12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Как понять есть ли простатит


Как определить простатит у мужчин? Особенности, признаки, диагностика и лечение

Простатит — распространенное заболевание, с которым часто сталкиваются мужчины, причем разных возрастных категорий. Воспаление предстательной железы привносит в жизнь человека массу неудобств, а при отсутствии терапии неизбежно приводит к развитию опасных осложнений. Разумеется, многие люди ищут дополнительные сведения о патологии.

Почему развивается воспаление? Как определить простатит у мужчины, и можно ли сделать это самостоятельно? Какие методы терапии предлагает современная медицина? Насколько опасным является поражение предстательной железы?

Общая информация о заболевании

Каковы причины простатита у мужчин? Признаки и симптомы, осложнения и терапия — важные сведения, которые нужно изучить. Но для начала следует рассмотреть общую информацию.

Простатит — заболевание, которое сопровождается воспалением тканей предстательной железы. Как известно, это непарный маленький орган, расположенный под мочевым пузырем — он фактически охватывает мочевыводящий канал. Простата вырабатывает секрет, который входит в состав спермы.

Как свидетельствует статистика, чаще всего заболевание поражает людей в возрасте 25–50 лет. Примерно 50–85 % пациентов в возрасте 50 лет и старше хотя бы раз в жизни сталкивались с той или иной формой воспаления предстательной железы.

Как можно увидеть, это весьма распространенный недуг. Именно поэтому мужчины ищут дополнительную информацию. Как узнать, что у тебя простатит? На какие симптомы нужно обращать внимание? Существуют ли эффективные методы лечения?

Причины развития простатита. Предрасполагающие факторы

Многие мужчины интересуются вопросами о том, каковы первые признаки простатита. Симптомы и лечение, возможные осложнения и особенности диагностики — это весьма важные сведения. Но для начала стоит рассмотреть причины развития воспалительного процесса.

Причиной воспалительного процесса является активность патогенных микроорганизмов. Инфекция может быть специфической. Например, простатит выступает следствием венерического заболевания. Если же речь идет о неспецифическом воспалении, то причиной является активность стафилококков, стрептококков, кишечной палочки. Иногда простатит развивается на фоне герпеса. Разумеется, существуют факторы риска, воздействие которых может спровоцировать запуск воспалительного процесса.

  • Для начала стоит отметить, что недуг может развиваться на фоне других инфекционных заболеваний вплоть до простуды.
  • К факторам риска относят нерегулярную половую жизнь. Например, беспорядочные связи повышают вероятность инфицирования организма. Вредным является и длительное воздержание. В идеальном варианте половая жизнь должна быть регулярной, желательно с одним и тем же партнером.
  • Простатит нередко развивается на фоне застойных процессов в области малого таза. К факторам риска относят сидячую работу, малоподвижный образ жизни.
  • Запустить развитие воспалительного процесса может и переохлаждение (как общее, так и локальное).
  • К факторам риска относятся хронические запоры и прочие нарушения со стороны пищеварительного тракта.
  • Воспалительный процесс может быть результатом уретрального рефлюкса, который сопровождается обратным током мочи и ее забросом в половые протоки. Подобное нарушение часто связано с воспалительными заболеваниями уретры или неправильной катетеризацией мочевого пузыря.
  • Потенциально опасным является и изменение гормонального фона, особенно если речь идет о снижении уровня мужских половых гормонов. Кстати, именно поэтому с простатитом чаще сталкиваются зрелые и пожилые мужчины.
  • К факторам риска можно отнести постоянные стрессы и нервное перенапряжение, погрешности в диете (в частности, избыток острой пищи), злоупотребление алкоголем. При наличии предпосылок эти факторы могут спровоцировать развитие воспалительного процесса или обострение хронической формы простатита.

Врач должен знать не только о том, как определить простатит у мужчин. Очень важно выяснить, что именно спровоцировало развитие недуга.

Простатит у мужчин: как распознать? Описание основных симптомов

Мы уже ознакомились с основными причинами развития воспалительного процесса. Но многие мужчины интересуются вопросами о том, как определить простатит самостоятельно. На самом деле это невозможно, ведь для подтверждения диагноза требуются анализы и обследования. Но заподозрить недуг можно, заметив весьма характерные признаки.

  • Как проявляется простатит у мужчин? Симптомы заболевания — это различные нарушения мочеиспускания. Пациенты жалуются на учащенные позывы. При этом суточный объем мочи не увеличивается. Позывы появляются еще до того, как мочевой пузырь наполнится.
  • Увеличенная предстательная железа сдавливает мочевыводящий канал, в результате чего струя мочи становится слабой, часто прерывается. Иногда для того, чтобы опорожниться, мужчине приходится прикладывать усилия, напрягать брюшные мышцы.
  • Позывы к мочеиспусканию учащаются и в ночное время — мужчина порой просыпается по нескольку раз (а то и десятков раз) за ночь, что сказывается на качестве отдыха.
  • Нередко процесс мочеиспускания сопровождается неприятными ощущениями, а порой и сильными, режущими болями.
  • Если речь идет об остром воспалении (особенно если оно сопровождается скоплением гнойных масс), то возможно повышение температуры тела до 37–39 градусов.
  • Пациенты жалуются на боль в области промежности, которая усиливается во время физической активности, полового акта, дефекации. Иногда боль весьма резкая, практически нестерпимая.
  • Иногда в крови содержатся примеси крови. Это опасный симптом, который нельзя оставлять без внимания. Гематурия может свидетельствовать о разрыве абсцесса, развитии мочекаменной болезни, злокачественной форме гиперплазии.
  • Появляются и проблемы с эрекцией, хотя это происходит далеко не во всех случаях (особенно если речь идет об острой форме воспалительного процесса).

Именно таковыми являются основные признаки простатита у мужчин. Игнорировать их нельзя ни в коем случае — обязательно отправляйтесь к врачу при появлении первых же нарушений.

Особенности хронического воспаления

Вы уже ознакомились с основными признаками простатита у мужчин (как узнать, есть ли недуг у человека, будет рассмотрено ниже). Как свидетельствует статистика, острая форма недуга при отсутствии своевременной терапии иногда переходит в хронический простатит. Иногда хроническая форма воспаления является первичной — первые ее этапы протекают со скрытой симптоматикой. В большинстве случаев данная разновидность недуга является результатом застойных процессов в области малого таза.

Симптомы недуга остаются теми же. Пациенты жалуются на боли в промежности, проблемы с мочеиспусканием. Иногда появляются выделения из уретры во время дефекации. Мужчины нередко сталкиваются с проблемами в половой жизни — возможно развитие эректильной дисфункции, появление неприятных ощущения во время секса и в процессе семяизвержения. Изредка хронический простатит ведет к полной импотенции. Данную форму недуга гораздо сложнее диагностировать и лечить.

