12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Хронический простатит лечение последствия


Хронический простатит у мужчин: симптомы, лечение, профилактика

Время на чтение: 12 минут

АА

Хронический простатит – сложная патология предстательной железы, провоцирующая нарушение строения и работы органа. Для этой болезни характерны боли в тазовых органах, проблемы с мочеиспусканием, нарушения в сексуальной сфере. Чтобы справиться с патологией и предотвратить появление ее рецидивов, нужно своевременно обращаться к врачу. В сложных ситуациях не удастся обойтись без оперативного вмешательства.

Причины

Ключевой причиной хронического простатита является заражение бактериальными микроорганизмами. Возбудители болезни могут попадать в орган через инфицированную мочу или подниматься вверх по уретре.

При хронической форме недуга инфекция выступает в качестве провоцирующего фактора. Причем болезнь может сохраняться даже после устранения бактерий. Первичное воспаление простаты приводит к нарушениям иннервации в органе и запускает аутоиммунный процесс. В результате многие мужчины сталкиваются с абактериальным простатитом, при котором выявить инфекцию не удается.

Стоит учитывать, что бактерии живут в организме каждого мужчины, однако они далеко не всегда вызывают развитие простатита.

Возникновение хронической формы болезни связано с целым рядом факторов. К ним относят следующее:

  • Ухудшение работы иммунной системы в результате переохлаждения, нарушений в образе жизни и прочих факторов.
  • Застойные явления в тазовых органах – нарушение кровообращения может быть связано с хроническими запорами, недостаточно активным образом жизни.
  • Отсутствие систематических половых контактов.
  • Хронические инфекции в организме – гайморит, ангина и прочие заболевания.
  • Половые инфекции в анамнезеэ
  • Воспаления мочеполовой системы.
  • Постоянные травматические повреждения предстательной железы – они могут быть связаны с повышенными нагрузками на мышечные ткани промежности и другими причинами.
  • Нарушения в рационе.
  • Вредные привычки.

По мере прогрессирования патологии он приобретает хронический характер. Это обусловлено отсутствием своевременной терапии.

Классификация

Урологи выделяют несколько разновидностей простатита, для каждой из которых характерны определенные особенности:

  1. Инфекционный – причиной недуга являются бактериальные микроорганизмы, проникающие в простату. В большинстве случаев хронический простатит вызывают хламидии. Эта разновидность болезни нередко становится причиной нарушения репродуктивных функций.
  2. Неинфекционный – установить точные причины такого простатита не представляется возможным. Нередко провоцирующим фактором являются нарушения в строении простаты, что становится причиной сдавливания мочевого пузыря. Это провоцирует частые выбросы мочи. Помимо этого, причиной проблем может быть аутоиммунное повреждение тканей органа.
  3. Застойный – к его развитию приводит недостаточное опорожнение простаты и скопление избытка крови. При появлении застоя наблюдается развитие воспалительного процесса.
  4. Бессимптомный – не сопровождается никакими проявлениями и не провоцирует дискомфортные ощущения.
  5. Синдром хронической тазовой боли – в этом случае воспалительный процесс сопровождается постоянным дискомфортом в районе промежности.

Симптомы

Чтобы вылечить хронический простатит, нужно выявить патологию как можно раньше. На начальных этапах развития болезнь имеет бессимптомное течение. Потому многие мужчины не спешат обращаться к врачам.

При таком диагнозе прежде всего страдает нервная система. У больного наблюдается повышенная раздражительность, апатия, нарушение сна, повышенная утомляемость, общая слабость. Нередко мужчины с таким диагнозом жалуются на ухудшение аппетита.

Помимо этого, характерные симптомы хронического простатита включают следующие признаки:

  1. Учащенное мочеиспускание.
  2. Ноющие болевые ощущения. Они отдают в зону прямой кишки, промежности и паха. Также многие мужчины сталкиваются с постоянным дискомфортом в мошонке и головке пениса. Нередко возникает болевой синдром в зоне крестца.
  3. Боли при мочеиспускании. Особенно сильный дискомфорт чувствуется в начале и конце опорожнения мочевого пузыря.
  4. Появление дрожи и чрезмерной потливости. Это связано с тем, что простата является частью эндокринной системы.
  5. Изменение цвета кожи. Это происходит местно – в проекции области болевых ощущений.
  6. Выделение небольшого объема секрета из пениса. Это обусловлено с ослаблением тонуса простаты. При напряжении больного железа не может удержать определенную часть содержимого.
  7. Нарушения в сексуальной сфере. При хроническом простатите возникают проблемы с эрекцией и эякуляцией. При снижении синтеза тестостерона наблюдается потеря полового влечения.

Любые признаки хронического простатита являются основанием для обращения к врачу. Если вовремя этого не сделать, справиться с патологией не удастся.

Диагностика

Чтобы выявить патологию, необходима помощь уролога. Специалист выполнит следующие процедуры:

  • Опрос пациента – поможет выявить болевой синдром и неприятные ощущения.
  • Пальпация простаты – осуществляется через задний проход.
  • Осмотр паха – позволяет обнаружить сыпь, раздражения на коже, выделение секрета.
  • Сбор выделений простаты.

Эти манипуляции провоцируют ощутимый дискомфорт, а иногда и вызывают болевые ощущения. Однако они очень важны для определения точного диагноза.

Помимо этого, для выявления хронического простатита нужно сдать такие анализы:

  1. бактериологическое исследование мочи;
  2. клинический анализ мочи;
  3. трехстаканная проба мочи;
  4. мазок из уретры;
  5. соскоб – помогает выявить возбудителя болезни.

Обязательной частью диагностики являются аппаратные исследования:

  • УЗИ простаты – помогает определить размеры железы, выявить опухолевые образования или кисты;
  • Урофлоуметрия – позволяет оценить скорость выведения мочи;
  • Компьютерная томография;
  • Биопсия.

Лечение

Полностью устранить хронический простатит весьма проблематично. Это связано с тем, что многие мужчины слишком поздно обращаются к врачу. Но при комплексной терапии удается добиться стабильной ремиссии.

Чтобы справиться с болезнью, нужно подобрать целый комплекс методов, которые воздействуют на воспаленный очаг. Для выбора схемы лечения хронического простатита нужно учитывать такие особенности:

  • возраст больного;
  • симптомы болезни;
  • стадия воспаления;
  • состояние иммунной системы.

Если хроническая форма болезни стала причиной осложнений, врач может порекомендовать оперативное вмешательство. Однако чаще всего терапия болезни включает такие составляющие:

  1. прием антибиотиков;
  2. нормализация кровотока в тазовых органах и устранение отечности в простате;
  3. симптоматическая терапия;
  4. применение противовоспалительных средств;
  5. использование народных рецептов;
  6. коррекция рациона.

Полный лечебный курс помогает добиться стабильных результатов и улучшить состояние пациента. Однако эффективность терапии во многом зависит от настроя пациента.

Медикаментозная терапия

Если причиной патологии являются бактериальные микроорганизмы, врачи обязательно назначают антибактериальные средства. Их нужно принимать до момента нормализации уровня патогенных бактерий. Довольно часто на это уходит много времени.

Стоит учитывать, что при неинфекционной форме заболевания применять антибиотики категорически запрещено. Они причинят организму серьезный вред и станут причиной иммунодефицита.

При выборе конкретного препарата врач должен учитывать такие особенности:

  • состав патогенной микрофлоры;
  • риск появления неприятных последствий;
  • чувствительность организма к лекарствам;
  • продолжительность и способы применения;
  • возможность комбинирования лекарства с иными методами терапии.

Симптоматическое лечение при хроническом простатите зависит от проявлений болезни. Клиническая картина может отличаться в зависимости от формы заболевания.

