12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Исследование секрета предстательной железы


Для чего делается анализ секрета простаты, показания и противопоказания к процедуре

В статье речь пойдет про то, как делается анализ секрета простаты и в каких случаях противопоказан, когда проводят забор жидкости, диагностическое значение исследования, подготовка и проведение процедуры, поговорим про нормы и отклонения, расшифровку анализов.

СОДЕРЖАНИЕ (нажмите на кнопку справа):

Выработка секрета, как основная функция простаты

Назначение предстательной железы в организме мужчины связано с поддержкой половых клеток при оплодотворении ими яйцеклеток.

С этой целью предстательная железа секретирует жидкость, уменьшающую вязкость эякулята с помощью фермента фиброкиназы. Жидкость имеет специфический запах из-за белка спермина.

Проводя анализ химического состава и бактериологического содержимого секрета простаты, получают достоверную информацию о степени функционирования железы и возможных отклонениях от нормы, что позволяет своевременно установить диагноз и предотвратить опасные осложнения для здоровья мужчины.

Что такое анализ секрета простаты?

Под анализом секрета простаты понимают метод лабораторной диагностики с оценкой функциональности мужской железы и ранее выявление патологий простаты (аденома, рак простаты, простатит, азооспермия и олигоспермия, относящиеся к мужскому бесплодию).

При подозрениях на соответствующие патологии производится забор жидкости простаты с последующим ее анализом.

Во время диагностики заболеваний предстательной железы практически каждый андролог или уролог назначает такой анализ, поэтому в медицинской практике он стал рядовым.

Экономически процедура не представляет собой дороговизны. Особая подготовка при заборе жидкости простаты для анализа не требуется.

Функциональное значение секрета простаты

Предстательная железа обеспечивает своим секретом жизнеспособность и активность сперматозоидов, играя не второстепенную роль при создании нормальных условий для оплодотворения.

Нормальная микрофлора и химический состав сока простаты – залог успешного оплодотворения яйцеклетки.

Поддержание активной функциональности сперматозоидов обеспечивается следующими параметрами жидкости:

  1. Нормальная среда для активности сперматозоидов – слабощелочная. Поскольку объемная доля секрета предстательной железы составляет около 33% от общего объема эякулята, слабощелочная среда должна сопровождать мужские гаметы на всем их длительном пути к яйцеклетке, обеспечивая нейтрализацию кисловатой среды женского влагалища.
  2. Вязкость секрета – важный показатель для проникновения мужских гамет к женским. Чем менее вязким будет секрет простаты, тем легче эякуляту проникать в маточную трубу, в ее верхнюю третью часть (именно там происходит оплодотворение).
  3. Сперматозоиды находятся в «химико-питательной поддержке» со стороны цитратов, лимонной кислоты, фермента гиалуронидазы, простагландинов, ионов цинка, калия и кальция, множества пептидно-аминокислотных комплексов.
  4. Сбалансированный химический и биологический состав секрета препятствует вторжению и размножению патогенной микрофлоры в железе, что обеспечивает иммунную защищенность органа.

Напрашивающийся вывод о связи анализа секрета простаты с жизнеспособностью и активностью сперматозоидов указывает на необходимость исследования качества и количества выделяемого сока предстательной железой.

Морфологические и биохимические показатели секрета

В норме сок простаты выглядит в виде неоднородной беловатой жидкости жидкой консистенции. При семяизвержении гладкие мышцы предстательной железы выталкивают через внешние протоки секрет в уретру.

В это время происходит выделение секретов луковичных желез и семенных пузырьков. Через доли секунды к среде, созданной тремя железами, присовокупляются мужские половые клетки из семенников.

После смешивания эякулят поступает наружу через отверстие мочеиспускательного канала.

Каждые 12 часов вырабатывается железистым эпителием простаты мужчины 1 мл жидкости.

Нормальный биохимический состав

19 из 20 частей массы простатического секрета занимает вода, обусловливая жидкую консистенцию.

Растворы составляют отрицательные ионы бикарбонатов, цитратов, фосфатов, хлоридов и положительные ионы однозарядных калия и натрия, двухзарядных цинка и кальция. Из кислот присутствует лимонная кислота.

Питание клеток обеспечивают моно- и дисахариды (фруктоза и мальтоза). Белково-пептидные структуры представлены белком спермином, иммуноглобулинами.

Уникальность секрету придают простагландины и комплекс ферментов: фиброкиназа, фосфатаза, фибринолизин, гиалорунидаза.

При анализе секрета простаты под микроскопом удается рассмотреть включения клеток (зерна лецитина и крахмалоподобные тельца, гранулы холестерина), а также погибшие эпителиоциты, белые клетки крови.

Диагностическое значение анализа

При рассмотрении анализов простатической жидкости обращают внимание на вероятность протекания воспалительных процессов и степень функциональности железы.

Комплекс диагностических методов исследования простаты применяется при подозрении на хронический простатит.

