12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Импортное лекарство от простатита


Лучшие лекарство от простатита и аденомы простаты

Одной из наиболее опасных для мужского здоровья болезней является простатит. При отсутствии лечения, это заболевание может развиться даже в смертельный недуг под названием рак простаты. К сожалению, представители сильного пола зачастую стесняются говорить об этом. Однако откладывать визит к врачу не стоит, так как в этом случае удастся подобрать наиболее эффективное медикаментозное средство.

Выбор лекарственных препаратов для борьбы с простатитом довольно широк, поэтому подобрать наиболее подходящее не так просто. Для того, чтобы решить такую проблему, мы решили составить рейтинг лучших средств от простатита. В него вошли не самые дорогостоящие средства, чтобы каждому из наших читателей эта продукция оказалась по средствам. Следует помнить, что не нужно заниматься самолечением – обязательно перед покупкой лекарства требуется проконсультироваться с врачом. За счет индивидуального подхода удастся подобрать наиболее подходящий по всем параметрам препарат, который поможет избавиться от заболевания в самые короткие сроки.

Таблетки и капсулы

5. Афалаза таблетки для рассасывания

Этот препарат принадлежит к группе медикаментов с высокими противовоспалительными характеристиками, используется как для терапевтических, так и для профилактических методов борьбы с простатитом. Показаниями к использованию такого средства является эректильная дисфункция вне зависимости от чего именно она возникает, доброкачественные образования в предстательной железе. Нередко лекарство принимают в случае возникновения у мужчин вегетативных расстройств во время андропаузы, специалист может его назначить в случае необходимости восстановления организма после оперативных вмешательств, касающихся предстательной железы. Средство не рекомендуется использовать в случае, если у человека наблюдается индивидуальная непереносимость к отдельным компонентам. Изготавливается оно в виде таблеток для расссасывания. Препарат расфасован в контурные упаковки или же в блистеры из алюминиевой фольги. Таблетки белого цвета, имеют форму плоского цилиндра и разделительную полоску посередине.

В качестве главных действующих соединений здесь используют аффинно очищенные антитела, позволяющие бороться с NO-синтазой и простатоспецифическим антигеном. Усиливают активность препарата моногидрат лактозы, стеарат магния и микрокристаллическая целлюлоза. После прохождения курса лечения удается побороть эректильную дисфункцию, что положительно сказывается на качестве жизни человека. Предстательная железа принимает свои первоначальные размеры, снижается дискомфорт в промежности, облегчается мочеиспускание. Противоотечное и противовоспалительное действие весьма продолжительное, повышается подвижность сперматозоидов и их качество.

Преимущества:

  • Широко распространенное и довольно эффективное средство;
  • Возвращает мужчинам уверенность в себе;
  • Снижает дискомфорт и болевые ощущения в том числе и во время мочеиспускания;
  • Продолжительный положительный эффект;
  • Обладает долгим противовоспалительным и противоотечным действием.

Недостатки:

  • Назначается строго индивидуально, а дозировку и курс лечения должен определять только специалист на основе анализов;
  • Категорически запрещается принимать во время еды.

4. Галавит

Изготавливается препарат в форме таблеток желтоватого цвета, имеющих характерный запах ментола. Их кладут под язык и постепенно рассасывают. Лекарство позволяет не только замедлить воспалительные процессы, но и полностью остановить их, также оно принадлежит к группе средств, позволяющих восстановить иммунную систему организма, не допустить дальнейшего развития заболевания. Механизм действия таблеток базируется на возможности влиять на активность клеток, в первую очередь, на ее функциональную и метаболическую сторону – иными словами, за те функции, которые они выполняют, а также за скорость обмена в них веществ. В процессе восстановления пониженной активности клеток врожденного и адаптивного иммунитета, лекарство увеличивает сопротивляемость организма по отношению к инфекционным заболеваниям различного типа – возникающих вследствие воздействия на человека бактерий, вирусов и грибковых образований. Благодаря препарату возбудитель болезни максимально быстро выходит из организма, выраженность инфекции становится значительно ниже. Средство стимулирует выработку антител высокой активности.

Оно обеспечивает надежную защиту тканей предстательной железы от негативного воздействия свободных радикалов. Препарат хорошо переносит большинство людей, он содержит в себе исключительно гипоаллергенные вещества, не приводит к возникновению мутагенных и канцерогенных процессов. Выводится за пределы организма, главным образом, через почки. Наивысшая концентрация в предстательной железе наблюдается всего через полчаса после приема. Фармакологическая эффективность заметна в течение трех суток после окончания курса лечения. Лекарство может применяться в рамках комплексной терапии у взрослых и детей в возрасте от 12 лет. Препарат способен в значительной степени усилить действие антибиотиков, ослабить их негативное воздействие на организм человека. Суточная доза может достигать 4 таблеток в сутки.

Преимущества:

  • Приемлемая стоимость;
  • Продолжительный эффект;
  • Можно принимать в рамках комплексной терапии при прочих воспалительных процессах;
  • Не выявлено случаев передозировки;
  • Хорошо взаимодействует с антибиотиками, снижает их побочные эффекты.

Недостатки:

  • Довольно продолжительный курс лечения во время борьбы с простатитом;
  • Выводится через почки, из-за чего на них приходится дополнительная нагрузка.

3. Афала

Препарат гомеопатического характера, позволяет полностью избавиться от этого заболевания и не имеет побочных эффектов. При регулярном применении можно замедлить, а в дальнейшем и вовсе остановить воспалительные процессы в предстательной железе, обеспечить нормализацию кровообращения в этом органе. Буквально через неделю после применения половая функция у мужчин становится значительно лучше, повышается либидо. Мочевыводящим путям возвращается прежний тонус, уходит дискомфорт и болевые ощущения при посещении туалета, причем позывы похода в туалет постепенно снижаются. Помогает справиться даже с хроническим простатитом. Препарат производится в виде таблеток для рассасывания, в основе которых лежат аффинно очищенные антитела, а также некоторое количество вспомогательных соединений – целлюлоза, лактоза, стеарат магния. Стоит отметить, что это средство производится отечественной фармакологической промышленностью – стоит значительно дешевле по сравнению с зарубежными аналогами, однако эффект от применения ничуть не хуже.

Принимать его необходимо два раза в день – утром и вечером, до или после еды. Употреблять лекарство во время еды категорически запрещается. По инструкции курс лечения занимает четыре месяца, однако если специалист назначит вам это лекарство, то в зависимости от результатов анализов, срок приема таблеток может быть уменьшен или увеличен. При очень сильных болевых ощущениях первые две-три недели препарат придется принимать до четырех раз в сутки. Как пациенты, так и сами врачи позитивно отзываются об этом лекарстве. В частности, специалисты отмечают, что положительный эффект имеется и весьма заметный. Таблетки позволяют избавиться от отечности, не допустить дальнейшего развития заболевания. Препарат имеет все необходимые сертификаты качества и безопасности его использования.

Преимущества:

  • Быстро справляется с воспалительными процессами в предстательной железе;
  • Продолжительный положительный эффект;
  • Помогает бороться даже с хроническим простатитом;
  • Устраняет дискомфорт, болевые ощущения.

Недостатки:

  • В продаже довольно часто встречаются поддельные препараты.

