12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Кальцинаты в предстательной железе лечение


Кальцинаты в простате – как избавиться от камней в предстательной железе


    Содержимое:
  1. Что такое камни простаты
    1. Причины камней в предстательной железе
    2. Какие камни бывают
    3. Симптомы образования кальцинатов
    4. Чем опасны камни в железе
  2. Как распознать камни и их размер (диагностика)
  3. Как вывести камни из простаты
    1. Медикаментозное лечение кальцинатов
    2. Дробление камней лазером и УВТ
    3. Хирургия – лапароскопия и ТУР камней
    4. Как выходят камни из простаты
  4. Предупреждение и профилактика образования камней

Камни, конкременты или кальцинаты в простате распространенное заболевание, влияющее на сбои мочеполовой системы мужчины. Этиология болезни до конца неясна. Урологи выделяют несколько возможных причин камнеобразования.

Что такое камни простаты


Конкременты или кальцинаты – это плотные образования, появляющиеся в полостях и каналах железы. Камни бывают разной природы, отличаются по плотности и химическому составу. Небольшое количество расценивается как норма для здорового мужчины. Увеличение объема, появление негативной симптоматики указывает на необходимость неотложной медицинской помощи.

На схему лечения влияет тип кальцинатов, а также их размер. Небольшие конкременты с мягкой и рыхлой структурой можно вывести из железы даже народными способами. Конкременты со сформировавшимся плотным строением и твердой кальцинированной поверхностью удаляются исключительно оперативным путем.

Причины камней в предстательной железе


Как уже отмечалось, этиология появления кальцинатов до сих пор до конца не изучена. Урологи выделяют несколько факторов, влияющих на ускоренное образование камней. В зоне риска находятся мужчины:
  1. страдающие от хронического простатита;
  2. не имеющие регулярных половых отношений;
  3. с инфекцией урогенитального тракта.

Общепризнаны несколько факторов возникновения камней:
  • Застойные явления – отсутствие регулярного секса, сидячий образ жизни, неправильное питание, все это влияет на ухудшение циркуляции жидкостей в простате. Кальцификаты в предстательной железе формируются на основании загустевшего секрета, находящегося в семенных каналах и протоках.
  • Простатит – образования формируются вследствие длительного хронического воспаления. Как результат патологии появление соединительной ткани, рубцов и спаек.
    На месте поврежденных тканей со временем происходит оседание солей и их последующее кальцинирование. Диффузные изменения простаты, обнаруживаемые во время ТРУЗИ и кальцинаты взаимосвязаны.
  • Попадание мочи в протоки простаты – в норме железа полностью защищена от этого. По причине различных нарушений: воспалений, травм и т. п. происходит случайное вбрасывание урины в каналы. Оксалаты кальция и фосфаты, производные мочи, служат основой для будущих конкрементов.

Не одна из перечисленных причин не считается абсолютным критерием, объясняющим возникновение кальцинатов. У некоторых пациентов присутствует один или сразу несколько факторов, но при этом не обнаруживаются камни. Другие мужчины страдают от заболевания, хотя не входят в группу риска, описанную выше.

Какие камни бывают


Кальциноз простаты, это серьезное, постоянно прогрессирующее заболевание. Классификация конкрементов делит образования на несколько групп по механизму появления и локализации, химическому составу. Тип камней влияет на прогноз терапии. На основе диагностических исследований составляют схему лечения.

Камни делят на следующие классы:

  • По механизму образования – застойные явления отвечают за появление эндогенных конкрементов. Форма камней продолговатая, максимальные размеры до 2,5 см.
    Сбои уретро-простатического рефлюкса (заброс мочи в каналы железы) приводят к появлению экзогенных образований. Характерная особенность: локализация исключительно в конечных протоках простаты и особенная остроконечная форма. Экзогенные камни в простате бывают небольшими, всего до 4 мм в диаметре.
  • По химическому составу – классифицируют по тому, какие вещества преобладают в конкрементах. Все образования делят на несколько групп:
    1. фосфаты – соли фосфорной кислоты;
    2. оксалаты – состоят из щавелевой кислоты;
    3. уратные конкременты – соли мочевины.

  • По расположению – делят на два класса:
    1. истинные – камни находятся исключительно в простате;
    2. ложные – конкременты находят в уретральном канале, пузыре или почках.


Во время диагностики уролог стремится точно классифицировать найденные кальцинаты. От химического состава, расположения и других характеристик будет зависеть дальнейшая терапия, и определена целесообразность хирургического вмешательства.

Симптомы образования кальцинатов


Мелкие гиперэхогенные включения в предстательной железе не считаются патологией и обнаруживаются даже у абсолютно здорового мужчины. Симптоматика отсутствует.

Первые признаки, указывающие на наличие кальцинатов, появляются уже на поздних этапах заболевания. Причем не существует какой-либо специфической симптоматики, позволяющей без дополнительных клинических исследований определить патологию. Зачастую нарушения сопровождает сильный воспалительный процесс, в хронической или острой форме.
{banner_toptext}
Признаки кальцинатов появляются в случае крупных новообразований. К ним относят:

  • Боли внизу живота, иррадиирущие в поясничный отдел и проявляющиеся при нагрузке на тазовую область;
  • Сбои в эректильной функции;
  • Боли во время семяизвержения;
  • Изменение цвета спермы, кровь в эякуляте;
  • Боли во время ректального пальцевого осмотра;
  • Нарушения мочеиспускания.

