12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Хронический простатит в стадии ремиссии


Хронический простатит в стадии ремиссии

Около половины всего мужского населения в возрасте от 40 лет страдают от воспалительных процессов в предстательной железе. Простатит доставляет больному значительный физический дискомфорт, угнетает психику, вызывает депрессивное состояние.

Болезнь может протекать без видимых симптомов, поэтому незаметно для человека нередко переходит в хроническую форму, вылечить которую – задача не из легких. Хронический простатит в стадии ремиссии – состояние, которое характеризуется незначительными воспалительными признаками или полным их отсутствием и не доставляет серьезного дискомфорта. Ремиссия заболевания в зависимости от проведенного лечения пациента и выполнения им врачебных рекомендаций бывает разной продолжительности.

Содержание статьи:

Причины развития болезни

Хронический простатит может стать причиной серьезных осложнений, поэтому главная задача врача – перевести патологию в фазу ремиссии на максимально продолжительное время.

Простатит возникает вследствие воздействия инфекционных агентов и бактерий. Его появление связано с застойными процессами в малом тазу, ухудшением кровообращения, что чревато накапливанием патогенной микрофлоры в простате.
Есть несколько причин застойных процессов:

  • гиподинамия;
  • длительное воздержание;
  • вредные привычки;
  • переохлаждение;
  • слабая работа иммунной системы;
  • продолжительные стрессовые ситуации.


В большинстве случаев наблюдается хроническая форма заболевания, когда период ремиссии сменяется обострениями.

Основные симптомы и стадии простатита

Простатит можно заподозрить, если внимательно прислушиваться к своему организму. Из основных симптомов можно выделить следующие:

  • болезненность внизу живота, переходящая в пах, поясничный отдел, анус;
  • усиление боли во время полового акта;
  • частые и болезненные мочеиспускания;
  • слабость с головной болью;
  • повышенная температура;
  • слабая эрекция.

Из-за продолжительного течения и недостаточно хорошей или неправильной терапии может наступить эректильная дисфункция, которая нередко заканчивается бесплодием.

Сохранение полноценной функции предстательной железы возможно в стадии ремиссии рецидивирующего заболевания. Только так можно избежать многих осложнений.

Простатит имеет 4 стадии:

  • Первая характеризуется неприятными ощущениями внизу живота и частым мочеиспусканием.
  • При второй стадии наблюдаются боли, усиливающиеся во время эрекции, оргазма, физических нагрузок.
  • Третья стадия характеризуется значительным увеличением предстательной железы, которая сдавливает уретру, вызывает частые мочеиспускания. Больного постоянно преследует чувство переполненного мочевого пузыря.
  • При четвертой фазе склероза происходят серьезные изменения в тканях железы, после чего орган теряет свои основные свойства, что вызывает многие осложнения.

Ремиссия

Во время ремиссии хронического простатита симптоматика становится ослабленной или вовсе исчезает. Такое явление характерно для многих мужчин, страдающих воспалением предстательной железы.

Для врача и его пациента важно знать, как долго длится подобное состояние. Это помогает в дальнейшем подбирать и проводить правильную терапию. Ремиссия бывает полная и неполная.

Полная может длится долгое время. Срок неполной ремиссии не превышает трех месяцев, после чего снова наступает обострение.

Важно помнить, что во период ремиссии пациент должен постоянно проверяться у врача.


Простатит в ремиссии не требует особой терапии. Но есть дополнительные рекомендации медиков, соблюдение которых необходимо:

  • категорически противопоказаны переохлаждения и перегревы;
  • важно отказаться от вредных привычек;
  • следует принимать все возможные меры для повышения иммунитета;
  • важно вести здоровый образ жизни;
  • сексуальные отношения должны быть упорядоченными;
  • необходимо акцентировать внимание на приеме витаминов А и Е, цинка, селена, что усиливает нестойкий иммунитет;
  • необходимо постоянно быть под контролем лечащего врача.

Выявление патологии

Это заболевание в начальной его стадии выявить непросто. Даже в лабораторных анализах видимых отклонений от нормы не отмечается. В большинстве случаев для постановки диагноза врачу приходится опираться главным образом на индивидуальные ощущения пациента. Только после выяснения всех симптомов в беседе со специалистом больной направляется на более тщательные исследования.
Во время консультации врач:

  • изучает жалобы пациента и составляет историю болезни;
  • проводит пальпацию предстательной железы;
  • назначает необходимые анализы крови, мочи, спермы, семенной жидкости, обследования.

С помощью УЗИ устанавливается точный диагноз. Кроме этого, метод помогает исключить нарушения в работе мочевого пузыря, аденому, сексуальную дисфункцию и др.

Течение заболевания

Хронический простатит не всегда характеризуется спокойным течением. Периодически во время этого заболевания обострения сменяются ремиссией. На этом этапе признаков болезни вовсе не наблюдается. Но это не значит, что ее нет и можно расслабиться. Мужчина должен понимать, что каждое обострение простатита и воспалительные процессы во время него приводят к необратимым изменениям в предстательной железе, могут стать причиной развития пиелонефрита, цистита, калькулезного простатита, когда в протоках органа образуются каменистые включения.

Фаза ремиссии при хроническом простатите не гарантирует полного выздоровления. Поэтому крайне важно соблюдение советов врачей и мер профилактики.

Только таким образом можно уберечься от перехода заболевания в обостренную фазу и дольше сохранять ремиссию. При полной ремиссии простатит не проявляется никакими симптомами и может продолжаться долго, если нет факторов и причин, провоцирующих обострение болезни. Неполная ремиссия характеризуется улучшением состояния, при котором определенная симптоматика заболевания еще продолжает проявляться.

Лечение

Для каждого пациента, страдающего хроническим простатитом, подбирается индивидуальный комплексный курс лечения. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это влечет за собой необратимые процессы и чревато бесплодием, склерозом простаты, абсцессом предстательной железы.

Традиционно простатит лечится с помощью антибактериальной, гормональной, физиотерапии, фитотерапии, массажей. Иногда необходимо хирургическое вмешательство.

