12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Какой код заболевания при резекции предстательной железы


код по МКБ 10, симптомы рака простаты, диагностика и лечение в Москве

Содержание↓[показать]

В онкологическом отделении Юсуповской больницы проводится диагностика злокачественных и доброкачественных опухолей, лечение и реабилитация пациентов. В больнице применяют новые методы лечения и инновационные лекарственные препараты. После диагностики и лечения пациенты могут пройти восстановление по программе онкологической реабилитации. Диагностический центр больницы оснащен современными томографами, другим высокоточным оборудованием. Пациентам предоставляются комфортные палаты стационара больницы, помощь квалифицированного медицинского персонала.

Рак предстательной железы чаще всего развивается у мужчин старше 50 лет. Рак простаты встречается очень часто, считается тяжелым онкологическим заболеванием со склонностью к метастазированию. Заболевание развивается медленно, на начальных стадиях почти не проявляясь симптомами. Предстательная железа расположена под мочевым пузырем, граничит с прямой кишкой. Начальная часть мочеиспускательного канала проходит через предстательную железу, снабжение кровью мочевого пузыря и предстательной железы осуществляется от внутренней подвздошной артерии. С двух сторон от предстательной железы располагаются нейрососудистые пучки, которые оказывают влияние на эрекцию.

Предстательная железа вместе с семенными пузырьками вырабатывает семенную жидкость, которая служит средой для жизнедеятельности сперматозоидов. Благодаря семенной жидкости сперматозоиды подвижны, способны к оплодотворению яйцеклетки. Семенная жидкость обеспечивает питание сперматозоидов, снижает кислотность влагалища, помогая сперматозоидам двигаться к цели. Рак предстательной железы приводит к нарушению качества семенной жидкости, нарушает эректильную способность, становится причиной бесплодия у молодых мужчин. Рак простаты развивается из атипичных клеток, которые появляются в тканях железы под влиянием негативных факторов.

Рак простаты МКБ 10

Рак предстательной железы МКБ 10 находится под кодом С61 – злокачественное новообразование предстательной железы.

Классы С60-С6

Рак простаты код по МКБ 10 находится в классах С60-С63, куда включены злокачественные новообразования мужских половых органов, а также злокачественные новообразования кожи половых органов. МКБ 10 код представлен классами:

  • Злокачественные новообразования полового члена - С 60.
  • Злокачественные новообразования предстательной железы – С 61.
  • Злокачественные новообразования яичка – С62.
  • Злокачественные новообразования неуточненных и других половых мужских органов – С63.

Рак простаты, код МКБ 10 используется для краткого описания диагноза пациента при оформлении медицинских документов. Код МКБ рак предстательной железы относится к социально опасным заболеваниям, которые находятся под кодами С00-С97.

Причины и симптомы

Рак железы на ранней стадии протекает почти без симптомов, изредка беспокоя невыраженными проявлениями. Рак простаты развивается медленно, в течение длительного времени. Появление выраженных симптомов указывает на позднюю стадию заболевания. Из-за бессимптомности рака простаты его обнаружение нередко происходит на поздней стадии. Врачи рекомендуют после 45 лет регулярно проходить обследование на рак. Наиболее часто рак простаты диагностируют у мужчин в возрасте старше 60 лет, очень редко диагностируется у молодых мужчин. Раннее обнаружение рака простаты позволяет сохранить мужчине потенцию и способность удерживать мочу.

Факторов, влияющих на развитие рака простаты несколько:

  • Возраст мужчины. Риск развития рака простаты выше у пожилых мужчин.
  • Гормоны. До конца не исследовано влияние гормонов на развитие рака, но влияние повышенного тестостерона на ткани предстательной железы повышает риск развития рака простаты.
  • Тяжелая экология и место проживание. Раком простаты чаще болеют мужчины, проживающие в северных странах. Тяжелая экология также оказывает негативное влияние на состояние тканей простаты.
  • Наследственная предрасположенность. Риск развития рака предстательной железы возрастает, если у старшего родственника или брата мужчины ранее диагностировался рак простаты.
  • Особенности питания. Мужчины, которые употребляют в пищу много мяса, животных жиров и мало растительной клетчатки чаще болеют раком простаты.
  • Профессия. Чаще раком простаты болеют сельскохозяйственные работники, гальваники, сварщики, механики. Доказана связь развития рака предстательной железы с воздействием кадмия, определенными условиями работы.
  • Низкая физическая активность. Застойные явления в области малого таза при низкой физической активности становятся фактором, влияющим на развитие различных заболеваний простаты, в том числе рака простаты.
  • Вредные привычки. Курение оказывает негативное влияние на состояние органов и тканей курильщика. В табачном дыме присутствует кадмий и другие вредные вещества. Курение повышает риск развития злокачественного заболевания.
  • Рак простаты чаще обнаруживают у афроамериканцев, реже у мужчин из Азии и мужчин белой расы из Америки и Европы.