При появлении одного из симптомов требуется тщательное медицинское обследование с целью установить причины сбоев в работе мочеполовой и репродуктивной системы.

Чем опасны камни в железе


Небольшие образования обычно не причиняют беспокойства мужчине и при условии соблюдения рекомендаций уролога и приема препаратов не вызывают опасений. Последствия камней среднего и большого размера, в предстательной железе, следующие:
  1. бесплодие;
  2. импотенция;
  3. рак простаты.

В каналах железы продуцируется семенная жидкость, отвечающая за жизнеспособность половых клеток. Снижение объема вырабатываемого секрета ухудшает репродуктивность спермы, падает вероятность успешного оплодотворения.

Камни создают предпосылки для проникновения и размножения, инфекций и других патогенов, в полости. Причем такая угроза присутствует, даже если обнаружены микрокальцинаты в предстательной железе. Микроорганизмы быстро размножаются и становятся устойчивыми к воздействию антибиотиков. Развивается инфекционное хроническое воспаление.

Как распознать камни и их размер (диагностика)


Подозрение на кальцинирование протоков предстательной железы возникает при появлении симптоматики заболевания, указывающей на серьезные патологические изменения мочеполовой системы.

При ректальном пальцевом обследовании уролог обнаруживает небольшие болезненные уплотнения. После этого назначают УЗИ или ТРУЗИ простаты. Предпочтительней проведение трансректального исследования, но у метода есть противопоказания: геморрой и острые проктиты.

Ультразвуковая диагностика выявляет отклонения даже на начальных стадиях. В результатах исследования может быть следующее:

  • Гипоэхогенное образование в предстательной железе – диагноз, указывающий на ряд патологий: рак, доброкачественную опухоль, расположенную в периферии простаты. Для уточнения заболевания потребуется провести дополнительные исследования.
    Множественные гипоэхогенные зоны скорее указывают на камнеобразование, а не РПЖ. Дополнительную информацию получают при МРТ и ПЭТ – КТ, а также проведении пункции. Обширный единичный гипоэхогенный узел часто указывает на онкозаболевание.
  • Множественные кальцинаты предстательной железы – прогноз заболевания зависит от влияния камней на самочувствие пациента. Если конкременты небольшие и не вызывают болей, назначается поддерживающая и профилактическая терапия.
  • Неоднородная структура предстательной железы – говорит о воспалительных процессах. Если на этом фоне обнаруживаются эхопризнаки кальцинатов, необходима срочная медицинская помощь.
  • Петрификаты простаты – конкременты или известковые отложения, образованные на фоне длительного хронического воспаления, травм. Как правило, образования сопровождаются тяжелой симптоматикой: болями, дизурическими расстройствами, половой дисфункцией.
    Периуретральные петрификаты располагаются вокруг уретрального канала. Первым признаком развития будут частые походы в туалет и рези во время мочеиспускания.
  • Кальцинаты в периуретральной зоне предстательной железы то же, что и петрификаты. Камни, образованные в полости непосредственно сообщающейся с мочеиспускательным каналом.
    Периуретральные кальцинаты особенно небольших размеров хорошо поддаются медикаментозной терапии, растворяются под действием лекарственных средств.

Расшифровкой анализов занимается уролог. Некоторые результаты спорны и требуют дополнительного обследования. Пациенту для уточнения придется пройти томографию или сдать пункцию. После проведения дифдиагноза назначают лечение.

Как вывести камни из простаты


Эффективность лечения кальцинатов во многом зависит от стадии, на которой обнаружено камнеобразование и желания пациента выздороветь. Для исцеления потребуется изменить рацион питания, отказаться от вредных привычек. Терапия носит длительный характер.

В течение всего курса лечения важен мониторинг состояния пациента. Если камни увеличиваются, несмотря на назначенную терапию, проводится хирургическая операция.

Медикаментозное лечение кальцинатов


Лекарства помогают снять острую симптоматику заболевания и улучшить отток мочи. В некоторых случаях удастся растворить кальцинаты и полностью восстановить функциональность предстательной железы, не прибегая к оперативному вмешательству.

Лучше всего лечению поддаются фосфаты и оксалаты. Камни с твердой кальцинированной оболочкой не растворяются во время приема медикаментов. Даже единичные образования способны причинить вред и вызвать сильный болевой синдром.

В терапии назначают прием спазмолитиков, альфа-адреноблокаторов и НПВС. Чтобы снять хроническое воспаление, вызванное инфекцией, выписывают курс антибиотиков. Единичные кальцинаты, обнаруженные на ранней стадии можно вывести или прекратить их увеличение при помощи приема медикаментов.

Ректальный массаж при конкрементах любой этиологии категорически запрещен. Пальпация приводит к отечности железы и только ухудшает самочувствие пациента.

Дробление камней лазером и УВТ


Современные методы удаления конкрементов делятся на хирургические и те, при которых оперативное вмешательство не требуется. Методы отличаются эффективностью и инвазивностью.

