12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Хронический простатита лечение таблетки


Эффективные таблетки от простатита

К сожалению, многие мужчины после 40 лет страдают от воспалительных заболеваний простаты. Если воспалительный процесс не начать лечить вовремя, он перейдет в хроническую форму, что в свою очередь приведет к более сложным проблемам с репродуктивной функцией, эрекцией или мочеиспусканием.итри

Недорогие и эффективные таблетки

Специалист проводит обследование, чтобы поставить правильный диагноз, а также найти причину возникновения заболевания. На основе результатов исследований назначают наиболее эффективные таблетки для данной формы и стадии заболевания. Терапия с помощью таблеток не имеет универсальной схемы. В каждом конкретном случае врач назначает дозировку и курс лечения индивидуально. Таблетки для лечения простатита делят на несколько групп:
  • Анальгетики.
  • Альфа-Адреноблокаторы.
  • Успокоительные.
  • Спазмолитики.
  • Противовоспалительные.
  • Антибиотики.

На ранних стадиях пациенту назначают таблетки от простатита. Правильно подобранные препараты остановят развитие воспаления и восстановят работу предстательной железы.

Таблетки от простатита может назначать только специалист. Самостоятельный прием категорически противопоказан — это может привести к непоправимым последствиям.

Анальгетики

Для устранения болезненного синдрома назначают прием анальгетиков. Эта группа включает в себя много лекарственных средств. Однако врачи не рекомендуют принимать анальгетики более пяти суток, так как могут возникнуть другие проблемы со здоровьем. Частое побочное действие – воспаление стенок ЖКТ. Пациент может испытывать изжогу, тошноту и боль в области эпигастральной области. При простатите используют:
  • Анальгин.
  • Кетапрофен.
  • Дротаверин.
  • Мелоксикам.
  • Диклофенак.
  1. Ибупрофен— прекрасно зарекомендовал себя как эффективное обезболивающее и жаропонижающее средство. Устраняет воспаление и разжижает кровь. Блокирует ферменты, высвобождающие медиаторы воспаления из пораженных тканей железы. Попадая в ткани органа, стимулирует микроциркуляцию крови, обменные процессы и облегчает отток секрета.
  2. Ибупрофен.

    Противопоказания: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, повышена чувствительность к компонентам, печеночная недостаточность, заболевания почек и неспецифический язвенный колит. Дозировку и длительность терапии определяет врач, учитывая стадию и форму заболевания.
  3. Аспирин — устраняет болевой синдром, снижает температуру тела при лихорадочных состояниях, разжижает кровь, что стимулирует кровь в пораженном органе. Противопоказан при заболеваниях ЖКТ. Принимают после еды. Суточная доза не должна превышать 300 мг.
  4. Аспирин.

  5. Диклофенак — быстро облегчает симптомы простатита, купирует приступ острой боли. Самое эффективное обезболивающее средство. Оказывает мощное противовоспалительное действие. Категорически противопоказано увеличивать установленную дозировку.
  6. Диклофенак.

    Противопоказания: нарушения функционирования ЖКТ, непереносимость составляющих, язва желудка, бронхиальная астма, патологии печени. Дозу и продолжительность терапии определяет врач.
  7. Простамед — препарат растительного происхождения. Нормализует частоту мочеиспусканий, полностью устраняет явление остаточной мочи, снижает гиперестезию мочевого пузыря, тонизирует детрузор.
  8. Простамед.

    Противопоказан: при непереносимости сахарозы, салицилатов и других компонентов. Принимают перорально. Таблетку глотают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Терапия в среднем длится не менее пяти месяцев.

Альфа-Адреноблокаторы

Препараты этой группы назначают для повышения качества лечения. Назначают их специалист. Таблетки позволяют понизить тонус мышц мочевого пузыря и гладких мышц, снизить уровень АД. Кроме того, препарат помогает уменьшить выраженность симптомов, снизить степень давления на стенки канала, улучшить выведение мочи и полностью устранить воспаление. Положительный эффект после применения альфа-адреноблокаторов наблюдается у 80% пациентов.
  1. Гитрин — применяют для лечения простатита и сердечно-сосудистых заболеваний. Снимаем спазмы, расслабляет мышцы простаты и мочевого пузыря, что позволяет устранить проблемы с мочеиспусканием и застоем секрета в железе.
  2. Гитрин.

    Препарат оказывает сильное влияние на уровень АД, поэтому необходимо строго соблюдать дозировку, назначенную врачом. Курс лечения длиться до полугода.
  3. Фломакс — назначают для быстрого и эффективного устранения болевых симптомов. Основа препарата – кетопрофен.
  4. Фломакс.