Симптомы заболевания проявляются следующим образом:

  • Начальные симптомы проявления рака простаты – это нарушения при мочеиспускании.
  • Учащаются позывы к мочеиспусканию, в ночное время позывы возникают чаще.
  • Струя мочи слабая, прерывается во время мочеиспускания.
  • После мочеиспускания мужчина ощущает неполное опорожнение мочевого пузыря.
  • Появляется болезненность в области предстательной железы, паха.
  • Предстательная железа увеличивается в размере.
  • При раке 4 стадии метастазы опухоли распространяются в соседние органы и ткани. У больного появляются боли в тазовых костях, спине, промежности.

В отдельных случаях симптомы рака простаты не проявляются. Симптомы рака простаты и аденомы (доброкачественной опухоли предстательной железы) похожи. При появлении первых признаков неблагополучия в области предстательной железы следует пройти исследования, чтобы исключить развитие рака простаты. При хроническом простатите необходимо регулярно обследоваться у уролога. Для диагностики рака простаты применяют скрининги.

Лечение в Москве

Диагноз С61 злокачественное новообразование предстательной железы устанавливается на основании ректального обследования, УЗИ простаты, анализа крови и биопсии тканей простаты. Все виды исследований можно пройти в Юсуповской больнице. Степень распространения рака простаты можно определить с помощью остеосцинтиграфии и КТ. Лечение заболевания зависит от стадии развития рака, возраста и состояния здоровья пациента. Основные методы лечения – это хирургическая операция и лучевая терапия. Также может быть назначена гормональная терапия, которая играет важную роль на последней стадии рака простаты, химиотерапия.

Гормональная терапия не назначается на ранних стадиях рака из-за неэффективности, химиотерапия назначается в зависимости от клинических показаний. Хирургическое лечение при локализованном раке простаты – это радикальное удаление предстательной железы. Также удаление органа может проводиться с помощью эндоскопии. Радиотерапия (лучевая терапия) применяется по показаниям в виде дистанционной лучевой терапии. Лечение рака простаты проводят в онкологическом отделении Юсуповской больницы, а также в сети партнерских клиник больницы. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Городилов С.Г., Довгалюк А.З., Павлов В.С. и др. Временная и стойкая утрата трудоспособности у хирургических больных. - СПб.
  • Алгоритмы современной онкологии / под ред. И.Б. Щепотина, Г.В. Бондаря, В.Л. Ганула. - Киев: Книга плюс, 2006. - 304 с.
  • Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Атлас по онкологии. - М.: Медицинское информационное агентство, 2008. - 416 с.

Наши специалисты

Хирург-онколог, к.м.н.

Онколог-маммолог, д.м.н.

Заведующая отделением женского здоровья. Акушер-гинеколог, онколог, к.м.н.

Врач-онколог, хирург

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


Заболевание простаты - канал лучшего здоровья

Простата (простата) - орган мужской репродуктивной системы. Он размером с грецкий орех и находится у основания мочевого пузыря. Тонкая трубка, по которой моча и сперма выходят из полового члена (уретры), проходит через предстательную железу. Щелочная жидкость, вырабатываемая предстательной железой, помогает питать сперму и покидает уретру в виде эякулята (спермы). Простата претерпевает два основных скачка роста. Первый подпитывается половыми гормонами, вырабатываемыми яичками в период полового созревания.Это приводит к тому, что простата достигает среднего веса 20 граммов. Второй скачок роста начинается, когда мужчинам за тридцать.

Заболевания предстательной железы и старение

Около 25% мужчин в возрасте 55 лет и старше страдают заболеваниями простаты. К 70 годам этот показатель увеличивается до 50 процентов. На ранних стадиях заболевания простаты симптомы могут отсутствовать.

Если вы мужчина, и вам за 50 или 60, поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам проверять предстательную железу, и если да, то как часто.Если у вас есть семейный анамнез заболевания простаты (или если у вас есть особые опасения), поговорите со своим врачом раньше о том, когда проверка простаты может вам подойти.

Типы заболеваний простаты

Три наиболее распространенных формы заболевания предстательной железы - это воспаление (простатит), доброкачественное увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ) и рак простаты. Мужчина может испытывать одно или несколько из этих состояний.

Воспаление простаты (простатит)

Хотя простатит может поражать мужчин любого возраста, он чаще встречается у молодых мужчин в возрасте от 30 до 50 лет.Основные виды простатита:

  • Бактериальный простатит - острая или хроническая бактериальная инфекция
  • небактериальный простатит - воспаление простаты, также известное как синдром хронической тазовой боли (СХТБ).

В большинстве случаев причина простатита неизвестна. Бактериальный простатит хорошо поддается лечению антибиотиками, которые могут попасть в простату.

