эффективные группы препаратов, которые используются для лечения аденомы предстательной железы:

  • Альфа-адренергические блокаторы назначаются для нормализации уродинамики и устранения затруднений мочеиспускания (основной симптом заболевания)
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы снизить уровень дигидротестостерона в мужском организме, что замедляет дальнейшее увеличение предстательной железы

Требуется хирургическое лечение в случае большого объема простаты и прогрессирования симптомов.Основные методы, которые используются в настоящее время:

Минимально инвазивные методы включают трансуретральную микроволновую терапию, абляцию иглы, лазерную коагуляцию, фокусированную ультразвуковую термическую абляцию и другие. Они позволяют уменьшить объем предстательной железы путем частичного разрушения ее ткани.

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП) является одной из наиболее распространенных операций, которые могут быть выполнены на органе объемом до 90 кубических сантиметров.Простата удалена эндоскопически с доступом через уретру. Среди преимуществ операции следует отметить отсутствие травмы мягких тканей при трансуретральном доступе к предстательной железе и короткий реабилитационный период.

Открытая аденомэктомия выполняется, когда размер простаты превышает 90 кубических сантиметров. Это травматическая операция. Доступ осуществляется через стенку мочевого пузыря. Таким образом, можно удалить аденому любого размера.Этот метод гарантирует полное выздоровление от болезни. Но есть и недостатки, такие как операционные риски и долгосрочное восстановление.

Энуклеация гольмиевым лазером является самым современным методом лечения. Это менее травматично и позволяет удалить простату размером до 200 кубических сантиметров. Доступ осуществляется через мочеиспускательный канал. Простата механически смещается в мочевой пузырь. Там производится морцелляция тканей. Трубка устройства всасывает фрагменты предстательной железы, а доли, расположенные внутри, измельчают их.Это делает возможным удаление даже больших частей ткани через уретру.

Преимущества операции:

  • Высокая эффективность и возможность проведения энуклеации гольмиевым лазером даже при большой аденоме простаты
  • Быстрое восстановление
  • Низкий риск осложнений
  • Сохранение эректильной функции

пациент остается в больнице на некоторое время после лечения. В случае энуклеации гольмиевым лазером это занимает 3 дня, после ТУРП - 5 дней, после открытой аденомэктомии - 7 и более дней.

Лучшие клиники по лечению аденомы простаты в Германии:

Университетская клиника Мюнхенского университета Людвига-Максимилиана

Лечение доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП) с помощью HoLEP

0

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГП) с помощью лазера Greenlight

0

Хирургическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГП) с трансуретральной резекцией простаты (турп)

0

Католическая клиника Кобленц-Монтабаур

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) с помощью Greenlight Laser

0

Хирургическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) с трансуретральной резекцией простаты (дерна)

0

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) с помощью трансуретральной микроволновой терапии (опухоль) )

0

Показать все программы лечения

Аденома предстательной железы - Реабилитация

Самые современные реабилитационные программы используются в Германии.Они адаптированы индивидуально для каждого пациента и основаны на недавнем заболевании, возрасте, физических возможностях и результатах лечения. В процессе реабилитации участвуют разные специалисты, такие как: терапевты, урологи, психологи, реабилитологи, физиотерапевты.

Используются следующие методы реабилитации:

  • Дозированная физическая активность
  • Тренировки на тренажерах и в бассейне
  • Индивидуальный подбор ортезов
  • Физиотерапия
  • Акупунктура
  • Мануальная терапия
  • Транскраниальная магнитная стимуляция
  • Природные факторы природы (грязевые, термальные воды и др.))
  • Индивидуальная или групповая работа с психологом

Реабилитация может включать медикаментозную поддержку. Необходимо провести консультацию с пациентом о правильном питании и образе жизни, что важно для него в сложившейся ситуации.

Реабилитационные программы в Германии рассчитаны на 2 недели. При необходимости они могут длиться гораздо дольше. В этой стране пациенту предоставляется качественный уход, размещение в комфортабельных номерах и индивидуально подобранные блюда.

Реабилитационные программы в Германии показывают один из лучших результатов в мире. Большинство пациентов успешно восстанавливают свою трудоспособность и отличное здоровье. Они остаются физически активными, возвращаются к полноценной социальной и семейной жизни.

