12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Как часто обостряется простатит


Обострение простатита: симптомы, лечение, профилактика

Автор Администрация На чтение 10 мин. Просмотров 283

Хроническое воспаление простаты существенно снижает качество жизни любого мужчины, будь то молодой парень, живущий активной половой жизнью, или пожилой мужчина пенсионного возраста. Обычно обострение простатита начинает себя проявлять в осенний либо весенний сезон, когда происходит естественное снижение иммунной защиты и усугубляются предпосылки к развитию патологии.

Специфика патологии

По характеру хроническое воспаление простаты имеет рецидивирующее течение, при котором периодически наблюдаются ремиссионные периоды, когда патология пациента совсем не беспокоит. Обычно патология хронизируется при неправильном, недостаточном или отсутствующем лечении острой формы воспалительного процесса в простатических тканях.

Самой главной ошибкой большинства мужчин является самовольное прекращение приема медикаментов сразу после облегчения патологической симптоматики. Но исчезновение неприятных и болезненных ощущений еще не говорит о полном излечении. Поэтому курс терапии, назначенный урологом, нужно пройти полностью, пока врач сам не отменит прием препаратов. Именно поэтому воспаление не долечивается окончательно, патологические процессы хронизируются, и через некоторое время мужчина с недоумением наблюдает симптомы обострения простатита.

Если появились подозрительные симптомы и неприятный дискомфорт при мочеиспускании или половой близости, то нужно немедленно обратиться к специалисту, пока шансы на излечение еще остаются.

Признаки обострения

При обострении хронического простатита симптомы проявляются достаточно ярко, хотя у некоторых пациентов они стертые, имеют нарастающий характер и развиваются постепенно. При каких проявлениях стоит срочно записаться на прием к урологу?

  • Если в ходе мочеиспускательного процесса мужчина почувствовал неприятный дискомфорт, отдающий в анус и половой член, поясницу и крестец.
  • Если урина источает резкий и неприятный запах, изменила цвет на более темный и мутный, поменяла структуру.
  • Если появились болезненные ощущения и затруднения при опорожнении кишечника.
  • Если из уретры начала выделяться слизь непонятного происхождения, а внутри ощущается боль и зудящее жжение.
  • Если пациент отметил повышение потливости, при этом выделяющийся потовыми железами секрет приобрел смрадный, отталкивающий запах.
  • Если у больного постоянно присутствует желание сбегать в туалет, при этом в процессе мочеиспускания выделяется лишь несколько капелек урины.
  • Если мужчина постоянно ощущает усталость и выраженную слабость, он апатичен ко всему окружающему, у него постоянно скачет температура.
  • Если пациент без особой причины проявляет раздражительное или нервозное поведение, плохо спит по ночам, а днем пребывает в сонливом состоянии.
  • Если возникли заметные эректильные нарушения, которые могут проявляться болезненной или ослабленной эрекцией, стертым оргазмом или аноргазмией, преждевременной эякуляцией или сокращением длительности половой близости.
  • Если появились признаки со стороны системы пищеварения, которые могут проявляться анальными трещинами, частыми запорами, возникновением воспаления геморроидальных узлов и пр.

Если у пациента появился хотя бы один из вышеназванных симптомов, то визит к врачу должен быть запланирован в самое ближайшее время, потому как подобные признаки обострения предупреждают о серьезном осложнении в течении простатита.

Почему простатит обостряется

Специалисты достаточно длительное время изучают симптомы обострения хронического простатита, что позволило определить целый спектр факторов, которые в определенной мере способны спровоцировать подобные осложнения. Врачи неустанно предупреждают, что даже относительно здоровым мужчинам нельзя переохлаждаться, поэтому в летний сезон лучше воздержаться от купания в водоемах с холодной водой. Также не рекомендуется сидеть на бетонных и прочих холодных поверхностях, потому как столь безразличное отношение к собственному здоровью способно спровоцировать обострение хронического простатита.

Также причины обострения могут обуславливаться табакокурением, злоупотреблением острой пищей или алкогольными напитками. Также привести к приступу обострения может отсутствие регулярности и постоянства в половых отношениях, мочеполовые патологии инфекционного происхождения, гиподинамический образ жизни и отсутствие физической деятельности. Поэтому пациентам, имеющем в анамнезе хроническое воспаление предстательной железы, необходимо пересмотреть образ жизни, который они вели ранее, направив его на профилактику.

Осложнения хронического простатита

Если простатит в стадии обострения игнорируется и никак не лечится, то воспалительные поражения начинают охватывать соседние структуры вроде прямого кишечника или мочевыводящих путей. Хронизированный простатит опасен развитием серьезных осложнений, среди которых лидирующие позиции занимает воспаление мочеиспускательного канала. Уретрит характеризуется выраженными режущими ощущениями при опорожнении мочевого, отечностью пениса или ложными мочеиспускательными позывами. Из уретры при этом наблюдается выделение желтоватой или белесой слизи.

Если воспалительный процесс распространяется на мочепузырные стенки, то развивается цистит, который может проявляться появлением в урине кровянистых примесей и недержанием. Если при обострении хронического простатита симптомы и лечение игнорируются, то воспалительный процесс поднимается выше и затрагивает почечные структуры, провоцируя развитие пиелонефрита. Пациент при этом испытывает выраженные болезненные приступы в области поясничного пояса. Если срочно не приступить к лечению, то существует реальная угроза развития недостаточности почек.

Если пациент будет игнорировать болезнь, то он даст обострившемуся простатиту фору, что приведет к учащению приступов и активному распространению патологического воспалительного процесса по организму. Результатом подобной беспечности может стать абсцесс простатических тканей.