Небактериальный простатит, или СХТБ, является наиболее распространенной формой простатита, с которой труднее справиться.Симптомы варьируются от одного мужчины к другому. Не существует единого теста для диагностики СХТБ, поэтому вашему врачу нужно будет исключить другие возможные причины ваших симптомов, прежде чем ставить диагноз.

Возможные причины CPPS:

  • инфекция бактериального простатита в прошлом
  • раздражение некоторыми химическими веществами
  • Проблема с нервами, соединяющими нижние мочевыводящие пути
  • Проблемы с мышцами тазового дна
  • сексуальное насилие
  • проблемы с хронической тревогой.

Доброкачественное увеличение простаты (ДГПЖ)

Незлокачественное увеличение простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) чаще встречается у мужчин с возрастом. Это не опасно для жизни, но может существенно повлиять на качество вашей жизни.

Увеличение предстательной железы (которая окружает верхнюю часть уретры) вызывает сужение уретры и оказывает давление на основание мочевого пузыря. Это может привести к затруднению (блокированию) оттока мочи.

Обструкции обычно проявляются в виде симптомов со стороны нижних мочевых путей, которые иногда приводят к тому, что моча остается в мочевом пузыре, когда она должна выйти. Когда это происходит внезапно, это называется острой задержкой мочи. Это очень болезненно и обычно временно облегчается введением тонкой трубки (катетера) для выхода мочи.

Хроническая (продолжающаяся) задержка мочи, которая встречается реже, может привести к опасному безболезненному скоплению мочи в мочевом пузыре. Необычная форма хронической задержки мочи связана с высоким давлением в мочевом пузыре, что может нарушить функцию почек.

Рак простаты

Рак простаты обычно поражает мужчин в возрасте старше 50 лет. Ежегодно диагностируется около 16 000 австралийцев. Причина остается неизвестной, хотя известно, что этому способствуют пожилой возраст и семейный анамнез.

На ранних стадиях раковые клетки ограничены предстательной железой. При более агрессивных типах рака простаты раковые клетки рано попадают в сосудистую и лимфатическую системы и распространяются на другие части тела, где у них развиваются вторичные опухоли, особенно в костях.

Симптомы простаты

На самых ранних стадиях заболевание простаты может быть связано с симптомами, а может и не быть. Симптомы заболевания простаты зависят от состояния, но могут включать:

  • Затруднения при мочеиспускании, такие как нарушение мочеиспускания
  • Частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью
  • ощущение, будто мочевой пузырь не может быть полностью опорожнен
  • болезненное мочеиспускание
  • Кровь в моче или кровь, поступающая из уретры независимо от мочеиспускания.

Кровь в моче часто возникает по причинам, не связанным с простатой. Всегда обращайтесь к врачу, если вы обнаружите кровь в моче.

Диагностика простаты

Заболевание предстательной железы диагностируется с помощью различных тестов, в том числе:

  • медицинский осмотр, включая пальцевое ректальное исследование (DRE), когда врач вводит палец в перчатке в прямую кишку, чтобы проверить размер простаты
  • Анализ крови на простатоспецифический антиген (анализ ПСА; обсудите это с врачом)
  • Анализ мочи в среднем потоке (MSU) для выявления инфекции или крови в моче
  • УЗИ и исследование потока мочи
  • биопсий простаты.

Лечение простаты

Лечение простатита может включать антибактериальные препараты и поддерживающую терапию, в зависимости от типа простатита.

Лечение аденомы простаты может включать в себя лекарства для расслабления гладкой мускулатуры железы или уменьшения размера простаты, а также операцию по созданию постоянно расширенного канала в той части уретры, которая проходит через простату.

Лечение рака простаты подбирается с учетом индивидуальных особенностей.Будут приняты во внимание природа рака, другие проблемы со здоровьем, которые могут быть у человека, и их пожелания.

Подходы к лечению рака простаты включают:

  • активное наблюдение
  • операция - например, простатэктомия (удаление простаты)
  • лучевая терапия
  • абляционные процедуры, такие как сфокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU) и NanoKnife®
  • гормональное лечение (андрогенная депривация)
  • химиотерапия
  • бдительное ожидание.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Healthymale (Андрология Австралия)

Последнее обновление: Декабрь 2018 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

Что такое трансуретральная резекция простаты (ТУРП)?

Предстательная железа встречается только у мужчин. Он находится ниже мочевого пузыря и оборачивается вокруг уретры. Уретра - это трубка, по которой моча выводится тело. Простата помогает производить сперму.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) - это операция по удалению частей предстательной железы через половой член. Разрезы не нужны.

Хирург достигает простаты, вставляя инструмент в конец половой член и через уретру. Этот инструмент, называемый резектоскопом, около 12 дюймов в длину и 0,5 дюйма в диаметре. Он содержит освещенный камера и клапаны, управляющие поливной жидкостью. Он также содержит петля из электрического провода, которая разрезает ткани и закрывает кровеносные сосуды. Провод хирург направляет петлю для удаления ткани, блокирующей уретру. по частям. Кусочки ткани переносятся ирригационной жидкостью в мочевой пузырь, а затем вымывается в конце процедуры.