Антибактериальная терапия

Около 50% всех случаев этого заболевания происходят по причине воздействия разных микроорганизмов. Поэтому целесообразно пройти лечение антибиотиками широкого спектра действия. Для того, чтобы исключить привыкание к лекарствам необходимо использовать несколько видов антибиотиков и менять их по истечении 10 суток. Выбрать необходимый препарат помогает правильно проведенная диагностика, определяющая конкретного возбудителя заболевания и его чувствительность к тому или иному медикаменту.

Гормональная терапия

В процессе лечения простатита важно восстановить баланс между андрогенами и эстрогенами. В этом помогает гормональная терапия. Средства, обладающие антиандрогенной активностью, способны уменьшить воспалительные процессы в мочеполовой системе и воспрепятствовать развитию сложной фазы простатита.

Другие методы лечения

В качестве вспомогательного звена применяется физиотерапия, улучшающая кровообращение в малом тазу воздействием волн ультразвука и магнитов. Вспомогательным является лечение заболевания с помощью фитотерапии. Травы всегда играли не последнюю роль в лечении многих патологий. В случае серьезных осложнений, в виде аденомы, абсцесса, склероза простаты рекомендуется хирургическое вмешательство, от которого нецелесообразно отказываться.


К сожалению, невозможно окончательно избавиться от хронического простатита. Но благодаря правильно подобранной программе лечения и внимательному отношению ко всем рекомендациям врачей, можно снять все воспалительные процессы и вывести заболевание в стадию длительной ремиссии.

Упражнения при простатите

Можно улучшить кровообращение и метаболизм в предстательной железе при помощи специального комплекса упражнений. Вместе с диетой и лекарствами они играют важную роль в лечении хронического простатита. Поэтому мужчине, страдающему этой проблемой, каждое утро рекомендовано начинать с зарядки. Очень полезна особая гимнастика Кегеля. Рекомендуемый комплекс упражнений:

  1. Суть этого упражнения заключается в переменном сокращении и расслаблении тазового дна с помощью напряжения ягодиц и втягивания мышечного кольца ануса. Изначально достаточно 10 таких упражнений, с увеличением до 50 раз по 3-4 повторения.
  2. Необходимо сокращать мышцы тазового дна и задерживать их на 3-5 секунд в таком положении. Постепенно время сокращения следует увеличить. Достаточно 10 таких упражнений в 3-4 повторения.
  3. В процессе акта мочеиспускания следует раза 3 попробовать задержать струю, после чего расслабиться и продолжить процесс. Изначально это ощущение может принести некоторый дискомфорт и боль внизу живота. Но по истечении 2-3 дней занятий все неприятные симптомы исчезают.

Рекомендуется во время гимнастики периодически менять позу.

Хронический простатит, даже если он находится в стадии ремиссии, – довольно серьезная проблема, к решению которой необходимо подходить со всей ответственностью. Нельзя заниматься самолечением. Только адекватная терапия, назначенная врачом, поможет вернуться к активной и здоровой жизни.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический простатит - это воспаление простаты, которое продолжается 3 месяца или дольше. Это часто болезненно и может повлиять на половую функцию и способность к мочеиспусканию. Причиной этого могут быть многие проблемы со здоровьем, включая рецидивирующие бактериальные инфекции и повреждение нервов или мышц в области таза.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы хронического простатита. Мы также покрываем диагностику, лечение, домашние и альтернативные средства правовой защиты.

Простата - это небольшая железа, которая образует часть нижних мочевых путей у мужчин. Он находится под мочевым пузырем и окружает уретру - трубку, по которой моча и сперма выводятся через половой член.

Простата является частью мужской репродуктивной системы и производит одну из жидкостей, из которых состоит сперма. Мышцы этой железы также помогают проталкивать сперму в уретру во время эякуляции.

Проблемы с простатой из-за своего расположения и функции могут влиять на мочеиспускание, а также на половую функцию.

Простатит - это воспаление простаты, которое часто может быть болезненным. Он может быть хроническим или острым:

  • Хронический простатит развивается постепенно и может длиться месяцами или даже годами. Врачи считают простатит хроническим, если симптомы сохраняются в течение 3 месяцев и более. Он может плохо реагировать на первые процедуры, рекомендованные врачом.
  • Острый простатит - временное состояние, которое возникает внезапно. Это может длиться всего несколько дней или недель и часто хорошо поддается лечению.

Простатит - основная причина проблем с мочевыводящими путями у мужчин младше 50 лет и третье по распространенности нарушение мочевыводящих путей у мужчин старше 50 лет.

Точный диагноз - ключ к эффективному лечению. Тем не менее, диагностика причины хронического простатита иногда может оказаться сложной задачей.

Причины хронического простатита делятся на две широкие категории:

Хронический бактериальный простатит

Бактериальная инфекция простаты вызывает хронический бактериальный простатит.У некоторых людей эта инфекция развивается после инфекции мочевыводящих путей или лечения острого бактериального простатита.

Симптомы хронического бактериального простатита часто менее серьезны, чем симптомы острого бактериального простатита. Человек, у которого ранее была острая инфекция, может заметить, что его симптомы улучшаются, но не проходят.

У некоторых людей с хроническим бактериальным простатитом инфекция может сохраняться. Это может быть связано с тем, что бактерии устойчивы к лечению антибиотиками или курс лечения антибиотиками слишком короткий.Согласно одному исследованию, некоторые бактерии, поражающие простату, могут образовывать биопленки у животных. Биопленки похожи на зубной налет, который образуется на зубах и может затруднить лечение инфекции.

Хронический небактериальный простатит или синдром хронической тазовой боли

Это небактериальная форма простатита, которая может иметь множество причин и которую сложнее лечить. Кто-то, у кого в прошлом была бактериальная инфекция простаты, может иметь риск развития этого типа простатита.У других людей после исчезновения бактериальной инфекции может развиться хроническая боль в простате.

Возможные причины хронического простатита включают:

  • психологический стресс
  • повреждение мочевыводящих путей в результате операции или физической травмы

Основным симптомом хронического простатита является боль в области таза или гениталий. Для некоторых людей боль похожа на мучительную. Для других это интенсивно и остро. Боль может приходить и уходить или всегда присутствовать.

