12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Как лечить простатит самостоятельно


7 лучших способов, самые эффективные лекарства, народные средства

Лечение простатита любого происхождения предполагает применение противобактериальных, симптоматических (для снятия болей и отеков) и восстанавливающих препаратов (для регенерации тканей железы, укрепления ее иммунитета). Эффективность применяемых средств усиливают физиотерапевтические процедуры.

Схема лечения при помощи лекарств

Без медикаментозной поддержки вылечить инфекционное поражение невозможно. Антибиотики включают в схему лечения и при застойном простатите (конгестивном), поскольку воспаление не возникает без участия патогенов. Для лечения простаты подходят только те препараты, вещества которых способны проникать в ее ткани и накапливаться там в необходимой концентрации.

Антибактериальная терапия

Для терапии хронического простатита различного происхождения наиболее ценны фторхинолоны («Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин», «Офлоксацин»). Современные методы лечения включают препараты последнего поколения: «Авелокс», «Таваник». Их действующие вещества сохраняют свою активность в щелочной и кислой среде. Препараты не только эффективно подавляют инфекцию, но и стимулируют собственный иммунитет простаты – повышают фагоцитарную активность нейтрофилов. Это означает, что специальные клетки (зернистые лейкоциты) активнее начинают поглощать патогены. В комбинации может быть назначен триметоприм («Бактим», «Бисептол») – антибиотик, который усиливает действие фторхинолонов.

Врач уролог-андролог Соловьев Николай Константинович о лечении простатита антибиотиками

При острой форме бактериального простатита применяют цефалоспорины 3 поколения («Цефтриаксон»). В первые дни лекарства вводят посредством капельницы, затем внутримышечно. При необходимости лечение дополняют макролидами («Фромилид», «Сумамед») и тетрациклинами («Юнидокс солютаб»), которые эффективны при микоплазменном и хламидийном простатите. Фторхинолоны уничтожают инфекцию (бактерицидное действие), а макролиды и тетрациклины замедляют ее развитие (бактериостатическое действие).

Длительность приема антибактериальных препаратов составляет от двух до четырех недель, затем оценивается динамика. Если она положительна, то лечение может быть продлено еще на месяц.

Свечи при простатите

Свечи (ректальные суппозитории) обеспечивают максимально быструю доставку лекарственных препаратов к простате, поскольку прямая кишка находится рядом с ней. При простатите применяют следующие виды:

  1. Обезболивающие: с белладонной, «Анестезол».
  2. Противовоспалительные: «Диклофенак», «Вольтарен» (снимают отек простаты и уменьшают боль).
  3. Комбинированные: «Проктоседил» с противовоспалительным веществом и антибиотиком, активным против кишечных палочек, стафилококков и стрептококков. На грибы и вирусы не действует.
  4. Антибактериальные: «Рифампицин», «Азитромицин» (эффективны при хламидийных простатитах).
  5. Иммуностимуляторы животного происхождения (на экстракте простаты): «Витапрост», «Простатилен». Улучшают кровоснабжение и уменьшают отечность железы, облегчают симптомы расстройства мочеиспускания.
Лечение простатита у мужчин в домашних условиях быстро и эффективно

Что нужно для лечения простатита в домашних условиях – эффективного и быстрого? Нужен список всевозможных способов, которыми можно лечить воспаление простаты дома, а также колоссальное терпение. Ведь именно его и не хватает мужчинам, больший процент из них бросает курс уже на половине пути, в то время, когда основные симптомы дискомфорта устранены. Это в корне неправильно, заглушить типичные признаки – это не значит вылечить болезнь до конца, об эффективном лечении здесь речи не идет. Бороться с простатитом придется долго, быстро лечить то, что «создавалось» годами, не получится, эффективное лечение простатита то, которое заканчивается полным устранением заболевания.

Что нужно знать обязательно

Какой простатит можно лечить в домашних условиях? Этот вопрос необходимо обсудить с лечащим врачом-урологом, некоторые формы заболевания, такие как острая и в тяжелом течении, отягощенном осложнениями, можно лечить только в условиях стационара.

Лечение простатита в домашних условиях допустимо у мужчин, если заболевание носит неосложненный характер, либо при хронической форме в момент рецидива. В основном используют народные методы, которые призваны снять боль и повысить сопротивляемость организма у мужчин инфекциям.

В домашних условиях, как правило, простатит начинают лечить с помощью бабушкиных снадобий с использованием трав, отваров, настоек из них. Самые первые «поставщики эффективных рецептов» – всезнающие соседи и Интернет, но не всегда эти сведения для мужчин оказываются нужными, иногда они просто вредны.

Помощь соседа может быть неактуальной, так как обязательно будет рассказана животрепещущая история о том, как при содействии некоего чудодейственного рецепта была быстро устранена боль «там», но не факт, что эти признаки были симптомами именно простатита. Информативность Интернета также можно поставить под сомнения, использовать сведения о лечения простатита дома можно только со специализированных сайтов, где о том, как можно лечить простатит в домашних условиях, рассказывают специалисты.