По половым путям простатическое воспаление может распространиться на придатки и яички, вызывая эпидидимит. Мужчина жалуется на сильные боли, беспокоящие его при семяизвержении, а его мошонка отекает и становится болезненной. При запущенности подобного состояния в семенной жидкости появляются кровянистые прожилки, а если патологию и сейчас игнорировать, то она достаточно быстро приведет мужчину к некрозу тестикул и необратимому бесплодию.

Чем лечить обострившееся воспаление

Обострение простатита влечет за собой массу патологических нарушений в половой сфере пациента. Происходит ухудшение эректильных функций, эрекция ослабевает, часто пропадает в процессе половой близости. Простата не справляется с продукцией тестостеронного гормона и прочих андрогенов, что незамедлительно отражается на общем самочувствии больного и его половом влечении.

Поэтому лечение обострения хронического простатита является крайне важной задачей и требует незамедлительных действий терапевтического характера. Неправильно начинать лечение самостоятельно с помощью средств народной медицины. Оно отнимет драгоценное время и только усугубит ситуацию. Лучше сразу обратиться к урологу, который ранее уже наблюдал пациента и назначал ему соответствующую терапию.

Если состояние пациента расценивается, как тяжелое, то лечение обострения простатита осуществляется в стационарных условиях. Если же состояние больного в пределах средней тяжести, то терапию он проходит амбулаторно. Чтобы терапия была максимально эффективной при обострении простатита лечение подбирается комплексное. Оно включает медикаментозные назначения, физиотерапевтические процедуры, а в некоторых случаях доктор дополнительно рекомендует воспользоваться народными средствами. Только доктор сможет подсказать, что делать при внезапно обострившемся воспалении и как облегчить состояние пациента.

Медикаменты

При любом заболевании в первую очередь мы обращаемся к лекарственным препаратам, не является исключением и хронического простатита обострение. Только за назначением нужно обращаться к специалисту, чтобы не пришлось потом лечить еще и осложнения из-за неправильного лечения. Применяются медикаментозные препараты различны фармацевтических групп, при этом назначения лечащего врача имеют сугубо индивидуальный характер для каждого пациента.

  1. Прежде всего при возникшем заболевании назначаются препараты антибактериального действия из группы макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов или нитромидазолов. Длительность антибиотикотерапии составляет 14 суток.
  2. Если простатическое воспаление имеет вирусную или грибковую природу, то терапия дополняется препаратами и этих групп, обычно из назначают уже после антибиотиков.
  3. Для снятия воспалительных процессов и гиперотечности простатических тканей рекомендованы антигистамины последнего поколения вроде Кетотифена или Прималана.
  4. Чтобы повысить микроциркуляцию в железистых тканях, показан прием Эскузана, Детралекса либо Трентала. Эти препараты эффективны в случаях, когда простатит обостряется не на фоне бактериальной или воспалительной деятельности микроорганизмов.
  5. Также прописываются альфа-адреноблокаторы вроде Празонина или Ницерголина. Эти медикаменты помогают гладким мышцам мочевого и простаты расслабиться, что благотворно сказывается на мочеиспускательных процессах. Курс подобной терапии занимает не менее полутора месяцев.
  6. При активных гиперпластических разрастаниях в железе пациент принимает Простакор или Простатилен, Простан либо Простакор. Эти средства улучшают состояние железы, восстанавливают внутрипростатический метаболизм и ускоряют выздоровление.
  7. Для сокращения болезненной и воспалительной симптоматики применяются препараты из противовоспалительной нестероидной группы. К ним относят аспирин, Диклофенак, Ибупрофен и пр. Но данные средства не рекомендуется принимать длительными курсами из-за их токсичности и большого количества побочных реакций.
  8. Отдельной категорией идут ректальные суппозитории отличаются высоким терапевтическим эффектом, а при своевременном назначении не дают простатиту обостриться еще сильнее. Данные препараты действуют местно, не содержат токсичных компонентов и не имеют негативного воздействия на прочие внутриорганические структуры. Самыми эффективными считаются суппозитории вроде Виферона, Простатилена или Биопроста.

Для устранения интоксикации и с целью профилактики распространения инфекционного процесса по организму нужно принимать диуретические медикаменты, а для нормализации дефекационных процессов – слабительные.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры имеют дополнительный терапевтический характер, они помогают нормализовать кровообращение в малотазовых структурах и в самой железе, что только повышает терапевтический эффект от медикаментозного лечения. Физиотерапия включает такие направления, как электрофорез с Лидазой, ультразвуковая терапия, лазерное лечение и магнитотерапия.

Также к физиотерапии можно отнести ультрафонофорез, гальванизацию, микроволновую терапию, минеральные или грязевые ванны, ректальные тампоны или компрессы.

Домашнее лечение

Отлично себя показали в терапии простатических обострений микроклизмы, объем которых составляет не больше 100 мл. Растворы для процедуры готовят на основ травяных настоев и отваров, минеральной воды и масел вроде облепихового, касторового, шиповникового, персикового или какао.

Также в домашних условиях в дополнение к основной терапии можно воспользоваться поверенными народными средствами. Хорошо влияет на состояние простаты прополис. Нужно сделать из ваты тампон и пропитать его прополисом, а затем ввести в анус. Такие тампоны рекомендуется ставить утром и перед сном ежедневно, пока состояние не улучшится. Эффективны в домашнем лечении обострений и тыквенные семечки, масло и мед. Эти средства нужно принимать внутрь ежедневно.

Нужна ли диета?

При простатических обострениях немаловажное значение отводится и диетотерапии. Важность коррекции рациона обусловлена необходимостью в купировании воспалительного процесса. Соблюдение принципов ПП позволяет ускорить выздоровление. Для этого нужно полностью убрать из ежедневного меню спиртное и острое, кислые блюда и жирное, солености и жареное.