Однако воспаление простаты всегда сопровождается нарушением мочеиспускания. В подобных ситуациях пациентам выписывают альфа-блокаторы. Такие средства обеспечивают нормализацию работы мочеполовых органов.

Обязательной частью терапии является укрепление иммунной системы. Чтобы предотвратить аутоиммунную агрессию, нередко используют иммуномодуляторы. Чтобы повысить защитные силы организма, могут использоваться средства с содержанием цинка или эхинацеи. Также полезно принимать тыквенные семечки. Все эти вещества успешно справляются с патогенными бактериями.

В дополнение к такой терапии обязательно выписывают витаминные комплексы. Такие средства запускают процесс восстановления клеток и повышают сопротивляемость патогенным бактериям.

Противовоспалительная терапия подразумевает применение средств для борьбы с воспалением. Чаще всего назначают ректальные суппозитории, в составе которых имеются следующие компоненты:

  • Тиотриазолин – способствует нормализации восстановления тканей;
  • Ихтиол – помогает улучшить кровоток;
  • Прополис – купирует воспалительный процесс и способствует укреплению иммунной системы.

При повышении температурных параметров, можно применять диклофенак или ибупрофен. Эти средства отличаются высокой эффективностью.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения хронического простатита позволяют быстро улучшить состояние пациента и получить стабильные результаты. Существует множество действенных методов, которые приносят пользу при таком диагнозе. Основные перечислены ниже.

Тепловое воздействие

Под воздействием теплой воды удается снять воспаление пораженных тканей. Потому мужчинам с таким диагнозом рекомендуется систематически принимать теплые ванны. Стоит учитывать, что вода не должна быть слишком горячей.

В воду можно добавлять лекарственные растения или морскую соль. Чтобы купировать воспаление и справиться с болью, подойдут отвары календулы или ромашки. Прекрасным действием обладает и шалфей.

При проведении процедуры улучшается кровообращение, выводится гной и восстанавливаются метаболические процессы. Людям с таким диагнозом нужно систематически принимать такие ванны.

Электролечение

В этом случае применяют электрическое воздействие для борьбы с простатитом. Самым результативным методом является электрофорез. Также врачи нередко назначают индуктотермию зоны промежности. С помощью такого воздействия удастся справиться с дискомфортом в простате примерно в 70 % случаев.

Важно учитывать, что терапия хронической патологии не даст быстрых результатов. В отдельных ситуациях физиотерапевтическое лечение занимает несколько недель или даже месяцев. Однако результат этого стоит. Потому так важно четко придерживаться врачебных рекомендаций и не прекращать лечение раньше времени.

Лазерная терапия

Многочисленные исследования подтвердили результативность применения лазерного воздействия при борьбе с патологией. Методика не отнимает много времени и не вызывает боли.

Такое лечение проводят в том случае, если мочевой пузырь наполовину наполнен. Это поможет вывести секрет простаты с мочой. При проведении процедуры пациент должен лечь на спину и расслабиться. Через слой марли оказывают лазерное воздействие на промежность. Это выполняется через кожу или интраректальным способом.

Другие методы

Существует множество других методик, которые позволяют добиться отличных результатов:

  1. Ультразвуковое воздействие. Под влиянием высокочастотных колебаний, которые невозможно услышать, удается успешно справляться с простатитом. Также они помогают и при аденоме простаты;
  2. Ультрафонофорез. В этом случае лечебное воздействие достигается за счет комбинации влияния на организм ультразвукового воздействия и медикаментозных препаратов, которые вводятся во время проведения процедуры;
  3. Магнитотерапия. Чтобы устранить хроническое воспаление в простате, может применяться постоянное магнитное поле. Также нередко используется поле низкой частоты;
  4. Микроволновая терапия. В этом случае применяется электромагнитное поле высокой частоты;
  5. Дарсонвализация. В такой ситуации применяется импульсный ток высокой частоты и напряжения;
  6. Гальванизация. При использовании этой методики лечебный эффект достигается за счет действия постоянного тока небольшого напряжения и низкой частоты;
  7. УВЧ. При использовании этого метода конденсаторные пластины подводят к поврежденным тканям. Терапевтический эффект достигается благодаря воздействию электрического поля.

Народные рецепты

Чтобы сделать традиционную терапию болезни более результативной, можно воспользоваться действенными народными рецептами. К наиболее результативным средствам стоит отнести следующее:

  • Семечки тыквы. При первых же проявлениях болезни нужно начинать съедать по 30 семян в сутки. Отличным вариантом станут шарики, сделанные из меда и тыквы. Для этого 500 г сырых семечек нужно измельчить с помощью мясорубки и смешать с 200 г меда. Сделать из состава шарики размером со средний фундук. Ежедневно нужно съедать по 1-2 шарика.
  • Тыквенная мука. Семечки нужно измельчить с помощью блендера. В результате они должны приобрести консистенцию порошка. Употреблять по 2 больших ложки за 30 минут до еды. Запивать состав водой. Это одно из наиболее результативных средств для лечения простатита. Чтобы предотвратить рецидивы болезни, нужно проходить по 1 курсу в течение года.
  • Осиновая кора. Чтобы она дала нужные результаты, важно правильно заготовить сырье. Кору следует собирать в конце апреля до появления первых листьев. Состав необходимо хорошо просушить и измельчить. Затем взять посуду емкостью 1 л и на треть наполнить ее корой. Оставшееся пространство залить водой. Настаивать 2 недели, затем хорошо процедить. Пить по 1 большой ложке настоя 3 раза в сутки.
  • Кудрявая петрушка. Для лечения хронического простатита применяют семена и корень растения. Также очень полезно употреблять сок петрушки. Это необходимо делать за 30 минут до еды. Некоторые люди измельчают семена растения до состояния порошка. Затем их следует залить кипятком и держать на плите еще четверть часа.
  • Чеснок. Чтобы сделать лечебную настойку, нужно взять 5 зубчиков чеснока, добавить 500 мл кипятка и оставить на сутки. Затем состав профильтровать и пить по 50 г. Это нужно делать каждый день до еды.

Чтобы народные средства принесли желаемые результаты, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  1. В период терапии вести здоровый образ жизни;
  2. Домашние рецепты очень полезно дополнять массажем;
  3. Обязательно следует настроиться на длительный срок терапии;
  4. Не стоит опасаться побочных действий. Большинство ингредиентов таких средств успешно очищает организм и выводит из него вредные вещества.

Если в период терапии появляются неприятные симптомы, непременно следует получить консультацию врача. Курс лечения обычно длится месяц. В отдельных ситуациях может требоваться и более длительная терапия. Очень важно полностью пройти лечение.

Лечебная гимнастика

Ключевой причиной развития простатита является нарушение кровотока в тазовых органах. Именно это становится провоцирующим фактором застойных явлений. Чтобы наладить кровоток, нужно активизировать его с помощью физических нагрузок. Это наиболее действенный метод при борьбе с застойным простатитом. При бактериальной инфекции упражнения вряд ли принесут ощутимые результаты.

Чтобы устранить симптомы хронического простатита, полезно выполнять следующие упражнения:

  1. Приседания. Это один из наиболее действенных методов терапии. Приседать необходимо глубоко – только это даст ощутимые результаты. В сутки необходимо делать 100 таких упражнений. Если сразу сделать это сложно, можно разделить движения на 3 подхода. При появлении болей в ногах на следующие сутки можно судить о слабости мышечных тканей ног и неудовлетворительном кровотоке в тазовых органах.
  2. Ножницы. Каждой ногой необходимо сделать 20 таких движений.
  3. Подъем ног. Это упражнение нужно выполнять лежа на спине. За 1 раз необходимо сделать до 20 повторений.

Эффективным методом борьбы с простатитом является массаж. Его нужно делать несколько раз в сутки. Благодаря этому удастся справиться с застойными явлениями в железе.