Нехирургические способы удаления считаются недостаточно результативными. Повторно обращаются за помощью 30-40% от всех пациентов проходящих терапию. Наиболее распространены следующие методы:

  • Ультразвуковое лечение – под действие узконаправленных и сфокусированных лучей происходит нагревание и стимуляция тканей. В ходе процедуры отсутствует вибрация. Камни выходят за счет усиленного сокращения мышц.
  • Ударно-волновая терапия – в этом случае на кальцинаты оказывается механическое давление. Камни дробятся на мелкие фракции, после чего выходят естественным путем через уретральный канал.
    Эффективность УВТ предстательной железы при кальцинатах зависит от квалификации лечащего врача и анатомических особенностей мужчины. Не до конца измельченные конкременты, оставшиеся в протоках, провоцируют ускоренное повторное камнеобразование.
  • Дистанционная литотрипсия – общий термин, включающий в себя множество видов и способов проведения процедуры. Применяют электрогидравлическое, магнитное, пьезоэлектрическое дробление камней. В этот же термин включают лазерное удаление конкрементов. Оборудование подводят через уретральный канал непосредственно к простате.

Лечение лазером увеличило эффективность неоперативных методов вмешательства. Восстановление пациента занимает 7 дней. Результативность 80-95%. Лазерная терапия дает результаты при любых видах патологии. Выводятся единичные кальцинаты и обширные камнеобразования. Отсутствие полостных надрезов ускоряет восстановление функций простаты.

Хирургия – лапароскопия и ТУР камней


Полостная операция продолжает считаться единственным результативным способом удаления кальцинатов из простаты. Камни извлекаются полностью, без остатка, что предотвращает их повторное образование, как в случае неинвазивных методик.

Проводится два основных вида хирургических операций:

  • Трансуретральная резекция простаты – во время вмешательства иссекаются разросшиеся ткани, после чего выводятся через резектоскоп. Вместе с железой удаляются камни. Преимущество способа в возможности послойного иссечения тканей. Резектоскоп подводят к органу через мочеиспускательный канал.
  • Лапароскопия простаты – для манипуляций делают несколько хирургических отверстий в области брюшной полости, длиной не более 1-1,5 см. Через надрезы вводят лапароскоп, посредством которого и удаляют поврежденные ткани со скоплениями кальцинатов.

Хирургическая операция применяется только в тех случаях, когда длительная медикаментозная терапия не дала результатов, а состояние больного не удается стабилизировать, поэтому наблюдается постоянное ухудшение самочувствия и обострение симптоматики. Недостаток хирургического способа – длительный период восстановления.

Читайте также: Камни в простате – лечение народными средствами

Как выходят камни из простаты


При неинвазивной и медикаментозной терапии важно не только уменьшить объем конкрементов, но и вывести кальцинаты из простаты. С этой целью проводят дренирование железы. Способов выполнения процедуры несколько:
  • Естественная эякуляция – лучший метод выведения измельченных камней. Во время оргазма ткани простаты интенсивно сокращаются, из каналов выходит семенная жидкость, вымывая кальцинаты. При отсутствии регулярной половой партнерши мужчине в качестве терапевтической помощи рекомендована мастурбация.
  • Трансуретральный дренаж простаты – в мочеиспускательный канал вводят электрод-катетер. В ответ на воздействие электромагнитных импульсов происходит сокращение и вакуумная аспирация долек простаты.

Уролог подберет метод дренирования, оптимально подходящий для каждого конкретного пациента.

Предупреждение и профилактика образования камней


Даже после полного удаления кальцинатов из простаты возможно повторное развитие заболевания. Чтобы предотвратить рецидив важно восстановить основные функции железы, а также устранить причины первичного камнеобразования. С этой целью назначают следующее:
  • Физиотерапия при кальцинатах простаты – больному рекомендуют восстанавливающие процедуры, усиливающие кровоснабжение органа и стимулирующие потенцию. Оптимально подходят электрофорез, лечение грязью и магнитотерапия.
  • Диета при кальцинатах – в период реабилитации пациент питается по столу №5. Впоследствии рекомендуют исключить жареную, жирную и копченую пищу, алкоголь. Важно пить достаточное количество воды, отказаться от курения и включить в рацион рыбу и другие морепродукты, зелень.
  • Регулярные занятия сексом – при оргазме сокращаясь, железа из своих каналов выдавливает загустевающий секрет. Отсутствие застойных явлений, лучшая профилактика кальцинатов.

Читайте также: Можно ли делать массаж простаты при кальцинатах

Регулярный осмотр у врача, своевременное лечение простатита, здоровое питание и активный образ жизни – все это предотвратит камнеобразование в предстательной железе.

Простатит (инфекция предстательной железы): симптомы, диагностика и лечение

Лечение простатита зависит от вашего типа.

Острый бактериальный простатит

При остром бактериальном простатите вам необходимо принимать антибиотики не менее 14 дней. Иногда некоторых мужчин госпитализируют и вводят антибиотики через капельницу (в вену). Если у вас проблемы с мочеиспусканием, ваш врач может использовать трубку (катетер) для опорожнения мочевого пузыря.С помощью этого лечения излечиваются почти все быстро начинающиеся инфекции. Иногда вам нужно продолжать принимать антибиотики до четырех недель. Если один антибиотик не подействует, ваш врач попробует другие.

Хронический бактериальный простатит

При хроническом бактериальном простатите вам необходимо принимать антибиотики дольше, чаще всего от 4 до 12 недель. Около трех из четырех случаев хронического бактериального простатита излечиваются с помощью этого лечения. Иногда симптомы возвращаются, и снова требуются антибиотики.В случаях, которые не реагируют на это лечение, для облегчения симптомов используются долгосрочные низкие дозы антибиотиков.

CP / CPPS

Поскольку точная причина CP / CPPS неизвестна, некоторые врачи могут назначать антибиотики, даже если ваши тесты не доказывают, что причиной являются бактерии. В других случаях будут использованы противовоспалительные препараты или лекарства, уменьшающие болезненные нервы.