2. Витапрост

Препарат широкого действия, в основе которого лежит экстракт простаты быков. При помощи данного лекарственного средства удается бороться не только с хроническим простатитом, но и с аденомой, бесплодием и прочими расстройствами интимного плана. Может использоваться в качестве профилактического средства для снижения вероятности возникновения данных заболеваний. Продукция выпускается отечественным предприятием ОАО «Нижфарм». В качестве дополнительных элементов выступают микрокристаллическая целлюлоза, сахароза, кросповидон, моногидрат лактозы и моногидрат стеарата кальция. Производится в виде таблеток, покрытых оболочкой, их форма двояковыпуклая, окраска голубоватая. Здесь комбинируются органотропные и антиагрегатные характеристики, обеспечивающие снижение отека, а также полную остановку воспалительных процессов. Активное действие направлено именно на саму простату. При помощи этого препарата получается снять инфильтрацию лейкоцитами, секреторная деятельность органа приводится в норму, увеличивается активность мышечных стенок мочевого пузыря. После прохождения курса лечения снижается вероятность образования тромбов во всем организме, а в предстательной железе восстанавливается микроциркуляция крови, к тому же она становится более интенсивной.

Препарат доказал свою эффективность в результате клинических исследований. С его помощью можно в значительной степени снизить вероятность обострений хронического простатита, причем на анализах крови и мочи это вовсе не скажется. Лекарство повышает активность и качество сперматозоидов, стимулирует их выработку, что позволяет успешно бороться даже с бесплодием. Его зачастую используют при терапевтической подготовке к оперативному вмешательству в жизнедеятельность предстательной железы, а также при восстановительных процессах. Лекарство не назначается людям, страдающим аллергическими реакциями, а также тем, у кого наблюдается гиперчувствительность к составляющим этого препарата.

Преимущества:

  • Подходит для борьбы с самыми разными заболеваниями предстательной железы;
  • В качестве основного действующего средства выступает натуральное вещество;
  • Не допускает рецидивов при хроническом простатите.

Недостатки:

  • Возможны побочные эффекты в виде зуда и покраснения;
  • Есть ряд противопоказаний к применению лекарства.

1. Простамол Уно

Одно из наиболее популярных средств для борьбы с простатитом, выпускаемых в виде таблеток. Препарат производится на базе натуральных и растительных экстрактов, что позволяет избежать побочных эффектов во время приема. Лекарство хорошо справляется с любыми воспалительными процессами в области предстательной железы. Основу здесь составляет экстракт плодов ползучей пальмы сабаль, который обладает укрепляющими, антисептическими, противоотечными, противовоспалительными и седативными характеристиками. Это позволяет быстро избавиться от ощущения дискомфорта. Также в составе имеются фитостеролы, понижающие уровень тестостерона в крови, что положительно сказывается на выработке сперматозоидов и их активности. В качестве вспомогательных веществ тут используется черный оксид железа, диоксид титана, дистиллированная вода и сукцинилированный желатин. Выпускается это лекарство в виде капсул в мягкой желатиновой оболочке, которая не пропускает через себя солнечный свет. Содержимое жидкое, имеет зеленовато-коричневый окрас и характерный запах.

Лекарство является абсолютно безопасным для пациента, так как оно не влияет на концентрацию половых гормонов. Терапевтический эффект возникает вследствие прекращения выработки простагландинов, которые и вызывают воспаление, а также понижают проницаемость стенок сосудов. Стоит учитывать, что данная продукция не принадлежит к медицинским препаратам, однако по своей эффективности ничуть не хуже синтетических средств. Оно способно быстро избавить от отечности, вернуть предстательной железе первоначальную форму и нормализовать процесс мочеиспускания.

Преимущества:

  • Очень эффективный препарат;
  • Состоит исключительно из натуральных компонентов;
  • Продолжительно действует;
  • Позволяет с легкостью справиться с неприятными симптомами заболевания;
  • Быстро усваивается и действует лишь на саму предстательную железу.

Недостатки:

  • Довольно дорого стоит;
  • Не совместим с алкогольными напитками.

Свечи

5. Ихтиол суппозитории ректальные

При помощи таких суппозиториев, которые изготавливаются на основе натуральных веществ, можно с легкостью справиться даже с сильным воспалительным процессом и устранить инфекцию. Препарат является очень эффективным, но, вместе с тем, абсолютно безопасным для человеческого здоровья – подойдет даже женщинам для лечения, скажем, геморроя. Его разрешается применять даже во время беременности. Дело в том, что эти свечи исключительно местного действия, активные компоненты не попадают в кровь пациента. Форма продолговатая, напоминает пулю, окраска темно-бурая, есть достаточно резкий специфический запах. В качестве ключевого действующего компонента выступает ихтаммол, активность которого дополнена витепсолом. Максимальная суточная доза составляет три свечи, курс лечения при простатите – 10 суток. После введения суппозитория в анальное отверстие необходимо некоторое время полежать – достаточно будет получаса. Препарат успеет полностью раствориться и начать действовать.

Ихтиол представляет собой особое масло, вырабатываемое из горючих сланцев в результате очень сложной химической реакции. Открыт он был еще полтора столетия назад, практически сразу удалось узнать о его полезных свойствах. Эти свечи считаются довольно мягким средством при борьбе с простатитом. Они помогают убрать лишнюю жидкость из тканей, благодаря чему воспалительная область рассасывается значительно быстрее, не допускаются процессы гниения и брожения. Ихтиол подавляет рост и развитие болезнетворных микроорганизмов, поврежденные ткани восстанавливаются в самые короткие сроки.

Преимущества:

  • Обладает весьма мягким действием местного типа;
  • Подойдет даже женщинам с проблемами по гинекологической части;
  • Можно использовать во время беременности;
  • Останавливает воспалительные процессы;
  • Достаточно недорогое средство.

Недостатки:

  • После введения некоторое время нужно будет полежать, чтобы свечка полностью рассосалась.

4. Диклофенак суппозитории ректальные

Обладает болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Может применяться для лечения большого перечня заболеваний интимного типа, хорошо борется с патологиями опорно-двигательного аппарата, справляется с инфекциями, мигренями и головными болями. Вводят суппозитории два-три раза в день, курс лечения составляет не более 5 дней, однако лечащий врач может продлить его до десяти дней. Действующее вещество здесь только одно – диклофенак натрия. В одной свечке может содержаться 50 или 100 мг соединения. Дополнительные компоненты: витепсол – это твердый жир, не позволяющий свече моментально растворяться; миглион обеспечивает полноценное и быстрое всасывание действующего вещества, еще есть коллоидный диоксид кремния. Продукция реализуется без рецепта, однако применять средство необходимо только по назначению врача.

Действуют суппозитории комплексно. Воспалительные процессы сначала становятся менее выраженными, однако в дальнейшем они и вовсе останавливаются. Кровь разжижается, удается обеспечить ускорение кровотока, болевые ощущения снимаются практически сразу – буквально через пару минут после введения свечи пациенту становится значительно легче. Свечи помогают избавиться от отека. Главный принцип действия препарата заключается в подавлении выработки веществ, способствующих прогрессу воспалительного процесса.

Преимущества:

  • Универсальный препарат – подходит даже женщинам;
  • Позволяет бороться с различными видами заболеваний;
  • Непосредственно на очаг воспаления лекарство начинает действовать примерно через час, однако болевые ощущения снимаются практически сразу;
  • Полученный эффект сохраняется на протяжении примерно 8-10 часов.

Недостатки:

  • Нельзя пользоваться беременным, находящимся на первом и втором триместре, а также детям в возрасте до 6 лет.

3. Индометацин супп. рект.