Другие симптомы хронического простатита включают:

  • частые потребности в мочеиспускании, в том числе несколько раз вставать ночью, чтобы сходить в туалет
  • боль во время мочеиспускания
  • затрудненное мочеиспускание
  • чувство срочности при мочеиспускании
  • боль в промежности, пространство между мошонкой и прямой кишкой
  • боль в пояснице, прямой кишке, половом члене или яичках
  • боль при эякуляции
  • затруднение эякуляции
  • признаки инфекции, такие как лихорадка, озноб, тошнота или рвота

Людям с симптомами простатита следует обратиться к врачу.Бактериальные инфекции простаты могут распространяться, поэтому любому человеку с симптомами инфекции следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Чтобы диагностировать простатит, врач обычно начинает с изучения истории болезни человека. Они также могут провести ректальное исследование.

Во время ректального исследования врач вводит палец в прямую кишку человека, чтобы проверить простату на опухоль и воспаление. Они также могут искать признаки инфекции, такие как выделения из полового члена или увеличение лимфатических узлов.

Если врач подозревает, что проблема вызвана бактериальной инфекцией, он может порекомендовать антибиотики. Если симптомы не улучшаются после лечения антибиотиками или отсутствуют признаки инфекции, могут потребоваться другие анализы, такие как:

  • Анализ мочи, спермы или крови для выявления признаков инфекции или других проблем с предстательной железой
  • a биопсия простаты, при которой врач с помощью иглы извлекает небольшой образец ткани из простаты для анализа
  • УЗИ простаты или уретры
  • цистоскопия, при которой врач с помощью небольшого прицела смотрит внутрь мочевого пузыря или уретры

Лечение простатита зависит от причины.При бактериальном простатите врач или уролог обычно рекомендуют пероральные антибиотики. Людям с хроническим простатитом или рецидивирующими инфекциями может потребоваться длительный курс антибиотиков продолжительностью до 6 месяцев.

Если симптомы не улучшаются после приема пероральных антибиотиков, другие варианты лечения включают:

  • внутривенные антибиотики при тяжелых инфекциях
  • миорелаксанты для снятия спазма мышц таза
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли
  • альфа-адреноблокаторы для лечения затрудненного мочеиспускания
  • операция по удалению рубцовой ткани в уретре, которая может помочь при затруднении мочеиспускания
  • терапия для снятия психологического стресса и беспокойства
Поделиться на Pinterest Техники расслабления, такие как медитация, могут помочь облегчить симптомы хронического простатита.

Упражнения Кегеля, также известные как упражнения для тазового дна, могут помочь облегчить затрудненное мочеиспускание у людей с хроническим простатитом. Эти упражнения укрепляют мышцы мочевого пузыря и полового члена.

Для выполнения этих упражнений сядьте в удобное положение, затем напрягите и расслабьте мышцы таза 10–15 раз подряд. Человек может определить местонахождение своих мышц таза, сделав вид, что прекращает мочеиспускание на полпути.

Повторяйте эти упражнения Кегеля несколько раз в день. По мере того, как человек становится более комфортно выполнять упражнения, он может увеличивать продолжительность удержания мышцы, а также количество повторений, которые они делают.Может пройти несколько месяцев, прежде чем человек заметит результаты.

Другие домашние и альтернативные средства, которые могут облегчить симптомы у людей с хроническим простатитом, включают:

  • иглоукалывание
  • биологическая обратная связь
  • ежедневные сидячие или бедренные ванны в теплой или горячей воде
  • упражнения на расслабление
  • с использованием бутылки с горячей водой или грелка для нагрева промежности или прямой кишки

Хронический простатит может быть болезненным и вызывать затруднения при мочеиспускании.Любой человек с симптомами простатита должен обратиться к врачу.

Лечение зависит от причины и симптомов, но врач часто назначает курс антибиотиков. Некоторые люди могут также почувствовать облегчение симптомов, попробовав упражнения Кегеля и некоторые домашние и альтернативные средства.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 11 октября 2019 г.

Что такое хронический простатит?

Простата - это железа размером с грецкий орех, которая у мужчин расположена ниже мочевого пузыря. Эта железа вырабатывает жидкость, которая смешивается со спермой с образованием спермы.

Простатит - это воспаление или опухоль предстательной железы.Когда симптомы начинаются постепенно и сохраняются более пары недель, состояние называется хроническим простатитом.

Три основных типа хронического простатита:

  • Хронический бактериальный простатит - В этом состоянии бактериальная инфекция вызывает отек и воспаление простаты. Врачи могут поставить точный диагноз, если в моче обнаружены бактерии и лейкоциты.Белые кровяные тельца присутствуют при воспалении, которое может быть связано или не быть связано с реальной инфекцией. Истинная хроническая бактериальная инфекция составляет небольшой процент случаев хронического простатита. Иногда врачи подозревают наличие хронической бактериальной инфекции даже при отсутствии бактерий.
  • Хронический небактериальный простатит, также называемый воспалительным синдромом хронической тазовой боли. - Врачи ставят этот диагноз, когда пациенты имеют типичные симптомы хронического простатита, но в образце мочи бактерии не обнаруживаются.Причина большинства случаев небактериального простатита до конца не изучена. Моча часто содержит лейкоциты. У некоторых пациентов может быть стойкая легкая инфекция, которую невозможно обнаружить в обычном образце мочи. Однако у большинства пациентов с небактериальным простатитом нет признаков инфекции, даже если проводятся сложные тесты.
  • Простадиния, также называемая синдромом невоспалительной хронической тазовой боли - этот термин используется, когда присутствуют симптомы простатита, но нет никаких доказательств инфекции или воспаления простаты.Врачи очень мало понимают, почему у некоторых людей - часто молодых, в остальном здоровых мужчин - возникает эта проблема. Теории, объясняющие простадинию, включают ненормальное повышение давления в мочевыводящих путях, раздражение, вызванное аутоиммунным или химическим процессом, или боль, возникающую в нервах и мышцах таза.