К каким осложнениям может привести заболевание?

Вы уже знаете о том, на какие симптомы нужно обращать внимание и как определить заболевание. Простатит — опасное заболевание, игнорировать которое не стоит ни в коем случае. Существует вероятность появления весьма опасных осложнений.

Острый воспалительный процесс нередко сопровождается нагноением железы и образованием абсцесса. Увеличенная простата пережимает мочевыводящий канал, что может привести к острой задержке мочи. Кроме того, абсцесс может вскрыться самостоятельно, в результате чего гнойные массы попадают в органы мочевыделительной системы или кишечник.

Хронический простатит не менее опасен, ведь ведет к постепенному замещению железистых тканей соединительными, образованию рубцов и конкрементов. Хроническое воспаление сказывается на потенции, вызывает проблемы с эрекцией. Кроме того, пораженная железа не может вырабатывать качественный секрет для поддержки жизнедеятельности сперматозоидов, что приводит к проблемам с зачатием, а иногда и бесплодию.

Как выявить простатит у мужчин? Перечень диагностических мероприятий

При наблюдении у себя вышеописанных симптомов нужно обратиться к специалисту. Как диагностировать простатит? В данном случае широко применяются самые разные процедуры.

  • Для начала врач собирает информацию о симптомах, беспокоящих пациентов, наличии тех или иных заболеваний, образе жизни.
  • Исследовать нужно и саму железу. Как проходит проверка простаты у мужчин? Пальпация осуществляется ректальным путем. Во время процедуры врач может отметить увеличение предстательной железы, изменение ее структуры. Если речь идет о воспалительном процессе, то пальпация часто сопровождается весьма неприятными, болезненными ощущениями.
  • Во время ректального обследования на анализ часто берут образцы секрета простаты. Если в ней содержатся бактериальные микроорганизмы, а кислотность среды повышена, то это свидетельствует о наличии воспалительного процесса и активации той или иной инфекции.
  • Обязательным является мазок из уретры. Процедура эта малоприятная, но весьма информативная. Образцы отправляют на ПЦР-диагностику и бактериальный посев. Исследование помогает обнаружить и идентифицировать инфекционные заболевания, в том числе и венерические.
  • Проводится общий анализ мочи и крови — это позволяет подтвердить наличие воспалительного процесса в организме.
  • В схему диагностики включают и цистоскопию. С помощью специального оборудования врач осматривает уретральный канал и мочевой пузырь изнутри. Это дает возможность обнаружить те или иные заболевания органов мочевыделительной системы.
  • Обязательной является и урофлоуметрия. Процедура позволяет определить скорость тока мочи. Это важно при диагностике простатита и гиперплазии.
  • Как определить простатит у мужчин? Обязательным является УЗИ предстательной железы. Это простая, доступная и безболезненная процедура, которая дает возможность осмотреть железу, определить ее размеры и форму, обнаружить имеющиеся конкременты и т. д.
  • Иногда (если точный диагноз так и не удалось установить) пациента направляют на магнитно-резонансную томографию.

Медикаментозное лечение

Вы уже знаете о том, как определить простатит у мужчин. После тщательной диагностики врач обязательно составит схему лечения — она индивидуальна в каждом случае, так как зависит от причины развития недуга, особенностей течения и т. д.

Госпитализация показана лишь в случае сильной интоксикации и подозрении на образование абсцесса. Во всех остальных случаях лечение проводится амбулаторно.

Поскольку воспалительный процесс связан с активностью бактериальных микроорганизмов, то в схему терапии обязательно включают антибиотики. Проводится и симптоматическое лечение — пациентам назначают противовоспалительные, обезболивающие, жаропонижающие препараты. Если имеет место абсцесс, то проводится процедура по его вскрытию.

Вы уже знаете о том, каковы основные симптомы простатита у мужчин. И первые признаки — веский повод немедленно обратиться к врачу. Дело в том, что острая форма воспаления очень быстро переходит в хроническую. Симптоматика становится менее выраженной, но в тканях железы происходят необратимые изменения, исправить которые уже невозможно.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия необходима при хронической форме недуга — это единственный способ остановить болезнь. Естественно, пациенты принимают антибактериальные препараты, причем курсы лечения довольно длительны (порой 2–3 месяца).

Обязательным является массаж простаты (он противопоказан в период острого воспаления). Во время процедуры удается нормализовать отток секрета простаты, а также улучшить микроциркуляцию крови (соответственно, и питание тканей).

Пациентов отправляют на сеансы лазерной и ультразвуковой терапии. Иногда проводятся теплые микроклизмы со специальными лекарственными растворами. В схему лечения включаются и иммуномодулирующие препараты.

Диета при простатите

Вы уже знаете о симптомах и лечении простатита. Признаки у мужчин могут быть разными, равно как и составленные схемы терапии. Но в любом случае лечение должно быть дополнено соответствующей диетой.

  • Основой рациона должны стать овощи и фрукты, салаты, заправленные оливковым маслом, орехи, сухофрукты.
  • Разрешено употреблять супы, бульоны, нежирные сорта мяса и рыбы, но исключительно в отварном или запеченном виде. Будут полезны различные каши.
  • А вот от жирного мяса, яиц, мучных изделий, сливочного масла придется на время отказаться. Дело в том, что регулярное употребление подобных продуктов повышает уровень холестерина, который откладывается на стенках сосудов, ухудшая циркуляцию крови в предстательной железе.
  • Противопоказаны острые блюда и специи, соленья, консервации, полуфабрикаты, слишком соленые продукты, копчености. Подобная пища раздражает стенки кишечника и удерживает в организме воду.
  • От спиртных напитков нужно отказаться. Важно пить достаточно жидкости. Полезными будут свежие соки. Но в вечернее время количество употребляемой воды стоит ограничить — это уменьшит количество ночных походов в туалет.

Согласитесь, эта диета не предусматривает слишком строгих ограничений в питании. Но, соблюдая подобный рацион, можно действительно ускорить процесс выздоровления, улучшить работу пищеварительного тракта, укрепить иммунную систему.

Простатит и половая активность

Вы уже знаете о том, как узнать, есть ли простатит у мужчины. Но многие пациенты интересуются вопросами о том, можно ли поддерживать половую активность во время лечения.

Сразу же стоит отметить, что регулярная половая жизнь напрямую влияет на состояние и функционирование предстательной железы. Потенциально опасными являются как слишком частые, беспорядочные связи, так и периоды длительного воздержания.

Но если воспалительный процесс уже имеет место, то от сексуальной активности на время стоит отказаться. Безусловно, простатит является сугубо мужским заболеванием и в большинстве случаев связан с активностью неспецифических микроорганизмов, поэтому передаваться во время полового акта не может. Тем не менее в сперме мужчины содержатся различные продукты воспалительного процесса, которые негативно влияют на функционирование органов женской репродуктивной системы. Лучше дождаться полного выздоровления и лишь затем вновь вступать в половые отношения.