Хирургическое вмешательство

Этот метод терапии применяют в крайних случаях, когда другие способы не позволяют справиться с недугом. Для борьбы с хроническим простатитом через уретру вводят особый инструмент. С его помощью удаляют часть пораженных тканей. Обычно при таком диагнозе применяется трансуретральная резекция простаты.

Благодаря этому удается справиться не только с хроническим простатитом. Эта методика активно используется и для борьбы с аденомой органа. В более сложных ситуациях не удается обойтись без открытой операции. В таком случае после хирургического вмешательства у пациента остаются рубцовые дефекты на коже.

Питание

Чтобы устранить хронический простатит, очень важно правильно питаться. При таком диагнозе стоит избегать переедания и употребления продуктов, которые плохо сочетаются друг с другом. Лучше всего отказаться от кофе, жирного мяса, консервированных и маринованных продуктов.

Алкогольные напитки тоже отрицательно сказываются на здоровье простаты. Если хочется избежать постоянных обострений недуга, нужно полностью отказаться от употребления спиртного.

Немаловажное значение имеет и полный отказ от курения. Никотин очень плохо влияет на все органы, и простата не является исключением. Чтобы справиться с патологией, нужно правильно питаться и больше гулять на свежем воздухе.

Очень важно внести коррективы в свой рацион. Вместо жирного мяса и колбасы следует употреблять много фруктов и овощей. Они обладают отличными вкусовыми качествами и приносят организму большую пользу.

Такое питание надежно защищает от вредных бактерий, которые нередко становятся причиной воспаления в половых органах. Уже через несколько дней такого питания состояние здоровья заметно улучшится.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать терапию патологии, она может стать причиной опасных осложнений. Основныепоследствия хронического простатита включают следующее:

  1. Нарушения эрекции. У мужчины уменьшается выработка эякулята или наблюдается его полное отсутствие. Также серьезно ухудшается потенция.
  2. Нарушение мочеиспускания.
  3. Цистит.
  4. Острая задержка мочеиспускания.
  5. Стриктуры мочевого пузыря. В этом случае мужчина вообще не может помочиться.
  6. Геморрой.
  7. Онкология. Такие заболевания развиваются при длительном наличии хронического простатита.
  8. Нарушения в работе нервной системы. Многие люди сталкиваются с депрессивными состояниями, чрезмерной утомляемостью, повышенной раздражительностью. Также мужчины нередко испытывают состояние апатии.
  9. Рубцовые поражения простаты. Воспалительный очаг провоцирует нарушение структуры железы. Постепенно ткани заменяются рубцами. В результате работа органа серьезно нарушается. Эти изменения именуют фиброзом.
  10. Поражение всей репродуктивной системы. При запущенном простатите наблюдается поражение яичек и воспаление придатков. Нередко развивается везикулит, который представляет собой поражение семенных пузырьков. В результате этих процессов сильно снижаются репродуктивные функции, и у человека развивается бесплодие.

Профилактика

Чтобы избежать обострений хронического простатита, нужно придерживаться таких рекомендаций:

  • Избегать переохлаждений, не сидеть на холодных поверхностях;
  • Ежегодно посещать уролога для обследования;
  • Не терпеть позывы к мочеиспусканию;
  • Отказаться от спиртных напитков в период обострения болезни и не употреблять много алкоголя во время ремиссии;
  • При необходимости долго сидеть каждый час делать разминку – она должна длиться не меньше 5 минут;
  • Вести активную половую жизнь, избегать продолжительных перерывов;
  • Пользоваться стимулятором простаты;
  • Не допускать повреждений промежности;
  • Бороться с запорами.

Хронический простатит – это довольно сложная патология, которая отрицательно сказывается на половой активности мужчины и серьезно ухудшает качество его жизни. Чтобы справиться с этим нарушением, нужно своевременно обратиться к врачу и четко следовать всем его рекомендациям. Только в этом случае удастся получить заметные результаты.

Отзывы

Многочисленные отзывы о лечении хронического простатита свидетельствуют, что с этим заболеванием можно и нужно бороться.

Андрей. При появлении симптомов простатита я далеко не сразу обратился к врачу. Все стеснялся сказать о своей деликатной проблеме. В итоге у меня появились очень серьезные проблемы, которые пришлось решать долгое время. Где-то через полгода комплексной терапии я прошел повторное обследование. Очень рад, что от простатита не осталось и следа.

Виктор. Простатит – это очень неприятная проблема. Началось все с сильного переохлаждения, появились боли в пояснице и в простате, дискомфорт при мочеиспускании. Терпел я довольно долго. Когда обратился к врачу, у меня уже выявили хронический простатит. Полностью вылечить его нельзя. Поэтому терапия была направлена на достижение стабильной ремиссии. Хочу сказать всем мужчинам, чтобы не оттягивали визит к урологу.

Марина. У моего мужа год назад выявили хронический простатит. Это очень серьезное заболевание, которое сказывается на качестве жизни и половой активности. Пришлось долго лечиться. Где-то через несколько месяцев терапии ситуация заметно улучшилась. Однако полностью вылечить болезнь не удалось.


© 2018 – 2019, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.

лечение, симптомы и признаки у мужчин, лекарства

Хроническим простатитом (код МКБ-10. N41.1) называют воспалительный процесс, который более трех месяцев наблюдается в тканях предстательной железы. Его особенностью является то, что практически в 70% всех случаев, он протекает без каких-либо симптомов. И только 15% больных жалуются на проявления болезни. У всех остальных мужчин возникают симптомы, которые лишь частично указывают на развитие простатита и нередко могут связываться с другими заболеваниями. Поэтому так важно при возникновении любых признаков обратиться к врачу, который после обследования расскажет, как лечить хронический простатит.

Особенность заболевания

Диагностировать хронический простатит могут не только у пожилых людей. Подвержены заболеванию также люди молодого и среднего возраста. В группе риска находятся те, кто ведет малоподвижный образ жизни, придерживается полового воздержания или испытывает физические нагрузки в области промежности. То есть вероятность появления хронического простатита у водителей, спортсменов намного выше, чем у всех остальных.

Среди всех заболеваний половой системы мужчин, хронический простатит занимает первое место по распространенности, далее следуют рак и доброкачественная гиперплазия предстательной железы ДГПЖ (аденома простаты). Примерно каждый третий мужчина сталкивается с воспалением простаты, а каждый пятый из них страдает хронической формой заболевания.

И. А. Измакин, главный уролог клиники «Евромедика», рассказывает о патологии и о том, как она появляется:

В большинстве случаев, причиной возникновения хронического простатита становятся перенесенные заболевания мочеполовой системы вызываемые инфекциями. Немного реже, его вызывают воспалительные процессы, связанные с изменением гормонального фона мужчины.

Классификация

Аналогично другим заболеваниям воспалительного характера, хронический простатит может иметь острую и хроническую стадии. Его классификация основывается на таких признаках:

  • Наличие лейкоцитов в моче.
  • Наличие болезнетворных бактерий в моче, эякуляте или секрете железы.

Исходя из классификации, существуют следующие виды болезни:

  1. Бессимптомный простатит воспалительного характера отличается отсутствием симптомов хронического простатита. Выявить его получается случайно, когда пациент обращается к доктору с каким-либо другим заболеванием.
  2. Острый простатит бактериального характера. У больного имеется острое воспаление тканей простаты, в моче присутствуют болезнетворные бактерии, которые приводят к повышению температуры и развитию интоксикации организма.

  1. Хронический бактериальный простатит. Врач отмечает типичные признаки хронического воспаления. А в анализе мочи и секрете выявляют высокое содержание лейкоцитов и бактерий.
  2. Синдром хронической боли в области таза. Такая болезненность считается основным симптомом, так как бактерий не выявляют. Чтобы поставить диагноз хронический простатит, синдром должен наблюдаться у мужчины не менее 3 месяцев.