Зачем мне может понадобиться ТУРП?

ТУРП чаще всего проводится для облегчения симптомов, вызванных увеличением простаты. Часто это происходит из-за доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ). ДГПЖ - это не рак. Это обычная часть старения. Когда предстательная железа увеличена, она может давить на уретру и мешать или блокировать отхождение мочи из тела.

Иногда ТУРП проводится только для лечения симптомов, а не для лечения болезни. Например, если вы не можете помочиться из-за рака простаты, но операция по удалению простаты - не вариант для вас, вам может потребоваться ТУРП.

Ваш врач может порекомендовать вам ТУРП.

Каковы риски ТУРП?

Как и при любой операции, при ТУРП могут возникнуть определенные осложнения. Некоторые возможные осложнения могут включать:

  • Травма мочевого пузыря
  • Кровотечение
  • Кровь в моче после операции
  • Электролитные нарушения
  • Инфекция
  • Потеря эрекции
  • Болезненное или затрудненное мочеиспускание
  • Ретроградная эякуляция (когда эякулят попадает в мочевой пузырь, а не из пениса)

В зависимости от вашего состояния могут быть и другие риски.Обязательно обсудить любые проблемы с вашим лечащим врачом перед процедурой.

Как мне подготовиться к ТУРП?

Вот некоторые вещи, которых вы можете ожидать перед процедурой:

  • Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, и вы можете спросить вопросы.
  • Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает разрешение на выполнение процедура. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что не ясно.
  • Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, чтобы убедиться, что вы в добром здравии, прежде чем процедура. Вам также могут потребоваться анализы крови и другие анализы.
  • Вас попросят ничего не есть и не пить в течение 8 часов до процедура, как правило, после полуночи.
  • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны к ним или имеете аллергию на них. любые лекарства, латекс, йод, скотч, контрастные красители или анестезия.
  • Убедитесь, что у вашего поставщика медицинских услуг есть список всех лекарственных трав, витамины и добавки, которые вы принимаете. Это включает как по рецепту и без рецепта.
  • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе было кровотечение. расстройства или если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), аспирин или любые другие лекарства, влияющие на кровь свертывание. Возможно, вам придется отменить эти лекарства перед процедурой.
  • Если вы курите, прекратите как можно скорее, чтобы улучшить восстановление и общее самочувствие.
  • Перед процедурой вам могут дать успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться.

В зависимости от вашего состояния здоровья ваш лечащий врач может запросить другие специфическая подготовка.

Что происходит во время ТУРП?

ТУРП требует пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояние и методы вашего лечащего врача.

Обычно ТУРП следует за этим процессом:

  1. Вас попросят удалить любые украшения или другие предметы, которые могут в пути во время операции.
  2. Вас попросят снять одежду и выдадут халат для носить
  3. Вас попросят опорожнить мочевой пузырь.
  4. Вам будет введена капельница.
  5. Вы будете расположены на операционном столе, лежа на спине.
  6. Вам сделают анестезию, чтобы вы уснули перед процедурой. Ваши ноги будут помещены в стремена.
  7. Ваша частота сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови будут находиться под наблюдением во время операции.
  8. После того, как вы введете успокоительное, вам через горло могут ввести дыхательную трубку. в легкие, и вы будете подключены к аппарату искусственной вентиляции легких. Это будет дышать за вас во время операции.
  9. Сначала хирург может осмотреть уретру и мочевой пузырь с помощью эндоскоп.Это делается путем пропускания прицела через наконечник половой член, затем в уретру и мочевой пузырь. Это позволяет здравоохранению провайдер, чтобы исследовать эти области на наличие опухолей или камней в мочевой пузырь.
  10. Далее резектоскоп вводится в уретру. Он используется для резки удалите части ткани предстательной железы, которые выпячиваются или блокируют мочеиспускательный канал. Электричество будет подаваться через резектоскоп, чтобы остановить любое кровотечение. Кусочки смываются в мочевой пузырь, а затем сливаются. через уретру.
  11. Резектоскоп удален.
  12. Медицинский работник вставит мягкую гибкую трубку, называемую катетер в мочевой пузырь для слива мочи.

Что происходит после ТУРП?

В больнице

После процедуры вас могут отвезти в палату восстановления и наблюдать. внимательно. Как только ваше артериальное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы будьте бдительны, вас отвезут в больничную палату.

Вы можете получить обезболивающее по мере необходимости либо медсестрой, либо назначив его. через устройство, подключенное к вашей линии IV.

Проснувшись, вы можете начать пить жидкость. Вы сможете есть твердые продукты, если вы можете с ними справиться.