Профилактика: как предотвратить развитие недуга?

Мы уже разобрались с информацией о том, какие функции выполняет простата у мужчин, как узнать есть ли воспаление органа? Недуг при несвоевременной диагностике и слишком поздно начатом лечении может привести к развитию огромного количества неприятных осложнений. Именно поэтому гораздо проще попытаться предотвратить развитие болезни.

Лекарства, которое защитило бы от воспаления предстательную железу, не существует. Тем не менее соблюдение некоторых рекомендаций поможет значительно снизить риск развития недуга.

  • Врачи рекомендуют тщательно следить за личной гигиеной, отказаться от ношения слишком тесного белья из синтетики.
  • Помните, что простатит может быть спровоцирован венерическими инфекциями. Поэтому стоит отказаться от беспорядочных половых связей и пользоваться презервативами.
  • Важную роль играет и питание. Вместе с пищей организм должен получать достаточное количество питательных веществ, клетчатки, минералов и витаминов.
  • Физическая активность (занятия в тренажерном зале, активные виды отдыха, ежедневные пробежки или прогулки) препятствует застою крови в органах малого таза, что также снижает вероятность развития воспалительного процесса.
  • Врачи рекомендуют отказаться от алкоголя, курения и прочих вредных привычек.
  • Очень важно укреплять иммунную систему. В этом поможет закаливание, профилактический прием витаминных комплексов.
  • Стоит снизить общий уровень стресса и научиться справляться с неблагоприятными ситуациями. Помните, что нервное напряжение напрямую сказывается на гормональном фоне и нередко приводит к снижению активности иммунной системы и развитию тех или иных заболеваний.

Мужчины старше 40 лет обязаны ежегодно проходить обследование — только это может гарантировать своевременную диагностику простатита. Как определить заболевание, как составить схему терапии, как предупредить развитие осложнений — об этом знает лишь врач. Не стоит игнорировать проблему и тем более пытаться справиться с ней самостоятельно.

Простатит (инфекция предстательной железы): симптомы, диагностика и лечение

Лечение простатита зависит от вашего типа.

Острый бактериальный простатит

При остром бактериальном простатите вам необходимо принимать антибиотики не менее 14 дней. Иногда некоторых мужчин госпитализируют и вводят антибиотики через капельницу (в вену). Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием, ваш врач может использовать трубку (катетер) для опорожнения мочевого пузыря.С помощью этого лечения излечиваются почти все быстро начинающиеся инфекции. Иногда вам нужно продолжать принимать антибиотики до четырех недель. Если один антибиотик не подействует, ваш врач попробует другие.

Хронический бактериальный простатит

При хроническом бактериальном простатите вам потребуется более длительный прием антибиотиков, чаще всего от 4 до 12 недель. Около трех из четырех случаев хронического бактериального простатита излечиваются с помощью этого лечения. Иногда симптомы возвращаются, и снова требуются антибиотики.В случаях, которые не реагируют на это лечение, для облегчения симптомов используются длительные антибиотики в низких дозах.

CP / CPPS

Поскольку точная причина CP / CPPS неизвестна, некоторые врачи могут назначать антибиотики, даже если ваши тесты не доказывают, что причиной являются бактерии. В других случаях будут использованы противовоспалительные препараты или лекарства, уменьшающие болезненные нервы.

Антибиотики

Если прописан антибиотик, важно принимать лекарство в одно и то же время каждый день и принимать их все, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше.Альфа-блокаторы

Некоторые поставщики медицинских услуг заказывают препараты, называемые альфа-блокаторами, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше. Эти препараты помогают расслабить мышцы простаты и основания мочевого пузыря.

Противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут сделать вас более комфортным. Это обезболивающие (аспирин, ибупрофен и др.) И миорелаксанты.

Массаж простаты

Массаж простаты помогает снизить давление в простате.Это делается путем слива жидкости из протоков простаты, в то время как специальная физиотерапия может расслабить близлежащие мышцы.

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь использует сигналы от мониторов, чтобы научить вас контролировать свое тело и то, как оно реагирует. Это включает в себя обучение расслаблению определенных мышц. Это делается со специалистом, который поможет вам снизить напряжение в области тазового дна.

Домашние средства и другие методы уменьшения боли

Горячие ванны, бутылки с горячей водой или грелки также могут помочь облегчить боль.Если сидение болезненно, может помочь подушка для пончиков или надувная подушка.

Расслабляющие упражнения и изменения в диете также могут облегчить некоторые из ваших симптомов. Ваш лечащий врач может посоветовать вам прекратить есть и пить некоторые продукты. К ним могут относиться острая или кислая пища, а также напитки с кофеином, газированные или алкогольные напитки. Старайтесь пить больше воды, ешьте больше свежих / необработанных продуктов и меньше сахара. Ваш лечащий врач также может посоветовать вам перестать делать вещи, которые могут усугубить вашу боль (например, кататься на велосипеде).

Нет никаких доказательств того, что травы и добавки улучшают простатит. Варианты, которые были опробованы и не помогли при простатите, включают ржаную траву (цернильтон), химическое вещество, содержащееся в зеленом чае, луке и экстракте пальмы. Добавки могут повлиять на другие методы лечения, поэтому, если вы хотите попробовать травяные добавки, сначала сообщите об этом своему врачу.

Некоторые мужчины используют иглоукалывание для уменьшения боли. Иглоукалывание включает в себя введение очень тонких игл в кожу на разной глубине и в разных точках тела.

Хирургия

В редких случаях может потребоваться операция на уретре или простате. Чтобы операция по простатиту сработала, должна быть определенная проблема с телом, например, рубцовая ткань в уретре.

.

«Симптомы, диагностика и лечение» от Your.MD

Если простатит вызван бактериальной инфекцией, вам необходимо пройти курс лечения антибиотиками.

Однако во многих случаях простатит отсутствует инфекция, а причина неясна, что затрудняет лечение.

На этой странице описаны методы лечения как острого (внезапного, тяжелого), так и хронического (продолжительного) простатита.

Лечение острого простатита

Острый простатит вызван бактериальной инфекцией предстательной железы и лечится с помощью таблеток антибиотиков.Большинству людей понадобится четырехнедельный курс. Ваши симптомы должны пройти в течение двух недель, но очень важно, чтобы вы закончили курс антибиотиков, чтобы инфекция не вернулась.

Боль можно уменьшить с помощью парацетамола и / или ибупрофена. Если ваша боль особенно сильна, вам могут назначить более сильное обезболивающее, например кодеин.

Лечение хронического простатита

Если хронический простатит вызван бактериальной инфекцией, вам необходимо принять четырех-шестинедельный курс приема таблеток антибиотиков.Вам также могут назначить лекарство, известное как альфа-адреноблокатор.