Антибиотики

Если прописан антибиотик, важно принимать лекарство в одно и то же время каждый день и принимать их все, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше.Альфа-блокаторы

Некоторые поставщики медицинских услуг заказывают препараты, называемые альфа-блокаторами, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше. Эти препараты помогают расслабить мышцы простаты и основания мочевого пузыря.

Противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь вам чувствовать себя комфортнее. Это обезболивающие (аспирин, ибупрофен и др.) И миорелаксанты.

Массаж простаты

Массаж простаты помогает снизить давление в простате.Это делается путем слива жидкости из протоков простаты, в то время как специальная физиотерапия может расслабить близлежащие мышцы.

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь использует сигналы от мониторов, чтобы научить вас контролировать свое тело и то, как оно реагирует. Это включает в себя обучение расслаблению определенных мышц. Это делается со специалистом, который поможет вам снизить напряжение в области тазового дна.

Домашние средства и другие методы уменьшения боли

Горячие ванны, бутылки с горячей водой или грелки также могут облегчить боль.Если сидение болезненно, может помочь подушка для пончиков или надувная подушка.

Расслабляющие упражнения и изменения в диете также могут облегчить некоторые из ваших симптомов. Ваш лечащий врач может посоветовать вам прекратить есть и пить некоторые продукты. К ним могут относиться острая или кислая пища, а также напитки с кофеином, газированные или алкогольные напитки. Старайтесь пить больше воды и ешьте больше свежих / необработанных продуктов и меньше сахара. Ваш лечащий врач может также посоветовать вам перестать делать вещи, которые могут усугубить вашу боль (например, кататься на велосипеде).

Нет никаких доказательств того, что травы и добавки улучшают простатит. Варианты, которые были опробованы и не помогли при простатите, включают ржаную траву (цернильтон), химическое вещество, содержащееся в зеленом чае, луке и экстракте пальмы. Добавки могут влиять на другие методы лечения, поэтому, если вы хотите попробовать травяные добавки, сначала сообщите об этом своему врачу.

Некоторые мужчины используют иглоукалывание для уменьшения боли. Иглоукалывание включает в себя введение очень тонких игл в кожу на разной глубине и в разных точках тела.

Хирургия

В редких случаях может потребоваться операция на уретре или простате. Чтобы операция по простатиту сработала, должна быть определенная проблема с телом, такая как рубцовая ткань в уретре.

.

Проблемы с предстательной железой и мочеиспусканием

Предстательная железа - это мужской репродуктивный орган размером с грецкий орех, находящийся у основания мочевого пузыря. Жидкость, вырабатываемая этой железой, помогает защищать и питать сперму, которая выходит из семенных пузырьков через семявыбрасывающие каналы в уретру.

Уретра представляет собой тонкую трубку, по которой моча выходит из мочевого пузыря и выходит из полового члена. Он проходит через предстательную железу.

Простата подвергается двум основным скачкам роста.Первый питается половыми гормонами, вырабатываемыми яичками во время полового созревания. Это приводит к тому, что железа в среднем достигает 20 граммов во взрослом возрасте.

По неясным причинам второй скачок роста предстательной железы начинается, когда мужчинам исполняется 30 лет. Он продолжает увеличиваться с возрастом до среднего веса 40 граммов у мужчин в возрасте 70 лет.

Многие мужчины с возрастом испытывают изменения в мочеиспускании, которые могут быть вызваны воспалением или увеличением предстательной железы.Однако увеличенная предстательная железа не всегда вызывает проблемы с мочеиспусканием. Беспокоящие симптомы со стороны мочевыводящих путей редко являются симптомами рака простаты.

Причина проблем с мочеиспусканием у мужчин в возрасте

лет Многие мужчины с возрастом испытывают симптомы мочеиспускания, которые могут быть вызваны воспалением предстательной железы (простатитом).

У пожилых мужчин симптомы могут быть вызваны закупоркой труб из-за доброкачественного (не злокачественного) увеличения предстательной железы (доброкачественная гиперплазия простаты - ДГПЖ). Самый частый симптом - затруднение опорожнения мочевого пузыря.Симптомы мочеиспускания могут стать настолько неприятными, что потребуется лечение.

Не все мочевые симптомы связаны с изменениями в простате. Кроме того, у некоторых мужчин простата увеличена, но симптомы отсутствуют.

Симптомы проблем с мочеиспусканием

Симптомы со стороны мочевыводящих путей, которые обычно возникают при проблемах с простатой, включают:

  • Частое мочеиспускание в ночное время
  • Чаще мочеиспускание в течение дня
  • позывы к мочеиспусканию - позывы к мочеиспусканию могут быть настолько сильными и внезапными, что вы можете не добраться до туалета вовремя
  • струя мочи начинается медленно
  • По каплям мочи в течение некоторого времени после окончания мочеиспускания
  • ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью после мочеиспускания
  • Отсутствие силы для потока мочи, что затрудняет направление потока
  • ощущение необходимости снова пойти вскоре после мочеиспускания.

Хотя эти симптомы часто не требуют лечения, обратитесь к врачу, если они вызывают у вас трудности, поскольку их можно успешно вылечить.

Мочевые симптомы, требующие наблюдения

Обратитесь к врачу, если у вас возникнут:

  • не может помочиться
  • болезненное мочеиспускание
  • вообще кровь в моче
  • любые необычные выделения из полового члена
  • постоянное или тяжелое недержание мочи (вы не можете удерживать мочу).