  5. Кардура — действие препарата направлено на снижение активности адренорецепторов. Положительно влияет на работу предстательной железы. При хронической форме назначают в комплексе с антибактериальными препаратами, что позволяет сократить влияние бактерий.
  6. Кардура.

    Препарат назначает уролог после всестороннего обследования больного. Противопоказания: печеночная и почечная недостаточность. Побочные действия: головокружение и головная боль, гипервозбудимость, сухость во рту, сыпь, тошнота, нарушения сна.

    Успокоительные таблетки

    У пациентов, страдающих простатитом, наблюдается снижение потенции и проблемы с эректильной функцией. В связи с этим мужчина испытывает беспокойство и стресс. Эти явления негативно влияют на ослабленный организм. Для восстановления нервной системы назначают прием успокоительных таблеток. Успокоительные препараты не принимают долго, чтобы организм не привык к постоянному поступлению активных компонентов.
    1. Валерьяна — седативный препарат растительного происхождения. Назначают для снятия тревожности, раздражительности и нормализации сна. Снимает спазмы сосудов. Несмотря на натуральный состав, валериану не рекомендуют принимать самостоятельно. Следует проконсультироваться с врачом, который назначит дозировку и определит курс лечения.
    2. Валерьяна.

    3. Персен — успокоительный препарат. Имеет в составе натуральные компоненты. Значительно эффективнее валерианы. Назначают для снятия стресса и тревожности. Нормализует сон. Не вызывает привыкания.
    4. Персен.

    Спазмолитики

    Причиной боли в простате может быть не только воспалительный процесс. Зачастую боль возникает в результате спазма мышц промежности. Для устранения этого симптома назначают препараты, помогающие расслабить мышцы. К таким средствам относят спазмолитики. Применяют для лечения хронического и застойного воспаления предстательной железы.
    1. Толперил — используют в качестве поддерживающей терапии. Позволяет снять спазм мышц промежности. Принимают три раза в сутки. На определение дозировки влияет степень тяжести патологии и веса пациента. Может наблюдаться побочное действие в виде раздражительности.
    2. Толпирил.

    3. Мидокалм — прекрасно снимает мышечное напряжение, расширяет сосуды, улучшает кровообращение и лимфообращение, обладает непрямым анальгезирующим действием. Эффективен при лечении застойной формы простатита. Прием мидокалма противопоказан при аллергии на лидокаин. Дозировку и длительность терапии определяет доктор.
    4. Мидокалм.

    Противовоспалительные

    Эффективны при любой форме и стадии заболевания. Для лечения простатита используют только НВПС. Противовоспалительные препараты этой группы обладают не только ярко выраженным противовоспалительным эффектом, но и сильнодействующим обезболивающим. Наиболее эффективны препараты на основе кетопрофена, диклофенака и ибупрофена. Назначает противовоспалительные препараты врач после обследования. Перед применением необходимо внимательно изучить инструкцию на предмет противопоказаний и побочных действий.
    1. Нимесулид — подавляет воспалительный процесс, снижает температуру и устраняет болевой синдром. Способен разжижать кровь, тем самым снижая риск тромбообразования. Блокирует образование простагландинов, снижает выброс гистамина. Обезболивание наступает уже спустя 20 минут после приема препарата. Курс терапии и дозировка зависит от выраженности симптомов и общего состояния пациента. Назначения выполняет лечащий врач. Перед приемом необходимо внимательно прочитать инструкцию на предмет противопоказаний.
    2. Противовоспалительные таблетки

      Нимесулид.

    3. Мелоксикам — обладает жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. Является нестероидным противовоспалительным препаратом. Таблетки принимают только под контролем лечащего врача. Он определяет дозировку и продолжительность лечения.
    4. Таблетки противовоспалительные

      Мелоксикам.

    5. Новокаин — обладает сильным обезболивающим действием. Как правило, назначают пациентам при запущенной форме простатита или аденоме простаты. Данный препарат способен вызывать сильные аллергические реакции. Противопоказан прием при хронических патологиях почек.
    6. Противовоспалительный раствор

      Новокаин.

