12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Кандидозный простатит схема лечения


причины, симптомы заболевания и схема лечения грибка

Воспалительный процесс, который возникает в предстательной железе, говорит о том, что началось грибковое поражение простаты. Оно появляется по причине активности грибка сandida, который может проникнуть в человеческий организм различным путем, поэтому сегодня кандидозный простатит очень распространенное заболевание.

Если этот микроорганизм находится в спокойном состоянии, то он не приведет к нарушению. Однако если возникнут способствующие факторы, это повлияет на активизацию патогенной флоры и спровоцирует воспаление в простате. Данная болезнь еще называется грибковым простатитом, к которой приводят вышеуказанные микроскопические грибы. При этом лечение может быть очень длительным, поскольку избавиться от такого недуга достаточно сложно.

Содержание статьи

Причины появления заболевания

Микроскопический грибок, как и любой другой возбудитель, вызывающий инфекционный простатит, может проникнуть непосредственно в простату различными путями:
  1. Уретрогенный (если инфекция попадает таким путем, то чаще всего это приводит к кандидозному простатиту).
  2. Гематогенный.
  3. Лимфогенный.

Важно! Практически у каждом мужском организме находится грибок сandida, который дает о себе знать при снижении иммунитета.

Если у человека хорошая иммунная защита, то кандиды не способны вызвать нарушение в работе органа.

Грибок простаты возникает по различным причинам:

  • простудные болезни;
  • вирусные заболевания;
  • переохлаждения;
  • стрессовые ситуации;
  • депрессия;
  • нехватка полезных веществ;
  • малоподвижность;
  • плохое питание.

Перечисленные причины в первую очередь приводят к снижению защитных сил, поэтому терапевтические мероприятия должны быть направлены на поддержку организма в целом.

Если сравнивать этот недуг с другими инфекционными патологиями, то он встречается не так часто, но за последнее время число больных с таким диагнозом значительно увеличилось.

Росту заболеваемости кандидозным простатитом способствует сниженный иммунитет по причине ухудшения экологии. Поэтому лечение является длительным процессом, который часто сопровождается рецидивами.

Существует ряд факторов, которые могут повлиять на образование данного воспаления. Часто грибковая инфекция появляется:

  • при нарушениях эндокринной системы;
  • при онкологии;
  • при ВИЧ инфицировании;
  • во время сбоев в гормональном балансе;
  • когда частые переохлаждения;
  • в случае курения или злоупотребления спиртным;
  • в результате незащищенных половых актов с разными девушками;
  • при недостаточно активном образе жизни;
  • если в организме недостаточно витаминов.

Важно знать, что любая инфекция, в частности, и грибковый простатит, заразная. Поэтому необходимо быть крайне осторожным и постараться исключить все возможные факторы риска.

Симптоматика

Во время кандидозного простатита происходит воспаление нижних мочевых путей, которое начинается с расстройства мочеиспускания. Но кандидоз простаты может быть и бессимптомным или же клинически выраженным.

Скрытое течение считается самым опасным, поскольку в таком случае болезнь может быть обнаружена только после осуществления биопсии простаты.

Основные симптомы кандидозного простатита:

  • сбой в процессе выделения мочи;
  • боль в районе таза;
  • повышенные показатели температуры тела.

Многое зависит от типа заболевания, определенная форма может спровоцировать аденому простаты или же стать причиной системной инфекции.

В некоторых случаях данный недуг считается воспалением мочевыводящих путей, поэтому при неправильной диагностике больному ставят диагноз цистит или уретрит. Дело в том, что достаточно сложно отличить кандидозный простатит и другие его типы. Здесь следует знать, что для кандидозной инфекции характерны не только болевые ощущения в районе поясницы и паха, но и жжение.

Если дрожжеподобные микроорганизмы активизируются, то это может привести к гипертермии. Чаще всего это признак указывает на наличие гнойного очага и образование воспаления. Если на ранних стадиях лечение будет отсутствовать, то вскоре мочеиспускание станет проблемным, начнет проявляться дизурия. На более запущенной стадии образуется половая дисфункция, а также начинаются выделения с гнойной массой и кровью.

Чтобы лечение было правильным и направленным на устранение грибковой инфекции, необходимо пройти тщательное обследование у специалиста.

Отличие простатита от молочницы

Простатит кандидозного типа и молочница — немного разные заболевания, хотя возбудитель один и тот же. Молочница, как правило, поражает именно гениталии. Эта болезнь характерна частыми рецидивами и часто приобретает хронический характер. У мужчин могут проявляться следующие виды молочницы:

  • кандидозный уретрит, который поражает мочеиспускательный канала;
  • грибковый простатит, поражающий предстательную железу;
  • баланопостит, локализующийся в области головки полового члена;
  • эпидидимит, образующийся в придатках яичек.

Таким образом, кандидозный простатит можно отнести к видам молочницы. Более того, многие мужчины считают, что такое заболевание является женским, и при возникновении этой проблемы не обращаются за помощью к врачу, да и самостоятельно не предпринимают никаких действий.

Но если данное нарушение не лечить, то оно может в дальнейшем перейти в хроническую форму или рак простаты. Одним из самых опасных явлений, на появление которого может повлиять своевременно невылеченные кандидоз и простатит, считается бесплодие.

Мужчина может передать этот грибок своей женщине, что является особенно опасным, когда она находится в положении. Поэтому простатит не так опасен, если его своевременно устранить. Но если к данному недугу присоединится молочница, то вылечить ее будет гораздо сложнее, и она может привести к серьезным последствиям.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо обратиться к специалисту, который посоветует сдать материал для биопсии. Во время этого происходит забор тканей, а после образец исследуется с помощью микроскопа. Благодаря такому методу удастся определить тканевый состав на уровне клеток. Также заболевание может диагностироваться при проведении операции, во время иссечения предстательной железы.

Кроме этого, если есть подозрения на грибковую инфекцию, то здесь не обойтись без

  • общего анализа на кровь и мочу;
  • анализа на ВИЧ;
  • обследование мазка, который берется из головки члена, а также крайней плоти.

Методы лечения

Лечение кандидозного простатита у мужчин занимает длительное время, поскольку микроорганизм, который проник в организм в полной мере удалить невозможно.

С помощью правильной терапии удастся только снизить активность грибка и предотвратить развитие воспаления, а само лечение должен назначать уролог после тщательного обследования.

Больному предлагается определенная схема лечения, в которую будут входить медикаментозные препараты антимикотического действия.

Эффективными считаются такие средства, как

  • амфотерицин;
  • кетоконазол;
  • флуконазол.

Перечисленные лекарства назначаются на длительный срок, а сам курс терапии должен длиться около 4 недель. В этот период главное не пропускать прием назначенных средств, если проигнорировать данное правило, то тогда лечение не принесет нужного результата, поскольку грибки способны активизироваться снова.