Все известные и актуальные способы

Вылечить простатит у мужчин в условиях дома быстро и эффективно реально, если совмещать народные методики и основной курс терапии. В идеале составить список эффективных способов, подходящих для дома, должен врач-уролог с учетом формы простатита у мужчин. Для общего ознакомления можно посмотреть фото трав или лекарственных форм, а также изучить тематическое видео.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

Какие способы применимы в родных стенах:

  1. Использование растений и снадобий из них.
  2. Комплекс ЛФ, обычная гимнастика поможет устранить застой в малом тазу и снизить воспаление в простате.
  3. Правильное питание, исключающее алкоголь, окажет значительную помощь в терапии простатита дома.

Сексуальные «упражнения» для мужчин тоже можно отнести к способам излечения простатита в домашних условиях, нерегулярные половые отношения провоцируют застой крови в простате, бактериальная микрофлора активизируется, что в еще большей степени усиливает течение болезни, победить которую проблематично.

В домашних условиях и стены лечат – эта истина известна еще с древних времен, для большинства мужчин домашнее лечение – единственный приемлемый вариант, природная нелюбовь к врачебным учреждениям заставляет их оттягивать лечение на долгий срок. Хорошая психологическая обстановка дома создает покой, и болезнь легче поддается лечению.

Анализируя симптомы, можно понять, стоит ли лечить простатит у мужчин в домашних условиях или потребуется терапия в стационаре. Так, острое течение болезни, если преобладают симптомы острого простатита, а тем более лихорадочное состояние, признаки интоксикации или ОЗМ, требует немедленной госпитализации – любые методы устранения простатита в домашних условиях будут не только малоэффективны, но и опасны.

Проводят вне обострения, он помогает устранить застой секрета в предстательной железе. Пальцевой ректальный массаж простаты можно провести у мужчин как в клинике, так и в домашних условиях.

Ванночки с теплыми растворами лекарственных трав помогают снять боль и общий дискомфорт. Чередование контрастов (холодная и теплая вода) полезно для стимуляции работы предстательной железы, с помощью контрастного душа на область гениталий после ванночек можно добиться снижения неприятных ощущений.

Ванночки с теплыми растворами лекарственных трав помогают снять боль и общий дискомфорт.

Самые простые движения, которые доступны для мужчин в домашних условиях – ходьба пешком. Для этого не нужны чрезмерные усилия или дополнительные расходы, достаточно ежедневно проходить несколько километров, пусть это будет путь от дома до работы или несколько остановок на пути к ней. Гиподинамия – одна из причин развития застойных отеков и простатита, бороться с ней необходимо путем ежедневных физических нагрузок в виде зарядки по утрам или прогулок на улице.

  • Рацион питания.

Вызвать приступ боли и обострения при хроническом простатите может простой набор запрещенных продуктов (острое, пряное, соленое, жареное, алкоголь и пр.). Добиться стойкой ремиссии можно, если в качестве вариантов лечения использовать диету, не обязательно она будет пресной и невкусной – достаточно освободить стол от излишков, алкоголя (пива в том числе) и полуфабрикатов.

Показаны для мужчин, которые по каким-либо причинам не могут использовать контрастный душ. Обтирания способствуют укреплению организма в целом и помогают ему бороться с воспалительным процессом, проводят процедуры дважды в день, утром и вечером при комнатной температуре 18-20 градусов.

Ценятся врачами ничуть не меньше, чем современные препараты. Теплые отвары трав (шалфей, ромашка, череда) для микроклизм быстро устраняют неприятные симптомы простатита, снижают боль и воспаление, успокаивают и помогают быстрее восстановиться.

Советы специалистов

Советуют ли врачи лечить воспаление предстательной железы в домашних условиях? Специалисты не отрицают пользы народных методов, лечения луковой шелухой, чесноком, чистотелом, корой осины и прочими составляющими рецептов. Быстро и эффективно отвары, настои и настойки помогут существенно облегчить состояние, уменьшить признаки болезни.

Вот некоторые из рецептов, которые имеют право на существование из-за высокого лечебного эффекта:

  • Лечение луковой шелухой дома.

Лук от семи недуг – эта народная истина актуальна и по сей день, помимо фитонцидов, оказывающих антибактериальный эффект, в луке есть витамины и микроэлементы, органические кислоты, флавоноиды, которые необходимы для мужчин. Терапия луковой шелухой помогает укрепить иммунитет и эффективно бороться против различных недугов, в том числе – от простатита. Манипуляции с луковой «оберткой» несложные, достаточно прокипятить ее в воде минут 5 и оставить настоятся с час. Отвар процеживают и пьют по 1\2 ст. л. трижды в сутки. Курс лечения не превышает недели, перерыв между курсами составляет несколько недель.

Манипуляции с луковой «оберткой» несложные, достаточно прокипятить ее в воде минут 5 и оставить настоятся с час.

Комплект из листьев лещины с луковой шелухой (0.5 ст. на 1 стакан) залить холодной водой (0.5-0.7 л) и прокипятить 5-7 минут, отвар процеживают, остужают и убирают в холодильник.

