12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Хирургия аденома предстательной железы


Хирургическое лечение аденомы предстательной железы: способы и операции по удалению аденомы простаты

В последние годы тенденция к проведению хирургического лечения аденомы простаты значительно уменьшилась. Потребность в их задействовании возрастает с учетом таких показателей как возраст, степень выраженности характерных признаков болезни.

Частые позывы к мочеиспусканию в ночное время суток являются одним из наиболее характерных симптомов нарушения. Операцию назначают в том случае, если консервативное лечение не оказывает должного результата, а также при выявлении осложнений заболевания.

Кому показано проведение операции?

Оперативное лечение аденомы предстательной железы проводят в соответствии со следующими показаниями:

  • Повторные эпизоды задержек мочи, которые не удалось устранить при помощи катетеризации.
  • Выявление тяжелых инфекций, поражающих мочеполовую систему и обусловленных воздействием болезни.
  • Развитие почечной недостаточности, спровоцированной патологией.
  • Образование камней в области мочевого пузыря.
  • Развитие гематурии, обусловленной болезнью.
  • Большие объемы остаточной мочи, спровоцированные аденомой простаты.

Важно. В большинстве случаев задействуют хирургический метод лечения аденомы простаты – трансуретральная резекция: процедура занимает не более часа, ее назначают пациентам с объемом простаты не более 80 мл.

Это связано с тем, что при большем объеме увеличивается длительность операции и вероятность развития дополнительных осложнений. В ряде случаев наблюдаются кровотечения, а промывные жидкости могут проникать в область сосудистого русла.

Современные виды хирургического лечения

лазерная вапоризация аденомы простаты

В настоящее время хирургическое лечение аденомы предстательной железы проводят с задействованием одной или комбинации сразу нескольких методик:

Лазерной эндоскопической энуклеации аденомы предстательной железы. — Новейшее хирургическое лечение аденомы предстательной железы.

— В дальнейшем имеет шансы стать одним из «золотых стандартов» терапии.

Открытой аденомэктомии. — Методику, которую до недавнего времени широко применяли при оперативном лечении аденомы простаты.

— Врач проводил открытое удаление аденомы.

— В процессе процедуры узлы гиперплазии вылущивали пальцами и в дальнейшем ушивали ложе аденом.

Балонной дилатации — Методика способствует расширению суженных сосудов.

— При помощи специальных эндоскопических техник врач осуществляет введение катетера, на конце которого расположен раздувающийся баллон.

— Благодаря надуванию баллона просвет мочеиспускательного канала расширяется.

— Эффективность такой методики может уступать другим современным способам хирургического лечения.

— Преимущества: данная методика является наиболее малоинвазивной и нетравматичной.

Трансуректальной резекции – операция по удалению аденомы простаты. — Операционное лечение аденомы простаты: «золотой стандарт».

— В процессе операции врач удаляет увеличенный участок предстательной железы.

— Используют специальные инструменты, которые вводят через область мочеиспускательного канала.

— Удаление простаты осуществляется с использованием петель, методики электрорезекции.

Криодеструкции — Методика основана на использовании жидкого азота.

— В процессе операции используют специальную эндоскопическую технику.

— В ходе проведения процедуры уретру согревают особым методом на протяжении всей операции для того, чтобы не допустить повреждений холодом.

Трансуректальной фотоселективной лазерной вапоризации аденомы предстательной железы. — Современная, высокоэффективная хирургия аденомы простаты.

— В процессе операции пораженные ткани предстательной железы «выжигают» с использованием специального лазера.

Фокусированного ультразвука высокой интенсивности. — В процессе лечения используют высокоинтенсивный ультразвук, воздействующий на пораженные участки предстательной железы.

— Наблюдается постепенное нагревание и разрушение пораженных участков предстательной железы.

— В процессе операции используют специальную эндоскопическую технику.

— С целью обезболивания используют регионарную анестезию или обезболивающие препараты с седативными свойствами.

Посредством данных методик хирург удаляет увеличенную предстательную железу. В некоторых случаях состояние пациента – тяжелое и нет возможности проводить оперативное вмешательство в требуемом объеме.

Причиной могут стать тяжелые нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы. При лечении таких пациентов задействуют малоинвазивные методики.

Для того, чтобы стенировать простатический отдел уретры используют специальные материалы, позволяющие расширить простатический отдел мочеиспускательного канала и сохранить естественное мочеиспускания.

Наши читатели рекомендуют! Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел. Узнать подробнее...»

Преимущества и недостатки различных видов хирургического лечения

Трансуретральная резекция аденомы предстательной железы

Каждая из методик обладает рядом преимуществ и возможных недостатков. При подборе подходящего способа оперативного лечения врач учитывает возраст, наличие сопутствующих нарушений, степень прогрессирования болезни.

Методика В чем преимущества метода? Возможные недостатки
Проведение лазерной эндоскопической энуклеации — Процедуру проводят при любом размере аденомы.

— Врач получает возможность полностью удалить все аденоматозные ткани.

— Минимальные кровопотери в процессе проведения хирургического вмешательства.

— Необходимость в использовании дорогостоящего оборудования.

— Процедуру могут проводить только специально обученные специалисты в единичных клинических случаях.

Проведение трансуректальной резекции аденомы простаты — Врач получает возможность визуализировать весь мочеиспускательный канал и шейки мочевого пузыря.

— По мере необходимости, проводят коррекцию выявленного патологического изменения: рассекают уретру, удаляют новообразования.

— Небольшие кровопотери в процессе проведения операции.

— Небольшая степень травматичности.

— На кожных покровах пациента отсутствуют разрезы.

— Врач может удалить уретральную трубку при аденоме простаты через 24 часа после проведения операции.

— Период восстановления после операции не занимает много времени.

— Есть необходимость в использовании дорогостоящего оборудования.

— Хирургическое вмешательство не проводят, если выявлены большие по размерам аденомы.

Проведение открытой аденомэктомии — Нет необходимости в использовании дорогостоящего оборудования.- По техническим характеристикам такая операция является одной из наиболее простых.

— Подходит для удаления аденом любого размера.