Препараты с противомикотическим эффектом обладают повышенной токсичностью. По этой причине терапия должна назначаться строго специалистом, а самостоятельное лечение строго запрещено.

Дозировка, а также длительность курса определяется врачом, который будет действовать согласно лабораторным исследованиям. Если мужчина самостоятельно приобретет какой-либо из перечисленных препаратов, то активного вещества, содержащегося в лекарстве, может не хватить. В результате чего микроорганизмы будут активными, а воспалительный процесс не пройдет.

Терапия, в состав которой входят противогрибковые лекарства, способна нарушить микрофлору организма. Чтобы этого не произошло, врач после прохождения полного курса может приписать средства с лактобактериями.

Полезным будет прием витамина В, который поддержит иммунную защиту.

Основные препараты

После подтверждения данного диагноза лечение должно проводиться противогрибковыми медикаментами, при этом терапия должна быть комплексной. Здесь многое зависит от стадии заболевания, которая может быть:

  • начальной;
  • первой;
  • сложной.

Флуконазол при простатите употребляется на начальном этапе в дозировке 200 мг в день, а терапия может длиться до 45 суток. Если у больного первая стадия, тогда ему приписывают дифлюзол, который принимается единожды в размере 150 мг.

Также могут назначить еще и амфотерицин, дозировку которого определяет врач, учитывая вес пациента. На сложном этапе помочь сможет кетоконазол, который употребляется два раза за день по 100 мг. А курс длится две недели. Здесь тоже следует принимать амфотерицин только в виде капель.

После такого лечения больному нужно будет приобрести лактобактерии. В это время мужчине важно хорошо питаться, а также необходимо некоторое время воздерживаться от секса.

Если ситуация запущенная и в результате воспаления в простате скопился гной, то здесь не обойтись без хирургического иссечения.

Флуконазол

Флуконазол является противогрибковым медикаментом, он часто приписывается при данном диагнозе. Медикамент необходимо принимать внутрь в независимости от употребления еды, а дозировка во многом зависит от тяжести инфекции и ее вида. Если речь идет об обычном кандидозе, то средство принимается одноразово, но для лечения грибкового простатита этого будет недостаточно. Препарат нужно будет использовать, пока не пройдут клинические и лабораторные проявления инфекции. Инструкция по применению содержит все нужные сведения.

Если продолжительность терапии будет недостаточной, то инфекционный процесс возобновится, поэтому дозировку должен определить врач. Когда у пациента острая форма, то ему достаточно одноразового приема в размере 150 мг, чтобы закрепить результат спустя неделю прием нужно повторить. При хронической форме препарат употребляется ежедневно до полного устранения симптоматики.

Если у мужчины есть постоянная партнерша, то ей тоже необходимо обследоваться и лечиться от кандидоза.

Флуконазол имеет много аналогов, среди которых следует выделить дифлюкан и флюкостат. Первый препарат выпускается в виде капсул, инъекционного раствора и порошка, а второе средство тоже можно приобрести в виде капсул или раствора.

Что касается дозировки, то флюкостат при простатите употребляется по 50-100 мг за день до 4 недель. Дифлюкан принимается тоже в течение месяца до 100 мг в сутки.

Действующие вещества у обоих средств одинаковые, но флюкостат более дешевый аналог, поскольку отечественного производства.

Профилактика

Даже когда грибок находится в организме, то при соблюдении профилактических мер можно никогда не столкнуться с простатитом кандидозного характера. Для этого надо соблюдать простые правила:

  1. В состав рациона должны входить продукты с природным противогрибковым веществом. Это касается чеснока, острого перца, брусники.
  2. Белье нужно носить из хлопка.
  3. Стоит отказаться клизм или спринцевания, если показания для этого отсутствуют.

Важно! Когда у партнерши была обнаружена молочница, то половой акт должен совершаться только с презервативом.

Благодаря этому вредные микроорганизмы не смогут проникнуть в половые органы мужчины.

Полезное видео

Подведем итоги

Кандидозный простатит лечится очень долго, при этом возможны рецидивы. Процесс выздоровления можно значительно ускорить, если пациент своевременно обратиться к врачу и будет строго соблюдать все его рекомендации. Очень важно чтобы курс лечения прошли оба партнеры, тогда повторное заражение не произойдет.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Простатит - Диагностика и лечение

Диагноз

Диагностика простатита включает в себя исключение других состояний, являющихся причиной ваших симптомов, и определение того, какой у вас простатит. Ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах. Он или она также проведет медицинский осмотр, который, вероятно, будет включать пальцевое ректальное обследование.

Первоначальные диагностические тесты могут включать:

  • Анализы мочи. Ваш врач может провести анализ вашей мочи на предмет наличия в ней признаков инфекции (общий анализ мочи). Ваш врач может также отправить образец вашей мочи в лабораторию, чтобы определить, есть ли у вас инфекция.
  • Анализы крови. Ваш врач может исследовать образцы вашей крови на наличие признаков инфекции и других проблем с простатой.
  • Постпростатический массаж. В редких случаях врач может сделать массаж простаты и проверить выделения.
  • Визуальные тесты. В некоторых случаях ваш врач может назначить компьютерную томографию мочевыводящих путей и простаты или сонограмму простаты. Изображения компьютерной томографии предоставляют более подробную информацию, чем обычные рентгеновские снимки. Сонограмма - это визуальное изображение, полученное с помощью ультразвука.

На основании ваших симптомов и результатов анализов ваш врач может заключить, что у вас один из следующих типов простатита:

  • Острый бактериальный простатит. Этот тип простатита, который часто вызывается обычными штаммами бактерий, обычно начинается внезапно и вызывает симптомы и симптомы гриппа, такие как жар, озноб, тошнота и рвота.
  • Хронический бактериальный простатит. Когда антибиотики не уничтожают бактерии, вызывающие простатит, у вас могут развиться повторяющиеся или трудно поддающиеся лечению инфекции. Между приступами хронического бактериального простатита симптомы могут отсутствовать или проявляться незначительно.
  • Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Этот тип простатита - самый распространенный - не вызывается бактериями. Часто точную причину установить невозможно. У некоторых мужчин симптомы со временем не меняются.Для других симптомы проходят циклы, становясь все более и менее серьезными.
  • Бессимптомный воспалительный простатит. Этот тип простатита не вызывает симптомов и обычно обнаруживается случайно, когда вы проходите тесты на другие заболевания. Не требует лечения.

Лечение

Лечение простатита зависит от основной причины. Они могут включать:

  • Антибиотики. Прием антибиотиков - это наиболее часто назначаемое лечение простатита. Ваш врач выберет лекарство в зависимости от типа бактерий, которые могут вызвать вашу инфекцию.