  • Лечение чесноком простатита в домашних условиях.

Чеснок является природным антибиотиком и при воспалительном процессе в простате лечить чесноком очень эффективно, он содержит аллицин, который препятствует образованию свободных радикалов и заражению новых клеток. Самый простой способ лечения чесноком – прием его в свежем виде, несколько зубчиков чеснока способствуют нормализации потенции, укреплению иммунной системы.

  • Как лечить корой осины.

Осиновая кора применяется не одно столетие, используется в качестве терапии при остром и хроническом простатите, оказывает вяжущее и мочегонное действия, избавляет от застоя в мочевом пузыре и нормализует сам процесс мочеиспускания. Лечение корой осины проводят при сопутствующем использовании основной терапии, в домашних условиях готовят настойку и пьют по 1\3 стакана 2-3 раза в сутки, жуют кусочки коры или принимают порошок. Лекарственные свойства осины известны давно, какие рецепты приготовления ее существуют, можно узнать из специальных справочных материалов, спросить совета у лечащего врача или поискать подходящий во всемирной сети. С помощью осины мужчина может эффективно восстановить функции предстательной железы и быстро вернуть мужскую силу.

Настойка из коры осины — отличное средство при лечении простатита.
  • Лечение чистотелом.

Это сорное растение, которое растет вдоль заборов на плодородной почве, практически не привлекает внимание. Но каждый ребенок ставил себе на ручке ярко-желтые точечки, а бабушки лечили соком чистотела бородавки. Чистотел используют также в качестве отваров, настоек или в готовых лекарственных формах (таблетках). Лечение простатита чистотелом оправданно, в нем содержатся эфирные масла, витамины, флавоноиды, алкалоиды и незаменимые аминокислоты. Чистотел является природным антисептиком, обладает противовоспалительными свойствами, регенерирует пораженные паренхиматозные клетки. Однако растение в определенных дозах становится ядовитым, поэтому любое самостоятельное применение должно быть предварительно согласовано с лечащим врачом.

Что еще советуют врачи при быстром лечении простатита дома? Большинство мужчин предпочитает купировать приступ боли сильнодействующими таблетками, они действуют быстро, но специалисты советуют обратить внимание на прополис, который снимает воспалительный процесс и обладает природным свойством облегчать боль. Чаще всего используют свечи с прополисом, эффект от их применения ощутим практически сразу.

Обычная петрушка способна помочь в лечении простатита, используют как ее зелень в салатах, так и корни и семена, из которых готовят отвар и пьют в течение дня вместо чая или воды.

Полезные рекомендации

Врачи, помимо рекомендаций, касающихся применения в домашних условиях различных народных средств при лечении простатита, советуют следовать таким правилам:

  1. Поддерживать вес в оптимальных значениях.
  2. Исключить из рациона консерванты, полуфабрикаты.
  3. Снизить потребление животного белка, заменив его растительным.
  4. Перейти на менее жирную, острую, соленую пищу. Все острые и пряные блюда провоцируют усиление воспалительного процесса в простате.
  5. Зеленый чай вместо кофе помогает при лечении простатита.
  6. Овощи и фрукты вместо хот-догов помогают длительно оставаться здоровым.

Таблица № 1. Что используют дома

Название

Применение

Продукты пчеловодства

Мед, подмор пчел, прополис, свечи,

Семечки тыквы

Трижды в день по 30 шт.

Петрушка

Сок пьют 3 р\д. до еды

Настой коры и листьев лещины

1\4 стакана по 4 р\сутки

Скорлупа каштанов (отвар)

Клизма 2 р. в неделю, объем 250 мл

Сок или компот из груш

Ежедневное применение

Ятрышник (отвар)

1\2 стакана трижды в день

Аралия маньчжурская (корни)

Настой принимают 2-3 р\сут. по 40 капель

Тысячелистник (отвар)

Клизма ежедневно 2 р. до наступления облегчения

Самая первая ошибка у большинства мужчин, желающих лечить простату в домашних условиях – желание вылечить быстро и игнорирование дополнительных рекомендаций специалистов, которые касаются образа жизни и питания. Прием препаратов, отваров и настоек не гарантирует того, что приступ не повторится, если все эти снадобья мужчина запивает добрым жбаном пива, полирует водочкой и закусывает гремучей смесью из пережаренного мяса, кетчупа, маринадов.

Чтобы понять, как осуществляется лечение простатита в условиях собственного дома, можно изучить фото или видео материал, который доступен в Интернете, важно помнить, что лечить простату гораздо труднее, чем предотвратить заболевание.