Употребляемая пища в первую очередь должна быть полезной и богатой на содержание микроэлементов и витаминов. Рекомендуется включить в рацион больше белковых блюд. Готовить пищу лучше на пару, и не забывайте про питьевой режим – каждодневно мужчина должен выпивать не меньше 2 л обычной воды.

Чего делать нельзя

Что нужно делать пациентам при обострении, мы уже разобрали, но есть еще и некоторые противопоказания при подобных состояниях. Помимо диетических ограничений, спиртного и табакокурения пациентам с хроническим простатическим воспаление не рекомендуется ходить в баню либо сауну, потому как перегрев может усугубить течение воспалительного процесса.

Также при обострении воспаления категорически запрещены массажные стимуляции простаты, подобное воздействие полезно для предстательной железы, но только в период ремиссии, когда признаки обострения будут полностью купированы. Стоит избегать повышенных физических нагрузок, тяжелых видов спорта и работы, связанной с поднятием тяжестей.

Профилактика обострений

Простатическое воспаление может обостряться под воздействием разных причин, поэтому для его предотвращения необходимо принять профилактические меры. Мужчине нужно позаботиться о регулярности половых отношений с постоянной партнершей, вести достаточно активную жизнь в физическом плане, т. е. бегать, заниматься плаванием, выполнять профилактические упражнения. Эти меры помогут избежать малотазовых кровезастоев и застоев простатического секрета.


Здоровое питание, отказ от нехороших привычек, регулярные урологические обследования – все это только способствует длительной ремиссии хронического простатита.Мне нравится1Не нравится

Простатит: может ли сексуальная активность ухудшить ситуацию?

У меня простатит. Стоит ли избегать секса? Ухудшает ли секс секс?

Необязательно избегать секса, если у вас простатит - опухоль и воспаление предстательной железы.

Обычно секс не ухудшает простатит. Однако некоторые мужчины с простатитом испытывают боль при эякуляции. Это может мешать получать удовольствие от секса.

Простатит часто вызывается бактериальными инфекциями, но обычно не вызван чем-то, что может быть передано вашему партнеру во время секса.В редких случаях простатит вызывается инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Не занимайтесь сексом, пока не обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо признаки STI , такие как язвы на половых органах или аномальные выделения из полового члена.

Простатит и другие состояния с похожими симптомами имеют ряд возможных причин. Некоторые из них могут иметь серьезные последствия, если их не лечить. Если у вас есть боль в области таза, затрудненное или болезненное мочеиспускание или болезненная эякуляция, обратитесь к врачу.

  • Рецидивирующая инфекция простаты
5 октября 2019 г. Показать ссылки
  1. Ферри ФФ. Простатит. В: Клинический советник Ферри, 2018. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018. https://www.clinicalkey.com. Проверено 16 октября 2017 г.
  2. Meyrier A, et al. Хронический бактериальный простатит. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 17 октября 2017 г.
  3. Wein AJ, et al., Eds. Воспалительные и болевые состояния мочеполовых путей: простатит и связанные с ним болевые состояния, орхит и эпидидимит.В: Урология Кэмпбелла-Уолша. 11 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. Проверено 17 октября 2017 г.
  4. Castle EP (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота. По состоянию на 23 октября 2017 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

  1. Книга: Основное руководство клиники Майо по здоровью простаты

.

.

фактов о простатите и СХТБ: как часто простатит диагностируется неправильно

Многие мужчины с диагнозом простатит и СХТБ не понимают, что врач считает неправильным с ними. Как мы много писали на нашем веб-сайте, в нашей книге «Головная боль в тазу» и в наших опубликованных исследованиях, у большинства мужчин с диагнозом простатит и СХТБ нет инфекции или воспаления простаты, ответственных за их симптомы. Тем не менее, большинство мужчин, которым поставлен диагноз, не понимают этого и молча страдают, когда лекарства, направленные на простату, не помогают.Это эссе, написанное отреченным врачом и экспертом по простатиту / синдрому хронической тазовой боли, который настоятельно обращается к врачам, чтобы прояснить их неправильное понимание простатита. В своих наставлениях врачам, занимающимся лечением тазовой боли, он разъясняет проблемы, в которых не понимают многие пациенты.

Мужчинам обычно ставят диагноз простатит и СХТБ, и им назначают антибиотики без каких-либо признаков инфекции простаты.

Сегодня, когда мужчина приходит в кабинет врача и жалуется на следующие проблемы, врач часто обращается с пациентом так, будто причиной проблемы является инфицированная или воспаленная предстательная железа, и обычно дает антибиотики:

  • Боль: тазовая, мочевая, ректальная или генитальная
  • Симптомы мочеиспускания, такие как частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, дизурия (боль при мочеиспускании), боль при сидении или дискомфорт при эякуляции

Однако нет никаких доказательств структурного заболевания, если тип простатита и СХТБ.Если вы выполните поиск по этим терминам в Интернете, эта дезинформация, к сожалению, исходит из большого количества источников.

Простатит, то есть инфекция или воспаление предстательной железы, часто диагностируется без выполнения врачом каких-либо анализов для подтверждения правильности такого диагноза. Мы видели мужчин, которым несколько раз вводили антибиотики, но у них не было никаких признаков инфекции простаты. Мы не считаем это хорошей практикой без проверки наличия инфекции.

Антибиотики неэффективны при симптомах, диагностированных как простатит, когда источником симптомов является дисфункция тазовых мышц.

Лечение бактериального простатита антибиотиками - достижение современной медицины. Если у вас бактериальный простатит, антибиотики - очень хорошее лечение - безусловно, единственное лечение. Однако рассмотрение всех состояний тазовой боли и дисфункции у мужчин как острого или хронического бактериального простатита является ошибкой в ​​терапевтическом суждении, диагностике и лечении.Несмотря на четкие научные доказательства обратного, шокирует тот факт, что регулярное назначение антибиотиков при небактериальном простатите является обычным явлением. Это очень важно понимать, особенно если вам поставили диагноз простатит и не было установлено, есть ли инфекция или воспаление.