Воспаление предстательной железы

Бактерии иногда вызывают простатит (воспаление простаты). Чаще всего основная причина неизвестна. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут:

  • лихорадка
  • Боль в пояснице
  • Боль в паху
  • Срочное и частое мочеиспускание.

Лечение антибиотиками необходимо при остром бактериальном простатите. Часто требуется госпитализация, и, как и при хроническом (продолжающемся) бактериальном простатите, в течение длительного времени требуются специальные антибактериальные препараты.

Проблемы с увеличенной предстательной железой

Доброкачественное увеличение предстательной железы (ДГПЖ) чаще встречается у мужчин с возрастом. Это может вызвать неприятные симптомы, хотя так бывает не всегда.

Уретра проходит через предстательную железу, поэтому у мужчин могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием, если увеличенная железа ограничивает отток мочи. Если поток полностью прекращается, для опорожнения мочевого пузыря требуется катетер. Эта форма острой задержки мочи редко вызывает поражение почек.

Увеличенная простата не всегда вызывает проблемы с мочеиспусканием. Исследования показывают, что размер предстательной железы мужчины мало влияет на тип или тяжесть его проблем с мочеиспусканием. ДГПЖ - лишь одна из возможных причин мочевых симптомов.

Другой причиной мочевых симптомов могут быть изменения мышечной стенки мочевого пузыря, которые могут вызывать спазмы мочевого пузыря или ослаблять мочевой пузырь, вызывая проблемы с мочеиспусканием.

Диагностика увеличения предстательной железы и проблем с мочеиспусканием

Если вас беспокоят проблемы с мочеиспусканием, обратитесь к врачу независимо от вашего возраста.Если ваш врач согласен с тем, что ваши симптомы нуждаются в дальнейшей оценке и лечении, вам может потребоваться пройти несколько тестов.

Сюда могут входить:

  • Общий осмотр - история болезни и проверка любых состояний здоровья, включая ожирение, диабет, синдром обструктивного апноэ во сне, депрессию и эректильную дисфункцию. Для проверки размера и формы предстательной железы может быть проведено ректальное обследование.
  • Анализ мочи - чтобы убедиться, что простата не инфицирована
  • проверка скорости потока - для оценки скорости мочеиспускания
  • Ультразвуковое исследование - чтобы оценить, полностью ли опорожняется мочевой пузырь, и изучить ваши почки
  • Уродинамика - в некоторых случаях может быть рекомендована серия тестов мочевого пузыря, чтобы увидеть, как функционирует ваша мочевыделительная система.

Стратегии самопомощи при проблемах с мочеиспусканием

Если у вас простые проблемы с мочеиспусканием и вас не очень беспокоят, вы можете предпринять дома следующие шаги:

  • сведение к минимуму напитков, таких как кофе, безалкогольные напитки с кофеином и алкоголь. Это особенно важно перед сном, если вставание ночью для мочеиспускания мешает вашему сну
  • внести изменения в свой рацион, чтобы сократить количество обработанных пищевых продуктов, особенно рафинированных углеводов
  • Повышение физической активности
  • изучает упражнения для тазового дна и мочевого пузыря, поскольку они могут помочь облегчить некоторые симптомы мочеиспускания.Обратитесь к врачу за советом.

Лечение проблем с мочеиспусканием

Если ваши проблемы с мочеиспусканием вызваны инфекцией или увеличением предстательной железы, лечение может включать:

  • длительный курс антибактериальных препаратов (при бактериальном простатите) - поскольку от инфекции трудно избавиться, антибактериальные препараты необходимо принимать в течение многих недель
  • Лекарство для улучшения оттока мочи и других симптомов (при обструкции, вызванной увеличением простаты)
  • хирургических процедур (при закупорке, вызванной увеличенной простатой) - тип необходимой операции зависит от размера простаты и состояния уретры.Типы процедур включают:
    • трансуретральная резекция простаты (ТУРП)
    • трансуретральный разрез простаты (ТУИП)
    • лазерная резекция простаты (лазер с зеленым светом [PVP] или энуклеация с помощью гольмиевого лазера [HoLEP])
    • простатэктомия открытая хирургическая (при очень больших железах)
    • Удаление ткани простаты струей воды (акваабляция) или паром (обработка Rezum)
  • UroLift® - для мужчин, у которых лечение не помогло, но их простата не настолько увеличена, что им требуется более инвазивная операция.Эта процедура включает трансуретральную вставку скоб для разделения долей простаты. Обладает минимальными побочными эффектами и сохраняет эякуляторную и эректильную функцию.
  • ряд других процедур, разработанных для уменьшения симптомов мочеиспускания. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

Лекарства от проблем с мочеиспусканием

Ваш врач может порекомендовать различные лекарства, которые помогут облегчить ваши проблемы с мочеиспусканием, в том числе:

  • Лекарства для снижения тонуса мышц уретры и простаты, чтобы свести к минимуму любое сужение потока мочи, вызванное сокращением этих мышц
  • лекарство для уменьшения размеров предстательной железы.Эти лекарства действуют, блокируя действие мужских гормонов, вырабатываемых предстательной железой
  • Лекарства, расслабляющие мочевой пузырь, снижающие вероятность нежелательных сокращений и уменьшающие симптомы позывов к мочеиспусканию и частоту мочеиспускания
  • Иногда используется безрецептурный препарат «Пила пальметто» (Serenoa repens). Некоторым мужчинам это может помочь, особенно если частое мочеиспускание в ночное время является проблемой.