Препарат принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных лекарств. Функцию активного вещества здесь выполняет производная индолилуксусной кислоты, которая сразу при попадании в организм пациента блокирует выработку простагландинов, что приводит к снятию болевого синдрома, устранению повышенной температуры, остановке воспалительного процесса. Побочных эффектов при использовании данных суппозиториев практически не возникает. В продаже можно встретить этот препарат в виде таблеток, растворов для внутримышечного введения, драже и каплях, однако в формате свечей он лучше всего раскрывает свою эффективность. Средство сильнодействующее, хорошо снижает температуру.

С помощью лекарства удается подавить агрегацию тромбоцитов, противовоспалительный эффект становится хорошо заметен буквально через неделю после лечения. Можно применять такие свечи для подавления воспалительных процессов в суставах. Достигнутый результат сохраняется в течение долгого времени. С помощью данных суппозиториев можно облегчить симптомы проявления хронического простатита, снизить вероятность его обострения. Можно использовать при комплексном терапевтическом лечении в случае, если воспалительные процессы происходят в носоглотке, подойдет женщинам для того, чтобы справиться с воспалением придатков.

Преимущества:

  • Борется и с простатитом, и с болезнями суставов, и даже с воспалительными процессами в носоглотке;
  • Очень активное действующее средство;
  • Продолжительный положительный эффект;
  • Курс лечения занимает мало времени.

Недостатки:

  • Существует огромное количество противопоказаний;
  • Абсолютно не совместим с алкогольными напитками.

2. Свечи Релиф

Данная разновидность медикамента выпускается в нескольких форматах, однако наиболее эффективными считаются именно суппозитории, направленные на борьбу с воспалительными процессами в предстательной железе. Они характеризуются комплексным действием, поэтому сразу после попадания внутрь организма, препараты начинают активно воздействовать на слизистые оболочки прямой кишки, органов, относящихся к мочеполовой системе, а также на все сопредельные ткани. Изначально использовался для лечения внутреннего и внешнего геморроя, однако в дальнейшем клинические исследования показали, что лекарство хорошо справляется и с простатитом. В основе находится натуральное вещество – вытяжка из акульей печени, еще есть твердый жир и стеарат магния.

Масло печени акулы обладает активным противовоспалительным действием, способно восстановить кровообращение в сосудах, проходящих через кишечник и органы малого таза. Оно восстанавливает местную иммунную систему, стимулирует ее работы. В нем есть комплекс растворимых в жирах витаминов. Например, глицерол обладает обезболивающим действием, а также он способен восстанавливать поврежденные ткани. Фенилэфрин направленно сужает сосуды, нормализует циркуляцию крови и вырабатываемой предстательной железой секреции. Уже после первого использования заметно спадает отек не только самой простаты, но и находящихся в непосредственной близости от нее тканей и органов. Удается улучшить мочеиспускание, избавиться от болей при опорожнении мочевого пузыря.

Преимущества:

  • Позволяют снять болевые ощущения уже при первом применении;
  • Используется активный компонент в качестве действующего вещества;
  • Суппозитории содержат богатый комплекс витаминов и минералов;
  • Положительно воздействует на примыкающие органы малого таза.

Недостатки:

  • Относительно дорого стоит;
  • Не слишком часто встречается в аптеках.

1. Уропрост

Несмотря на то, что эти свечи производятся только из натуральных веществ, они обладают довольно внушительным списком противопоказаний, поэтому пользоваться ими разрешается только после того, как его назначит лечащий врач. Выпуском препарата занимается отечественная компания «Альтфарм». Суппозитории окрашены в коричневато-серый или кремовый цвет, выполнены в форме торпеды. Реализуется продукция без рецепта. В качестве ключевого действующего элемента здесь выступает экстракт предстательной железы крупного рогатого скота, в частности, важную роль играют содержащиеся здесь пептиды. При правильном использовании препарата функциональная и секреторная функция предстательной железы. Останавливается распространение воспалительного процесса, снимается отечность у тканей.

Активные соединения не позволяют слишком сильно растягиваться синусам у пораженного органа, соответственно, не будут возникать застойные явления. Замедляется выработка лейкоцитов, увеличивается концентрация лецитиновых зерен, которые содержатся в секреции самой простаты. Кровь становится значительно жиже, а стенки сосудов намного прочнее, также улучшается микроциркуляция во всех органах малого таза. После курса лечения снижается вероятность развития экскреторного бесплодия, ткани предстательной железы стареют медленнее.

Преимущества:

  • Приемлемая стоимость;
  • Положительно сказываются на работе кровеносных сосудов всех органов малого таза;
  • Снижает объем инфильтрата от лейкоцитов;
  • Не допускает возникновения застоев крови.

Недостатки:

  • Для натурального средства довольно много противопоказаний.

В заключении полезное видео

Наш обзор лучших средств от простатита – весьма неприятной и очень опасной мужской болезни – подошел к своему окончанию. Каждое лекарство мы постарались подробно рассмотреть со всех сторон: состав, фармакологическое действие, наличие противопоказаний и побочных эффектов. Помните, что перед применением любого препарата необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. В комментариях в этой статье вы можете задавать нам любые вопросы, писать свои пожелания и впечатления.

ЭТО «УНИЧТОЖИТ» ПРОСТАТИТ ЗА 1 НОЧЬ! ЛУЧШИЙ СПОСОБ… @Твой День


Watch this video on YouTube

Список лекарств от простатита (28 сравненных)

Простатит - это опухоль и воспаление предстательной железы. Предстательная железа - это небольшая железа в форме грецкого ореха, которая находится чуть ниже мочевого пузыря и окружает уретру у мужчин. Он выделяет жидкость простаты, один из основных компонентов спермы.

Простатит может развиться у мужчин любого возраста, но чаще поражает мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Существует 2 основных типа:

  • хронический простатит: наиболее частые, обычно не связанные с инфекцией, симптомы появляются и исчезают в течение нескольких месяцев
  • острый простатит: редко, симптомы возникают внезапно и требуют немедленного лечения, обычно вызваны инфекцией

Каковы симптомы простатита?

Симптомы различаются в зависимости от того, является ли простатит острым или хроническим.

Симптомы острого простатита могут включать:

  • Боль вокруг полового члена, яичек, заднего прохода, нижней части живота или поясницы. Может быть тяжелым
  • Боль при дефекации (выделение испражнений)
  • Боль при мочеиспускании (мочеиспускании), частое мочеиспускание (особенно ночью, неотложное мочеиспускание, проблемы с началом или "стоп-старт" мочеиспускания, или кровь в моче
  • Полная невозможность мочеиспускания (требуется неотложная медицинская помощь)
  • Плохое самочувствие с болями и, возможно, лихорадкой
  • Густые выделения из полового члена

Симптомы хронического простатита обычно длятся не менее 3 месяцев и могут включать:

  • Боль вокруг полового члена, яичек, заднего прохода, нижней части живота или поясницы.Может быть тяжелым
  • Боль при мочеиспускании (мочеиспускании), частое мочеиспускание (особенно ночью, неотложное мочеиспускание, проблемы с началом или "стоп-старт" мочеиспускания, или кровь в моче
  • Увеличенная или болезненная простата при ректальном исследовании, хотя в некоторых случаях она может быть нормальной
  • Эректильная дисфункция, боль при эякуляции или боль в области таза после секса.

Как лечат простатит?

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут внезапные и серьезные симптомы простатита.Острый простатит обычно лечат с помощью обезболивающих и двух-четырехнедельного курса антибиотиков. Если вы не можете мочиться, может потребоваться госпитализация.
Если у вас есть симптомы хронического простатита, вас могут направить к урологу, который специализируется на проблемах мочеполовой системы и лечении. Лечение может включать:

  • Обезболивающие
  • Альфа-адреноблокаторы - помогают расслабить мышцы предстательной железы и основания мочевого пузыря.
  • Антибиотики.
.