Причины заболевания

Главной причиной хронического простатита называют проникновение в предстательную железу болезнетворных микроорганизмов (энтерококков, кишечной или синегнойной палочек и т. д.). Попасть в простату, бактерии могут тремя путями:

  • Через мочеиспускательный канал.
  • Через кровь.
  • Через лимфу.
Согласно статистике, 90% случаев хронического простатита, являются следствием развития острого простатита или осложнением уретрита.

Кроме попадания в простату бактерий, причины хронического простатита могут быть такими:

  1. Половые инфекции (ИППП): герпес, трихомонада, гонококк, хламидии и т. д.
  2. Застойные процессы в области малого таза, которые могут спровоцировать воспаление простаты.
  3. Снижение иммунитета. К этому могут привести: авитаминоз, нарушение баланса гормонов, переохлаждение, аллергические реакции, значительные физические и эмоциональные нагрузки, невылеченные инфекции и т. д.
  4. Малоподвижный образ жизни.
  5. Большой вес.

  1. Нерегулярная половая жизнь или расстройства в интимной сфере.
  2. Травмы промежности.
  3. Ношение узкого белья.
  4. Нерациональное питание (преобладание в рационе острой пищи).
  5. Сдерживание мочеиспускания.
  6. Нарушение стула.

Все это способно привести к нарушению кровообращения в тазовой области, способствовать застойным явлениям и развитию воспалительного процесса. Последствия отсутствия терапии – бесплодие и импотенция.

Симптомы заболевания

Признаки хронического простатита могут быть самыми разными. Чаще всего пациент жалуется на:

  • Снижение работоспособности.
  • Быструю утомляемость.
  • Повышенную раздражительность.
  • Тревожность.
  • Нарушение сна.
  • Вялость.
  • Потерю аппетита.
  • Повышенную потливость.

На вопросы о симптомах отвечает кандидат медицинских наук, врач-уролог Гук Андрей Валерьевич:

Среди местных симптомов:

  1. Расстройство мочеиспускания. Больной ощущает частые позывы, болезненность вначале и конце мочеиспускания.
  2. Ноющая боль, которая может отдавать в пах, крестец, мошонку, подлобковую кость или прямую кишку.
  3. Боль при сексе.
  4. Выделения при напряжении тазовых мышц.

В отличие от острой фазы, при хроническом заболевании часто происходит нарушение половых функций. Это связывают с тем, что застойные является и воспалительные процессы, оказывают воздействие на нервные окончания, обеспечивающие передачу импульсов к головному мозгу. Как следствие, возможно нарушение эрекции, которая ослабевает или эякуляции (преждевременное семяизвержение), притупляются ощущения во время оргазма (стертый оргазм). Такие симптомы хронического простатита у мужчин, приводят к страху перед близостью, раздражительности и как следствие развивается сексуальный невроз.

Лечить хронический простатит бывает непросто. Как долго придется принимать лекарства, зависит от степени патологии и длительности развития заболевания. При этом важно помнить, что если исчезли симптомы болезни, это еще не означает окончательного излечения. К тяжелым последствиям хронического простатита относят рубцевание железы. Этот процесс может переходить на мочеиспускательный канал.

Диагностика заболевания

При обращении к врачу, он поинтересуется у больного имеющимися симптомами. Особое внимание обращают на частоту и характер боли, нарушение мочеиспускания, сексуальную дисфункцию. Но в связи с тем, что хронический простатит может протекать без каких-либо проявлений, необходимо проведение определенных исследований:

  • Клинический и бактериальный анализ мочи, в котором определяется количество лейкоцитов и наличие патогенных микроорганизмов.
  • Анализ секрета, в котором могут содержаться бактерии.
  • Соскоб со слизистой, в котором определяют количество лейкоцитов, наличие макрофагов и амилоидных телец.
  • Трансуретральное УЗИ дает возможность выявить эхопризнак хронического простатита и определить состояние простаты.

О вопросах диагностики и лечения прослушайте доклад специалистов ФГБУ «НИИ Урологии» Минздрава РФ:

Качественная диагностика является значительной частью правильного лечения, так как дает возможность отличить хронический простатит от других патологий со схожими признаками.

Лечение

Данное заболевание должно иметь комплексный подход к терапии. При этом больному нужно настроиться на продолжительное лечение. Схема лечения хронического простатита будет индивидуальной для каждого пациента. Обычно госпитализация больному не нужна и лечиться он может в домашних условиях. Совсем другое дело, когда лечению подлежит острая фаза заболевания или его обострение на фоне хронического воспаления простаты. В условиях стационара используют антибактериальную терапию и проводят деинтоксикацию. В случае необходимости нужна операция.

Медикаментозная терапия

Для комплексного лечения хронического простатита у мужчин назначаются препараты, действие которых направлено на ликвидацию инфекции, нормализацию кровообращения и уровня гормонов. Для этого используют:

  1. Антибиотики.
  2. Противовоспалительные нестероидные лекарства.
  3. Антихолинергические средства.

Перечень антибиотиков для лечения ХП

  1. Иммуномодуляторы.
  2. Ангиопротекторы.
  3. Сосудорасширяющие медикаменты.

Прежде чем сделать назначение, врач проведет анализ на определение возбудителя. Если заболевание имеет не бактериальное происхождение, то курс антибиотикотерапии будет коротким. В том случае, когда не удается определить вид патологической микрофлоры лабораторными методами, используют гистологический анализ ткани простаты.

При рецидиве заболевания, антибактериальная терапия назначается с целью профилактики. Для этого используется препарат, который уже использовался во время лечения, однако в меньшей дозировке.

Зная, что такое хронический простатит и что может послужить причиной его развития, специалист обратит внимание на давление внутри предстательной железы и ее способность к сокращению. Если эта функция оказывается сниженной, то в области малого таза могут произойти застойные явления и воспаление простаты. Для нормализации внутриуретального давления назначаются альфа-адреноблокаторы («Альфузозин», «Теразозин» и т. д.).

Избежать болезненных уколов и приема таблеток можно используя для лечения свечи.

При жалобах на учащенное и болезненное мочеиспускание используются нестероидные противовоспалительные лекарства совместно с альфа-адреноблокаторами.

Владимир Викторович Борисов, доктор медицинских наук, профессор расскажет о лечении этого неприятного заболевания:

В случае когда прием антибиотиков оказался неэффективным и такие симптомы, как болезненность и дизурия сохраняются, лечение корректируют таким образом, чтобы оно было направлено на:

  • Устранение боли. Для этого используют трициклические антидепрессанты («Имипрамин», «Амитриптилин»).
  • Нормализацию мочеиспускания. Лечение назначают после проведения уринодинамического анализа. При гиперактивности сфинктера показаны антигистаминные препараты, «Амитриптилин» и промывание мочевого пузыря антисептическими растворами. При неэффективности такого лечения, используют нейромодуляцию и физиопроцедуры.

Немедикаментозные методы

Чтобы лечение таблетками было более эффективным, врач возможно порекомендует физиотерапию (электрофорез, фонофорез, лазеротерапию, лечение грязью) и трансректальную гипертермию, которая проводится с учетом имеющихся изменений ткани простаты и сопутствующих заболеваний. При воздействии температурой 40 градусов происходит активизация клеточного иммунитета. При воздействии температурой 45 градусов происходит угнетение нервных окончаний, что помогает купировать боль. Применение лазеротерапии имеет биостимулирующее действие.

При отсутствии противопоказаний, пациенту проводится массаж предстательной железы. Часто больным назначают курс психотерапии и специальные упражнения, способные укреплять мышцы промежности.

Лечение народными средствами

Наряду с использованием медикаментов, проявления хронического простатита лечатся народными методами. Такое лечение повышает иммунитет и снижает болевой синдром. Для этого, кроме фитопрепаратов («Простамол» и т. д.) применяют настои и отвары трав, ванны и т. д.