Однако недавние обзоры доказательств использования пальметто для лечения легких или умеренных симптомов мочеиспускания не показали какого-либо улучшения по сравнению с отсутствием лечения у мужчин с ДГПЖ.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​по согласованию с: Healthymale (Андрология Австралия)

Последнее обновление: Декабрь 2018 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

,

Рак простаты - Лечение - NHS

Лечение рака простаты будет зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств. Многим мужчинам с раком простаты лечение не требуется.

Когда лечение необходимо, цель состоит в том, чтобы вылечить или контролировать болезнь, чтобы она как можно меньше влияла на повседневную жизнь и не сокращала продолжительность жизни.

Иногда, если рак уже распространился, цель не в том, чтобы его вылечить, а в том, чтобы продлить жизнь и отсрочить симптомы.

Ваша онкологическая бригада

Больные раком должны лечиться мультидисциплинарной командой (MDT). Это команда специалистов, которые работают вместе, чтобы обеспечить лучший уход и лечение.

Команда часто состоит из хирургов-онкологов, онкологов (специалистов по лучевой и химиотерапии), радиологов, патологов, рентгенологов и медицинских сестер.

Другие члены могут включать физиотерапевтов, диетологов и эрготерапевтов.У вас также может быть доступ к поддержке клинической психологии.

При принятии решения о том, какое лечение лучше всего подходит для вас, ваши врачи учтут:

  • вид и размер рака
  • какая это марка
  • общее состояние вашего здоровья
  • Распространился ли рак на другие части вашего тела

Хорошее лечение рака простаты

Ваш MDT сможет порекомендовать то, что, по его мнению, является лучшим вариантом лечения, но в конечном итоге решение остается за вами.

У вас должна быть возможность поговорить с указанной медсестрой-специалистом о вариантах лечения и возможных побочных эффектах, чтобы помочь вам принять решение.

Вам также следует сообщить о любых клинических испытаниях, на участие в которых вы имеете право.

Если у вас наблюдаются побочные эффекты от лечения, вас следует направить в специализированные службы (например, службы по сдерживанию беременности), чтобы помочь остановить или ослабить эти побочные эффекты.

Стадия рака простаты

Врачи будут использовать результаты вашего обследования простаты, биопсии и сканирования, чтобы определить «стадию» вашего рака простаты (насколько далеко распространился рак).

Стадия рака определяет, какие виды лечения потребуются.

Если рак простаты диагностируется на ранней стадии, шансы на выживание в целом хорошие.

Хотите узнать больше?

Бдительное ожидание или активное наблюдение

Бдительное ожидание и активное наблюдение - это разные подходы к наблюдению за раком и началу лечения только в том случае, если он показывает признаки ухудшения состояния или вызывает симптомы.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание часто рекомендуется пожилым мужчинам, когда маловероятно, что рак повлияет на их естественную продолжительность жизни.

Если рак находится на ранних стадиях и не вызывает симптомов, вы можете отложить лечение и подождать, чтобы увидеть, появятся ли какие-либо симптомы прогрессирующего рака.

В этом случае обычно используются гормональные препараты для борьбы с раком простаты.

Бдительное ожидание также может быть рекомендовано, если ваше общее состояние здоровья означает, что вы не можете получить какую-либо форму лечения.

В любом из этих случаев вам может потребоваться гормональное лечение для лечения любых симптомов, вызванных раком простаты.

Активное наблюдение

Активное наблюдение направлено на то, чтобы избежать ненужного лечения безвредных видов рака, одновременно обеспечивая своевременное лечение мужчин, которые в нем нуждаются.

Активное наблюдение включает в себя регулярные тесты на ПСА, МРТ и иногда биопсию, чтобы убедиться, что любые признаки прогрессирования болезни обнаруживаются как можно раньше.

Если эти тесты покажут, что рак меняется или прогрессирует, вы можете принять решение о дальнейшем лечении.

Мужчины, находящиеся под активным наблюдением, будут отсрочивать любые связанные с лечением побочные эффекты, а те, кто в конечном итоге нуждается в лечении, будут уверены, что это было необходимо.

Оперативное удаление предстательной железы (радикальная простатэктомия)

Радикальная простатэктомия - это хирургическое удаление предстательной железы. Это лечение является вариантом лечения рака простаты, который не распространился за пределы простаты или не распространился очень далеко.

Как и любая операция, эта операция сопряжена с определенными рисками.

Недавнее исследование показало, что возможные отдаленные побочные эффекты радикальной простатэктомии могут включать неспособность достичь эрекции и недержание мочи.

До начала лечения 67% мужчин заявили, что они могут добиться эрекции, достаточно твердой для полового акта.

Когда мужчин, перенесших радикальную простатэктомию, снова спросили через 6 месяцев, этот показатель снизился до 12%. Когда его спросили снова через 6 лет, он немного улучшился до 17%.

Что касается недержания мочи, 1% мужчин сказали, что использовали впитывающие прокладки перед любым лечением.

Когда мужчин, перенесших радикальную простатэктомию, снова спросили через 6 месяцев, это число увеличилось до 46%. Через 6 лет этот показатель увеличился до 17%.

Из мужчин, за которыми проводилось активное наблюдение, 4% использовали впитывающие прокладки через 6 месяцев и 8% через 6 лет.