Хронический простатит - распространенное заболевание, которым страдают взрослые мужчины любого возраста и любого происхождения. Около пяти процентов мужчин в какой-то момент своей жизни испытывают симптомы хронического простатита.Хронический простатит является причиной до 25% обращений к урологам. Урологи - это врачи, специализирующиеся на заболеваниях мочевыводящих путей.

У некоторых мужчин развивается хроническая инфекция простаты, не имеющая никаких симптомов. Мужчинам с этой проблемой может быть поставлен диагноз во время обследования на предмет других урологических состояний, таких как увеличенная простата или бесплодие. Врачи часто лечат инфекцию теми же антибиотиками, что и при хроническом бактериальном простатите.

Бактериальная инфекция предстательной железы также может вызвать острый простатит, который начинается внезапно и обычно вызывает повышение температуры тела и более серьезные симптомы.Острый простатит встречается реже, чем хронический простатит.

Симптомы

Простатит обычно вызывает опухоль предстательной железы. Простата окружает уретру (трубку, по которой моча выводится из тела из мочевого пузыря). Опухшая простата давит на уретру, вызывая боль или другие проблемы с мочеиспусканием.

Типичные симптомы хронического простатита включают:

  • Жжение во время или после мочеиспускания
  • Затруднение запуска струи мочи
  • Подтекание после завершения мочеиспускания
  • Потребность в частом или срочном мочеиспускании
  • Ощущение, что мочевой пузырь не может быть полностью опорожнен
  • Ощущение боли над половым членом, в мошонке или под ней, в спине или прямой кишке
  • Боль во время или после оргазма

У некоторых мужчин симптомы могут быть едва заметны или лишь слегка раздражать.Других мужчин довольно беспокоит хронический простатит, и они обнаруживают, что симптомы мешают работе, отдыху и сексуальному удовольствию.

Диагностика

Если ваш врач подозревает простатит, он или она попросит вас подробно описать ваши симптомы. Ваш врач также захочет узнать:

  • Ваша общая история болезни
  • Какие лекарства вы принимаете
  • Сколько кофеина и алкоголя вы употребляете
  • Были ли у вас половые контакты, которые могут увеличить риск инфекций, передаваемых половым путем.Симптомы некоторых инфекций, передающихся половым путем, могут напоминать простатит.

Ваш врач осмотрит вашу предстательную железу, введя в прямую кишку палец в перчатке и смазанный маслом. При хроническом простатите железа может быть опухшей, твердой и болезненной или ощущаться нормальной. Вы можете испытывать боль или острую потребность в мочеиспускании при надавливании на простату. Ваш врач осмотрит вас, чтобы найти другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.

Следующим шагом будет исследование образца мочи на наличие лейкоцитов и бактерий.Часто ваш врач просит вас сдать отдельные образцы мочи до и после исследования предстательной железы. Типичные результаты зависят от конкретного типа хронического простатита:

  • При бактериальном простатите моча будет содержать лейкоциты и бактерии, особенно после того, как врач сильно надавил на простату. Моча обычно содержит бактерии, которые встречаются при большинстве инфекций мочевыводящих путей.
  • При небактериальном простатите моча, собранная после массажа простаты, может содержать лейкоциты.Однако бактерий не будет видно, и посев мочи будет нормальным.
  • При простадинии образец мочи будет прозрачным даже после того, как врач сильно надавил на простату.

В большинстве случаев хронического простатита этой простой оценки достаточно для постановки диагноза и начала лечения. Иногда у человека могут быть расплывчатые или необычные симптомы. Затем ваш врач рассмотрит другие диагнозы, такие как интерстициальный цистит, уретрит, доброкачественное увеличение простаты или даже рак простаты.В такой ситуации ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы крови или мочи, ультразвуковое исследование простаты, исследование мочевого пузыря с помощью телескопа с подсветкой (цистоскопия) или игольчатая биопсия простаты.

Ожидаемая длительность

Хронический простатит может длиться неделями или месяцами, прежде чем он будет диагностирован. Некоторые случаи хронического простатита быстро поддаются лечению, и симптомы исчезают в течение нескольких дней. В других случаях симптомы могут сохраняться в течение недель или месяцев или могут появляться и исчезать в течение нескольких лет.

Профилактика

Хронический простатит нельзя предотвратить.

Лечение

На протяжении многих лет антибиотики были основой лечения хронического простатита. Для лечения хронического бактериального простатита чаще всего используются такие антибиотики, как триметоприм-сульфа (Бактрим, Септра), ципрофлоксацин (Ципро) и левофлоксацин (Леваквин). Поскольку антибиотикам трудно попасть в предстательную железу, их следует назначать в высоких дозах в течение длительного периода, часто четырех или более недель.

Даже если в моче не обнаружено бактерий, ваш врач может быть обеспокоен тем, что у вас хронический бактериальный простатит. В этой ситуации он может назначить курс антибиотиков. Некоторым мужчинам это лечение может принести облегчение. Однако во многих случаях одни антибиотики не устраняют проблему.

Тем мужчинам, которым не помогают антибиотики, доступны различные альтернативные методы лечения:

  • Альфа-блокаторы, такие как тамсулозин (Flomax) или теразозин (Hytrin), могут быть назначены для расслабления мышц, контролирующих мочевой пузырь.Это может облегчить симптомы срочности, нерешительности или подтекания. Аналогичные эффекты можно наблюдать при применении препаратов, уменьшающих размер простаты, включая финастерид (Проскар).
  • Обезболивающие, противовоспалительные препараты и миорелаксанты могут помочь при боли и мышечных спазмах. Некоторым мужчинам помогают теплые ванны или программы биологической обратной связи, предназначенные для снижения напряжения в мышцах таза.
  • Исключение кофеина и алкоголя может уменьшить раздражение мочевого пузыря и простаты.
  • Некоторые врачи рекомендуют уменьшить застой в простате за счет более частой эякуляции или регулярного массажа простаты.

Важно помнить, что некоторые из этих методов лечения оказались эффективными.

Часто точная причина появления симптомов у мужчины с хроническим простатитом не ясна. И может быть несколько факторов. Лечение одного мужчины может не подействовать на другого с похожими симптомами.