Курс лечения фитопрепаратами составляет не менее 1 месяца и должен назначаться врачом, так как некоторые из них могут иметь противопоказания к использованию. Лечение народными методами предполагает:

  1. Обильное питье (чаи с липой, шиповником, малиной).
  2. Каждый день перед едой нужно выпивать по 1 стакану свежевыжатого сока моркови, груши, огурца.
  3. Если пациента мучают болевые ощущения, используются хвойные ванны, температурой 37 градусов. Длительность процедуры – 20 минут.

Для приготовления свечей с прополисом возьмите смесь глицерина, желатина и воды в пропорциях 5:1:2. Добавьте туда прополис и распределите смесь на пергаменте. Поместите все в холодильник, где суппозитории полностью застынут.

  1. Если у пациента нет аллергии на мед, ему рекомендуют ежедневно съедать до 100 грамм продукта.
  2. Дома можно самостоятельно сделать суппозитории на основе прополиса или меда. Ставить их нужно в течение 1 месяца.
  3. Перед сном рекомендуется делать клизму с полынью. Для этого 1 чайную ложку сухого растения заваривают в 1 литре кипятка.

Эффективным также считается лечение семенами тыквы, соком алоэ, петрушкой, каштаном и чистотелом. Петрушка имеет противовоспалительное действие и способна восстанавливать сексуальную функцию. Фитотерапевты рекомендуют такое лечение этим растением:

  • Ежедневно перед едой выпивать по 1 столовой ложке сока петрушки.
  • 4 чайные ложки семян растения заливают 250 мл кипятка и настаивают в термосе в течение ночи. На следующий день пьют настой по 1 столовой ложке каждый час.
  • 100 г измельченного корня растения заливают 1 литром воды, ставят на медленный огонь и кипятят 10 минут. Отвар выпивают в течение дня.

Эффективным средством являются семена тыквы. Около 30 таких семян содержат дневную дозу цинка, который необходим для мужского здоровья. Для лечения можно сделать такое средство. 500 г тыквенных семян измельчают в мясорубке и смешивают с 200 граммами натурального меда. Из полученной массы делают шарики, величиной с грецкий орех. Каждый день нужно съедать по 2 таких шарика.

Усилить защитные силы организма и снять воспаление помогает прополис. Купить его настойку можно в аптеке. Для лечения, нужно ежедневно выпивать стакан молока с 1 чайной ложкой такой настойки.

Уважаемые читатели, мы собрали большую видео-подборку рецептов народной медицины. Уверены что из 106 роликов вы сможете подобрать себе необходимое лечение (чтобы просмотреть список роликов кликните на значок плейлиста):

Кроме того, для лечения используют отвары солодки, зверобоя, эхинацеи, которые также используют в тех случаях, когда болезнь протекает без явных симптомов.

Оперативное вмешательство

Нередко хронический простатит не дает симптомов, а пациенты обращаются за медицинской помощью уже тогда, когда произошли серьезные изменения в предстательной железе и лекарства от хронического простатита уже бессильны. К тому же подобные осложнения могут представлять угрозу здоровью больного. Примером осложнения можно назвать склероз предстательной железы.

Из-за того, что подобные осложнения зачастую выявляют у молодых мужчин, врачи используют малоинвазивную хирургию. Показанием к ее использованию являются: фимоз, непроизвольное выделение мочи или, наоборот, ее задержка, абсцесс простаты, значительное увеличение железы в размерах, блокада уретры или кровотечение. Существуют такие типы оперативного вмешательства, которые показаны при хроническом воспалении:

  1. Циркумцизия – применяется тогда, когда у пациента имеется фимоз. В ходе операции производится рассечение крайней плоти.
  2. Простатэктомия – радикальная операция в ходе которой полностью удаляется простата. Проводится она в случае подозрения на наличие злокачественной опухоли.
  3. Резекция простаты представляет собой частичное удаление железы, в случае ее склеротического изменения.

  1. Устранение спаек.
  2. Дренирование кисты или абсцесса. Производится методом эндоскопии. Для дренирования используется специальная трубка с камерой на конце. Такое приспособление вводится в просвет мочеиспускательного канала и дает возможность контролировать ход операции.
  3. В случае жалоб на различные расстройства сексуального характера (нарушение оргазма, болезненная эякуляция и т. д.), больному проводится надрез семявыводящих протоков.

Результат оперативного вмешательства будет зависеть от своевременности постановки диагноза. В случаях, если имеется аденома простаты, то проявления хронического простатита могут быть смазанными. Такое наблюдается в 70% случаев. 25% мужчин узнают о развитии хронического простатита во время обследования на аденому. И только 5 % больных – в ходе профилактического осмотра.

Условие для проведения операции – отсутствие эффекта при консервативном лечении заболевания. Поэтому операция нужна для недопущения осложнений и улучшения качества жизни.

Однако нужно учитывать, что даже после операции возможно возвращение простатита. Такое случается почти у половины прооперированных. Противопоказанием к проведению любой операции является:

  • Сахарный диабет.
  • Патологии печени.
  • Заболевания дыхательной системы.
  • Психические расстройства.
  • Болезни сердца.

Прогноз заболевания

Каждый, кто сталкивается с таким диагнозом, интересуется, можно ли вылечить хронический простатит? Болезнь считается вылеченной в том случае, если симптомы не появляются значительный период времени, уровень лейкоцитов в моче находится в пределах нормы, в секрете простаты отсутствуют болезнетворные бактерии, восстанавливается мочеиспускание и сексуальная функция.

Чаще всего прогноз благоприятный в тех случаях, когда болезнь не привела к необратимым процессам, а пациент соблюдает предписанное ему лечение.

Профилактика заболевания

Каждый мужчина среднего возраста должен заниматься профилактикой болезней мочеполовой системы, что также поможет снизить вероятность возникновения хронического простатита. Для этого достаточно:

  1. Придерживаться основ здорового образа жизни, заниматься спортом.
  2. Правильно питаться. Важно употреблять много белковой пищи (мясо и рыбу с низким содержанием жира, молочные продукты, яйца) и ограничить количество животных жиров. При этом из меню должны быть исключены консервы, острые, соленые блюда, алкоголь.
  3. Регулярная половая жизнь. При этом важно избегать незащищенного секса.


Чтобы не допустить болезни предстательной железы, каждый мужчина, особенно после 35 лет, должен следить за здоровьем и вести активную жизнь. Не нужно игнорировать медицинское обследование, которое всегда помогает вовремя выявить простатит и начать его лечение. При этом важно помнить, что он излечим, если обнаружен на начальном этапе, а пациент соблюдает все предписания врача.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 11 октября 2019 г.

Что такое хронический простатит?

Простата - это железа размером с грецкий орех, которая у мужчин располагается под мочевым пузырем. Эта железа производит жидкость, которая смешивается со спермой, образуя сперму.

Простатит - это воспаление или отек предстательной железы.Когда симптомы начинаются постепенно и сохраняются более пары недель, это состояние называется хроническим простатитом.