— Практически все урологические клиники проводят подобный вид хирургического лечения.

— Развитие сильного кровотечения в процессе процедуры и после операции.

— Могут наблюдаться серьезные послеоперационные последствия.

— Продолжительный период реабилитации.

— Наличие шрама на животе после вмешательства.

— Отсутствует информация о том, в каком состоянии находится мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Проведение трансуретральной фотоселективной лазерной вапоризации — Полное удаление аденоматозных тканей.

— Кровотечение в процессе операции отсутствует.

— Процедуру назначают пациентам с различными размерами аденомы.

— Отсутствие удаленных тканей для проведения гистологических исследований.

— Необходимость в использовании дорогостоящего оборудования.

— Процедуру могут проводить не все специалисты.

— Операцию назначают в единичных случаях.

Лазерное лечение аденомы простаты

Лапароскопическое удаление аденомы простаты

Проведение лазерного лечения аденомы показано пациентам, у которых выявлены нарушения свертывания крови и осуществляющим прием антикоагулянтов, либо антитромбоцитарных препаратов. В основу методики положено полное или частичное удаление аденомы, на которую термически воздействует лазерное излучение.

  • Данная методика является неинвазивной, в процессе используют лазер, длина волны которого составляет 532 нм.
  • По мере того как врач прижигает опухоль аденома принимает газообразное состояние.
  • Несомненным преимуществом методики является отсутствие кровотечений и возможность полного удаления пораженного участка предстательной железы.

Из недостатков стоит отметить, что данная процедура является одной из наиболее дорогостоящих.

Какие лазерные методики может рекомендовать врач?

В современных клиниках пациенту может быть рекомендовано проведение одной из следующих методик лазерного лечения:

  • Электро-лазерной абляции.
  • Лазерной энуклеации.
  • Интерстициальной лазерной коагуляции.
  • Контактной лазерной вапоризации.

Лазерное удаление аденомы простаты является малотравматичной методикой, однако после ее задействования могут возникать определенные осложнения. Появляется риск повторного образования аденомы спустя 9-14 лет после проведения операции.

У ряда пациентов возникали жалобы на ретроградную эякуляцию – состояние, сопровождающееся запросом спермы в область мочевого пузыря. В некоторых случаях на уретре образуются рубцы, в результате чего наблюдается ее стремительное сужение.

Важно!

Для того, чтобы свести к минимуму риск развития послеоперационного осложнения рекомендовано в точности выполнять все рекомендации врача. Пациентам показан прием определенных групп препаратов, употребление достаточного количества жидкости, соблюдение полового и физического покоя.

Стоит воздерживаться от половой близости, занятий спортом, интенсивных перенапряжений, подъема тяжелых предметов.

Полезное видео

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

ЗАПОМНИТЕ! ПРОСТАТИТ ЛЕЧИТСЯ ЭЛЕМЕНТАРНО

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:
  • вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
  • можете довериться народным средствам и верить в чудо;
  • пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!
Удаление аденомы простаты - как проводится операция при аденоме предстательной железы

Аденома простаты — образование, состоящее из разросшейся железистой ткани простаты. Она снижает качество жизни пациента, а значит, нуждается в квалифицированном лечении – посредством операции или без нее.

К сожалению, консервативная терапия с использованием медикаментов и физиотерапевтических процедур демонстрирует умеренно позитивный эффект только на ранних стадиях заболевания. Если же вес опухоли достигает 30 и более г, а объем остаточной мочи – 100-150 мл, единственным действенным лечением становится удаление аденомы простаты.

В современной медицине существует несколько методов оперативной борьбы с этим заболеванием. Выбор вида операции зависит от ряда факторов, в частности, от размеров опухоли, выраженности симптомов, возраста и общего состояния здоровья пациента. Случается, что операцию провести невозможно, например, по причине наличия у больного сердечно-сосудистых заболеваний или сахарного диабета 2 типа в стадии декомпенсации. В подобных ситуациях врачу приходится назначать паллиативное лечение.

Удаление аденомы простаты: предоперационная подготовка

Любая операция по удалению аденомы предстательной железы требует тщательной подготовки. Пациент проходит всестороннее обследование, которое включает в себя:

  • анализы крови – общий, развернутую биохимию, а также исследование уровня простатического антигена;
  • анализ мочи и проверка характера мочеиспускания;
  • определение размеров и консистенции простаты;
  • проведение рентгеноскопического исследования малого таза, УЗИ мочевого пузыря.

Кроме того, пациента перед вмешательством, предполагающим удаление аденомы простаты, обязательно обследует кардиолог – с целью выявить наличие сердечно-сосудистых патологий. Также проводятся обследования на гепатит, ВИЧ и сифилис.

При необходимости пациенту показана восстановительная терапия сердечной деятельности, работы сосудов, печени, почек. Накануне операции исключается прием пищи, непосредственно перед процедурой проводят дренирование мочевого пузыря – при условии, что имеются проблемы с выходом мочи, а также ставят очистительную клизму.

Как делается операция по удалению аденомы простаты

В зависимости от того, каких размеров достигает аденома простаты, операция проводится открытым либо малоинвазивным методом. В настоящее время существует несколько способов вмешательства, более подробно о которых мы поговорим далее.

В любом случае, цель любого вида хирургического вмешательства – полное либо частичное удаление видоизменённой ткани.

Независимо от того, идет ли речь о полноценной операции с открытым доступом либо ее малоинвазивной эндоскопической разновидности, пациент получает общую или спинальную анестезию. Под местным обезболиванием процедура не проводится.

При нормальном, без осложнений, течении процесса хирургическое вмешательство с целью удаления новообразования в предстательной железе полостным либо эндоскопическим методом занимает в среднем около часа.

Виды операций по удалению аденомы простаты

В настоящее время урологической хирургией активно практикуются разные виды операций по удалению ДГПЖ. Открытая аденэктомия проводится в тех случаях, когда масса новообразования превышает 40 г, а количество остаточной мочи – 150 мл. В подавляющем большинстве случаев такая операция проводится в два этапа: на первом этапе осуществляется удаление опухоли и формирование свища, через который выводится цистостома. Через некоторое время приступают ко второму этапу: стому удаляют, свищ сшивают, и пациент получает возможность мочиться привычным способом.