    Антибиотики

    Применение антибиотиков показано при простатите бактериальной природы. Инфекцию будет легче удалить, предварительно определив вид патогенной микрофлоры. Врач оценивает состояние мужчины и симптоматику, результаты анализов, чтобы подобрать эффективные антибиотики, а также определяет дозировку и курс терапии. Антибиотики разрушающе действуют не только на заболевания, но и негативно влияют на слизистые и полезные микробы, которые участвуют в пищеварении. Поэтому необходимо принимать в комплексе с бифидобактериями.
    1. Амоксициллин — полусинтетический антибиотик. Эффективное средство для борьбы с патогенной микрофлорой в предстательной железе. Действующее вещество, проникая в белок клетки, нарушает ее строение, благодаря чему останавливается ее рост. Амоксициллин назначают при поражении стафилококками, шигеллой, стрептококками, сальмонеллой.
    2. Амоксициллин.

      Противопоказания: гиперчувствительность к антибактериальным средствам, выраженная степень почечной недостаточности, диатез, колиты, бронхиальная астма и поллиноз. Дозировку и длительность терапии назначает и контролирует врач.
    3. Амоксиклав — воздействует практически на все виды патогенных микробов. Разрушает оболочку вредных бактерий, вследствие чего они погибают. Дозировку определяют степенью зараженности железы. Курс лечения определяет специалист.
    4. Амоксиклав.

      Противопоказания: почечная недостаточность, индивидуальная непереносимость пенициллина и других компонентов препараты, холестатическая желтуха.
    5. Ампициллин — подавляет синтез клеток бактерий, чем обусловлено его антибактериальное действие. Активен к кокковым микроорганизмам и большинству грамотрицательных бактерий.
    6. Ампициллин.

      Противопоказан: при непереносимости препаратов группы пенициллинов, лейкемия, тяжелые нарушения в работе печени, ВИЧ-инфекция. Препарат назначает специалист, который и определяет дозировку и продолжительность лечения.
    7. Левофлоксацин — эффективен при лечении простатита, вызванного различными патогенными микроорганизмами. Пациенты, страдающие патологиями почек, должны принимать таблетки только под строгим контролем специалиста.
    8. Левофлоксацин.

    Новые лекарства от простатита

    Лекарственные препараты нового поколения отличаются быстрым проникновением в ткани пораженного органа. Кроме того такие лекарства имеют значительно меньше побочных эффектов.
    1. Гентамицин — один из самых современных и эффективных антибиотиков. Обладает антибактериальным, противовоспалительным и противогрибковым свойствами. Возбудитель гибнет за счет проникновения действующего вещества во вредоносные клетки и его влияние на синтез белка.
    2. Гентамицин.

      Противопоказан: при повышенном содержании азота в крови, гиперчувствительности к антибиотикам группы аминогликозидов, миастении, нарушении функционирования почек, наличии слухового аппарата.Курс терапии и дозировку определяет лечащий врач, опираясь на результаты анализов.
    3. Сампрост — воздействует исключительно на простату и мочеполовую систему, что делает препарат безопасным для печени и почек. Приостанавливает течение воспалительного процесса. Обладает противовоспалительным, антиагрегантным и противоотечным действием. Разжижает кровь, что предотвращает образование тромбов. Нормализует активность железы, предотвращает застойные процессы в простате, защищает от размножения вирусов и инфекций.
    4. Сампрост.

      Единственное противопоказание: аллергия на составляющие препарата.
    5. Канамицин — препарат обладает бактерицидным действием на большинство грамположительных, грамотрицательных и кислотоустойчивых бактерий.
    6. Канамицин.

      Противопоказания: воспаление слухового нерва, нарушения работы печени и почек, повышенная чувствительность к канамицину. Препарат может назначить только доктор. Самостоятельный прием категорически противопоказан.

    Таблетки для профилактики простатита

    1. Просталамин — стимулирует обменные процессы, улучшает работу железы. Положительно влияет на эрекцию, нормализует сперматогенез.
    2. Простатилен — обладает комбинированным свойством. Предупреждает образование тромбов, повышает местный иммунитет и тонус гладкой мускулатуры.
    3. Проста Форте — безопасные таблетки на основе экстракта трав. Содержат комплекс витаминов. Нормализует обменные процессы в предстательной железе.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 11 октября 2019 г.

Что такое хронический простатит?

Простата - это железа размером с грецкий орех, которая у мужчин расположена ниже мочевого пузыря. Эта железа вырабатывает жидкость, которая смешивается со спермой с образованием спермы.

Простатит - это воспаление или опухоль предстательной железы.Когда симптомы появляются постепенно и сохраняются более пары недель, состояние называется хроническим простатитом.