Вы нашли то, что искали?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Топ-3 самых простых способов лечения простатита без антибиотиков в домашних условиях » »

Топ-3 самых простых способа лечения простатита

У мужчины поставлен диагноз , простатит . Как он может справиться с этим? Как правильно лечить простатит? Наше мнение, а также отзывы.
На самом деле, простатит сложен в первую очередь потому, что он напрямую связан с мочеполовой системой. По этой самой причине человеку трудно признаться кому-то еще, что он страдает от простатита и даже самому себе. К сожалению, это приводит к тому, что пациент обращается к врачу, часто поздно. Однако не забывайте, что чем позже начато лечение, тем труднее ему прийти к положительному результату и быть здоровым долгие годы. Как и при любом другом серьезном заболевании, чтобы полностью устранить неприятные и опасные симптомы и избавиться от осложнений, вам понадобится помощь специалиста и, в целом, комплексный подход к лечению.
Естественно, для начала пациент должен пройти обследование-диагностику. При этом устанавливается форма заболевания и его причина. Как правило, опрос не представляет проблемы для специалиста. Следует отметить, что вероятность ошибки в постановке диагноза невероятно мала. Конечно, вы не можете обойтись без неприятных ощущений и дискомфорта во время обследования, но стоит снова вытерпеть, чтобы быть здоровым! Сразу после сбора необходимой информации о пациенте и общего обследования уролог проводит ректальное исследование простаты с помощью пальца и берет секрет предстательной железы для анализа.Следует отметить, что если простатит протекает в острой форме, то эта процедура может быть болезненной. Затем образец секрета отправляется на анализ в лабораторию. Уже устанавливается форма заболевания - инфекционный простатит или, так называемый, абактериальный. Далее, исходя из возбудителя заболевания, выбирается наиболее эффективный антибиотик. Это помогает быстрее заживить и повышает эффективность воздействия на организм. Кстати, пациенту иногда также назначают ультразвуковое исследование предстательной железы.Это позволяет лучше изучить очаг заболевания и определить состояние больного.
Однако мы увлеклись описанием поездки к врачу. Но вы ждете наших советов, верно? Как вылечить простатит без антибиотиков в домашних условиях? Попробуйте наш вибромассажер для простаты Prostata Help MP-1. Массаж с ним является отличной альтернативой массажу простаты с помощью пальца, который выполняется врачом и назначается при простатите. Читайте о нашем продукте на сайте.Быть здоровым!

Топ-3 способов продлить половой акт
Как продлить удовольствие? Ваш половой акт слишком короткий? Это просто! В настоящее время существует много способов продлить половой акт, давайте рассмотрим три самых популярных. Первый метод заключается в приеме специальных лекарств, который, несмотря на свою эффективность, опасен для здоровья и может принести вам много физиологических проблем в будущем. Прежде чем принимать такие лекарства, тщательно подумайте, стоит ли это того. Второй метод продления полового акта включает в себя употребление настоя кукурузы, семян тыквы и других успокаивающих чаев с мятой и мелиссой.Естественно, вы не можете ожидать надежного результата от таких процедур. Поэтому поговорим о третьем методе - массаже. Массаж с помощью специального устройства стимулирует секрецию половых гормонов! Этот простой и эффективный метод поможет продлить половой акт и естественным образом укрепить ваше здоровье!

,

Какие варианты лечения простатита?

Как это лечится?

Лечение варьируется от человека к человеку - так же, как и CPPS. Процедуры помогут контролировать ваши симптомы и могут даже полностью избавиться от вашего CPPS. Но CPPS может вернуться через несколько недель, месяцев или даже лет. Возможно, вам придется попробовать несколько вещей, пока вы не найдете то, что хорошо работает для вас. Возможно, вы попробуете более одного из следующих:

  • лекарств
  • консультирование
  • упражнений и физической активности
  • лечение боли
  • других процедур.

Каждый человек по-разному реагирует на лечение. Если кто-то не работает, вы должны попробовать что-то еще. Вашим лечением может управлять ваш лечащий врач или уролог в больнице. Вы также можете обратиться к специализированной медсестре или специалисту по сексуальному здоровью.

Медикаменты

Есть некоторые доказательства того, что определенные лекарства могут помочь улучшить симптомы простатита. Ваш лечащий врач или уролог может назначить вам одно или несколько следующих лекарств.

  • Альфа-блокаторы .Существуют некоторые свидетельства того, что альфа-блокаторы, такие как тамсулозин (Flomaxtra®, Diffundox®, Flomax Relief®, Pinexel®, Stronazon®), помогают улучшить симптомы мочеиспускания у некоторых мужчин, особенно слабое или медленное кровотечение, а также боль. Если они не помогают через четыре-шесть недель, вы обычно прекращаете принимать их.
  • Антибиотики . Несмотря на то, что CPPS обычно не вызывается бактериальной инфекцией, существует мало доказательств того, что антибиотики могут помочь контролировать симптомы у некоторых мужчин. Это может быть потому, что они лечат инфекцию, которая не была обнаружена тестами.Или это может быть потому, что они помогают уменьшить воспаление.
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы . Хотя нет убедительных доказательств того, что ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как финастерид (универсальный финастерид или Проскар®), эффективны, некоторые мужчины считают, что они улучшают симптомы мочеиспускания. Это может быть потому, что они сокращают простату. Они могут занять до шести месяцев на работу.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) . Нет убедительных доказательств того, что НПВП, такие как ибупрофен, эффективны, но некоторые мужчины считают, что они уменьшают такие симптомы, как боль.Вы можете получить некоторые НПВП в аптеках, но сначала важно поговорить с вашим лечащим врачом. Это потому, что они могут иметь побочные эффекты, такие как раздражение желудка и язвы желудка.
  • Обезболивающие лекарства . Это может помочь при любом дискомфорте или боли. Этого может быть достаточно, чтобы принять безрецептурное обезболивание, такое как парацетамол. Ваш врач или фармацевт может порекомендовать те, которые подходят для вас.
  • Другие лекарства для облегчения боли . Лекарственные средства, применяемые при других состояниях, также могут быть использованы для лечения боли при простатите.Вам могут предложить антидепрессанты (такие как амитриптилин) для лечения длительной боли от простатита - некоторые мужчины с простатитом находят это полезным.