Некоторым мужчинам выздоравливает самостоятельно или после первой попытки лечения. У других симптомы продолжаются, несмотря на различные виды лечения.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к специалисту в области здравоохранения, если у вас разовьется:

  • Затруднения при мочеиспускании
  • Боль в паху, яичках или спине
  • Боль при половом акте
  • Неблагоприятная реакция на антибиотик или другое лекарство, назначенное для лечения инфекции простаты

Прогноз

Хронический простатит очень сложно вылечить.Многие мужчины не реагируют на один или несколько продолжительных курсов антибиотиков. Поскольку мало что известно о простатите, не вызванном инфекцией, найти правильное лечение может быть сложно. Тем не менее, существует несколько потенциально эффективных методов лечения.

Не расстраивайтесь, если ваши симптомы не подействовали на первое или даже второе лечение. Продолжайте работать со своим врачом, чтобы получить облегчение. Если у вас есть необычные или особенно тревожные симптомы, ваш врач может направить вас к урологу или другому специалисту.

Нет доказательств того, что хронический простатит увеличивает риск развития рака простаты.

Узнайте больше о хроническом простатите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http://www.niddk.nih.gov/

Американская урологическая ассоциация
http: // www.auanet.org/

Фонд простатита
http://www.prostatitis.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Хронический простатит: типы, причины и симптомы

Что такое хронический простатит?

Хронический простатит - воспаление предстательной железы. Простата - это небольшая железа, расположенная ниже мочевого пузыря мужчины. Он окружает уретру и производит большую часть жидкости в семенной жидкости.

Простатит может быть вызван бактериальной инфекцией, но во многих случаях причина этого состояния неизвестна. Это может вызвать неприятные симптомы, такие как жжение при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию и боль в пояснице.

Когда хронический простатит вызван бактериальной инфекцией, его можно лечить антибиотиками. Когда причина неизвестна, лечение симптомов может быть лучшим курсом действий. Даже когда заболевание невозможно вылечить, мужчины, получающие лечение от хронического простатита, обычно могут избавиться от симптомов.

Существует два разных типа хронического простатита, которые различаются по причине заболевания.

Хронический бактериальный простатит

Хронический бактериальный простатит - это воспаление простаты, вызванное бактериальной инфекцией.Этот тип простатита может поражать мужчин любого возраста, но чаще встречается у мужчин младшего и среднего возраста.

Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли (ХП или СХТБ)

ХП или СХТБ вызывает симптомы, аналогичные бактериальной форме состояния, но его причины неизвестны. Это наиболее распространенный тип простатита, который может вызывать симптомы, аналогичные бактериальной форме.

Симптомы бактериальной формы хронического простатита и ХП или СХТБ очень похожи.Обычно они начинаются с легкой степени и со временем становятся все более интенсивными. Они могут сопровождаться жаром или ознобом. Симптомы включают:

  • постоянные позывы к мочеиспусканию
  • жгучую боль при мочеиспускании
  • затруднение начала мочеиспускания с последующим неравномерным потоком
  • ощущение, будто мочевой пузырь после мочеиспускания не полностью опорожнен
  • боль в пояснице, внизу живота , над лобковой зоной или между яичками и анусом
  • болезненная эякуляция

Хронический бактериальный простатит вызван бактериальной инфекцией.Бактерии попадают в простату через уретру. Уретра - это трубка, по которой моча выводится из организма.

Инфекция также может быть вызвана инфекцией, исходящей из мочевого пузыря, или зараженным катетером, введенным в мочевой пузырь. Мочевой катетер - это небольшая гибкая трубка, которая вводится в тело для сбора и слива мочи из мочевого пузыря.

Некоторые бактериальные инфекции способствуют образованию камней простаты, которые не выводятся во время мочеиспускания.Камни простаты размером с маковое семя и не всегда обнаруживаются при физикальном обследовании. Инфицированные камни предстательной железы являются частой причиной повторяющихся инфекций мочевыводящих путей и очень затрудняют лечение хронического бактериального простатита.

Причины CP или CPPS часто неизвестны, но могут зависеть от конкретного случая. Возможные причины включают:

  • блокировку потока мочи
  • микроорганизмы от заболеваний, передающихся половым путем, таких как хламидиоз
  • атака иммунной системы на простату
  • мочевая кислота, соединение в моче, вызывающее раздражение простаты
  • ненормальное функционирование нервов или мышц

Чтобы диагностировать хронический простатит, ваш врач начнет с изучения ваших симптомов.Если ваши симптомы указывают на тип хронического простатита, может потребоваться пальцевое ректальное исследование. Это включает введение в прямую кишку пальца в перчатке и смазки, чтобы ощупать простату. Это может помочь вашему врачу определить, является ли простата болезненной или увеличенной. Это обследование может вызвать временную боль или дискомфорт у мужчин с простатитом.

Если исследование не предоставит никакой информации, вашему врачу может потребоваться провести ультразвуковое исследование, которое позволит получить изображение простаты.После того, как будет диагностирован хронический простатит, ваш врач захочет провести дополнительные анализы, чтобы определить тип и причину, если это возможно.

Анализ мочи может диагностировать хронический бактериальный простатит. Наличие бактерий считается неоспоримым. Если в вашей моче нет бактерий, у вас может быть ХП или СХТБ. Затем ваш врач может пожелать провести дополнительные тесты для поиска причины или направить вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях мочевыводящих путей (урологу).

Дополнительные тесты могут включать исследование жидкости, выделяемой простатой, анализ крови или введение небольшого зонда в уретру для исследования мочевого пузыря, простаты и уретры (цистоскопия).

Лечение будет зависеть от типа инфекции, которая у вас диагностирована. При хроническом бактериальном простатите длительный курс антибиотиков обычно является первым лечением. Вам может потребоваться принимать антибиотики на срок до 12 недель. Около 75 процентов случаев хронического бактериального простатита излечиваются с помощью лечения антибиотиками.

В большинстве случаев CP или CPPS причина состояния неизвестна. Это означает, что лечение обычно включает использование лекарств для уменьшения или устранения симптомов.От боли обычно назначают миорелаксанты, обезболивающие и успокаивающие препараты.