Лучшие клиники общей терапевтической реабилитации в Германии:

Max Grundig Clinic Buehl

0День дня

Смотрите больше Показать все реабилитационные программы

Автор: Dr.Надежда Иванисова


В стоимость услуг входит

Здесь Вы можете узнать стоимость лечения этого заболевания в Немецких университетских клиниках. Оставьте заявку и мы предоставим бесплатную консультацию с врачом и приступим к организации всего процесса лечения.

Программа включает в себя следующее:

  • Оформление приглашения для получения визы для максимально быстрого получения визы
  • Назначение встречи в удобное для вас время
  • Предварительная организация комплексного обследования и обсуждение предстоящего лечения план
  • Организация трансфера из аэропорта в больницу и обратно в аэропорт
  • Предоставление услуг переводчика и персонального медицинского координатора
  • При необходимости помощь в организации дальнейшего хирургического лечения
  • Предоставление медицинской страховки на случай осложнения лечения, покрывающие до 200 000 евро
  • Подготовка и перевод медицинских карт и рекомендаций из больницы
  • Помощь в последующем общении с лечащим врачом, включая консультации по повторным рентгеновским снимкам через уникальная система управления медицинскими документами E-doc
.

Аденома предстательной железы / Лучшая клиника в Германии, Фридрихсхафен

Доброкачественное увеличение предстательной железы также называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) или аденомой предстательной железы. Поэтому это не злокачественное увеличение (рак простаты).

Доброкачественное увеличение простаты может сузить уретру

Обычно простата размером с каштан растет медленно с 30 лет, быстрее после 50 лет. Это, вероятно, должно быть классифицировано как естественный, индивидуально отличающийся процесс старения, а не как болезнь.Причиной является дисбаланс половых гормонов (тестостерон, эстроген). Однако это увеличение в размерах может привести к сужению мочеиспускательного канала с различной степенью дискомфорта. Поскольку в редких случаях может присутствовать рак простаты, необходим надежный диагноз.

Причины и факторы риска: Увеличенная простата связана с тестостероном

Несмотря на интенсивные исследования, до сих пор нет ясности в отношении причины доброкачественного увеличения простаты (аденомы простаты). Увеличение простаты обычно начинается во внутренней части органа, который непосредственно окружает уретру.Рост может принимать разные формы и приводить к сужению уретры.

При рождении простата весит около двух граммов и вырастает в период полового созревания до веса около 25 граммов. После периода прекращения роста примерно в возрасте 30 лет происходит медленное доброкачественное увеличение размера. Простата может быть в пять-шесть раз тяжелее.

Есть несколько факторов, которые приводят к расширению. В дополнение к увеличению возраста, мужской гормон тестостерон оказывает решающее влияние.У мужчин, которые не производят тестостерон (например, после удаления яичка = кастрации), не развивается увеличение простаты. Другие гормоны, метаболические факторы и, вероятно, также генетическая предрасположенность влияют на рост.

Факторы риска, такие как диета с высоким содержанием жиров, недостаток физических упражнений или употребление алкоголя и никотина, неоднократно упоминаются в качестве причин. Это презумпция отсутствия веских доказательств.

Осложнения доброкачественного увеличения простаты

Важно на ранней стадии распознать доброкачественное увеличение простаты, в противном случае могут возникнуть серьезные проблемы.

Когда мочевой пузырь должен сдуться, преодолевая сопротивление уретры, суженной доброкачественным увеличением простаты (аденома предстательной железы), мышцы стенки мочевого пузыря сначала становятся сильнее. На этой стадии, которая также называется стадией раздражения, жалобы - такие как ослабление струи мочи, частое мочеиспускание и ночное мочеиспускание на переднем плане.

Однако со временем мышцы уступают место, и дело доходит до Рестарнстадиона, где мочевой пузырь не может быть полностью опорожнен.В оставшейся моче бактерии могут размножаться и вызывать инфекцию мочевого пузыря. Кроме того, по мере распространения бактерий может возникнуть воспаление простаты и почек.

На последней стадии заболевания, стадии декомпенсации, речь идет о переполнении мочевого пузыря, что часто заметно при непрерывном капании мочи. Также может произойти закупорка верхних мочевыводящих путей, что может привести к почечной недостаточности.

При так называемой задержке мочи, хотя существует сильная срочность мочеиспускания, опорожнение мочевого пузыря невозможно.Задержка мочи является неотложной ситуацией, которую должен лечить врач, используя катетер для мочевого пузыря, вставленный либо через уретру, либо через брюшную стенку.