Методика бактериологического посева секрета простаты позволяет определить тип возбудителя инфекционного процесса в простате и степень вирулентности его к разным группам антибактериальных средств.

Большинство клинических лабораторий обнаруживают изменения цитологического и биохимического характера при использовании светового микроскопа.

Посев секрета на бактерии производится в лабораторной посуде – чашках Петри при использовании питательной среды для бактерий (агар-агар).

При благоприятной среде бактерии быстро размножаются, часто образуя колониальные формы, заметные под микроскопом и являющиеся основанием для идентификации видовой принадлежности, в чашках Петри проверяется наличие сопротивляемости прокариотов к различным группам антибиотиков.

Метод имеет достоинства высокой достоверности результатов, однако для назначения лечения пациента требуется длительное время для выращивания бактериальных колоний.

С целью ускорения результатов анализа на бактериологический состав современная медицина обладает методикой, мало уступающей бактериологическому посеву, но выигрывающей по времени.

Анализ называется полимеразной цепной реакцией и для его проведения требуется специальное медицинское лабораторное оборудование.

Когда берут посев секрета простаты у мужчин

При многократных неудачных попытках оплодотворения или подозрении на хроническое протекание простатита требуется выяснить причины низкого качества оплодотворяющих свойств спермы или наличие (отсутствие) бактериального возбудителя как причины простатита.

Наличие бактерий в соке простаты требует посева для дальнейшей видовой идентификации паразитов и назначения правильной схемы лечения с применением конкретной группы антибиотиков или без их присутствия.

В качестве основания для проведения посева простатического сока на бактерии выступают следующие симптомы пациента:

  • частое мочеиспускание в ночные часы;
  • сложности с удерживанием урины в мочевом пузыре;
  • отклонения в мочеиспускании в виде вялого напора струи;
  • появление запаха из уретрального отверстия, связанного с патологическими выделениями;
  • болезненная паховая зона и нижняя часть живота;
  • появление болей, резей и нытья внизу живота при мочеиспускании;
  • отсутствие эрекции по утрам в течение длительного времени;
  • снижение потенции и либидо мужчины.

Читайте по теме: Первые признаки импотенции у мужчин.

В каких случаях анализ противопоказан

Выявление другими диагностическими методами некоторых патологий в простате и в организме мужчины не позволяет произвести забор секрета для бактериального посева:

  • поверхность слизистой анального сфинктера повреждена или геморроидальные узлы увеличены;
  • общая температура тела мужчины выше нормы;
  • методом УЗИ или ТРУЗИ в простате обнаружены уплотнения биохимического характера – кальцификаты, имеющие острые неровные края. В этом случае камни могут повредить слизистую простаты во время забора жидкости;
  • обострение хронического простатита.

Посев секрета простаты на бактериологический состав может производиться в профилактических целях.

Автор:

Евгений Петрович

Задать вопрос автору

Основанием может послужить возраст пациента, маленькая двигательная активность мужчины в любом возрасте в связи с возникновением застойных явлений в органах малого таза (в предстательной железе).

Застой секрета также происходит при длительно отсутствующих половых контактах мужчины.

Забор жидкости из предстательной железы производят в профилактических целях, для выявления характера застойного явления в железе.

На результаты анализа может повлиять процедура подготовки мужчины к забору простатической жидкости, но об этом дальше.

Методика забора материала на исследование

Забор биоматериала из простаты на исследование – неприятная процедура в психологическом плане.

У здорового мужчины, кроме дискомфорта в области прямой кишки и неприятного психологического состояния, болезненных ощущений процедура не вызывает.

Другое дело, если железа воспалена. И без того неприятные ощущения усиливаются болями разного характера, в результате процедура становится мучительной.

Однако процедура забора биоматериала у мужчины, имеющего проблемы с функционированием простаты, становится обязательной, если имеется цель получить полную картину физиологического состояния железы.

Процедура забора секрета простаты проводится медицинским специалистом, прошедшим обучение по этому направлению. Пациент перед манипуляцией опорожняет мочевой пузырь.

При появлении жидкости их мочеиспускательного канала во время проведения забора биоматериала процедура прерывается, полость уретры подлежит промыванию изотоническим раствором натрия хлористого.

Забор секрета производится путем проведения массажа предстательной железы через прямую кишку.

Врач пальцами оказывает давление на доли органа, стимулируя выделение секрета в мочеиспускательный канал.

Жидкость собирается в специальную стерильную пробирку, после чего производится бактериологический посев или анализ полимеразной цепной реакции.

При небольшом количестве секрета допустимо помещать его для исследования на поверхность предметного стекла.

Отсутствие сока простаты из уретрального отверстия вызывает подозрение на его проникновение в полость мочевого пузыря. Отделить центрифугой мочу от простатического секрета можно после опорожнения мочевого пузыря больного, но анализ будет отличаться крайне низкой достоверностью результатов.

Наличие острых воспалительных процессов не только в предстательной железе, но и других органах малого таза, является основанием для отмены проведения анализа.