Ниже Дэниел Шоскес, доктор медицинских наук, уролог и эксперт по исследованию и лечению простатита, понимает эту путаницу, особенно с точки зрения врача. Он пишет отличную статью, в которой объясняет, как обычно неправильно диагностируют и лечат простатит.

Он использует аналогию с Мартином Лютером, который в 16 веке прибил 95 «тезисов» к двери церкви, протестуя против «продажи спасения от грехов», когда священник дает вам отпущение грехов, давая вам листок бумаги, называемый индульгенцией. если вы заплатили священнику. Протест Лютера состоял в том, чтобы выразить протест и остановить такое поведение католических священников того времени.

Если вам поставили диагноз простатит, вы и ваш врач можете узнать об этом из приведенной ниже статьи, написанной для врачей.

Что такое хроническая боль?

С самого начала нашей работы в Стэнфорде мы придерживались идеи, что предстательная железа не является проблемой для очень большой части мужчин, у которых диагностирован простатит. Как и Мартин Лютер, Шоскес «протестует» против широко распространенного ошибочного лечения простатита. Если вы пациент, вы можете узнать его наставления для врачей. Если вы врач, его статья наверняка будет чрезвычайно поучительной. Вот краткое изложение тезисов или рекомендаций, которые он обращает к врачам, которые лечат то, что обычно называют простатитом / синдромом хронической тазовой боли.Внизу статьи полностью размещена статья Shoskes. Вот выдержки из советов доктора Шоскеса врачам, диагностирующим простатит:

В 1517 году Мартин Лютер разместил в поместной церкви свои 95 тезисов, озаглавленных «Спор о силе и действенности индульгенций». Лютер был возмущен тем, что члены католической церкви продавали индульгенции, говоря прихожанам, что их грехи будут отпущены после выплаты. Что ж, 493 года спустя пациенты приходят в «Церковь урологов» с простатитом и СХТБ, и в обмен на свои серебряные монеты им часто вручают похожие бумажки (рецепты антибиотиков) и говорят, что они избавлены от болезни.

Хотя я не могу комментировать, помогли ли индульгенции эпохи Возрождения своим владельцам избавиться от временного наказания в чистилище, современные индульгенции не дают нашим пациентам облегчения хронической боли от их наказания на Земле. Основываясь на некоторых опубликованных данных и историях сотен пациентов, которых я наблюдал с простатитом и СХТБ, я считаю, что типичный стандарт лечения игнорирует важные опубликованные достижения в наших знаниях о диагностике, классификации и терапии за последние 15 лет.Хватит значит хватит; нам необходимо широкое реформирование методов лечения этих заболеваний медицинским сообществом. Вот мои (меньше 95) тезисов.

  1. Перестаньте говорить всем, что у них простатит и СХТБ, как будто это одно заболевание.
  2. Вы не должны рассказывать мужчине с болью между сосками и коленями, что у него простатит и СХТБ, без надлежащего анамнеза и физического обследования.
  3. Простатит - это группа заболеваний, у которых на удивление мало общих по этиологии, симптомам и лечению.Часто диагностика и лечение этих состояний эмпирически, неадекватны, неэффективны и противоречат опубликованной литературе за последние 10 лет. В настоящем комментарии 23 «тезиса» представлены как призыв к врачам, лечащим этих пациентов, изменить их укоренившиеся подходы и включить простые изменения, основанные на фактических данных, которые могут значительно улучшить результаты и качество жизни пациентов.
  4. Считаете ли вы, что делать массаж простаты и получать немного жидкости сложно и требует много времени? Это не.Если вы не можете этого сделать, возьмите образец мочи после массажа.
  5. То, что пациент жалуется на боль во время ректального исследования, не означает, что у него простатит.
  6. Пока ваш палец находится в прямой кишке, пальпируйте мышцы по обе стороны от простаты. Если они ощущают твердость камня или если пациент реагирует и говорит: «Это моя боль в простате», то у пациента наблюдается спазм тазового дна. По крайней мере, половина мужчин с простатитом III категории имеют это заболевание [3], и оно может вылечиться с помощью физиотерапии тазового дна [4].Это НЕ тонкий вывод; если вы его поищете, то легко найдете.
  7. Не всем с простатитом и СХТБ нужна цистоскопия. Однако, если вы сделаете цистоскопию, перестаньте говорить пациентам, что их простата имеет «классический вид простатита». Нет такого.
  8. Если у пациента истинный хронический бактериальный простатит II категории, не давайте ему 5 дней антибиотиков. Им требуется 2-4 недели приема антибиотиков [5]. Сообщите пациенту о возможных побочных эффектах (например,г., тендинит с хинолонами, чувствительность к солнцу с тетрациклинами, диарея с любым антибиотиком).
  9. Не пытайтесь искоренить простатит II категории нитрофурантоином. Не проникает в простату [6]
  10. Все заняты; у многих мужчин простой уретрит, а у некоторых - ИМП. Впервые эмпирически провести курс антибиотиков - это нормально. Однако, если это не сработает и посевы отрицательные, ПРЕКРАТИТЕ ИХ.
  11. То, что пациент немного лучше себя чувствует на антибиотиках и чувствует себя хуже на следующий день после их прекращения, не означает, что у него инфекция.Хинолоны, макролиды и тетрациклины - мощные противовоспалительные препараты, которые напрямую блокируют цитокины [7]. Эти антибиотики убивают бактерии в простате на срок до 2 недель, поэтому, если на следующий день после их прекращения у пациента возникает боль, но у него нет температуры, ЭТО НЕ ИНФЕКЦИЯ.
  12. Нормальная простата - это не стерильное место. Сообщалось, что 68% здоровых мужчин имеют грамположительные бактерии в жидкости простаты, а 8% здоровых мужчин имеют классические уропатогены [8]. Все бактерии, обнаруженные в культуре, не обязательно являются причиной симптомов, особенно если соответствующее лечение не улучшает симптомы.
  13. Не лечите мужчин, страдающих тазовой болью, с помощью эмпирической терапии интерстициального цистита, если только их симптомы не указывают на поражение мочевого пузыря
  14. Не забывайте рассказывать мужчинам о простых и часто эффективных поддерживающих мерах
  15. Рассмотрите возможность использования системы клинического фенотипирования для стратификации пациентов для лечения, такой как та, которую можно найти на https://www.upointmd.com. На этом веб-сайте представлен полный и простой алгоритм диагностики и комплексной терапии синдрома хронической тазовой боли (СХТБ) [10].
  16. Изучите и используйте простые и эффективные методы лечения для различных клинических областей
  17. Пациенты с длительной хронической болью могут впадать в депрессию и чувствовать себя беспомощными или безнадежными.
  18. Помогите пациентам быть оптимистичными, потому что большинству со временем станет лучше. Не говорите им, что это состояние, в котором они будут находиться до самой смерти.
  19. Отнеситесь серьезно к новым симптомам.
  20. У пациентов без ИМП не следует лечить повышенный уровень простатического специфического антигена (ПСА) антибиотиками, чтобы увидеть, снизится ли ПСА.ПСА может упасть, но риск рака - нет [15].
  21. Используйте Индекс симптомов хронического простатита NIH для отслеживания тяжести симптомов, но НЕ для диагностики состояния [16].
  22. Консистенция предстательной железы у мужчин разная. Изолированное обнаружение «мокрой простаты» бессмысленно и не диагностирует простатит или какое-либо другое состояние.
  23. Соберите хорошую реферальную команду.