Простатит - Диагностика и лечение

Диагноз

Диагностика простатита включает в себя исключение других состояний, являющихся причиной ваших симптомов, и определение того, какой у вас простатит. Ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах. Он или она также проведет медицинский осмотр, который, вероятно, будет включать пальцевое ректальное обследование.

Первоначальные диагностические тесты могут включать:

  • Анализы мочи. Ваш врач может провести анализ вашей мочи на предмет наличия в ней признаков инфекции (общий анализ мочи). Ваш врач может также отправить образец вашей мочи в лабораторию, чтобы определить, есть ли у вас инфекция.
  • Анализы крови. Ваш врач может исследовать образцы вашей крови на наличие признаков инфекции и других проблем с простатой.
  • Постпростатический массаж. В редких случаях врач может сделать массаж простаты и проверить выделения.
  • Визуальные тесты. В некоторых случаях ваш врач может назначить компьютерную томографию мочевыводящих путей и простаты или сонограмму простаты. Изображения компьютерной томографии предоставляют более подробную информацию, чем обычные рентгеновские снимки. Сонограмма - это визуальное изображение, полученное с помощью ультразвука.

На основании ваших симптомов и результатов анализов ваш врач может заключить, что у вас один из следующих типов простатита:

  • Острый бактериальный простатит. Этот тип простатита, который часто вызывается обычными штаммами бактерий, обычно начинается внезапно и вызывает симптомы и симптомы гриппа, такие как жар, озноб, тошнота и рвота.
  • Хронический бактериальный простатит. Когда антибиотики не уничтожают бактерии, вызывающие простатит, у вас могут развиться повторяющиеся или трудно поддающиеся лечению инфекции. Между приступами хронического бактериального простатита симптомы могут отсутствовать или проявляться незначительно.
  • Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Этот тип простатита - самый распространенный - не вызывается бактериями. Часто точную причину установить невозможно. У некоторых мужчин симптомы со временем не меняются.Для других симптомы проходят циклы, становясь все более и менее серьезными.
  • Бессимптомный воспалительный простатит. Этот тип простатита не вызывает симптомов и обычно обнаруживается случайно, когда вы проходите тесты на другие заболевания. Не требует лечения.

Лечение

Лечение простатита зависит от основной причины. Они могут включать:

  • Антибиотики. Прием антибиотиков - это наиболее часто назначаемое лечение простатита. Ваш врач выберет лекарство в зависимости от типа бактерий, которые могут вызвать вашу инфекцию.

    Если у вас серьезные симптомы, вам могут потребоваться внутривенные (IV) антибиотики. Скорее всего, вам потребуется принимать пероральные антибиотики в течение четырех-шести недель, но может потребоваться более длительное лечение хронического или рецидивирующего простатита.

  • Альфа-блокаторы. Эти лекарства помогают расслабить шейку мочевого пузыря и мышечные волокна, в которых простата соединяется с мочевым пузырем.Это лечение может облегчить такие симптомы, как болезненное мочеиспускание.
  • Противовоспалительные средства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут сделать вас более комфортно.

Образ жизни и домашние средства

Некоторые симптомы простатита могут облегчить следующие препараты:

  • Примите теплую ванну (сидячую ванну) или воспользуйтесь грелкой.
  • Ограничьте или избегайте употребления алкоголя, кофеина и острой или кислой пищи, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря.
  • Избегайте занятий, которые могут вызвать раздражение простаты, например длительного сидения или езды на велосипеде.
  • Пейте много напитков без кофеина. Это заставит вас больше мочиться и поможет вывести бактерии из мочевого пузыря.

Альтернативная медицина

Альтернативные методы лечения, которые обещают уменьшить симптомы простатита, включают:

  • Биологическая обратная связь. Специалист по биологической обратной связи использует сигналы оборудования для мониторинга, чтобы научить вас контролировать определенные функции и реакции организма, включая расслабление мышц.
  • Иглоукалывание. Это включает введение очень тонких игл в кожу на разную глубину в определенных точках тела.
  • Растительные лекарственные средства и добавки. Нет никаких доказательств того, что травы и добавки улучшают простатит, хотя многие мужчины принимают их. Некоторые травы для лечения простатита включают в себя ржаную траву (цернильтон), химическое вещество, содержащееся в зеленом чае, луке и других растениях (кверцетин), и экстракт пальмы серной.

Обсудите с врачом, как вы используете альтернативную медицину и пищевые добавки.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения вашего основного лечащего врача. Или вас могут немедленно направить к специалисту по мочевыводящим путям и сексуальным расстройствам (урологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной вашего приема, и когда они начались
  • Основная личная информация, , включая серьезные стрессы или недавние заболевания
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, , включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать вашему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить предоставленную информацию.

В отношении простатита вам следует задать врачу следующие вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Какие еще состояния могут вызывать мою боль?
  • Какие тесты мне понадобятся?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Есть ли другие варианты лечения?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Были ли симптомы постоянными или они приходят и уходят?
  • Была ли у вас недавно диагностирована инфекция мочевыводящих путей?
  • Были ли у вас в прошлом частые инфекции мочевыводящих путей?
  • Были ли у вас недавно травмы паха?
  • Что может улучшить ваши симптомы?

Январь17, 2020

Показать ссылки
  1. Meyrier A, et al. Острый бактериальный простатит. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 октября 2016 г.
  2. Meyrier A, et al. Хронический бактериальный простатит. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 октября 2016 г.
  3. Простатит. Фонд рака простаты. https://www.pcf.org/about-prostate-cancer/what-is-prostate-cancer/prostate-gland/prostatitis/. Доступ 9 января 2020 г.
  4. Простатит: воспаление простаты.Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/urologic-disease/prostate-problems/Pages/facts.aspx/. По состоянию на 14 октября 2016 г.
  5. Понтари М. Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 14 октября 2016 г.
  6. Sharp VJ, et al. Простатит: диагностика и лечение. Американский семейный врач. 2010; 82: 397.
  7. Castle EP (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Скоттсдейл / Феникс, Аризона.26 октября 2016 г.
  8. AskMayoExpert. Простатит (взрослый). Клиника Майо; 2019.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры ,

Какие варианты лечения простатита?

Как лечится?

Лечение варьируется от человека к человеку, как и СХТБ. Лечение поможет контролировать ваши симптомы и может даже полностью избавиться от CPPS. Но CPPS может вернуться через несколько недель, месяцев или даже лет. Возможно, вам придется попробовать несколько вещей, пока вы не найдете то, что вам подходит. Вероятно, вы попробуете более одного из следующих вариантов:

  • лекарства
  • консультирование
  • упражнений и физических нагрузок
  • обезболивающее
  • других обработок.

Каждый человек по-разному реагирует на лечение. Если один из них не работает, вы можете попробовать что-нибудь еще. Вашим лечением может управлять ваш терапевт или уролог в больнице. Вы также можете обратиться к медсестре-специалисту или специалисту по сексуальному здоровью.

Лекарства

Есть некоторые свидетельства того, что некоторые лекарства могут помочь улучшить симптомы простатита. Ваш терапевт или уролог может назначить одно или комбинацию следующих лекарств.