В некоторых случаях массаж простаты может помочь отвести жидкость, которая вызывает воспаление. Горячие ванны и тепловая терапия, например грелка, также могут помочь уменьшить дискомфорт. Ваш врач может порекомендовать исключить из своего рациона некоторые острые продукты или кислые напитки, поскольку они могут ухудшить симптомы.

Бактериальные формы хронического простатита можно предотвратить, соблюдая правила гигиены. Сохранение полового члена в чистоте снижает риск попадания бактерий в уретру.

Вы также можете предотвратить простатит, выпивая много жидкости, чтобы стимулировать регулярное мочеиспускание, и лечить инфекции мочевыводящих путей или мочевого пузыря, как только они возникают.

.

Хронический простатит | Симптомы и лечение хронического простатита | Компетентно о здоровье на iLive

Лечение хронического простатита

Лечение хронического простатита, как и любого другого хронического заболевания, должно проводиться с соблюдением принципов последовательности и комплексного подхода. В первую очередь необходимо изменить образ жизни пациента, его мышление и психологию. Устранение влияния многих вредных факторов, таких как отсутствие физической активности, алкоголь, хроническое переохлаждение и другие.Таким образом, мы не только останавливаем дальнейшее прогрессирование болезни, но и способствуем выздоровлению. Это, а также нормализация половой жизни, соблюдение диеты и многое другое - подготовительный этап лечения. Затем следует базовый, базовый курс с использованием различных препаратов. Такой поэтапный подход к лечению заболевания позволяет контролировать его эффективность на каждом этапе, внося необходимые изменения, а также бороться с болезнью по тому же принципу, по которому она развивалась.- от предрасполагающих факторов к продуктивным.

Показания к госпитализации

Хронический простатит, как правило, не требует госпитализации. В тяжелых случаях стойкого хронического простатита комплексная терапия в условиях стационара оказывается более эффективной, чем амбулаторное лечение.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [ 61], [62]

Медикаментозное лечение хронического простатита

Необходимо одновременно использовать несколько лекарственных препаратов и методов, действующих на разный патогенез, для устранения инфекционного фактора, нормализации кровообращения в органах малого таза (в том числе улучшения микроциркуляции в простате), адекватного дренирования ацинусов предстательной железы, особенно в периферических зонах, нормализации уровень гормонов и иммунных ответов.Исходя из этого, антибактериальные и холинолитические препараты, иммуномодуляторы, НПВП, ангиопротекторы и вазодилататоры, массаж простаты могут быть рекомендованы к применению при хроническом простатите. В последние годы хронический простатит лечится препаратами, ранее не использовавшимися для этой цели: альфа-блокаторами (теразозин), ингибиторами 5-α-редуктазы (финастерид), ингибиторами цитокинов, иммунодепрессантами (циклоспорин), препаратами, влияющими на метаболизм уратов (аллопуринол). и цитраты.

Основы лечения хронического простатита, вызванного инфекционными агентами.- антибактериальное лечение хронического простатита с учетом чувствительности конкретного возбудителя к тому или иному препарату. Эффективность антибактериальной терапии не доказана при всех типах простатита. При хроническом бактериальном простатите антибактериальное лечение хронического простатита эффективно и приводит к устранению возбудителя в 90% случаев при условии выбора препаратов с учетом чувствительности к ним микроорганизмов, а также свойств сами наркотики.Необходимо выбрать их суточную дозу, частоту и продолжительность лечения.

При хроническом абактериальном простатите и воспалительном синдроме хронической тазовой боли (в случае, когда возбудитель не обнаружен в результате микроскопических, бактериологических и иммунных методов диагностики) эмпирическое антибактериальное лечение хронического простатита может проводиться с коротким курс и его клиническая эффективность продолжены. Эффективность эмпирической антимикробной терапии как у пациентов с бактериальным, так и с абактериальным простатитом составляет около 40%.Это указывает на то, что бактериальная флора не определяется или что другие микробные агенты (хламидии, микоплазмы, уреаплазма, грибковая флора, трихомонады, вирусы) играют положительную роль в развитии инфекционно-воспалительного процесса, что в настоящее время не подтверждено. Флора, которая не определяется стандартным микроскопическим или бактериологическим исследованием секрета простаты, в некоторых случаях может быть обнаружена с помощью гистологического исследования биопсии простаты или других тонких методов.

В невоспалительного синдрома хронической тазовой боли и бессимптомного хронического простатита, потребность в антибактериальной терапии является дискуссионным.Продолжительность антибактериальной терапии должна быть не более 2-4 недель, после чего при положительном результате она продолжается до 4-6 недель. При отсутствии эффекта антибиотики могут быть отменены и могут быть назначены другие группы (например, альфа1-блокаторы. Экстракты растений Serenoa repens).

Лекарствами выбора для эмпирического лечения хронического простатита являются фторхинолоны, так как они обладают высокой биодоступностью и хорошо проникают в ткань железы (концентрация некоторых из них в секрете выше, чем в сыворотке).Еще одним преимуществом этой группы препаратов является активность в отношении большинства грамотрицательных микроорганизмов, а также хламидий и уреаплазм. Результаты лечения хронического простатита не зависят от применения какого-либо конкретного препарата из группы фторхинолонов.

При хроническом простатите чаще всего применяют:

  • Норфлоксацин в дозе 400 мг 2 раза в сутки в течение 10-14 дней;
  • пефлоксацин в дозе 400 мг 2 раза в сутки в течение 10-14 дней;
  • Ципрофлоксацин в дозе 250-500 мг 2 раза в сутки в течение 14-28 дней.

При неэффективности фторхинолонов следует назначить комбинированную антибактериальную терапию: амоксициллин + клавулановая кислота и клиндамицин. Тетрациклины (доксициклин) не потеряли своей ценности, особенно при подозрении на хламидийную инфекцию.

Недавние исследования показали, что кларитромицин хорошо проникает в ткани простаты и эффективен против внутриклеточных возбудителей хронического простатита, включая уреаплазму и хламидиоз.

Антибактериальные препараты рекомендованы к назначению и с целью предотвращения рецидива бактериального простатита.