Подготовка к анализу

Подготовка к анализу секрета простаты – важный этап, срыв которого искажает результаты и нарушает процедуру забора биоматериала.

Свод рекомендаций, который требуется соблюсти пациенту перед сдачей анализа, следующий:

  1. В связи с утренними часами проведения процедуры пациент не должен принимать пищу в поздние вечерние часы. Исключается любой пищевой рацион.
  2. При выработавшейся привычке опорожнять с утра кишечник не следует отступать от ежедневного правила. При невозможности очистить кишечник естественным путем, требуется произвести клизмирование. Процедуре забора жидкости должно предшествовать опорожнение мочевого пузыря с целью избегания смешивания мочи с простатическим секретом.
  3. Последние 3-4 дня перед забором секрета мужчине рекомендуется прекратить половую жизнь, после проведения анализа половые контакты могут быть возобновлены. Цель проводимого воздержания – получение более концентрированного простатического биоматериала.

Как проводится анализ

Полностью процедура забора секрета простаты по времени не превышает 5 минут.

Начало процедуры в обязательном порядке проводится с массажа предстательной железы, после чего получают несколько капель жидкости, помещаемого в стерильную пробирку или на предметное стекло. Для проведения анализа бывает достаточно одной капли биоматериала.

Массаж железы проводит врач-уролог в медицинском учреждении. Пациент освобождается от верхней и нижней одежды, укладывается на медицинскую кушетку и принимает положение лежа на боку, подтянув максимально к груди колени.

Возможно получить секрет и нормально провести массаж простаты в коленно-локтевом положении пациента или стоя наклонившись вперед.

Врач надевает на руку латексную перчатку и вводит палец в ампулу прямой кишки, через которую нащупывает предстательную железу.

Поглаживающими, слегка придавливающими движениями массируется простата, после чего (в норме) должен выделиться секрет.

У большинства мужчин после начала массажных действий простатический сок появляется через 2 минуты. Если в течение 5 минут массажа простаты секрет из железы не выделился, врач предлагает пациенту опорожнить мочевой пузырь, собирая первую порцию мочи.

Эта порция подвергается анализу в качестве альтернативы простатической жидкости.

Период между сбором жидкости и ее изучением должен занимать короткое время иначе анализы будут не точными.

Если пациент имеет глубокие психологические проблемы перед манипуляцией с предстательной железой, ему предлагается произвести сбор простатического сока в домашних условиях при стимуляции предстательной железы половой партнершей.

В этом случае капля жидкости из простаты помещается на стерильное предметное стекло и накрывается таким же стеклом.

Информативность анализа сока зависит от умений производить массаж простаты, стерильности стекол и других условий, поэтому подобную манипуляцию лучше производить медицинскому специалисту.

Также читайте по теме: Как сдают анализы при простатите.

Нормы и отклонения

Всего в предстательной железе мужчины приблизительно 2 мл сока. В период полового акта около 0,7 мл выбрасывается в мочеиспускательный канал вместе с секретами луковичных желез, семенных пузырьков и яичек.

Собственно, простатическая жидкость представляет собой комплекс минералов и органических веществ, но в небольшом количестве допускается присутствие некоторых клеток.

Обнаружение следовых количеств других клеток указывает на развитие патологии.

  1. Лейкоциты могут содержаться в секрете в количестве, не превышающем цифру 10 (столько их может насчитываться в поле зрения под микроскопом). При превышении показателя больному диагностируется воспалительный процесс в железе.
  2. В норме красных кровяных клеток в простате (эритроцитов) быть не должно, но при интенсивном выполнении массажа может 1 эритроцит оказаться в поле зрения под микроскопом. При двух и более эритроцитах под микроскопом падает подозрение на протекание воспаления или более серьезного заболевания простаты – злокачественного перерождения железистых эпителиоцитов.
  3. Клетки железистого эпителия, также, как и эритроциты, не должны отрываться от слизистой протоков простаты и переходить в секретируемую жидкость. При количестве эпителиоцитов в поле зрения более 2-х, подозревается воспаление, но одновременное превышение нормы лейкоцитов указывает на злокачественный процесс в предстательной железе.
  4. Одна из разновидностей лейкоцитов – макрофаги не должны появляться в биоматериале. Если макрофаги обнаруживаются под микроскопом, пациенту диагностируется хронический простатит.
  5. Амилоидные тельца обычно отсутствуют у здорового мужчины в простате. Если в простатическом соке при микроскопическом анализе их выявляют, то у мужчины диагностируется застой в семенном или простатическом секрете. Не исключается аденома простаты или ее гипертрофия.
  6. Если лецитиновых зерен в поле зрения насчитывается менее 10, пациент отправляется на дальнейшую диагностику с подозрением на рак.
  7. Обнаружение кристаллов Беттхера указывает на воспалительный процесс в простате, присутствие телец Труссо-Лаллемана расценивается как злокачественный процесс железы.
  8. Простатический секрет не должен быть в норме стерильным, т.е. не содержать бактерий. Обнаружение патогенных прокариотов свидетельствует о воспалительном процессе. В качестве патогенной микрофлоры рассматриваются стафилококки и стрептококки, синегнойные бациллы и клебсиеллы, а также эшерихии.
  9. Цвет секрета железы является показателем для уточнения локализации на шкале «здоров – не здоров». Нормальным считается беловатый цвет секрета, напоминающим смесь молока с водой. При патологиях сок приобретает сильно белый, желтоватый или прозрачный цвет.
  10. Вязкость жидкости колеблется в значении 1,022 по плотности. Более вязкий секрет или разжиженный указывает на наличие патологии в простате.
  11. Кислотно-щелочной баланс имеет небольшое варьирование в норме. рН секрета нейтральная или слабощелочная говорит о хорошем оплодотворяющем свойстве спермы. Закисленная среда сока у мужчины создает преграды для сперматозоидов при их продвижении в половых путях партнерши.