  • Альфа-адреноблокаторы .Есть некоторые свидетельства того, что альфа-адреноблокаторы, такие как тамсулозин (Flomaxtra®, Diffundox®, Flomax Relief®, Pinexel®, Stronazon®), помогают улучшить симптомы мочеиспускания у некоторых мужчин, особенно слабое или замедленное мочеиспускание и боль. Если они не помогают по прошествии четырех-шести недель, вы обычно прекратите их принимать.
  • Антибиотики . Несмотря на то, что СХТБ обычно не вызывается бактериальной инфекцией, есть мало доказательств того, что антибиотики могут помочь контролировать симптомы у некоторых мужчин. Это может быть связано с тем, что они лечат инфекцию, которая не была обнаружена тестами.Или это может быть потому, что они помогают уменьшить воспаление.
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы . Хотя нет убедительных доказательств того, что ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как финастерид (общий финастерид или Проскар®), эффективны, некоторые мужчины считают, что они улучшают симптомы мочеиспускания. Это могло быть из-за того, что они уменьшили простату. На работу может уйти до шести месяцев.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) . Нет убедительных доказательств того, что НПВП, такие как ибупрофен, эффективны, но некоторые мужчины считают, что они уменьшают такие симптомы, как боль.Вы можете получить некоторые НПВП в аптеке, но сначала важно поговорить с вашим терапевтом. Это потому, что они могут иметь побочные эффекты, такие как раздражение желудка и язва желудка.
  • Обезболивающие . Это может помочь при дискомфорте или боли. Может быть достаточно приема безрецептурного обезболивающего, например парацетамола. Ваш врач или фармацевт могут порекомендовать те, которые подходят вам.
  • Другие обезболивающие . Лекарства, применяемые при других состояниях, также можно использовать для лечения боли при простатите.Вам могут предложить антидепрессанты (например, амитриптилин) для лечения длительной боли при простатите - некоторые мужчины с простатитом считают их полезными.

Все лекарства имеют риск побочных эффектов. Обратитесь к врачу за дополнительной информацией о различных методах лечения и о том, подходят ли они для вас.

Названия лекарственных средств

Лекарства часто имеют два разных названия - научное или родовое название и торговую марку. Например, таблетка альфа-блокатора тамсулозин - это научное или родовое название препарата.Flomaxtra® и Diffundox® являются примерами различных торговых марок. Торговое наименование дается препарату компанией, которая его производит. Спросите своего врача или медсестру, если у вас есть какие-либо вопросы о ваших лекарствах, или поговорите с нашими медсестрами-специалистами.

Консультации

Исследования

показывают, что существует связь между CPPS и вашим самочувствием, поэтому врач может направить вас к психологу или психологу. Их учат слушать, они могут помочь вам понять ваши чувства и найти способы справиться с ними.Некоторым мужчинам это помогает.

В частности, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь мужчинам найти способы справиться с простатитом. КПТ фокусируется на ваших мыслях, убеждениях и отношениях, а также на том, как они могут повлиять на то, что вы делаете и как чувствуете. Это включает в себя беседу с терапевтом, который поможет вам найти практические способы изменить любые модели поведения или мышления, которые могут вызывать у вас проблемы.

Вы можете направить себя на консультацию в NHS или к частному консультанту.Чтобы узнать больше, посетите веб-сайт NHS или свяжитесь с Британской ассоциацией консультирования и психотерапии.

Упражнения и физическая активность

Если ваш врач считает, что причиной CPPS могут быть проблемы с мышцами тазового дна, он может направить вас к физиотерапевту. Физиотерапевт помогает людям уменьшить боль с помощью упражнений или физической активности. Физиотерапевт может показать вам техники дыхания и расслабления или помассировать болезненные участки мышц тазового дна (известные как триггерные точки).

Они также могут научить вас выполнять упражнения для мышц тазового дна. Мышцы тазового дна поддерживают мочевой пузырь и кишечник и помогают контролировать мочеиспускание. Выполнение упражнений и растяжек для мышц тазового дна может помочь укрепить мышцы, что может помочь с симптомами мочеиспускания.

Некоторые исследования показали, что регулярная физическая активность может помочь предотвратить симптомы СХТБ. Ваш терапевт также может направить вас в местную программу упражнений, или вы можете присоединиться к общественной пешеходной группе.Не забывайте идти в ногу и делайте только то, что вам удобно. Узнайте больше о местных пешеходных группах.

Лечение боли

Если обезболивающие не помогают, врач может направить вас в клинику. В клиниках боли работают команды специалистов в области здравоохранения, которые специализируются на лечении боли, могут проводить дальнейшие обследования и предлагать различные виды лечения.

Другие виды лечения

Некоторым мужчинам помогли следующие методы лечения.

  • Массаж простаты .Врач массирует простату через стенку заднего прохода (прямой кишки). Они будут осторожно вводить палец в ваш задний проход, используя перчатки и гель, чтобы было удобнее. Если ваша простата чувствительна или болезненна, это можно сделать под общим наркозом в больнице, чтобы вы заснули и ничего не почувствовали. Нет убедительных научных доказательств использования массажа простаты.
  • Антидепрессанты . Если простатит влияет на ваше настроение, и вы становитесь очень подавленным, подавленным или тревожным, ваш врач может посоветовать вам попробовать таблетки антидепрессанта или направить вас к психологу.Присоединение к группе поддержки и общение с другими людьми с простатитом также может улучшить ваше настроение.
  • Лечение сексуальных проблем . Если простатит вызывает сексуальные проблемы, такие как трудности с достижением или сохранением эрекции, поговорите со своим врачом или медсестрой. Доступна поддержка и есть вещи, которые можно попробовать, которые могут хорошо сработать. Например, ваш врач может назначить такие лекарства, как силденафил (универсальный силденафил или Виагра®) или тадалафил (универсальный тадалафил или Сиалис®).
  • Хирургический .В очень редких случаях возможна операция. Обычно при этом удаляется вся или часть простаты. Это делается не очень часто, потому что есть шанс усугубить симптомы и вызвать ряд побочных эффектов.
.

Лечение простатита - американский семейный врач

ДЖЕЙМС Дж. СТИВЕРМЕР, доктор медицины, магистр медицины, и СЮЗАН К. ИСЛИ, доктор медицины, Медицинская школа Университета Миссури - Колумбия, Колумбия, штат Миссури

Am Fam Physician. 2000 15 мая; 61 (10): 3015-3022.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов по простатиту, написанный авторами этой статьи.

Термин простатит применяется к ряду заболеваний, от острой бактериальной инфекции до хронических болевых синдромов, при которых воспаляется предстательная железа.У пациентов наблюдаются различные симптомы, включая непроходимость мочеиспускания, лихорадку, миалгию, снижение либидо или импотенцию, болезненную эякуляцию, боль в пояснице и промежность. При физикальном осмотре часто не удается выяснить причину боли. Посевы и микроскопическое исследование мочи и секрета предстательной железы до и после массажа простаты могут помочь отличить простатит, вызванный инфекцией, от простатита с другими причинами. Поскольку уровень скрытой инфекции высок, терапевтическое испытание антибиотиков часто необходимо, даже если у пациентов нет бактериального простатита.Если пациент отвечает на терапию, прием антибиотиков продолжается не менее трех-четырех недель, хотя некоторым мужчинам требуется лечение в течение нескольких месяцев. Пациента, который не отвечает, можно обследовать на наличие хронического небактериального простатита, при котором нестероидные противовоспалительные препараты, альфа-блокаторы, антихолинергические агенты или другие методы лечения могут обеспечить облегчение симптомов.

Простатит - это воспаление предстательной железы. В клинической практике термин простатит включает в себя множество различных заболеваний, которые вызывают симптомы, связанные с предстательной железой.Один автор охарактеризовал простатит как «мусорную корзину клинического невежества» 1, потому что очень многие плохо охарактеризованные синдромы диагностируются как простатит. Спектр простатита варьируется от простого острого бактериального простатита до сложных состояний, которые могут даже не включать воспаление простаты. Эти состояния часто могут расстраивать пациента и врача.