При небольших размерах аденомы простаты операция в ее общепринятом понимании не обязательна. Таким пациентам показаны малоинвазивные процедуры. Существует несколько способов провести удаление видоизменённой простаты с минимальным объемом вмешательства:

  • трансуретральная электромагнитная терапия, цель которой – нагреть ткань до температуры, при которой она погибнет;
  • трансуретральная вапоризация – выпаривание аденомы лазером;
  • игольчатая абляция – установка с помощью цистоскопа в ткань опухоли иголок, по которым подается радиоизлучение, разрушающее ее. Этот метод эффективен только для удаления новообразований небольшого размера;
  • фокусированный ультразвук. В процессе такой операции разросшаяся ткань нагревается и разрушается с помощью ультразвука, подаваемого посредством специального трансуретрального зонда. К сожалению, в перечне возможных осложнений на первом месте находится импотенция;
  • баллонная дилатация и стентирование. Зачастую являются единственными способами облегчить состояние пациента, которому по показаниям невозможно провести удаление аденомы. Баллон или стент вводятся в уретру, увеличивают ее просвет и таким образом облегчают мочеиспускание;
  • криодеструкция. Этот способ лечения предполагает умерщвление ткани с помощью жидкого азота, который подается посредством цистоскопа. Для того, чтобы сохранить здоровые ткани, их локально согревают. Таким образом замораживание оказывается направленным исключительно на пораженную зону.

Эндоскопическое удаление аденомы простаты

Трансуретральная резекция (ТУР) – эндоскопический подход, о котором целесообразно рассказать более подробно. Он не предполагает полноценного вмешательства, но и не относится к малоинвазивным. Эндоскоп с петлей на конце вводится через мочеиспускательный канал, изображение выводится на монитор. Хирург послойно срезает с помощью петли пораженную ткань. Подобная операция предполагает как полное, так и частичное удаление образования.

Поскольку вмешательство является бескровным, оно менее опасно для пациента и имеет меньше противопоказаний. Однако осложнений от ТУР немало: повторное разрастание простаты после ее неполного удаления, ретроградная эякуляция, при которой семенная жидкость попадает в мочевой пузырь, уменьшение просвета уретры, склероз шейки мочевого пузыря.

Кроме того, пациенту придется принимать препараты, сдерживающие рост опухоли, даже после ее удаления. Тем не менее, ТУРП на сегодняшний день считается золотым стандартом в оперативном лечении ДГПЖ как наиболее прогрессивный и востребованный эндоскопический метод удаления аденомы предстательной железы, в том числе и по той причине, что риск послеоперационных кровотечений при ТУР минимален, а значит, пациенты, находящиеся на терапии антикоагулянтами, могут не прекращать лечение.

Аденома простаты - причины, симптомы, профилактика и лечение

аденома предстательной железы

Почти 16% урологических консультаций определяются аденомой предстательной железы. После 40 лет более 50% мужчин страдают формой аденомы предстательной железы, число которых увеличивается прямо пропорционально с возрастом, достигая 90% в 85 лет.

Простата является структурой, частью мужского репродуктивного аппарата, который окружает мочевой пузырь. У мужчин с нормальной выработкой андрогенов, наряду с возрастом, железа имеет тенденцию увеличивать общий объем (доброкачественная гиперплазия), более выраженный в некоторых областях, что приводит к аденоме простаты, которая может вызвать удушение мочеиспускательного канала и проблемы с мочеиспусканием.

Простата Аденома

Причины аденомы простаты

Аденома предстательной железы - самая распространенная опухолевая опухоль у мужчин старше 60 лет, развившаяся из-за дефицита активности яичек. Аденома предстательной железы не проявляется у пациентов со сниженной активностью гипофиза или у тех, кто перенес операцию вазэктомии (резекция семявыносящего протока, через которую сперматозоиды попадают из придатка яичка в заднюю уретру) в возрасте до 40 лет.Поэтому появление аденомы предстательной железы считается нарушением обмена веществ, одним из факторов которого является тестостерон.

Для обширного руководства по профилактике и лечению проблем с простатой - нажмите здесь!

Естественная эволюция аденомы предстательной железы позволяет классифицировать в три этапа:

  • Микроскопическая фаза
  • Макроскопическая фаза
  • Клиническая стадия (проявляется)

Отношение к лечению аденомы предстательной железы разнообразно.Есть медикаментозное и хирургическое лечение, профилактические и надзорные процедуры.

Аденома предстательной железы

Симптомы аденомы простаты

Простатическая капсула эластична и при увеличении размеров железы она сдавливает мочеиспускательный канал (канал, через который моча выводится из мочевого пузыря). Выделение мочи из мочевого пузыря достигается при сокращении мышц и давлении мышц живота. Появление аденомы предстательной железы приводит к изменениям естественного мочеиспускания, поэтому мочеиспускание становится , более трудным, , , чаще, , , но неполным, (капля за каплей, мочевой пузырь не опорожняется полностью).В норме остаток мочевого пузыря составляет 20-40 см, но при доброкачественной гиперплазии предстательной железы при наличии так называемого боевого мочевого пузыря может достигать 100 см. Конечно, наличие и сохранность этого не эвакуированного остатка мочи способствует бактериальным инфекциям. Другие симптомы

  • Частота мочеиспускания (учащенное мочеиспускание)
  • Прерывистый поток мочи
  • Никтурия (частое ночное мочеиспускание)
  • Недержание мочи
  • Задержка мочи
  • Дизурия (жгучий дискомфорт при мочеиспускании)
  • боль
  • Иногда гематурия (наличие крови или эритроцитов в моче).Люди, у которых есть никтурия, не отдыхают должным образом из-за частого прерывания сна, чтобы сходить в туалет. Аденома предстательной железы, а также все заболевания нижних мочевых путей (острый и хронический простатит, рак предстательной железы, цистит, уретрит) могут привести к ограничению нормальной повседневной деятельности, а образ жизни предполагает адаптацию в соответствии с проблемами с мочеиспусканием. Осложнения заболевания включают в себя: камни в мочевом пузыре, которые являются результатом застоя мочи в мочевом пузыре и наличия препятствия на пути выписки, воспаления аденомы предстательной железы, инфекций мочевыводящих путей, острого эпидидимита и т. Д.,