Нагляднее в таблицах.

Пример результатов анализа секрета простаты.

Расшифровка

Результаты анализа секрета простаты трактуются по микроскопическим и макроскопическим показателям, описанным выше.

Из дополнительных параметров отслеживания нормальных показателей исследуются:

  1. Запах секрета. В норме он не имеет особого запаха, при патологиях лаборант отмечает своим обонятельным анализатором сладковатый оттенок.
  2. Грибки в норме не должны присутствовать в простатической жидкости, их наличие говорит о смешанном характере инфекции при простатите.

Анализ секрета простаты при простатите

Воспалительные процессы в предстательной железе можно распознать в период их начального развития.

С этой целью самым верным методом остается микроскопический и макроскопический анализ секрета простаты.

Когда исследование простатического сока на анализ выписывается урологом, врач имеет подозрительные основания к назначению процедуры.

Разный психологический настрой мужчин к проведению этого анализа позволяет производить забор биоматериала в домашних или клинических условиях.

Отказ от проведения диагностической процедуры в любых условиях продлевает развитие воспаления в более серьезные последствия, когда не только диагностика, но и лечение невозможно без инструментальных методов.

Простатит (инфекция предстательной железы) | Healthhype.com

Что такое простатит?

Воспаление предстательной железы известно как простатит . Это может быть вызвано инфекцией, но есть и другие причины, не связанные с инфекцией. Инфекционные причины простатита встречаются реже. Неинфекционные причины простатита часто хронические и более сложные, чем инфекционный простатит.

Типы простатита

Простатит можно разделить на острый или хронический бактериальный простатит (инфекционный) или хронический абактериальный простатит и гранулематозный простатит .Более широко используемая классификация для простатита в наши дни выглядит следующим образом:

  • Острый бактериальный простатит
  • Хронический бактериальный простатит
  • Хронический простатит и синдром хронической тазовой боли (CPPS), который может быть воспалительный или невоспалительный
  • Бессимптомный воспалительный простатит

Проще говоря, простатит можно разделить на инфекционный и неинфекционный.

Острый и хронический бактериальный простатит

Большинство инфекций предстательной железы вызываются бактериями, хотя вирусный простатит, который встречается редко, может наблюдаться у пациентов с ослабленным иммунитетом, например, с ВИЧ-инфекцией. Бактериальный простатит обычно наблюдается при наличии других заболеваний простаты, таких как доброкачественная гиперплазия предстательной железы . Инфекция может быть острой или хронической и обычно накладывается на существующую проблему с простатой.

Бактерии могут перемещаться вверх по уретре, чтобы достичь предстательной железы, или перемещаться с мочой и проходить через протоки простатита, чтобы инфицировать ткань простаты.В других случаях бактерии могут достигать предстательной железы из окружающих тканей, например, при прямой инфильтрации из соседней прямой кишки. В качестве альтернативы бактерии могут достигать ткани предстательной железы через кровоток (гематогенное распространение) или лимфатическую систему. Подробнее о Инфекция предстательной железы .

Хронический простатит (синдром хронической тазовой боли) и бессимптомный воспалительный простатит

Неинфекционный Простатит может быть воспалительным или невоспалительным.Несмотря на то, что простатит означает воспаление простаты, невоспалительные случаи называются таковыми из-за отсутствия воспалительных клеток в моче или семенной жидкости.

Неинфекционный prostatiti s часто является хроническим, может проявляться повторно и исчезать, часто без лечения. В этих случаях часто возникают инфекции предстательной железы. Неинфекционный простатит часто ассоциируется с болью, и даже в тех случаях, когда предстательная железа не воспалена, боль может присутствовать, возможно, в результате повреждения нерва (синдром хронической боли в тазу).В некоторых случаях неинфекционный простатит может протекать бессимптомно, несмотря на наличие воспалительных клеток в моче и сперме.