Катетер будет оставаться на месте от 1 до 3 дней, чтобы облегчить отток мочи во время ваша предстательная железа заживает. У вас, вероятно, будет кровь в моче после операция. К катетеру может быть прикреплен пакет с раствором для промывания кровь и возможные сгустки из мочевого пузыря и катетера. В кровотечение будет медленно уменьшаться, а затем катетер будет удален.

Будет организовано повторное посещение вашего врача. провайдер. Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после порядок действий в зависимости от вашей ситуации.

Дома

Когда вы вернетесь домой, важно будет пить много жидкости. Это помогает чтобы вымыть оставшуюся кровь или сгустки из мочевого пузыря.

Вам будет предложено не выполнять никаких тяжелых работ в течение нескольких недель после ТУРП. Это поможет предотвратить кровотечение.

Вы можете чувствовать болезненность или болезненность в течение нескольких дней после ТУРП. Принять боль средство от болезненных ощущений, рекомендованное вашим врачом.

Не садитесь за руль, пока об этом не скажет врач. Другой могут также применяться ограничения активности.

Скажите своему врачу, чтобы он сообщил о любом из следующего:

  • Лихорадка и / или озноб
  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Проблемы с контролем мочевого пузыря
  • Изменения диуреза, цвета или запаха
  • Увеличение количества крови или сгустков в моче

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедура, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Какие результаты ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека являются
  • Что бы случилось, если бы вы не прошли тест или процедуру
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
  • Когда и как вы получите результат
  • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру
.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) - при доброкачественной болезни простаты

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) - это хирургическое удаление части предстательной железы. Это один из доступных вариантов облегчения симптомов увеличенной простаты или другого доброкачественного (незлокачественного) заболевания простаты. Это, безусловно, самая распространенная хирургическая процедура, применяемая при доброкачественном заболевании простаты.

предстательной железы

Простата - это небольшая железа, которая является частью мужской репродуктивной системы.Это помогает с образованием спермы. Уретра - это трубка, идущая от мочевого пузыря через предстательную железу к внешней части тела. Он используется для отхождения мочи и семенной жидкости.

Проблемы с простатой

Три основных проблемы, которые возникают в простате, включают:

  • воспаление (простатит)
  • доброкачественное увеличение средней части простаты. Это называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ)
  • рак простаты.Это происходит в основном в задней части простаты, но иногда также возникает в области увеличения простаты из-за аденомы простаты.

Размер простаты и закупорка уретры

Если внутренняя часть предстательной железы закупоривает уретру во время мочеиспускания, это раздражает мочевой пузырь и вызывает симптомы мочеиспускания.

Мочевые симптомы могут включать:

  • проблемы с мочеиспусканием
  • снижение мочеиспускания
  • частое мочеиспускание, особенно ночью
  • неотложное и возможное неотложное недержание мочи (когда вы теряете контроль над мочевым пузырем)
  • непроизвольно выделяет капли мочи после того, как вы думаете, что закончили
  • кровь в моче - хотя нельзя предположить, что это связано с простатой, пока не будут исключены другие причины.

Фактический размер простаты, кажется, не определяет, есть ли закупорка. У некоторых мужчин с большой простатой непроходимость никогда не возникает, но у некоторых мужчин с маленькой простатой может возникнуть серьезная непроходимость мочевого пузыря, которая вызывает затруднения при мочеиспускании.

Примерно каждый третий викторианский мужчина старше 50 лет имеет некоторые симптомы мочеиспускания. В большинстве случаев эти симптомы связаны с закупоркой, вызванной увеличенной простатой, но могут быть вызваны и другими причинами.

Процедура ТУРП

Трансуретральную резекцию простаты (ТУРП) иногда называют «повторным бурением». Он включает в себя введение тонкого инструмента через уретру в простату и удаление ткани простаты обратно через уретру. Удаляется только средняя часть простаты, чтобы снять блокировку и облегчить мочеиспускание.
ТУРП чаще всего используется при доброкачественной закупорке, но также может применяться в некоторых случаях рака простаты. Это наиболее распространенная форма хирургического вмешательства (около 95% хирургических вмешательств) при ДГПЖ.Среднее пребывание в больнице составляет от трех до четырех дней.

Побочные эффекты ТУРП

В то время как операция может значительно улучшить симптомы, ТУРП может иметь значительные нежелательные побочные эффекты. Перед принятием решения рекомендуется обсудить со своим врачом плюсы и минусы как медицинского лечения, так и хирургического вмешательства.

Общие побочные эффекты ТУРП

Общие побочные эффекты после операции включают:

  • кровотечение после операции - обычно оно уменьшается со временем и должно прекратиться через четыре недели
  • ретроградная эякуляция - большинство мужчин могут иметь эрекцию и оргазм после операции по лечению увеличенной простаты.Однако они могут не эякулировать, потому что шейка мочевого пузыря удаляется вместе с тканью простаты. Это заставляет эякулят собираться с мочой и выводиться из организма при следующем мочеиспускании.