Предотвращение аденомы простаты

Для предотвращения окисления и хронического воспаления предстательной железы рекомендуется сбалансированное питание с ограниченным потреблением красных, ридных продуктов, соусов, сладостей или белой муки и полагаться в основном на овощи. Элементом снижения риска, связанного с раком простаты, является ликопин, который содержится в томатной пасте с оливковым маслом. Зеленый чай также является отличным антиоксидантом. По-видимому, постоянное потребление сои или производных является причиной того, что в азиатских популяциях, крупных потребителях этого растения, рак предстательной железы очень низок.Ядро семян тыквы, употребляемое в сыром виде без добавления соли, оказывает благотворное влияние на хронический простатит, а также на постоянное употребление вареных кабачков.

Есть проблемы с простатой? Натуральные решения для простаты, которые работают ... Нажмите здесь!

Лечение аденомы простаты

Хирургическое лечение

10-15% пациентов с доброкачественной аденомой предстательной железы нуждаются в хирургическом вмешательстве, остальные могут получить пользу от приема лекарств для уменьшения нарушений мочеиспускания.Ближайшая цель состоит в том, чтобы уменьшить объем железы для облегчения мочеиспускания, эвакуации мочевого пузыря и, что наиболее важно, для снижения риска камней, полипов, дивертикулита, инфекций или рака, локальных проблем, которые в конечном итоге могут привести к потере функции почек.

  • Аденомэктомия- патологическая ткань удаляется из предстательной железы. Осложнения во время операции или послеоперационные осложнения включают: кровотечение, инфекции, недержание мочи и дизурия, ретроградное семяизвержение с вторичным бесплодием, но без последствий для половой потенции. Эндоскопическое лечение . Трансуретральная резекция аденомы предстательной железы использует электрический провод для фрагментации аденомы. Если это происходит, то послеоперационный синдром является результатом абсорбции поливной жидкости (используемой непрерывно во время процедуры), которая попадает в кровообращение, вызывая гиперволемию и иногда гемолиз. Трансуретральное электроиспарение предстательной железы - аналогично описанному выше, различие состоит в петле, используемой в этом вмешательстве, с силой тока около 290 Вт для испарения ткани, диссекции и гемостаза (остановка кровотечения).Процедура является превосходной из-за удобства обработки и отсутствия риска кровотечения.

Хирургия аденомы простаты

Медикаментозное лечение

Поскольку аденома предстательной железы является андроген-зависимым процессом, фармакологическое лечение направлено на гормональный компонент заболевания. Финастерид отвечает за ингибирование 5-альфа-редуктазы, фермента, ответственного за превращение тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ), и значительно уменьшает симптомы. Альфа-адренергические блокаторы быстро определяет увеличение выработки мочи. Антиароматазный ферментный комплекс отвечает за превращение андрогенных гормонов в эстрогены.
Исследование, проведенное в Университете Аризоны, показало, что таблетка 200 мкг с селеном (мкг), принимаемая ежедневно, не только значительно снижает риск рака простаты, но и другие виды рака. Группа исследователей в Финляндии продемонстрировала важность увеличения потребления витамина Е в качестве защитного фактора против злокачественных новообразований простаты.После 50 лет каждый мужчина должен потреблять не менее 240 МЕ (международных единиц) витамина Е.

Ресурсы

1.http: //www.healthyprostate.co

2.http: //www.nhs.uk/livewell/prostatehealth/Pages/prostatehome.aspx

3.http: //www.health.harvard.edu/healthbeat/10-diet-and-exercise-tips-for-prostate-health

,

симптомов, лечение, операция по удалению

Аденома предстательной железы представляет собой патологический доброкачественный рост клеток предстательной железы. Из-за провоцирующих факторов клетки простаты начинают расти и дегенерировать, то есть они становятся гипертрофированными. Первые симптомы заболевания появляются, когда гипертрофированные клетки начинают сдавливать мочеиспускательный канал, который находится внутри железы, а затем появляются другие признаки заболевания.

Мнение эксперта: Небольшое уточнение. Уретра проходит через предстательную железу и не находится внутри железы.Он не является частью этого, как можно подумать невежественному читателю из вышесказанного.

Так для аденомы предстательной железы характерны такие симптомы: часто возникают позывы к посещению туалета, особенно ночью, при котором процесс мочеиспускания затруднен; струя мочи ослаблена, тонка, а сам процесс прерывистый; ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, внезапное, трудно поддерживаемое желание мочиться, особенно в стрессовых ситуациях, недержание мочи - появляется в течение длительного течения заболевания.Все симптомы появляются не сразу, а со временем постепенно нарастают.

Лечение аденомы простаты

Теперь аденому простаты лечат сложным образом, я комбинирую медикаментозное лечение с физиотерапией и хирургическим путем, если болезнь находится в запущенной форме или пациент хочет забыть об этой проблеме навсегда. Так, аденома предстательной железы I-II стадии лечится физиотерапией и медикаментами, это лечение помогает уменьшить размеры аденоматозного узла, но оно остается.На III стадии аденомы используется только хирургическое лечение.

Физиотерапевтические процедуры, которые используются для лечения аденом - массаж простаты, термоабляция, трансуретральная игла и микроволновая абляция, криотерапия. При проведении термоабляции аденоматозная ткань разрушается под воздействием высокой температуры. При трансуретральной абляции используются радиочастотные импульсы, которые помогают замедлить рост и уменьшить размер предстательной железы. Во время трансуретральной микроволновой термотерапии также уменьшается размер железа и улучшается функционирование мочевого пузыря.Когда криотерапия проводится жидким азотом, только больные клетки замораживаются, а здоровых клеток нет.