Альфа-блокаторы помогают расслабить мышцы предстательной железы и основания мочевого пузыря и, следовательно, могут улучшить проблемы с мочеиспусканием, такие как затрудненное мочеиспускание.

Возможные побочные эффекты альфа-адреноблокаторов включают:

  • головокружение
  • головные боли
  • слабость
  • мало или совсем нет спермы при эякуляции

После того, как вы закончите курс антибиотиков, вам сделают анализ мочи или спермы, чтобы проверить, остались ли какие-либо бактерии в вашей простате или рядом с ней.Если тест положительный, может потребоваться дальнейший курс антибиотиков.

Как и при остром простатите, для облегчения боли можно использовать парацетамол и / или ибупрофен.

Если причина не в бактериальной инфекции, в антибиотиках нет необходимости. В этом случае вам просто назначат альфа-адреноблокаторы, парацетамол и ибупрофен.

Ряд других лекарств использовался для лечения небактериального хронического простатита, но есть лишь ограниченные доказательства их эффективности.Эти лекарства включают:

  • финастерид - лекарство, обычно применяемое для лечения увеличения простаты
  • флуоксетин - антидепрессант, обычно применяемый для лечения депрессии
  • габапентин - лекарство, используемое для лечения хронической боли
  • амитриптилин - лекарство, используемое (в низких дозах) для лечения боли, проблем с мочевым пузырем и улучшения сна
.

Простатит - NHS

Простатит - это воспаление (опухоль) предстательной железы. Это может быть очень болезненно и мучительно, но со временем часто проходит.

Простата - это небольшая железа, расположенная между пенисом и мочевым пузырем. Он производит жидкость, которая смешивается со спермой для образования спермы.

Простатит может появиться в любом возрасте. Но обычно от 30 до 50.

Существует 2 основных типа простатита:

  • хронический простатит - симптомы появляются и исчезают в течение нескольких месяцев; это наиболее распространенный тип.
  • острый простатит - симптомы тяжелые и возникают внезапно; редко, но потенциально опасно для жизни и требует немедленного лечения

Симптомы простатита

Острый простатит

Симптомы острого простатита включают:

  • боль, которая может быть сильной в области полового члена, яичек, ануса, нижней части живота или поясницы или вокруг них - мочеиспускание может быть болезненным
  • боль при мочеиспускание, потребность в частом мочеиспускании (особенно ночью), проблемы с началом или "стоп-старт" мочеиспускания, острая необходимость в мочеиспускании и, иногда, кровь в моче
  • неспособность писать, что приводит к накоплению количество мочи в мочевом пузыре, известное как острая задержка мочи - это требует срочной медицинской помощи
  • в целом плохое самочувствие, боли, боли и, возможно, высокая температура
  • боль в пояснице и боль при эякуляции

Немедленно обратитесь к терапевту, если вы иметь эти симптомы, чтобы можно было выяснить причину.

Хронический простатит

У вас может быть хронический простатит, если в течение как минимум 3 месяцев у вас наблюдались некоторые из следующих симптомов:

  • Боль в области полового члена, яичек, ануса, нижней части живота или поясницы
  • Боль при мочеиспускании , частая или срочная потребность в мочеиспускании, особенно ночью, или «стоп-старт» мочеиспускание
  • увеличенная или болезненная простата при ректальном обследовании
  • сексуальные проблемы, такие как эректильная дисфункция, боль при эякуляции или боль в области таза после секса

Эти симптомы могут существенно повлиять на качество вашей жизни.

Но в большинстве случаев они постепенно улучшаются со временем и с лечением.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы простатита, такие как боль в области таза, затруднения или боль при мочеиспускании или болезненная эякуляция.

Они спросят о ваших проблемах и осмотрят ваш животик.

Вы также можете пройти ректальное обследование. Здесь врач вставляет вам палец в перчатке, чтобы нащупать что-нибудь необычное.Во время этого обследования вы можете испытывать некоторый дискомфорт, если ваша простата опухла или болезненна.

Обычно вашу мочу проверяют на наличие признаков инфекции, и вас могут направить к специалисту для дальнейших анализов, чтобы исключить другие заболевания.

Немедленно обратитесь к терапевту, если у вас появились внезапные и серьезные симптомы простатита.

У вас может быть острый простатит, который необходимо быстро обследовать и лечить, поскольку он может вызвать серьезные проблемы, например, внезапную невозможность мочиться.

Если у вас стойкие симптомы (хронический простатит), вас могут направить к врачу, специализирующемуся на проблемах с мочеиспусканием (урологу).

Лечение простатита

Лечение простатита зависит от того, есть ли у вас острый или хронический простатит.

Острый простатит

Острый простатит (при внезапных и тяжелых симптомах) обычно лечат обезболивающими и курсами антибиотиков на 2–4 недели.

Лечение в больнице может потребоваться, если вы очень больны или не можете писать.

Хронический простатит

Лечение хронического простатита (когда симптомы появляются и исчезают в течение нескольких месяцев) обычно направлено на контроль симптомов.

В зависимости от того, как долго у вас наблюдаются симптомы, ваш врач может порекомендовать:

  • болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен
  • лекарство, называемое альфа-блокатором, если у вас есть проблемы с мочеиспусканием; альфа-адреноблокаторы могут помочь расслабить мышцы предстательной железы и основания мочевого пузыря
  • антибиотики
  • слабительное, если мочеиспускание болезненное

Цель состоит в том, чтобы уменьшить симптомы, чтобы они меньше мешали повседневной деятельности.

Что вызывает простатит?

Острый простатит обычно возникает, когда бактерии из мочевыводящих путей попадают в простату.

Мочевыводящие пути включают мочевой пузырь, почки, трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем (мочеточники) и уретру.

При хроническом простатите признаки инфекции предстательной железы обычно не обнаруживаются. В этих случаях причина симптомов не ясна.

Факторы риска простатита

У вас больше шансов заболеть острым простатитом, если у вас:

У вас больше шансов заболеть хроническим простатитом, если вы:

  • старше - мужчины в возрасте от 50 до 59 лет в 3 раза больше вероятность заражения выше, чем у мужчин в возрасте от 20 до 39 лет
  • болели простатитом до
  • имели другие болезненные абдоминальные состояния, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК)
  • подвергались сексуальному насилию

Outlook

Острый простатит

Острый простатит обычно проходит курсом антибиотиков.Важно пройти полный курс, чтобы инфекция полностью исчезла.

Редко могут возникнуть другие осложнения острого простатита.

Острая задержка мочи

Поскольку мочеиспускание может быть очень болезненным, моча может накапливаться в мочевом пузыре, вызывая боль в нижней части живота (брюшной полости) и невозможность мочиться вообще.

Катетер (тонкая гибкая полая трубка) может облегчить это.