Три основных типа хронического простатита:

  • Хронический бактериальный простатит - В этом состоянии бактериальная инфекция вызывает отек и воспаление простаты. Врачи могут поставить точный диагноз, если в моче обнаружены бактерии и лейкоциты.Лейкоциты присутствуют при воспалении, которое может быть связано или не быть связано с реальной инфекцией. Истинная хроническая бактериальная инфекция составляет небольшой процент случаев хронического простатита. Иногда врачи подозревают наличие хронической бактериальной инфекции даже при отсутствии бактерий.
  • Хронический небактериальный простатит, также называемый воспалительным синдромом хронической тазовой боли - Врачи ставят этот диагноз, когда пациенты имеют типичные симптомы хронического простатита, но в образце мочи бактерии не обнаруживаются.Причина большинства случаев небактериального простатита до конца не изучена. Моча часто содержит лейкоциты. У некоторых пациентов может быть стойкая легкая инфекция, которую невозможно обнаружить в обычном образце мочи. Однако у большинства пациентов с небактериальным простатитом нет признаков инфекции, даже если проводятся сложные тесты.
  • Простадиния, также называемая синдромом невоспалительной хронической тазовой боли. - Этот термин используется, когда присутствуют симптомы простатита, но нет доказательств инфекции или воспаления простаты.Врачи очень мало понимают, почему у некоторых людей - часто молодых, в остальном здоровых мужчин - возникает эта проблема. Теории, объясняющие простадинию, включают ненормальное повышение давления в мочевыводящих путях, раздражение в результате аутоиммунного или химического процесса или боль, возникающую в нервах и мышцах таза.

Хронический простатит - распространенное заболевание, поражающее взрослых мужчин любого возраста и любого происхождения. Около пяти процентов мужчин в какой-то момент своей жизни испытывают симптомы хронического простатита.Хронический простатит является причиной до 25% обращений к урологам. Урологи - это врачи, специализирующиеся на заболеваниях мочевыводящих путей.

У некоторых мужчин развивается хроническая инфекция простаты, которая не вызывает никаких симптомов. Мужчины с этой проблемой могут быть диагностированы во время обследования на предмет других урологических состояний, таких как увеличенная простата или бесплодие. Врачи часто лечат инфекцию теми же антибиотиками, что и при хроническом бактериальном простатите.

Бактериальная инфекция предстательной железы также может вызвать острый простатит, который начинается внезапно и обычно вызывает лихорадку и более серьезные симптомы.Острый простатит встречается реже, чем хронический простатит.

Симптомы

Простатит обычно вызывает опухание предстательной железы. Простата окружает уретру (трубку, по которой моча выводится из тела из мочевого пузыря). Опухшая простата давит на уретру, вызывая боль или другие проблемы с мочеиспусканием.

Типичные симптомы хронического простатита включают:

  • Жжение во время или после мочеиспускания
  • Затруднение при запуске струи мочи
  • Подтекание после завершения мочеиспускания
  • Потребность в частом или срочном мочеиспускании
  • Ощущение, что мочевой пузырь не может быть полностью опорожнен
  • Ощущение боли над половым членом, в мошонке или под ней, в спине или прямой кишке
  • Боль во время или после оргазма

У некоторых мужчин симптомы могут быть незаметны или лишь слегка раздражать.Других мужчин очень беспокоит хронический простатит, и они обнаруживают, что симптомы мешают работе, отдыху и сексуальному удовольствию.

Диагностика

Если ваш врач подозревает простатит, он или она попросит вас подробно описать ваши симптомы. Ваш врач также захочет узнать:

  • Ваша общая история болезни
  • Какие лекарства вы принимаете
  • Сколько кофеина и алкоголя вы употребляете
  • Были ли у вас половые контакты, которые могут увеличить риск инфекций, передаваемых половым путем.Симптомы некоторых инфекций, передающихся половым путем, могут напоминать простатит.

Ваш врач осмотрит вашу предстательную железу, вставив палец в перчатке и смазанный маслом в прямую кишку. При хроническом простатите железа может быть опухшей, твердой и болезненной или ощущаться нормальной. Вы можете испытывать боль или острую потребность в мочеиспускании при надавливании на простату. Ваш врач осмотрит вас, чтобы найти другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.

Следующим шагом будет исследование образца мочи на предмет лейкоцитов и бактерий.Часто ваш врач просит вас сдать отдельные образцы мочи до и после исследования предстательной железы. Типичные результаты зависят от конкретного типа хронического простатита:

  • При бактериальном простатите моча будет содержать лейкоциты и бактерии, особенно после того, как врач сильно надавил на простату. Моча обычно содержит бактерии, которые присутствуют при большинстве инфекций мочевыводящих путей.
  • При небактериальном простатите моча, собранная после массажа простаты, может содержать лейкоциты.Однако бактерий не будет видно, и посев мочи будет нормальным.
  • При простадинии образец мочи будет прозрачным даже после того, как врач сильно надавил на простату.