В комплексном лечении аденомы предстательной железы используется много лекарств, вот некоторые из них: Простамол Уно, Празозин, Алфузозин, Омник, Проскар, Кардура, Импаза. Основные действующие вещества этих препаратов нормализуют работу мочевого пузыря, облегчают процесс мочеиспускания, уменьшают рост ткани предстательной железы, нормализуют артериальное давление.

Мнение эксперта: Эти препараты не влияют на мочевой пузырь.Они улучшают мочеиспускание только за счет замедления роста аденомы простаты.

Подбор лекарств должен проводить врач, так как курс лечения длится около шести месяцев. Точно так же народная медицина предлагает множество эффективных средств для лечения аденом: настойки, растительные препараты.

В последние годы метод биоэлектроканцеротерапии (БЭК) часто используется для лечения аденомы предстательной железы. Он основан на электрохимическом лизисе - уничтожение только опухолевых клеток, а здоровые неопухолевые клетки остаются нетронутыми.Этот метод способствует нарушению питания патологической ткани и в то же время мобилизуют защитные силы организма, которые направлены на борьбу с опухолью. Терапевтический эффект достигается прямым разрушительным воздействием на опухолевую ткань постоянного тока и образующихся продуктов электролиза. Этот метод очень эффективен при лечении аденомы предстательной железы.

При хирургическом лечении врач выбирает метод, основанный на состоянии пациента, размере аденомы предстательной железы, проявлении симптомов заболевания и количестве остаточной мочи.Сейчас хирургические операции в урологии стараются проводить с помощью малоинвазивных методик. При выполнении таких операций на поверхности тела не делается разрезов, и вся операция выполняется через уретру, так как кровопотеря и осложнения после таких операций сводятся к минимуму. Анестезия при этих операциях эпидуральная. Пребывание пациента в больнице около 3 дней после операции, все это способствует быстрому выздоровлению и позволяет человеку быстро восстановиться и начать работать.Такие минимально инвазивные методы включают в себя:

  • трансуретральная резекция (ТУР), с ее помощью удаляют избыток ткани предстательной железы с помощью резектоскопа через мочевой канал. Эта операция имеет противопоказания - почечная недостаточность и масса аденомы более 60 г;
  • является трансуретральным разрезом, который напоминает разрез TUR, но в течение этого времени врач делает только небольшие разрезы в железе;
  • лазерная операция, под воздействием лазера происходит локальное разрушение гипертрофированных клеток;
  • баллонная дилатация предстательной железы.В уретру вставляется баллон, который затем набухает и тем самым расширяет суженный участок.

Все эти малоинвазивные операции выполняются, если аденома не превышает 60 г, и молодым людям, которым необходимо поддерживать сексуальную функцию.

Если аденома выросла и вызвала осложнения (повреждение мочевого пузыря) и возраст пациента через 50 лет, то проводится открытая аденомэктомия. Эта операция требует тяжелой анестезии, чаще всего с использованием общей анестезии.Во время аденомэктомии делается разрез на дне живота, затем хирург достигает капсулы предстательной железы, из которой соскребается расширенная ткань изнутри, то есть удаляет внутреннюю часть предстательной железы.

Если аденома предстательной железы не лечится, это может привести к серьезным нарушениям при оттоке мочи в организме и привести к мочекаменной болезни, воспалительным процессам в мочевых органах (хронический цистит, пиелонефрит), а также может вызвать острую задержку мочеиспускания состояние, требующее неотложного медицинского вмешательства, направленное на восстановление оттока мочи.

Помните, что своевременное лечение и правильное лечение помогут избежать неприятных ощущений и осложнений, а здоровый образ жизни, рациональное питание, физические упражнения, личная гигиена станут хорошей профилактикой.

,
Аденома предстательной железы / Лучшая клиника в Германии, Фридрихсхафен

Доброкачественное увеличение предстательной железы также называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) или аденомой предстательной железы. Поэтому это не злокачественное увеличение (рак простаты).

Доброкачественное увеличение простаты может сузить мочеиспускательный канал

Обычно простата размером с каштан растет медленно с 30 лет, быстрее после 50 лет. Это, вероятно, должно быть классифицировано как естественный, индивидуально отличающийся процесс старения, а не как болезнь.Причиной является дисбаланс половых гормонов (тестостерон, эстроген). Однако это увеличение в размерах может привести к сужению мочеиспускательного канала с различной степенью дискомфорта. Поскольку в редких случаях может присутствовать рак простаты, необходим надежный диагноз.

Причины и факторы риска: Увеличенная простата связана с тестостероном

Несмотря на интенсивные исследования, до сих пор нет ясности относительно причины доброкачественного увеличения простаты (аденома предстательной железы). Увеличение предстательной железы обычно начинается во внутренней части органа, которая непосредственно окружает уретру.Рост может принимать различные формы и привести к сужению мочеиспускательного канала.

При рождении простата весит около двух граммов и в период полового созревания достигает веса около 25 граммов. После периода прекращения роста происходит медленное, доброкачественное увеличение размера примерно с 30-летнего возраста. Простата может быть в пять-шесть раз тяжелее.

Есть несколько факторов, которые приводят к расширению. В дополнение к увеличению возраста, мужской гормон тестостерон оказывает решающее влияние.У мужчин, которые не вырабатывают тестостерон (например, после удаления яичка = кастрации), расширение простаты не развивается. Другие гормоны, метаболические факторы и, вероятно, также генетическая предрасположенность влияют на рост.

Факторы риска, такие как диета с высоким содержанием жиров, недостаток физической активности или употребление алкоголя и никотина, неоднократно упоминаются в качестве причин. Это предположение, что нет никаких веских доказательств.

Осложнения доброкачественного увеличения простаты

Важно рано распознать доброкачественное увеличение простаты, в противном случае могут возникнуть серьезные проблемы.

Когда мочевой пузырь должен сдуваться от сопротивления мочеиспускательного канала, суженного доброкачественным расширением предстательной железы (аденома предстательной железы), мышцы в стенке мочевого пузыря первоначально становятся сильнее. На этой стадии, которая также называется стадией раздражения, жалобы - такие как затухание мочевого потока, частое мочеиспускание и ночное мочеиспускание на переднем плане.