Все лекарства несут риск побочных эффектов. Спросите у своего врача дополнительную информацию о различных методах лечения и о том, подходят ли они для вас.

Названия лекарственных средств

Лекарства часто имеют два разных названия - научное или родовое название и фирменное наименование. Например, таблетка альфа-адреноблокатора тамсулозин является научным или непатентованным названием препарата.Flomaxtra® и Diffundox® являются примерами различных торговых марок. Фирменное наименование препарата присваивается компанией, которая его производит. Спросите своего врача или медсестру, если у вас есть какие-либо вопросы о ваших лекарствах, или поговорите с нашими медсестрами-специалистами.

Консультирование

Исследования показывают, что существует связь между CPPS и вашим самочувствием, поэтому ваш врач может направить вас к консультанту или психологу. Они обучены слушать и могут помочь вам понять ваши чувства и найти способы справиться с ними.Некоторые мужчины находят это полезным.

В частности, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь мужчинам найти способы борьбы с простатитом. CBT фокусируется на ваших мыслях, убеждениях и взглядах и на том, как они могут повлиять на то, что вы делаете и как вы себя чувствуете. Он включает в себя беседу с терапевтом, который поможет вам найти практические способы изменения любых моделей поведения или способов мышления, которые могут вызывать у вас проблемы.

Вы можете обратиться за консультацией в NHS или обратиться к частному консультанту.Чтобы узнать больше, посетите веб-сайт NHS или свяжитесь с Британской ассоциацией консультирования и психотерапии.

Упражнения и физическая активность

Если ваш врач считает, что ваш CPPS может быть вызван проблемами с мышцами тазового дна, он может направить вас к физиотерапевту. Физиотерапевт помогает людям уменьшить боль с помощью упражнений или физической активности. Физиотерапевт может показать вам методы дыхания и расслабления, или помассировать нежные области мышц тазового дна (известные как триггерные точки).

Они могут также научить вас делать упражнения для мышц тазового дна. Мышцы тазового дна поддерживают мочевой пузырь и кишечник и помогают контролировать время мочеиспускания. Выполнение упражнений и упражнений на растяжение мышц тазового дна может помочь укрепить мышцы, что может помочь при симптомах мочеиспускания.

Некоторые исследования показали, что регулярная физическая активность может помочь предотвратить симптомы CPPS. Ваш лечащий врач также может направить вас в местную программу упражнений, или вы можете присоединиться к общественной пешеходной группе.Не забывайте прохаживать себя и делайте только то, что вам удобно. Узнайте больше о местных пешеходных группах.

Лечение боли

Если обезболивающие лекарства не помогают, ваш врач может направить вас в клинику боли. В клиниках боли работают команды медицинских специалистов, которые специализируются на лечении боли и могут проводить дальнейшие оценки и предлагать различные виды лечения.

Другие процедуры

Некоторые мужчины сочли полезным следующее лечение.

  • Массаж простаты .Врач массирует вашу простату через стенку заднего прохода (прямой кишки). Они будут осторожно скользить пальцем по заднему проходу, используя перчатки и гель, чтобы сделать его более удобным. Если ваша простата болезненная или болезненная, это может быть сделано под общим наркозом в больнице, поэтому вы будете спать и ничего не чувствовать. Нет убедительных научных доказательств использования массажа простаты.
  • Антидепрессанты . Если ваш простатит влияет на ваше настроение и у вас очень плохое настроение, депрессия или беспокойство, ваш врач может посоветовать вам попробовать антидепрессанты или направить вас к консультанту.Присоединение к группе поддержки и общение с другими людьми с простатитом также может помочь вам улучшить настроение.
  • Лечение сексуальных проблем . Если ваш простатит вызывает сексуальные проблемы, такие как трудности с получением или сохранением эрекции, поговорите со своим врачом или медсестрой. Есть доступная поддержка и вещи, которые можно попробовать, которые могут работать хорошо. Например, ваш врач может назначить такие лекарства, как силденафил (дженерик силденафил или виагра®) или тадалафил (дженерик тадалафил или сиалис®).
  • Хирургия .Очень редко, операция может быть вариантом. Обычно это включает удаление всей или части простаты. Это делается не очень часто, потому что есть вероятность, что симптомы могут ухудшиться и вызвать ряд побочных эффектов.