В очень редких случаях проблемы, возникающие после операции, могут быть фатальными.

Не исключено, что рак простаты снова вернется после лечения.Ваш врач должен быть в состоянии объяснить риск рецидива рака после лечения, основываясь на таких показателях, как уровень ПСА и стадия рака.

Исследования показали, что лучевая терапия после операции по удалению простаты может увеличить шансы на выздоровление, хотя исследования по поводу того, когда ее следует использовать после операции, все еще проводятся.

После радикальной простатэктомии у вас больше не будет эякуляции во время секса. Это означает, что вы не сможете иметь ребенка через половой акт.

Вы можете спросить своих врачей о хранении образца спермы перед операцией, чтобы его можно было использовать позже для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Хотите узнать больше?

Радиотерапия

Радиотерапия включает использование радиации для уничтожения раковых клеток.

Этот метод лечения - вариант лечения рака простаты, который не распространился за пределы простаты или не распространился очень далеко.

Лучевая терапия также может использоваться для замедления прогрессирования распространяющегося рака простаты и облегчения симптомов.

Обычно лучевая терапия проходит амбулаторно в ближайшей к вам больнице. Это делается короткими сеансами 5 дней в неделю, обычно в течение 4 недель.

Лучевая терапия имеет краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты.

Вы можете пройти гормональную терапию перед лучевой терапией, чтобы повысить шансы на успешное лечение.

Гормональная терапия также может быть рекомендована после лучевой терапии, чтобы снизить вероятность возврата раковых клеток.

Краткосрочные эффекты лучевой терапии могут включать:

  • дискомфорт вокруг ягодиц
  • понос
  • Выпадение лобковых волос
  • усталость
  • Воспаление оболочки мочевого пузыря, которое может вызывать болезненное мочеиспускание и необходимость более частого мочеиспускания (цистит)

Недавнее исследование показало, что возможные долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать невозможность достижения эрекции.

Перед лечением 67% мужчин заявили, что они могут добиться эрекции, достаточной для полового акта, а через 6 месяцев этот показатель снизился до 22%.

Хотя этот показатель улучшился в течение следующих 6 месяцев, он снова снизился до 27%, когда мужчин снова спросили через 6 лет.

Лучевая терапия также несколько чаще, чем другие методы лечения, вызывает проблемы с задним проходом от средней до тяжелой, такие как диарея, кровотечение и дискомфорт.

Не исключено, что рак простаты снова вернется после лечения.Ваш врач должен быть в состоянии объяснить риск рецидива рака после лечения, основываясь на таких показателях, как уровень ПСА и стадия рака.

Некоторые больницы теперь предлагают новые малоинвазивные методы лечения, если лучевая терапия не работает, иногда в рамках клинических испытаний.

Эти новые методы лечения называются брахитерапией, высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком (HIFU) и криотерапией.

Эти методы лечения имеют меньше побочных эффектов, но долгосрочные результаты еще не известны.У мужчин, ранее перенесших лучевую терапию, выше риск осложнений после операции.

Если эти методы лечения не подходят, для борьбы с раком обычно используются лекарства.

Хотите узнать больше?

Брахитерапия

Брахитерапия - это форма лучевой терапии, при которой доза излучения доставляется внутрь предстательной железы. Это также известно как внутренняя или интерстициальная лучевая терапия.

Радиация может быть доставлена ​​с помощью нескольких крошечных радиоактивных семян, хирургически имплантированных в опухоль.Это называется брахитерапией с низкой мощностью дозы.

Излучение также может быть доставлено через тонкие полые иглы, помещенные внутри простаты. Это называется брахитерапией с высокой мощностью дозы.

Идея этого метода состоит в том, чтобы доставить высокую дозу радиации в простату, минимизируя повреждение других тканей.

Но риск проблем с мочеиспусканием выше, чем при лучевой терапии, хотя риск сексуальной дисфункции такой же. Риск проблем с кишечником немного ниже.

Хотите узнать больше?

Гормональная терапия

Гормональная терапия часто используется в сочетании с лучевой терапией. Например, вы можете пройти гормональную терапию перед лучевой терапией, чтобы повысить вероятность успешного лечения.

Его также можно рекомендовать после лучевой терапии, чтобы снизить вероятность возврата раковых клеток.

Гормональная терапия сама по себе не лечит рак простаты. Его можно использовать для замедления прогрессирования прогрессирующего рака простаты и облегчения симптомов.

Гормоны контролируют рост клеток простаты. В частности, для роста рака простаты необходим гормон тестостерон.

Целью гормональной терапии является блокирование эффектов тестостерона путем прекращения его выработки или прекращения использования тестостерона вашим организмом.

Гормональная терапия может быть дана как:

  • инъекции, чтобы остановить выработку тестостерона в организме
  • таблетки для блокирования эффектов или снижения выработки тестостерона
  • комбинация 2

Основные побочные эффекты гормонального лечения вызваны их воздействием на тестостерон.Обычно они проходят, когда лечение прекращается.

Они включают потерю полового влечения и эректильную дисфункцию (это чаще встречается при инъекциях, чем при приеме таблеток).

Другие возможные побочные эффекты включают:

  • приливы
  • потеет
  • прибавка в весе
  • Набухание и болезненность груди

Альтернативой гормональной терапии является хирургическое удаление яичек (орхидэктомия). Это не лечит рак простаты, но, удаляя тестостерон, контролирует рост рака и его симптомы.

Многие мужчины предпочитают гормональное лечение, чтобы блокировать действие тестостерона.