Полная статья

Комментарий к хроническому простатиту и СХТБ : Статус-кво недостаточно хорош (но может быть)

Daniel Shoskes

Отделение урологии, Клиника Кливленда, Кливленд, Огайо, США

Представлено 5 марта 2010 г. - принято к публикации 5 апреля 2010 г.

www.urotodayinternationaljournal.com

Том 3 - июнь 2010 г.

КОММЕНТАРИЙ

В 1517 году Мартин Лютер разместил в поместной церкви свои 95 тезисов, озаглавленных «Спор о силе и действенности индульгенций». Лютер был возмущен тем, что члены католической церкви продавали индульгенции, говоря прихожанам, что их грехи будут отпущены после выплаты. Что ж, 493 года спустя пациенты приходят в «Церковь урологов» с простатитом, и в обмен на свои серебряные монеты им часто вручают аналогичные бумажки (рецепты антибиотиков) и говорят, что они избавлены от болезни.Хотя я не могу комментировать, помогли ли индульгенции эпохи Возрождения своим держателям избавиться от временного наказания в чистилище, современные индульгенции не приносят нашим пациентам освобождения от наказания на Земле. Основываясь на некоторых опубликованных данных и историях сотен пациентов, которых я наблюдал с простатитом, я считаю, что типичный стандарт лечения игнорирует важные опубликованные достижения в наших знаниях о диагностике, классификации и терапии за последние 15 лет. Хватит значит хватит; нам необходимо широкое реформирование методов лечения этих заболеваний медицинским сообществом.Вот мои (меньше 95) тезисов.