Абсцесс простаты

Если антибиотики неэффективны при лечении инфекции простаты, в редких случаях может развиться абсцесс предстательной железы.

Врач может заподозрить это, если ваши симптомы не улучшатся, несмотря на лечение антибиотиками.

Для подтверждения абсцесса потребуются дополнительные тесты, такие как ультразвуковое сканирование или компьютерная томография предстательной железы.

Если есть абсцесс, вам потребуется операция по его дренированию.

Хронический простатит

Хронический простатит сложно лечить, потому что мало известно о его причинах.

Обычно лечение проходит постепенно, но это может занять несколько месяцев или лет.

У некоторых людей с простатитом симптомы возвращаются, и им требуется дальнейшее лечение.

Простатит - это не рак простаты, и нет четких доказательств того, что он увеличивает ваши шансы на него.

Последняя проверка страницы: 11 марта 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 11 марта 2023 г.

.

Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Простатит - это любая форма воспаления предстательной железы. Поскольку у женщин нет предстательной железы, это заболевание встречается только у мужчин, хотя у женщин есть микроскопические парауретральные железы Скина, связанные с дистальной третью уретры в предвлагалищном пространстве, которые гомологичны простате, и могут вызывать симптомы. [1]

Диагноз простатита ставится 8% всех урологов и 1% всех посещений терапевтов в США. [2]

Термин простатит в самом строгом смысле означает гистологическое (микроскопическое) воспаление ткани предстательной железы, хотя исторически этот термин широко использовался в качестве рубрики для описания ряда совершенно различных состояний. Чтобы попытаться исправить это, в 1999 году NIH разработал новую систему классификации.

Согласно классификации Национального института здравоохранения (NIH) 1999 г., существует четыре категории простатита:

Подразделения IIIa (воспалительный) и IIIb (невоспалительный) существуют на основе уровней гнойных клеток в экспрессированных секретах предстательной железы, но эти подкатегории имеют ограниченное клиническое применение

Категория I: Острый простатит (бактериальный) [изменить | изменить источник]

Признаки и симптомы [изменить | изменить источник]

Мужчины с этим заболеванием часто имеют озноб, лихорадку, боль в пояснице и области гениталий, частое мочеиспускание и позывы на мочеиспускание, часто ночью, жжение или болезненное мочеиспускание, ломоту в теле и очевидную инфекцию мочевыводящих путей, о чем свидетельствует белая кровь. клетки и бактерии в моче.Могут быть выделения из полового члена.

Диагноз [изменить | изменить источник]

Острый простатит относительно легко диагностировать из-за его симптомов, указывающих на инфекцию. Обычными бактериями являются E. Coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Enterobacter, Enterococcus, Serratia, и Staphylococcus aureus. Некоторым пациентам может потребоваться неотложная медицинская помощь, и может потребоваться госпитализация с внутривенными антибиотиками. Полный анализ крови показывает увеличение лейкоцитов.Сепсис от простатита очень редко, но может возникнуть у пациентов с ослабленным иммунитетом; высокая температура и недомогание обычно вызывают посев крови, который часто бывает положительным при сепсисе.

Лечение [изменить | изменить источник]

Антибиотики - это первая линия лечения острого простатита (кат. I). Антибиотики обычно излечивают острый простатит за очень короткий период времени. Следует использовать соответствующие антибиотики в зависимости от микроба, вызывающего инфекцию. Некоторые антибиотики очень плохо проникают в капсулу предстательной железы, другие, например, ципрофлоксацин, ко-тримоксазол и тетрациклины, проникают хорошо.Тяжелобольным пациентам может потребоваться госпитализация, тогда как нетоксичных пациентов можно лечить дома с помощью постельного режима, анальгетиков, смягчителей стула и гидратации.

Прогноз [изменение | изменить источник]

Обычно полное выздоровление без последствий.

Категория II: Хронический бактериальный простатит [изменить | изменить источник]

Признаки и симптомы [изменить | изменить источник]

Хронический бактериальный простатит является относительно редким заболеванием (<5% пациентов с СНМП, не связанными с ДГПЖ), которое обычно проявляется перемежающейся картиной типа ИМП и определяется как рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у мужчин, возникшие в результате хронической инфекции. в простате.Доктор Вайднер, профессор медицины отделения урологии Университета Гиссена, заявил: «В исследованиях 656 мужчин мы редко обнаруживали хронический бактериальный простатит. Это действительно редкое заболевание. Большинство из них были кишечной палочкой». [3] Симптомы могут полностью отсутствовать до тех пор, пока не появится инфекция мочевого пузыря, и наиболее серьезной проблемой обычно является рецидивирующий цистит.

Диагноз [изменить | изменить источник]

При хроническом бактериальном простатите в простате присутствуют бактерии, но обычно симптомы отсутствуют.Инфекция простаты диагностируется путем посева мочи, а также жидкости предстательной железы (выраженного секрета предстательной железы или EPS), которые врач получает при ректальном исследовании и оказании давления на простату. Если после этого массажа простаты жидкость не восстанавливается, моча после массажа также должна содержать любые простатические бактерии. Уровни специфического антигена простаты могут быть повышены, хотя злокачественности нет.

Лечение [изменить | изменить источник]

Лечение требует длительных курсов (4–8 недель) антибиотиков, хорошо проникающих в простату (β-лактамы и нитрофурантоин неэффективны).К ним относятся хинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин), сульфаты (Бактрим, Септра) и макролиды (эритромицин, кларитромицин). При хронических инфекциях у 80% пациентов может помочь использование альфа-блокаторов (тамсулозин (Фломакс), альфузозин) или долгосрочная терапия низкими дозами антибиотиков. [4] Рецидивирующие инфекции могут быть вызваны неэффективным мочеиспусканием (доброкачественная гипертрофия простаты, нейрогенный мочевой пузырь), камнями предстательной железы или структурной аномалией, которая действует как резервуар для инфекции.

Ранее предлагалось добавить массаж простаты к курсам антибиотиков как полезный. [5] [6] Тем не менее, он имеет определенный риск, [7] , и в более поздних испытаниях не было показано, что он улучшает исход по сравнению с одними только антибиотиками. [8]

Прогноз [изменение | изменить источник]

Со временем частота рецидивов высока, превышает 50%.

Категория III: ХП / СХТБ, мионевропатия таза [изменение | изменить источник]

Признаки и симптомы [изменить | изменить источник]

При хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли (ХП / СХТБ) ключевым симптомом является боль в области таза неизвестной причины, длящаяся более 6 месяцев.Симптомы могут усиливаться и уменьшаться. Боль может варьироваться от легкого дискомфорта до изнуряющей. Боль может распространяться в спину и прямую кишку, что затрудняет сидение. Могут присутствовать дизурия, артралгия, миалгия, необъяснимая усталость, боль в животе, постоянная жгучая боль в половом члене и частота. Частое мочеиспускание и учащение позывов могут указывать на интерстициальный цистит (воспаление, сосредоточенное в мочевом пузыре, а не в простате). Эякуляция может быть болезненной, так как простата сокращается во время выброса спермы, хотя постэякуляторная боль, опосредованная нервом и мышцами, более распространена и является классическим признаком ХП / СХТБ.Некоторые пациенты сообщают о низком либидо, сексуальной дисфункции и проблемах с эрекцией. Боль после эякуляции - очень специфическая жалоба, которая отличает ХП / СХТБ от мужчин с ДГПЖ и нормальных мужчин.