Три основных типа хронического простатита:

  • Хронический бактериальный простатит - В этом состоянии бактериальная инфекция вызывает отек и воспаление простаты. Врачи могут окончательно поставить этот диагноз, если в моче обнаружены бактерии и лейкоциты.Белые клетки крови присутствуют, когда есть воспаление, которое может или не может быть связано с реальной инфекцией. Истинная хроническая бактериальная инфекция составляет небольшой процент случаев хронического простатита. Иногда врачи подозревают длительную бактериальную инфекцию, хотя бактерии не идентифицированы.
  • Хронический небактериальный простатит, также называемый синдромом воспалительной хронической тазовой боли - Врачи ставят этот диагноз, когда у пациентов есть типичные симптомы хронического простатита, но бактерии в образце мочи не обнаружены.Причина большинства случаев небактериального простатита не совсем понятна. Моча часто содержит лейкоциты. У некоторых пациентов может быть персистирующая инфекция низкого уровня, которая не может быть обнаружена в обычном образце мочи. Тем не менее, большинство пациентов с небактериальным простатитом не имеют признаков инфекции, даже если проводятся сложные анализы.
  • Простадиния, также называемая невоспалительным синдромом хронической тазовой боли - Этот термин используется, когда присутствуют симптомы простатита, но нет признаков инфекции простаты или воспаления.Врачи очень мало понимают, почему некоторые люди - часто молодые, в остальном здоровые мужчины - развивают эту проблему. Теории, объясняющие простадинию, включают ненормальное повышение давления в мочевыводящих путях, раздражение в результате аутоиммунного или химического процесса или боль, возникающую в нервах и мышцах в малом тазу.

Хронический простатит распространен и поражает взрослых мужчин всех возрастов и всех возрастов. Около пяти процентов мужчин испытывают симптомы хронического простатита в какой-то момент своей жизни.Хронический простатит является причиной до 25% визитов урологов в офис. Урологи - это врачи, которые специализируются на заболеваниях мочевыводящих путей.

У некоторых мужчин развивается хроническая инфекция простаты, которая не вызывает никаких симптомов. Мужчины с этой проблемой могут быть диагностированы во время оценки для других урологических условий, таких как увеличенная простата или бесплодие. Врачи часто лечат инфекцию теми же антибиотиками, которые используются при хроническом бактериальном простатите.

Бактериальная инфекция предстательной железы также может вызвать острый простатит, который начинается внезапно и обычно вызывает лихорадку и более серьезные симптомы.Острый простатит встречается реже, чем хронический простатит.

Симптомы

Простатит обычно вызывает отек предстательной железы. Простата окружает уретру (трубка, которая выводит мочу из тела из мочевого пузыря). Распухшая простата давит на уретру, вызывая боль или другие проблемы с мочеиспусканием.

Типичные симптомы хронического простатита включают в себя:

  • Жжение во время или после мочеиспускания
  • Сложность запуска потока мочи
  • Дриблинг после завершения мочеиспускания
  • необходимость часто или срочно мочиться
  • Ощущение, что мочевой пузырь нельзя полностью опорожнить.
  • Боль ощущается над половым членом, в или под мошонкой, или в спине или прямой кишке
  • Боль, испытываемая во время или после оргазма

У некоторых мужчин симптомы могут быть едва заметны или лишь слегка раздражают.Другие мужчины весьма обеспокоены хроническим простатитом и обнаруживают, что симптомы мешают работе, отдыху и сексуальному удовольствию.

Диагностика

Если ваш врач подозревает простатит, он попросит вас подробно описать ваши симптомы. Ваш доктор также захочет узнать:

  • Ваша общая история болезни
  • Какие лекарства вы принимаете
  • Сколько кофеина и алкоголя вы пьете
  • Были ли у вас половые контакты, которые могут увеличить риск инфекций, передаваемых половым путем.Симптомы некоторых инфекций, передающихся половым путем, могут имитировать простатит.

Ваш врач осмотрит вашу предстательную железу, вставив палец и смазанный перчаткой палец в прямую кишку. При хроническом простатите железа может быть опухшей, твердой и нежной, или она может чувствовать себя нормально. Вы можете испытывать боль или срочную потребность в мочеиспускании, когда на простату оказывается давление. Ваш врач осмотрит вас, чтобы найти другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.

Следующим шагом будет исследование образца мочи на наличие лейкоцитов и бактерий.Часто ваш врач попросит вас сделать отдельные образцы мочи до и после исследования вашей предстательной железы. Типичные результаты зависят от конкретного типа хронического простатита:

  • При бактериальном простатите моча будет содержать лейкоциты и бактерии, особенно после того, как врач сильно надавил на простату. Моча обычно содержит бактерии, обнаруженные при большинстве инфекций мочевыводящих путей.
  • При небактериальном простатите моча, собранная после массажа простаты, может содержать лейкоциты.Однако бактерий не будет видно, и культура мочи будет нормальной.
  • При простадинии образец мочи будет чистым даже после того, как доктор сильно надавит на простату.

В большинстве случаев хронического простатита эта простая оценка - это все, что необходимо для постановки диагноза и начала лечения. Иногда у человека могут быть расплывчатые или необычные симптомы. Затем ваш врач рассмотрит другие диагнозы, такие как интерстициальный цистит, уретрит, доброкачественное увеличение простаты или даже рак простаты.В такой ситуации ваш врач может порекомендовать провести дополнительные анализы крови или мочи, УЗИ предстательной железы, исследование мочевого пузыря с помощью освещенного телескопа (цистоскопия) или игольчатую биопсию простаты.

Ожидаемая длительность

Хронический простатит может длиться недели или месяцы, прежде чем он будет диагностирован. Некоторые случаи хронического простатита быстро поддаются лечению, и симптомы исчезают в течение нескольких дней. В других случаях симптомы могут сохраняться в течение недель или месяцев или могут приходить и уходить в течение нескольких лет.

Профилактика

Хронический простатит не может быть предотвращен.

Лечение

В течение многих лет антибиотики были основой лечения хронического простатита. Антибиотики, такие как триметоприм-сульфа (Бактрим, Септра), ципрофлоксацин (Ципро) и левофлоксацин (Левахин), чаще всего используются для лечения хронического бактериального простатита. Поскольку антибиотикам трудно проникнуть в предстательную железу, их следует давать в высоких дозах в течение длительного периода, часто в течение четырех или более недель.

Даже если в моче нет бактерий, ваш врач все равно может быть обеспокоен тем, что у вас хронический бактериальный простатит. В этой ситуации он или она может назначить курс антибиотиков. Некоторые мужчины могут получить облегчение от этого лечения. Однако во многих случаях одни только антибиотики не устранят проблему.

Для тех мужчин, которым не помогают антибиотики, доступно множество альтернативных методов лечения:

  • Альфа-адреноблокаторы, такие как тамсулозин (Flomax) или теразозин (Hytrin), могут быть назначены для расслабления мышц, которые контролируют мочевой пузырь.Это может облегчить симптомы срочности, нерешительности или дриблинга. Подобные эффекты могут быть замечены с наркотиками, которые уменьшают размер простаты, включая финастерид (Проскар).
  • Обезболивающие, противовоспалительные препараты и миорелаксанты могут помочь при болях и мышечных спазмах. Некоторые мужчины находят облегчение в теплых ваннах или в программах биологической обратной связи, предназначенных для уменьшения напряжения в мышцах таза.
  • Устранение кофеина и алкоголя может уменьшить раздражение мочевого пузыря и простаты.
  • Некоторые врачи рекомендуют уменьшить застой в предстательной железе путем более частой эякуляции или регулярного массажа простаты.

Важно помнить, что лишь немногие из этих методов лечения оказались эффективными.

Часто точная причина, почему у человека с хроническим простатитом есть симптомы, не ясна. И может быть более чем один способствующий фактор. Лечение одного мужчины может не подействовать на другого с похожими симптомами.

Некоторые мужчины поправятся сами или с первой пробой. Другие будут продолжать испытывать симптомы, несмотря на различные виды лечения.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к медицинскому работнику, если вы развиваете:

  • Трудности с мочеиспусканием
  • Боль в паху, яичках или спине
  • Боль во время полового акта
  • Негативная реакция на антибиотик или другое лекарство, назначаемое для лечения инфекции простаты.

Прогноз

Хронический простатит очень трудно поддается лечению.Многие мужчины не реагируют на один или несколько длительных курсов антибиотиков. Поскольку мало что известно о простатите, который не вызван инфекцией, найти правильное лечение может быть сложно. Тем не менее, существует несколько потенциально эффективных методов лечения.