Менее распространенные побочные эффекты ТУРП

Менее распространенные нежелательные эффекты хирургического вмешательства включают:

  • Симптомы мочеиспускания не меняются - иногда хирургическое вмешательство не решает проблемы с мочеиспусканием. Несмотря на то, что закупорка устранена, раздражение мочевого пузыря может продолжаться, и у вас все еще могут быть такие симптомы, как невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь и никтурия (мочеиспускание более двух раз за ночь)
  • эректильная дисфункция (импотенция) - некоторые мужчины не могут достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для полового акта после операции.Это больше проблема для мужчин, у которых до операции были проблемы с эрекцией. Эта проблема лечится лекарством
  • .
  • стриктуры уретры - когда рубцы возникают внутри и вокруг мочевыводящих путей, это может вызвать дальнейшую блокировку оттока мочи. Может потребоваться расширение стриктуры или дополнительная операция
  • недержание мочи - иногда операция приводит к неспособности удерживать или контролировать поток мочи. Это может быть связано с продолжающимися проблемами с мочевым пузырем или, реже, с повреждением мышц сфинктера
  • бесплодие - ретроградная эякуляция не вредна, но может привести к бесплодию.Это заставляет семенную жидкость собираться с мочой, и она не выходит в виде эякулята. Это делает невозможным «естественное» оплодотворение. Однако экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) можно использовать для достижения беременности. Сперму можно удалить из мочи и ввести в собранные женщиной яйцеклетки.

Другие хирургические процедуры при заболеваниях простаты

Хирургические процедуры, альтернативные ТУРП, включают:

  • открытая энуклеативная простатэктомия - это надрез в брюшной полости для удаления очень увеличенной простаты.Это наименее распространенная форма хирургии. Среднее пребывание в больнице составляет от 7 до 10 дней
  • лазерная ТУРП - лазер используется для удаления ткани простаты из средней части простаты, которая имеет преимущество меньшего кровотечения и, следовательно, более безопасна для людей, получающих антикоагулянтную терапию при других проблемах, включая коронарные стенты, сердечный клапан или сосудистые заболевания.
  • трансуретральный разрез простаты (ТУИП) - аналогичен ТУРП, за исключением того, что ткань простаты не удаляется.В предстательной железе около шейки мочевого пузыря делают от одного до трех разрезов, чтобы освободить «кольцо» увеличенной ткани и сделать отверстие большего размера вокруг мочевыводящих путей
  • UroLift® - этот метод полезен для мужчин, у которых лечение не помогло, но их простата не настолько увеличена, чтобы им требовалась ТУРП. Он включает в себя трансуретральное введение скоб для отделения долей простаты. Он имеет минимальные побочные эффекты и сохраняет эякуляторную и эректильную функции.

Сразу после простатэктомии

После операции можно ожидать, что:

  • Медсестры будут следить за вашими жизненными показателями.
  • Вам могут давать кислород в течение 24 часов после операции.
  • Вам, вероятно, дадут антибиотики для предотвращения инфекции.
  • Примерно на день вам будет вставлять катетер в уретру и мочевой пузырь с непрерывной промывкой. Это сделано для предотвращения скопления крови и свертывания, что может вызвать закупорку.
  • Если у вас была открытая простатэктомия, ваша рана будет перевязана, и у вас будет трубка для дренирования брюшной полости. Трубка будет удалена через несколько дней.
  • С болью можно справиться с помощью инъекций, таблеток или того и другого. Боль редко бывает серьезной проблемой после ТУРП.

Осложнения простатэктомии

Возможные осложнения операции включают:

  • реакция на анестетик
  • кровотечение
  • инфекция.

Самостоятельный уход в домашних условиях после простатэктомии

Руководствуйтесь вашим доктором, но общие рекомендации включают:

  • Убедитесь, что вы много отдыхаете.
  • Пейте много жидкости после ТУРП. Ваша моча может иметь кровавый оттенок примерно в течение месяца. Помните, что хотя это может выглядеть как много крови, даже небольшое количество крови может сильно изменить цвет вашей мочи.
  • Не возобновляйте прием каких-либо лекарств, которые могут повлиять на вашу склонность к кровотечению, пока ваш врач не разрешит вам это. Сюда входят нестероидные противовоспалительные препараты и препараты, препятствующие свертыванию крови.
  • Избегайте напряжения при дефекации (фекалиях).
  • Избегайте подъема и копания в течение четырех-шести недель.
  • Можно водить машину и гулять после первой недели.
  • Ваш врач посоветует вам, когда вы можете вернуться к работе.
  • Избегайте физических упражнений, физических нагрузок и подъема тяжестей в течение шести недель.
  • Если вы пошли домой с установленным мочевым катетером, убедитесь, что вы очистили оборудование, как показано персоналом больницы, чтобы снизить риск заражения.
  • Если у вас была открытая простатэктомия, вам нужно будет обратиться к врачу через 7–10 дней для снятия швов или скоб.
  • Обращайте внимание на любые необычные симптомы, такие как покраснение, отек (включая отек яичек) или выделения, лихорадку, сильное кровотечение или невозможность мочеиспускания. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Другие формы лечения доброкачественных заболеваний простаты