Простатит - распространенное заболевание. В опросе членов Национальной гвардии (от 20 до 49 лет) с использованием собственного диагноза простатита была отмечена 5-процентная распространенность в течение жизни.2 Популяционное исследование мужчин (от 40 до 79 лет) в округе Олмстед, штат Миннесота, предполагает, что показатель распространенности в течение всей жизни близок к 9 процентам. В последнем исследовании для подтверждения диагноза простатита врачом использовалась медицинская карта. Пациенты с предыдущим эпизодом простатита имели значительно повышенный риск последующих эпизодов3. В общенациональном обзоре данных амбулаторных посещений врача было отмечено, что у 15 процентов мужчин, обращавшихся к врачу с жалобами на мочеполовые органы, был диагностирован простатит.4 Ежегодно около 2 миллионов посещений врача включают диагноз простатита. Несмотря на широкую распространенность, простатит остается плохо изученным и малоизученным заболеванием.

Диагноз

Простатит нелегко диагностировать или классифицировать. У пациентов с простатитом часто наблюдаются разнообразные неспецифические симптомы, и физикальное обследование часто не помогает. Традиционным диагностическим тестом для дифференциации типов простатита является метод локализации с четырьмя стаканами Stamey-Meares.5 Он включает в себя бактериальные культуры первичного мочеиспускания (VB1), мочи в среднем потоке (VB2), выраженного секрета предстательной железы (EPS) и анализ мочи после массажа простаты (VB3). VB1 проверяется на инфекцию или воспаление уретры, а VB2 проверяется на инфекцию мочевого пузыря. Секрет простаты культивируется и исследуется на лейкоциты (более 10-20 на поле высокого увеличения считается ненормальным). Считается, что образец мочи после массажа вымывает из простаты бактерии, которые остаются в уретре.

Несмотря на то, что этот диагностический метод широко известен как золотой стандарт для диагностики простатита, он никогда не тестировался надлежащим образом для оценки его полезности в диагностике или лечении заболеваний предстательной железы. Выделение секрета простаты может быть затруднительным и неудобным. Кроме того, этот тест является несколько громоздким и дорогостоящим, что может объяснить его нечастое использование врачами первичного звена и урологами3,6

Был предложен альтернативный диагностический тест, называемый тестом до и после массажа (PPMT).Хотя этот тест легче выполнить, он также не прошел валидацию; в ретроспективных исследованиях он работал примерно так же, как метод четырех стаканов. 7

Техника проста. Пациент втягивает крайнюю плоть, очищает половой член, а затем берет образец мочи в середине потока. Экзаменатор выполняет пальцевое ректальное обследование и интенсивно массирует простату от периферии к средней линии. Пациент собирает второй образец мочи, и оба образца отправляются на микроскопию и посев.См. Таблицу 1 для интерпретации результатов теста с четырьмя стаканами и PPMT.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Интерпретация двух диагностических тестов для простатита
Диагностический тест [ исправлено] Компоненты теста

Тесты до и после массажа (PPMT)

Посев мочи в середине потока *

Выраженный секрет простаты ‡

четыре Stamey-Me -стеклянный тест

Посев мочи перед массажем *

Микроскопия мочи перед массажем †

Посев мочи после массажа ‡

Микроскопия мочи после массажа †

2 ±

900

Тип результатов исследования

Острый бактериальный простатит

+

+

Избегать массажа при АД

Избегать массажа при АД

Хронический бактериальный простатит

± 90 003

+

+

Хронический небактериальный простатит / CPPS – воспалительный

-

±

-

+

4
небактериальный простатит / СХТБ - невоспалительный

-

-

-

-

Бессимптомный простатит

±

+

ТАБЛИЦА 1
Интерпретация двух диагностических тестов на простатит
Диагностический тест [ исправлено] Компоненты теста

Тесты до и после массажа (PPMT)

Посев мочи в середине потока *

Выраженный секрет простаты ‡

четыре Stamey-Me -стеклянный тест

Посев мочи перед массажем *

Микроскопия мочи перед массажем †

Посев мочи после массажа ‡

Микроскопия мочи после массажа †

2 ±

900

Тип результатов исследования

Острый бактериальный простатит

+

+

Избегать массажа при АД

Избегать массажа при АД

Хронический бактериальный простатит

± 90 003

+

+

Хронический небактериальный простатит / CPPS – воспалительный

-

±

-

+

4
небактериальный простатит / СХТБ - невоспалительный

-

-

-

-

Бессимптомный простатит

±

+

Классификация простатита

Традиционно простатит подразделяется на четыре подтипа в зависимости от хроничности симптомов, наличия лейкоцитов в простатической жидкости и результатов посева.Этими подтипами являются острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, хронический небактериальный простатит и простадиния5. Хотя эта система классификации широко использовалась, она никогда не была подтверждена для диагностической или терапевтической полезности.

На недавней конференции Национальных институтов здоровья (NIH) была предложена новая система классификации, которая могла бы учитывать пациентов, которые явно не вписываются в старую систему.3,8 Подгруппы острого и хронического бактериального простатита остаются практически неизменными.Хронический небактериальный простатит и простадиния были объединены в новую категорию, называемую хроническим небактериальным простатитом / синдромом хронической тазовой боли (CNP / CPPS). Эта категория может быть дополнительно подразделена на основании наличия или отсутствия лейкоцитов в секрете простаты. В систему классификации была добавлена ​​четвертая и последняя категория бессимптомного простатита. В настоящее время проводится крупномасштабное исследование с целью проверки новой системы классификации. В таблице 2 сравниваются две системы классификации.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Классификация простатита
Классическая система * Предложение NIH †

Острый простатит

I Острый простатит

Хронический бактериальный простатит

II Хронический бактериальный простатит

Хронический небактериальный простатит

IIIa Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли - воспалительный

Простадиния

Синдром хронической тазовой боли - невоспалительный

-

IV Бессимптомный простатит

ТАБЛИЦА 2
Классификация простатита
Классическая система * Предложение NIH †

Острый простатит

I Острый простатит

Хронический бактериальный простатит

II Хронический бактериальный простатит

03 III небактериальный простатит Синдром хронической тазовой боли - воспалительный

Простадиния

IIIb Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли - невоспалительный

-

IV Асимптоматический простатит 9008IS PRESTAR

Острый бактериальный простатит (АБП) можно рассматривать как подтип инфекции мочевыводящих путей.Были предложены две основные этиологии. Первый - это заброс инфицированной мочи в железистую ткань предстательной железы через семявыбрасывающий и простатический протоки. Второй - восходящая инфекция уретры из проходного отверстия, особенно во время полового акта. Возбудителями инфекции являются в основном грамотрицательные бактерии группы кишечной палочки. Наиболее часто встречающийся организм - кишечная палочка. Другие часто встречающиеся виды включают клебсиеллу, протей, энтерококки и псевдомонады. Иногда в культурах растут Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, Chlamydia или анаэробы, такие как виды Bacteriodes.9–13

Поскольку острая инфекция простаты часто ассоциируется с инфекцией других отделов мочевыводящих путей, у пациентов могут быть симптомы цистита или пиелонефрита. Пациенты с АД могут иметь лихорадку, озноб, боль в пояснице, промежность или боль при эякуляции, дизурию, частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, миалгии и различные степени непроходимости.9,13

Обычно предстательная железа нежная и может нагреваться опухшие, твердые и неровные. Стандартная рекомендация - избегать тщательного пальцевого исследования простаты, поскольку теоретически это может вызвать или усугубить бактериемию.