    Если у вас серьезные симптомы, вам могут потребоваться внутривенные (IV) антибиотики. Скорее всего, вам потребуется принимать пероральные антибиотики в течение четырех-шести недель, но может потребоваться более длительное лечение хронического или рецидивирующего простатита.

  • Альфа-блокаторы. Эти лекарства помогают расслабить шейку мочевого пузыря и мышечные волокна, в которых простата соединяется с мочевым пузырем.Это лечение может облегчить такие симптомы, как болезненное мочеиспускание.
  • Противовоспалительные средства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут сделать вас более комфортно.

Образ жизни и домашние средства

Некоторые симптомы простатита могут облегчить следующие препараты:

  • Примите теплую ванну (сидячую ванну) или воспользуйтесь грелкой.
  • Ограничьте или избегайте употребления алкоголя, кофеина и острой или кислой пищи, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря.
  • Избегайте занятий, которые могут вызвать раздражение простаты, например длительного сидения или езды на велосипеде.
  • Пейте много напитков без кофеина. Это заставит вас больше мочиться и поможет вывести бактерии из мочевого пузыря.

Альтернативная медицина

Альтернативные методы лечения, которые обещают уменьшить симптомы простатита, включают:

  • Биологическая обратная связь. Специалист по биологической обратной связи использует сигналы оборудования для мониторинга, чтобы научить вас контролировать определенные функции и реакции организма, включая расслабление мышц.
  • Иглоукалывание. Это включает введение очень тонких игл в кожу на разную глубину в определенных точках тела.
  • Растительные лекарственные средства и добавки. Нет никаких доказательств того, что травы и добавки улучшают простатит, хотя многие мужчины принимают их. Некоторые травы для лечения простатита включают в себя ржаную траву (цернильтон), химическое вещество, содержащееся в зеленом чае, луке и других растениях (кверцетин), и экстракт пальмы серной.

Обсудите с врачом, как вы используете альтернативную медицину и пищевые добавки.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения вашего основного лечащего врача. Или вас могут немедленно направить к специалисту по мочевыводящим путям и сексуальным расстройствам (урологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной вашего приема, и когда они начались
  • Основная личная информация, , включая серьезные стрессы или недавние заболевания
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, , включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать вашему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить предоставленную информацию.

В отношении простатита вам следует задать врачу следующие вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Какие еще состояния могут вызывать мою боль?
  • Какие тесты мне понадобятся?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Есть ли другие варианты лечения?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Были ли симптомы постоянными или они приходят и уходят?
  • Была ли у вас недавно диагностирована инфекция мочевыводящих путей?
  • Были ли у вас в прошлом частые инфекции мочевыводящих путей?
  • Были ли у вас недавно травмы паха?
  • Что может улучшить ваши симптомы?

Январь17, 2020

Показать ссылки
  1. Meyrier A, et al. Острый бактериальный простатит. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 октября 2016 г.
  2. Meyrier A, et al. Хронический бактериальный простатит. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 октября 2016 г.
  3. Простатит. Фонд рака простаты. https://www.pcf.org/about-prostate-cancer/what-is-prostate-cancer/prostate-gland/prostatitis/. Доступ 9 января 2020 г.
  4. Простатит: воспаление простаты.Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/urologic-disease/prostate-problems/Pages/facts.aspx/. По состоянию на 14 октября 2016 г.
  5. Понтари М. Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 14 октября 2016 г.
  6. Sharp VJ, et al. Простатит: диагностика и лечение. Американский семейный врач. 2010; 82: 397.
  7. Castle EP (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Скоттсдейл / Феникс, Аризона.26 октября 2016 г.
  8. AskMayoExpert. Простатит (взрослый). Клиника Майо; 2019.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры ,

Лечение рецидивирующего вульвовагинального кандидоза

ЭРИКА Н. РИНГДАЛ, доктор медицины, Медицинский факультет Университета Миссури – Колумбия, Колумбия, штат Миссури

Am Family Physician. , 1 июня 2000 г .; 61 (11): 3306-3312.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов о рецидивирующих дрожжевых инфекциях, написанный автором этой статьи.

Вульвовагинальный кандидоз считается рецидивирующим, если в течение одного года происходит по крайней мере четыре конкретных эпизода или по крайней мере три эпизода, не связанных с терапией антибиотиками.Хотя более чем у 50 процентов женщин старше 25 лет в какое-то время развивается кандидозный вульвовагинит, рецидивы возникают менее чем у 5 процентов этих женщин. Клиническая оценка рецидивирующих эпизодов имеет важное значение. Пациенты, которые ставят себе диагноз, могут упустить другие причины или сопутствующие инфекции. Известные этиологии рецидивирующего вульвовагинального кандидоза включают устойчивые к лечению виды Candida, отличные от Candida albicans, частую терапию антибиотиками, использование контрацептивов, нарушение иммунной системы, сексуальную активность и гипергликемию.Если микроскопическое исследование вагинального секрета в препарате гидроксида калия отрицательно, но клиническое подозрение велико, следует получить посевы грибков. После лечения острого приступа важна последующая профилактика (поддерживающая терапия). Поскольку у многих пациентов возникают рецидивы после прекращения профилактики, может потребоваться длительная терапия. Пациенты с большей вероятностью будут соблюдать при пероральном приеме противогрибковой терапии, но пероральное лечение имеет больший потенциал для системной токсичности и лекарственных взаимодействий.

Более 50 процентов женщин старше 25 лет имеют один эпизод кандидозного вульвовагинита 1, но менее 5 процентов этих женщин страдают рецидивирующей инфекцией.2 Вульвовагинальный кандидоз считается рецидивирующим, если в течение одного года или не менее трех эпизодов случаются в течение одного года и не связаны с антибактериальной терапией. Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит отличается от хронической инфекции наличием бессимптомного периода.

Диагноз

Женщины со стойким или рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом часто обращаются к семейному врачу с сильным вагинальным дискомфортом.Другие симптомы могут включать выделения из влагалища без запаха, зуд, диспареунию или дизурию. Часто эти женщины выражают недовольство неэффективным лечением.

Хотя первичная инфекция иногда диагностируется по телефону, клиническая оценка повторных эпизодов имеет важное значение. Пациенты, которые самостоятельно ставят диагноз дрожжевой инфекции, рискуют упустить другую этиологию или сопутствующие инфекции с участием двух или более организмов, требующих различного лечения.

При физикальном обследовании у пациентки с кандидозным вульвовагинитом обычно наблюдается эритема вульвы и густые выделения от белого до желтого цвета в своде влагалища.