Теории этиологии [изменить | изменить источник]

Теории, лежащие в основе этого заболевания, включают аутоиммунитет, свидетельств которого очень мало, нейрогенное воспаление и миофасциальный болевой синдром. В последних двух категориях нарушение регуляции местной нервной системы из-за прошлого травматического опыта или тревожного настроения и хроническое, хотя и бессознательное напряжение таза приводит к воспалению, которое опосредуется веществами, выделяемыми нервными клетками (такими как вещество P).Простата (и другие области мочеполовых путей: мочевой пузырь, уретра, яички) могут воспаляться из-за воздействия хронически активированных тазовых нервов на тучные клетки в конце нервных путей. Подобное вызванное стрессом воспаление мочеполовой системы было экспериментально показано у других млекопитающих. [9]

Исследователь простатита доктор Энтони Шеффер прокомментировал в редакционной статье журнала «Урология» за 2003 год: «Хорошо известно, что даже если патогенные бактерии присутствуют в простате, как у мужчин с хроническим бактериальным простатитом, они не вызывают хронической тазовой боли, если не разовьется острая инфекция мочевыводящих путей.Взятые вместе, эти данные позволяют предположить, что бактерии не играют значительной роли в развитии синдрома хронической тазовой боли. Клиническое наблюдение о том, что антимикробная терапия уменьшает симптоматику у мужчин с синдромом хронической тазовой боли, проверяется в двойном слепом контролируемом исследовании NIH. Поскольку противомикробные препараты могут обладать противовоспалительным действием, возможно, что эти препараты могут принести пользу пациенту, уменьшая воспаление, а не уничтожая бактерии ».

Через год после этого заявления доктор Шеффер и его коллеги опубликовали исследования, показывающие, что антибиотики по сути бесполезны. для CP / CPPS. [11] [12]

Теория бактериальной инфекции, которая так долго господствовала в этой области, снова оказалась несущественной в другом исследовании 2003 года, проведенном группой Вашингтонского университета под руководством доктора Ли и профессора Ричарда Бергера. . Исследование показало, что у трети нормальных мужчин и пациентов было одинаковое количество одинаковых бактерий, колонизирующих их простату. [13]

После публикации этих исследований акцент сместился с инфекции на нервно-мышечную и психологическую этиологию хронического простатита (ХП / СХТБ).

  • Возможная роль некультивируемых бактерий в СХТБ : Возникали некоторые вопросы относительно роли некультивируемых / крайне требовательных организмов в простатите. Хотя группа под руководством Кейта Ярви сообщила о выделении необычных бактерий на ежегодном собрании Американской ассоциации урологов в 2001 г. [14] , оно не было опубликовано ни в каких урологических журналах, что свидетельствует о том, что статья не выдержала процесса рецензирования. Статья об исследовании была опубликована в Urology Times, [15] , информационном бюллетене для урологов.Однако последующие тщательные исследования ПЦР не смогли воспроизвести эти результаты, и теперь медицинские исследователи в целом согласны с тем, что СХТБ не вызван активной бактериальной инфекцией.
  • Небактериальный простатит как форма интерстициального цистита (IC) : Некоторые исследователи предположили, что небактериальный простатит является формой интерстициального цистита. Большое многоцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование показало, что Эльмирон немного лучше плацебо в лечении симптомов хронического простатита. [16] Другие методы лечения, более эффективные, чем Эльмирон, при лечении интерстициального цистита, такие как кверцетин и элавил (амитриптилин), могут помочь при хроническом простатите.

Диагноз [изменить | изменить источник]

Не существует окончательных диагностических тестов для CP / CPPS. Это плохо изученное заболевание, хотя на него приходится 90-95% диагнозов простатита. [17] Встречается у мужчин любого возраста, пик наступает в начале 30-х годов. ХП / СХТБ может быть воспалительным (категория IIIa) или невоспалительным (категория IIIb).В воспалительной форме моча, сперма и другие жидкости из предстательной железы содержат клетки гноя (мертвые белые кровяные тельца или лейкоциты), тогда как при невоспалительной форме гнойные клетки отсутствуют. Недавние исследования поставили под сомнение различие между категориями IIIa и IIIb, поскольку обе категории демонстрируют признаки воспаления, если игнорировать гнойные клетки и измерять другие более тонкие признаки воспаления, такие как цитокины. В 2006 году китайские исследователи обнаружили, что у мужчин с категориями IIIa и IIIb уровень противовоспалительного цитокина TGFβ1 и провоспалительного цитокина IFN-γ в выраженных секретах простаты был значительно и одинаково повышен по сравнению с контрольной группой; следовательно, измерение этих цитокинов можно использовать для диагностики простатита III категории. [18]

У нормальных мужчин в сперме немного больше бактерий, чем у мужчин с хроническим простатитом / тазовой мионевропатией. [19] Традиционный тест Stamey из 4 стаканов не подходит для диагностики этого заболевания, и воспаление не может быть локализовано в какой-либо конкретной области нижних отделов мочевого тракта. [19]

Мужчины с ХП / СХТБ чаще, чем население в целом, страдают синдромом хронической усталости (СХУ), [20] и синдромом раздраженного кишечника (СРК).Уровни специфического антигена простаты могут быть повышены, хотя злокачественности нет.

Экспериментальные тесты, которые могут быть полезны в будущем, включают тесты для измерения уровней цитокинов в сперме и жидкости простаты. Различные исследования показали увеличение маркеров воспаления, таких как повышенный уровень цитокинов, миелопероксидазы и хемокинов.

Лечение [изменить | изменить источник]

Физическая и психологическая терапия [изменить | изменить источник]

Для хронического небактериального простатита (категория III), также известного как тазовая мионевропатия или ХП / СХТБ, который составляет большинство мужчин с диагнозом «простатит», лечение, называемое Стэнфордским протоколом , [21] , разработанное Стэнфордским университетом. Недавно была опубликована публикация профессора урологии университета Родни Андерсона и психолога Дэвида Уайза в 1996 году.Это комбинация лекарств (с использованием трициклических антидепрессантов и бензодиазепинов), психологической терапии (парадоксальное расслабление, улучшение и адаптация, особенно для лечения тазовой боли, типа прогрессивной техники расслабления, разработанной Эдмундом Якобсоном в начале 20 века) и физической терапия (терапия для снятия триггерных точек на мышцы тазового дна и брюшного пресса, а также упражнения типа йоги с целью расслабления мышц тазового дна и живота). [22] [23] Хотя эти исследования обнадеживают, для окончательного доказательства эффективности потребуется рандомизированное, фиктивно контролируемое, слепое исследование, которое не так просто сделать с помощью физиотерапии, как с помощью лекарственной терапии.