Причины инфицирования предстательной железы

Большинство инфекций предстательной железы вызываются бактериями. В редких случаях может развиться вирусный и грибковый простатит, хотя чаще он связан с иммунодефицитными состояниями. Бактериальный простатит встречается реже, чем другие неинфекционные причины. При остром простатите обычно те же бактерии, которые вызывают инфекции мочевыводящих путей, также могут инфицировать простату.Сюда входят кишечной палочки, , энтерококки и стафилококки. Однако при хроническом простатите существует множество микроорганизмов, которые также могут играть роль в инфекции, включая Klebsiella spp, Enterobacter spp, стафилококки, Pseudomonas spp и энтерококки.

Микроорганизмы проникают в ткань предстательной железы несколькими путями. Чаще всего микроорганизмы проникают через уретру полового члена и распространяются по мочевыводящим путям.Это называется восходящей инфекцией уретры. Микроорганизмы в моче могут также проникать в простатитические протоки, что противоречит регулярному оттоку мочи. Это известно как рефлюкс инфицированной мочи. При остром простатите обычно ответственны эти пути передачи.

Бактериальный простатит также может возникать в результате прямой инфильтрации ректальных бактерий. Лимфатическое распространение ректальных бактерий и гематогенное распространение бактерий через кровоток из отдаленных мест также может быть причиной.

Признаки и симптомы инфекции предстательной железы

Симптомы острого бактериального простатита обычно выражены, в то время как в хронических случаях проявления могут быть легкими или даже бессимптомными.

  • Частое мочеиспускание
  • Болезненное мочеиспускание (дизурия)
  • Затруднение при мочеиспускании
  • Боль в промежности или в паху - может также затрагивать половой член и мошонку
  • Боль в пояснице
  • Болезненность, тепло и отек предстательной железы могут быть более очевиден при остром бактериальном простатите
  • Лихорадка и озноб чаще наблюдаются при остром бактериальном простатите
  • Недомогание, артралгия (боль в суставах) и миалгия (мышечная боль) обычно указывают на острую инфекцию
  • Половая дисфункция чаще возникает с хроническим бактериальным простатитом и пациенты могут также сообщать о боли во время эякуляции.

Риск развития абсцесса простатита существует, особенно при остром бактериальном простатите, и может потребоваться дренирование.

Диагностика бактериального простатита

Лабораторные тесты полезны для окончательной диагностики бактериального простатита и выявления возбудителя. Однако его следует оценивать вместе с результатами физического осмотра. Наличие симптомов простатита и симптомов необходимо тщательно регистрировать и учитывать вместе с историей болезни пациента.При ректальном обследовании выявляется опухшая и плотная предстательная железа, при этом пациент сообщает о болезненности.

Цитологию мочи и посев мочи следует учитывать при остром бактериальном простатите. Образец должен выявить более 10 лейкоцитов на поле высокого увеличения (WBC / HPF) вместе с положительной бактериальной культурой. Само по себе присутствие лейкоцитов свидетельствует о воспалении, но неспецифично для инфекции.

Выраженный секрет простаты (EPS) должен быть представлен на цитологическое исследование и посев при хроническом бактериальном простатите.Образец, содержащий более 10 лейкоцитов / HPF (лейкоцитоз) и положительный бактериальный посев, свидетельствует об инфекционном простатите. Уровень ПСА может быть определен вначале, а контрольный тест повторен через 6-8 недель после начала лечения, чтобы убедиться, что уровни снижаются. Он не используется специально в качестве диагностического индикатора простатита. Повышенный уровень ПСА, несмотря на исчезновение симптомов простатита после лечения, требует дальнейшего исследования для исключения рака простаты. Это может включать визуализационные исследования и биопсию простаты .

Лечение бактериального простатита

И острый, и бактериальный простатит лечат антибиотиками (перорально), хотя в более тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение. Использование антибиотиков при бактериальном простатите часто занимает более длительный период времени, и соблюдение режима лечения важно для разрешения инфекции без осложнений.

Типы антибиотиков, используемых при бактериальном простатите, включают:

  • Ципрофлоксацин
  • Офлоксацин
  • Левофлоксацин
  • Триметоприм-сульфаметоксазол

Эти антибиотики лучше проникают в эпителиальный слой, поэтому использование других антибиотиков может быть не таким эффективным.Хирургическое дренирование может быть рассмотрено при возникновении таких осложнений, как абсцесс простаты, но это случается редко.

,

Что нужно знать о хирургии простаты

Для чего нужна операция на простате?

Простата - это железа, расположенная под мочевым пузырем перед прямой кишкой. Он играет важную роль в части мужской репродуктивной системы, которая производит жидкости, несущие сперму.

Операция по частичному или полному удалению простаты называется простатэктомией. Наиболее частыми причинами хирургического вмешательства на предстательной железе являются рак простаты и увеличенная простата или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Предварительное обучение - это первый шаг к принятию решения о вашем лечении. Все виды операций на предстательной железе могут проводиться под общей анестезией, при которой вы усыпляете, или под спинальной анестезией, которая обезболивает нижнюю половину вашего тела.