Тестирование гидроксида калия (КОН) и грибковые культуры имеют некоторые ограничения, но они по-прежнему полезны для определения видов-инфекций и проведения лечения. Микроскопическое исследование вагинального секрета в препарате 10% КОН может выявить гифы. Характерный почкующийся мицелий выявляется менее чем в 30% положительных кандидозных культур. Посевы грибов следует получать при высоком клиническом подозрении и отрицательном препарате КОН, или когда у пациента сохраняются или рецидивируют симптомы, несмотря на лечение.Кроме того, необходимо обследовать влажное крепление на наличие признаков сопутствующего трихомониаза или бактериального вагиноза.

Причины рецидива

Хотя Candida albicans является патогеном, выявляемым у большинства пациентов с вульвовагинальным кандидозом, другие возможные патогены включают Candida tropicalis и Candida glabrata. Все чаще выясняется, что виды Candida, отличные от C. albicans, вызывают дрожжевой вагинит (т. Е. 9,9% случаев в 1988 г. и 17,2% случаев в 1995 г.) 4. Фактически, рецидивирующие инфекции могут быть вызваны устойчивостью к не-C. ,albicans к противогрибковым средствам.

Исследования in vitro показали, что имидазольные противогрибковые средства, такие как миконазол и клотримазол, не так эффективны против грибов, не относящихся к C. albicans. C. tropicalis и C. glabrata в 10 раз менее чувствительны к миконазолу, чем C. albicans5. Имидазолы по-прежнему являются препаратами первой линии для лечения инфекций C. albicans. В ходе исследования in vitro в 1993 году было изучено более 250 штаммов C. albicans и обнаружено, что ни один из штаммов не был устойчив к кетоконазолу, итраконазолу и клотримазолу.6

Хотя устойчивость к противогрибковым препаратам может вызвать неудачу лечения, другие факторы могут способствовать рецидиву кандидозного вульвовагинита (Таблица 1) .5,7–15 Несоблюдение схемы лечения может привести к стойкой инфекции, ошибочно обозначенной как рецидив. Например, пациент может не пройти весь курс противогрибковой терапии, особенно если было назначено неудобное местное лечение. Рецидив также может означать неадекватное лечение инфекции. От 15 до 20 процентов женщин с отрицательными культурами после лечения имеют положительные посевы в течение трех месяцев.16 Если инфекция рецидивирует по крайней мере через три месяца после предыдущего эпизода, скорее всего, она вызвана другим штаммом C. albicans.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Возможные факторы риска рецидивирующего вульвовагинального кандидоза

Сахарный диабет

03 Сахарный диабет

03

Candida видов

Антибиотики

Иммунодефицит

Механическое раздражение вульвовагинальной области

Неадекватное лечение

Передача половым путем

ТАБЛИЦА 1
Возможные факторы риска рецидивирующих заболеваний

Candida разновидности

Антибиотики

Сахарный диабет

Контрацептивы

Иммунодефицит

Механическое раздражение вульвовагинальной области

Неадекватное лечение

Передача половым путем

Антибиотики часто являются причиной рецидивирующего кандидозного вульвовагинита.Частое употребление антибиотиков снижает защитную микрофлору влагалища и способствует колонизации видами Candida.8 Риск дрожжевой инфекции увеличивается с продолжительностью использования антибиотиков, но не было доказано, что какой-либо конкретный антибиотик с большей вероятностью вызывает дрожжевые инфекции.9

Сахарный диабет часто считается предрасполагающим фактором для рецидивирующего кандидозного вульвовагинита. Гипергликемия увеличивает способность C. albicans связываться с эпителиальными клетками влагалища.10 Однако, если другие симптомы не указывают на диабет, пациенты с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом редко оказываются диабетиками.8

Методы контрацепции могут также способствовать рецидивам кандидозного вульвовагинала. Использование спермицидных желе и кремов увеличивает восприимчивость к инфекции, изменяя микрофлору влагалища и увеличивая прилипание организмов Candida. Женщины, принимающие оральные противозачаточные таблетки, чаще страдают кандидозным вульвовагинитом.11 Согласно одной теории, клетки Candida имеют рецепторы эстрогена и прогестерона, которые при стимуляции увеличивают размножение грибков.8

У женщин, склонных к рецидиву кандидозного вульвовагинита, может быть дефицит клеточный иммунитет.Точно так же люди с синдромом приобретенного иммунодефицита подвержены системной кандидозной инфекции. Некоторые исследования показывают, что от 40 до 70 процентов женщин с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом имеют определенную анергию, приводящую к субнормальной реакции Т-лимфоцитов на Candida.12 Одно исследование показало, что антигены группы крови Льюиса A и B на вагинальном эпителии защищают от кандидозной инфекции. .13

Механические факторы также могут иметь значение. Потоотделение, связанное с плотно прилегающей одеждой или плохо вентилируемым нижним бельем, увеличивает локальную температуру и влажность.Механическое раздражение вульвовагинальной области одеждой или половым актом также может предрасполагать к инфекции уже колонизированные области. Одно исследование продемонстрировало положительную взаимосвязь между ежемесячной частотой половых контактов и частотой рецидивов кандидозного вульвовагинита14.

Диетические привычки были предложены как причины рецидивирующего кандидозного вульвовагинита. Однако большинство исследований не подтверждают роль диетических факторов в этиологии рецидивов, а соблюдение строгой диеты не приносит пользы.8

Роль передачи половым путем спорна. В одном исследовании были обнаружены идентичные штаммы Candida у половых партнеров 48 процентов женщин с рецидивирующими инфекциями.7 Рандомизированное контролируемое исследование оценивало влияние лечения половых партнеров-мужчин пероральным кетоконазолом на частоту рецидивов вульвовагинального кандидоза15. группы партнеров, получавших лечение и не получавших лечения, оказались схожими через шесть месяцев и один год. Местная противогрибковая терапия оказалась неэффективной у сексуальных партнеров-мужчин, вероятно, из-за наличия резервуаров, недоступных для этого лечения.Таким образом, ни одно клиническое исследование не показало, что лечение половых партнеров-мужчин предотвращает рецидивы кандидозного вульвовагинита у женщин.

Некоторые исследователи выступают за удаление Candida из желудочно-кишечного тракта. Обоснование состоит в том, что повторное инфицирование из кишечного резервуара способствует вагинальным рецидивам. Однако исследования не выявили связи между рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом и наличием кишечного Candida.16

Лечение

Оптимальное лечение рецидивирующего кандидозного вульвовагинита еще не определено (Таблица 2).Следовательно, лечение должно быть индивидуализировано на основе сравнения эффективности, удобства, потенциальных побочных эффектов и стоимости.

Если у пациента нечастые рецидивы, наиболее простой и экономичный режим включает самодиагностику и раннее начало местной терапии. В проспективном рандомизированном открытом перекрестном исследовании с участием 23 женщин с подтвержденным рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом изучалась эффективность и рентабельность ежемесячной профилактики по сравнению с эмпирическим самолечением при появлении симптомов.17 Пациенты были рандомизированы для получения одной дозы клотримазола в дозе 500 мг интравагинально каждый месяц во время менструации в течение шести месяцев или одной дозы клотримазола в дозе 500 мг интравагинально при появлении симптомов. Через шесть месяцев пациенты были переведены (переход) на другой режим.