Кат. Простатит III степени может не иметь исходного триггера, кроме тревоги, часто с элементом обсессивно-компульсивного расстройства или другой проблемы тревожного спектра. Теоретически это приводит к тому, что область таза остается в сенсибилизированном состоянии, что приводит к возникновению петли мышечного напряжения и усилению неврологической обратной связи (нервное возбуждение). Текущие протоколы в основном сосредоточены на растяжках для расслабления перенапряженных мышц в тазовой или анальной области (обычно называемых триггерными точками), физиотерапии в этой области и прогрессивной релаксационной терапии для уменьшения причинного стресса.Может быть полезна физиотерапия с биологической обратной связью, чтобы заново научиться контролировать мышцы тазового дна. [24]

Аэробные упражнения могут помочь тем пациентам, которые не страдают синдромом хронической усталости (СХУ) или симптомы которых не усугубляются упражнениями. [25]

Пищевая аллергия [изменить | изменить источник]

Неофициальные данные свидетельствуют о том, что пищевая аллергия и непереносимость могут играть роль в обострении CP / CPPS, возможно, через механизмы, опосредованные тучными клетками.В частности, пациенты с непереносимостью глютена или целиакией сообщают о серьезных обострениях симптомов после длительного приема глютена. Поэтому пациенты могут найти исключающую диету, помогающую уменьшить симптомы за счет выявления проблемных продуктов. Исследования в этой области отсутствуют.

Фармакологическое лечение [изменить | изменить источник]

Существует обширный список лекарств, используемых для лечения этого заболевания. [26]

Альфа-блокаторы (тамсулозин, альфузозин) умеренно эффективны для многих мужчин с СХТБ; [27] продолжительность терапии должна быть не менее 3 месяцев. [28]

Кверцетин показал свою эффективность в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании хронического простатита при приеме 500 мг два раза в день в течение 4 недель. [29] Последующие исследования показали, что кверцетин, ингибитор тучных клеток, снижает воспаление и окислительный стресс в простате.

Экстракт пыльцы (Cernilton)] также показал свою эффективность в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях. [30] [31] [32]

Обычно используемые методы лечения, которые не прошли должную оценку в клинических испытаниях, - это модификация диеты, габапентин и амитриптилин.В рандомизированных плацебо / фиктивных контролируемых исследованиях было показано неэффективных : леваквин (антибиотики), альфа-блокаторы в течение 6 недель или меньше, трансуретральная игольная абляция простаты (TUNA).

По крайней мере, одно исследование предполагает, что мультимодальная терапия (направленная на разные пути, такие как воспаление и нервно-мышечная дисфункция одновременно) лучше в долгосрочной перспективе, чем монотерапия. [33]

Прогноз [изменение | изменить источник]

В последние годы прогноз для CP / CPPS значительно улучшился с появлением мультимодального лечения, фитотерапии и протоколов, направленных на успокоение тазовых нервов посредством высвобождения миофасциальных триггерных точек и контроля тревоги.

Категория IV: Бессимптомный воспалительный простатит [изменение | изменить источник]

Признаки и симптомы [изменить | изменить источник]

У этих пациентов в анамнезе не было жалоб на боль в мочеполовой системе, но при обследовании других состояний были отмечены лейкоцитоз или бактерии.

Диагноз [изменить | изменить источник]

Диагноз ставится с помощью анализов спермы, EPS или мочи, которые выявляют воспаление при отсутствии симптомов.

Лечение [изменить | изменить источник]

Лечение не требуется.Обычной практикой для мужчин с бесплодием и простатитом IV категории является пробное лечение антибиотиками и / или противовоспалительными средствами, однако доказательства их эффективности недостаточны. [34] Поскольку признаки бессимптомного воспаления предстательной железы иногда могут быть связаны с раком простаты, это можно решить с помощью тестов, оценивающих соотношение свободного ПСА к общему. Результаты этих тестов значительно различались при раке простаты и простатите категории IV в одном исследовании. [35]