Однако со временем мышцы уступают, и речь идет о Restharnstadium, в котором мочевой пузырь нельзя полностью опорожнить.В оставшейся моче бактерии могут размножаться и приводить к инфекции мочевого пузыря. Кроме того, по мере распространения бактерий может возникнуть воспаление простаты и почек.

На последней стадии заболевания, стадии декомпенсации, речь идет о переполнении мочевого пузыря, что часто заметно при непрерывном капании мочи. Кроме того, может возникнуть отложение верхних мочевых путей, что может привести к почечной недостаточности.

При так называемой задержке мочи, хотя существует сильная срочность мочеиспускания, опорожнение мочевого пузыря невозможно.Задержка мочи является неотложной ситуацией, которую должен лечить врач, используя катетер для мочевого пузыря, вставленный либо через уретру, либо через брюшную стенку.

Симптомы доброкачественного увеличения простаты: часто поток мочи становится слабым

По мере увеличения предстательной железы, может наблюдаться прогрессирующее сужение мочеиспускательного канала с симптомами мочеиспускания. Серьезность симптомов не всегда связана со степенью расширения.

Даже если простата лишь незначительно увеличена, это может быть вызвано, например, воспалением и отеком, а также изменениями в соединительной ткани, приводящими к боли и нарушениям мочеиспускания.Сильное расширение также может существовать без жалоб.

Симптомы доброкачественного увеличения простаты (аденома предстательной железы) классифицируются в зависимости от их тяжести в три этапа. Так называемая задержка мочи может произойти на любой стадии. Это внезапная неспособность самопроизвольно выпустить воду. Результатом является болезненное расширение мочевого пузыря. Здесь срочно нужен визит к врачу. Он может выводить мочу по катетеру.

1-я стадия увеличения простаты (начальная стадия):

  • слабый поток мочи
  • частое мочеиспускание (Pollakisurie)
  • ночное мочеиспускание (никтурия)
  • отсроченное начало мочеиспускания
  • активный пресс при мочеиспускании (опорожнение мочевого пузыря возможно только при использовании мышц живота)
  • внезапное сильное мочеиспускание, даже с непроизвольной утечкой мочи
  • Капание мочи после мочеиспускания
  • Задержка мочи (закупорка мочи)

Стадия увеличения простаты 2 (продвинутая стадия):

  • Симптомы на стадии 1
  • Остаточное образование мочи (часть мочи остается в мочевом пузыре)
  • возможно инфекции мочевыводящих путей (особенно инфекции мочевого пузыря)
  • возможно образование камней в мочевом пузыре (связано с болью при мочеиспускании)
  • возможно кровотечение

3-я стадия увеличения простаты (конечная стадия):

  • Симптомы, как на этапах 1 и 2
  • Переполнение мочевого пузыря (каплеобразные непрерывные выделения мочи при переполнении мочевого пузыря)
  • Блокирование мочеиспускания почек (если моча больше не может вытекать, она будет стагнировать обратно в почки)
  • почечная недостаточность
  • Переходы между ступенями текучие.Иногда на начальном этапе речь идет о временном регрессе жалоб.

Доброкачественное увеличение простаты: диагностика необходима

Вероятность развития доброкачественного увеличения простаты (аденома простаты) увеличивается с возрастом. Злокачественное изменение предстательной железы, рак предстательной железы, в целом значительно реже, чем аденома предстательной железы, и базируется на наружных железистых долях.

Хотя нет прямой связи между доброкачественным увеличением предстательной железы и злокачественным изменением предстательной железы (раком предстательной железы), всегда необходимо уточнить, так как оба заболевания могут возникать одновременно.

Наиболее важной целью диагностики является выявление того, насколько выражено увеличение, необходима ли операция и является ли изменение доброкачественным или злокачественным.

Решение за или против инвазивного обследования зависит от конкретного случая - например, состояние пациента играет роль. Инвазивная - это любая диагностическая процедура, при которой врач вводит в организм пациента инструмент. Неинвазивные исследования обычно могут проводиться независимо от возраста.

Диагностические процедуры

Если подозревается доброкачественное увеличение простаты, врач сначала берет историю болезни. Другими словами, он задает общие вопросы (например, о приеме лекарств или заболеваний) и конкретные вопросы (например, о проблемах с мочеиспусканием или инфекциями мочевыводящих путей). Международный рейтинг симптомов простаты (IPSS) содержит наиболее важные вопросы, касающиеся индивидуальных жалоб. Оценка анкеты позволяет классифицировать симптоматику по трем степеням и может помочь сбалансировать варианты лечения.

Поскольку простата легко пальпируется через прямую кишку, врач также проведет ректальное исследование. Хотя это обследование может быть неудобным, оно позволяет провести прямую оценку простаты.

При доброкачественном увеличении простаты также полезно определить определенные лабораторные значения. Анализ мочи дает информацию о том, существует ли инфекция мочевыводящих путей. Почечные значения и простат-специфический антиген (PSA) также определяются. Точный размер простаты можно определить с помощью ультразвукового исследования.Врач также может увидеть, сколько мочи остается после мочеиспускания в мочевом пузыре и присутствуют ли камни в мочевом пузыре. Другие методы обследования, которые можно использовать для доброкачественного увеличения простаты, включают измерение мочевого потока, рефлекс мочевого пузыря и биопсию простаты.

Диагностика доброкачественного увеличения простаты: измерение потока мочи и дальнейшие обследования

Уролог закажет специальные обследования для простаты. К ним относятся:

  • Измерение расхода мочи (урофлоуметрия)
    В этом исследовании измеряется сила струи мочи.Пациент мочится в специальном измерительном приборе. Компьютер измеряет курс, продолжительность мочеиспускания и количество опорожненной мочи. Таким образом, врач может оценить силу мочевого потока, а также кривую мочевого потока и, таким образом, получить показания для расстройства опорожнения мочевого пузыря или успеха терапии.
  • рентген. В некоторых случаях рентгеновское исследование с контрастным веществом может быть необходимо для визуализации почек, мочеточников и мочевого пузыря.
    • Рефлекс мочевого пузыря (цистоскопия) .В некоторых случаях рефлекс мочевого пузыря иногда необходим. Здесь гибкая трубка (эндоскоп) вводится в мочевой пузырь через уретру, оглушенную местным анестетиком. По шлангу врач может судить об уретре и мочевом пузыре. Даже большая центральная доля простаты может быть замечена.
    • биопсия простаты . Если результаты обследования являются заметными (осязательные данные, показатели крови) и есть подозрение на злокачественность, образец пробы (биопсия) может быть взят из предстательной железы.Часто это делается под контролем ультразвука под руководством датчика прямой кишки. Затем ткань исследуется гистологически и уточняет изменение простаты.