В этом исследовании 17 50 эпизодов симптоматического вагинита (2,2 эпизода на пациента) произошли при профилактическом режиме, а 86 эпизодов (3,7 эпизода на пациента) произошли при эмпирическом лечении. В период профилактики женщины использовали в среднем 7.3 дозы клотримазола по сравнению с 3,6 дозами в период эмпирического лечения. На вопрос об их личных предпочтениях почти 75 процентов женщин предпочли эмпирический режим. Авторы исследования пришли к выводу, что, хотя профилактическая перименструальная терапия клотримазолом может снизить количество симптоматических эпизодов, эмпирическое самолечение является более экономичным и приемлемым для пациентов. Проблемы с эмпирическим режимом включают неправильное использование и задержку постановки диагноза, если у пациентки нет вагинального кандидоза.Кроме того, 500 мг клотримазола больше не доступны.

Если женщина с установленным диагнозом рецидивирующего кандидозного вульвовагинала не реагирует на имидазол, возможно наличие инфекции устойчивыми видами, не являющимися C. albicans. Вагинальный крем с терконазолом (теразол) является предпочтительным средством при подозрении на инфекцию, отличную от C. albicans. Сильное взаимодействие этого агента с изоферментами цитохрома P450 делает C. tropicalis и C. glabrata более восприимчивыми к лечению.

После лечения острого эпизода рецидивирующего кандидозного вульвовагинита необходима последующая профилактика или поддерживающая терапия. В одном клиническом испытании женщины с рецидивирующим кандидозным вульвовагинальным анамнезом были рандомизированы для приема 400 мг кетоконазола в течение 14 дней или клотримазола в форме вагинальных суппозиториев по 100 мг в течение семи дней18. Через неделю после лечения показатель клинического излечения составил выше 80 процентов в обеих группах. Через два месяца после лечения, в отсутствие какой-либо поддерживающей терапии, у 53 процентов женщин в группе лечения кетоконазолом и у 63 процентов женщин в группе лечения клотримазолом были рецидивы.

Было изучено несколько поддерживающих схем. В одном клиническом исследовании 74 женщины с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом лечились от острого эпизода 400 мг кетоконазола в день в течение 14 дней.19 Затем женщины были рандомизированы для получения одного из трех видов лечения: плацебо, 400 мг кетоконазола перорально в течение через пять дней после менструации в течение шести месяцев или 100 мг кетоконазола перорально каждый день в течение шести месяцев. Частота рецидивов через шесть месяцев составила 71 процент для группы плацебо, 29 процентов для группы циклического режима и 5 процентов для группы ежедневного режима.

Поддерживающую терапию необходимо проводить достаточно часто, чтобы предотвратить возобновление роста влагалища, но оптимальный интервал дозирования не ясен. Одно исследование показало, что еженедельное введение 0,8-процентного вагинального крема терконазола почти так же эффективно, как и ежедневное лечение кетоконазолом.20 Сходная эффективность была отмечена для интравагинального введения 200 мг клотримазола два раза в неделю.21

Ежемесячная доза 150 мг Было показано, что пероральный прием флуконазола снижает частоту рецидивов на 50 процентов.22 Итраконазол в дозировке 200 мг23 или 400 мг24, вводимый перорально один раз в месяц, также снижает частоту рецидивов примерно на 50 процентов. Борная кислота, вводимая в вагинальных суппозиториях по 600 мг дважды в день в течение двух недель, а затем ежедневно во время менструации, оказалась эффективной при лечении женщин с устойчивой инфекцией.3 Однако использование борной кислоты ограничено значительным местным раздражением и возможность интоксикации.25

На основании результатов исследования кетоконазол (Низорал) вводили перорально один раз в день, клотримазол (Гин-Лотримин) вводили интравагинально два раза в неделю, терконазол вводили интравагинально один раз в неделю и флуконазол (Дифлюкан) или итраконазол (Споранокс) ), вводимые перорально один раз в месяц, относительно эффективно снижают частоту рецидивов кандидозного вульвовагинита.

Большинство исследований рекомендуют профилактику в течение шести месяцев. Затем женщину переоценивают. У многих женщин после прекращения профилактики возникают рецидивы. Таким образом, им может потребоваться продолжить прием лекарств в течение более длительного периода.

Следует учитывать стоимость каждой схемы. Затраты, приведенные в таблице 2, не включают расходы, связанные со снижением производительности труда, пропущенными рабочими днями, мониторингом токсичности или посещениями офиса.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Варианты лечения рецидивирующего вульвовагинального кандидоза

03

Агент Режим дозирования Стоимость фирменного (генерического) режима *

Лечение острого эпизода

Клотримазол (Гин-Лотримин)

Таблетки по 100 мг, вводимые интравагинально в течение семи дней

$ 16

Терконазол 0.8-процентный крем (теразол 3)

Один полный аппликатор (5 г), вводимый интравагинально в течение трех дней †

29

Флуконазол (дифлюкан)

150 мг перорально (одна доза) )

12

Кетоконазол (Низорал)

200 мг перорально один раз в день в течение 14 дней

47 (42)

400 мг перорально один раз в день для 14 дней

94 (84)

Борная кислота

Вагинальный суппозиторий 600 мг, вводимый дважды в день в течение 14 дней

NA ‡

Профилактика (поддерживающая) 9000

Клотримазол (Гин-Лотримин)

Две таблетки по 100 мг, вводимые интравагинально два раза в неделю в течение шести месяцев

32 §

Кетоконазол (Низорал)

Две таблетки по 200 мг перорально в течение пяти дней после менструации в течение шести месяцев

33 (30) §

Половина таблетки 200 мг, вводимая перорально один раз в день в течение шести месяцев

51 (46) §

Терконазол 0.8-процентный крем (теразол 3)

Один полный аппликатор (5 г), вводимый вагинально один раз в неделю †

29§

Флуконазол (дифлюкан)

150 мг перорально один раз в день месяц

12§

Итраконазол (Sporanox)

Одна таблетка 200 мг перорально один раз в месяц

Две таблетки 200 мг перорально один раз в месяц

14§

Борная кислота

Вагинальный суппозиторий 600 мг, вводимый один раз в день во время менструации (5-дневная менструация)

NA ‡

ТАБЛИЦА 2
Варианты лечения рецидивирующего вульвовагинального кандидоза
$ 16

900
Агент Режим дозирования Стоимость для бренда nam e (дженерик) *

Лечение острого эпизода

Клотримазол (Гин-Лотримин)

Таблетки по 100 мг интравагинально в течение семи дней

Терконазол 0.8-процентный крем (теразол 3)