В большинстве случаев хронического простатита этой простой оценки достаточно для постановки диагноза и начала лечения. Иногда у человека могут быть расплывчатые или необычные симптомы. Затем ваш врач рассмотрит другие диагнозы, такие как интерстициальный цистит, уретрит, доброкачественное увеличение простаты или даже рак простаты.В такой ситуации ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы крови или мочи, УЗИ простаты, исследование мочевого пузыря с помощью телескопа с подсветкой (цистоскопия) или игольчатая биопсия простаты.

Ожидаемая длительность

Хронический простатит может длиться неделями или месяцами, прежде чем он будет диагностирован. Некоторые случаи хронического простатита быстро поддаются лечению, и симптомы исчезают в течение нескольких дней. В других случаях симптомы могут сохраняться в течение недель или месяцев или могут появляться и исчезать в течение нескольких лет.

Профилактика

Хронический простатит нельзя предотвратить.

Лечение

На протяжении многих лет антибиотики были основой лечения хронического простатита. Для лечения хронического бактериального простатита чаще всего используются такие антибиотики, как триметоприм-сульфа (Бактрим, Септра), ципрофлоксацин (Ципро) и левофлоксацин (Леваквин). Поскольку антибиотикам трудно попасть в предстательную железу, их следует назначать в высоких дозах в течение длительного периода, часто четырех или более недель.

Даже если в моче нет бактерий, ваш врач все равно может быть обеспокоен тем, что у вас хронический бактериальный простатит. В этой ситуации он может назначить курс антибиотиков. Некоторым мужчинам это лечение может принести облегчение. Однако во многих случаях одни антибиотики не устраняют проблему.

Тем мужчинам, которым не помогают антибиотики, доступны различные альтернативные методы лечения:

  • Альфа-адреноблокаторы, такие как тамсулозин (Flomax) или теразозин (Hytrin), могут быть прописаны для расслабления мышц, контролирующих мочевой пузырь.Они могут облегчить симптомы срочности, нерешительности или подтекания. Аналогичные эффекты могут наблюдаться при использовании препаратов, уменьшающих размер простаты, включая финастерид (Проскар).
  • Обезболивающие, противовоспалительные препараты и миорелаксанты могут помочь при боли и мышечных спазмах. Некоторые мужчины находят облегчение в теплых ваннах или программах биологической обратной связи, направленных на снижение напряжения в мышцах таза.
  • Исключение кофеина и алкоголя может уменьшить раздражение мочевого пузыря и простаты.
  • Некоторые врачи рекомендуют уменьшить застой в простате за счет более частой эякуляции или регулярного массажа простаты.

Важно помнить, что некоторые из этих методов лечения доказали свою эффективность.

Часто точная причина появления симптомов у мужчины с хроническим простатитом не ясна. И может быть более одного фактора. Лечение одного мужчины может не подействовать на другого с похожими симптомами.

Некоторым мужчинам выздоравливает самостоятельно или после первой попытки лечения. У других симптомы продолжаются, несмотря на различные виды лечения.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если у вас разовьется:

  • Затруднения при мочеиспускании
  • Боль в паху, яичках или спине
  • Боль при половом акте
  • Неблагоприятная реакция на антибиотик или другое лекарство, назначенное для лечения инфекции простаты

Прогноз

Хронический простатит очень сложно вылечить.Многие мужчины не реагируют на один или несколько продолжительных курсов антибиотиков. Поскольку мало что известно о простатите, не вызванном инфекцией, найти правильное лечение может быть сложно. Тем не менее, существует несколько потенциально эффективных методов лечения.

Не расстраивайтесь, если ваши симптомы не подействовали на первое или даже второе лечение. Продолжайте работать со своим врачом, чтобы помочь вам получить облегчение. Если у вас есть необычные или особенно тревожные симптомы, ваш врач может направить вас к урологу или другому специалисту.

Нет доказательств того, что хронический простатит увеличивает риск развития рака простаты.

Узнайте больше о хроническом простатите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http://www.niddk.nih.gov/

Американская урологическая ассоциация
http: // www.auanet.org/

Фонд простатита
http://www.prostatitis.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности за медицинское обслуживание

.