Хотя ни один тест не является диагностическим для острого бактериального простатита, инфекционный организм часто можно идентифицировать путем культивирования мочи.13 Первоначально выбор антибиотиков является эмпирическим, но схему можно изменить, как только станет известна чувствительность к патогенам. Пациенты хорошо реагируют на большинство антибиотиков, хотя многие плохо проникают через гематоэнцефалический барьер. Воспаление, вызванное АД, может способствовать лучшему проникновению антибиотиков в орган.

Трудно интерпретировать несколько контролируемых испытаний лечения антибиотиками бактериального простатита из-за плохого определения случая, низкой скорости последующего наблюдения и небольшого числа пациентов.Стандартные рекомендации, основанные на серии случаев и лабораторных исследованиях проникновения антибиотиков на животных моделях, обычно включают использование тетрациклина, триметоприм-сульфаметоксазола (TMP-SMX [Bactrim, Septra]) или хинолона. Мужчинам с повышенным риском заболеваний, передающихся половым путем, могут быть полезны лекарства, которые также покрывают хламидиоз. Наиболее часто рекомендуемые схемы перечислены в таблице 3. К другим лекарствам, предназначенным для лечения простатита, относятся карбенициллин (миостат), цефазолин (анцеф), цефалексин (кефлекс), цефрадин (велосеф) и миноциклин (миноцин).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3
Общие схемы антибиотиков при остром бактериальном простатите
Лекарство Стандартная дозировка Стоимость *

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра)

1 таблетка DS (160/800 мг) два раза в день

От 51 до 64 долларов (общий: от 4 до 24)

Доксициклин (вибрамицин)

100 мг два раза в день

159 (общий: от 5 до 22)

Ципрофлоксацин (Ципро)

500 мг два раза в день

145

Норфлоксацин (нороксин)

40045 900 мг два раза в день

118

Офлоксацин (флоксин)

400 мг два раза в день

175

ТАБЛИЦА 3
Общие схемы антибиотиков при остром бактериальном простатите
900 таблетка (160/800 мг) два раза в день

Лекарство Стандартная дозировка Стоимость *

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра)

от 51 до 64 долларов (общий: от 4 до 24)

Доксициклин (вибрамицин)

100 мг два раза в день

159 (общий : От 5 до 22)

Ципрофлоксацин (Cipro)

500 мг два раза в день

145

Норфлоксацин (нороксин)

400 мг 900 мг два раза в день

118

Офлоксацин (флоксин)

400 мг два раза в день

175

Продолжительность терапии также недостаточно изучена.Если у пациента наблюдается клиническая реакция и возбудитель чувствителен к лечению, большинство экспертов рекомендуют продолжать терапию антибиотиками в течение трех-четырех недель, чтобы предотвратить рецидив, хотя иногда требуется более длительный курс.13 В ограниченном опросе7 врачей первичной практики и урологов, Было обнаружено, что большинство из них используют TMP-SMX в качестве средства первой линии при лечении простатита (любого типа). Около 40 процентов урологов и 65 процентов врачей первичного звена лечили пациентов всего две недели.

Чрезвычайно больные пациенты, например, с сепсисом, должны быть госпитализированы для парентерального введения антибиотиков, обычно цефалоспоринов широкого спектра действия и аминогликозидов. Также могут потребоваться поддерживающие меры, такие как жаропонижающие, анальгетики, гидратация и размягчители стула.13 Некоторые урологи устанавливают надлобковые катетеры пациентам с тяжелыми обструктивными симптомами, вызванными острым воспалением предстательной железы.

Возможность абсцесса предстательной железы следует учитывать у пациентов с длительным курсом, который не отвечает на соответствующую терапию антибиотиками.Экзаменатор часто может обнаружить абсцесс как колеблющуюся массу при ректальном исследовании. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или трансректальное ультразвуковое исследование обычно обеспечивают адекватное изображение простаты для оценки абсцесса. Обычно требуется трансуретральный дренаж или резекция.

ХРОНИЧЕСКИЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОСТАТИТ

Хронический бактериальный простатит (КБП) - частая причина рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у мужчин. Пациенты обычно имеют рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей с сохранением одного и того же штамма патогенных бактерий в простатической жидкости или моче.Симптомы могут быть весьма разнообразными, но многие мужчины испытывают раздражающие симптомы мочеиспускания, возможно, с болью в спине, яичках, придатке яичка или половом члене, субфебрильной лихорадкой, артралгиями и миалгиями. У многих пациентов между эпизодами острого цистита симптомы отсутствуют. Признаки могут включать выделения из уретры, гемоспермию и признаки вторичного эпидидимурхита.13 Часто простата остается нормальной при пальцевом ректальном исследовании. Ни один клинический результат не является диагностическим, хотя посев мочи или секрета простаты может помочь в оценке.

Классически CBP представляет собой отрицательные результаты посева мочи перед массажем и более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения как в образцах мочи до массажа, так и после массажа. Значительная бактериурия в образце мочи после массажа свидетельствует о хроническом бактериальном простатите (Таблица 1).

Эффективность лечения антибиотиками, вероятно, ограничена неспособностью многих антибиотиков проникать в эпителий предстательной железы, когда он не воспален. Поскольку эпителий предстательной железы представляет собой липидную мембрану, большее количество липофильных антибиотиков может лучше преодолеть этот барьер.В лабораторных исследованиях собак антибиотиками, которые достигли самых высоких концентраций в предстательной железе, были эритромицин, клиндамицин (Клеоцин) и триметоприм (Пролоприм) .13 К сожалению, эритромицин и клиндамицин малоактивны против грамотрицательных микроорганизмов, которые, скорее всего, являются бактериями. вызвать CBP.

Основываясь на весьма ограниченных исследованиях, TMP-SMX считается антибиотиком первой линии для лечения CBP, вызванного грамотрицательными бактериями. Сообщается, что показатель излечения (в разные периоды времени) колеблется от 33 до 71 процента.14,15 Считается, что неудачи лечения вызваны плохим проникновением антибиотиков в простату, а не резистентными организмами. В одной серии случаев прием 16 400 мг норфлоксацина (нороксина) два раза в день в течение 28 дней позволил добиться излечения у 64 процентов пациентов, у которых не удалось пройти лечение TMP-SMX, карбенициллином или обоими препаратами. В ограниченном рандомизированном исследовании пациентов с острым и хроническим простатитом было обнаружено, что офлоксацин (флоксин) имел более высокий процент излечения, чем карбенициллин, через пять недель после терапии.17 В рандомизированном контролируемом исследовании с очень коротким периодом наблюдения было показано, что норфлоксацин имеет более высокий процент излечения (92 процента), чем TMP-SMX (67 процентов) у пациентов с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.11 В другом рандомизированном контролируемом исследовании испытанием12 было обнаружено, что миноциклин может быть более эффективным, чем цефалексин. Результаты этого исследования были ограниченными, потому что те, кто оценивал клинические исходы, не были "слепыми" к препарату, а частота последующего наблюдения составила только 50 процентов12.

Из-за расходов на расширенный курс новых противомикробных препаратов это может быть разумно попробовать TMP-SMX в качестве первого агента, заменив его на фторхинолон в случае неэффективности антибиотиков.Некоторым мужчинам, вероятно, требуется длительное подавление приема антибиотиков для предотвращения рецидивов инфекций мочевыводящих путей. Нет исследований, которые бы адекватно указывали, как выбрать этих пациентов или какое средство (или дозировку) использовать, хотя часто рекомендуются TMP-SMX и нитрофурантоин (фурадантин).