Симптомы доброкачественного увеличения простаты: часто поток мочи становится слабым

По мере увеличения предстательной железы может наблюдаться прогрессирующее сужение уретры с симптомами мочеиспускания. Серьезность симптомов не всегда связана со степенью расширения.

Даже если простата увеличена незначительно, это может быть вызвано, например, воспалением и отеком, а также изменениями в соединительной ткани, вызывающими боль и нарушения мочеиспускания.Сильное расширение тоже может существовать без нареканий.

Симптомы доброкачественного увеличения простаты (аденома предстательной железы) классифицируются в зависимости от их тяжести в три этапа. Так называемая задержка мочи может возникнуть на любом этапе. Это внезапная неспособность самопроизвольно выпустить воду. Результатом является болезненное расширение мочевого пузыря. Здесь срочно нужен визит к врачу. Он может выводить мочу катетером.

1-я стадия увеличения простаты (начальная стадия):

  • слабая струя мочи
  • частое мочеиспускание (Pollakisurie)
  • ночное мочеиспускание (никтурия)
  • Задержка мочеиспускания
  • активный пресс брюшной полости при мочеиспускании (опорожнение мочевого пузыря возможно только с помощью мышц живота)
  • внезапное сильное мочеиспускание, даже с непроизвольной утечкой мочи
  • Капание мочи после мочеиспускания
  • Задержка мочи (закупорка мочи)

2-я стадия увеличения простаты (продвинутая стадия):

  • Симптомы на стадии 1
  • Остаточное образование мочи (часть мочи остается в мочевом пузыре)
  • возможно инфекции мочевыводящих путей (особенно инфекции мочевого пузыря)
  • возможно образование камней в мочевом пузыре (связано с болью при мочеиспускании)
  • возможно кровотечение

3-я стадия увеличения простаты (конечная стадия):

  • Симптомы как на стадии 1 и 2
  • Переполнение мочевого пузыря (непрерывное выделение мочи в виде капель в случае переполнения мочевого пузыря)
  • Блокирование мочеиспускания почек (если моча больше не может вытекать, она будет стагнировать обратно в почки)
  • почечная недостаточность
  • Переходы между ступенями текучие.Иногда доходит до временного регресса жалоб на начальной стадии.

Доброкачественное увеличение простаты: диагностика необходима

Вероятность развития доброкачественного увеличения простаты (аденомы простаты) увеличивается с возрастом. Злокачественное изменение предстательной железы, карцинома простаты, в целом встречается гораздо реже, чем аденома простаты, и основывается на внешних долях железы.

Хотя нет прямой корреляции между доброкачественным увеличением простаты и злокачественным изменением простаты (рак простаты), всегда необходимо уточнение, поскольку оба заболевания могут возникать одновременно.

Самая важная цель диагностики - определить, насколько выражено увеличение, необходима ли операция и доброкачественное или злокачественное изменение.

Решение за или против инвазивного исследования зависит от конкретного случая - например, состояние пациента играет роль. Инвазивным считается любая диагностическая процедура, при которой врач вводит в организм пациента инструмент. Неинвазивные исследования обычно могут проводиться независимо от возраста.

Диагностические процедуры

При подозрении на доброкачественное увеличение простаты врач сначала изучит историю болезни. Другими словами, он задает общие вопросы (например, о приеме лекарств или болезни) и конкретные вопросы (например, о проблемах с мочеиспусканием или инфекциях мочевыводящих путей). Международная шкала симптомов простаты (IPSS) содержит наиболее важные вопросы об индивидуальных жалобах. Оценка анкеты позволяет классифицировать симптоматику по трем степеням и может способствовать сбалансированности вариантов лечения.

Поскольку простата легко пальпируется через прямую кишку, врач также проведет ректальное исследование. Хотя это обследование может быть неудобным, оно позволяет провести прямую оценку простаты.

При доброкачественном увеличении простаты также полезно определить некоторые лабораторные показатели. Анализ мочи дает информацию о наличии инфекции мочевыводящих путей. Почечные значения и простат-специфический антиген (PSA) также определяются. Точный размер простаты можно определить при ультразвуковом исследовании.Врач также может увидеть, сколько мочи остается после мочеиспускания в мочевом пузыре и есть ли камни в мочевом пузыре. Другие методы обследования, которые можно использовать для доброкачественного увеличения простаты, включают измерение мочевого потока, рефлекс мочевого пузыря и биопсию простаты.