Хотите узнать больше?

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

ТУРП - это процедура, которая помогает снизить давление в трубке, по которой моча выводится из мочевого пузыря из полового члена (уретры), для лечения любых проблемных симптомов, которые могут возникнуть при мочеиспускании.

Не лечит рак.

Во время ТУРП в мочеиспускательный канал вводится тонкая металлическая проволока с петлей на конце и удаляются части простаты.

Это выполняется под общим наркозом или под спинальной анестезией (эпидуральная анестезия).

Узнать больше о ТУРП

Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU)

HIFU иногда используется для лечения мужчин с локализованным раком простаты, который не распространился за пределы их простаты.

Ультразвуковой датчик, введенный в нижнюю часть (прямую кишку), излучает высокочастотные звуковые волны через стенку прямой кишки.

Эти звуковые волны убивают раковые клетки в предстательной железе, нагревая их до высокой температуры.

Риск побочных эффектов от HIFU обычно ниже, чем от других методов лечения.

Но возможные эффекты могут включать эректильную дисфункцию (у 5-10 из 100 мужчин) или недержание мочи (менее чем у 1 из 100 мужчин). Проблемы с обратным проходом встречаются редко.

Свищ, при котором между мочевыводящей системой и прямой кишкой образуется аномальный канал, также встречается редко и встречается менее чем у 1 из 500 мужчин.

Это потому, что лечение нацелено только на область рака, а не на всю простату.

Но лечение HIFU все еще проходит клинические испытания при раке простаты. В некоторых случаях врачи могут проводить лечение HIFU вне клинических испытаний.

HIFU не является широко доступным, и его долгосрочная эффективность еще не доказана окончательно.

Хотите узнать больше?

Криотерапия

Криотерапия - это метод уничтожения раковых клеток путем их замораживания. Иногда его используют для лечения мужчин с локализованным раком простаты, который не распространился за пределы предстательной железы.

Крошечные зонды, называемые криоиглами, вводятся в предстательную железу через стенку прямой кишки. Они замораживают предстательную железу и убивают раковые клетки, но некоторые нормальные клетки также умирают.

Цель состоит в том, чтобы убить раковые клетки, нанося как можно меньший ущерб здоровым клеткам.

Побочные эффекты криотерапии могут включать:

  • эректильная дисфункция
  • недержание мочи - встречается менее чем у 1 из 20 мужчин

Криотерапия редко вызывает фистулу или проблемы с задним ходом.

Криотерапия все еще проходит клинические испытания для лечения рака простаты. В некоторых случаях врачи могут проводить лечение криотерапией вне клинических испытаний.

Он не широко доступен, и его долгосрочная эффективность еще не доказана окончательно.

Лечение рака простаты на поздних стадиях

Если рак достиг запущенной стадии, вылечить его уже невозможно. Но, возможно, удастся замедлить его развитие, продлить жизнь и облегчить симптомы.

Варианты лечения включают:

  • лучевая терапия
  • гормональное лечение
  • химиотерапия

Если рак распространился на ваши кости, можно использовать лекарства, называемые бисфосфонатами. Бисфосфонаты помогают уменьшить боль в костях и потерю костной массы.

Хотите узнать больше?

Химиотерапия

Химиотерапия часто используется для лечения рака простаты, который распространяется на другие части тела (метастатический рак простаты).

Химиотерапия уничтожает раковые клетки, препятствуя их размножению.Он не лечит рак простаты, но может держать его под контролем, чтобы помочь вам жить дольше.

Он также направлен на уменьшение симптомов, таких как боль, поэтому повседневная жизнь меньше страдает.

Основные побочные эффекты химиотерапии связаны с тем, как она влияет на здоровые клетки, такие как иммунные клетки.

В их числе:

  • инфекций
  • усталость
  • Выпадение волос
  • больной рот
  • потеря аппетита
  • плохое самочувствие (тошнота)
  • болеет (рвота)

Многие из этих побочных эффектов можно предотвратить или контролировать с помощью других лекарств, которые может назначить ваш врач.

Стероиды

Таблетки стероидов используются, когда гормональная терапия больше не работает, потому что рак устойчив к ней. Это называется устойчивым к кастрации раком простаты (CRPC).

Стероиды можно использовать, чтобы попытаться уменьшить опухоль и остановить ее рост. Наиболее эффективным стероидным лечением является дексаметазон.

Прочие виды лечения

Есть ряд новых лекарств, которые можно использовать, если гормоны и химиотерапия не помогут. Ваша медицинская бригада может сказать вам, подходят ли они для вас и доступны ли они.

NICE выпустил руководство по лекарствам под названием абиратерон, энзалутамид и дихлорид радия-223.

Все они могут использоваться для лечения мужчин с метастатическим раком простаты, который больше не поддается стандартной гормональной терапии.

Прочтите руководство NICE на:

Отказ от лечения

Некоторые мужчины могут отказаться от лечения рака простаты, особенно если они достигли возраста, когда, по их мнению, лечение рака вряд ли значительно продлит их продолжительность жизни.

Решение полностью за вами, и ваша команда по уходу будет его уважать.

Если вы решите не проходить лечение, ваш терапевт и медицинский персонал все равно окажут вам поддержку и обезболивают. Это называется паллиативной помощью.

Поддержка также доступна для вашей семьи и друзей.

Хотите узнать больше?

Последняя проверка страницы: 12 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 12 июня 2021 г.

,

Смотрите также