Диагностика доброкачественного увеличения простаты: ректальное исследование

Простата легко пальпируется через прямую кишку. Таким образом, размер и состояние предстательной железы обычно можно легко и просто оценить пальцем («digito») через прямую кишку («ректально»).

Это обследование проводится врачом у каждого пациента с проблемами простаты.Даже если вы находите это обследование неприятным, оно редко бывает болезненным. Смущение является излишним, так как цифровая ректальная диагностика абсолютно обычна для врача. Ни при каких обстоятельствах страх перед этим обследованием не должен удерживать вас от посещения врача. Потому что это может означать воздержание от эффективной терапии и развитие осложнений.

Диагностика доброкачественного увеличения простаты: лабораторные исследования

При доброкачественном увеличении предстательной железы (аденома предстательной железы) врач также определит некоторые лабораторные показатели.Стандартный тест - анализ мочи. Это может быть полезно, например, для выявления инфекции мочевыводящих путей или других заболеваний. Увеличенная простата часто вызывает бактериальную инфекцию мочевыводящих путей из-за остаточного образования мочи.

  • Исследование почечной ценности полезно
    При исследовании крови врач проверяет почечные показатели. Они дают информацию о функциональности почек. Скрининг показателей почек важен, потому что около десяти процентов пациентов с увеличенной предстательной железой имеют нарушенную функцию почек, что отражается в значениях.
  • Критически оценивать значение PSA
    Кроме того, можно определить простат-специфический антиген (ПСА). Повышенный уровень может указывать на злокачественное изменение простаты. Но поскольку другие причины - например, само доброкачественное увеличение предстательной железы или воспаление предстательной железы - также могут привести к увеличению уровня ПСА, значение следует рассматривать критически. Кроме того, существует множество различных методов определения, которые могут привести к трудностям при сравнении значений.

Диагностика доброкачественного увеличения простаты: ультразвуковое исследование

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) брюшной стенки, помимо прочего, можно ответить на следующие вопросы:

  1. Сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания?
    Измеренное количество остаточной мочи важно для принятия решения о лечении. Чем больше это количество, тем раньше необходимо лечение доброкачественного увеличения простаты (аденома предстательной железы).
  2. Почки не повреждены?
    При увеличении предстательной железы существует риск, что речь заходит о стазе мочи в почках, поскольку моча не может дренироваться. Заклинивание может повредить почки.
  3. Видны ли камни в мочевом пузыре или опухоли?
  4. Насколько велика простата?

При ультразвуковом исследовании прямой кишки (трансректальное ультразвуковое исследование = TRUS) размер предстательной железы можно определить еще точнее. Кроме того, этот метод позволяет более точно различать доброкачественные и злокачественные изменения простаты.

Терапия доброкачественного увеличения простаты

Не у всех мужчин с доброкачественным увеличением предстательной железы (аденома предстательной железы) возникают проблемы с мочеиспусканием. С другой стороны, даже небольшое увеличение уже может привести к проблемам. Поэтому лечение зависит как от симптомов, так и от результатов обследования. Кроме того, решение о терапии должно также включать оценку общей ситуации, то есть состояния здоровья и страданий человека.

Как правило, можно ожидать умеренных симптомов, при условии, что у обследований нет признаков повреждения почек или злокачественности изменений протастаты.Тем не менее, регулярные проверки необходимы. Это гарантирует, что врач сможет своевременно обнаружить любые изменения и, при необходимости, начать терапию.

Травяные средства часто используются для лечения симптомов доброкачественного увеличения простаты. Фитостеролы - фитостеролы с гормональным действием - влияют на гормональный баланс простаты. Экстракты крапивы или плоды пальметто оказывают аналогичное действие. Их эффективность не доказана. Такие лекарства, как блокаторы альфа-1-рецепторов, снижают мышечный тонус - напряжение мышц - на выходе из мочевого пузыря и таким образом улучшают симптомы.Побочные эффекты часто включают головную боль и тошноту. Как единственный класс соединений, ингибиторы 5-альфа-редуктазы могут уменьшать размер простаты, вызывая преобразование тестостерона. Это может вызвать эректильную дисфункцию и потерю либидо. Если лекарственная терапия без эффекта или симптомы очень выражены, может потребоваться операция.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами, побочные эффекты. В принципе, могут быть взаимодействия при приеме нескольких лекарств одновременно. При некоторых заболеваниях и расстройствах некоторые лекарства вообще нельзя принимать (противопоказания).Это также относится к природным средствам. Информацию об отдельных продуктах можно найти в инструкции. Следуйте инструкциям по дозировке для каждого лекарства. Растительные лекарственные средства от проблем с простатой могут работать оптимально, только если их регулярно принимать в достаточно высоких дозах.

Терапия доброкачественного увеличения простаты: препараты

Для медикаментозной терапии доброкачественного увеличения предстательной железы (аденома предстательной железы) доступны различные препараты.

Блокаторы альфа-1-рецепторов

Синтетические препараты для увеличения простаты включают блокаторы рецепторов альфа-1.Они уменьшают мышечное напряжение (тонус) на выходе из мочевого пузыря. Это уменьшает давление на мочеиспускательный канал и позволяет улучшить отток мочи. Блокаторы рецепторов альфа-1, по мнению экспертов, более эффективны, чем травяные добавки.