Другие формы лечения могут включать:

  • контролировать симптомы - за состоянием внимательно следят.Лечение начинается только после того, как состояние прогрессирует и вызывает проблемы
  • медикаментозное лечение - симптомы доброкачественного увеличения можно лечить с помощью лекарств, расслабляющих мышцы вокруг мочевого пузыря или уменьшающих простату и отсрочивающих необходимость операции.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Healthymale (Андрология Австралия)

Последнее обновление: Февраль 2019 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Лазерная хирургия простаты - клиника Мэйо

Обзор

Лазерная хирургия простаты используется для облегчения умеренных и тяжелых симптомов мочеиспускания, вызванных увеличенной простатой - состоянием, известным как доброкачественная гиперплазия простаты ( ДГП, ).

Во время лазерной хирургии простаты врач вводит зонд через кончик пениса в трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря (уретры). Простата окружает уретру. Лазер, пропущенный через прицел, передает энергию, которая сжимает или удаляет лишнюю ткань, препятствующую оттоку мочи.

Лазеры

используют концентрированный свет для получения точного и интенсивного тепла. Существует несколько различных типов лазерной хирургии простаты, в том числе:

  • Фотоселективная вапоризация простаты ( PVP ). Лазер используется для удаления (испарения) лишней ткани простаты и расширения мочевого канала.
  • Абляция простаты гольмиевым лазером ( HoLAP ). Эта процедура аналогична PVP , но использует другой тип лазера.
  • Гольмиевая лазерная энуклеация простаты ( HoLEP ). Лазер используется для разреза и удаления лишней ткани, блокирующей уретру. Затем используется другой инструмент, чтобы разрезать ткань простаты на небольшие кусочки, которые легко удалить. HoLEP может быть вариантом для мужчин с сильно увеличенной простатой.

Тип лазерной хирургии, рекомендованный вашим врачом, будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

  • Размер простаты
  • Ваше здоровье
  • Тип имеющегося лазерного оборудования
  • Обучение врача

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Почему это делается

Лазерная хирургия простаты помогает уменьшить симптомы мочеиспускания, вызванные ДГП , в том числе:

  • Частые, срочные позывы к мочеиспусканию
  • Затруднение при мочеиспускании
  • Замедленное (продолжительное) мочеиспускание
  • Повышенная частота мочеиспускания в ночное время
  • Остановка и повторный запуск во время мочеиспускания
  • Ощущение, что вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь
  • Инфекции мочевыводящих путей

Лазерная хирургия также может быть проведена для лечения или предотвращения осложнений из-за блокирования потока мочи, например:

  • Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
  • Повреждение почек или мочевого пузыря
  • Неспособность контролировать мочеиспускание или неспособность к мочеиспусканию вообще
  • Камни мочевого пузыря
  • Кровь в моче

Лазерная хирургия может предложить несколько преимуществ по сравнению с другими методами лечения ДГП , такими как трансуретральная резекция простаты ( ТУР ) и открытая простатэктомия.К преимуществам можно отнести:

  • Снижение риска кровотечения. Лазерная хирургия может быть хорошим вариантом для мужчин, которые принимают лекарства для разжижения крови или страдают нарушением свертываемости крови, которое не позволяет их крови нормально свертываться.
  • Более короткое пребывание в больнице или его полное отсутствие. Лазерная хирургия может проводиться амбулаторно или только на ночь в больнице.
  • Более быстрое восстановление. Восстановление после лазерной хирургии обычно занимает меньше времени, чем восстановление после ТУР или открытой операции.
  • Меньше катетера. Процедуры по лечению увеличенной простаты обычно требуют использования трубки (катетера) для отвода мочи из мочевого пузыря после операции. При лазерной хирургии катетер обычно требуется менее чем на 24 часа.
  • Более быстрые результаты. Улучшение мочевых симптомов после лазерной хирургии заметно сразу. Для заметного улучшения при приеме лекарств может потребоваться от нескольких недель до месяцев.