  1. Перестаньте говорить всем, что у них простатит, как будто это одно заболевание. Классификация Национального института здоровья (NIH) может быть несовершенной, но это только начало и проста в использовании [1]. Категория I - это острая лихорадочная инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Категория II - это рецидивирующие ИМП с теми же бактериями, которые выделяются из простаты между острыми инфекциями мочевого пузыря. Категория III - это стойкая боль с симптомами нижних мочевых путей (СНМП) или без них у мужчин без ИМП, у которых нет другой очевидной причины.Категория IV протекает бессимптомно и обнаруживается во время анализа спермы или биопсии простаты. Перестаньте говорить всем, что у них одинаковое заболевание, и лечите их одинаково.
  2. Вы не должны рассказывать мужчине с болью между сосками и коленями, что у него простатит, без надлежащего анамнеза и медицинского обследования.
  3. Никто не должен проводить полный тест на 4 стакана Мерс-Стэми. Какая разница, есть ли кишечная палочка в VB1 по сравнению с VB2? Это не имеет значения. Вы должны проверить по крайней мере среднюю пробу мочи, а затем получить посев жидкости простаты или мочи после массажа [2].Если вам не нужны ложноотрицательные результаты, простатит - это название группы расстройств, которые на удивление мало связаны по этиологии, симптомам и лечению. Часто диагностика и лечение этих состояний эмпирически, неадекватны, неэффективны и противоречат опубликованной литературе за последние 10 лет. В настоящем комментарии 23 «тезиса» представлены как призыв к врачам, лечащим этих пациентов, изменить их укоренившиеся подходы и включить простые изменения, основанные на фактических данных, которые могут значительно улучшить результаты и качество жизни пациентов.
  4. Считаете ли вы, что делать массаж простаты и получать немного жидкости сложно и требует много времени? Это не. Если вы не можете этого сделать, получите образец мочи после массажа.
  5. То, что пациент жалуется на боль во время ректального исследования, не означает, что у него простатит.
  6. Пока ваш палец находится в прямой кишке, пальпируйте мышцы по обе стороны от простаты. Если они ощущают твердость камня или если пациент реагирует и говорит: «Это моя боль в простате», то у пациента наблюдается спазм тазового дна.По крайней мере, половина мужчин с простатитом III категории имеют это заболевание [3], и оно может вылечиться с помощью физиотерапии тазового дна [4]. Это НЕ тонкий вывод; если вы его поищете, то легко найдете.
  7. Не всем больным простатитом нужна цистоскопия. Однако, если вы сделаете цистоскопию, перестаньте говорить пациентам, что их простата имеет «классический вид простатита». Нет такого.
  8. Если у пациента истинный хронический бактериальный простатит II категории, не давайте ему 5 дней антибиотиков.Им требуется 2-4 недели приема антибиотиков [5]. Сообщите пациенту о возможных побочных эффектах (например, тендинит при приеме хинолонов, повышенная чувствительность к солнцу при приеме тетрациклинов, диарея при приеме любого антибиотика).
  9. Не пытайтесь искоренить простатит II категории нитрофурантоином. Не проникает в простату [6].
  10. Все заняты; у многих мужчин простой уретрит, а у некоторых - ИМП. Впервые эмпирически провести курс антибиотиков - это нормально. Однако, если это не сработает и посевы отрицательные, ПРЕКРАТИТЕ ИХ.
  11. То, что пациент немного лучше себя чувствует на антибиотиках и чувствует себя хуже на следующий день после их прекращения, не означает, что у него инфекция. Хинолоны, макролиды и тетрациклины - мощные противовоспалительные препараты, которые напрямую блокируют цитокины [7]. Эти антибиотики убивают бактерии в простате на срок до 2 недель, поэтому, если на следующий день после их прекращения у пациента возникает боль, но у него нет температуры, ЭТО НЕ ИНФЕКЦИЯ.
  12. Нормальная простата - это не стерильное место. Сообщается, что 68% здоровых мужчин имеют грамположительные бактерии в жидкости простаты, а 8% здоровых мужчин имеют классические уропатогены [8].Все бактерии, обнаруженные в культуре, не обязательно являются причиной симптомов, особенно если соответствующее лечение не улучшает симптомы.
  13. Не лечите мужчин, страдающих тазовой болью, с помощью эмпирической терапии интерстициального цистита, если только их симптомы не указывают на поражение мочевого пузыря (например, тяжелая рефрактерная частота; боль, которая усиливается при наполнении мочевого пузыря и уменьшается при опорожнении) [9].
  14. Не забывайте рассказывать мужчинам о простых и часто эффективных вспомогательных мерах, таких как сидение на подушке в форме пончика и отказ от кофеина и острой пищи.
  15. Рассмотрите возможность использования системы клинического фенотипирования для стратификации пациентов для лечения, такой как та, которую можно найти на https://www.upointmd.com. На этом веб-сайте представлен полный и простой алгоритм диагностики и комплексной терапии синдрома хронической тазовой боли (СХТБ) [10].
  16. Изучите и используйте простые и эффективные методы лечения для различных клинических областей: Симптомы со стороны мочевыводящих путей: альфа-блокаторы или антимускариновые препараты. Боль или воспаление простаты: кверцетин [11] и цернильтон [12]. Системные неврологические симптомы: прегабалин или амитриптилин [13].Спазм тазового дна: миофасциальное высвобождение при физиотерапии тазового дна, НЕ Кегель [4].
  17. Пациенты с длительной хронической болью могут впадать в депрессию и чувствовать себя беспомощными или безнадежными. Эта реакция называется катастрофической [14]. Выясните, испытывают ли они эти эмоции, задав несколько простых вопросов, и направьте тех, у кого есть симптомы, к другим специалистам для лечения хронической боли или приема лекарств от хронической боли.
  18. Помогите пациентам быть оптимистичными, потому что большинству со временем станет лучше.Не говорите им, что это состояние, в котором они будут находиться до самой смерти.
  19. Отнеситесь серьезно к новым симптомам. У пациентов с простатитом также могут развиваться камни в почках и рак мочеполовой системы.
  20. У пациентов без ИМП не следует лечить повышенный уровень простатспецифического антигена (ПСА) антибиотиками, чтобы увидеть, снизится ли ПСА. ПСА может упасть, но риск рака - нет [15].
  21. Используйте Индекс симптомов хронического простатита NIH для отслеживания тяжести симптомов, но НЕ для диагностики состояния [16].
  22. Консистенция предстательной железы у мужчин разная. Изолированное обнаружение «мокрой простаты» бессмысленно и не диагностирует простатит или какое-либо другое состояние.
  23. Соберите хорошую реферальную команду. Нельзя ожидать, что урологи будут лечить те части этих состояний, которые не относятся к системе мочеиспускания. В состав команды могут входить физиотерапевты, которые знают миофасциальную терапию, специалисты по лечению боли и психологи, которые имеют опыт лечения катастрофической, хронической боли или стресса.

Конфликт интересов: доктор Шоскес - платный консультант Фарра

[1] Кригер Дж. Н., Ниберг Л. мл., Никель Дж. К. Консенсусное определение и классификация простатита NIH. JAMA. 1999; 282 (3): 236-237.

[2] Nickel JC, Shoskes D, Wang Y, et al. Как сравнивать тест на 2 стакана до и после массажа с тестом на 4 стакана Мерс-Стэми у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли? J Urol. 2006; 176 (1): 119-124.

[3] Шоскес Д.А., Бергер Р., Элми А. и др.Мышечная болезненность у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: когортное исследование хронического простатита. J Urol. 2008; 179 (2): 556-560.

[4] Андерсон РУ, Вайз Д., Сойер Т., Чан С. Интеграция высвобождения миофасциальных триггерных точек и лечения парадоксальной релаксации при хронической тазовой боли у мужчин. J Urol. 2005; 174 (1): 155-160.