Один полный аппликатор (5 г), вводимый интравагинально в течение трех дней †

29

Флуконазол (дифлюкан)

150 мг перорально (одна доза) )

12

Кетоконазол (Низорал)

200 мг перорально один раз в день в течение 14 дней

47 (42)

400 мг перорально один раз в день для 14 дней

94 (84)

Борная кислота

Вагинальный суппозиторий 600 мг, вводимый дважды в день в течение 14 дней

NA ‡

Профилактика (поддерживающая) 9000

Клотримазол (Гин-Лотримин)

Две таблетки по 100 мг, вводимые интравагинально два раза в неделю в течение шести месяцев

32 §

Кетоконазол (Низорал)

Две таблетки по 200 мг перорально в течение пяти дней после менструации в течение шести месяцев

33 (30) §

Половина таблетки 200 мг, вводимая перорально один раз в день в течение шести месяцев

51 (46) §

Терконазол 0.8-процентный крем (теразол 3)

Один полный аппликатор (5 г), вводимый вагинально один раз в неделю †

29§

Флуконазол (дифлюкан)

150 мг перорально один раз в день месяц

12§

Итраконазол (Sporanox)

Одна таблетка 200 мг перорально один раз в месяц

Две таблетки 200 мг перорально один раз в месяц

14§

Борная кислота

Вагинальные суппозитории 600 мг вводятся один раз в день во время менструации (5-дневные менструации)

NA ‡

A 1992 перекрестное исследование оценивало связь между ежедневным приемом йогурта, содержащего Lactobacillus acidophilus, и профилактикой рецидива вульвовага. инальный кандидоз.26 женщинам была назначена диета без йогурта или диета с содержанием йогурта. Хотя только 13 из 21 женщины выполнили протокол, у женщин, употреблявших йогурт, инфекция снизилась в три раза. Авторы исследования пришли к выводу, что ежедневное употребление 8 унций йогурта, содержащего L. acidophilus, снижает уровень кандидозной инфекции. Второе исследование не показало разницы в частоте инфицирования между женщинами, употреблявшими пастеризованный йогурт, и женщинами, принимавшими йогурт, содержащий L. acidophilus27. Прежде чем давать рекомендации по лечению, необходимы дополнительные доказательства.

Помимо стоимости, другие факторы могут определять наиболее подходящую схему лечения. Показатели комплаентности выше для лекарств, которые принимаются перорально, а не интравагинально. Однако вероятность системной токсичности и лекарственных взаимодействий выше при пероральном введении лекарств.

Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта возникают у 15 процентов пациентов, получавших пероральные противогрибковые препараты. 28 Кроме того, токсичность для печени была отмечена у одного из 15 000 человек, получавших пероральный кетоконазол.29 Хотя терапия клотримазолом может вызывать местный дискомфорт, она реже связана с системной токсичностью (головная боль возникает у 9 процентов реципиентов, а боль в животе - проблема у 3 процентов реципиентов) 30

По сравнению с кетоконазолом, флуконазол менее вероятен. быть токсичным. Поскольку флуконазол вводят перорально, соблюдение режима лечения лучше, чем при интравагинальном введении клотримазола. Пациенты, получавшие флуконазол, жалуются на головную боль (12 процентов), боль в животе (7 процентов) и тошноту (4 процента).30

Многие противогрибковые агенты значительно взаимодействуют с другими лекарствами. Например, были отмечены взаимодействия между флуконазолом и варфарином (кумадин), пероральными гипогликемическими средствами, фенитоином (дилантин), теофиллином и рифампицином (рифадин) .31 Другие препараты, которые, как сообщается, взаимодействуют с флуконазолом, включают циклоспорин (сандиммун), зидовудин (ретровир) и гидрохлоротиазид (Эсидрикс).

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 11 октября 2019 г.

Что такое хронический простатит?

Простата - это железа размером с грецкий орех, которая у мужчин расположена ниже мочевого пузыря. Эта железа вырабатывает жидкость, которая смешивается со спермой с образованием спермы.

Простатит - это воспаление или опухоль предстательной железы.Когда симптомы начинаются постепенно и сохраняются более пары недель, состояние называется хроническим простатитом.

Три основных типа хронического простатита:

  • Хронический бактериальный простатит - В этом состоянии бактериальная инфекция вызывает отек и воспаление простаты. Врачи могут поставить точный диагноз, если в моче обнаружены бактерии и лейкоциты.Белые кровяные тельца присутствуют при воспалении, которое может быть связано или не быть связано с реальной инфекцией. Истинная хроническая бактериальная инфекция составляет небольшой процент случаев хронического простатита. Иногда врачи подозревают наличие хронической бактериальной инфекции даже при отсутствии бактерий.
  • Хронический небактериальный простатит, также называемый воспалительным синдромом хронической тазовой боли. - Врачи ставят этот диагноз, когда пациенты имеют типичные симптомы хронического простатита, но в образце мочи бактерии не обнаруживаются.Причина большинства случаев небактериального простатита до конца не изучена. Моча часто содержит лейкоциты. У некоторых пациентов может быть стойкая легкая инфекция, которую невозможно обнаружить в обычном образце мочи. Однако у большинства пациентов с небактериальным простатитом нет признаков инфекции, даже если проводятся сложные тесты.
  • Простадиния, также называемая синдромом невоспалительной хронической тазовой боли - этот термин используется, когда присутствуют симптомы простатита, но нет никаких доказательств инфекции или воспаления простаты.Врачи очень мало понимают, почему у некоторых людей - часто молодых, в остальном здоровых мужчин - возникает эта проблема. Теории, объясняющие простадинию, включают ненормальное повышение давления в мочевыводящих путях, раздражение, вызванное аутоиммунным или химическим процессом, или боль, возникающую в нервах и мышцах таза.

Хронический простатит - распространенное заболевание, которым страдают взрослые мужчины любого возраста и любого происхождения. Около пяти процентов мужчин в какой-то момент своей жизни испытывают симптомы хронического простатита.Хронический простатит является причиной до 25% обращений к урологам. Урологи - это врачи, специализирующиеся на заболеваниях мочевыводящих путей.

У некоторых мужчин развивается хроническая инфекция простаты, не имеющая никаких симптомов. Мужчинам с этой проблемой может быть поставлен диагноз во время обследования на предмет других урологических состояний, таких как увеличенная простата или бесплодие. Врачи часто лечат инфекцию теми же антибиотиками, что и при хроническом бактериальном простатите.

Бактериальная инфекция предстательной железы также может вызвать острый простатит, который начинается внезапно и обычно вызывает повышение температуры тела и более серьезные симптомы.Острый простатит встречается реже, чем хронический простатит.

Симптомы

Простатит обычно вызывает опухоль предстательной железы. Простата окружает уретру (трубку, по которой моча выводится из тела из мочевого пузыря). Опухшая простата давит на уретру, вызывая боль или другие проблемы с мочеиспусканием.