Не расстраивайтесь, если ваши симптомы не отреагировали на первое или даже второе лечение. Продолжайте работать со своим врачом, чтобы помочь вам получить облегчение. Если у вас необычные или особенно тревожные симптомы, ваш врач может направить вас к урологу или другому специалисту.

Нет данных о том, что хронический простатит увеличивает риск развития рака простаты.

Узнайте больше о хроническом простатите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Майо

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета и расстройств пищеварения и почек
http://www.niddk.nih.gov/

Американская урологическая ассоциация
http: // www.auanet.org/

Фонд простатита
http://www.prostatitis.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности за медицинское обслуживание

.

"" Хронический простатит ": лечение

" "Хронический простатит": лечение

"Хронический простатит": часть 5

Иво Тарфуссер, MD (© 1996)


В этом разделе автор не хочет исследовать обширная область "альтернативного" лечения травами, гомеопатией и тому подобным. Документация по этим методам очень скудна или отсутствует. Их широкое использование объясняется только разочарованием многих пациентов от традиционного лечения.Разочарование распространяется не только на пациентов, но и на их врачей, которым не предоставлены эффективные руководства по диагностике и лечению в рамках официальной исследовательской медицины. Поэтому многие урологи склонны к ангибилистическому отношению после неудачных попыток лечения, сообщая пациенту, что он должен жить со своей проблемой. Далее я перечислю терапевтические меры, которые я принимал в течение последних 7-8 лет. Поскольку эта область почти полностью игнорируется научными работами, многие из точек зрения являются личными и официально не поддерживаются.Я надеюсь, что они могут быть источником идей, которые могут побудить заинтересованных урологов, рассудительно, глубже вникнуть в этот вопрос или, по крайней мере, начать дискуссию.

  1. Согреться!
    Тепло рефлекторно расслабляет мелкие гладкие мышечные волокна, которые присутствуют повсюду в предстательной железе и этих отделах. Расслабление этих компонентов мышечной ткани поможет открыть выходную зону простатического и эякуляторного протоков, уменьшая сопротивление выходного отверстия, что улучшает дренаж более или менее воспаленных выделений и детрита.Меньшее сокращение сокращает метаболизм гладкомышечных клеток, что приводит к улучшению оксигенации тканей и восстановлению мышечных клеток и ослаблению отека; он снижает тканевое давление внутри предстательной железы и внутрипросветное давление внутри предстательной железы и семенных пузырьков. Поэтому, часто рекомендуемые горячие сидячие ванны, без сомнения, рациональны и часто очень полезны и могут быть решительными в определенных случаях.
  2. Регулярная половая жизнь:
    Семенной тракт (простата, семенные пузырьки, эпидидимит) может быть дренирован только путем эякуляции.Очистка этого тракта от секреции очень важна, особенно если эти участки подвергаются физическому, химическому или биологическому изменению в результате воспалительного процесса (изменения плотности, pH, электролитов, питательных веществ; высокое содержание белых клеток крови, микроорганизмов). Многие пациенты с дискомфортом в области половых органов, как правило, избегают сексуальных контактов, неосознанно ухудшая состояние.
  3. Препараты
    Обычно используются три типа препаратов в «КП»
    • АНТИБИОТИК:
      Показано у пациентов с хроническим бактериальным простатитом (длительное лечение в течение нескольких недель).Большинство урологов пробуют их независимо от наличия бактерий, что кажется не очень рациональным и подверглось критике исследователями-урологами. Однако каждый уролог, работающий в этой области, видел определенный процент своей клиентуры без признаков бактерий в организме, особенно у пациентов с NBP, улучшающихся после курса антибиотиков (возможно, потому, что у некоторых пациентов концентрация микроорганизмов слишком низкая, чтобы обнаруживаться в культуры, но достаточно, чтобы поддерживать воспаление низкой интенсивности).Если указано, большинство урологов согласится на среднесрочный курс в 3 недели, в некоторых случаях 2-3 месяца или даже дольше, если есть постоянные признаки инфекции. Хинолоны более позднего поколения , особенно те, которые обладают активностью против хламидий, в настоящее время обычно являются предпочтительными. Другой антибиотик, эффективный в этом состоянии (он способен проникать в воспаленную ткань предстательной железы), представляет собой триметоприм-сульфаметоксазол .
    • АНТИФЛОГИСТИКА:
      Противовоспалительные препараты часто полезны для уменьшения отеков и боли и часто сочетаются с антибиотиками.Примеры: кетопрофен, диклофенак. Недостаток: они часто вызывают воспалительную реакцию желудка и категорически противопоказаны людям с язвой и гастритом.
    • АЛЬФА-БЛОКАТОРЫ:
      альфузозин и теразозин полезны для улучшения расслабления клеток гладких мышц, особенно если имеются раздражающие симптомы на шейке мочевого пузыря (нерешительность, плохая струя, частое мочеиспускание).
  4. Массаж простаты:
    Обоснование этой процедуры состоит в том, чтобы попытаться удалить густую выделенную секрецию предстательной железы и / или создать закупоренный наружный проток.Во избежание нарушения целостности апостатической ацинуса, которое может привести к обострению воспаления, следует соблюдать осторожность и, по моему мнению, не раньше, чем пациент в течение нескольких дней принимал горячие ванны и лекарства. Это кажется очень полезным для тех пациентов, у которых у TRUS был отек сектора в предстательной железе. По моему опыту, этот маневр редко помогает пациентам с массивной кальцификацией в области veru, это кажется понятным, так как эти кальцификации не могут быть удалены массажем, но, напротив, манипуляции могут травмировать эту область и ухудшить положение.Я вижу своих пациентов 2-3 раза в неделю, всего около 6-8 сеансов.
  5. Хирургия:
    Хирургия является спорным при "хроническом простатите". Некоторые выступают за «радикальную» ТУРП (трансуретральную простатическую резекцию) для пациентов с неизлечимым хроническим бактериальным простатитом, но таких случаев немного, и для «большой массы» небактериальных простатитов и простатодиний хирургии никогда не было места в лечебном арсенале. По мнению автора, классификация Драха не может представлять собой унижение для решения (или, по крайней мере, не единственного) в том, что касается лечения.В последние годы я прооперировал довольно много пациентов с NPD и PDy, используя целенаправленные, в некоторых случаях, новые процедуры для отдельных пациентов, основываясь на показаниях к хирургическому лечению:
    a. интенсивность симптомов : Конечно, только пациенты с тяжелым дискомфортом, который не проходит после традиционного лечения, могут рассматриваться как кандидаты на хирургическое вмешательство.
    г. , возраст пациента: у молодых мужчин фертильность является важной проблемой: сильно патологическая спермиограмма укрепит показания к операции (и укажет тип процедуры), нормальная спермиограмма заставит меня быть осторожным.
    г. ультразвуковое исследование в TRUS: детерминанта для оценки основного патогенетического механизма расстройства и выбора процедуры. ПРОЦЕДУРЫ СПИСКА
    • Фокусная ТУРП:
      Ограниченная трансуретральная резекция простаты, которая состоит в удалении части простаты, пораженной фокальным простатитом и / или кальцификацией, с использованием того же технического оборудования, которое используется для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.Подходит для пациентов с четко локализованным поражением (обычно CBP и NBP), особенно если пятно явно выражено или если есть серьезные подозрения, что оно может быть причиной обструкции. Процедуру всегда следует выполнять под TRUS-контролем.
    • Обвал или разрез мюллеровской (= утрикулярной) кисты:
      Эта процедура подразумевает трансуретральное удаление или разрез крыши кисты. Это следует делать осторожно и строго под ультразвуковым контролем, чтобы избежать поражения эякуляторных протоков или шея мочевого пузыря.Без TRUS цисты могут быть трудно локализованы. Результаты крайне обнадеживающие: почти все пациенты окончательно избавляются от своих проблем.
    • Трансуретральный разрез эякуляторного протока (TUIED) - Резекция Verumontanum:
      Технически это минимальная процедура, при которой эякуляторные протоки прорезаются с помощью крюкового электрода, или резерва пересекается в одном «укусе» с помощью петлевого электрода с использованием традиционного инструмента для трансуретральной резекции простаты, предпочтительно меньшего размера.Разрез может быть выполнен только на одном эякуляторном протоке, но теперь я предпочитаю петлевую технику из-за меньшего риска повторной окклюзии открытых протоков. Я широко использовал эту процедуру у пациентов с простатодинией и НБП, если было подозрение на какой-либо обструкция (например, камни) на уровне тэверу, особенно если имеются признаки расширения семенных пузырьков, и даже более того, в сочетании с расширением эякуляторного протока (протоков). Пациенты с эндоскопическим свидетельством обильного, покрасневшего вируса или с сонографическими признаками отека (у большого числа пациентов с этим состоянием есть), вероятно, лучше после этой процедуры улучшиться.Показание усиливается в случае патологической спермиограммы (у более молодых мужчин). Выполняя эту процедуру, я всегда стараюсь сжать семенные пузырьки трансректальным трансдуктором до и после разреза, одновременно наблюдая область veru с помощью эндоскопа. Удивительно, как часто до разреза не происходит выделения жидкости, в то время как большое количество обесцвеченной коричневатой или плотной жидкости выходит из отверстий эякуляторного протока после. Это особенно впечатляет в случаях одностороннего заболевания, при котором патологическая жидкость выходит только с пораженной стороны, а нормальная семенная жидкость поступает с другой.Более чем у 100 пациентов, оперированных к настоящему времени, я никогда не видел какого-либо ухудшения количества или подвижности сперматозоидов, напротив, у 2 пациентов с сопутствующей азооспермией до процедуры у них появились дети, и у многих улучшалась подвижность (меньше времени хранения «свежей жидкости»). Рецидив от ранее существовавших симптомов может быть немедленным (около 50%, в основном у пациентов с простатодиагностикой) или отсроченным (от нескольких дней до нескольких месяцев, предположительно в зависимости от степени хроничности воспалительных изменений, которые могут затянуться).Частота отказов должна быть ниже 10% или выше, если диагноз был поставлен правильно. Через 6 недель у большинства пациентов наблюдается бессимптомность, что свидетельствует о поразительном увеличении объема сперматозоидов и эякуляторного давления и снижении вязкости. Контрольная сонография выявляет нормализованные семенные пузырьки в большинстве случаев.
    • Трансуретральный разрез семенных пузырьков (TUISV):
      Я выбрал эту процедуру в случаях с сильным расширением и болезненностью одного или обоих семенных пузырьков, если у меня во время TUIED были обнаружены стриктуры в семявыносящих протоках (если жидкости нет Выходя из резаного эякуляторного протока, несмотря на давление на расширенный семенной пузырь, я всегда осторожно катетеризирую проток тонким катетером, чтобы убедиться, что он не закупорен).В нескольких случаях имелись большие кистозные пространства в нижней части семенного пузырька, препятствующие свободному дренажу в эякуляторный проток. Многие из этих пациентов испытывают сильный дискомфорт в течение многих лет, избавляясь от него сразу же после процедуры. Обратный вывод заключается в том, что его следует использовать исключительно исключительно молодым мужчинам, которые все еще хотят завести детей, даже если можно предположить, что вклад в общее количество жидкости на пораженной стороне незначителен.
    • Трансуретральная резекция семенных пузырьков (TURSV):
      Это довольно радикальная процедура, которую я делал в некоторых крайних случаях.Он состоит в создании канала через предстательную железу, чтобы получить доступ к пространству под полом мочевого пузыря, где семенные пузырьки попадают в поле зрения. Они тупо рассекаются из окружающей соединительной ткани с помощью различных электродов и, наконец, удаляются. Процедура требует большого опыта с трансуретральными процедурами и не должна выполняться членами младшего персонала. При осторожной технике риски повреждения окружающих структур (прямой кишки, нервов, ответственных за эрекцию и т. Д.) Минимальны.В моем опыте, это указано только у пациентов с очень болезненными семенными пузырьками SHRUNK, вместо них следует надрезать расширенные. Большинство пациентов избавляются от всех симптомов, боль, кажется, исчезает у всех, в то время как необходимость частого мочеиспускания была постоянной у некоторых. В этих случаях я делал инъекции кортизона в пространство под тригоном мочевого пузыря.
    Как правило, операции следует рассматривать только у пациентов с тяжелыми персистирующими симптомами, которые решительно мешают нормальному качеству жизни.Боль больше вероятна после операции, чем частое позывы к мочеиспусканию. Чем тяжелее условие, тем лучше результаты. Следует выбрать наименее инвазивную процедуру, которая может решить проблему. Нужно осознавать тот факт, что операция не всегда приводит к удалению всех воспаленных или патологически измененных тканей. Во многих случаях процедура устраняет обструкцию или астрагическую область, улучшая шансы воспаленных или хронически расширенных зон на нормализацию. Также полезно иметь в виду, что состояние, которое существует годами, может излечиться, а иногда симптомы, хотя и улучшаются, могут полностью не исчезнуть.