Лечение хронического простатита - Harvard Health

перейти к содержанию
  • Поиск
  • телега
  • Администратор
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца «Назад
    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение «Назад
    • Наркомания
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • боль «Назад
    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым «Назад
    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сон
  • рак «Назад
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Другие виды рака
    • Здоровье и болезни простаты
    • Рак кожи
  • Заболевания и состояния «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Диабет
    • Здоровье пищеварительной системы
    • Болезнь сердца
    • Другие болезни и состояния
    • Остеопороз
    • Ход
    • Заболевания щитовидной железы
  • Мужское здоровье «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Эректильная дисфункция
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Сексуальное здоровье мужчин
    • Рак простаты
    • Здоровье и болезни простаты
    • Скрининговые тесты для мужчин
  • Женское здоровье «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Здоровье и болезни груди
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Менопауза
    • Остеопороз
    • Беременность
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сексуальное здоровье женщин
  • Детское Здоровье «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Аутизм
    • Основные этапы развития
    • Нарушения обучаемости
.

"Хронический простатит": лечение

"Хронический простатит": лечение

"Хронический простатит": часть 5

Иво Тарфуссер, доктор медицины (© 1996)


В этом разделе автор не хочет исследовать обширная область «альтернативного» лечения травами, гомеопатии и тому подобного. Документация по этим методам очень скудна или отсутствует. Их широкое распространение можно объяснить только разочарованием, которое многие пациенты испытывают от традиционного лечения.Разочарование касается не только пациентов, но и их врачей, которые не получают эффективных рекомендаций по диагностике и лечению со стороны официальной исследовательской медицины. Поэтому многие урологи склонны к анигилистическому отношению после неудачных первых попыток лечения, информируя пациента о том, что он должен жить со своей проблемой. Ниже я перечислю терапевтические меры, которые я принимал за последние 7-8 лет. Поскольку эта область почти полностью игнорируется научными статьями, многие точки зрения являются личными и официально не поддерживаются.Я надеюсь, что они могут послужить источником идей, которые могут побудить заинтересованных урологов разумно углубиться в суть вопроса или, по крайней мере, начать обсуждение.