Типичные симптомы хронического простатита включают:

  • Жжение во время или после мочеиспускания
  • Затруднение запуска струи мочи
  • Подтекание после завершения мочеиспускания
  • Потребность в частом или срочном мочеиспускании
  • Ощущение, что мочевой пузырь не может быть полностью опорожнен
  • Ощущение боли над половым членом, в мошонке или под ней, в спине или прямой кишке
  • Боль во время или после оргазма

У некоторых мужчин симптомы могут быть едва заметны или лишь слегка раздражать.Других мужчин довольно беспокоит хронический простатит, и они обнаруживают, что симптомы мешают работе, отдыху и сексуальному удовольствию.

Диагностика

Если ваш врач подозревает простатит, он или она попросит вас подробно описать ваши симптомы. Ваш врач также захочет узнать:

  • Ваша общая история болезни
  • Какие лекарства вы принимаете
  • Сколько кофеина и алкоголя вы употребляете
  • Были ли у вас половые контакты, которые могут увеличить риск инфекций, передаваемых половым путем.Симптомы некоторых инфекций, передающихся половым путем, могут напоминать простатит.

Ваш врач осмотрит вашу предстательную железу, введя в прямую кишку палец в перчатке и смазанный маслом. При хроническом простатите железа может быть опухшей, твердой и болезненной или ощущаться нормальной. Вы можете испытывать боль или острую потребность в мочеиспускании при надавливании на простату. Ваш врач осмотрит вас, чтобы найти другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.

Следующим шагом будет исследование образца мочи на наличие лейкоцитов и бактерий.Часто ваш врач просит вас сдать отдельные образцы мочи до и после исследования предстательной железы. Типичные результаты зависят от конкретного типа хронического простатита:

  • При бактериальном простатите моча будет содержать лейкоциты и бактерии, особенно после того, как врач сильно надавил на простату. Моча обычно содержит бактерии, которые встречаются при большинстве инфекций мочевыводящих путей.
  • При небактериальном простатите моча, собранная после массажа простаты, может содержать лейкоциты.Однако бактерий не будет видно, и посев мочи будет нормальным.
  • При простадинии образец мочи будет прозрачным даже после того, как врач сильно надавил на простату.

В большинстве случаев хронического простатита этой простой оценки достаточно для постановки диагноза и начала лечения. Иногда у человека могут быть расплывчатые или необычные симптомы. Затем ваш врач рассмотрит другие диагнозы, такие как интерстициальный цистит, уретрит, доброкачественное увеличение простаты или даже рак простаты.В такой ситуации ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы крови или мочи, ультразвуковое исследование простаты, исследование мочевого пузыря с помощью телескопа с подсветкой (цистоскопия) или игольчатая биопсия простаты.

Ожидаемая длительность

Хронический простатит может длиться неделями или месяцами, прежде чем он будет диагностирован. Некоторые случаи хронического простатита быстро поддаются лечению, и симптомы исчезают в течение нескольких дней. В других случаях симптомы могут сохраняться в течение недель или месяцев или могут появляться и исчезать в течение нескольких лет.

Профилактика

Хронический простатит нельзя предотвратить.

Лечение

На протяжении многих лет антибиотики были основой лечения хронического простатита. Для лечения хронического бактериального простатита чаще всего используются такие антибиотики, как триметоприм-сульфа (Бактрим, Септра), ципрофлоксацин (Ципро) и левофлоксацин (Леваквин). Поскольку антибиотикам трудно попасть в предстательную железу, их следует назначать в высоких дозах в течение длительного периода, часто четырех или более недель.

Даже если в моче не обнаружено бактерий, ваш врач может быть обеспокоен тем, что у вас хронический бактериальный простатит. В этой ситуации он может назначить курс антибиотиков. Некоторым мужчинам это лечение может принести облегчение. Однако во многих случаях одни антибиотики не устраняют проблему.

Тем мужчинам, которым не помогают антибиотики, доступны различные альтернативные методы лечения:

  • Альфа-блокаторы, такие как тамсулозин (Flomax) или теразозин (Hytrin), могут быть назначены для расслабления мышц, контролирующих мочевой пузырь.Это может облегчить симптомы срочности, нерешительности или подтекания. Аналогичные эффекты можно наблюдать при применении препаратов, уменьшающих размер простаты, включая финастерид (Проскар).
  • Обезболивающие, противовоспалительные препараты и миорелаксанты могут помочь при боли и мышечных спазмах. Некоторым мужчинам помогают теплые ванны или программы биологической обратной связи, предназначенные для снижения напряжения в мышцах таза.
  • Исключение кофеина и алкоголя может уменьшить раздражение мочевого пузыря и простаты.
  • Некоторые врачи рекомендуют уменьшить застой в простате за счет более частой эякуляции или регулярного массажа простаты.

Важно помнить, что некоторые из этих методов лечения оказались эффективными.

Часто точная причина появления симптомов у мужчины с хроническим простатитом не ясна. И может быть несколько факторов. Лечение одного мужчины может не подействовать на другого с похожими симптомами.

Некоторым мужчинам выздоравливает самостоятельно или после первой попытки лечения. У других симптомы продолжаются, несмотря на различные виды лечения.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к специалисту в области здравоохранения, если вы разовьетесь:

  • Затруднения при мочеиспускании
  • Боль в паху, яичках или спине
  • Боль при половом акте
  • Неблагоприятная реакция на антибиотик или другое лекарство, назначенное для лечения инфекции простаты

Прогноз

Хронический простатит очень сложно вылечить.Многие мужчины не реагируют на один или несколько продолжительных курсов антибиотиков. Поскольку мало что известно о простатите, не вызванном инфекцией, найти правильное лечение может быть сложно. Тем не менее, существует несколько потенциально эффективных методов лечения.

Не расстраивайтесь, если ваши симптомы не подействовали на первое или даже второе лечение. Продолжайте работать со своим врачом, чтобы получить облегчение. Если у вас есть необычные или особенно тревожные симптомы, ваш врач может направить вас к урологу или другому специалисту.

Нет доказательств того, что хронический простатит увеличивает риск развития рака простаты.

Узнайте больше о хроническом простатите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http://www.niddk.nih.gov/

Американская урологическая ассоциация
http: // www.auanet.org/

Фонд простатита
http://www.prostatitis.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический простатит - это воспаление простаты, которое продолжается 3 месяца или дольше. Это часто болезненно и может повлиять на половую функцию и способность к мочеиспусканию. Причиной этого могут быть многие проблемы со здоровьем, включая рецидивирующие бактериальные инфекции и повреждение нервов или мышц в области таза.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы хронического простатита. Мы также покрываем диагностику, лечение, домашние и альтернативные средства правовой защиты.