Диагностика доброкачественного увеличения простаты: измерение потока мочи и дальнейшие обследования

Уролог назначит специальные обследования простаты. К ним относятся:

  • Измерение расхода мочи (урофлоуметрия)
    Во время этого обследования измеряется сила струи мочи.Пациент мочится в специальном измерительном приборе. Компьютер измеряет ход, продолжительность мочеиспускания и количество слитой мочи. Таким образом, врач может оценить силу потока мочи, а также кривую потока мочи и, таким образом, получить показания для нарушения опорожнения мочевого пузыря или успешности терапии.
  • рентген. В некоторых случаях может потребоваться рентгенологическое исследование с контрастным веществом для визуализации почек, мочеточников и мочевого пузыря.
    • Рефлекс мочевого пузыря (цистоскопия) .В некоторых случаях иногда требуется рефлекс мочевого пузыря. Здесь гибкая трубка (эндоскоп) вводится в мочевой пузырь через уретру, оглушенную местной анестезией. По шлангу врач может оценить уретру и мочевой пузырь. Можно заметить даже большую центральную долю простаты.
    • Биопсия простаты . Если результаты обследования очевидны (тактильные результаты, показатели крови) и есть подозрение на злокачественное новообразование, образец ткани (биопсия) может быть взят из простаты.Часто это делается под контролем ультразвука с помощью датчика прямой кишки. Затем ткань исследуют гистологически и уточняют изменения простаты.

Диагностика доброкачественного увеличения простаты: ректальное исследование

Простата легко пальпируется через прямую кишку. Таким образом, размер и состояние предстательной железы обычно можно легко и просто оценить пальцем («digito») через прямую кишку («ректально»).

Это обследование проводится врачом у каждого пациента с проблемами простаты.Даже если это обследование покажется вам неприятным, оно редко бывает болезненным. Смущение излишне, так как цифровая и ректальная диагностика для врача - это абсолютно обычное дело. Ни при каких обстоятельствах страх перед этим обследованием не должен удерживать вас от посещения врача. Потому что это может означать воздержание от эффективной терапии и развитие осложнений.

Диагностика доброкачественного увеличения простаты: лабораторные исследования

При доброкачественном увеличении простаты (аденома простаты) врач также определит некоторые лабораторные показатели.Стандартный тест - анализ мочи. Это может быть полезно, например, для выявления инфекции мочевыводящих путей или других заболеваний. Увеличенная простата часто вызывает бактериальную инфекцию мочевыводящих путей из-за остаточного образования мочи.

  • Исследование почечной ценности полезно
    При исследовании крови врач проверяет показатели почек. Они дают информацию о функциональности почек. Скрининг показателей почек важен, потому что около десяти процентов пациентов с увеличенной простатой имеют нарушение функции почек, что отражается в показателях.
  • Критически оценить значение PSA
    Кроме того, можно определить простат-специфический антиген (ПСА). Повышенный уровень может указывать на злокачественное изменение простаты. Но поскольку другие причины - например, собственно доброкачественное увеличение простаты или воспаление простаты - также могут привести к повышению уровня ПСА, это значение следует рассматривать критически. Кроме того, существует множество различных методов определения, которые могут привести к трудностям при сравнении значений.

Диагностика доброкачественного увеличения простаты: ультразвуковое исследование

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) брюшной стенки, помимо прочего, можно ответить на следующие вопросы:

  1. Сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания?
    Измеренное количество остаточной мочи важно для принятия решения о лечении. Чем больше сумма, тем раньше потребуется лечение доброкачественного увеличения простаты (аденомы простаты).
  2. Почки не повреждены?
    При увеличении предстательной железы существует риск, что речь заходит о стазе мочи в почках, поскольку моча не может дренироваться. Заклинивание может повредить почки.
  3. Видны ли камни или опухоли мочевого пузыря?
  4. Насколько велика простата?

С помощью ультразвукового исследования прямой кишки (трансректальное ультразвуковое исследование = ТРУЗИ) размер простаты можно определить еще точнее. Кроме того, этот метод позволяет более точно различать доброкачественные и злокачественные изменения простаты.