  • Никель J.К., Мун Т., «Хронический бактериальный простатит: развивающаяся клиническая загадка», Urology 66 : 1: 2-8 (июль 2005 г.).
  • Шоскес Д.А., «Применение антибиотиков при синдромах хронического простатита», Кан. J. Urol. 8 Suppl 1 : 24-8 (июнь 2001 г.).
  • Димитраков Д.Д., Каплан С.А., Кроенке К., Джексон Дж.Л., Фриман М.Р., Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: научно-обоснованный подход Урология. 2006; 67 (5): 881-8
  • Стевермер, Джеймс Дж., Исли, Сьюзан К., «Лечение простатита», Американский семейный врач 61 : 10 (15 мая 2000 г.) [1]
  1. Р. Ф. Гиттес и Р. М. Накамура (1996). «Женский уретральный синдром. Женский простатит?». Вест Дж. Мед. . 164 (5): 435-438.
  2. Коллинз ММ; и другие. (1998). «Насколько распространен простатит? Национальный обзор посещений врачей». Дж Урол . 159 (4): 1224-1228.
  3. Шнайдер, Х., Людвиг, М., Хоссейн, Х.М., Димер, Т. и Вайднер, В. (2003). «Когортное исследование Гиссена 2001 года у пациентов с синдромом простатита - оценка воспалительного статуса и поиск микроорганизмов через 10 лет после первого анализа». Андрология . 35 (5): 258-262. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  4. Shoskes D, Hakim L, Ghoniem G, Jackson C (2003). «Отдаленные результаты мультимодальной терапии хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли». Дж Урол . 169 (4): 1406–10. PMID 12629373. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  5. Никель Дж., Дауни Дж., Фелисиано А, Хенненфент Б (1999). «Повторяющийся массаж простаты при хроническом рефрактерном простатите: опыт Филиппин». Тех Урол . 5 (3): 146–51. PMID 10527258. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  6. «Использование массажа простаты в сочетании с антибиотиками при лечении хронического простатита». Рак простаты Prostatic Dis . 2 (3): 159–162. 1999. PMID 12496826.
  7. Сэнгоку А., Ямасита М., Умедзу К. (1990). «[Случай гангрены Фурнье: это было вызвано массажем простаты?]». Хинёкика Кийо . 36 (9): 1097–100. PMID 2239620. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  8. Атея А., Файез А., Хани Р., Зоди В., Габбар М., Шамлул Р. (2006). «Оценка массажа простаты в лечении хронического простатита». Урология . 67 (4): 674–8. PMID 16566972. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  9. ↑ Нейротензин опосредует дегрануляцию тучных клеток мочевого пузыря крыс, вызванную острым психологическим стрессом. Урология. 1999 Май; 53 (5): 1035-40 (Сант Г.Р., Теохаридис ТК | display-авторы = etal)
  10. ↑ Ципрофлоксацин или тамсулозин у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: рандомизированное двойное слепое исследование Ann Intern Med. 19 октября 2004 г .; 141 (8): 581-9 (Александр РБ, Шеффер А.Дж., Никель Дж. К., Понтари М.А., Макнотон-Коллинз М., Шоскес Д.А. | display-авторы = etal)
  11. ↑ Левофлоксацин при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли у мужчин: рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование Урология.2003 октябрь; 62 (4): 614-7 (Никель Дж. К., Дауни Дж., Кларк Дж., Кейси Р. У.)
  12. ↑ Результаты посева культур при биопсии простаты у мужчин с синдромом хронической тазовой боли не отличаются от таковых в контрольной группе здоровых людей. J Urol. 2003; 169 (2): 584-588 (Ли Дж. К., Бергер Р. Э. | дисплей-авторы = и др.)
  13. «Встреча AUA 2001» (html). 2001. Проверено 9 декабря 2006 г.
  14. «Новые штаммы бактерий, обнаруженные у пациентов с простатитом» (html). 2001. Проверено 9 декабря 2006 г.
  15. Никель, JC; и другие.(2005). «Терапия пентозаном полисульфатом натрия для мужчин с синдромом хронической тазовой боли: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». Дж Урол . 173 (4): 1252-5.
  16. Habermacher GM, Chason JT, Schaeffer AJ. (2006). «Простатит / синдром хронической тазовой боли». Анну Рев Мед . 57 : 195-206. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  17. Дин XG, Ли SW, Чжэн XM, Ху LQ. (2006). «[IFN-gamma и TGF-beta1, уровни экспрессии секрета предстательной железы у пациентов с хроническим абактериальным простатитом]». Чжунхуа Нан ​​Кэ Сюэ . 12 (11): 982-984. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  18. 19,0 19,1 Лейкоциты и бактерии у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли по сравнению с бессимптомной контрольной группой Дж Урол. 2003 сентябрь; 170 (3): 818-22 (Nickel JC, Alexander RB, Schaeffer AJ)
  19. Лесли А Аарон; и другие. (2001). «Коморбидные клинические состояния при хронической усталости, контрольное исследование близнецов». J Gen Intern Med . 16 (1): 24-31.
  20. «Стэнфордский протокол» (HTML). 2005. Проверено 9 декабря 2006 г.
  21. ↑ Триггерные точки и релаксация в лечении простатита J Urol. Июль 2005; 174 (1): 155-60 (Андерсон RU, Вайз Д., Сойер Т., Чан К.)
  22. ↑ Сексуальная дисфункция у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: улучшение после высвобождения триггерной точки и тренировки парадоксальной релаксации Дж Урол.2006 октябрь; 176 (4 Pt 1): 1534-8; обсуждение 1538-9 (Anderson RU, Wise D, Sawyer T, Chan C.)
  23. Cornel EB; и другие. (2005). «Эффект физиотерапии биологической обратной связи у мужчин с синдромом хронической тазовой боли типа III». Евро Урол . 47 (5): 607-11.
  24. Джубилей Г., Мондаини Н., Минервини А., Сайева С., Лапини А., Серни С., Бартолетти Р., Карини М. (2007). «Физическая активность мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли, не удовлетворяющих традиционным лечением - может ли она быть допустимым вариантом? Испытание физической активности и мужской тазовой боли: двойное слепое рандомизированное исследование». Дж Урол . 177 (1): 159-65. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  25. «Варианты фармакологического лечения простатита / синдрома хронической тазовой боли» (html). 2006. Проверено 11 декабря 2006 г.
  26. ↑ «... тамсулозин существенно не уменьшал симптомы у мужчин с длительным хроническим хроническим хроническим или хроническим хроническим синдромом, у которых были хотя бы умеренные симптомы». Александр РБ, Проперт К.Дж., Шеффер А.Дж., Лэндис Дж. Р., Никель Дж. К., О'Лири М. П., Понтари М. А., Макнотон-Коллинз М., Шоскес Д. А., Comiter CV, Датта Н. С., Фаулер Дж. Э. мл., Надлер Р. Б., Цейтлин С. И., Кнаусс Дж. С. , Ван Ю., Кусек Дж. В., Ниберг Л. М. мл., Литвин М. С.; Сеть совместных исследований хронического простатита.(2004). «Ципрофлоксацин или тамсулозин у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: рандомизированное двойное слепое исследование». Энн Интерн Мед. . 141 (8): 581-9. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  27. ↑ «... продолжительность лечения должна быть достаточно большой (более 3 месяцев)» Ян Г; и другие. (2006). «Эффект антагонистов альфа-адренорецепторов при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Дж Андрол . 27 (6): 847-52.
  28. Шоскес Д.А. и другие. (1999). «Кверцетин у мужчин с хроническим простатитом III категории: предварительное проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование». Урология . 54 (6): 960-3.
  29. Suzuki T ;; и другие. (1992). «[Клинический эффект Цернилтона при хроническом простатите]». Хинёкика Кийо . 38 (4): 489-94. CS1 maint: лишняя пунктуация (ссылка)
  30. Ян, Х; и другие.(2004). «[Эффективность Простата в лечении простатита категории IIIA по NIH]». Чжунхуа Нан ​​Кэ Сюэ . 10 (12): 930-1.
  31. Elist J (2006). «Влияние препарата экстракта пыльцы Простат / Полтит на симптомы нижних мочевыводящих путей у пациентов с хроническим небактериальным простатитом / синдромом хронической тазовой боли: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование». Урология . 67 (1): 60-3.
  32. Поттс Дж. М. (2005).«Варианты лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли». Карр Урол Реп . 6 (4): 313-7.
  33. ↑ «Некоторые воспалительные и реактивные изменения качества спермы кажутся доказанными; тем не менее, влияние этих результатов на мужскую фертильность во многих случаях остается неясным». Weidner W ,; и другие. (1999). «Актуальность инфекции добавочной железы у мужчин для последующей фертильности с особым вниманием к простатиту». Обновление Hum Reprod . 5 (5): 421-32. CS1 maint: лишняя пунктуация (ссылка)
  34. ↑ «Отношение свободного ПСА к общему значимо отличается при простатите IV категории по РПЖ и NIH». Влияние простатита NIH-IV на свободный и свободный к общему ПСА Eur Urol. 2004 декабрь; 46 (6): 760-4. (Станчик I | дисплей-авторы = etal)
.

Смотрите также