  1. Согреться!
    Тепло рефлекторно расслабляет мелкие гладкие мышечные волокна, которые присутствуют повсюду в предстательной железе и в минальных путях. Расслабление этих компонентов мышечной ткани поможет открыть выходную зону простатического и эякуляторного протоков, уменьшив выходное сопротивление, что улучшит отток более или менее воспаленных выделений и детрита.Меньшее сокращение сократит метаболизм гладкомышечных клеток, что приведет к лучшей оксигенации тканей и восстановлению мышечных клеток и уменьшению отека; он снижает тканевое давление внутри простаты и внутрипросветное давление внутри предстательных желез и семенных пузырьков. Поэтому часто рекомендуемые сидячие горячие ванны, без сомнения, рациональны и часто очень полезны, а в некоторых случаях могут быть решающими.
  2. Обычная половая жизнь:
    Из семенных путей (простата, семенные пузырьки, эпидидимит) можно дренировать только эякуляцию.Регулярная очистка этого тракта от секретов очень важна, особенно если эти выделения физически, химически или биологически изменены воспалительным процессом (изменение плотности, pH, электролитов, питательных веществ; высокое содержание белых кровяных телец, микроорганизмов). Многие пациенты, испытывающие дискомфорт в перигенитальной области, стараются избегать полового акта, бессознательно ухудшая свое состояние.
  3. Лекарства
    В «CP» обычно используются три типа лекарств.
    • АНТИБИОТИКИ:
      Показан пациентам с хроническим бактериальным простатитом (длительное лечение в течение нескольких недель).Большинство урологов пробуют их самостоятельно из-за наличия бактерий, что кажется не очень рациональным и подвергается критике со стороны урологов. Однако каждый уролог, работающий в этой области, видел, что у определенного процента своих клиентов без признаков бактериального заражения, особенно у пациентов с NBP, улучшение после курса антибиотиков (возможно, из-за того, что у некоторых пациентов концентрация микроорганизмов слишком мала, чтобы обнаруживаться у них). культуры, но достаточно, чтобы поддерживать воспаление низкой интенсивности).При наличии показаний большинство урологов согласились бы на среднесрочный курс в 3 недели, в некоторых случаях 2-3 месяца или даже дольше, если есть стойкие признаки инфекции. В настоящее время обычно предпочтительны хинолоны более позднего поколения, особенно те, которые обладают активностью против Chlamydia. Другой антибиотик, эффективный при этом состоянии (способный проникать в воспаленную ткань предстательной железы), - это триметоприм-сульфаметоксазол .
    • АНТИФЛОГИСТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА:
      Противовоспалительные препараты часто помогают уменьшить отек и боль и часто сочетаются с антибиотиками.Примеры: кетопрофен, диклофенак. Недостаток: они часто вызывают воспалительную реакцию желудка и категорически противопоказаны людям с язвой и гастритом.
    • АЛЬФА-БЛОКАТОРЫ:
      альфузозин и теразозин полезны для улучшения расслабления гладкомышечных клеток, особенно при наличии раздражающих симптомов шейки мочевого пузыря (неуверенность, слабое течение, частое мочеиспускание).
  4. Массаж простаты:
    Смысл этой процедуры состоит в том, чтобы попытаться удалить плотный уплотненный секрет простаты и / или вызвать закупорку протока.Чтобы избежать повреждения целостности апростатического ацинуса, которое может привести к обострению воспаления, его следует лечить с осторожностью и, по моему мнению, не раньше, чем пациент принимает горячие ванны и принимает лекарства в течение нескольких дней. Это кажется очень полезным для тех пациентов, у которых ТРУЗИ показала секторный отек простаты. По моему опыту, этот маневр редко помогает пациентам с массивными кальцификациями в вер-области; это кажется понятным, поскольку кальцификаты нельзя удалить с помощью массажа, а, наоборот, манипуляции могут травмировать эту зону и ухудшить ситуацию.Я посещаю своих пациентов 2-3 раза в неделю, в общей сложности около 6-8 сеансов.
  5. Хирургия:
    Хирургия вызывает споры при «хроническом простатите». Некоторые выступают за «радикальную» ТУРП (трансуретральную резекцию предстательной железы) для пациентов с неизлечимым хроническим бактериальным простатитом, но таких случаев немного, а для «большого количества» небактериального простатита и простатодинии хирургия никогда не имела места в арсенале лечения. По мнению автора, классификация Драха не может служить основанием для принятия решения (или, по крайней мере, не единственным) в том, что касается лечения.В последние годы я прооперировал довольно много пациентов с NPD и PDy, используя целенаправленные, в некоторых случаях, новые процедуры у отдельных пациентов, основываясь на показаниях для хирургического лечения:
    a. интенсивность симптомов : Конечно, только пациенты с тяжелым дискомфортом, который не проходит после обычного лечения, могут рассматриваться как кандидаты на операцию.
    г. - возраст пациента: у молодых мужчин фертильность является важной проблемой: спермограмма с тяжелыми патологиями укрепит показания к операции (и укажет тип процедуры), нормальная спермограмма заставит меня осторожничать.
    г. Ультразвуковое исследование при ТРУЗИ: определяющее значение для оценки основного патогенетического механизма заболевания и для выбора процедуры. ПЕРЕЧЕНЬ ПРОЦЕДУР
    • Очаговая ТУРП:
      Ограниченная трансуретральная резекция простаты, которая заключается в удалении части простаты, пораженной очаговым простатитом и / или кальцификациями, с использованием того же технического оборудования, что и при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы.Подходит для пациентов с четко локализованным поражением (обычно CBP и NBP), особенно если пятно явно болезненное или есть серьезные подозрения, что оно может быть причиной обструкции. Процедуру всегда следует проводить под ТРУЗИ-контролем.
    • Деруфинг или разрез мюллеровой (= утрикулярной) кисты:
      Эта процедура подразумевает трансуретральное удаление или разрез крыши кисты. Ее следует проводить осторожно и строго под сонографическим контролем, чтобы избежать поражения семявыбрасывающих протоков или шейка мочевого пузыря.Без ТРУЗИ локализовать кисты бывает сложно. Результаты очень обнадеживающие: практически все пациенты окончательно избавляются от своих проблем.
    • Трансуретральный разрез семявыбрасывающих протоков (TUIED) -Резекция Verumontanum:
      Технически это минимальная процедура, при которой семявыбрасывающие протоки надрезаются крючковидным электродом или резецируется за один «укус» петлевым электродом. , используя традиционный инструмент для трансуретральной резекции простаты, желательно меньшего размера.Разрез может быть выполнен только на одном семявыбрасывающем протоке, но теперь я предпочитаю петлевую технику из-за меньшего риска повторной окклюзии открытых протоков. Я широко использовал эту процедуру у пациентов с простатодинией и НД, если были подозрения на какое-либо непроходимость (например, камни) на уровне теверу, особенно при наличии признаков расширенных семенных пузырьков и даже в сочетании с расширенными семявыбрасывающими протоками. Пациенты с эндоскопическими признаками набухшего, покрасневшего вируса или с сонографическими признаками вероотека (среди пациентов с этим состоянием большое количество), похоже, улучшатся после этой процедуры.Показание усиливается в случае патологической спермограммы (у молодых мужчин). Выполняя эту процедуру, я всегда пытаюсь сжать семенные пузырьки трансректальным датчиком до и после разреза, наблюдая за верной областью с помощью эндоскопа. Удивительно, как часто перед разрезом не происходит выделения жидкости вообще, а большие количества обесцвеченной коричневатой или густо-желтоватой жидкости выходят через отверстия семявыбрасывающих протоков. Это особенно впечатляет при одностороннем заболевании, когда патологическая жидкость выходит только с пораженной стороны, а нормальная семенная жидкость - с другой.У более чем 100 оперированных к настоящему времени пациентов я никогда не видел ухудшения количества или подвижности сперматозоидов, напротив, у 2 пациентов с сопутствующей азооспермией до процедуры были дети, и у многих их подвижность улучшилась (меньше времени хранения? Свежая жидкость?). Возникновение ранее существовавших симптомов может быть немедленным (около 50%, в основном у пациентов с простатодией) или отсроченным (от нескольких дней до нескольких месяцев, предположительно, в зависимости от степени хронического характера воспалительных изменений, которые могут пройти через некоторое время).Частота неудач должна быть ниже 10% или выше, если диагноз поставлен правильно. Через 6 недель у большинства пациентов симптомы отсутствуют, отмечая резкое увеличение объема сперматозоидов и давления эякуляции, а также снижение вязкости. Контрольная сонография в большинстве случаев выявляет нормализованные семенные пузырьки.
    • Трансуретральный разрез семенных пузырьков (TUISV):
      Я выбрал эту процедуру в случаях сильного расширения и болезненности одного или обоих семенных пузырьков, если во время TUIED я получил доказательства стриктуры семявыбрасывающих протоков (если жидкость не выходить из рассеченного семявыбрасывающего протока (несмотря на давление на расширенный семенной пузырь, я всегда аккуратно катетеризирую проток тонким катетером, чтобы убедиться, что он не закупорен).В нескольких случаях были большие кистозные пространства в нижней части семенного пузырька, препятствующие свободному оттоку в семявыбрасывающий проток. Многие из этих пациентов годами страдают от дискомфорта, избавляясь от него сразу после процедуры. Недостатком является то, что его следует использовать только в исключительных случаях у молодых мужчин, которые все еще хотят иметь детей, даже если можно предположить, что вклад в общую жидкость спермы на пораженной стороне незначителен.
    • Трансуретральная резекция семенных пузырьков (TURSV):
      Это довольно радикальная процедура, которую я проделывал в некоторых крайних случаях.Он заключается в создании канала через простату для доступа к пространству под дном мочевого пузыря, где семенные пузырьки попадают в поле зрения. Их тупо отсекают от окружающей соединительной ткани с помощью различных электродов и, наконец, резецируют. Процедура требует большого опыта в проведении трансуретральных процедур и не должна выполняться молодыми сотрудниками. При осторожной технике риск повреждения окружающих структур (прямой кишки, нервов, ответственных за эрекцию и т. Д.) Минимален.По моему опыту, он показан только пациентам с очень болезненными семенными пузырьками SHRUNK, вместо этого следует разрезать расширенные. Большинство пациентов избавляются от всех симптомов, боль исчезает у всех, в то время как у некоторых сохраняется потребность в частом мочеиспускании. В этих случаях я завершил инъекции кортизона в пространство под треугольником мочевого пузыря.
    Как правило, операцию следует рассматривать только у пациентов с тяжелыми стойкими симптомами, которые решительно мешают нормальному качеству жизни.Боль после операции проходит с большей вероятностью, чем частые позывы к мочеиспусканию. Чем жестче условия, тем лучше результаты. Следует выбрать наименее инвазивную процедуру, которая может решить проблему. Следует осознавать тот факт, что операция не всегда приводит или требует удаления всех воспаленных или патологически измененных тканей. Во многих случаях процедура устраняет обструкцию или астрагическую область, повышая шансы на нормализацию воспаленных или хронически расширенных зон. Также полезно иметь в виду, что состояние, которое существует в течение многих лет, может потребовать времени для лечения, а иногда симптомы, хотя и улучшаются, могут не исчезнуть полностью.

Перейти к:

  • Следующая страница («Заключение»)
  • Предыдущая страница («Диагностический подход»)
  • Основной индекс

  • .

    Смотрите также