Лечение простатита - американский семейный врач

ДЖЕЙМС Дж. СТЕВМЕР, М.Д., М.С.П.Х., и СУЗАН К. ЭСЛИ, М.Д., Медицинский факультет Университета Миссури-Колумбия, Колумбия, Миссури

Am Fam Physician. 2000 15 мая; 61 (10): 3015-3022.

См. Соответствующий учебный материал для пациентов по простатиту, написанный авторами этой статьи.

Термин простатит применяется к ряду заболеваний, от острой бактериальной инфекции до хронических болевых синдромов, при которых воспалена предстательная железа.У пациентов наблюдаются различные симптомы, включая непроходимость мочеиспускания, лихорадку, миалгию, снижение либидо или импотенции, болезненное семяизвержение и боль в пояснице и промежности. Физическое обследование часто не может выяснить причину боли. Культуральные и микроскопические исследования мочи и секрета простаты до и после массажа простаты могут помочь дифференцировать простатит, вызванный инфекцией, от простатита с другими причинами. Поскольку уровень оккультной инфекции высок, терапевтическое испытание антибиотиков часто проводится даже тогда, когда у пациентов, по-видимому, нет бактериального простатита.Если пациент реагирует на терапию, антибиотики продолжают в течение по крайней мере трех-четырех недель, хотя некоторым мужчинам требуется лечение в течение нескольких месяцев. Пациент, который не отвечает, может быть оценен на наличие хронического небактериального простатита, при котором нестероидные противовоспалительные препараты, альфа-блокирующие агенты, антихолинергические агенты или другие методы лечения могут обеспечить симптоматическое облегчение.

Простатит - это воспаление предстательной железы. В клинической практике термин простатит охватывает множество разнообразных расстройств, которые вызывают симптомы, связанные с предстательной железой.Один автор охарактеризовал простатит как «мусорную корзину клинического невежества» 1, потому что многие плохо охарактеризованные синдромы диагностированы как простатит. Спектр простатита варьируется от простого острого бактериального простатита до сложных состояний, которые могут даже не включать воспаление предстательной железы. Эти условия часто могут быть неприятными для пациента и врача.

Простатит является распространенным заболеванием. В ходе опроса членов Национальной гвардии (в возрасте от 20 до 49 лет), использующих самопровозглашенный диагноз простатита, была отмечена 5-процентная распространенность жизни.2 Популяционное исследование мужчин (в возрасте от 40 до 79 лет) в округе Олмстед, штат Миннесота, показывает, что показатель распространенности в течение жизни близок к 9%. Последнее исследование использовало медицинскую карту, чтобы подтвердить диагноз простатита. Пациенты с предыдущим эпизодом простатита подвергались значительно более высокому риску для последующих эпизодов. В общенациональном обзоре данных амбулаторных посещений врачей было отмечено, что у 15 процентов мужчин, которые обращались к врачу с жалобами на мочеполовые органы, был диагностирован простатит.4 Ежегодно около 2 миллионов посещений врача включают диагноз простатит. Несмотря на широкую распространенность, простатит остается плохо изученным и мало изученным состоянием.

Диагноз

Простатит нелегко диагностировать или классифицировать. Пациенты с простатитом часто имеют различные неспецифические симптомы, и физическое обследование часто не помогает. Традиционным диагностическим тестом для дифференциации типов простатита является метод локализации Стамея-Меареса из четырех стаканов.5 Он включает бактериальные культуры исходной мочи мочи (VB1), мочи среднего течения (VB2), выраженной секреции простаты (EPS) и образца мочи после постпростатического массажа (VB3). VB1 тестируется на уретральную инфекцию или воспаление, а VB2 тестируется на инфекцию мочевого пузыря. Секреты предстательной железы культивируют и исследуют на наличие лейкоцитов (более 10-20 на одно поле высокой мощности считается ненормальным). Предполагается, что образец мочи после массажа удаляет бактерии из предстательной железы, которые остаются в уретре.

Несмотря на то, что этот диагностический метод широко описывается как золотой стандарт для оценки простатита, он никогда не был надлежащим образом протестирован для оценки его полезности при диагностике или лечении заболеваний предстательной железы. Выражение секреции предстательной железы может быть трудным и неудобным. Кроме того, этот тест является довольно громоздким и дорогостоящим, что может объяснить его нечастое использование врачами и урологами первичной медицинской помощи.3,6

Был предложен альтернативный диагностический тест, называемый тестом до и после массажа (PPMT).Хотя этот тест легче проводить, он также не был проверен; в ретроспективных исследованиях он выполнялся примерно так же, как и метод четырех стаканов. 7

Техника проста. Пациент убирает крайнюю плоть, очищает половой член, а затем получает образец мочи среднего течения. Экзаменатор выполняет цифровое ректальное исследование и энергично массирует простату от периферии к средней линии. Пациент собирает второй образец мочи, и оба образца отправляют на микроскопию и посев.См. Таблицу 1 для интерпретации результатов теста с четырьмя стеклами и PPMT.