Терапия доброкачественного увеличения простаты

Не у всех мужчин с доброкачественным увеличением предстательной железы (аденома предстательной железы) возникают проблемы с мочеиспусканием. С другой стороны, даже небольшое увеличение уже может привести к проблемам. Поэтому лечение зависит как от симптомов, так и от результатов обследования. Кроме того, решение о лечении должно также включать оценку общей ситуации, то есть состояния здоровья и страданий человека.

Как правило, можно дождаться легких симптомов при условии, что обследования не выявят поражения почек или злокачественных изменений протастатных изменений.Однако необходимы регулярные осмотры. Это гарантирует, что врач сможет своевременно обнаружить любые изменения и, при необходимости, начать терапию.

Травяные средства часто используются для лечения симптомов доброкачественного увеличения простаты. Фитостерины - фитостерины с гормональным действием - влияют на гормональный баланс простаты. Аналогичный эффект имеют экстракты крапивы двудомной или плодов пальмы. Их эффективность не доказана. Лекарства, такие как блокаторы альфа-1-рецепторов, снижают мышечный тонус - мышечное напряжение - на выходе из мочевого пузыря и, таким образом, улучшают симптомы.Побочные эффекты часто включают головную боль и тошноту. Как единственный класс соединений, ингибиторы 5-альфа-редуктазы могут уменьшать размер простаты, вызывая преобразование тестостерона. Это может вызвать эректильную дисфункцию и потерю либидо. Если медикаментозная терапия не дает эффекта или симптомы очень выражены, может потребоваться операция.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами, побочные эффекты. В принципе, могут быть взаимодействия при приеме нескольких лекарств одновременно. При некоторых заболеваниях и расстройствах некоторые лекарства вообще нельзя принимать (противопоказания).Это касается и натуральных средств. Информацию об отдельных продуктах можно найти в буклете с инструкциями. Следуйте инструкциям по дозировке для каждого лекарства. Травяные средства от проблем с простатой могут работать оптимально только при регулярном приеме в достаточно высоких дозах.

Терапия доброкачественного увеличения простаты: препараты

Для медикаментозной терапии доброкачественного увеличения предстательной железы (аденома предстательной железы) доступны различные препараты.

Блокаторы альфа-1-рецепторов

Синтетические препараты для увеличения простаты включают блокаторы рецепторов альфа-1.Они снижают мышечное напряжение (тонус) на выходе из мочевого пузыря. Это уменьшает давление на мочеиспускательный канал и позволяет улучшить отток мочи. По мнению экспертов, блокаторы рецепторов альфа-1 более эффективны, чем травяные добавки.

Поскольку эти лекарства также могут влиять на сердце и артериальное давление, необходимо уточнить, какие лекарства вы принимаете и какие уже существуют ранее заболевания. Возможные побочные эффекты включают низкое кровяное давление, головокружение и головную боль.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Эти препараты вызывают снижение концентрации (дигидро) тестостерона в простате. Это приводит к уменьшению значительно увеличенной простаты. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы также используются в комбинации с блокаторами альфа-1-рецепторов. Поскольку препарат влияет на баланс тестостерона, могут влиять другие органы и функции органов. Например, во время лечения может снизиться либидо (сексуальное желание) и потенция.Серьезные побочные эффекты, такие как развитие рака молочной железы, редки. Как правило, медикаментозная терапия применяется только в том случае, если доброкачественное увеличение простаты (аденома простаты) не вызвало каких-либо осложнений, таких как рецидивирующие или рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или так называемые мочевые симптомы. Какой вид лекарственной терапии вам подходит, решает только врач на основании полученных результатов. Ваше сотрудничество очень важно, чтобы он мог правильно оценить тяжесть симптомов.

Терапия доброкачественного увеличения простаты: хирургия простаты относительно низкий риск

Если лекарственная терапия не дает желаемого эффекта или симптомы очень серьезны, аденому простаты необходимо удалить хирургическим путем.

Данные, которые требуют операции по поводу доброкачественного увеличения простаты, например, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или так называемая задержка мочи, высокие уровни остаточной мочи, камни в мочевом пузыре и ограничение функции почек (почечная недостаточность). В этих случаях операция должна предотвратить дальнейшее увеличение ущерба здоровью от увеличенной простаты.