В случае рецидива может быть назначен предыдущий курс антибактериальных препаратов в более низких разовых и суточных дозах. Неэффективность антибактериальной терапии, как правило, связана с неправильным выбором препарата, его дозировки и кратности либо наличием бактерий, персистирующих в протоках, ацинусах или кальцификатах и ​​покрытых защитной внеклеточной мембраной.

Учитывая важную роль в патогенезе хронического абактериального простатита, интрапростатический рефлюкс при сохранении обструктивных и ирритативных симптомов заболевания после антибактериальной терапии (а иногда и совместно с ней) показаны а-адреноблокаторы.Их использование связано с тем, что у человека до 50% внутриуретрального давления поддерживается за счет стимуляции a1-адренорецепторов. Сократительная функция простаты также находится под контролем α1-адренорецепторов, которые локализуются в основном в стромальных элементах железы. Альфа-адреноблокаторы снижают повышенное внутриуретральное давление и расслабляют шейку мочевого пузыря и гладкую мускулатуру простаты, снижают тонус детрузора. Положительный эффект наступает в 48-80% случаев вне зависимости от применения конкретного препарата из группы а-адреноблокаторов.

Применяют следующие a-блокаторы:

  • тамсулозин - 0,2 мг / сут,
  • теразозин - 1 мг / сут с увеличением дозы до 20 мг / сут;
  • Альфузозин - 2,5 мг 1-2 раза в сутки.

В конце 90-х появились первые научные публикации по применению финастерида при простатодинии. Действие этого препарата основано на подавлении активности фермента 5-a-редуктазы, который превращает тестостерон в его простатическую форму 5-a-дигидротестостерон.Активность которых в клетках простаты в 5 и более раз превышает активность тестостерона. Андрогены играют важную роль в возрастной активации пролиферации стромальных и эпителиальных компонентов и других процессов, ведущих к увеличению простаты. Применение финастерида приводит к атрофии стромальной ткани (через 3 месяца) и железистой (через 6 месяцев приема препарата), причем объем последней в простате уменьшается примерно на 50%. Также снижено эпителиально-стромальное соотношение в переходной зоне.Соответственно, секреторная функция подавляется. Исследования подтвердили уменьшение боли и раздражающих симптомов при хроническом абактериальном простатите и синдроме хронической тазовой боли. Положительный эффект финастерида может быть связан с уменьшением объема простаты. Сопровождается уменьшением выраженности отека интерстициальной ткани, уменьшением напряжения железы и, соответственно, уменьшением давления на ее капсулу.

Болевые и раздражающие симптомы являются показанием к назначению НПВ, которые используются как в комплексной терапии, так и в качестве монотерапии альфа-адреноблокаторами при неэффективности антибактериальной терапии (диклофенак 50-100 мг / сут).

Некоторые исследования демонстрируют эффективность фитотерапии, но эта информация не была подтверждена многоцентровыми плацебо-контролируемыми исследованиями.

В нашей стране наиболее широко применяются препараты на основе Serenoa repens (пальмы сабаль). По современным данным, эффективность этих медикаментов обеспечивает наличие в их составе фитостеринов, оказывающих комплексное противовоспалительное действие на воспалительный процесс в простате. Это действие Serenoa repens связано со способностью экстракта подавлять синтез медиаторов воспаления (простагландинов и лейкотриенов) путем ингибирования фосфолипазы A2, которая активно участвует в превращении мембранных фосфолипидов в арахидоновую кислоту, а также ингибирования циклооксигеназы (ответственной за образование простагландинов) и липоксигеназы (ответственной за образование лейкотриенов).Кроме того, препараты Serenoa repens обладают выраженным противоотечным действием. Рекомендуемая продолжительность лечения хронического простатита препаратами на основе экстракта ползучей сереноа - не менее 3 месяцев.

При сохранении клинических симптомов заболевания (боль, дизурия) после применения антибиотиков, альфа-адреноблокаторов и НПВП последующее лечение должно быть направлено либо на облегчение боли, либо на устранение проблем с мочеиспусканием, либо на устранение обоих вышеперечисленных симптомы.

При боли трициклические антидепрессанты обладают обезболивающим действием за счет блокирования гистаминовых рецепторов H2 и антихолинэстеразного действия.Чаще всего назначают амитриптилин и имипрамин. Однако принимать их нужно с осторожностью. Побочные эффекты - сонливость, сухость во рту. В крайне редких случаях для снятия боли можно использовать наркотические анальгетики (трамадол и другие препараты).

Если в клинической картине заболевания преобладает дизурия, перед началом медикаментозной терапии необходимо провести УДИ (УФМ), по возможности видеоуродинамическое исследование. Дальнейшее лечение назначается в зависимости от полученных результатов. При гиперчувствительности (гиперактивности) шейки мочевого пузыря лечение проводится как при интерстициальном цистите, назначают амитриптилин, антигистаминные препараты, закапывания антисептических растворов в мочевой пузырь.При гиперрефлексии детрузора назначают антихолинэстеразные препараты. При гипертонусе наружного сфинктера мочевого пузыря назначают бензодиазепины (например, диазепам), а при неэффективности медикаментозной терапии назначают физиотерапию (снятие спазма) и нейромодуляцию (например, стимуляцию крестца).

На основании нервно-мышечной теории этиопатогенеза хронического абактериального простатита могут быть назначены спазмолитики и миорелаксанты.

В последние годы, основываясь на теории участия цитокинов в развитии хронического воспалительного процесса, появилась возможность использования ингибиторов цитокинов, таких как моноклональные антитела к фактору некроза опухоли (инфликсимаб), ингибиторы лейкотриенов (зафирлукаст, относящийся к новый класс НПВП) и ингибиторов хронического простатита.Фактор некроза опухоли.

[63], [64], [65], [66], [67], [68]

Немедикаментозное лечение хронического простатита

В настоящее время большое значение придается местному применению физических методов, позволяющих не превышать средние терапевтические дозы антибактериальных препаратов за счет стимуляции микроциркуляции и, как следствие, увеличения кумуляции лекарственных средств в простате.

Самые эффективные методы лечения хронического простатита:

  • трансректальная микроволновая гипертермия;
  • физиотерапия (лазеротерапия, грязелечение, фоно- и электрофорез).