Редко трансуретральная простатэктомия может быть излечивающей, если вся инфицированная ткань простаты удалена; однако инфекция часто скапливается в более периферических тканях. В крайних случаях полная простатэктомия может обеспечить окончательное излечение, хотя потенциальные осложнения операции ограничивают ее применение при этом доброкачественном, но неприятном заболевании.13

Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли

Широко сообщается, что более 90 процентов мужчин с простатитом соответствуют критериям хронического небактериального простатита / синдрома хронической тазовой боли (CNP / CPPS) .10 Однако эти оценки поступают из урологических специализированных центров и, вероятно, будут чрезмерно представлять более сложные случаи и недостаточно представлять более простые случаи острого и хронического бактериального простатита. Из-за этих предубеждений при направлении к специалистам истинная частота и распространенность этих синдромов неизвестны.

Этиология CNP / CPPS не выяснена. Вполне вероятно, что этот диагноз объединяет несколько расстройств. По крайней мере, некоторые случаи представляют собой хронический бактериальный простатит, который не диагностирован как таковой из-за ограниченных методов отбора проб. В исследовании 18 с использованием трансперинеальной игольной биопсии для культивирования ткани простаты было обнаружено, что часто встречается скрытый бактериальный простатит, особенно у мужчин с лейкоцитами в секрете простаты (52% имели положительный результат посева микроорганизмов).В медицинской литературе было предложено множество других возможных этиологий. Некоторые авторы отмечают повышенный уровень мочевой кислоты в секрете простаты у мужчин с хроническим небактериальным простатитом. Также было высказано предположение, что у мужчин с CNP / CPPS может быть экстра-простатическая причина, такая как отток мочевого пузыря или нарушение мышц тазового дна. Другие указали на сходство между CNP / CPPS и интерстициальным циститом или даже фибромиалгией. Вполне может иметь место совпадение симптомов и этиологии между CNP / CPPS и доброкачественной гипертрофией предстательной железы.4 Большинство этих гипотез не были подтверждены и, как правило, не привели к клинически полезным методам лечения.

Как и многие такие плохо изученные состояния, CNP / CPPS остается сложным синдромом. У пациентов обычно наблюдаются симптомы простатита, такие как болезненная эякуляция или боль в половом члене, яичках или мошонке. Они могут жаловаться на боль в пояснице, ректальную или промежностную боль или даже на боль во внутренней части бедер. У них часто наблюдаются симптомы раздражения или обструкции мочевыводящих путей, а также снижение либидо или импотенция.Как правило, у этих пациентов нет рецидивов инфекций мочевыводящих путей. Физикальное обследование обычно без особенностей, но у пациентов может быть болезненная предстательная железа.

Этот синдром можно дифференцировать от других типов простатита с помощью метода локализации Stamey-Meares. Никакие бактерии не будут расти ни в одной культуре, но лейкоцитоз (более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения) может быть обнаружен в секрете простаты. При использовании PPMT все культуры отрицательны.Моча перед массажем содержит менее 10 лейкоцитов на поле высокого увеличения, а моча после массажа содержит более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения (Таблица 1). Следует учитывать возможность рака мочевого пузыря, который также может вызывать раздражающие симптомы.

Лечение этого состояния является сложной задачей, и существуют ограниченные доказательства в поддержку какой-либо конкретной терапии. Учитывая высокий уровень скрытой инфекции предстательной железы, целесообразно провести испытание антибиотиков, чтобы увидеть, отвечает ли пациент клинически.Поскольку Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis были определены как потенциальные патогены, лечение должно охватывать эти организмы.

Вариантами лечения являются 100 мг доксициклина (вибрамицин) или миноциклин (миноцин) два раза в день в течение 14 дней или эритромицин в дозе 500 мг четыре раза в день в течение 14 дней.13

Небольшое рандомизированное контролируемое исследование19 аллопуринола (зилоприма) обнаружили потенциальную пользу, но в исследовании не было достаточного количества субъектов исследования или адекватного дизайна, чтобы продемонстрировать убедительную пользу.Были предложены и другие методы лечения, такие как массаж простаты трижды в неделю, хотя подтверждающие данные ограничены.20 Трансуретральная микроволновая термотерапия действительно облегчила симптомы в небольшом рандомизированном контролируемом исследовании.21 Диазепам (валиум) сработал так же, как миноциклин в одном небольшом исследовании. trial22; однако пациенты, принимавшие диазепам, в последующем получали больше курсов антибиотиков. Другие известные, но непроверенные методы лечения включают биологическую обратную связь, методы релаксации и миорелаксанты.

Горячие сидячие ванны и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут частично облегчить симптомы.Некоторые мужчины могут заметить ухудшение симптомов при употреблении алкоголя или острой пищи, и в этом случае следует избегать их. У мужчин с симптомами раздражающего мочеиспускания могут быть полезны антихолинергические агенты (такие как оксибутинин [дитропан]) или альфа-блокаторы (такие как доксазозин [кардура], празозин [минипресс], тамсулозин [фломакс] или теразозин [хитрин]). Этим мужчинам может помочь успокоение, и важно, чтобы они знали, что их состояние не является ни инфекционным, ни заразным и не вызывает рака или других серьезных заболеваний.Некоторым мужчинам полезны консультации и другие подходы, полезные при хронических болевых синдромах.

Бессимптомный простатит

Информация, представленная на консенсусной конференции NIH, добавила бессимптомный простатит в новую категорию, отчасти из-за широкого использования теста на простатоспецифический антиген (ПСА).

Очевидно, что симптоматический бактериальный простатит может поднять уровень ПСА до аномального 23. Бессимптомный простатит также может повысить уровень ПСА. Кроме того, у пациентов, которые проходят обследование на другие заболевания предстательной железы, при биопсии может быть обнаружен простатит.Нет никаких исследований, разъясняющих естественное течение или подходящую терапию этого состояния. Похоже, что уровни ПСА возвращаются к норме через четыре-шесть недель после 14-дневного курса антибиотиков.23 Обычно лечение рекомендуется только пациентам с хроническим бессимптомным простатитом, у которых известно, что уровень ПСА повышается. У этих пациентов может быть целесообразно провести лечение до взятия последующих образцов ПСА.

Рекомендации для общего подхода

Несмотря на то, что доказательства, подтверждающие их, скудны, предлагаются следующие рекомендации.Если анамнез и физикальное обследование предполагают простатит, врачи могут рассмотреть возможность проведения диагностического теста, такого как тест с четырьмя стаканами или PPMT. В большинстве случаев эмпирическая антибактериальная терапия целесообразна независимо от того, доказывает ли диагностический тест бактериальную причину. Обычные варианты включают TMP-SMX, доксициклин или один из фторхинолонов. Лечение часто рекомендуется в течение четырех недель, хотя некоторые врачи используют более короткие курсы. Врачи должны поощрять обезвоживание, лечить боль соответствующим образом и рассмотреть возможность использования НПВП, альфа-блокатора или того и другого.Если симптомы не исчезнут, следует провести более тщательную оценку CNP / CPPS. Некоторым пациентам может потребоваться несколько испытаний различных методов лечения, чтобы найти тот, который облегчит их симптомы.

Термин простатит описывает широкий спектр состояний с различной этиологией, прогнозом и лечением. К сожалению, эти состояния не были хорошо изучены, и большинство рекомендаций по лечению, включая приведенные здесь, основаны в первую очередь на серии случаев и анекдотическом опыте. По этим причинам многие мужчины и их врачи считают простатит сложной задачей для лечения.

.

Смотрите также