Перейти к:

  • Следующая страница («Заключение»)
  • Предыдущая страница («Диагностический подход»)
  • Главный индекс

  • .

    Лечение хронического простатита - Гарвардское здоровье

    перейти к содержанию
    • Поиск
    • телега
    • Администратор
    ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

    Обзор по теме

    • Здоровье сердца «Назад
      • Артериальное давление
      • Холестерин
      • Заболевание коронарной артерии
      • Сердечный приступ
      • Сердечная недостаточность
      • Сердечные препараты
      • Ход
    • Разум и настроение «Назад
      • наркомания
      • Взрослые и дети СДВГ
      • Болезнь Альцгеймера и деменция
      • Беспокойство
      • Депрессия
      • Улучшение памяти
      • Психическое здоровье
      • Позитивная психология
      • Напряжение
    • боль «Назад
      • Артрит
      • Боль в спине
      • Головная боль
      • Замена сустава
      • Другая боль
    • Оставаться здоровым «Назад
      • Старение
      • Баланс и мобильность
      • Диета и похудание
      • Энергия и усталость
      • Физические упражнения и фитнес
      • Здоровое питание
      • Физическая активность
      • Скрининговые тесты для мужчин
      • Скрининговые тесты для женщин
      • Сон
    • рак «Назад
      • Рак молочной железы
      • Колоректальный рак
      • Другие виды рака
      • Здоровье и болезни простаты
      • Рак кожи
    • Болезни и Условия «Назад
      • СДВГ для взрослых и детей
      • Болезнь Альцгеймера и деменция
      • Диабет
      • Здоровье пищеварительной системы
      • Болезнь сердца
      • Другие болезни и состояния
      • Остеопороз
      • Ход
      • Заболевания щитовидной железы
    • Мужское здоровье «Назад
      • Контроля над рождаемостью
      • Эректильная дисфункция
      • Физические упражнения и фитнес
      • Здоровое питание
      • Сексуальное здоровье мужчин
      • Рак простаты
      • Здоровье и болезни простаты
      • Скрининговые тесты для мужчин
    • Женское здоровье «Назад
      • Контроля над рождаемостью
      • Здоровье и болезни груди
      • Физические упражнения и фитнес
      • Здоровое питание
      • Менопауза
      • Остеопороз
      • Беременность
      • Скрининговые тесты для женщин
      • Сексуальное здоровье женщин
    • Здоровье детей «Назад
      • СДВГ для взрослых и детей
      • Аутизм
      • Основные этапы развития
      • Нарушения обучаемости
    .

    Смотрите также