Поскольку эти лекарства также могут влиять на сердце и кровяное давление, необходимо уточнить, прежде чем назначать лекарства, которые вы принимаете, и какие существуют ранее существующие условия. Возможные побочные эффекты включают низкое кровяное давление, головокружение и головную боль.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Эти препараты вызывают снижение концентрации (дигидро) тестостерона в простате. Это приводит к уменьшению значительно увеличенной простаты. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы также используются в комбинации с блокаторами альфа-1-рецепторов. Поскольку препарат влияет на баланс тестостерона, могут влиять другие органы и функции органов. Например, либидо (сексуальное желание) и потенция могут уменьшаться во время лечения.Серьезные побочные эффекты, такие как развитие рака молочной железы, редки. Как правило, медикаментозная терапия применяется только в том случае, если доброкачественное увеличение предстательной железы (аденома предстательной железы) не вызвало каких-либо осложнений, таких как рецидивирующие или рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или так называемые симптомы мочеиспускания. Какой тип медикаментозной терапии подходит вам, только врач может решить, основываясь на результатах. Ваше сотрудничество важно для того, чтобы он мог правильно оценить степень выраженности симптомов.

Терапия доброкачественного увеличения простаты: операция на простате относительно низкий риск

Если лекарственная терапия не дает желаемого эффекта или симптомы очень тяжелые, аденома предстательной железы должна быть удалена хирургическим путем.

Данные, которые требуют операции по поводу доброкачественного увеличения простаты, например, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или так называемая задержка мочи, высокие уровни остаточной мочи, камни в мочевом пузыре и ограничение функции почек (почечная недостаточность). В этих случаях операция должна предотвратить повреждение здоровья от увеличенной простаты, продолжать увеличиваться.

Хирургический метод в зависимости от степени увеличения простаты

Хирургическая техника, наиболее часто используемая при увеличении простаты (аденома предстательной железы), представляет собой эндоскопическую трансуретральную резекцию простаты (ТУРП).Когда предстательная железа значительно увеличена, часто бывает необходима открытая простатэктомия. Операция на открытой простате немного более стрессовая, чем эндоскопическая.

Трансуретральная резекция простаты для молодых мужчин подходит только частично

Наиболее распространенной хирургией простаты является трансуретральная резекция простаты (ТУРП). При общей анестезии или спинальной анестезии в уретру вставляется трубка (резектоскоп), снабженная источником света и рабочим каналом. Врач может удалить беспокоящие ткани предстательной железы с помощью этого эндоскопа.Впоследствии пациент получает катетер мочевого пузыря. С помощью этого метода вы можете достичь очень хороших хирургических результатов и минимизировать осложнения, такие как эректильная дисфункция.

Однако примерно у каждого десятого пациента с операцией TUR возникают нарушения опорожнения мочевого пузыря. Отек относительно часто встречается в мочевом пузыре (ретроградная эякуляция), что может быть проблематичным у более молодых мужчин с желанием иметь детей. Кроме того, в некоторых случаях это может произойти со временем, в некоторых случаях возобновится рост простаты, поэтому, возможно, операция снова необходима.Однако, если рубцы происходят в месте операции, их можно относительно легко удалить через мочеиспускательный канал.

Трансуретральный разрез (TUIP): Осложнения встречаются редко

При небольшом увеличении может быть достаточно трансуретрального разреза (TUIP). При этом методе простата прорезается через мочеиспускательный канал непосредственно на шейке мочевого пузыря. Порезы разрывают мышцы, вызывая расслабление шейки мочевого пузыря, ослабляя сопротивление и облегчая отток мочи из мочевого пузыря.

При трансуретральном разрезе могут быть достигнуты очень хорошие результаты, осложнения редки.Отек в мочевом пузыре также значительно реже, чем при трансуретральной резекции простаты. Тем не менее, долгосрочные результаты не так хороши, как с TURP, и часто случается, что через некоторое время, либо снова, либо с помощью другого метода, необходимо повторно работать.

Лазерное лечение: Greenlight или гольмиевый лазер

Существует два способа лечения увеличения простаты с помощью лазера: либо ткань испаряется, либо удаляется. Для так называемого испарения, то есть испарения, обычно используется лазер Greenlight, также называемый KTP-лазером (калий-титанилфосфатный лазер).С помощью этого лазера клеточная жидкость нагревается настолько, что ткань испаряется. В этом процессе практически нет кровотечения, так как энергия крови одновременно закрывается энергией лазера. Для удаления ткани обычно используется так называемый гольмиевый лазер. В этом лазерном методе избыток ткани предстательной железы высвобождается из простатической капсулы и переносится в мочевой пузырь. Там его раздавливают, а затем отсасывают. Преимущество: ткань доступна для гистологического исследования.Вот как рак простаты может быть обнаружен на ранней стадии.

Открытая хирургическая аденомэктомия

В некоторых случаях - если аденома предстательной железы очень большая - может потребоваться полное удаление. Врач подвергает простату через разрез в нижней части живота. Затем он удаляет лишнюю ткань пальцами и удаляет ее. В редких случаях врач может рассмотреть вопрос о вставке протеза, чтобы держать уретру открытой (стент). Расширение мочеиспускательного канала с помощью баллонного катетера более не распространено.

Доброкачественное увеличение простаты: раннее выявление и профилактика

Многие мужчины страдают от нарушений дренажа мочи примерно с пятидесяти лет. Уменьшение потока мочи, дриблинг и ночное мочеиспускание характерны для преимущественно доброкачественного увеличения простаты (аденома предстательной железы). Поэтому мужчинам старше 45 лет следует договариваться о назначении скрининг-теста с врачом один раз в год. Уставные компании медицинского страхования несут расходы.

Обследование обычно состоит из пальпации через прямую кишку (ректальное исследование).Из-за поверхности и характера железы врач также может оценить, может ли это быть рак простаты. Если он подозревает это, для подтверждения диагноза берется образец ткани (биопсия).

Частью скринингового теста обычно является определение простат-специфического антигена (ПСА) в образце крови. Важно, чтобы анализ крови проводился до пальпации, поскольку манипуляция - это вероятность искажения значения. Если при ранней диагностике подозревается рак простаты, результаты должны быть уточнены другими методами.

,

Смотрите также