[5] Bjerklund Johansen TE, Gruneberg RN, Guibert J, et al. Роль антибиотиков в лечении хронического простатита: общее заявление.Eur Urol. 1998; 34 (6): 457-466.

[6] Глекман Р., Альварес С., Жубер DW. Отзывы о лекарственной терапии: нитрофурантоин. Am J Hosp Pharm. 1979; 36 (3): 342-351.

[7] Дальхофф А., Шалит И. Иммуномодулирующие эффекты хинолонов. Lancet Infect Dis. 2003; 3 (6): 359-371.

[8] Никель Дж. К., Александр РБ, Шеффер А. Дж. И др. Лейкоциты и бактерии у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли по сравнению с бессимптомной контрольной группой. J Urol. 2003; 170 (3): 818-822.

[9] Форрест Дж. Б., Никель Дж. С., Молдвин РМ.Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли и мужской интерстициальный цистит: загадки и возможности. Урология. 2007; 69 (Приложение 4): 60-63.

[10] Шоскес Д.А., Никель Дж. С., Долинга Р., Проц Д. Клиническое фенотипирование пациентов с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли и корреляция с серьезностью симптомов. Урология. 2009; 73 (3): 538-543.

[11] Shoskes DA, Zeitlin SI, Shahed A, Rajfer J. Кверцетин у мужчин с хроническим простатитом категории III: предварительное проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Урология. 1999; 54 (6): 960-963.

[12] Wagenlehner FM, Schneider H, Ludwig M, Schnitker J, Brahler E, Weidner W. Экстракт пыльцы (Cernilton) у пациентов с воспалительным хроническим простатитом и синдромом хронической тазовой боли: многоцентровый, рандомизированный, проспективный, двойной слепой , плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Eur Urol. 2009; 56 (3): 544-551.

[13] О’Коннор А.Б., Дворкин Р.Х. Лечение невропатической боли: обзор последних рекомендаций. Am J Med. 2009; 122 (Приложение 10): S22-S32.

[14] Nickel JC, Tripp DA, Chuai S, et al.Психосоциальные переменные влияют на качество жизни мужчин с диагнозом хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. БЮ Инт. 2008; 101 (1): 59-64.

[15] Штрикер А., Шефи С., Рингель А., Гиллон Г. Уровни ПСА 4,0–10 нг / мл и отрицательное пальцевое ректальное исследование. Антибактериальная терапия в сравнении с немедленной биопсией простаты. Int Braz J Urol. 2009; 35 (5): 551-558.

[16] Проперт К.Дж., Литвин М.С., Ван И и др. Отзывчивость Индекса симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения (NIH-CPSI).Qual Life Res. 2006; 15 (2): 299-305.

© 2010 Международный журнал UroToday / Том 3/ Выпуск 3 / июнь doi: 10.3834 / uij.1944-5784.2010.06.12

https://www.urotodayinternationaljournal.com

ISSN 1944-5792 (печатный), ISSN 1944-5784 (онлайн)

Аббревиатуры и акронимы

ГУ = мочеполовой

СНМП = симптомы нижних мочевыводящих путей

NIH = Национальные институты здравоохранения

PSA = простатоспецифический антиген

ИМП = инфекция мочевыводящих путей

РЕФЕРАТ

ПЕРЕПИСКА: Дэниел Шоскес, доктор медицины, отделение урологии, Кливленд,

Clinic, 9500 Euclid Ave, Desk Q10-1, Кливленд, Огайо, 44195, США (dshoskes @ mac.com).

ЦИТИРОВАНИЕ: UroToday Int J. 2010 июн; 3 (3). DOI: 10.3834 / uij.1944-5784.2010.06.12

.

Простатит (инфекция предстательной железы): симптомы, диагностика и лечение

Лечение простатита зависит от вашего типа.

Острый бактериальный простатит

При остром бактериальном простатите вам необходимо принимать антибиотики не менее 14 дней. Иногда некоторых мужчин госпитализируют и вводят антибиотики через капельницу (в вену). Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием, ваш врач может использовать трубку (катетер) для опорожнения мочевого пузыря.С помощью этого лечения излечиваются почти все быстро начинающиеся инфекции. Иногда вам нужно продолжать принимать антибиотики до четырех недель. Если один антибиотик не подействует, ваш врач попробует другие.

Хронический бактериальный простатит

При хроническом бактериальном простатите вам потребуется более длительный прием антибиотиков, чаще всего от 4 до 12 недель. Около трех из четырех случаев хронического бактериального простатита излечиваются с помощью этого лечения. Иногда симптомы возвращаются, и снова требуются антибиотики.В случаях, которые не реагируют на это лечение, для облегчения симптомов используются длительные антибиотики в низких дозах.

CP / CPPS

Поскольку точная причина CP / CPPS неизвестна, некоторые врачи могут назначать антибиотики, даже если ваши тесты не доказывают, что причиной являются бактерии. В других случаях будут использованы противовоспалительные препараты или лекарства, уменьшающие болезненные нервы.

Антибиотики

Если прописан антибиотик, важно принимать лекарство в одно и то же время каждый день и принимать их все, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше.Альфа-блокаторы

Некоторые поставщики медицинских услуг заказывают препараты, называемые альфа-блокаторами, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше. Эти препараты помогают расслабить мышцы простаты и основания мочевого пузыря.

Противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут сделать вас более комфортным. Это обезболивающие (аспирин, ибупрофен и др.) И миорелаксанты.

Массаж простаты

Массаж простаты помогает снизить давление в простате.Это делается путем слива жидкости из протоков простаты, в то время как специальная физиотерапия может расслабить близлежащие мышцы.

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь использует сигналы от мониторов, чтобы научить вас контролировать свое тело и то, как оно реагирует. Это включает в себя обучение расслаблению определенных мышц. Это делается со специалистом, который поможет вам снизить напряжение в области тазового дна.