Простата - это небольшая железа, которая образует часть нижних мочевых путей у мужчин. Он находится под мочевым пузырем и окружает уретру - трубку, по которой моча и сперма выводятся через половой член.

Простата является частью мужской репродуктивной системы и производит одну из жидкостей, из которых состоит сперма. Мышцы этой железы также помогают проталкивать сперму в уретру во время эякуляции.

Проблемы с простатой из-за своего расположения и функции могут влиять на мочеиспускание, а также на половую функцию.

Простатит - это воспаление простаты, которое часто может быть болезненным. Он может быть хроническим или острым:

  • Хронический простатит развивается постепенно и может длиться месяцами или даже годами. Врачи считают простатит хроническим, если симптомы сохраняются в течение 3 месяцев и более. Он может плохо реагировать на первые процедуры, рекомендованные врачом.
  • Острый простатит - временное состояние, которое возникает внезапно. Это может длиться всего несколько дней или недель и часто хорошо поддается лечению.

Простатит - основная причина проблем с мочевыводящими путями у мужчин младше 50 лет и третье по распространенности нарушение мочевыводящих путей у мужчин старше 50 лет.

Точный диагноз - ключ к эффективному лечению. Тем не менее, диагностика причины хронического простатита иногда может оказаться сложной задачей.

Причины хронического простатита делятся на две широкие категории:

Хронический бактериальный простатит

Бактериальная инфекция простаты вызывает хронический бактериальный простатит.У некоторых людей эта инфекция развивается после инфекции мочевыводящих путей или лечения острого бактериального простатита.

Симптомы хронического бактериального простатита часто менее серьезны, чем симптомы острого бактериального простатита. Человек, у которого ранее была острая инфекция, может заметить, что его симптомы улучшаются, но не проходят.

У некоторых людей с хроническим бактериальным простатитом инфекция может сохраняться. Это может быть связано с тем, что бактерии устойчивы к лечению антибиотиками или курс лечения антибиотиками слишком короткий.Согласно одному исследованию, некоторые бактерии, поражающие простату, могут образовывать биопленки у животных. Биопленки похожи на зубной налет, который образуется на зубах и может затруднить лечение инфекции.

Хронический небактериальный простатит или синдром хронической тазовой боли

Это небактериальная форма простатита, которая может иметь множество причин и которую сложнее лечить. Кто-то, у кого в прошлом была бактериальная инфекция простаты, может иметь риск развития этого типа простатита.У других людей после исчезновения бактериальной инфекции может развиться хроническая боль в простате.

Возможные причины хронического простатита включают:

  • психологический стресс
  • повреждение мочевыводящих путей в результате операции или физической травмы

Основным симптомом хронического простатита является боль в области таза или гениталий. Для некоторых людей боль похожа на мучительную. Для других это интенсивно и остро. Боль может приходить и уходить или всегда присутствовать.

Другие симптомы хронического простатита включают:

  • частые потребности в мочеиспускании, в том числе несколько раз вставать ночью, чтобы сходить в туалет
  • боль во время мочеиспускания
  • затрудненное мочеиспускание
  • чувство неотложности при мочеиспускании
  • боль в промежности, пространство между мошонкой и прямой кишкой
  • боль в пояснице, прямой кишке, половом члене или яичках
  • боль при эякуляции
  • затруднение эякуляции
  • признаки инфекции, такие как лихорадка, озноб, тошнота или рвота

Людям с симптомами простатита следует обратиться к врачу.Бактериальные инфекции простаты могут распространяться, поэтому любому человеку с симптомами инфекции следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Чтобы диагностировать простатит, врач обычно начинает с изучения истории болезни человека. Они также могут провести ректальное исследование.

Во время ректального исследования врач вводит палец в прямую кишку человека, чтобы проверить простату на опухоль и воспаление. Они также могут искать признаки инфекции, такие как выделения из полового члена или увеличение лимфатических узлов.

Если врач подозревает, что проблема вызвана бактериальной инфекцией, он может порекомендовать антибиотики. Если симптомы не улучшаются после лечения антибиотиками или отсутствуют признаки инфекции, могут потребоваться другие анализы, например:

  • Анализ мочи, спермы или крови для выявления признаков инфекции или других проблем с простатой
  • a биопсия простаты, при которой врач с помощью иглы извлекает небольшой образец ткани из простаты для анализа
  • УЗИ простаты или уретры
  • цистоскопия, при которой врач с помощью небольшого прицела смотрит внутрь мочевого пузыря или уретры

Лечение простатита зависит от причины.При бактериальном простатите врач или уролог обычно рекомендуют пероральные антибиотики. Людям с хроническим простатитом или рецидивирующими инфекциями может потребоваться длительный курс антибиотиков продолжительностью до 6 месяцев.

Если симптомы не улучшаются после приема пероральных антибиотиков, другие варианты лечения включают:

  • внутривенные антибиотики при тяжелых инфекциях
  • миорелаксанты для снятия спазма мышц таза
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли
  • альфа-адреноблокаторы для лечения затрудненного мочеиспускания
  • операция по удалению рубцовой ткани в уретре, которая может помочь при затруднении мочеиспускания
  • терапия для снятия психологического стресса и беспокойства
Поделиться на Pinterest Техники расслабления, такие как медитация, могут помочь облегчить симптомы хронического простатита.

Упражнения Кегеля, также известные как упражнения для тазового дна, могут помочь облегчить затрудненное мочеиспускание у людей с хроническим простатитом. Эти упражнения укрепляют мышцы мочевого пузыря и полового члена.

Для выполнения этих упражнений сядьте в удобное положение, затем напрягите и расслабьте мышцы таза 10–15 раз подряд. Человек может определить местонахождение своих мышц таза, сделав вид, что прекращает мочеиспускание на полпути.

Повторяйте эти упражнения Кегеля несколько раз в день. По мере того, как человек становится более комфортно выполнять упражнения, он может увеличивать продолжительность удержания мышцы, а также количество повторений, которые они делают.Может пройти несколько месяцев, прежде чем человек заметит результаты.

Другие домашние и альтернативные средства, которые могут облегчить симптомы у людей с хроническим простатитом, включают:

  • иглоукалывание
  • биологическая обратная связь
  • ежедневные сидячие или бедренные ванны в теплой или горячей воде
  • упражнения на расслабление
  • с использованием бутылки с горячей водой или грелка для нагрева промежности или прямой кишки

Хронический простатит может быть болезненным и вызывать затруднения при мочеиспускании.Любой человек с симптомами простатита должен обратиться к врачу.

Лечение зависит от причины и симптомов, но врач часто назначает курс антибиотиков. Некоторые люди могут также почувствовать облегчение симптомов, попробовав упражнения Кегеля и некоторые домашние и альтернативные средства.

.

Смотрите также