Хирургический метод в зависимости от степени увеличения простаты

Хирургическая техника, наиболее часто используемая при увеличении простаты (аденома предстательной железы), представляет собой эндоскопическую трансуретральную резекцию простаты (ТУРП).Когда простата сильно увеличена, часто требуется открытая простатэктомия. Открытая операция на предстательной железе - это немного более стрессовая процедура, чем эндоскопическая операция.

Трансуретральная резекция простаты для молодых мужчин подходит только частично

Самая распространенная операция на простате - это трансуретральная резекция простаты (ТУРП). При общей анестезии или спинальной анестезии в уретру вставляется трубка (резектоскоп), снабженная источником света и рабочим каналом. С помощью этого эндоскопа врач может удалить беспокоящие ткани простаты.Впоследствии пациенту вводят катетер в мочевой пузырь. С помощью этого метода вы можете добиться очень хороших хирургических результатов и минимизировать такие осложнения, как эректильная дисфункция.

Однако примерно у каждого десятого пациента после ТУР возникают нарушения опорожнения мочевого пузыря. Отек относительно часто встречается в мочевом пузыре (ретроградная эякуляция), что может быть проблематичным у более молодых мужчин с желанием иметь детей. Кроме того, в некоторых случаях со временем может произойти возобновление роста простаты, поэтому, возможно, снова потребуется операция.Однако, если на месте хирургического вмешательства появляется рубец, его можно относительно легко удалить через уретру.

Трансуретральный разрез (TUIP): осложнения возникают редко

При малом увеличении может быть достаточно трансуретрального разреза (TUIP). В этом методе простата разрезается через уретру прямо на шейке мочевого пузыря. Порезы рассекают мышцы, заставляя шейку мочевого пузыря расслабиться, снимая сопротивление и облегчая отток мочи из мочевого пузыря.

Трансуретральный разрез дает очень хорошие результаты, осложнения возникают редко.Отек в мочевом пузыре также значительно реже, чем при трансуретральной резекции простаты. Однако долгосрочные результаты не так хороши, как при ТУРПЖ, и часто случается, что через некоторое время снова или с помощью другого метода необходимо провести повторную операцию.

Лазерное лечение: Greenlight или гольмиевый лазер

Существует два способа лечения увеличения простаты с помощью лазера: либо ткань испаряется, либо удаляется. Для так называемого испарения, то есть испарения, обычно используется лазер Greenlight, также называемый лазером KTP (калий-титанилфосфатный лазер).С помощью этого лазера клеточная жидкость нагревается настолько, что ткань испаряется. В этом процессе практически нет кровотечения, так как энергия крови одновременно закрывается энергией лазера. Для удаления ткани обычно используется так называемый гольмиевый лазер. В этом лазерном методе избыток ткани предстательной железы высвобождается из простатической капсулы и переносится в мочевой пузырь. Там его раздавливают, а затем отсасывают. Преимущество: ткань доступна для гистологического исследования.Вот как рак простаты может быть обнаружен на ранней стадии.

Открытая хирургическая аденомэктомия

В некоторых случаях - если аденома простаты очень большая - может потребоваться полное удаление. Врач подвергает простату через разрез в нижней части живота. Затем он удаляет лишнюю ткань пальцами и удаляет ее. В редких случаях врач может рассмотреть вопрос о вставке протеза, чтобы держать уретру открытой (стент). Расширение мочеиспускательного канала с помощью баллонного катетера более не распространено.

Доброкачественное увеличение простаты: раннее выявление и профилактика

Многие мужчины страдают нарушением оттока мочи примерно с пятидесяти лет. Уменьшение струи мочи, подтекание и ночное мочеиспускание типичны для в основном доброкачественного увеличения простаты (аденомы простаты). Поэтому мужчинам старше 45 следует назначать встречу с врачом для прохождения скринингового обследования один раз в год. Уставные компании медицинского страхования несут расходы.

Обследование обычно состоит из пальпации через прямую кишку (ректальное исследование).Из-за поверхности и характера железы врач может также оценить, может ли это быть рак простаты. Если он подозревает это, для подтверждения диагноза берется образец ткани (биопсия).

Частью скринингового теста обычно является определение простатоспецифического антигена (ПСА) в образце крови. Важно, чтобы анализ крови проводился перед пальпацией, так как при манипуляции есть вероятность искажения значения. Если при раннем обследовании было заподозрено подозрение на рак простаты, результаты необходимо уточнить с помощью других методов.

,

Смотрите также