Риски

Риски лазерной хирургии могут включать:

  • Временное затруднение мочеиспускания. У вас могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием в течение нескольких дней после процедуры. До тех пор, пока вы не сможете самостоятельно помочиться, вам потребуется ввести в половой член трубку (катетер) для вывода мочи из мочевого пузыря.
  • Инфекция мочевыводящих путей. Этот тип инфекции - возможное осложнение после любой операции на простате. Чем дольше вы держите катетер, тем выше вероятность возникновения инфекции. Скорее всего, для лечения инфекции вам потребуются антибиотики.
  • Сужение (стриктура) уретры. Рубцы после операции на предстательной железе могут блокировать отток мочи, что требует дополнительного лечения.
  • Сухой оргазм. Обычным и долгосрочным эффектом любого типа операции на простате является выделение спермы во время эякуляции в мочевой пузырь, а не из полового члена. Сухой оргазм, также известный как ретроградная эякуляция, не вреден и, как правило, не влияет на сексуальное удовольствие. Но это может помешать вашей способности стать отцом ребенка.
  • Эректильная дисфункция. Риск эректильной дисфункции после лечения простаты невелик и обычно ниже при лазерной хирургии, чем при традиционной хирургии.
  • Необходимость повторного лечения. Некоторым мужчинам требуется дополнительное лечение после лазерной абляционной операции, потому что не вся ткань удаляется или со временем они могут отрасти. Мужчинам с HoLEP обычно не требуется повторное лечение, поскольку удаляется вся часть простаты, которая может блокировать отток мочи.

Серьезные долгосрочные осложнения при лазерной хирургии простаты менее вероятны, чем при традиционной хирургии.

Как вы готовитесь

Еда и лекарства

За несколько дней до операции ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием лекарств, повышающих риск кровотечения, таких как:

  • Разжижители крови, такие как варфарин (кумадин) или клопидогрель (плавикс)
  • Безрецептурные болеутоляющие, такие как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, другие) или напроксен натрия (Алев и другие)

Скорее всего, вам пропишут антибиотик для предотвращения инфекции мочевыводящих путей.

Другие меры предосторожности

Организуйте транспортировку, потому что вы не сможете добраться домой после процедуры в тот же день или, как правило, если у вас есть катетер в мочевом пузыре.

Что вас может ожидать

Перед операцией вам сделают либо общую анестезию (что означает, что вы будете без сознания во время процедуры), либо спинальную анестезию, что означает, что вы останетесь в сознании. То, что вы можете ожидать во время и после лазерной хирургии простаты, зависит от конкретного типа лазера и используемой техники.

Во время процедуры

Узкий оптоволоконный эндоскоп вводится через кончик вашего пениса в уретру. Лазер, вводимый через прицел, используется для разрушения, испарения или вырезания ткани простаты, блокирующей отток мочи. В зависимости от процедуры ваш врач может также использовать инструменты для удаления отрезанных кусочков ткани предстательной железы из мочевого пузыря.

После процедуры

У вас, скорее всего, будет установлен мочевой катетер из-за набухания, которое блокирует отток мочи.Если вы не можете помочиться после удаления трубки, ваш врач может повторно вставить катетер, чтобы вы могли заживать, или назначит вам катетеры, которые вы можете вводить самостоятельно несколько раз в день, пока отек не спадет и вы не сможете мочиться нормально.

Вы также можете заметить:

  • Кровь в моче. Видеть кровь в течение нескольких дней или недель после процедуры - это нормально. Позвоните своему врачу, если кровь в моче густая, как кетчуп, кровотечение усиливается или сгустки крови блокируют отток мочи.
  • Раздражающие симптомы мочеиспускания. Вы можете почувствовать срочную или частую потребность в мочеиспускании или вам, возможно, придется чаще вставать ночью, чтобы помочиться. Большинство мужчин испытывают жжение, особенно на кончике полового члена и ближе к концу мочеиспускания. При некоторых типах лазерной хирургии эти симптомы могут длиться неделями или даже месяцами, в зависимости от того, как вы заживаете, и от размера простаты.
  • Затруднение удержания мочи. Недержание мочи может возникнуть из-за того, что ваш мочевой пузырь вынужден проталкивать мочу через уретру, суженную увеличенной тканью простаты.Для большинства мужчин эта проблема со временем улучшается.

В зависимости от типа лазерной хирургии простаты, после которой вы можете пойти домой или остаться в больнице на ночь.

Ваш врач, вероятно, порекомендует вам:

  • Успокойтесь. Избегайте физических нагрузок, таких как поднятие тяжестей, до одобрения врача. Возможно, вам придется подождать до двух недель после HoLEP , но всего несколько дней с такими процедурами, как PVP .
  • Держись подальше от секса. Ваш врач может порекомендовать подождать неделю или две после процедуры. Слишком ранняя эякуляция может вызвать боль и кровотечение.
  • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Если ваш врач прописывает антибиотики, пройдите полный курс.

Результаты

Лазерная хирургия простаты улучшает отток мочи у большинства мужчин. Результаты часто бывают долгосрочными.

Иногда при лазерной хирургии не удаляется вся ткань простаты, блокирующая отток мочи, или ткань снова растет, и требуется дальнейшее лечение.Обратитесь к врачу, если заметите ухудшение мочевых симптомов.

.

Смотрите также