Ваш врач порекомендует тип анестезии в зависимости от вашей ситуации.

Цель вашей операции:

  • вылечить ваше состояние
  • сохранить удержание мочи
  • сохранить способность к эрекции
  • минимизировать побочные эффекты
  • минимизировать боль до, во время и после операции

Читать дальше чтобы узнать больше о типах операций, рисках и восстановлении.

Цель операции на простате также зависит от вашего состояния. Например, целью хирургии рака простаты является удаление раковой ткани. Целью операции ДГПЖ является удаление ткани простаты и восстановление нормального оттока мочи.

Открытая простатэктомия

Открытая простатэктомия также известна как традиционная открытая операция или открытый доступ. Ваш хирург сделает разрез на коже, чтобы удалить простату и близлежащие ткани.

Есть два основных подхода, как мы объясняем здесь:

Радикальный позадилонный: Ваш хирург сделает разрез от пупка до лобковой кости.В большинстве случаев хирург удаляет только простату. Но если они подозревают, что рак распространился, они удалят некоторые лимфатические узлы для анализа. Ваш хирург может не продолжить операцию, если обнаружит, что рак распространился.

Подробнее: Что такое простатэктомия при ДГПЖ? »

Радикальный доступ промежности: Ваш хирург сделает разрез в пространстве между прямой кишкой и мошонкой. Это часто делается при наличии других заболеваний, которые осложняют операцию на лобке.В этом положении ваш хирург не может удалить лимфатические узлы. Эта операция занимает меньше времени, чем позадилонная операция, но имеет более высокий риск эректильной дисфункции.

Для обоих доступов вы можете находиться под общей анестезией, спинальной или эпидуральной анестезией.

Лапароскопический доступ

Лапароскопическая хирургия - это малоинвазивный подход к хирургии простаты. Также существует два основных подхода к этой процедуре:

Лапароскопическая радикальная простатэктомия: Эта операция требует нескольких крошечных разрезов, чтобы хирург мог вставить небольшие хирургические инструменты.Ваш хирург будет использовать тонкую трубку с камерой, чтобы увидеть область.

Роботизированная лапароскопическая радикальная простатэктомия: Некоторые операции включают роботизированный интерфейс. При этом типе хирургии хирург сидит в операционной и управляет роботизированной рукой, глядя на монитор компьютера. Роботизированная рука может обеспечить большую маневренность и точность, чем другие процедуры.

Есть ли различия между ORP, LRP и RALRP?

Согласно обзору различных типов хирургических вмешательств при раке простаты за 2010 год, результаты открытой радикальной простатэктомии (ORP), лапароскопической (LRP) и роботизированной простатэктомии (RALRP) существенно не различаются.

Но люди, которые выбирают LRP и RALRP, могут испытывать:

  • меньше кровопотери
  • меньше боли
  • более короткое пребывание в больнице
  • более быстрое время восстановления

Кроме того, люди, которые выбирают RALRP, сообщают о более быстром восстановлении при воздержании (возможность контролируют мочевой пузырь и кишечник) и сокращают время пребывания в больнице по сравнению с LRP. Но общие результаты по-прежнему зависят от опыта и навыков хирурга.

Что такое радикальная простатэктомия при раке простаты? »

Лазерная хирургия простаты

Лазерная хирургия простаты в первую очередь лечит аденомы простаты, не делая никаких разрезов за пределами вашего тела.Вместо этого ваш врач вставит оптоволоконный зонд через кончик полового члена в уретру. Затем врач удалит ткань простаты, которая блокирует отток мочи. Лазерная хирургия может быть не такой эффективной.

Эндоскопическая хирургия

Как и при лазерной хирургии, при эндоскопической хирургии разрезы не производятся. Ваш врач будет использовать длинную гибкую трубку с лампой и линзами для удаления частей предстательной железы. Эта трубка проходит через кончик полового члена и считается менее инвазивной.

Расширение уретры

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) при ДГПЖ: ТУРП - стандартная процедура при ДГПЖ. Уролог разрежет увеличенную ткань простаты проволочной петлей. Кусочки ткани войдут в мочевой пузырь и вымываются в конце процедуры.

Трансуретральный разрез простаты (TUIP): Эта хирургическая процедура состоит из нескольких небольших разрезов в предстательной железе и шейке мочевого пузыря для расширения уретры.Некоторые урологи считают, что ТУИП имеет меньший риск побочных эффектов, чем ТУРП.

Перед тем, как вы проснетесь после операции, хирург вставит катетер в ваш пенис, чтобы помочь опорожнить мочевой пузырь. Катетер необходимо оставить на 1-2 недели. Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней, но обычно вы можете вернуться домой через 24 часа. Ваш врач или медсестра также проинструктируют вас, как обращаться с катетером и как ухаживать за местом операции.