Домашние средства и другие методы уменьшения боли

Горячие ванны, бутылки с горячей водой или грелки также могут помочь облегчить боль.Если сидение болезненно, может помочь подушка для пончиков или надувная подушка.

Расслабляющие упражнения и изменения в диете также могут облегчить некоторые из ваших симптомов. Ваш лечащий врач может посоветовать вам прекратить есть и пить некоторые продукты. К ним могут относиться острая или кислая пища, а также напитки с кофеином, газированные или алкогольные напитки. Старайтесь пить больше воды, ешьте больше свежих / необработанных продуктов и меньше сахара. Ваш лечащий врач также может посоветовать вам перестать делать вещи, которые могут усугубить вашу боль (например, кататься на велосипеде).

Нет никаких доказательств того, что травы и добавки улучшают простатит. Варианты, которые были опробованы и не помогли при простатите, включают ржаную траву (цернильтон), химическое вещество, содержащееся в зеленом чае, луке и экстракте пальмы. Добавки могут повлиять на другие методы лечения, поэтому, если вы хотите попробовать травяные добавки, сначала сообщите об этом своему врачу.

Некоторые мужчины используют иглоукалывание для уменьшения боли. Иглоукалывание включает в себя введение очень тонких игл в кожу на разной глубине и в разных точках тела.

Хирургия

В редких случаях может потребоваться операция на уретре или простате. Чтобы операция по простатиту сработала, должна быть определенная проблема с телом, например, рубцовая ткань в уретре.

.

Простатит: что это такое и как его лечить

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, а некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 2000 15 мая; 61 (10): 3025-3026.

Смотрите соответствующую статью о простатите.

Что такое простатит?

Простатит - распространенное заболевание, которым иногда страдают многие мужчины. Простатит - это воспаление предстательной железы. Когда часть вашего тела воспаляется, она становится красной, горячей и болезненной. Простатит может вызывать множество симптомов. Это может затруднить или вызвать боль при мочеиспускании. Это может заставить вас чаще мочиться. Это также может вызвать жар, боль в пояснице или боль в паху (области, где ноги соприкасаются с телом).Это может снизить заинтересованность в сексе или снизить эрекцию или сохранить ее. Простатит легко спутать с другими инфекциями мочевыводящих путей.

Что такое предстательная железа?

Простата - это железа, расположенная чуть ниже мочевого пузыря мужчины. Он окружает уретру, как пончик, и находится перед прямой кишкой. Уретра - это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря через половой член и выводится из организма. Врач может проверить вашу простату, введя палец в прямую кишку, чтобы нащупать заднюю часть предстательной железы.

Простата вырабатывает жидкость, которая снабжает сперму питательными веществами. Эта жидкость составляет большую часть эякулята. Мы еще не знаем всех механизмов работы предстательной железы.

Что вызывает простатит?

Простатит делится на категории в зависимости от причины. Два вида простатита, острый простатит и хронический бактериальный простатит, вызваны инфекцией простаты. Некоторые виды простатита могут быть вызваны неправильной работой мышц таза или мочевого пузыря.

Как лечится простатит?

Лечение основано на причине. Ваш врач может провести ректальное исследование и анализ мочи, чтобы выяснить причину.

Антибиотик используется для лечения простатита, вызванного инфекцией. Некоторые антибиотики, которые могут быть использованы, включают триметоприм-сульфаметоксазол, доксициклин, ципрофлоксацин, норфлоксацин и офлоксин. Возможно, вам придется принимать антибиотики в течение нескольких недель или даже месяцев. Если простатит тяжелый, вам, возможно, придется обратиться в больницу для лечения жидкостями и антибиотиками.

Что делать, если мой простатит не вызван инфекцией?

Поскольку мы не понимаем, что вызывает простатит без инфекции, его трудно лечить. Ваш врач может попробовать антибиотик для лечения скрытой инфекции. Другие методы лечения направлены на улучшение самочувствия. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен, и горячие ванны для замачивания могут помочь вам почувствовать себя лучше. Некоторым мужчинам становится лучше, если они принимают лекарства, улучшающие работу мочевого пузыря или предстательной железы.Эти лекарства включают оксибутинин, доксазозин, празозин, тамсулозин и теразозин.

Может ли простатит передаться во время секса?

Иногда простатит вызывается организмом, передающимся половым путем, например хламидиозом. Однако в большинстве случаев это вызвано инфекциями, не передающимися половым путем. Эти инфекции не могут передаваться половым партнерам.

Может ли простатит вернуться?

Мужчины, перенесшие простатит однажды, с большей вероятностью заболеют им снова. Антибиотики могут плохо проникать в предстательную железу.Небольшое количество бактерий может «спрятаться» в простате и не погибнуть под действием антибиотика. Как только вы перестанете принимать антибиотик, инфекция может снова ухудшиться. Если это произойдет, возможно, вам придется принимать антибиотики в течение длительного времени, чтобы предотвратить новую инфекцию. Простатит, не вызванный инфекцией, часто бывает хроническим. Если у вас такой простатит, возможно, вам придется принимать лекарства в течение длительного времени.

Следует ли мне удалить предстательную железу, если у меня простатит?

Простатит обычно лечится лекарствами.В большинстве случаев операция не требуется.

Вызывает ли простатит рак?

Хотя простатит может доставлять вам неприятности, он не вызывает рака. Некоторые врачи используют анализ крови для определения рака простаты, который называется тестом на простатоспецифический антиген (сокращенно ПСА). Если у вас простатит, ваш уровень ПСА может повыситься. Это не значит, что у вас рак. Ваш врач вылечит ваш простатит и может еще раз проверить ваш уровень ПСА.

.

Смотрите также