Просмотреть / Распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Интерпретация двух диагностических тестов на простатит
Диагностический тест [ исправлено] Тестовые компоненты

До и после массажа (PPMT)

Промежуточная культура мочи *

Выраженные простатические секреты ‡

Stamey-Me -стекольный тест

Предмассажная посев мочи *

Предмассажная микроскопия мочи †

Постмассажная посев мочи ‡

Постмассажная микроскопия мочи †

9422

небактериальный простатит / CPPS – невоспалительный

Тип теста 3637

Острый бактериальный простатит

+

+

Избегать массажа в АД

Избегать массажа в АД

Хронический простатит

± 90 003

+

+

Хронический небактериальный простатит / CPPS-воспалительный

-

±

-

-

-

-

-

бессимптомный простатит

0003000000

000000

000000

-9003

Не бактериальный простатит / CPPS – невоспалительный

+

ТАБЛИЦА 1
Интерпретация двух диагностических тестов на простатит
Диагностический тест [ исправлено] Тестовые компоненты

До и после массажа (PPMT)

Промежуточная культура мочи *

Выраженные простатические секреты ‡

Stamey-Me -стекольный тест

Предмассажная посев мочи *

Предмассажная микроскопия мочи †

Постмассажная посев мочи ‡

Постмассажная микроскопия мочи †

9422

небактериальный простатит / CPPS – невоспалительный

Тип теста 3637

Острый бактериальный простатит

+

+

Избегать массажа в АД

Избегать массажа в АД

Хронический простатит

± 90 003

+

+

Хронический небактериальный простатит / CPPS-воспалительный

-

±

-

-

-

-

-

бессимптомный простатит

0003000000

000000

000000

-9003

Не бактериальный простатит / CPPS – невоспалительный

+

Категоризация простатита

Традиционно простатит делится на четыре подтипа на основании хроничности симптомов, наличия лейкоцитов в простатической жидкости и результатов культивирования.Этими подтипами являются острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, хронический небактериальный простатит и простадиния. 5 Хотя эта система классификации широко использовалась, она никогда не была подтверждена для диагностической или терапевтической полезности.

На недавней конференции Национального института здоровья (NIH) была предложена новая система классификации, которая могла бы учитывать пациентов, которые явно не вписываются в старую систему.3,8 Подгруппы острого и хронического бактериального простатита остаются практически неизменными.Хронический небактериальный простатит и простадиния были объединены в новую категорию, называемую хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли (CNP / CPPS). Эта категория может быть подразделена далее на основании наличия или отсутствия лейкоцитов в секрете простаты. Четвертая и последняя категория бессимптомного простатита была добавлена ​​в систему классификации. В настоящее время проводится широкомасштабное исследование с целью проверки новой системы классификации. Таблица 2 сравнивает две системы классификации.

Посмотреть / Распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Классификация простатита
9 934 3 бактериальный простатит

Классическая система * Предложение NIH †

Острый простатит

I Острый простатит

II Хронический бактериальный простатит

Хронический небактериальный простатит

IIIa Хронический небактериальный простатит / синдром хронической боли в области малого таза – воспалительный

9 0002 9002 9 0002 9 0002 9 0002 9 0002 9 0002 9 0002 9 0002 9 0002 9 0002 9 0002 9 0002 9 0002 9 0002 9 0002 9 0002 9 0002 9 0002 9 0002 9 0002 9 0002 9 0002 9 0002 9 0002 9 9 9 9 9 9 292 9 9 9 9 292 9292 ЧАСТНЫЕ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ РАСШИРЕНИЯ ПРОСТАТИТА

БГ 2-й период 2-й стадии простаты синдром хронической боли в области таза - невоспалительный

-

IV Бессимптомный простатит

ТАБЛИЦА 2
Классификация простатита
Классическая система * NIH предложение †

Острый простатит

I Острый простатит

Хронический бактериальный простатит

II Хронический бактериальный простатит

простатит III 9292 Хронический нонбактериальный хронический простатит синдром хронической тазовой боли-воспалительных

простатодинией

IIIb хронический стерилен сам простатит / синдром хронической тазовой боли-невоспалительные

-

И.В. бессимптомный простатит

ОСТРАЯ бактериальный простатит

Острый бактериальный простатит (АД) можно считать подтипом инфекции мочевыводящих путей.Были предложены две основные этиологии. Первый - рефлюкс инфицированной мочи в железистую ткань предстательной железы через эякуляторный и предстательный проток. Второе - восходящая инфекция уретры от прохода, особенно во время полового акта. Возбудителями являются в основном грамотрицательные бактерии кишечной палочки. Наиболее часто встречающимся организмом является кишечная палочка. Другие часто встречающиеся виды включают клебсиеллы, протеи, энтерококки и псевдомонады. В некоторых случаях культуры выращивают Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, Chlamydia или анаэробы, такие как Bacteriodes.9–13

Поскольку острая инфекция предстательной железы часто связана с инфекцией в других частях мочевыводящих путей, у пациентов могут быть симптомы, согласующиеся с циститом или пиелонефритом. Пациенты с АД могут иметь лихорадку, озноб, боль в пояснице, промежность или эякуляторную боль, дизурию, частоту мочеиспускания, срочность, миалгию и различные степени обструкции. 9,13

Как правило, предстательная железа чувствительна и может быть теплой, опухший, твердый и нерегулярный. Стандартная рекомендация состоит в том, чтобы избегать тщательного цифрового обследования простаты, поскольку теоретически это может вызвать или усугубить бактериемию.