Медицинский работник удалит катетер, когда он будет готов, и вы сможете помочиться самостоятельно.

Какую бы операцию вы ни перенесли, место разреза, вероятно, будет болезненным в течение нескольких дней. Вы также можете испытать:

Эти симптомы являются нормальным явлением от нескольких дней до нескольких недель после выздоровления. Время вашего восстановления будет зависеть от типа и продолжительности операции, вашего общего состояния здоровья и от того, будете ли вы следовать указаниям врача. Вам могут посоветовать снизить уровень активности, включая секс.

Подробнее: Узнайте больше об уходе после операции »

Все хирургические процедуры сопряжены с определенным риском, в том числе:

  • реакция на анестезию
  • кровотечение
  • инфицирование операционного поля
  • повреждение органов
  • сгустки крови

Признаки того, что у вас инфекция, включают жар, озноб, отек или дренаж из разреза.Позвоните своему врачу, если ваша моча заблокирована, или если кровь в моче густая или ухудшается.

Другие, более специфические побочные эффекты, связанные с операцией на простате, могут включать:

Проблемы с мочеиспусканием : Сюда входят болезненное мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание и недержание мочи или проблемы с контролем мочеиспускания. Эти проблемы обычно проходят через несколько месяцев после операции. Редко бывает постоянное недержание мочи или потеря способности контролировать мочеиспускание.

Эректильная дисфункция (ED) : Отсутствие эрекции через 8–12 недель после операции - это нормально. Шансы на долговременную ЭД увеличиваются, если ваши нервы повреждены. Одно исследование UCLA показало, что выбор врача, который провел не менее 1000 операций, увеличивает шансы на восстановление эректильной функции после операции. Хирург, деликатно обращающийся с нервами, также может минимизировать этот побочный эффект. Некоторые мужчины заметили небольшое уменьшение длины полового члена из-за укорочения уретры.

Сексуальная дисфункция : У вас могут наблюдаться изменения оргазма и потеря фертильности. Это потому, что ваш врач удаляет сперму во время процедуры. Поговорите со своим врачом, если это вас беспокоит.

Другие побочные эффекты: Также возможно скопление жидкости в лимфатических узлах (лимфедема) в области гениталий или ног или развитие паховой грыжи. Это может вызвать боль и отек, но и то, и другое можно исправить с помощью лечения.

Дайте себе время отдохнуть, так как после операции вы можете чувствовать себя более уставшим. Время вашего восстановления будет зависеть от типа и продолжительности операции, вашего общего состояния здоровья и от того, будете ли вы следовать указаниям врача.

Инструкции могут включать:

  • Поддержание чистоты хирургической раны.
  • Нет вождения в течение одной недели.
  • Отсутствие высокоэнергетической активности в течение шести недель.
  • Нет необходимости подниматься по лестнице.
  • Запрещается замачиваться в ваннах, бассейнах или джакузи.
  • Избегать одного положения сидя более 45 минут.
  • Прием предписанных лекарств от боли.

Несмотря на то, что вы сможете делать все самостоятельно, неплохо было бы иметь рядом кого-нибудь, кто помогал бы вам на время установки катетера.

Также важно опорожнить кишечник в течение дня или двух. Чтобы справиться с запором, пейте жидкость, добавляйте клетчатку в свой рацион и занимайтесь спортом. Вы также можете спросить своего врача о слабительных, если эти варианты не работают.

Уход за собой

Если ваша мошонка начинает опухать после операции, вы можете сделать перевязку из свернутого полотенца, чтобы уменьшить опухоль. Положите рулон полотенца под мошонку, когда вы лежите или сидите, и обмотайте концы вокруг ног, чтобы обеспечить поддержку. Обратитесь к врачу, если отек не исчезнет через неделю.

Подробнее: Продукты для здоровья простаты »

.

Что делает предстательная железа?

Предстательная железа - мужской репродуктивный орган, основная функция которого заключается в выделении жидкости предстательной железы, одного из компонентов семенной жидкости. Мышцы предстательной железы также помогают продвигать эту семенную жидкость в уретру во время эякуляции.

Простата - это мышечная железа, которая весит около трех четвертей унции (20 граммов) размером с небольшой абрикос. Он окружает уретру прямо под мочевым пузырем.

Во время эякуляции миллионы сперматозоидов перемещаются из семенников по трубкам, называемым семявыносящим протоком, в область простаты.В этот момент простата сокращается, закрывая отверстие между мочевым пузырем и уретрой, выделяя жидкость в уретру и проталкивая семя через него.

Жидкость, выделяемая простатой, составляет около одной трети общего объема семенной жидкости и содержит различные ферменты, цинк и лимонную кислоту. Хотя жидкость предстательной железы имеет слабую кислотность, другая жидкость в сперме, образованная семенными пузырьками, оставляет сперму слегка щелочной или щелочной. Эта щелочность помогает защитить сперматозоиды и продлить их жизнь после того, как они попадают в кислую среду влагалища, согласно учебнику биологии «Жизнь: Наука биологии, восьмое дополнение» (Sinauer Associates, 2008).