В зависимости от характера изменений ткани простаты, наличия или отсутствия застойных и пролиферативных изменений, а также сопутствующей аденомы простаты используются различные температурные режимы микроволновой гипертермии. При температуре 39-40 ° С основными эффектами электромагнитного излучения СВЧ диапазона, помимо вышеперечисленного, являются антиконгестивное и бактериостатическое действие, а также активация клеточного компонента иммунной системы. Склерозирование и нейроанальгезия эффекты преобладают при 40-45 ° C, а обезболивающий эффект обусловлен подавлением чувствительных нервных окончаний.

Низкоэнергетическая магнитолазерная терапия оказывает на простату действие, близкое к микроволновой гипертермии при 39–40 ° C, т.е. стимулирует микроциркуляцию, оказывает антилекарственный эффект, способствует кумуляции лекарственных препаратов в ткани простаты и активации клеточный иммунитет. Кроме того, лазеротерапия оказывает биостимулирующее действие. Этот метод наиболее эффективен при преобладании застойно-инфильтративных изменений в органах репродуктивной системы и поэтому используется для лечения острого и хронического простатикезиита и эпидидимурхита.В отсутствие доказательств (камни простаты, аденома) массаж простаты не утратил своего терапевтического значения. Их успешно применяют при лечении хронического простатита, санаторно-курортном лечении и рациональной психотерапии.

[69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77], [78]

Хирургическое лечение хронического простатита

Несмотря на распространенность и известные трудности диагностики и лечения, хронический простатит не считается опасным для жизни заболеванием.Это подтверждается случаями длительной и часто неэффективной терапии, которая превращает процесс лечения в чисто коммерческое предприятие с минимальным риском для жизни пациента. Гораздо опаснее осложнения, которые не только нарушают процесс мочеиспускания и отрицательно влияют на репродуктивную функцию мужчин, но и приводят к серьезным анатомо-функциональным изменениям ВМП - склерозу простаты и шейки мочевого пузыря.

К сожалению, эти осложнения часто бывают у пациентов молодого и среднего возраста.Вот почему использование трансуретральной электрохирургии (как малоинвазивной операции) становится все более актуальным. При выраженном органическом ИВК, вызванном склерозом шейки мочевого пузыря и склерозом простаты, проводят трансуретральный разрез в течение 5, 7 и 12 часов условного набора или экономичной резекции простаты. В тех случаях, когда исходом хронического простатита является склероз простаты с тяжелыми симптомами, консервативное лечение которых не поддается. Выполните самую радикальную трансуретральную резекцию простаты.Трансуретральная резекция простаты также может применяться при банальном калькулезном простатите. Кальцинаты. Локализуются в центральной и переходной зонах, нарушают трофику тканей и усиливают застой в изолированных группах ацинусов, что приводит к развитию болей, которые трудно поддаются консервативному лечению. Электрорезекция в таких случаях должна проводиться до наиболее полного удаления обызвествления. В некоторых клиниках ТРУЗИ используется для контроля удаления кальцификатов у этих пациентов.

Еще одно показание к эндоскопической хирургии - склероз семенного бугорка, сопровождающийся закупоркой влагалища и выводных протоков простаты.Такие пациенты, как правило, обращаются к врачу с жалобами сексуального характера: бледность эмоциональной окраски оргазма, вплоть до полного отсутствия ощущений, боли при эякуляции или отсутствия спермы (анэякуляторный синдром). Нарушение проходимости дренажных путей простаты затрудняет эвакуацию секрета простаты, вызывая его застой в ацинусах и тем самым ухудшая не только секреторную функцию железы (выработка лимонной кислоты, цинка, литических ферментов и других веществ) , но и барьерная функция.В результате снижается синтез факторов гуморальной и клеточной защиты, что сказывается на состоянии местного иммунитета. В этих случаях с целью восстановления проходимости семявыносящего протока и протоков простаты в качестве одного из вариантов проводят резекцию семенного бугорка, рассечение семявыбрасывающих протоков и семенных пузырьков.

Еще одна проблема - диагностика и лечение хронического простатита у пациентов с аденомой простаты, перенесших операцию. Течение аденомы простаты осложняется хроническим простатитом различной степени тяжести до 55 лет.5-73% пациентов. Из всей этой группы пациентов только 18-45% пациентов диагностируют хронический простатит на догоспитальном этапе при амбулаторном обследовании, еще 10-17% - в стационаре в рамках планового предоперационного обследования. Остальные пациенты оперируются с ранее диагностированным хроническим простатитом, часто в стадии обострения, с выраженными воспалительными изменениями паренхимы и ацинусов, которые становятся оперативными данными.

Часто при трансуретральной электрорезекции простаты происходит выделение содержимого протоков предстательной железы и пазух, открытых во время резекции, которое может иметь как густую вязкую консистенцию (с гнойным процессом в простате), так и различаться по по типу «паста из тюбика» или жидко-серозный гнойный.И это несмотря на то, что любые трансуретральные эндоскопические манипуляции при обострении хронических воспалительных процессов в мужской репродуктивной системе противопоказаны из-за риска развития вторичного склероза простаты и шейки мочевого пузыря в послеоперационном периоде, а также исчерченности задней часть уретры. Решение этой проблемы осложняется трудностью получения объективных лабораторных и инструментальных данных, подтверждающих полную реорганизацию простаты после проведенного лечения.Другими словами, недостаточно выявить наличие воспаления простаты в предоперационном периоде, необходимо доказать эффективность следующей антибактериальной и противовоспалительной терапии, которая может быть несколько сложнее.

Если при трансуретральном вмешательстве диагностировано обострение хронического воспалительного процесса (гнойные или серозно-гнойные выделения из синусов предстательной железы), операция должна быть завершена удалением всей оставшейся железы.В то же время простату удаляют путем электрорезекции с последующей точечной коагуляцией кровоточащих сосудов сферическим электродом и установкой троакарной цистостомы для снижения внутрипузырного давления и предотвращения резорбции инфицированной мочи в протоки простаты.

[79], [80], [81], [82], [83], [84], [85]

.

Смотрите также