Несмотря на то, что ни один тест не является диагностическим для острого бактериального простатита, заражающий организм часто можно идентифицировать путем культивирования мочи. 13 Первоначально выбор антибиотиков является эмпирическим, но режим можно изменить, как только станут доступны восприимчивости к патогенам. Пациенты хорошо реагируют на большинство антибиотиков, хотя многие плохо преодолевают гематоэнцефалический барьер. Воспаление, вызванное АД, может фактически способствовать лучшему проникновению антибиотиков в орган.

Трудно интерпретировать несколько контролируемых испытаний лечения антибиотиками бактериального простатита из-за плохого определения случая, низкого уровня наблюдения и небольшого количества.Основываясь на серии случаев и лабораторных исследованиях проникновения антибиотиков на животных моделях, стандартные рекомендации обычно включают использование тетрациклина, триметоприм-сульфаметоксазола (TMP-SMX [Bactrim, Septra]) или хинолона. Мужчины с повышенным риском заболевания венерическими болезнями могут получить пользу от лекарств, которые также покрывают хламидийную инфекцию. Наиболее рекомендуемые схемы перечислены в Таблице 3. Другие препараты, которые маркируются для лечения простатита, включают карбенициллин (Миостат), цефазолин (Ансеф), цефалексин (Кефлекс), цефрадин (Велозеф) и миноциклин (Миноцин).

Посмотреть / Распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3
Общие схемы лечения антибиотиками при остром бактериальном простатите
Лекарства Стандартная дозировка Стоимость *

Триметоприм-сульфаметоксазол 3-й бактра 9 000 000 9452 9453 9453

Триметоприм-сульфаметоксазол3 (Bactrim) 9453 9453 9453 9453

1 таблетка DS (160/800 мг) два раза в день

от 51 до 64 долл. США (общие: от 4 до 24)

доксициклин (вибрамицин)

100 мг два раза в день

159 (универсальный: от 5 до 22)

Ципрофлоксацин (Cipro)

500 мг два раза в день

145

Норфлоксацин (нороксин)

40045

40045

40045

40045

40045

40045

40045
в день

118

Офлоксацин (флоксин)

400 мг два раза в день

175

ТАБЛИЦА 3
Общие схемы лечения антибиотиками при остром бактериальном простатите
Лекарство Стандартная дозировка Стоимость *

Триметоприм-сульфаметоксазол (Bactrim, Septra

2 942) 9000

000 9000 9000 (160/800 мг) два раза в день

от 51 до 64 (общий: от 4 до 24)

доксициклин (вибрамицин)

100 мг два раза в день

159 (универсальный : От 5 до 22)

ципрофлоксацин (Cipro)

500 мг два раза в день

145

норфлоксацин (нороксин)

400 мг дважды в день

400 мг45 а день

118

Офлоксацин (Флоксин)

400 мг два раза в день

175

Продолжительность терапии также недостаточно изучена.Если пациент реагирует клинически, а возбудитель чувствителен к лечению, большинство экспертов рекомендуют продолжать антибактериальную терапию в течение трех-четырех недель, чтобы предотвратить рецидив, хотя иногда необходим более длительный курс. [13] было обнаружено, что большинство из них используют TMP-SMX в качестве средства первой линии при лечении простатита (любого типа). Около 40 процентов урологов и 65 процентов врачей первичной помощи лечили пациентов всего две недели.

Тяжелобольных пациентов, таких как сепсис, следует госпитализировать для получения парентеральных антибиотиков, обычно цефалоспорина широкого спектра действия и аминогликозида. Могут также потребоваться поддерживающие меры, такие как жаропонижающие, анальгетики, увлажнители и смягчители стула13. Некоторые урологи устанавливают надлобковые катетеры у пациентов с тяжелыми обструктивными симптомами из-за острого воспаления предстательной железы.

Возможность абсцесса простаты следует рассматривать у пациентов с длительным курсом, который не отвечает на соответствующую терапию антибиотиками.При ректальном исследовании экзаменатор часто может обнаружить абсцесс как колеблющуюся массу. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или трансректальная ультрасонография обычно обеспечивают адекватное изображение предстательной железы для оценки абсцесса. Трансуретральный дренаж или резекция обычно требуется.

ХРОНИЧЕСКИЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОСТАТИТ

Хронический бактериальный простатит (ХБП) является частой причиной рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у мужчин. Пациенты, как правило, имеют рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей с постоянством одного и того же штамма патогенных бактерий в простатической жидкости или URI

.

Смотрите также