Один из компонентов жидкости предстательной железы - энзим, называемый простатоспецифическим антигеном (ПСА), также способствует успеху сперматозоидов, разжижая сперму, загустевшую после эякуляции. Это разжижающее действие позволяет сперматозоидам плавать более свободно, согласно медицинскому справочнику «Антиген, специфичный для простаты» (Informa Health Care, 2001).

К сожалению, хотя простата находится в прекрасном месте для доставки этой важной жидкости и сдавливания вещей в нужное время, ее положение вокруг уретры может быть помехой, если железа набухает или растет.Опухшая простата сдавливает уретру и раздражает стенки мочевого пузыря, нарушая нормальное мочеиспускание.

По данным Медицинского центра OSU, более половины мужчин в возрасте 60 лет страдают от разрастания простаты, называемого доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). К 70 или 80 годам шанс мужчины заболеть аденомой простаты возрастает до 90 процентов. Симптомы включают частое мочеиспускание, подтекание или утечку мочи, а также заикание или слабую струю.

Растущая простата также может сигнализировать о раке.По оценкам Национального института рака, в 2010 году более 200 000 мужчин будет диагностирован рак простаты.

Хотя миф о том, что частая эякуляция может снизить риск рака простаты, процветал в популярной культуре, по данным клиники Майо, нет никаких научных доказательств того, что это правда.

Оригинальный рассказ о Live Science.

,

Предстательная железа: клиническое обследование | собаки | Vetlexicon Canis от Vetstream

Canis ISSN: 2398-2942

Автор (и): Жанна Барсанти, Отем П. Дэвидсон, Delmar Finco

Введение

Пальпация интраректального пальца
  • Интраректальная пальцевая пальпация + давление трансабдоминально.
  • Нормальная простата двулопастная, гладкая и плотная; около 3-5 см шириной, 1.Хвостокраниальной длины 5-2,5 см.
  • Маленький для кастрированных собак.
  • Увеличение: потенциально неопластическое.
  • Увеличение, ожидаемое с возрастом у интактных мужчин, должно быть симметричным, безболезненным.
Сбор и оценка спермы
  • Сбор и оценка спермы Сперма: оценка.
  • Простата - единственный значительный источник семенной плазмы.
Нормальный
  • Прозрачный.
  • Иногда нейтрофилы и очень мало бактерий в мазке спермы.
  • Количество и морфология сперматозоидов в норме.
  • Гемоспермия может проявляться доброкачественной гиперплазией.
Простатит
  • Увеличение популяции нейтрофилов и бактерий.
  • Будет видно много грамотрицательных или грамположительных бактерий.
  • Стандартный посев на: общие причины, например, E.coli , Staphylococcus aureus .
  • Подвижность сперматозоидов часто нарушена.
  • Специальная культура для: Mycoplasma spp может быть задействована, требуя специальных питательных сред.
  • Количественный посев из уретры может быть показан для дифференциации нормальной флоры.
Промывка предстательной железы щеткой
  • Если собака не эякулирует из-за боли или по психологическим причинам.
  • Получите секрет простаты после массажа прямой кишки простаты.
  • Просто, но требует больших затрат и времени, чем сбор спермы.
    Заранее соберите мочу, чтобы исключить сопутствующий цистит и другие инфекции мочевыводящих путей.
Трансабдоминальная аспирация
  • Трансабдоминальная аспирация под контролем УЗИ.
    При взятии пробы абсцесса предстательной железы -> семя по ходу взятия пробы -> перитонит; если новообразование, взятие образцов может -> метастаз (маловероятно клинически). Очень полезна аспирация под контролем ультразвука.
Исследовательская лаборатория
  • При подозрении на новообразование, кисту простаты или большой абсцесс предстательной железы.
  • Неопухолевые и неопластические структуры можно брать более точно и безопасно.
  • Также можно оценить метастазы аденокарциномы простаты.

Дополнительная литература

Публикации

Реферируемые статьи
  • Последние ссылки из PubMed и VetMedResource.
  • Камолпатана К., Джонстон Г. Р. и Джонстон С. Д. (2000) Определение объема простаты собаки с помощью трансабдоминального ультразвукового исследования. Vet Rad Ultra 41 (1), 73-77 PubMed.
Другие источники информации
  • Фельдман Э. С. и Нельсон Р. В. (1996) Простатит. In: Эндокринология и репродукция собак и кошек. Лондон: У. Б. Сондерс, Глава 28 (Недавний обзор заболеваний предстательной железы.)
  • Барсанти Дж. А. и Финко Д. Р. (1986) Болезнь предстательной железы у собак. In: Репродукция и родовспоможение. Эд: С. А. Джонсон. Ветеринарные клиники Северной Америки 13 , стр 587-599. (Эти авторы имеют большой клинический опыт в этой области.)
,

Смотрите также